logo

Vaistas. Slauga.

Svetainėje sužinosite viską apie slaugą, priežiūrą, manipuliavimą

PRIMINKITE PACIENTĄ, VEŽANTĮ KARFARINĄ.

PRIMINKITE PACIENTĄ, VEŽANTĮ KARFARINĄ.

Varfarino veikimas pagrįstas vitamino K veikimo organizme ir dėl to kraujo krešėjimo sistemos slopinimu. Vitaminas K patenka į organizmą su maistu (žalias
daržovės, jautienos kepenys) ir gamina žarnyno bakterijos.

Labiausiai yra VARFARIN (arba kaip jis pasaulyje dar vadinamas - Coumadin)
įprastas antikoaguliantas, tai yra vaistas, slopinantis aktyvumą
kraujo krešėjimo sistema ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Rusijoje
Varfarino galima įsigyti iš Nycomed 2,5 mg tabletėmis. Mėlynos tabletės,
juos galima suskirstyti į dalis.

PRIIMdami WARFARINE, PRIVALOTE VYKDYTI ŠIAS TAISYKLES:

  1. Varfariną vartokite tuo pačiu metu, po valgio, geriausia 17–19 val. Teisingai susikurkite savo mitybą vartodami tą patį kiekį šviežių daržovių kiekvieną savaitę, kad nekeistumėte iš maisto pasiimto vitamino K kiekio..
    Apribokite žaliosios arbatos, špinatų, salotų, sojų aliejaus, avokado, brokolių suvartojimą,
    kopūstai, jautienos kepenys, kava, sūris, kiaušiniai.

Alkoholis yra labai nerekomenduojamas!

  1. Reguliariai stebėkite kraujo krešėjimo sistemos rodiklius: protrombiną ir
    tarptautinis normalizuotas santykis (INR) - kartą per mėnesį, kai INR ir protrombino vertės yra stabilios; kartais, kaip nurodė gydytojas, kontrolė turėtų būti atliekama dažniau.

PROTHROMBIN yra normalus = 80–100%, ir jo turėtumėte turėti 40–60%.

INR yra normalus = 0,8–1,2, o jūsų - 2,0–2,5–3,0.

Pavojingiausia varfarino vartojimo komplikacija gali būti kraujavimas.

  1. Neplanuotas INR ir protrombino stebėjimas:

- padidėjęs kraujavimas skutantis, valant dantis;

- kraujavimas iš nosies;

- juodų išmatų atsiradimas (tai yra galimas vidinis kraujavimas į vidų)
virškinimo trakto);

- kitų vaistų vartojimas: aspirinas, ranitidinas, omeprazolas, sulfonamidai,
antibiotikai, hormonai - sustiprina varfarino poveikį (tai yra ↑ INR); almagelis,
tavegilas, suprastinas, difenhidraminas, korvalolis - susilpnina varfarino poveikį (t. y. ↓ INR).

  1. Stenkitės išvengti traumų (mėlynių, įbrėžimų, įpjovimų) namuose ir darbe.
  2. Laikykite „varfarino dienoraštį“, kur užsirašykite per dieną išgeriamą sumą
    tabletės, INR ir protrombino kontrolės datos ir jų vertės, taip pat visi pokyčiai
    varfarino režimą, kurį skirs gydytojas. Tai jus išgelbės
    painioja su vaistu, išvengs komplikacijų ir suteiks galimybę gydytojui
    suraskite sau optimalią individualią dozę.
  3. Stebėdami INR ir protrombiną, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Tinklaraščio robotas mano, kad tai gali jus sudominti

Kaip vartoti varfariną?

Varfarinas yra dabartinis netiesioginis antikoaguliantas. Jis naudojamas standartinei įvairių trombozių ir bendrų kraujagyslių defektų prevencijai. Toliau aprašysime jo vartojimo instrukcijas, taip pat nurodysime šalutinį poveikį ir galimą suderinamumą su kitais vaistais..

Varfarino tabletės: vartojimo indikacijos

Nurodymas aprašytam vaistui skirti yra bet kokių kraujagyslių embolijos ir trombozės neutralizavimas:

  • venų trombozė (bendra);
  • miokardo infarktas (pasikartojantis);
  • pooperacinė trombozė;
  • nustatyta plaučių embolija (farmakologinis vaisto poveikis vartojimo metu).

Kontraindikacijos vartoti ir šalutinis poveikis

Varfarinas yra visiškai draudžiamas šiais atvejais (atsižvelgiant į vartojimo instrukcijas): aneurizmos, inkstų ir kepenų defektai, smegenų kraujagyslių kraujavimai, nėštumas, piktybinė arterinė hipertenzija. Išsamesnes indikacijas nustato tik gydytojas prieš gydymą. Būtent jų reikės laikytis toliau, nes šis vaistas taip pat reiškia tam tikrą šalutinį poveikį.

Šalutinis poveikis yra toks (visas jų aprašymas pateikiamas vartojimo instrukcijose): šaltkrėtis, kraujavimas, trachėjos kalcifikacija, astenija, šalčio pojūtis, kepenų transaminazių aktyvumas, odos nekrozė (retas šalutinis poveikis), rutulinis bėrimas, pykinimas, viduriavimas, skonio sutrikimai, dantenų kraujavimas, pilvo skausmas, mikrohematurija. Tą patį šalutinį poveikį nurodo visi turimi analogai..

Kompozicija

Pagrindinė medžiaga yra natrio sulfato varfarinas (maždaug 2,3 mg). Taip pat kiekvienoje tabletėje yra maistinio kukurūzų krakmolo, kalcio vandenilio fosfato dihidrato, indigokarmino, dalies laktozės, magnio stearato. Išleidimas atliekamas tik tablečių pavidalu. Kiekvieno vieneto varfarino formulė yra suformuluota taip, kad teigiamai veiktų kraują.

Varfarino vartojimo instrukcijos

Naudojimo instrukcijose yra išsamus kiekvienos kategorijos aprašymas. Pacientai, kurie anksčiau nevartojo vaisto: pradinė dozė yra nurodoma kaip 5 mg per parą (2 tabletės per dieną) per pirmąsias keturias dienas. Toliau 5-ąją dabartinės terapijos dieną nustatomas privalomas MHO ir, atsižvelgiant į nustatytą rodiklį, apskaičiuojama reikalinga dozė. Paprastai tai yra 2,5-8,5 mg per parą (1-3 tabletės per dieną).

„Warfarin Nycomed“ naudojimo instrukcijos

Pacientai, anksčiau vartoję Nycomed: paaiškėja, kad pradinė dozė bus lygi dvigubai palaikomajai dozei (pagal vartojimo instrukcijas), o vėliau - per pirmąsias 2 paras. Tada 5-ąją šios terapijos dieną atliekama paskirta MHO kontrolė ir dabartinė aprašyto vaisto dozės korekcija tik pagal nurodytą rodiklį.

Pervertintos MHO vertės (indikacijas tikrina specialistas) nuo 2,5 (Warfarin Nycomed 2.5 yra vienas vienetas) iki 3,5, jei nustatomas komplikuotas ūmus (antrinis) miokardo infarktas ir visi širdies vožtuvai pakeičiami bet kokiais mechaniniais protezais..

Aritmijos instrukcija

Naudojimo instrukcijose nurodoma, kad nuorodos šiuo atveju yra bendros. Tie. priemonė turėtų būti naudojama taip pat, kaip ir kitų ligų atveju. Jei aritmija yra nurodyta kaip pooperacinė, dozę reikia patikrinti pas dabartinį kardiologą.

Kaip vartoti varfariną prieš valgį ar po jo

Šiame bale nėra jokių specialių nuorodų - t.y. tai gali būti bet kada. Analogai naudojami ta pačia tvarka.

Analogai

Prevencijai taip pat galima išbandyti analogus, kuriems nereikia INR kontrolės. Tai apima: Clopidogrel, Plavix, Sinkumar, Lopirel, Ksarelto, Pradaksa. Šie analogai turi tą patį poveikį..

Varfarinas arba Xarelto, kuris yra geresnis

Tai daugiausia yra kainos ir medicinos apibrėžimo klausimas. Pavyzdžiui, varfarinas kainuoja šiek tiek mažiau nei nurodytas analogas. Jų farmakologinį poveikį galima nustatyti tik gavus abi nurodytas priemones..

Atsiliepimai

Išskyrus privačius šalutinius poveikius (daugeliu atvejų pažeidžiant dozes), „Nycomed“ dažniausiai sulaukia teigiamų atsiliepimų..

Kiek tai kainuoja vaistinėje

Viskas priklauso nuo tūrio. Minimali kaina šiandien yra 139 rubliai. Tie. visi „Nycomed“ analogai yra daug brangesni.

Dažnai užduodami klausimai apie gydymą varfarinu

1. Kam skiriamas varfarinas??

Varfarinas yra antikoaguliantas, vaistas, mažinantis kraujo krešėjimą (gebėjimą formuoti kraujo krešulius). Varfarinas skiriamas tais atvejais, kai nepageidaujamų kraujo krešulių rizika yra ypač didelė. Dažniausios varfarino indikacijos yra: dirbtinis širdies vožtuvas, prieširdžių virpėjimas (vadinamasis „prieširdžių virpėjimas“), giliųjų venų trombozė, plaučių embolija, kartais po širdies priepuolio, insulto, trombofilijos (liga, kurios metu kraujo krešėjimas padidėja ir nuolat atsiranda). kraujo krešuliai).

2. Kaip veikia varfarinas?

Varfarinas blokuoja dalį vitamino K, iš kurio kepenyse sintezuojamas protrombinas - medžiaga, reikalinga kraujo krešuliams susidaryti. Vitaminas K patenka į kūną su maistu iš žalių daržovių, jį gamina ir žmogaus žarnyne gyvenančios bakterijos. Varfarinas „neutralizuoja“ dalį vitamino K, o kepenys negauna pakankamai „statybinės medžiagos“ protrombinui sukurti. Varfarinas netirpdo jau susidariusių kraujo krešulių.

3. Kaip greitai varfarinas pradeda veikti ir nustoja veikti pavartojus?

Kadangi varfarinas trukdo kurti naują protrombiną, neutralizuodamas jau susidariusį, jo poveikis pasireiškia ne iš karto. Varfarino poveikis pastebimas tik per 3-5 dienas (kai sunaikinamas anksčiau sukurtas protrombinas). Taip pat reikia atšaukti varfariną 3-5-7 dienas, kol kepenyse atsiras pakankamas protrombino kiekis, o kraujo krešėjimas normalizuosis..

4. Ar varfarinas yra pavojingas? Ar turėsiu šalutinį poveikį?

Varfarinas yra rimtas vaistas. Nesilaikant jo priėmimo taisyklių gresia rimtos komplikacijos. Kartu jį skirdamas gydytojas įvertino galimą varfarino riziką ir riziką be jo ir padarė išvadą, kad varfarinas bus naudingesnis nei pavojingas. Apskritai, laikantis varfarino vartojimo taisyklių ir reguliariai stebint kraujo krešėjimą, daugeliu atvejų išvengiama rimtų komplikacijų..

5. Kada gerti varfariną?

Pagrindinė sąlyga yra ta, kad varfarinas turi būti vartojamas kiekvieną dieną, nepraleidžiant ritmo. Todėl nustatykite varfarino vartojimo laiką sau, per kurį nepamiršite jo vartoti! Be to, jūs visada turėtumėte gerti varfariną tuo pačiu metu ir tuščiu skrandžiu. Maistas turi įtakos varfarino absorbcijai, todėl geriau jų nederinti. Geriausia vartoti varfariną kartą per dieną vakare..

6. Kiek laiko turėsiu vartoti varfariną?

Tai priklauso nuo to, kodėl jums skiriamas varfarinas. Pavyzdžiui, įdiegus dirbtinį mechaninį širdies vožtuvą ar sergant trombofilija, varfariną reikės vartoti visą gyvenimą. Po kai kurių kitų širdies operacijų ar giliųjų venų trombozės varfarinas paprastai skiriamas nuo šešių mėnesių iki metų.

7. Ką turėčiau daryti, jei pamiršau išgerti varfarino?

Nepamirškite išgerti kitos dozės :). Niekada negerkite dvigubos dozės kitą kartą! Tiesiog palaukite kitos dozės ir gerkite tą dieną įprastą dozę..

8. Nepamenu, ar gėriau varfariną. Ką turėčiau daryti?

Nieko. Praleidus vieną dozę, bus mažiau žalos, nei išgėrus dvigubą dozę. O kad ši situacija nepasikartotų, naudokite tablečių dėžutę arba atidėkite dieną varfariną ir kitus vaistus į atskirą dėžutę / indelį. Tokiu būdu visada žinosite, ką jau išgėrėte, o ko dar ne..

9. Ar turėčiau kaip nors stebėti gydymo varfarinu eigą?

Taip, gydymo kurso stebėjimas yra visų pagrindinių dalykų pagrindas. Jei neketinate kontroliuoti kraujo krešėjimo, geriausia iš viso nepradėti terapijos su varfarinu. Gydymas varfarinu yra nuolatinė trombozės ir kraujavimo rizikos pusiausvyra. Be reguliarių analizių neįmanoma išlaikyti šios pusiausvyros..

Apie INR

10. Kas yra INR?

INR (tarptautinis normalizuotas santykis) yra vienas iš kraujo krešėjimo sistemos rodiklių. Analizėse jis kartais vadinamas „INR“. Būtent šis rodiklis lemia gydymo varfarinu veiksmingumą..

11. Koks yra „tikslinis INR diapazonas“?

Normali INR asmeniui yra apie 1 (0,8 - 1,3). Varfarino tikslas yra sumažinti kraujo krešėjimą iki tokio lygio, kad trombozės rizika būtų žymiai sumažinta, tačiau kraujavimo rizika dar nėra per didelė. Skirtingoms valstybėms šis balanso taškas yra tarp tam tikrų INR skaičių. Pavyzdžiui, esant mechaniniam širdies vožtuvui, INR rekomenduojama laikyti tarp 2,5 ir 3,5. Šie skaičiai vadinami „tiksliniu INR diapazonu“. Skirtingomis sąlygomis šis diapazonas gali būti skirtingas..

12. Kaip dažnai turėčiau tikrinti INR?

Varfarino dozės parinkimo etape INR turėtų būti stebimas kas 3–5 dienas, pasiekus tikslinį intervalą - kartą per 5–7 dienas, gavus 3 paeiliui analizes tiksliniame diapazone, galite pereiti prie matavimo kartą per dvi savaites. Apskritai INR būtina matuoti bent kartą per mėnesį, o geriau - kartą per savaitę ar dvi. Taip pat būtina patikrinti INR, jei pasikeičia varfarino dozė, pasikeičia dieta, kai pridedami nauji vaistai ir kitos situacijos, kurios gali turėti įtakos kraujo krešėjimui. Atminkite, kad INR rodiklių pokyčiai bus pastebimi tik po 3-5-7 dienų..

13. Ką reiškia, jei mano INIT yra žemiau tikslinės ribos? Ką daryti dėl to?

Tai reiškia, kad varfarino dozė yra nepakankama ir yra trombozės pavojus. Norėdami grįžti į diapazoną, turite arba sumažinti vitamino K kiekį maiste, arba padidinti varfarino dozę. Geriau pradėti nuo pirmojo. Jei INR nukrenta žemiau 1,6 (tiksliniam 2,0-3,0 diapazonui) arba 2,0 (2,5-3,5 diapazonui), gali tekti laikinai pridėti heparino arba clexane (kreipkitės į gydytoją!).

14. Ką reiškia, jei mano INR viršija tikslinę ribą? Ką daryti dėl to?

Tai reiškia, kad varfarino dozė yra per didelė ir padidėja kraujavimo rizika. Arba padidinkite vitamino K suvartojimą su maistu arba sumažinkite varfarino dozę. Jei INR yra ne didesnis kaip 4,0–4,5, tada geriau pradėti nuo pirmojo varianto. Ir tik tuo atveju, jei INR nesumažėja per savaitę, sumažinkite varfarino dozę.

15. Aš negaliu likti tikslinėje srityje. Ar tai apskritai įmanoma?!

Gal būt! Norint sužinoti, kaip reguliuoti kraujo krešėjimą, reikia laiko. Tam:

ir. Reguliariai stebėkite savo INR

b. Laikykitės dietos (žr. Žemiau)

į. Norėdami tiksliau pasirinkti varfarino dozę, naudokite skirtingų varfarino tablečių (Ukrainoje galima įsigyti 2,5, 3 ir 5 mg) ir jų dalių derinius..

d. Naudokite pakaitinį varfarino dozavimo režimą: vieną dieną, vieną dozę, kitą draugui, trečią - tą pačią, kaip ir pirmąją, ir tt Taigi galite tiksliau pasirinkti vidutinę dienos dozę..

e. Nepamirškite apie varfarino sąveiką su vaistais, žolelėmis, vitaminais ir maisto produktais!

e. Varfarino dozę keisti reikia labai atsargiai, po 10–20% ir skirti laiko pokyčiams pasireikšti (5–7 dienos)..

16. Atliekant keletą analizių iš eilės, mano INR yra tiksliniame diapazone. Ar tai reiškia, kad buvo pasirinkta varfarino dozė ir aš nebegaliu patikrinti INR?

Ne, taip nėra. Vartojant varfariną, būtina stebėti INR, nes krešėjimas gali labai skirtis priklausomai nuo išorinių veiksnių (maisto, vaistų, streso ir kt.). Net jei rodiklis yra stabilus, INR reikia stebėti kartą per savaitę ar dvi ir jokiu būdu ne rečiau kaip kartą per mėnesį!

17. Kokiomis situacijomis turiu neplanuoti patikrinti INR?

Jei yra pagrindo įtarti ar numatyti išėjimą iš tikslinio diapazono. Pavyzdžiui, jei ant kūno atsiranda nemotyvuotų didelių mėlynių, atsiranda nosis ar atsiranda kitas kraujavimas. Be to, neplanuotas INR matavimas yra būtinas, jei jūsų mityba radikaliai pasikeitė arba jūs įtraukėte / pašalinote keletą vaistų, kurie gali turėti įtakos INR.

Apie gyvenimo būdą

18. Ar galiu derinti varfariną su kitais vaistais?

Galite, bet gali tekti pakoreguoti varfarino dozę. Yra visas sąrašas vaistų, kurie sustiprina varfarino poveikį, ir ne mažiau nei tie, kurie silpnina jo poveikį. Visada atkreipkite dėmesį į skyrių „Vaistų sąveika“ vaistų anotacijose ir, jei ten nurodomas varfarinas, būtinai patikrinkite INR praėjus 5 dienoms po vaisto vartojimo ir galbūt pakeiskite varfarino dozę. Nepamirškite patikrinti savo INR ir grįžti prie pradinio varfarino, kai baigsite gerti naują vaistą.

19. Retkarčiais geriu vaistažoles / vitaminus / papildus. Ar tai gali turėti įtakos varfarinui??

Gali! Daugelis vitaminų (pvz., Vitaminas C, vitaminas E) daro įtaką varfarino veikimui. Daugelis multivitaminų yra nedideli, tačiau juose yra vitamino K, o tai reiškia, kad jie žymiai sumažina varfarino poveikį. Renkantis multivitaminus, atkreipkite į tai dėmesį, gerkite tuos, kuriuose nėra vitamino K. Tas pats pasakytina apie daugelį žolelių ir papildų. Prieš pradėdami vartoti, gerai pagalvokite, ar laukiama jų vartojimo nauda yra tokia didelė, kad rizikuojate „supurtyti“ INR. Jei vis dėlto nuspręsite gerti žoleles / vitaminus / maisto papildus, būtinai patikrinkite INR 5–7 dienas nuo jų pradžios ir pabaigos.

20. Ar vartodamas varfariną turėčiau laikytis specialios dietos?

Taip, žmonėms, vartojantiems varfariną, yra mitybos gairės. Jie susideda iš to, kad kasdien maiste turėtų būti stabilus vitamino K. kiekis. Jis gali būti didelis ar mažas, nesvarbu, svarbiausia, kad jis kasdien būtų maždaug tas pats! Žaliose daržovėse, žaliojoje arbatoje yra daugiausia vitamino K.

21. Ar turėčiau pakeisti savo gyvenimo būdą, jei geriu varfariną?

Kartais, taip. Kad išvengtumėte pavojingo kraujavimo, geriau venkite darbo ir žaidimų, susijusių su padidėjusia traumų rizika (susisiekite su sportu, dirbdami pjaustydami daiktus ar rizikuodami nukristi net iš savo ūgio)..

22. Noriu keliauti / eiti į žygius. Ar varfarino terapija man trukdytų tai daryti??

Iš esmės, ne. Tiesiog nepamirškite pasiimti pakankamo kiekio varfarino ir prieš išvykdami patikrinkite savo INR. Nepamirškite apie dietą - keliaujant maistas dažnai gerokai skiriasi nuo įprasto, ir tai gali turėti įtakos INR. Geriau atsisakyti ilgų (daugiau nei 2 savaičių) kelionių, jei nėra galimybės patikrinti INR (nešiojamu prietaisu ar artimiausioje ligoninėje). Be to, visada su savimi turėkite kortelę / popieriaus lapą, kuris rodo, kad vartojate varfariną ir dėl kokių indikacijų.

23. Noriu pastoti ir susilaukti vaiko. Ar varfarinas tam trukdys?

Deja, nebus. Varfarinas yra labai kenksmingas jūsų kūdikiui, todėl, jei planuojate nėštumą, pasitarkite su savo gydytoju apie varfarino pakeitimą heparinu nėštumo metu..

24. Ar turėčiau pasakyti gydytojams, kad vartoju varfariną?

Taip, tai būtina, nes daugelio manipuliacijų su varfarinu atlikti negalima arba reikia specialaus mokymo ar palaikymo. Būkite pasirengę tam, kad kai kurių specialybių gydytojai gali nežinoti, kas yra varfarinas ir kokia jo rizika, todėl geriau turėti su savimi vaisto instrukcijas.

25. Man atliekama operacija ar kita medicininė procedūra. Ką daryti su varfarinu?

Viskas priklauso nuo manipuliavimo traumos. Atliekant bet kokią operaciją, varfarinas turės būti laikinai pašalintas, kurį laiką gali būti pakeistas heparinu. Tas pats pasakytina ir apie tokias manipuliacijas kaip gastroskopija, bronchoskopija ir kt. Norint išgauti dantis, gali tekti sumažinti varfarino dozę arba nutraukti jo vartojimą. Kitos manipuliacijos dantimis gali būti atliekamos nekeičiant varfarino dozės, tačiau turėtumėte būti pasirengę ilgesniam kraujavimui iš dantenų ir kt..

26. Kokiose situacijose turėčiau nedelsiant kreiptis į gydytoją?

a. Jei patyrėte pilvo, krūtinės, galvos traumą. Net jei jaučiatės gerai, bet smūgį galima apibūdinti kaip stiprų, geriau eikite į ligoninę ir įsitikinkite, kad nėra vidinio kraujavimo.

b. Jei pastebėjote kraują skrepliuose, išmatose, šlapime arba jei vemiate krauju. Taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei kraujuojate iš nosies, kuri nesibaigia per 10–15 minučių..

c. Jei ant kūno yra daugybė didelių mėlynių.

d. Jei staiga skauda galvą, silpnumas vienoje kūno pusėje, neryškus matymas, kalbos sutrikimas, pilvo skausmas ir kt..

Kiekvienu iš šių atvejų būtinai pasakykite gydytojui, kad vartojate varfariną ir paskutinį INR rodinį..

27. Ar galiu derinti varfariną su alkoholiu?

Galite, bet to daryti nepageidautina. Alkoholis, veikiantis kepenis, sustiprina varfarino poveikį. Be to, net mažos alkoholio dozės blogina motorinę koordinaciją ir padidina atsitiktinių sužalojimų riziką, o tai gali būti pavojinga varfarino vartojančiam žmogui..

Kaip vartojamas varfarinas ir koks paros laikas?

Susiję ir rekomenduojami klausimai

1 atsakymas

Svetainių paieška

Ką daryti, jei man kyla panašus, bet kitoks klausimas?

Jei neradote reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jei jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, pabandykite užduoti papildomą klausimą gydytojui tame pačiame puslapyje, jei tai susiję su pagrindiniu klausimu. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai į tai atsakys. Tai nemokama. Reikalingos informacijos taip pat galite ieškoti panašiuose šio puslapio klausimuose arba per svetainės paieškos puslapį. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite mus savo draugams socialiniuose tinkluose..

„Medportal 03online.com“ vykdo medicinines konsultacijas susirašinėjimo būdu su gydytojais svetainėje. Čia gausite atsakymų iš tikrų savo srities praktikų. Šiuo metu svetainėje galite gauti patarimų 50 sričių: alergologas, anesteziologas-reanimatologas, venerologas, gastroenterologas, hematologas, genetika, ginekologas, homeopatas, dermatologas, vaikų ginekologas, vaikų neurologas, vaikų urologas, vaikų endokrininis chirurgas, vaikų endokrininės chirurgijos gydytojas infekcinių ligų specialistas, kardiologas, kosmetologas, logopedas, ENT specialistas, mamologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, dietologas, onkologas, urologas, ortopedas-traumatologas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, reumatologas, psichologas, reumatologas radiologas, seksologas-andrologas, odontologas, trichologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Mes atsakome į 96,72% klausimų.

Varfarino vartojimas - INR norma, dozė, dieta, kontraindikacijos ir apžvalgos

Varfarinas yra vaistas, kuris apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ir padeda pagerinti organų ir audinių kraujotaką. Vaistas priklauso antikoaguliantų grupei. Anti reiškia prieš, krešėjimas - krešėjimą. Tai yra, vaistas yra nukreiptas prieš kraujo krešėjimą. Padidėjęs kraujo krešėjimas gali sukelti rimtų padarinių jūsų sveikatai, tokių kaip miokardo infarktas, ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas, plaučių arterijos trombozė, apatinių galūnių arterijų ir venų trombozė ir kt..
- Varfarinas apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo
- Pagerina organų ir audinių kraujotaką
- Jums buvo paskirtas gydymas varfarinu

Sveikam žmogui trombų susidarymas yra būtinas kaip apsauginis mechanizmas traumų, kraujavimo atveju. Pacientui kraujo krešulių susidarymas dideliuose induose gali kelti grėsmę gyvybei, pabloginti ligos eigą ir sukelti rimtų komplikacijų (ypač kai kraujo krešuliai susidaro gyvybiškai svarbius organus tiekiančiuose induose - širdyje, plaučiuose, smegenyse, inkstuose ir kt.)..

Varfarino vartojimas, kaip teisingai su juo gyventi?

Vaistai nuo krešėjimo turi skirtingus veikimo mechanizmus. „Tiesioginiai“ antikoaguliantai (pavyzdžiui, heparinas), pacientas injekuojamas, dažniausiai ligoninėje. Jie yra žmogaus kūno molekulių analogai, jų veikimas prasideda iškart po vartojimo. Ilgalaikei profilaktikai naudojamos tabletės, dažniausiai „netiesioginiai“ antikoaguliantai, pavyzdžiui, varfarinas. Jie vadinami „netiesioginiais“, nes kraujo krešėjimą lėtina ne pats vaistas, o jo netiesioginis veikimas organizme..

Kuriems gydytojai skiria „netiesioginius“ antikoaguliantus (varfariną)?

Pacientai, kuriems reikalingas kraujagyslių trombozės ir embolijos gydymas ir profilaktika, įskaitant:

  • širdies ritmo sutrikimai (prieširdžių virpėjimas);
  • širdies vožtuvo liga;
  • protezuotų širdies vožtuvų ar kraujagyslių buvimas, įskaitant kartu su aspirinu (acetilsalicilo rūgštis);
  • ūminė venų trombozė (flebotrombozė) ir plaučių embolija (kartu su heparinu);
  • pasikartojanti venų trombozė;
  • pakartotinė plaučių arterijos embolija;
  • periferinių, vainikinių ir smegenų arterijų trombozė;
  • pooperacinė trombozė;
  • miokardo infarktas, komplikuotas išsivysčius aneurizmai ir intrakardiniam trombui;
  • atliekant chirurginį ar trombolitinį trombozės gydymą;
  • atliekant prieširdžių virpėjimo elektrinę kardioversiją (kaip papildomą terapiją);
  • įgimtos ligos, kurias lydi patologinė trombozė (trombofilija).

INR kraujo - kokia yra norma?

Kaip gydytojai nustato kraujo krešėjimą?

Tam atliekamas kraujo tyrimas - protrombino laikas. Anksčiau šios analizės rezultatus gydytojai gavo protrombino indekso (PTI) forma. Šiuo metu visame pasaulyje laboratorija pateikia protrombino laiko tyrimo rezultatą INR forma - tarptautinis normalizuotas santykis. Visų sveikų žmonių, negavusių varfarino, INR yra vienete (0,9–1,1). Pailgėjus kraujo krešėjimo laikui, INR vertė padidėja. Pavyzdžiui, norint išvengti trombozės lėtinio prieširdžių virpėjimo atveju, reikia 2-3 kartus pailginti krešėjimo laiką. INR šiuo atveju turėtų būti terapinio diapazono 2,0-3,0. Implantuojant dirbtinius širdies vožtuvus, intervalas pasislenka link didesnio kraujo „retinimo“ - nuo 2,5 iki 3,5. Gydytojas paaiškins, kokius INR tikslus turite pasiekti..

Varfarino vartojimas (veikimas), dozė, perdozavimas

Norint užtikrinti kraujo krešėjimą, organizmui reikia vitamino K. Vitamino K žmogus gauna iš maisto, daugiausia iš daržovių. Taip pat vitaminą K žmogaus žarnyne gali gaminti specialios žarnyno bakterijos. Vitaminas K absorbuojamas iš žarnyno į kraują ir patenka į kepenis - kūno „laboratoriją“. Kepenyse, dalyvaujant vitaminui K, sintezuojami kraujo krešėjimo faktoriai, būtini kraujo krešuliui (trombui) susidaryti. Tai yra protrombinas (II faktorius), VII, IX ir X faktoriai. Jie vadinami „nuo vitamino K priklausomais veiksniais“.

Varfarinas veikia mažindamas nuo vitamino K priklausančių veiksnių susidarymą. Kol varfarinas reguliariai tiekiamas į žmogaus kūną, jūsų kraujo krešėjimo laikas pailgėja, ir tai neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Taip pat yra kraujavimo pavojus, jei vaisto dozė yra per didelė..

Varfarino poveikis kraujo krešėjimui kiekvienam asmeniui yra individualus. Todėl kiekvienas pacientas gauna savo, individualiai pritaikytą dozę. Norint pasiekti norimą efektą, reikia bent 4-5 dienų, dažnai dozės pasirinkimas trunka iki 2–3 savaičių. Vaisto skyrimas ir tolesnė kontrolė atliekami nustatant INR. Varfarino paros dozė geriama kartą per dieną, vakare (18.00–19.00 val.), Jei reikia, tabletę ar jos dalį galima sukramtyti ir nuplauti vandeniu..

Ką turėtumėte pasakyti savo gydytojui, jei pradėsite vartoti varfariną ar jau juo gydotės? Apie visas su kraujavimu susijusias problemas ar jų riziką (skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos, storosios žarnos opos; hemoroidinis kraujavimas; gausios mėnesinės), kepenų ir inkstų ligas, aukštą kraujospūdį ir diabetą. Labai svarbu, jei planuojate nėštumą arba jau esate nėščia. Varfarinas yra teratogeninis. Tai reiškia, kad jo vartojimas gali sukelti įvairių vaisiaus deformacijų atsiradimą (jei vartojama per pirmąjį nėštumo trimestrą) arba kraujavimą iš gimdos (vėlesnėse stadijose). Todėl moterims, kurios pastoja vartodamos varfariną, rekomenduojama jį nutraukti..

Aš vartoju varfariną, ką galite valgyti, kokios dietos jums reikia?

Varfarinas absorbuojamas skrandyje ir tuščiojoje žarnoje, todėl žarnyno mikrofloros, gaminančios vitaminą K, pokyčiai gali turėti įtakos vaisto veikimui. Be to, paciento valgomas maistas gali turėti įtakos varfarino veiklai. Dietos metu, vartojant varfariną, reikia atsižvelgti į tuos maisto produktus, kuriuose yra didelis vitamino K kiekis, gali susilpnėti varfarino poveikis, o vitamino K trūkumas dietoje gali sustiprinti vaisto poveikį. Todėl, jei jums paskirtas varfarinas, stenkitės valgyti subalansuotą mitybą ir stenkitės dietos staiga nekeisti, kad nepakistų iš maisto vartojamo vitamino K kiekis..

Dieta vartojant varfariną

Vitamino K kiekis maisto produktuose (μg / 100 g)

Koks yra geriausias laikas vartoti varfariną

Kodėl to reikia

Jei Jums buvo apatinių ar viršutinių galūnių giliųjų venų trombozė, gydytojas greičiausiai Jums paskirs netiesioginius antikoaguliantus. Pagrindinis šios grupės vaistas šiandien tiek mūsų šalyje, tiek užsienyje yra varfarinas. Galima naudoti ir kitus kumarino serijos vaistus (acenokumarolį, marcumarą, marivaną). Pateiktos rekomendacijos dažniausiai taikomos bet kuriam antikoaguliantui..

Šio vaisto tikslas yra užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, dėl kurio jūsų būklė gali greitai pablogėti arba išsivystyti gyvybei pavojingos komplikacijos. Trombozės pasikartojimo rizika pirmaisiais metais po pirmojo ligos epizodo yra gana didelė, todėl, atsižvelgiant į įvairius veiksnius, varfarinas skiriamas 2–12 mėnesių laikotarpiui. Retais atvejais skiriama ilgesnė terapija. Netiesioginiai antikoaguliantai neturi įtakos jau susidariusiam kraujo krešuliui.

Norint nustatyti gydymo trukmę, kartais reikia atlikti specialius (įskaitant genetinius) kraujo tyrimus, kad būtų galima nustatyti padidėjusį polinkį į trombozę.

Jums paskirtas gydymas skiriamas labai daugeliui pacientų visame pasaulyje. Jis naudojamas ne tik flebologijoje, bet ir tokioje medicinos srityje kaip kraujagyslių chirurgija. Be giliųjų venų trombozės, antikoaguliantų terapijos paskyrimo pagrindas dažnai yra praeinantys širdies priepuoliai, širdies aritmijos, vožtuvų ir periferinių kraujagyslių pakeitimas ir daug daugiau..

Kaip stebėti gydymą

Antitrombozinė (antikoaguliantų) terapija gali išgelbėti jūsų gyvybę ir sveikatą, tačiau tam reikia skirti daugiau dėmesio ir privalomai įgyvendinti gydytojo rekomendacijas. Varfarinas yra vaistas, mažinantis kraujo krešėjimą, todėl jo perteklius gali sukelti hemoragines komplikacijas, t. iki kraujavimo. Siekiant išvengti komplikacijų, reikalinga varfarino dozė stebima atliekant kraujo tyrimą, vadinamą INR (tarptautinis normalizuotas santykis). Kartais laboratorinių atsakymų metu tai gali būti nurodyta kaip INR. Per visą varfarino vartojimo laikotarpį INR turėtų būti nuo 2,0 iki 3,0. Jei INR yra mažesnis nei 2,0, kraujo krešėjimas nesumažėja ir galimos trombozinės komplikacijos. Jei INR yra didesnis nei 4,0, hemoraginės komplikacijos yra labai realios. INR padidėjimas nuo 2,5 iki 4,0 rodo, kad reikia sumažinti vaisto dozę, tačiau paprastai tai nekelia tiesioginės grėsmės. Kai kurioms ligoms reikalinga viršutinė INR riba yra 4,0–4,4.

Nesant galimybės nustatyti INR, priimtina kontrolė pagal protrombino laiką (PT), tačiau šis metodas yra daug mažiau patikimas. Norint apskaičiuoti varfarino dozę, nereikia atlikti jokių kitų kraujo tyrimų. Norint nustatyti šalutinį vaisto poveikį, periodiškai skiriamas bendras kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas ir kai kurie biocheminiai tyrimai.

Kaip vartoti vaistą

Varfarinas yra 2,5 miligramo tabletėse. Dažniausiai vaisto "pradinė" ir "palaikomoji" dozės yra 5 miligramai (2 tabletės) per dieną. Daugeliu atvejų norint „geriau“ koreguoti, jūs pakeisite vaisto dozę, kurią vartosite ne per dieną, o per savaitę. Tam gali reikėti tabletę padalyti „per pusę“ arba skirtingomis dienomis išgerti skirtingą tablečių skaičių. Kad būtų patogiau stebėti gydymą, jums gali būti įteikta speciali registracijos knyga arba patys galite laikyti sąsiuvinį su gydymo dienoraščiu, kuriame naudinga pažymėti varfarino dozes, INR lygį ir kitus laboratorijos duomenis..

Varfarinas vartojamas per visą dienos dozę vienu metu, geriausia - 17–19 valandų. Tabletės nuplaunamos vandeniu. Nerekomenduojama vartoti su maistu, jį galima vartoti nevalgius. Fenilinas, paprastai vartojamas 2 dalimis.

Varfarino dozės koregavimas

Sunkiausias ir svarbiausias etapas. Pradinės varfarino dozės (didesnės nei 5 mg) nerekomenduojamos

Dozę galima pasirinkti tiek naudojant mažos molekulinės masės heparinus (fraksipariną, clexaną), tiek be jų - tiek ligoninėje, tiek ambulatoriškai. Įdarbinimo laikotarpis trunka vidutiniškai nuo 1 iki 2 savaičių, tačiau kai kuriais atvejais jis pailgėja iki 2 mėnesių. Šiuo metu jums reikės dažnai nustatyti INR, 2–3 kartus per savaitę arba kasdien. Kiekvieną kartą, gavęs kitą tyrimo rezultatą, gydytojas nustato vaisto dozės pasikeitimą ir kito tyrimo datą..

Jei atliekant keletą analizių iš eilės INR išlieka 2,0–2,5, tai reiškia, kad pasirinkta varfarino dozė. Toliau stebėti gydymą bus daug lengviau.

Varfarino dozės kontrolė

Jei pasirenkama vaisto dozė, pakanka retesnės kontrolės - pirmiausia kartą per 2 savaites, paskui kartą per mėnesį. Papildomų tyrimų dažnumas nustatomas atskirai. Nepaprasto INR nustatymo poreikis gali kilti daugeliu atvejų, kuriuos aptarsime toliau. Jei abejojate, kreipkitės į gydytoją patarimo.

Šiuo metu yra nešiojamų prietaisų INR apsisprendimui (pagal diabetu sergančių pacientų cukraus kiekio kraujyje stebėjimo sistemų tipą), tačiau jų kaina yra labai didelė ir daugeliu atvejų dėl giliųjų venų trombozės jų įsigijimas yra nepraktiškas..

Kas gali paveikti gydymą

Visos gretutinės ligos (įskaitant „peršalimą“ ar lėtinių ligų paūmėjimą). Kraujo krešėjimo sistemą veikiančių vaistų vartojimas. Tai ypač pasakytina apie didelę vaistų grupę, įskaitant aspiriną. Jis taip pat apima daugybę vaistų, paskirtų kaip priešuždegiminiai ir analgetikai (diklofenakas, ibuprofenas, ketoprofenas ir kt.). Paracetamolį, kaip lengvą nuskausminamąjį gydymą varfarinu, geriau vartoti įprastomis dozėmis. Bet kokiu atveju dėl naujo vaisto poreikio ir jo vartojimo trukmės reikia susitarti su gydančiu gydytoju. Vienu metu vartojant varfariną ir aspiriną, INR išlieka 2,0–2,5.

Vaistų, turinčių įtakos varfarino absorbcijai, išsiskyrimui ir metabolizmui, vartojimas

Dažniausiai būtina atsižvelgti į plataus veikimo spektro antibiotikų, geriamųjų vaistų nuo diabeto paskyrimą. Tačiau bet koks naujas vaistas gali pakeisti varfarino veikimą. Jei būtina gydyti kartu, paprastai gydymo pradžioje ir pabaigoje skiriamas papildomas INR tyrimas..

Dietos pokyčiai

Varfarinas veikia kraujo krešėjimą per vitaminą K, kurio maiste yra įvairaus kiekio. Nevenkite maisto, kuriame gausu vitamino K! Mityba turėtų būti baigta. Turėtumėte tik įsitikinti, kad, pavyzdžiui, atsižvelgiant į sezoną, racione nėra reikšmingų pokyčių. Jei pasirinktos stabilios varfarino dozės fone žymiai padidinsite vitamino K turinčio maisto kiekį, tai gali labai susilpninti jo poveikį ir sukelti tromboembolines komplikacijas..

Didžiausias vitamino K kiekis (3000 - 6000 mkg / kg) yra tamsiai žalios spalvos lapinėse daržovėse ir žolelėse (špinatuose, petražolėse, žaliuose kopūstuose), o žaliojoje arbatoje - iki 7000 mcg / kg; tarpinis kiekis (1000 - 2000 μg / kg) - augaluose su blyškesniais lapais (baltieji kopūstai, salotos, brokoliai, Briuselio kopūstai). Nemažas vitamino kiekis yra ankštinėse daržovėse, majoneze (dėl augalinių aliejų), žaliojoje arbatoje. Riebaluose ir aliejuose yra skirtingas vitamino K kiekis (300 - 1000 mkg / kg), jo daugiau sojų, rapsų, alyvuogių aliejuose. Vitamino K kiekis piene, mėsoje, duonos gaminiuose, grybuose, daržovėse ir vaisiuose, juodojoje arbatoje, kavoje yra mažas (ne daugiau kaip 100 μg / kg). Reguliarus uogų ir spanguolių sulčių vartojimas gali sustiprinti varfarino poveikį.

Mažos alkoholio dozės, kurių kepenų funkcija normali, neveikia gydymo antikoaguliantais, tačiau alkoholio vartojimą reikia vertinti atsargiai.

Multivitaminų, kurių sudėtyje yra vitamino K, vartojimas gali susilpninti varfarino poveikį.

Apie ką reikia nedelsiant pranešti gydytojui

  • Juoda (deguto) išmatų spalva
  • Rausvas arba raudonas šlapimas
  • Kraujavimas iš nosies ar dantenų (įskaitant valant dantis)
  • Neįprastai sunkus ar užsitęsęs mėnesinių srautas
  • Kūno mėlynės ar patinimas be aiškios priežasties
  • Bet kokie reikšmingi savijautos ir sveikatos pokyčiai
  • Odos dėmių atsiradimas ant šlaunų, pilvo sienos, pieno liaukų

Dalykai, kurių reikia vengti

Užsiimti trauminiu sportu, kur galimi smūgiai, mėlynės, kritimai.

Injekcijos į raumenis. Gydant ambulatoriškai, daugeliu atvejų galima pasirinkti geriamuosius vaistus.

Kartojami vaistai per vieną dieną. Jei nepamenate, ar šiandien vartojote varfariną, praleiskite paskyrimą.

Svarbu

Visiems sveikatos priežiūros specialistams, kuriuos lankote, visada pasakykite, kad vartojate antikoaguliantų. Patartina su savimi turėti „registracijos“ knygą ar gydymo dienoraštį.

Daugumą dantų procedūrų (išskyrus dantų šalinimą) galima atlikti nekeičiant gydymo režimo. Pašalinant dantį, paprastai pakanka naudoti tamponą su vietiniu hemostatiniu agentu (aminokaprono rūgštimi, trombino kempine)..

Jei turite problemų dėl kraujospūdžio, turite reguliariai jį stebėti ir palaikyti ne aukštesnį kaip 130/80 mm Hg lygį..

Varfarinas ir nėštumas

Nėštumo metu varfarino vartoti draudžiama. Nėštumo metu netiesioginiai antikoaguliantai nedelsiant atšaukiami, jei reikalinga tolesnė trombozės profilaktika, dažniausiai naudojami heparinai. Todėl, jei įtariate nėštumą, susilaikykite nuo vaisto vartojimo prieš konsultuodamiesi su gydytoju..

Žindymo metu galima vartoti varfariną. Varfarinas išsiskiria su motinos pienu ypač mažai ir neturi įtakos kūdikio kraujo krešėjimo procesams, tačiau siekiant visiško saugumo rekomenduojama susilaikyti nuo žindymo per pirmąsias tris motinos gydymo vaistu dienas..

Kur galiu išbandyti INR

INR nėra kažkokia speciali anksčiau nežinoma analizė, kuriai reikalinga speciali įranga. Tai yra apskaičiuotas rodiklis, kuriam reikalingi gana įprasti, tačiau griežčiau standartizuoti reagentai. Todėl INR apibrėžimą šiandien gali naudoti dauguma laboratorijų. Apsvarstykite, kiek laiko užtruks gauti testo rezultatą. Rezultatas išduodamas per pusvalandį po kraujo paėmimo, o tai labai supaprastina gydymo stebėjimą.

Gydymas netiesioginiais antikoaguliantais skirtas apsaugoti jūsų sveikatą ir gyvybę. Atminkite, kad tai bus lengva ir saugu tik glaudžiai bendradarbiaujant su gydytoju..

Varfarinas (antikoaguliantas)

Vaisto aprašymas

Varfarinas yra antikoaguliantas. Tai vaistas, stabdantis kraujo krešėjimą.

Vaistas skiriamas žmonėms, jei jiems yra kraujo krešulio išsivystymo (trombozės) pavojus arba jau yra išsivystęs trombozė ir jiems reikia gydymo.

Varfarinas vartojamas šioms ligoms gydyti ir užkirsti kelią:

  • apatinių galūnių giliųjų venų trombozė (kraujo krešuliai kojų venose);
  • plaučių embolija (kraujo krešulys plaučiuose);
  • kai kurie praeinantys išeminiai priepuoliai (trumpalaikis išeminis priepuolis arba „mini insultas“) arba insultai, ypač tie, kuriuos sukelia nereguliarus širdies plakimas, vadinamas prieširdžių virpėjimu..

Kiek laiko vartosite varfariną, priklauso nuo būklės, kuriai jis buvo paskirtas. Jei nesate tikri, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros specialistą.

Jums taip pat bus įteikta geltona antikoaguliantų brošiūra, kurioje paaiškinamas gydymas.

- Kaip tai veikia?

Kraujyje susidaro vitaminas K, kuris padeda jam krešėti. Varfarinas nutraukia vitamino K aktyvavimąsi organizme, taip padidindamas kraujo krešėjimo laiką. Tai kartais vadinama „kraujo skiedimu“.

Varfarinas padeda laisvai kraujui tekėti aplink kūną ir sustabdo krešulių susidarymą širdyje ar kraujagyslėse.

Dozavimas

Vartodami varfariną, turite reguliariai atlikti kraujo tyrimą, vadinamą INR (International Normalized Ratio, INR). Jis matuoja, kiek laiko trunka kraujo krešėjimas. Pagal INR testo rezultatus bus nustatyta geriamo antikoagulianto dozė.

Kadangi atlikus INR testą, jūsų varfarino dozė gali pasikeisti, jums bus skiriamos skirtingos varfarino tablečių dozės laikyti namuose..

Svarbu, kad esate susipažinę su skirtingais šių tablečių stiprumais ir spalvomis ir žinote, kurias tabletes vartoti.

Varfarino tablečių stiprybės ir spalvos:

  • 1 mg: rudos tabletės
  • 3 mg: mėlynos tabletės
  • 5 mg: rausvos spalvos tabletės

Varfarinas vartojamas kartą per dieną, paprastai vakare. Svarbu vartoti dozę kiekvieną dieną tuo pačiu metu..

Kada vengti vartoti varfarino

Varfarino reikia vengti, jei turite:

  • sunki hipertenzija (aukštas kraujospūdis);
  • pepsinė opa (opa virškinimo trakte);
  • bakterinis endokarditas (širdies ir širdies vožtuvų gleivinės infekcija)

Varfarino taip pat reikia vengti, jei esate nėščia.

Varfariną vartoti atsargiai

Varfariną reikia vartoti atsargiai, jei:

  • kraujavimo problemos, tokios kaip hemofilija (kraujo krešėjimo sutrikimas);
  • kepenų problemos;
  • inkstų sutrikimai.

Varfariną taip pat reikia vartoti atsargiai, jei esate senyvas ar neseniai atlikote operaciją.

Nėštumas ir žindymas

Varfarinas gali turėti įtakos kūdikio vystymuisi ankstyvojo nėštumo metu, todėl jis nėra vartojamas nėštumo metu.

Jei jau vartojate varfariną ir manote, kad esate nėščia, nedelsdami kreipkitės į savo šeimos gydytoją.

Varfariną paprastai galite vartoti žindymo metu. Tačiau aptarkite tai su savo gydytoju ar akušere.

Teisinga dozė

  1. Jei varfarino dozė yra per maža, ji gali neapsaugoti nuo kraujo krešulių ir gali prireikti heparino injekcijos. Jei susidaro kraujo krešulys, jis gali plyšti ir kraujagyslėmis nukeliauti į plaučius ar smegenis. Šis krešulys gali sukelti gyvybei pavojingų problemų.
  2. Jei varfarino dozė yra per didelė, gali kilti kraujavimo pavojus, kuris gali sukelti rimtų ar gyvybei pavojingų problemų. Norėdami pakeisti varfarino poveikį, jums gali tekti vartoti vitaminą K.

Šalutiniai poveikiai

Rimčiausias varfarino šalutinis poveikis yra kraujavimas. Turėtumėte kreiptis į gydytoją ir skubiai atlikti kraujo tyrimą, jei turite kokių nors iš šių problemų:

  • kraujas šlapime ar išmatose;
  • juodos išmatos;
  • sunkios mėlynės;
  • užsitęsęs kraujavimas iš nosies (trunkantis ilgiau nei 10 minučių);
  • kraujavimas iš dantenų;
  • kraujas vemiant ar krauju atsikosėjus;
  • neįprasti galvos skausmai;
  • (moterims) gausus ar padidėjęs kraujavimas menstruacijų metu ar bet koks kitas kraujavimas iš makšties.

Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei:

  • patyrėte didelę avariją;
  • gavo reikšmingą smūgį į galvą;
  • negali sustabdyti kraujavimo.

Rečiau pasitaikantis šalutinis poveikis

Retesnis varfarino šalutinis poveikis yra:

  • bėrimai;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • viduriavimas.

Sąveika su kitais vaistais

Kai tuo pačiu metu vartojami du ar daugiau vaistų, vienas iš jų gali pakeisti kitų poveikį. Tai vadinama vaistų sąveika su kitu. Varfarinas gali sąveikauti su daugeliu vaistų.

Jei norite patikrinti, ar vaistai yra saugūs vartojant varfariną, kreipkitės į gydytoją arba vietinį vaistininką arba perskaitykite paciento informacinį lapelį, pateiktą kartu su vaistu..

Daugelis vaistažolių vaistų ir papildų gali sąveikauti su varfarinu. Nepradėdami vartoti savo šeimos gydytojo ar vaistininko, nepradėkite vartoti jokių naujų augalinių vaistų ar papildų.

Aspirinas ir kiti skausmą malšinantys vaistai

Jei vartojate varfariną:

  • nevartokite aspirino ar vaistų, kurių sudėtyje yra aspirino, nes gali atsirasti kraujavimas;
  • nevartokite ibuprofeno;
  • galite vartoti paracetamolį, tačiau nevartokite daugiau nei rekomenduojama dozė.

Sąveika su maistu

Tam tikruose maisto produktuose, pavyzdžiui, špinatuose ir brokoliuose, yra vitamino K. Tai gali neleisti varfarinui tinkamai veikti, jei jis vartojamas dideliais kiekiais. Geriausia valgyti, jei reguliariai, mažais kiekiais..

Svorio netekimas ar padidėjimas gali turėti įtakos jūsų INR analizei, todėl reguliariai pasverkite save.

Sąveika su alkoholiu

Vartojant šį vaistą yra pavojinga gerti ar prisigerti. Tai gali sustiprinti varfarino poveikį ir taip padidinti kraujavimo riziką.

Praleidus ir padidinus vaisto dozę

Varfarinas vartojamas kartą per dieną, paprastai vakare. Svarbu vartoti dozę kiekvieną dieną tuo pačiu metu..

Praleista dozė: vakaras

Jei pamiršote išgerti varfarino dozę vakare, bet prisiminėte iki tos dienos vidurnakčio, išgerkite praleistą dozę. Jei praėjo vidurnaktis, tikriausiai geriausia palikti šią dozę.

Įrašykite, ką praleidote, ir kitą dieną vartokite įprastą dozę įprastu laiku.

Praleista dozė: rytas

Jei paprastai vartojate varfariną ryte ir pamiršote jo vartoti, bendras patarimas yra:

  • Jei vėluojate mažiau nei dvi valandas, paskirkite dozę, kai tik prisiminsite, ir tęskite kaip įprasta.
  • Jei vėluojate daugiau nei dvi valandas, išgerkite dozę, kai tik prisiminsite, ir tęskite kaip įprasta. Tačiau jei laikas vartoti kitą dozę, praleistą dozę pasilikite. Niekada nedvejokite dozės, kad pasivytumėte (nebent patarė gydytojas)..

Jei nesate tikri, ką daryti praleidus dozę, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistu.

Jei netyčia išgėrėte papildomą dozę arba išgėrėte neteisingą varfarino dozę, taip pat kreipkitės patarimo į savo šeimos gydytoją.

Dažniausiai užduodamas klausimas

Ką turėčiau daryti, jei kraujuoju iš nosies?

Jei kraujuojate iš nosies, eikite į įprastą greitąją pagalbą:

  • pakreipkite galvą į priekį,
  • tvirtai suspauskite šiek tiek žemiau nosies tilto mažiausiai 10 minučių.

Jei jūsų kraujavimas iš nosies trunka ilgiau nei 15 minučių arba jūs reguliariai kraujuojate iš nosies, kreipkitės į savo šeimos gydytoją, kad atliktumėte INR tyrimą.

Kas atsitiks, jei man reikės operacijos ar danties ištraukimo?

Dėl kraujavimo rizikos varfarino dozę gali tekti sumažinti arba nutraukti likus kelioms dienoms iki operacijos ar danties ištraukimo. Privalote pasakyti chirurgui ar odontologui, kad vartojate varfariną. Be to, pasakykite gydytojui, jei jums reikia operuoti kuo greičiau, kad jis galėtų imtis veiksmų..

Ar galiu sportuoti?

Taip, bet dėl ​​kraujavimo rizikos:

  • geriausia vengti tokių sporto šakų kaip futbolas ir ledo ritulys;
  • Taip pat reikėtų vengti kovos menų, bokso ir kikbokso.

Galite užsiimti nekontaktinėmis sporto šakomis, tokiomis kaip bėgimas, lengvoji atletika, važiavimas dviračiu. Dėvėkite tik apsaugines priemones, tokias kaip dviračio šalmas ir kelių pagalvėlės.

Stenkitės gyventi kuo normalesnį gyvenimą.

Ar merginoms kils problemų dėl menstruacijų ir nėštumo??

Dėl kraujavimo rizikos mėnesinės gali būti sunkios ir trukti ilgiau nei įprastai. Yra vaistų, padedančių sumažinti kraujo netekimą per šį laiką..

Svarbu, kad visoms varfariną vartojančioms mergaitėms būtų pranešta apie kontracepcijos svarbą, nes vaistas gali būti žalingas kūdikiui, ypač per pirmąsias 12 nėštumo savaičių..

Jei ateityje planuojate šeimą, turėtumėte tai aptarti su savo gydytoju..

Kaip teisingai vartoti varfariną

Dozavimas

Pradinę vaisto dozę skiria gydantis gydytojas, priklausomai nuo pradinės INR (vieno iš kraujo krešėjimo rodiklių) indikacijos. Ateityje dozė pasirenkama nuolat kontroliuojant šį rodiklį. Kadangi vidutinis vaisto kaupimosi laikotarpis kraujyje yra apie 7 dienas, kontrolė atliekama piko metu, ty kas 10-14 dienų. Tikslas: pasiekti pastovų INR lygį nuo 2 iki 3 (3,5) vienetų (priklausomai nuo laboratorijos). Jei skaičiai yra mažesni nei 2, norimo efekto nebus, kai skaičiai yra didesni nei 3, gauname didelę kraujavimo riziką, kuri gali būti pavojinga gyvybei. Individualiai pasirinkus dozę, kontrolė gali būti atliekama kartą per porą mėnesių arba pagal indikacijas.

Kraujo mėgintuvėliai

Varfarinas visada turėtų būti vartojamas tuo pačiu metu, paprastai po vakarienės, 18 val. Jei praleidžiate dieną, dvigubos vaisto dozės yra nepriimtinos. Priėmimo metu jūs negalite staigiai pakeisti skirtingų kompanijų vaistų. Jei reikia, perėjimas (vaisto pašalinimas iš gamybos), dozė vėl parenkama. Gydymo trukmė yra griežtai individuali, ją parenka gydytojas. Staigus neteisėtas atsisakymas vartoti vaistą kelia didelę trombozės riziką. Atsižvelgiant į savikontrolės svarbą vartojant vaistą, jis nėra skiriamas žmonėms, sergantiems alkoholizmu ir demencija..

Priėmimo ypatybės

Varfarinas yra natūralus vitamino K antagonistas (veikiant priešinga medžiaga), kuris aktyviai dalyvauja kraujo krešėjimo procesuose. Vitamino K dideliais kiekiais yra žaliuose maisto produktuose, žaliojoje arbatoje, spanguolėse... Pasirodo, jei su maistu suvartosime daug vitamino K, tai šį kartą žymiai sumažins varfarino poveikį ir paveiks INR vertes, kurios, kaip mes prisimename, gali būti mirtinas, tai yra du. Išvada: vartodami varfariną, PRIVALOTE laikytis dietos. Iš dietos neįtraukiami: visų rūšių kopūstai, žalios lapinės daržovės, kepenys, spanguolės ir spanguolių vaisių gėrimai, greipfrutų ir greipfrutų sultys, žalioji arbata. Agurkus galima vartoti nedideliais kiekiais, bet tik be žievelės. Reikėtų prisiminti, kad dideli svorio svyravimai taip pat gali pakeisti vaisto poveikį, dėl kurio reikia koreguoti dozę.

Alkoholis ir rūkymas

Staigus rūkymo nutraukimas vartojant vaistą gali sukelti nenuspėjamas pasekmes, todėl dėl to reikėtų susitarti su gydančiu gydytoju.

Alkoholis padidina varfarino poveikį, todėl gydymo varfarinu metu labai pageidautina visiškai nutraukti alkoholio vartojimą.

Nėštumas ir žindymas

Nėštumo metu vaistas vartojamas tik dėl sveikatos. Jis aktyviai kerta placentą ir sukelia vaisiaus persileidimus ir kraujavimus. Jis patenka į motinos pieną nedideliais kiekiais, tačiau žindymo metu varfarino vartoti nepatartina. Būtinai informuokite savo gydytoją apie galimą nėštumą ir žindymą.

Poveikis transporto priemonių valdymui

Nepageidaujamos reakcijos

Galimos visų rūšių alerginės reakcijos (nuo lengvo bėrimo iki anafilaksinio šoko), dažniau jos pasireiškia po antrosios dozės. Galimos alerginės reakcijos į pagalbines medžiagas. Galimos bet kokio tipo virškinimo trakto reakcijos: viduriavimas, vidurių užkietėjimas, vėmimas. Galvos skausmas, galvos svaigimas yra labai reti.

Daug dažniau šalutinis poveikis pasireiškia kraujavimu, pradedant dantenų kraujavimu valant dantis, baigiant masyviu kraujavimu iš bet kokių žaizdų, greitomis mėlynėmis traumos metu. Moterims dažnai: padidėjusios „mėnesinės“.

Perdozavimas

Perdozavę vaisto, turėtumėte nedelsdami apie tai pranešti savo gydytojui. Akivaizdu, kad ne visada įmanoma nedelsiant susitarti dėl priėmimo klinikoje tą pačią dieną, tada, jei dozė buvo šiek tiek viršyta ir jei nėra kraujavimo, turėtumėte laikinai nutraukti vaisto vartojimą ir kuo greičiau kreiptis į gydytoją, atlikdami tolesnę INR kontrolę. Namuose leidžiama išgerti puodelį žaliosios arbatos. Šiuo atveju skrandžio plovimas gali būti veiksmingas tik pirmosiomis minutėmis, tada tai neturi daug prasmės. Iki valandos galite paimti aktyvintą anglį. Jei turite bet kokio tipo kraujavimą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei kraujavimas yra didelis, turėtumėte iškviesti greitąją medicinos pagalbą ir būtinai informuoti, kad vartojate varfariną. Priklausomai nuo jūsų INR, jums gali būti paskirtos vitamino K tabletės ar injekcijos, o sunkiais atvejais jums gali tekti perpilti kraują..

Chirurginės intervencijos

Jei būtina planinė operacija, vaistas atšaukiamas likus ne mažiau kaip 3 dienoms iki intervencijos, vėliau prireikus grąžinamas pooperaciniu laikotarpiu, kuris aptariamas su gydančiu gydytoju ir chirurgu. Chirurgas turi žinoti, kad vartojote šį vaistą. Operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu gydytojas gali perkelti jus į heparino preparatus. Jei reikalingos dantų intervencijos, taip pat svarbu įspėti odontologą apie vaisto vartojimą. Jei reikia, gydantis gydytojas gali koreguoti dozę.

Narkotikų derinys

Dėl kitų vaistų vartojimo reikia susitarti su gydytoju. Šis vaistas žymiai padidina bet kokių vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą, poveikį, įskaitant aspiriną. Varfarinas neveikia su daugeliu vaistų nuo depresijos, epilepsijos, alkoholizmo ir nutukimo. Jis skiriamas atsargiai kartu su kai kuriais priešgrybeliniais ir antibakteriniais vaistais, geriamaisiais kontraceptikais. Įtakoja gydymo nuo opų ir bronchinės astmos pasirinkimą.

Skaityti Daugiau Apie Giliųjų Venų Trombozę

Kraujavimo hemorojus gydymas namuose

Prevencija Kraujavimo hemorojus ir jų gydymas namuose, apie kuriuos bus kalbama vėliau, yra dažna būklė, paveikianti tiek vyrus, tiek moteris. Liga lydi diskomfortas išangėje, skausmas, vidurių užkietėjimas ir kitos pasekmės.

Hemorojus ir prostatitas

Prevencija Išsiplėtus tiesiosios žarnos venoms - hemorojus, susiduria tiek vyrai, tiek moterys. Šia liga dažniausiai serga žmonės po keturiasdešimties metų, tačiau gali būti, kad ji aplenks jaunesniame amžiuje.

Kaip neprarasti kojos - apatinių galūnių arterijų trombozė: laiku diagnozuoti ir gydyti

Prevencija Labai dažnai mes ignoruojame nesuprantamą kojų skausmą, neteikdami jam jokios reikšmės. Šiuo metu vienoje iš arterijų gali susidaryti kraujo krešulys, kuris vis labiau padidėja.