logo

Vaskulitas: kas tai, simptomai, atsižvelgiant į uždegimo vietą, priežastis, gydymą ir pasekmes

Kraujotakos sutrikimai audiniuose ir organuose laikomi viena pagrindinių bet kokio amžiaus žmonių mirties priežasčių, taip pat sunkių neįgaliųjų atvejų kaltininkai darbo kategorijų pacientams..

Ne visada nukrypimai yra susiję su spontaniškomis priežastimis, tokiomis kaip endokrininės ligos ar trombozė. Pačiame inde gali būti problemų.

Ligos vaskulitas yra apibendrintas patologinių procesų grupės pavadinimas, kurio esmė yra kraują tiekiančių struktūrų vidinio dangalo uždegimas..

Pažeidžiamos tiek arterijos, tiek venos, kapiliarai, įvairaus kalibro indai, neatsižvelgiant į jų tipą ir vietą. Galimi sisteminiai ligos variantai, kai sutrikime dalyvauja tuščiavidurių struktūrų grupės, tai yra ypač pavojinga.

Medicinos aplinkoje vis dar nėra sutarimo dėl patologinio proceso kilmės.

Manoma, kad pagrindinė priežastis yra infekcinis pažeidimas, padidėjęs organizmo jautrumas, kai kūnas tampa jautrus menkiausiems vidinės ar išorinės padėties svyravimams ir imuninės sistemos gedimui, kuris pradeda klaidingai pulti savo audinius..

Skubus gydymas, ligoninėje. Nes komplikacijos yra per sunkios.

Tapimo mechanizmas

Patologinio proceso vystymosi centre yra du pagrindiniai taškai.

Kokiais deriniais jie randami kiekvienu konkrečiu atveju, sunku pasakyti, bet būtina išsiaiškinti. Požiūris į terapiją ir diagnozę priklauso nuo tokios informacijos..

Autoimuninis

Pirmasis yra palyginti retas, bent jau gryna, izoliuota forma..

Esmė yra padidinti kūno jautrumą išorės dirgikliams iki nedidelio alergeno, bakterinio toksino kiekio poveikio.

Imunitetas paima endotelio ląsteles, indo vidinį dangalą, kad gautų pavojingų medžiagų, ir pradeda antikūnų, kurie naikina audinius, gamybą..

Galbūt proceso pradžia be trigerio veiksnio, spontaniška. Gydymo požiūriu šis vaskulito vystymosi mechanizmas yra sudėtingas, reikia naudoti imunosupresantus ir palaikomųjų, priešuždegiminių vaistų grupę..

Užkrečiama

Vaidina svarbų vaidmenį. Iš esmės tai sukelia antrines vaskulito formas. Be to, dėmesys visada yra už laivo ribų..

Tai gali būti gerklės skausmas, tuberkuliozė, lokalizuota plaučiuose ar išskyros sistemoje, be gydymo perduotas sifilis, lytiniu keliu plintančios infekcijos ir kitos įvairios galimybės..

Bet koks dėmesys laikomas galimu žalos šaltiniu.

Mišrios formos

Remiantis specializuotais tyrimais, didžiąja dalimi atvejų jie nustatomi.

Tai atsitinka pagal sudėtingą schemą: pradiniame etape infekcijos sukėlėjai, ypač tie, kurie organizme egzistuoja ilgą laiką, prasiskverbia į indų struktūras, tačiau nėra aktyvuojami. Nes nėra vaskulito simptomų.

Tačiau būtent jie, jų gyvybinės veiklos produktai, sukelia imuninį atsaką. Tam tikru momentu gynyba nepavyksta ir neveikia taip, kaip turėtų.

Vaskulitas toliau vystosi pagal destruktyvų scenarijų: atsiranda kraujagyslių sienelių uždegimas.

Kenkia tiek didelės struktūros, tiek mažesnės arteriolės, venos, kapiliarai. Ne visada kartu. Izoliuotos formos yra įmanomos, kai dalyvauja vienas indas ar jo fragmentas.

Dėl uždegimo ir edemos susiaurėja spindis, atsiranda tuščiavidurės struktūros skersmuo, susilpnėja kraujotaka. Prasideda ūminė audinių išemija, kuri maitinasi iš pažeisto indo. Tikėtini mirtini rezultatai.

Laiku gydant, yra galimybė visas komplikacijas sumažinti iki nieko, tačiau daugeliu atvejų yra ankstesnės ligos pėdsakų. Fibrino sruogų pavidalu - sukibimai inde arba sienų randai, jungiamojo audinio kaupimasis, kuris veikia kaip natūrali mechaninė kliūtis.

Abiem atvejais kalbame apie lėtinius kraujotakos sutrikimus. Todėl susidaro didelė neįgalumo ar mirties rizika, priklausomai nuo to, kuris laivas yra paveiktas.

klasifikacija

Vaskulito išsivystymas skiriasi lokalizacija (pagrindinio dėmesio vieta), nenormalių pokyčių sričių skaičiumi, sutrikimo sunkumu, patologinio proceso tipu..

Kriterijai naudojami vienodai, nes poveikio schema, diagnostikos metodai priklauso nuo gautos informacijos, tikslesnio sutrikimo esmės įvertinimo..

Šie duomenys taip pat naudojami kaip prognozavimo dalis po terapijos, nustatant ligos dinamiką..

Remdamiesi patologinio proceso kilme, jie vadina:

  • Pirminis vaskulitas. Jis sparčiai vystosi. Net patyręs gydytojas toli gražu ne iš karto sugeba suprasti priežastį. Nes nėra ryškių objektyvių apraiškų arba jų yra mažai.

Paprastai ligos atsiradimo momentas patenka į laikotarpį po infekcijos ar sunkaus alerginės reakcijos epizodo.

Autoimuninių sutrikimų recidyvai taip pat veikia vilkligę, artritą, reumatą.

  • Antrinė forma. Tai dažniau. Tačiau neįmanoma tiksliai pasakyti, ar trečiosios šalies procesas yra susijęs su konkrečia tariama septine byla..

Remiantis specializuotais tyrimais, beveik visada taip yra, o vaskulitas yra mišrios, infekcinės-imuninės kilmės..

Priežastys yra virusinių, bakterinių ligų eiga. Nuo paprasto ARVI iki sifilio, tuberkuliozės.

Antrinės formos yra patologijos galimybės, kurias sukelia helminto invazijos, vėžinių navikų irimas. Nors jie yra autoimuninės kilmės.

Pagal lokalizaciją išskiriamos sisteminės ir izoliuotos formos. Abiejų yra nemažai.

Tarp pirmųjų vadinami:

  • Wegenerio granulomatozė.
  • Behceto sindromas.
  • Nodiarinis periarteritas.
  • Milžiniškas ląstelių laikinasis arteritas.
  • Tromboangiitas (Buergerio liga).

Kalbant apie antrąjį, jie kalba apie širdies, smegenų, galūnių indų, sąnarių (vadinamojo hemoraginio vaskulito), inkstų, kepenų pažeidimus..

Sisteminis vaskulitas sukelia sunkesnes apraiškas, todėl iš pradžių jo prognozė yra sunki.

Atsižvelgiant į laivo tipą, yra dar keletas sutrikimo atmainų:

  • Arteritas. Kaip rodo pavadinimas, jis veikia didžiausias struktūras, kurios maitina organus ir audinius. Kursas sunkiausias. Išsivysčius komplikacijoms, jos greitai sukelia neįgalius rezultatus, susijusius su išemija ir hipoksija.
  • Flebitas. Venų nugalėjimas. Tai lydi mažiau aktyvus kursas, tačiau dažnai atsiranda audinių nekrozė, operacijos poreikis.

Didžiąja dauguma momentų procese dalyvauja apatinių galūnių paviršinės venos. Šiek tiek rečiau viršutiniai. Dar mažiau atvejų yra dėl smegenų struktūrų uždegimo.

  • Arteriolitas. Simptomai tepami, jei nėra sisteminio srauto.
  • Kapiliaras. Klinikinis vaizdas, nepaisant santykinio būklės saugumo, pacientui yra skausmingas..

Galiausiai vaskulitas gali būti klasifikuojamas pagal sutrikimo sunkumą..

  • Lengvas laipsnis. Simptominis kompleksas yra minimalus. Kūno temperatūra šiek tiek pakyla. Taip pat atsiranda latentinė srovė.
  • Vidutinis sunkumas. Ištarta klinika.
  • Terminalo fazė. Tai kelia didelį pavojų sveikatai ir gyvybei. Dažnai baigiasi negalia ar mirtimi (maždaug 15–20% aprašytų atvejų).

Simptomai

Klinika yra ypač nevienalytė, nes atsižvelgiant į kriterijų grupę, atsižvelgiant į individualias paciento kūno ypatybes, galimi įvairūs aukščiau išvardintų procesų deriniai..

Bendrieji patologijos simptomai ir nuotraukos

Išorinės vaskulito apraiškos, nepriklausomai nuo lokalizacijos - bėrimas. Jis gali būti kitoks, nėra vieno varianto.

Galimi tipai:

  • Rožinės dėmės. Mažas skersmuo, siekiantis ne daugiau kaip 0,5 cm, daugintis sužalojimo vietoje. Niekaip nesireiškia.
  • Hemoraginis bėrimas. Jie atrodo kaip giliai raudonos arba violetinės ir netaisyklingos formos dėmės. Klaidingai klaidingai laikoma mėlynėmis, atrodo panašiai.
  • Įsiskverbia. Įsikūręs po oda. Apčiuopiami kaip minkšti pažeidimai, neskausmingi.
  • Dilgėlinė. Niežtintis, rausvas bėrimas. Mažos dėmės, kurios greitai susilieja į vieną židinį ir sukelia daug nepatogumų pacientui (žr. Nuotrauką).
  • Erozija. Į kraterį panašios audinių opos sritys, kaip nuo įbrėžimų po vėjaraupių.
  • Papulės. Pūslelės, užpildytos seroziniu eksudatu (skaidrus skystis). Dydis ne didesnis kaip 5 mm.

Antroji bendrųjų taškų grupė - kūno intoksikacijos požymiai:

  • Galvos skausmas. Skirtingas intensyvumas. Kuo sunkesnė liga, tuo aktyvesnis simptomas.
  • Pykinimas.
  • Padidėjęs prakaitavimas, šaltumas.
  • Kūno temperatūros pakilimas iki žymių nuo 37,5 iki 40 laipsnių. Plitimas yra didelis, dėl įvairių galimų patologinio proceso formų.
  • Mieguistumas, silpnumas, asteninės apraiškos (nepakanka jėgų darbui, pareigų atlikimui kasdieniame gyvenime).
  • Atsisakymas valgyti.
  • Dusulys.

Pažeisti indai, kurie maitina virškinamąjį traktą

Standartinius vaskulito lokalizacijos simptomus virškinamojo trakto struktūrose pateikia ūminio pilvo klinika:

  • Stiprus pilvo skausmas. Išsiliejimas, pjovimas ar deginimas. Šaudymas.
  • Dažni išmatos, viduriavimas su vandeniu, įsiterpęs į raudoną šviežią kraują.
  • Pykinimas Vėmimas.
  • Sąmonės sutrikimas, odos blyškumas, nasolabialinio trikampio cianozė, augimas, tada greitas kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio kritimas, mieguistumas.
  • Collaptoid būsena. Kalba apie kritinį patologinio proceso vystymosi scenarijų.
Dėmesio:

Galimas žarnyno plyšimas. Jei laiku neatliekate gydymo. Tokiu atveju prasidės peritonitas..

Inkstų pažeidimas

Inkstų kraujagyslių vaskulitui būdingos išskyros struktūros apraiškos, sutrikusi filtracija:

  • Stiprus nugaros skausmas. Klajojimas. Paprastai paveikto indo srityje, bet gali išplisti ir toliau.
  • Dienos šlapimo kiekio sumažėjimas. Oligurija. Kai vienu metu sutrikime dalyvauja du organai, išsivysto anurija. Visiškas šlapimo išsiskyrimo nebuvimas. Būklė yra kritinė. Jums reikia gabenti pacientą į ligoninę.
  • Patinimas. Visas kūnas arba tik apatinės galūnės kulkšnių lygyje.

Sąnarių pažeidimas

Hemoraginį vaskulitą lydi simptomai, panašūs į periartrito ar bursito simptomus. Procesas apima sąnarinį maišelį.

  • Smurtinis nuobodus šaudymo skausmas paveiktoje srityje. Remiantis specialistų pastebėjimais, tipiška patologinio proceso lokalizacija yra dideli sąnariai: kelio, alkūnės.
  • Standumo jausmas, gniuždymas.
  • Motorinės veiklos pažeidimas. Įskaitant dėl ​​stipraus skausmo sindromo.

Tinklainės kraujagyslių pažeidimas

Tai lydi regėjimo aštrumo sumažėjimas. Rūko akyse.

Galimas akies apakimas (vienoje pusėje). Kai indas plyšta, atsiranda plaukiojančių rausvų dėmių.

Didelį kraujo išleidimo kiekį lydi tinklainės atsiskyrimas. Be medicininės pagalbos procesas baigiasi visišku regėjimo praradimu..

Plaučių pažeidimas

Galimi simptomai yra dusulys, normalaus širdies veiklos ritmo sutrikimas..

Iš pradžių kosulys yra neproduktyvus, o paskui - kruvinas. Be pačių apatinių kvėpavimo takų pažeidimo, taip pat yra nosiaryklės veikimo pažeidimas.

Centrinės nervų sistemos mitybos trūkumas

Smegenų simptomai laikomi vienu pavojingiausių, kalbant apie mirties perspektyvas..

  • Galvos skausmas. Išreikštas. Šaudymas, presavimas.
  • Pykinimas Vėmimas.
  • Sąmonės sutrikimai.
  • Sumažėjęs kūno, galūnių jautrumas.
  • Alpimas.
  • Letargija, silpnumas, mieguistumas. Nesugebėjimas atlikti net paprasčiausios kasdienės veiklos.

Neurologinės židinio apraiškos: paralyžius, parezė, galvos svaigimas, eisenos netvirtumas, regėjimo sutrikimai, klausos praradimas, uoslė, prisilietimas, psichinė veikla ir kitos galimybės.

Širdies sutrikimai

Pasireiškimai primena krūtinės anginos pasireiškimus. Atitinkamai procesą lydi deginantis ar spaudžiantis diskomfortas krūtinėje, aritmija, sutrikusi sąmonė, dusulys..

Tarp visų tipų neurovaskulitas (veikiantis smegenis), taip pat širdies forma, laikomi mirtiniausiais.

Sunaikinus pilvo indus, pusė miršta. Dalyvavimas ekstremaluose retai baigiasi mirtinai, pagrindinė pasekmė yra gangrena ir amputacija.

Autoimunines formas paprastai lydi mažiau aktyvūs simptomai. Bet tai ne visada būna. Infekciniai tipai yra agresyvesni ir blogesni prognozės požiūriu.

Priežastys

Patologinio proceso vystymosi veiksniai yra keli. Tarp jų:

  • Venerinės ligos. Ypač dažnai kalbame apie sifilį, apleistą, nepakankamai gydomą. Šiek tiek rečiau būna herpetinis pažeidimas.
  • Tuberkuliozė.
  • Viršutinių, apatinių kvėpavimo takų ligos.
  • Kariesas, dantenų uždegimas. Nepakankama burnos higiena (kad ir kaip keista).
  • Reumato istorija.
  • Kiti autoimuninių ligų tipai. Nuo Krono ligos iki sisteminės raudonosios vilkligės ir kitų.

Yra įrodymų apie tam tikrą genetinį polinkį į vystymąsi.

Diagnostika

Ją atlieka reumatologas, rečiau kiti specialistai. Jums gali prireikti kraujagyslių chirurgo pagalbos, jei jo nėra - bendrosios praktikos gydytojui (įprastoje klinikoje tikimybė surasti tik chirurgą yra daug didesnė).

  • Žodinis paciento apklausa, anamnezės rinkimas. Vizualus audinių įvertinimas. Turint tinkamą kvalifikaciją, šių duomenų pakanka nustatyti apytikslę pirminę diagnozę..
  • Kraujagyslių ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Pažeidimo lokalizavimo srityje. Diagnostinis auksinis standartas.
  • Angiografija kraujo tiekimo struktūrų anatominėms ypatybėms nustatyti.
  • Bendras kraujo tyrimas (padidėja ESR lygis, leukocitozė yra infekciniuose procesuose), biochemija (didelis CRP).

MRT atliekamas pagal poreikį.

Terapija

Vaskulito gydymas apima konservatyvios ar chirurginės technikos naudojimą. Pirmasis naudojamas dažniau.

Patartina hospitalizuoti asmenį ligoninėje, kad būtų galima atlikti visapusišką gydymą. Kuo intensyvesni vaskulito simptomai, tuo aktyvesnė terapija..

Paskirti vaistai apima:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie sustabdo specialių medžiagų-mediatorių išsiskyrimą, malšina skausmą, patinimą. Jie veikia kompleksiškai, tačiau kategoriškai netinka ilgalaikiam naudojimui. Tikėtinas pavojingas šalutinis poveikis. Ketorolac, Nise, Ibuprofenas ir kt.
  • Gliukokortikoidiniai vaistai. Jie turi galingesnį priešuždegiminį potencialą, yra vartojami didelėmis dozėmis dideliems indams (pavyzdžiui, aortai) nugalėti. Jie sistemingai veikia visą kūną, tačiau taip pat netaikomi ilgą laiką. Tikėtinas pavojingas šalutinis poveikis. Deksametazonas, prednizolonas.
  • Antikoaguliantai. Kraujo skiedimas. Aspirinas, heparinas.
  • Sorbentai. Jie suriša kenksmingas toksines medžiagas ir skatina jų natūralų pašalinimą. Tai padarys tioverolis ir kiti..
  • Citostatikai. Kraštutiniais atvejais, jei atsiranda autoimuninis vaskulitas. Norėdami pašalinti ūminę būklę.

Operacija reikalinga esant ribotam skaičiui situacijų. Daugiausia susidarius dideliam indui, randama daugybė fibrino virvių (sukibimai)..

Tada atliekamas jų nukirtimas ar protezavimas paveiktoje srityje. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į ligos priežastį, taip pat reikalingas sistemingas gydymas vaistais..

Prognozė

Palanku, jei terapija pradedama nuo pirmųjų simptomų ir nėra organinių pokyčių sistemose.

Kepenyse, inkstuose, širdyje, smegenyse, galūnėse prasidėjus negrįžtamoms transformacijoms, rezultatas yra daug blogesnis.

Geriau patikrinti duomenis pas pagrindinį specialistą. Nes reikia atsižvelgti į daugybę veiksnių. Nuo lyties ir amžiaus iki sveikatos būklės, gyvenimo būdo, pažeidimo lokalizacijos ir daugelio kitų.

Galimos komplikacijos

Insultas, širdies priepuolis, sepsis, peritonitas, galūnių, žarnų gangrena, ir tai nėra riba. Paveikslėlį vainikuoja mirtis ar sunki negalia.

Be tinkamo gydymo nėra galimybės pasveikti. Spontaniška regresija neįmanoma.

Pagaliau

Vaskulitas yra visa kraujagyslių uždegimo plano ligų grupė. Tai kelia didžiulį pavojų sveikatai ir gyvybei. Dažnai baigiasi neįgalumu ir pacientų mirtimi.

Negalite nedvejoti perėję diagnostiką ir terapiją stacionariomis sąlygomis.

Pasirodžius pirmiesiems požymiams, net ir tiems, kurie panašūs į kraujagyslių uždegimą, turite skubiai kreiptis į gydytoją (pirmiausia pas chirurgą) arba iškviesti greitąją pagalbą..

Vaskulitas

Vaskulitas - kas tai? Tai ligų grupė, kurią lydi kraujagyslių sienelių uždegimas ir vėlesnė nekrozė (nekrozė).

Ši patologijų grupė žymiai pablogina kraujagyslę audinį supančiuose audiniuose. Skirtingos šių negalavimų formos turi ir būdingų, ir bendrų simptomų (karščiavimas, svorio kritimas, bėrimas, kuris neišnyksta spaudžiant, sąnarių skausmai). Negydomas pirminis pažeidimas gali išplisti ir pakenkti kitiems audiniams ar organams. Vėliau liga gali sukelti negalią ir net mirtį..

Remiantis statistika, vaskulitas yra vienodai paplitęs tarp vyrų ir moterų, dažniausiai jie nustatomi vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Kasmet tokių reumatologo pacientų skaičius didėja, o ekspertai mano, kad toks dažnio padidėjimas yra susijęs su nekontroliuojamu imuninių stimuliatorių vartojimu ir aplinkos pablogėjimu..

Kas tai yra?

Vaskulitas yra patologinė organizmo būklė, kai uždegamos įvairaus dydžio kraujagyslių sienos: kapiliarai, venulės, arterijos, venos, arteriolės. Jie gali būti dermoje, pasienyje su hipodermija arba bet kurioje kitoje kūno ertmėje. Liga vaskulitas nėra viena liga, tai yra patologijų grupė, kurią vienija vienas ženklas..

Gydytojai išskiria keletą negalavimų tipų, kurie skiriasi lokalizacijos vieta, proceso sunkumu, etiologija:

  1. Pirminis. Prasideda kaip savarankiška liga, turinti atskirų simptomų.
  2. Antrinis. Jis vystosi esant kitoms patologijoms (navikams, invazijai). Gali atsirasti kaip reakcija į infekciją.
  3. Sisteminis. Liga vyksta skirtingais būdais. Jam būdingi kraujagyslių pažeidimai su kraujagyslių sienelių uždegimu, gali lydėti nekrozė.

klasifikacija

Medicinoje yra keletas šios ligos klasifikacijų. Vienas iš jo tipų nustatymo kriterijų yra indų kalibras. Atsižvelgiant į šį veiksnį, vaskulito liga yra suskirstyta į šias formas:

  1. Kapiliaras. Tai susideda iš mažų indų (kapiliarų) nugalėjimo. Šiuo atveju Dego liga, dilgėlinės vaskulitas (dilgėlinė), Šambergo purpura, Wegenerio granulomatozė.
  2. Arteriolitas. Tai vidutinio dydžio indų (arterijų ir arteriolių) uždegimas. Tai pasireiškia lepromatiniu arteritu, mazgeliu poliarteritu, Kawasaki liga, šeimynine Viduržemio jūros karštine, striata vaskulopatija.
  3. Arteritas. Tai yra didelių indų (arterijų sienelių) pažeidimas. Tai apima milžinišką ląstelių arteritą, Takayasu ligą, Kogano sindromą, sarkoidozę, tropinį aortitą.
  4. Flebitas. Esant šiai vaskulito formai, venų sienos tampa uždegiminės..
  5. Vaskulopatija. Su šiuo negalavimu nėra aiškių uždegiminių ląstelių infiltracijos į kraujagyslių sienelę požymių..

Dėl vystymosi liga yra suskirstyta į dvi formas: pirminę (susidaro kaip savarankišką patologiją) ir antrinę (formuojasi kitų ligų fone). Atsižvelgiant į kraujagyslių pažeidimo laipsnį, vaskulitas yra:

  • lengvas - su gausiu bėrimu, deginimu ir niežėjimu;
  • vidutinio sunkumo - su ryškiomis dėmėmis, kurių dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 1-2 cm, silpnumas, apetito praradimas, sąnarių skausmas;
  • sunkus - su daugybe bėrimų, kraujavimas iš žarnyno ir plaučių, reikšmingi sąnarių ir vidaus organų pokyčiai.

Vystymosi priežastys

Pirminį vaskulitą specialistai laiko nepriklausoma nosologine forma. Tikslios šios ligos priežastys iki šiol nėra aiškios..

Antriniai kraujagyslių sienelių pažeidimai išsivysto pačių įvairiausių patologijų fone. Galimos antrinio vaskulito priežastys:

  • infekcijos (ūminės ir lėtinės);
  • individuali organizmo reakcija įvedus vakcinas (serumus);
  • kontaktas su chemikalais ar biologiniais nuodais;
  • genetinis faktorius (paveldimas polinkis);
  • terminis faktorius (kūno perkaitimas ar hipotermija);
  • odos nudegimai (įskaitant ilgalaikį saulės poveikį);
  • įvairios kilmės ir lokalizacijos sužalojimai.

Svarbu: vaskulitas dažnai išsivysto žmonėms, kurie sirgo virusiniu hepatitu.

Bet kuris iš šių veiksnių, taip pat dviejų ar daugiau jų derinys, gali pakeisti paties kūno audinių, šiuo atveju kraujagyslių sienelių, antigeninę struktūrą. Imuninė sistema pradeda suvokti juos kaip svetimus ir aktyvina antikūnų gamybą, kurie papildomai pažeidžia kraujagysles. Taigi suveikia autoimuninė reakcija, kurios metu tiksliniuose audiniuose vystosi uždegiminiai ir degeneraciniai procesai..

Pirmieji požymiai

Nepaisant formos ir tipo, dauguma vaskulitų (žr. Nuotrauką) pasireiškia panašiais simptomais. Būdingiausi patologijos simptomai:

  • apetito praradimas su vėlesniu svorio kritimu;
  • kūno temperatūros sumažėjimas;
  • neestetinių bėrimų atsiradimas ant odos;
  • nuolatinis sąnarių skausmas;
  • odos blyškumas;
  • greitas nuovargis, silpnumas, negalavimas;
  • dažnas sinusitas;
  • reguliarūs širdies ir kraujagyslių ligų paūmėjimai;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • jautrumo sutrikimai - nuo minimalių iki ryškių;
  • mialgija ir artralgija.

Klinikinės ligos apraiškos gali skirtis, priklausomai nuo vaskulito tipo ir jo vietos. Šiuo atveju pagrindinis patologijos simptomas bet kuriuo atveju išlieka normalios kraujo apytakos pažeidimas kūno organuose ir sistemose.

Vaskulito simptomai

Vaskulito simptomai (žr. Nuotrauką) yra labai įvairūs, o būdingiausias išorinis vaskulito pasireiškimas yra odos bėrimas. Ligos požymių sunkumas ir bendra paciento būklė labai priklauso nuo vaskulito formos ir tipo. Sunkiais atvejais ir be gydymo liga gali tapti negalios ar mirties priežastimi..

Odos bėrimų su vaskulitu požymiai gali būti įvairūs, tačiau daugelis jų leidžia atskirti šį negalavimą nuo kitų:

  • bėrimo atsiradimas dažnai yra susijęs su ankstesne infekcija;
  • bėrimas atsiranda dėl alergijos, sisteminių, autoimuninių ar reumatinių ligų fone;
  • bėrimas yra santykinai simetriškas;
  • ant kojų atsiranda pirmieji bėrimo elementai (dažniausiai blauzdos srityje);
  • bėrimo elementai yra linkę į kraujavimą, edemą ir nekrozę;
  • bėrimas dažniau vaizduojamas įvairiais elementais, kurie laikui bėgant keičia jų spalvą, dydį ir formą.

Pacientams, sergantiems vaskulitu, galima nustatyti šių tipų bėrimus:

  1. Dėmės. Jie yra raudoni arba rausvi, bėrimo elementai, kurie nepakyla virš odos lygio. Sukelia paraudimas reaguojant į uždegimą.
  2. Hemoraginė purpura. Bėrimų elementai atsiranda labai pažeidus indo sienelę ir kraujavus. Bėrimas gali atrodyti kaip dėmės ar purpurinės telangiektazijos. Netaisyklingų kontūrų elementų matmenys gali siekti 3–10 mm. Po kurio laiko bėrimai tampa mėlyni, o tada įgauna gelsvą atspalvį. Bėrimas neišnyksta spaudus.
  3. Dilgėlinė. Šį bėrimą sukelia alerginė reakcija, jį lydi deginimas, dilgčiojimas ir niežėjimas. Jis atrodo kaip rausvi arba raudoni burbulai su netaisyklingais kontūrais..
  4. Poodiniai mazgai. Tokius bėrimo elementus sukelia nekontroliuojamas jungiamojo audinio ir epidermio augimas. Jie yra iškilūs, pusapvaliai arba plokšti mazgai. Jų dydis gali svyruoti nuo kelių milimetrų iki 1-2 cm. Jie yra skausmingi, o laikui bėgant jų centre dėl reikšmingų kraujotakos sutrikimų gali atsirasti nekrozės vieta. Vėliau šioje mazgelio vietoje oda tampa juoda ir pradeda būti atstumta.
  5. Burbulai. Pažeidus kraujagyslių sienelių pralaidumą tam tikroje kraujotakos srityje, išsiskiria skysta kraujo dalis po oda. Tokiose vietose pasirodo didesni nei 5 mm burbulai. Jie užpildyti skaidriu turiniu, kuriame gali būti kraujo intarpų..
  6. Opos ir erozija. Vaskulito metu susiformavę poodiniai mazgai laikui bėgant suyra, o jų vietoje atsiranda erozijos (paviršinis pažeidimas) arba gilesni odos defektai - opos. Užkrėstos jos gali supūti..

Nuotraukoje išorinės vaskulito apraiškos: bėrimas ant kojų

Nervų sistemos pažeidimas

Toksinų poveikis ir nervinio audinio pažeidimas, kurį sukelia kraujotakos sutrikimai ir kraujavimas sergant vaskulitu, sukelia šiuos simptomus:

  • staigūs psichoemocinės būsenos pokyčiai;
  • priepuoliai;
  • raumenų silpnumas, neišsamus rankų ir kojų paralyžius,
  • jautrumo pokyčiai (dažniau kaip „kojinės“ ir „pirštinės“, tai yra šiose kūno vietose);
  • kraujavimai smegenyse, dėl kurių išsivysto hemoraginis insultas.

Apsvaigimas

Vaskulitą lydi kraujotakos sutrikimai, sukeliantys toksinų susidarymą, organizmo apsinuodijimą ir medžiagų apykaitos pokyčius. Šie procesai sukelia pacientui šiuos simptomus:

  • sumažėjusi fizinio krūvio tolerancija ir silpnumas;
  • apetito pablogėjimas ir svorio kritimas (iki 0,3-1 kg kiekvieną mėnesį);
  • dažnas mieguistumas;
  • galvos skausmai (jų intensyvumo laipsnis priklauso nuo ligos sunkumo);
  • temperatūra pakyla iki 37,5–40 laipsnių (priklausomai nuo ligos sunkumo).

Kvėpavimo sistemos problemos

Dėl uždegiminės reakcijos ir sutrikusio kraujagyslių sienelių pralaidumo sergant vaskulitu, atsiranda įvairių kvėpavimo sistemos dalių edema ir uždegimas. Dėl to gali išsivystyti šios kvėpavimo takų ligos:

  1. užsitęsusi sloga.
  2. užsitęsęs sinusitas ir sinusitas.
  3. žandikaulio sinuso ar nosies pertvaros kaulinių sienelių sunaikinimas.
  4. užsitęsęs bronchitas su astmos komponentu.
  5. bronchų astma.
  6. pleuritas.
  7. plaučių uždegimas.
  8. bronchektazė.

Kraujagyslių sienelių plyšimo atveju pacientui pasireiškia įvairaus intensyvumo broncho-plaučių kraujavimas.

Regėjimo problemos

Nepakankamas regėjimo organų aprūpinimas krauju ir mityba, pastebėta sergant vaskulitu, gali pakenkti jų vienpusiai ar dvipusiai:

  • nuolat progresuojantis regėjimo pablogėjimas (iki visiško apakimo);
  • akies patinimas ir paraudimas;
  • sunkumo jausmas judinant akies obuolį;
  • išpūtusi akis.

Inkstų pažeidimas

Daugelis vaskulito rūšių sukelia nepakankamą mitybą ir inkstų veiklos sutrikimus. Iš pradžių pacientui pasireiškia jų funkcijos sumažėjimo požymiai, pasireiškiantys šiais simptomais:

  • nugaros skausmas;
  • karščiavimas;
  • patinimas;
  • išsiskiriančio šlapimo kiekio sumažėjimas;
  • baltymai ir kraujas šlapime.

Vėliau kraujotakos ir mitybos pažeidimas inkstų audiniuose tampa ryškesnis, o šių organų audiniai yra paveikti masiškiau. Dėl tokių pokyčių pacientui pasireiškia ūminis, o vėliau - lėtinis inkstų nepakankamumas..

Virškinimo trakto pažeidimas

Sutrikus kraujagyslių ir žarnų kraujagyslių sienelėms, sutrinka kraujotaka ir atsiranda kraujosruvų. Dėl to išsivysto uždegiminė reakcija ir vaskulitu sergančiam pacientui pasireiškia šie simptomai:

  • paroksizminis ir intensyvus pilvo skausmas, pablogėjęs pusvalandį po valgio;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • dažni, vandeningi išmatos (kartais su kraujo intarpais).

Masinis kraujagyslių pažeidimas gali sukelti atrofiją, laipsnišką žarnyno sienelių sunaikinimą ir plyšimą. Esant tokiems didelio masto pažeidimams, pacientui išsivysto peritonitas.

Sąnarių pažeidimas

Vaskulitą lydi sąnario kapsulės pažeidimas, kurį sukelia skysčio įsiskverbimas į jį, uždegimo ir edemos vystymasis. Pirmiausia labiausiai kenčia kelio sąnariai, o pacientui pasireiškia šie simptomai:

  • paraudimas, patinimas ir bėrimas kelio srityje;
  • intensyvus skausmas, sukeliantis motorinės funkcijos sunkumus.

Po kelių dienų uždegiminis procesas plinta į gretimus sąnarius, o kelių skausmas silpnėja. Paprastai tokios sąnarių traumos gydosi savaime ir nesukelia negrįžtamų pasekmių..

Diagnostika

Norint laiku nustatyti pavojingą negalavimą, atliekamas išsamus tyrimas. Analizės ir konkretūs tyrimai, rodomi pacientams, kuriems įtariamas vaskulitas:

  • Bendra kraujo ir šlapimo analizė (leidžia patvirtinti ar paneigti uždegiminio proceso buvimą organizme);
  • Biocheminis kraujo tyrimas (išsivysčius vaskulitui, nustatomas hemoglobino kiekio sumažėjimas, vidutinė trombocitozė, leukocitozė ir hematokritas);
  • Angiografija;
  • ECHO kardiografija;
  • Širdies, inkstų, pilvo organų ultragarsas.
  • Rentgeno plaučių tyrimas leidžia įvertinti paveiktų indų būklę ir uždegiminio proceso vietą.

Vaskulitą sunkiausia diagnozuoti ankstyvosiose stadijose, kai liga neturi ryškių simptomų. Intensyviai vystantis ligai, ją nustatyti yra daug lengviau. Akivaizdesni ženklai atsiranda tik tada, kai pažeidžiami keli organai vienu metu.

Sunkiausiais atvejais, norint diagnozuoti ligą, atliekama paveiktų audinių biopsija, o po to atliekamas išsamus tyrimas..

Komplikacijos

Pablogėjęs audinių, esančių aplink paveiktus indus, kraujo tiekimas smarkiai pažeidžia vidaus organus. Laiku ir kompetentingai negydant, vaskulito pasekmės gali sukelti sunkią negalią.

  1. Skrandžio ar žarnų perforacija - žarnos sienelės plyšimas ir jos turinio išsiskyrimas į pilvo ertmę. Tai yra dažniausia pilvo formos hemoraginio vaskulito komplikacija. Pažeidus indus, virškinamojo trakto sienelė netinkamai maitinasi, atrofuojasi ir tampa plonesnė. Plyšimas gali atsirasti dėl maisto spazmo ar tempimo. Gyvybei pavojinga šios būklės komplikacija yra peritonitas - pilvaplėvės lakštų uždegimas.
  2. Lėtinis inkstų nepakankamumas yra visų inkstų funkcijų pažeidimas. Inkstų audinio pažeidimas, kurį sukelia sutrikusi kraujotaka. Deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas lemia didžiulę inkstų ląstelių mirtį.
  3. Vidaus organų kraujavimas - kraujo ištekėjimas į vidaus organų spindį ar kitas natūralias ertmes. Vidinio kraujavimo priežastis yra didelių indų sienos plyšimas arba su nekroze susijusių infiltratų sunaikinimas. Vaskulitui būdingi įvairūs kraujavimai: moterų plaučių, žarnyno, gimdos, vyrų sėklidės kraujavimas..
  4. Žarnyno obstrukcija pacientams, sergantiems vaskulitu, dažnai siejama su žarnyno intususcepcija. Esant tokiai būklei, viena dalis patenka į kitos ertmę, ją užkimšdama ir sutrikdydama maisto masių judėjimą.
  5. Hemoraginis insultas - intracerebrinis kraujavimas, susijęs su indo sienos plyšimu.
  6. Širdies nepakankamumas. Netinkama mityba lemia širdies raumens skaidulų išsekimą. Jie išsitempia ir deformuojasi. Visiškai nesilaikant mitybos, ląstelės miršta. Dažniausios širdies komplikacijos: miokardo infarktas - širdies raumens dalies mirtis; aortos aneurizmos plyšimas (sienos išsipūtimas); širdies defektų susidarymas dėl vožtuvų pažeidimo - stenozė ir mitralinio bei aortos vožtuvų nepakankamumas.

Kaip ir kaip gydyti vaskulitą?

Vaskulito gydymas atliekamas atsižvelgiant į pagrindinę ligą ir paveiktus organus. Pirminis alerginis vaskulitas dažnai praeina savaime, nereikalaujant specialaus gydymo. Kai liga paveikia gyvybei svarbius organus (smegenis, širdį, plaučius, inkstus), pacientui reikia intensyvios ir agresyvios terapijos.

Jei vaskulitas yra sunkus, asmuo yra hospitalizuojamas. Sergant vidutine liga, žmogus gali gydytis namuose. Pacientai, kuriems yra ūminis vaskulito priepuolis, nėščios moterys ir vaikai, turi būti hospitalizuoti. Ligoninė taip pat teikia gydymą nuo hemoraginio vaskulito. Kai liga paūmėja, pacientą reikia laikyti lovoje. Tai leidžia greitai susidoroti su vaskulito simptomais ir stabilizuoti kraujotaką..

Vaskulitui gydyti vartojami kortikosteroidai ir chemoterapija minimaliomis dozėmis. Gydymo tikslas yra ne tik atkurti paveiktų organų funkcijas, bet pirmiausia nuslopinti nenormalų imuninės sistemos atsaką, kuris sunaikina kraujagysles ir sutrikdo įprastą kraujo tiekimą į audinius..

Narkotikų gydymas

Vaistus turėtų skirti gydytojas. Terapiją lemia bendra asmens sveikata. Jei liga yra lengva, tada gydymo kursas trunka 2-3 mėnesius. Kartais terapija gali trukti iki 6 mėnesių ar net metus. Kursai kartojami, jei patologija pasikartoja.

Vaistai, skirti pacientams, sergantiems vaskulitu:

  • NVNU (piroksikamas, Ortofenas ir kt.). Jie gali palengvinti uždegimą, sumažinti sąnarių skausmus, patinimą ir bėrimus padaryti ne tokius intensyvius..
  • Antitrombocitiniai vaistai (Curantil, Aspirin). Šie vaistai skirti kraujui skystinti. Jie skiriami taip, kad kraujo krešuliai nesusidarytų paciento kraujagyslėse..
  • Antikoaguliantai (heparinas). Vaistai trukdo susidaryti kraujo krešuliams, nes jie veikia kraujo krešėjimo sistemą.
  • Enterosorbentai (tioverolis, nutriclinai). Šie vaistai suriša žarnyne kenksmingas medžiagas ir skatina jų išsiskyrimą. Toks gydymas skirtas sumažinti kūno intoksikaciją..
  • Gliukokortikosteroidai (prednizolonas). Vaistai skiriami nuo sunkaus vaskulito. Jie greitai pašalina uždegimą, nes slopina imuninės sistemos veiklą.
  • Citostatikai (azatioprinas, ciklofosfamidas). Jei steroidiniai hormonai neleidžia pasiekti terapinio efekto ir vaskulitas toliau progresuoja, pacientui suleidžiami citostatikai. Tai yra stiprūs vaistai, slopinantys antikūnų gamybą. Jie naudojami vėžiu sergantiems pacientams gydyti.
  • Antihistamininiai vaistai. Tai gali būti Suprastinas, Tavegilas ir kt. Šie vaistai skiriami vaikams, jei jų vaskulitas dar tik pradėjo vystytis. Jie padeda susidoroti su vaistų ir maisto alergijomis.

Gydymas be vaistų

Kraujo valymo procedūros padeda susidoroti su ligos simptomais.

Tai yra vadinamieji gravitacinės kraujo chirurgijos metodai:

  1. Imunosorbcija. Šia procedūra siekiama išvalyti veninį kraują. Jis perduodamas per specialų aparatą, kuriame yra imunosorbentas..
  2. Hemisorbcija. Kraujas perduodamas per prietaisą, kuriame yra specialus sorbentas. Tai padeda išvalyti imuninius kompleksus, antikūnus ir antigenus.
  3. Plazmaferezė. Kraujas praeina per prietaisą, kuris jį valo arba pakeičia plazma.

Prevencija

Norint išvengti kraujagyslių uždegimo, rekomenduojamos grūdinimo procedūros. Viena iš svarbių prevencinių priemonių yra sumažinti nepalankių išorinių veiksnių įtaką organizmui ir normalizuoti miegą bei poilsį. Jūs neturėtumėte vartoti farmakologinių vaistų be gydytojo recepto ar be reikalo skiepytis. Asmuo turėtų gauti visas vakcinas pagal nacionalinį skiepijimo grafiką.

Prognozė

Vaskulito prognozė priklauso nuo ligos formos ir nuo to, kaip greitai pradedamas gydymas. Taigi, ankstyvai gydant citostatikus kartu su gliukokortikosteroidais, pacientų, sergančių vaskulitu, išgyvenamumas per penkerius metus siekia 90 proc. Tai reiškia, kad 9 iš 10 pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus. Laiku negydžius, penkerių metų išgyvenamumas yra 5%.

Prognozė pablogėja šiais atvejais:

  • ligos pradžia po 50 metų;
  • inkstų pažeidimas;
  • virškinimo trakto pažeidimas;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimas;
  • aortos ir širdies kraujagyslių pažeidimas.

Tai reiškia, kad žmonės, turintys panašią būklę, turi būti atidūs savo sveikatai ir griežtai laikytis gydymo režimo. Tokiu atveju galima išvengti sunkių komplikacijų atsiradimo..

Vaskulitas

Bendra informacija

Vaskulitas (šio pavadinimo sinonimas yra terminas angiitas) yra heterogeninės ligų grupės pavadinimas, kurio pagrindas yra imunopatologinis uždegiminis procesas, veikiantis indus. Tai veikia įvairius indus - arterijas, arterioles, venas, venules, kapiliarus. Šios ligos pasekmės yra organų, tiekiančių kraują paveiktiems indams, funkcijų ir struktūros pokyčiai. Liga gali išprovokuoti kraujavimą, nekrozę, išemiją.

Iki šiol mokslininkai atlieka tyrimus, siekdami tiksliau nustatyti vaskulitą - kokia tai liga ir kokios priežastys lemia jos vystymąsi. Tikslios ligos priežastys vis dar nėra žinomos. Manoma, kad liga vystosi dėl išorinių veiksnių įtakos kartu su genetiniu nusiteikimu. Taip pat yra įrodymų, kad šią ligą gali sukelti hepatito virusas arba auksinis stafilokokas. TLK-10 kodas - I77.6.

Patogenezė

Iki šiol dirbama tiriant sisteminio vaskulito etiologiją. Visų pirma, yra nuomonės apie galimą bakterinės ar virusinės infekcijos vaidmenį jos vystymuisi. Ligos patogenezė yra sudėtinga, įskaitant daugybę imuninių mechanizmų. Daroma prielaida, kad sisteminio vaskulito vystymuisi turi įtakos šie veiksniai:

  • Antineutrofilinių citoplazminių antikūnų susidarymas organizme, kurio metu neutrofilai aktyvuojasi ir sukimba su endotelio ląstelėmis, o tai lemia jų pažeidimą..
  • Autoantikūnų susidarymas kraujagyslių sienelių antigenams.
  • Patogeninių imunokompleksų susidarymas ir jų nusėdimas į kraujagyslių sienelę. Kas paveikia polimorfonuklearinius leukocitus po komplemento aktyvacijos. Savo ruožtu jie gamina lizosomų fermentus, kurie pažeidžia kraujagyslių sienelę. Didėja jo pralaidumas. Esant imuniniam indo uždegimui, dažnai pasireiškia trombozė.
  • Imuninės sistemos reakcijos, susijusios su T-limfocitų veikimu. Šis mechanizmas yra lemiamas vystantis Wegenerio granulomatozei. Dėl sąveikos su antikūnu sensibilizuoti T-limfocitai gamina limfokinus, kurie slopina makrofagų migraciją. Tada jie koncentruoja juos ten, kur kaupiasi antigenai. Makrofagai suaktyvėja ir gamina lizosomų fermentus, o tai pažeidžia kraujagyslių sieneles. Šie mechanizmai lemia granulomų pasireiškimą.
  • Tiesioginis įvairių infekcinių veiksnių poveikis kraujagyslių sienelėms.
  • Vazospastiniai ir krešėjimo sutrikimai.
  • Poveikis, išsiskiriantis uždegiminiais mediatoriais ir citokinais.
  • Leukocitų ir endotelio ląstelių sąveikos procesai, dėl kurių išsiskiria daugybė reformuotų ir vėl sintetintų lipnių molekulių.
  • Antikūnų prieš fosfolipidus atsiradimas. Tokių antikūnų yra pacientams, sergantiems sisteminiu vaskulitu. Pastebima jų kryžminė reakcija su endotelio baltymais, dėl ko padidėja kraujo krešėjimo savybės.

klasifikacija

Visų pirma vaskulitas skirstomas į pirminį ir antrinį.

  • Pirminiai pažeidimai yra nepriklausomas procesas, kurio metu indai tampa uždegimi. Jų priežastis nežinoma.
  • Antriniai yra pažeidimai, kurie išsivysto kaip vykstančių infekcinių ar onkologinių ligų komplikacija. Tokių ligų priežastis taip pat gali būti narkotikų vartojimas, toksinų, infekcinių veiksnių įtaka.

Savo ruožtu pirminis vaskulitas, atsižvelgiant į uždegusių indų dydį, yra suskirstytas į šias grupes:

  • Uždegiminis mažų indų procesas: Wegenerio granulomatozė, hemoraginis vaskulitas (Schönlein-Henoch purpura), krioglobulineminis vaskulitas, mikroskopinis poliangiitas, hipokomplementinis dilgėlinės vaskulitas, Churg-Strauss sindromas, padidėjusio jautrumo vaskulitas.
  • Vidurinių indų uždegiminis procesas: Kawasaki liga, nodiarinis periarteritas.
  • Uždegiminis didelių kraujagyslių procesas: milžiniškas ląstelių arteritas, Takayasu liga.
  • Įvairių dydžių indų uždegimas: Behceto liga, vaskulitas sergant Kogano sindromu.
  • Uždegimas sergant sisteminėmis ligomis: vilklige, sarkoidu, reumatoidiniu vaskulitu.
  • Atskirų organų vaskulitas: pirminis centrinės nervų sistemos angiitas, odos arteritas, izoliuotas aortritas, odos leukocitinis angiitas, kiti.

Taip pat izoliuotas izoliuotas odos vaskulitas. Tai gali būti tokių ligų pasireiškimas:

  • Šenleino-Henocho hemoraginis vaskulitas;
  • padidėjusio jautrumo alerginis vaskulitas;
  • mazginis vaskulitas;
  • nodosum eritema;
  • nodiarinis periarteritas.

Atsižvelgiant į tai, koks yra paveiktų indų kalibras, kur jie tiksliai yra ir koks pažeidimo tipas, yra tam tikras klinikinis vaizdas..

Antrinė vaskulito forma gali būti tokia:

  • susijęs su sifiliu;
  • su hepatito B virusu;
  • su hepatito C virusu;
  • sergant onkologinėmis ligomis;
  • imunokompleksas, susijęs su vaistais;
  • ANCA su vaistu susijęs vaskulitas;
  • kiti.

Kadangi sisteminis vaskulitas lemia imuninius mechanizmus, tada, atsižvelgiant į imunopatologinio proceso tipą, sisteminis pirminis vaskulitas yra suskirstytas į šias grupes:

  • Su imuniniais kompleksais susiję: vilkligė ir reumatoidinis vaskulitas, Behceto liga, hemoraginis vaskulitas, krioglobulineminis vaskulitas.
  • Tie, kurie susiję su organų specifiniais antikūnais: Kawasaki liga.
  • Tie, kurie siejami su antineurofiliniais citoplazminiais antikūnais: mikroskopinis poliarteritas, Wegenerio granulomatozė, klasikinis mazginis poliarteritas, Churgo-Strausso sindromas.

Priežastys

Iki šiol šios ligos vystymosi priežastys nebuvo pakankamai ištirtos. Pirminės ligos formos pasireiškimo priežastys nustatomos tik tariamai. Jis gali išsivystyti dėl virusinių ir lėtinių infekcijų, alergijos, lėtinių autoimuninių ligų, tam tikrų vaistų ir cheminių medžiagų poveikio. Hipotermija, nudegimai, radiacija, traumos, paveldimas faktorius vadinami veiksniais, provokuojančiais šią ligą. Tačiau įvardyti reiškiniai yra ne ligos priežastys, o ją sukeliantys veiksniai..

Vaskulito simptomai

Dažni visų veislių vaskulito klinikiniai simptomai yra į bangas panašus karščiavimas, kai kūno temperatūra pakyla kraujagyslių pažeidimų protrūkių metu. Taip pat pastebimas odos hemoraginis ir raumenų-sąnarių sindromas. Periferinė nervų sistema taip pat gali būti įtraukta į patologinį procesą. Tai veda prie polineurito vystymosi. Taip pat yra nykimas ir daugialypiai vidaus organų pažeidimai..

Specializuotoje literatūroje terminas „vaskulopatija“ kartais vartojamas nustatant šios ligos kraujagyslių pažeidimų požymius..

Apskritai sisteminio vaskulito simptomai, priklausomai nuo tipo, gali būti įvairūs ir paveikti skirtingas sistemas ir organus. Galimos šios apraiškos:

  • Oda - atsiranda bėrimai, opos, pirštai pamėlynuoja, opos gali susidaryti lytinių organų srityje, galima gangrena.
  • Plaučiai - dusulys, kosulys, kraujo atsikosėjimas, galimi uždusimo epizodai.
  • Nervų sistema - galvos skausmas, galvos svaigimas, traukuliai, sutrikęs jautrumas ir motorinė funkcija, smūgiai.
  • Gleivinės - bėrimų ir opų atsiradimas.
  • Inkstai - padidėjęs kraujospūdis, edema.
  • Virškinimo sistema - viduriavimas, pilvo skausmas, kraujas išmatose.
  • Raumenų ir kaulų sistema - sąnarių patinimas ir skausmas, raumenų skausmas.
  • Regėjimas - skausmas ir skausmas akyse, neryškus matymas, akių paraudimas.
  • Širdis ir kraujagyslės - širdies sutrikimai, krūtinės skausmas, kraujospūdžio šuoliai.
  • LOR organai - uoslės ir klausos pablogėjimas, išskyros iš ausų ir nosies, užkimęs balsas, kraujavimas iš nosies.

Hemoraginis vaskulitas

Vaskulito nuotrauka ant kojų

Ši forma dažniausiai yra gerybinė. Paprastai remisija ar pasveikimas įvyksta po kelių savaičių. Tačiau hemoroidinį vaskulitą gali komplikuoti žarnyno ar inkstų pažeidimai. Dažniausiai su šia ligos forma išsivysto odos pažeidimai. Žmogų ištinka hemoraginis bėrimas - apčiuopiama purpura, kuri yra silpnai matoma, tačiau gali būti aptikta liečiant. Pačioje ligos pradžioje ant kojų atsiranda vaskulitas - bėrimas yra lokalizuotas distalinėse apatinių galūnių dalyse, o tada pereina į šlaunis, sėdmenis.

Be to, su šia ligos forma pastebimas sąnarių sindromas. Dažniausiai pažeidžiami dideli kojų sąnariai. Migruojantys sąnarių skausmai atsiranda tuo metu, kai atsiranda odos bėrimai. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti pilvo sindromas, kurio metu pažeidžiamas virškinamasis traktas. Šiuo atveju pastebimas pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, kraujavimas iš virškinimo trakto. Taip pat galimas inkstų sindromas.

Odos

Su šios rūšies liga pažeidžiami nedideli ar vidutinio dydžio dermos indai. Tačiau vidaus organų indai neturi įtakos. Šio tipo ligos simptomai yra panašūs į daugelio odos ligų simptomus. Visų pirma yra kapiliarų išsiskyrimas, kapiliarų pažeidimas, mazgeliai, dilgėlinė. Jei ši forma lydi sistemines ligas, pacientą taip pat jaudina sąnarių skausmai, padidėjusi kūno temperatūra.

Alerginis vaskulitas

Alerginio vaskulito simptomų nuotraukos

Su šia forma pacientas pasireiškia eriteminėmis ir hemoraginėmis dėmėmis, bėrimais, mazgeliais. Odos infarktas yra tikėtinas, kai bėrimo vietose susidaro juoda pluta. Bėrimo vietose atsiranda deginantis skausmas ar niežėjimas. Po pirštais yra kraujosruvų, skauda raumenis ir sąnarius. Būdingus ligos požymius galima pamatyti alerginio vaskulito nuotraukoje..

Dažniausiai su šia vaskulito forma bėrimas atsiranda ant šlaunų, kojų ir kojų. Jei liga tampa apibendrinta, bagažo ir dilbių bėrimai gali kelti nerimą.

Šiai grupei priklauso ūminė ir lėtinė mazginė eritema, induracinė eritema Bazin, laikinasis angiitas, Behceto liga.

Svarbiausi Behceto ligos simptomai yra pasikartojantis stomatitas, lytinių organų opos. Behceto sindromas taip pat veikia akių ir odos gleivinę. Būdingi šio tipo ligos simptomai yra opų susidarymas ir erozija..

Behceto ligos nuotrauka

Pacientams, sergantiems ūmine nodosum eritema, atsiranda dideli mazgai, o odos spalva po jais keičiasi nuo raudonos iki žalsvos.

Sisteminis vaskulitas

Kalbant apie sisteminį vaskulitą - kokia tai liga, reikia pažymėti, kad ši ligos forma išsivysto pažeidus imuninius mechanizmus žmonėms, sergantiems įvairiomis sisteminėmis ligomis, turinčiomis jungiamojo audinio pažeidimų..

Išsivysčius Wegenerio granulomatozei, liga pasireiškia šiais simptomais: destruktyvūs kvėpavimo takų, kraujagyslių sienelių ir inkstų pokyčiai; opinės granulomos atsiranda ant burnos, nosies, bronchų gleivinės; išsivysto glomerulonefritas. Liga sukelia rimtų komplikacijų - kenčia vidaus organai, nervų sistema, regos organai, oda.

Autoimuninis vaskulitas su reumatu plinta visame kūne. Jo apraiškos priklauso nuo vystymosi stadijos. Autoimuninis ligos tipas veikia odą, vidaus organų kraujagysles ir smegenis. Vidinis kraujavimas yra labiau tikėtinas.

Krioglobulineminis vaskulitas

Tai yra tam tikra sisteminė ligos forma, kuriai būdingas krioglobulino baltymų atsiradimas kraujo ląstelėse. Jie nusėda ant kraujagyslių sienelių ir palaipsniui juos sunaikina. Būdingas šios ligos progresuojančios ligos požymis yra periferinių nervų pažeidimas ir laipsniškas jautrumo praradimas. Jei nepradedama laiku, ši liga gali sukelti motorinį paralyžių ir kalbos praradimą.

Dilgėlinės vaskulitas

Dilgėlinės vaskulito nuotrauka

Šio tipo ligos yra viena iš alerginės formos atmainų, kai išsivysto lėtinis odos paviršinių indų uždegimas. Pačioje pradžioje tokiems pacientams dažnai diagnozuojama lėtinė dilgėlinė. Liga vyksta bangomis. Žmogui atsiranda hemoraginiai mazgai, pūslelės, dėmės ant odos. Jis dažnai jaučia deginimo pojūtį paveiktose vietose. Pakyla temperatūra, nerimauja apatinės nugaros dalies, sąnarių, raumenų, pilvo skausmai, galvos skausmas. Temperatūra pakyla, išsivysto glomerulonefritas.

Nodiarinis periarteritas

Jis vystosi daugiausia vyrams. Raumenų skausmai nerimauja, svoris mažėja, temperatūra pakyla. Kartais aštriai pasireiškia pykinimas ir vėmimas, stiprus pilvo skausmas. Liga gali sukelti insultą ir psichinius sutrikimus.

Takayasu liga (nespecifinis aortoarteritas)

Takayasu arteritas yra progresuojantis granulomatozinis aortos ir jos pagrindinių šakų uždegiminis procesas. Nespecifinis aortoarteritas (Takayasu liga) dažniausiai pasireiškia moterims jaunystėje. Maždaug pusė pacientų, kuriems išsivysto arteritas, kenčia nuo pirminių fizinių simptomų. Jiems pasireiškia karščiavimas, nemiga, nuovargis, svorio kritimas ir sąnarių skausmai. Dažnai nespecifinis aortoarteritas sukelia anemijos vystymąsi ir padidina ESR.

Maždaug pusei pacientų preliminarūs somatiniai simptomai neišsivysto, pastebimi tik vėlyvi kraujagyslių sistemos pokyčiai. Vėlesnės ligos stadijos vystymosi procese dėl kraujagyslių sienelių silpnumo gali išsivystyti lokalizuotos aneurizmos. Ši liga taip pat išprovokuoja Raynaudo reiškinio vystymąsi. Todėl svarbu, kad gydymas būtų pradėtas kuo anksčiau ir būtų griežtai laikomasi Takayasu liga sergančių pacientų gydymo protokolo..

Wegenerio granulomatozė

Su šia forma pastebimas paranazinių sinusų skausmas, nosies gleivinės opos ir opinis nekrotizuojantis rinitas. Gali atsirasti nosies pertvaros sunaikinimas, dėl kurio iškrinta balno nosis. Kitų rimtų sutrikimų tikimybė taip pat didelė: greitai vystosi inkstų nepakankamumas, pastebimas dusulys, kosėja kraujas..

Churgo-Strausso sindromas

Ši būklė dar vadinama eozinofiline granulomatoze su angiopatija. Jo vystymosi procese pažeidžiami indai, dėl to blogėja kraujo tiekimo gyvybiškai svarbiems organams procesas. Dažniausias Churg-Strauss vaskulito simptomas yra astma. Tačiau be jo atsiranda ir kitų simptomų: karščiavimas, bėrimas, kraujavimas iš virškinimo trakto, pėdų ir rankų skausmas. Kartais simptomai būna subtilūs, kartais sunkūs, gyvybei pavojingi simptomai.

Polimorfinis odos angiitas

Odos angiito nuotrauka

Tai angiitas, kai dėl nespecifinio uždegimo proceso odos indų sienose išsivysto lėtinė pasikartojanti dermatozė. Ligos vystymosi metu daugiausia pažeidžiama kojų oda. Bet bėrimai gali atsirasti ir kitose vietose. Kartais prieš jų atsiradimą pasireiškia bendri simptomai - karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas. Bėrimas neišnyksta kelis mėnesius. Po pasveikimo gresia recidyvas. Yra daug šios ligos atmainų, priklausomai nuo bėrimo ypatumų..

Livedo-angiitas

Ji daugiausia išsivysto moterims brendimo metu. Iš pradžių ant kojų atsiranda nuolatinės gyvos-cianozinės dėmės. Rečiau jie atsiranda kitur. Dėmės gali būti skirtingo dydžio ir formos. Atvėsus, sunkumas padidėja. Laikui bėgant, dėmėse gali išsivystyti nedidelės opos, nekrozė ir kraujosruvos. Pacientus jaudina šaltkrėtis, kojų skausmas, opų skausmas.

Smegenų vaskulitas

Rimta liga, kuriai būdingas uždegiminis smegenų indų sienelių procesas. Šios ligos smegenų išvaizda gali išprovokuoti kraujavimus, audinių nekrozę. Ligos vystymosi metu pacientui gali skaudžiai skaudėti galvą. Galimas epilepsijos paroksizmas, židinio neurologinis deficitas. Vystantis ligai, greičiausiai pasireiškia vienas iš simptomų kompleksų:

  • daugiažidininės apraiškos, panašios į išsėtinės sklerozės kliniką;
  • ūminė encefalopatija su psichikos sutrikimais;
  • simptomai, būdingi smegenų masei.

Mikroskopinis vaskulitas

Ši forma dažniausiai veikia mažus indus. Tai retai, jis gali prasidėti kaip plaučių inkstų sindromas, prie kurio prisijungia greitai progresuojantis glomerulonefritas ir alveolių kraujavimai. Pačioje ligos pradžioje išsivysto bendros apraiškos: karščiavimas, mialgija, artralgija, svorio kritimas. Kiti simptomai priklauso nuo to, kurie organai ir sistemos yra paveikti. Dažniausiai pasireiškia inkstų pažeidimai, rečiau - odos, kvėpavimo sistemos, virškinamojo trakto.

Milžiniškas ląstelių laikinasis arteritas

Šia liga serga pagyvenę žmonės. Simptomai yra silpnumas, į bangas panašus karščiavimas, negalavimas, stiprus pulsuojantis galvos skausmas, patinimas smilkiniuose..

Analizės ir diagnostika

Diagnozės procese atliekami šie tyrimai:

  • Kraujo ir šlapimo tyrimai - jie atliekami kelis kartus. Tokių tyrimų su pacientais, sergančiais vaskulitu, procese dažnai nustatomas ESR pagreitis, fibrinogeno padidėjimas ir C reaktyvių baltymų parametrų padidėjimas. Galima nustatyti leukocitozę. Kraujo ir šlapimo tyrimai padeda nustatyti inkstų pažeidimus.
  • Imunogramos tyrimas. Vykdant imunologinius tyrimus, kai kurioms vaskulito formoms nustatomi antineutrofiliniai citoplazminiai antikūnai (ANCA). Tai labai supaprastina diagnozę..
  • Alergijos tyrimai.
  • Instrumentiniai tyrimo metodai - ultragarsas, rentgenografija, echokardiografija ir kt..
  • Pažeisto organo ar audinio biopsija imunohistocheminiam ir histologiniam tyrimui. Tokie tyrimai padeda patvirtinti diagnozę..

Tačiau svarbiausias diagnostikos procese yra ANCA nustatymas kraujo serume netiesiogine imunofluorescencija arba imunologiniu fermentu.

Tyrimų kompleksas, kurį skiria gydytojas, priklauso nuo klinikinio vaizdo, paciento nusiskundimų.

Dažnai gydytojai susiduria su sunkumais ankstyvos diagnozės nustatymo stadijoje, nes ligos simptomai dažnai būna nestiprūs ir yra panašūs į kitų ligų požymius. Todėl diferencinė diagnostika dažnai sukelia tam tikrų sunkumų. Pavyzdžiui, sergant hemoraginiu vaskulitu, kartais pasireiškia pilvo sindromas, kuris gali būti suvokiamas kaip virškinimo trakto liga, kuriai reikalinga chirurginė intervencija..

Norint teisingai nustatyti diagnozę, naudojamas šis algoritmas:

  • Klinikinių vaskulito požymių nustatymas.Kadant kraujagyslių pažeidimams, išsivysto odos sindromas, trofinių sutrikimų sindromas, išeminis sindromas; pastebimas gleivinės įsitraukimas, arterinė hipertenzija, venų įsitraukimas ir organų pokyčiai.
  • Laboratorinių ir klinikinių ligos požymių nustatymas. Vertinamas bendrų simptomų, laboratorinių parametrų buvimas.
  • Skiriant pirminį ir antrinį ligos pobūdį.
  • Instrumentiniai kraujagyslių tyrimai. Kraujagyslių pažeidimams patvirtinti atliekama doplerinė ultragarsinė analizė, angiografija, biomikroskopija, angioskanavimas, kapilaroskopija ir įvertinamas būdingų pažeidimo požymių buvimas..
  • Konkrečių kraujagyslių sienelių pažeidimų žymenų nustatymas, laboratorinė vaskulito diagnostika.
  • Morfologinis medžiagos tyrimas, kurio surinkimas buvo atliktas biopsija. Tam naudojami histocheminiai ir imunomorfologiniai metodai..
  • Kraujagyslių pažeidimo pagrindinių patogenezinių ryšių nustatymas. Šiame etape nustatomas ligos tipas (vaskulitas, susijęs su imuniniais kompleksais; susijęs su ANCA; organams būdingi antikūnai; ląstelių sukeltas vaskulitas, susidarant granulomai).
  • Tikėtinos ligos etiologijos nustatymas. Daugeliu atvejų pirminio vaskulito etiologija nėra žinoma, tačiau neatmetamas kai kurių virusų ir bakterijų poveikis. Nustatomi imunogenetiniai žymenys.
  • Vaskulito formos patikslinimas naudojant klasifikavimo kriterijus.

Gydymas

Vaskulito gydymas ant kojų, nuotr

Kaip gydyti vaskulitą, gydytojas nustato atsižvelgdamas į ligos formą ir jos ypatybes. Kojų ir kitų šios ligos veislių vaskulito gydymas atliekamas kompleksiškai, keliais etapais, naudojant vaistus ir procedūras.

Sisteminio vaskulito gydymas vartojant farmakologinius preparatus yra skirtas imunopatologinėms reakcijoms slopinti. Tokios terapijos schema yra tokia:

  • Agresyvus gydymas patologiniams procesams slopinti (trumpas kursas).
  • Remisijos palaikymas naudojant imunosupresantus (nuo šešių mėnesių iki dvejų metų).
  • Relapijos terapija.

Labai svarbu, kad gydymo procese ir po jo pacientai išvengtų poveikio organizmui tų veiksnių, kurie gali išprovokuoti kojų ligos paūmėjimą ir kitas ligos formas. Tai yra infekcinės ligos, sunkus stresas, vaistų vartojimas be gydytojo recepto ir kt. Būtina išlaikyti normalų svorį ir mesti rūkyti. Teisingai maitintis yra vienodai svarbu.

Gydytojai

Murašova Jekaterina Vitalievna

Osipova Karina Valerievna

Spanderašvili Teona Paatovna

Vaistai

Gydant vaskulitą, pacientams skiriami šie vaistai:

  • Gliukokortikosteroidai - šių vaistų vartojimas leidžia pasiekti ilgalaikę remisiją. Paprastai pacientams skiriami vaistai nuo prednizono. Vaistas vartojamas pagrindiniam gydymui..
  • Esant sunkioms ligos formoms, naudojamas kombinuotas gydymas gliukokortikosteroidais ir citostatikais (ciklofosfamidas). Šis vaistas į veną leidžiamas didelėmis dozėmis. Gydymas paprastai būna ilgas.
  • Taip pat vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Ibuprofenas, Indometacinas.
  • Jei reikia, gydytojas skiria kitų grupių vaistus - antimikrobinius (Trimethoprim / Sulfametoxazole), antivirusinius (Interferon, Vidarabine), antiagregantus, antikoaguliantus (Hepariną, Varfariną), vazodilatatorius, AKF inhibitorius.
  • Pacientams, sergantiems glomerulonefritu, skiriamas į veną leidžiamas imunoglobulinas.
  • Jei yra sunkus inkstų pažeidimas, kartais skiriama plazmaforezė.
  • Vaikų hemoraginio vaskulito gydymas apima antibiotikų vartojimą.
  • Taip pat skiriami vaistai, stiprinantys kraujagysles, mažinant jų trapumą ir pralaidumą (vitaminas C, rutinas)
  • Jei reikia, taip pat skiriami šie vaistai: antineoplastiniai vaistai (rituksimabas), imunosupresantai (azatioprinas, Leflunomidas, Mofetila mikofenolatas)..
  • Galima vartoti kraujagysles plečiančius ir mikrocirkuliaciją aktyvinančius vaistus (pentoksifiliną).
  • Skirkite vaistus, kad išvengtumėte kraujo krešulių (acetilsalicilo rūgštis).
  • Norėdami pagreitinti bėrimo ant kojų gijimo procesą, naudokite vietinius vaistus: etakridiną, Solcoseryl, Iruksol (nuo opų), Dimexide (skirtas uždegimo vietose).

Procedūros ir operacijos

Esant kai kurioms vaskulito formoms, taip pat išsivysčius didelių arterijų trombozei, pagrindinių arterijų stenozei, chirurginis gydymas yra būtinas.

Išsivysčius sunkiam lėtiniam inkstų nepakankamumui, atliekama hemodializė arba inkstų transplantacija.

Kai įmanoma pašalinti ūmius simptomus, jie atlieka atstatomąją terapiją, taikydami fizioterapijos pratimus ir psichoterapiją.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Apsilankę bet kuriame teminiame forume, galite sužinoti apie daugybę vaskulito gydymo būdų alternatyviais metodais. Tačiau visada svarbu prisiminti, kad tokie gydymo metodai yra tik pagalbiniai pagrindinės terapijos procese. Prieš juos naudojant geriau pasitarti su gydytoju dėl tokių veiksmų tikslingumo..

  • Jei būtina gydyti paviršinį vaskulitą, naudojami augaliniai preparatai, teigiamai veikiantys kraujagyslių sienelių pralaidumą ir sukeliantys priešuždegiminį poveikį. Šį poveikį turi: japonų sophora, grikiai, vandens ir paukščių alpinistas, dirvinis asiūklis, kurčiųjų dilgėlė.
  • Parodytas žolelių nuovirų ir užpilų naudojimas, sukeliantis bendrą stimuliuojantį poveikį: avižų grūdai ir šiaudai, kraujažolių, šermukšnių ir juodųjų serbentų lapai, rožių klubai.
  • Padės sumažinti patinimą esant gilioms vaskulito formoms: virvelė, dilgėlė, stačiakaktė.
  • Siekiant stimuliuoti antinksčių žievės funkciją, kuri yra svarbi esant sunkioms vaskulito formoms, rekomenduojama gydyti vaistais ir nuovirais, kurių sudėtyje yra ženšenio, juodojo šeivamedžio, eleuterokoko. Dažnai pacientams skiriami alkoholiniai ženšenio ir eleuterokoko užpilai.
  • Taip pat rekomenduojama gerti žaliąją arbatą, kuri stiprina kraujagyslių sieneles ir mažina jų pralaidumą, taip pat teigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus organizme. Gerkite jį kiekvieną dieną, pakaitomis su kitomis žolelių arbatomis..

Galima naudoti šiuos vaistažolių preparatus:

  • Pirmoji kolekcija. Aukštaitiškas paukštis, dilgėlė, storoji vaisinė sopora - po 4 dalis, kraujažolė - 3 dalis, juodoji šeivamedis - 1 dalis. Infuzija ruošiama užpilant 5 g mišinio 1 puodeliu verdančio vandens. Gerkite po pusę stiklinės du kartus per dieną.
  • Antrojo rinkimas. Juodasis šeivamedis, lauko asiūklis - po 3 dalis, pipirmėčių - 2 dalys. Infuzija ruošiama užpilant 5 g mišinio 1 puodeliu verdančio vandens. Gerkite infuziją šiltai, po pusę stiklinės 4 kartus per dieną. Ši infuzija taip pat naudojama losjonams. Paraiškos taikomos paveiktoms vietovėms ir laikomos 15 minučių. Šią procedūrą galima atlikti keletą kartų per dieną..
  • Trečioji kolekcija. Jis naudojamas kaip stiprinantis ir aprūpinantis organizmą vitaminu K. Jam paruošti jonažolė, gysločiai, plaučių misa, juodieji serbentai ir erškėtuogės maišomi lygiomis dalimis. 10 g produkto reikia užpilti 1 valgomuoju šaukštu. vandens ir virkite keletą minučių. Gerti po pusę stiklinės 2 kartus per dieną.

Išorinio naudojimo priemonės:

  • Pušų dervos suspaudžia. Jie yra naudojami odos forma paveiktose vietose. Norint paruošti produktą, reikia ištirpinti 200 g dervos ir į jį pridėti 40 g nerafinuoto augalinio aliejaus, 50 g bičių vaško. Viską sumaišykite ir, kai mišinys atvės, tepkite jį ant pažeidimų nepašalindami per dieną.
  • Beržų pumpurai ir nutrijos riebalai. Norėdami paruošti produktą, turite paimti 1 šaukštą. tarkuotų sausų arba šviežių beržo pumpurų ir sumaišykite juos su 500 g nutrijos riebalų. Palikite produktą savaitei moliniame inde, kasdien 3 valandas palaikykite ant silpnos ugnies orkaitėje. Padalinkite į stiklainius ir kiekvieną dieną naudokite kaip tepalą.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, reikia imtis šių priemonių:

  • Venkite stiprios hipotermijos ir perkaitimo.
  • Laiku pertvarkykite infekcijos židinius.
  • Praktikuokite pakankamą fizinį krūvį.
  • Venkite veiksnių, galinčių sukelti alergiją, įtakos.
  • Stiprinti imuninę sistemą.
  • Atsisakyti žalingų įpročių.

Vaskulitas vaikams

Vaikų hemoraginio vaskulito nuotraukos

Vaikai šia liga serga gana retai. Bet visų tipų vaskulitai turi būdingų kurso bruožų vaikystėje..

Hemoraginis vaskulitas vaikams gali pasireikšti infekcinių ligų - gripo, SARS, skarlatinos, vėjaraupių - fone. Taip pat gali turėti įtakos kiti provokuojantys veiksniai - hipotermija, trauma, alergija ir kt..

Ši liga lemia tai, kad kūdikiai turi daug raudonų kraujavimų ant burnos gleivinės, ant lūpų. Šie kraujavimai šiek tiek pakyla virš gleivinės. Kartais jie kraujuoja. Ant kūno atsiranda papulinis-hemoraginis bėrimas. Jis susidaro ant galūnių, kojų, liemens, sėdmenų.

Pasirodo kiti simptomai, ypač sąnarių sindromas. Sąnarių skausmai atsiranda kartu su odos apraiškomis arba šiek tiek vėliau. Skausmas išnyksta po kelių dienų, bet kai atsiranda naujas bėrimas, jis vėl atsiranda. Taip pat vaikai dažnai serga pilvo sindromu, kurio pagrindinis pasireiškimas yra stiprus pilvo skausmas. Tai gali apsunkinti diagnozę, nes skausmas yra panašus į apendicito, žarnyno obstrukcijos ir kt..

Vaikų hemoraginės formos plaučių pažeidimas pasireiškia rečiau, tačiau šiuo atveju yra greito plaučių kraujavimo pavojus. Esant skirtingoms ligos formoms, kraujas šlapime gali pasirodyti vaikams..

Vaskulito gydymas atliekamas ligoninėje. Paprastai skiriami heparinas, kraujagyslių vaistai, sorbentai, antiagregantai. Kai kuriais atvejais nurodomas gydymas prednizonu. Esant audringai ligos eigai, skiriama plazmaferezė.

Gydymo metu labai svarbu laikytis griežtos dietos. Jei liga pasitraukė, vaikas 5 metus yra prižiūrimas medikų. Galų gale yra atkryčio pavojus.

Dieta

Hipoalerginė dieta

  • Veiksmingumas: terapinis poveikis per 21-40 dienų
  • Laikas: nuolat
  • Maisto kaina: 1300-1400 rublių. per savaitę

Ligos laikotarpiu svarbu pašalinti iš dietos visus maisto produktus, kurie gali išprovokuoti alergines apraiškas. Iš dietos būtina visiškai pašalinti šokoladą, kakavą, kiaušinius, citrusinius vaisius. Sergant inkstų nepakankamumu, negalima valgyti per sūraus maisto, taip pat maisto, kuriame yra daug kalio. Alkoholis turėtų būti visiškai pašalintas, nevalgykite per šaltų ir per karštų patiekalų.

Svarbu laikytis šių rekomendacijų:

  • Valgykite mažomis porcijomis ir mažiausiai 6 kartus per dieną.
  • Į dietą įtraukite maisto produktus, kuriuose yra vitaminų C, B, K ir A.
  • Druskos kiekis per dieną neturi viršyti 8 g.
  • Norint atkurti kalcio atsargas organizme, svarbu valgyti daug fermentuotų pieno produktų..
  • Meniu turėtų būti daržovių sriubos, virtos daržovės, dribsniai su pienu ir paprastaisiais, augaliniai aliejai, saldūs vaisiai, virta mėsa ir žuvis, baltos duonos džiūvėsėliai..
  • Jums reikia gerti žaliąją arbatą, žolelių arbatą, želė ir kompotus.
  • Kai sveikstate, dieta koreguojama.

Pasekmės ir komplikacijos

Jei liga nėra gydoma laiku, gali atsirasti šių komplikacijų:

  • kepenų ir inkstų nepakankamumas;
  • pilvo ertmės abscesai;
  • plaučių kraujavimas;
  • žarnyno intususcepcija;
  • polineuropatija.

Jei ligai progresuojant ištraukiama ir išsiplečiama kraujagyslės dalis, padidėja aneurizmos rizika.

Jei uždegiminio proceso metu kraujagyslės susiaurėja, kraujo tiekimas tam tikriems organams ir audiniams gali sustoti, o tai padidina nekrozės tikimybę.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo ligos formos, kraujagyslių pažeidimo laipsnio, ligos trukmės prieš pradedant gydymą, terapijos efektyvumą.

Taikant tinkamą požiūrį į gydymą, galima pasiekti remisiją, kurią pertraukti gali paūmėjimo laikotarpiai. Negydoma yra didelė mirties tikimybė..

Šaltinių sąrašas

  • Dunaeva N.V., Nikitina O.E., Stukov B.V., Karev V.E., Masing A.V., Lerner M.Yu., Lapin S.V., Totolyan A. Krioglobulineminis vaskulitas, susijęs su Lėtinis hepatitas B: klinikiniai stebėjimai ir literatūros apžvalga.
  • E. L. Nasonovas, A. A. Baranovas, N. P. Šilkina Hemoraginis vaskulitas (Schönlein-Henoch liga) // Vaskulitas ir vaskulopatija. - Jaroslavlis: Aukštutinė Volga, 1999 m. - 616 s.
  • Praktinio gydytojo vadovas. Pagal. red. Vorobieva A. I. „Medicina“, 1981 m.
  • Šostakas N.A., Klimenko A.A. Sisteminis vaskulitas: nauja klasifikacija, diagnostika ir gydymas. Klinicistas. 2015; 9 (2): 8–12
  • Šilkina N.P., Dryazhenkova I.V. Sisteminis vaskulitas ir aterosklerozė. Ter. Arch. 2007 m. 3: 84-92.

Išsilavinimas: baigė farmacijos studijas Rivne valstybiniame pagrindiniame medicinos koledže. Baigė I vardo valstybinį Vinicos medicinos universitetą. M. I. Pirogovas ir stažuotė jo bazėje.

Darbo patirtis: Nuo 2003 iki 2013 m. - dirbo vaistininku ir vaistinės kiosko vadovu. Ji buvo apdovanota pažymėjimais ir pasižymėjimais už ilgametį sąžiningą darbą. Straipsniai medicinos temomis buvo publikuoti vietiniuose leidiniuose (laikraščiuose) ir įvairiuose interneto portaluose.

Skaityti Daugiau Apie Giliųjų Venų Trombozę

Kojų patinimas: rūšys, priežastys, simptomai ir gydymas

Komplikacijos Edema yra skysčių kaupimasis audiniuose, ypač po oda, kurį sukelia skysčių susilaikymas organizme.Yra daug edemos rūšių ir priežasčių. Pavyzdžiui, plaučių edema pažeidžia plaučius, o kojų patinimas sukelia kojų patinimą ir patinimą.

Kaip sustabdyti kraujavimą su hemorojais - efektyvaus gydymo hemostatiniais vaistais schema

Komplikacijos Kraujo lašai iš išangės rodo hemorojaus uždegimo atsiradimą. Kraujuojančių mikroplyšių skaičius didėja progresuojant ligai.

4 mėnesių žindomo kūdikio vidurių užkietėjimas

Komplikacijos Dažnai, turėdami kokių nors problemų su kūdikio išmatomis, tėvai, eidami į pediatro paskyrimą, nustemba, kad gydytojas paprašo atsinešti ankstesnės sauskelnės turinį.