logo

Trombofilija - kas tai: diagnozė ir gydymas

Kraujotakos sistemos veikimo pažeidimas tampa patologijų vystymosi priežastimi. Tai atsitinka ir esant trombofilijai, kai dėl įvairių priežasčių keičiasi kraujo sudėtis ir sutrinka normalus kraujotakos sistemos veikimas. Siekiant užkirsti kelią tokios būklės vystymuisi, svarbu suprasti jos ypatybes..

Trombofilijos apžvalga

Trombofilijos kraujo liga pasižymi polinkiu į trombų susidarymą ir sutrikusia hemostaze (kūno sistema, palaikanti skystą kraują). Liga gali pradėti progresuoti po įvairaus sunkumo traumų, operacijos ar nėštumo metu. Remiantis statistika, 40% gyventojų, kurie kreipėsi į hematologijos (specializuojasi kraujo tyrimuose), flebologijos (užsiima venų tyrimais ir gydymu) klinikas, ši būklė buvo diagnozuota.

Trombofilija sukelia

Veiksniai, provokuojantys patologijos vystymąsi, skirstomi į pirminius ir antrinius. Paveldima trombofilija pasireiškia žmonėms, turintiems genetinį polinkį į šią ligą. Pagrindinės priežastys (sutrikimai, atsirandantys dėl biologinio ligos pobūdžio) yra:

  1. Paveldimo baltymo C tipo trūkumas. Jo sintezės pažeidimo pasekmė yra trombų susidarymas, dėl kurio atsiranda širdies priepuolis ar insultas..
  2. Nekontroliuojamas V faktoriaus kraujo krešėjimo aktyvumas, sulėtinantis hemostazę, dėl kurios gali progresuoti patologinė būklė.
  3. Genetinis polinkis į trombofiliją dėl antitrombino (antikoaguliantų baltymo) trūkumo.
  4. Kombinuoti paveldimi patologijos variantai. Tuo pačiu metu iš artimųjų perduodami keli genai, kurie prisideda prie ligos vystymosi..

Antrinė trombofilija vystosi gretutinių patologijų fone. Tai apima šias sąlygas ir diagnozes:

  • kraujodaros sistemos organų sutrikimas;
  • trombocitozė, dėl kurios padidėja trombozė;
  • eritrocitozė;
  • piktybiniai navikai;
  • sunkus trauminis sužalojimas;
  • chemoterapija tam tikrais vaistais (pavyzdžiui, Isoniazid);
  • antifosfolipidinis sindromas;
  • širdies ydos;

klasifikacija

Šios būklės atmainos grupuojamos įvairiai. Viena iš dažniausiai naudojamų klasifikacijų yra laikoma patologinių formų suskirstymu pagal kraujagyslių sutrikimų pobūdį ir kraujo sudėtį į 3 tipus:

  • Kraujagyslių. Dažnai vystosi ligų, veikiančių kapiliarus ir venas, fone (aterosklerozė, vaskulitas).
  • Hematogeninis. Šiuo atveju pažeidžiamos reologinės kraujo savybės (klampumas, skystumas), dėl ko atsiranda skirtingo kalibro indų trombozė ir embolija..
  • Hipodinaminė. Diagnozuota kraujagyslių susitraukimo patologija.

Hematogeninė trombofilija

Kiekviena liga turi savo vystymosi principą (patogenezę). Patogenetiškai yra trys pagrindiniai intravaskulinių trombų susidarymo mechanizmai:

  1. Kraujagyslių sienos randėjimas (pažeidimas), kuris prisideda prie trombocitų agregacijos (susikaupimo) ir kraujo krešėjimo faktorių suaktyvėjimo. Stebima žlugus (staigus širdies nepakankamumas), sumažėjus išstūmimo frakcijai (išstumto kraujo tūris).
  2. Ląstelių potencialo pokytis, jo hemolizė (irimas) ir leukocitolizė. Yra kraujo reologijos pažeidimas su padidėjusio klampumo ir lėtesnio skysčio sindromu. Dėl infekcinio ir toksikogeninio poveikio į kraują patenka pašaliniai agentai, kurie tiesiogiai veikia fibrinogeną, protrombiną (baltymus, atsakingus už krešėjimo aktyvavimą)..
  3. Fiziologinių antikoaguliantų, įskaitant C- ir S-baltymus, antitrombiną III (medžiagos, kurios apsaugo nuo krešėjimo), kraujo krešėjimo faktorių, fibrinolizės sutrikimų anomalijos ar genetinis polinkis į trūkumą.

Pagrindinis hematogeninės trombofilijos vaidmuo tenka antitrombino III koncentracijai kraujo plazmoje. Pagal jo procentą nustatomas ligos sunkumo laipsnis:

Antitrombino III lygis

Jam būdinga savaiminė tromboembolija, organų infarktas jauname amžiuje (20–35 m.).

Tromboembolija išsivysto jauname ir vidutiniame amžiuje (20-50 metų), po didelio fizinio krūvio, gimdymo, streso.

Išprovokuojantys veiksniai yra nutukimas, sėdimas darbas. Staigios trombozės nėra, tačiau jos gali atsirasti po manipuliavimo į veną.

Paveldimas

Genetinė trombofilija išsivysto esant paveldimumui, kuris dedamas embriono laikotarpiu. Rizikos veiksniai yra radiacija, gyvenamosios aplinkos tarša, GMO turinčių maisto produktų vartojimas. Įgimta trombofilija kraujo giminaičiams būdinga viena ar kelios iš šių savybių:

  • trombozė jauname amžiuje;
  • plaučių arterijos, apatinių galūnių trombozė šeimos istorijoje;
  • trombozė ankstyvojo nėštumo metu.
  • Kaip padidinti imunitetą namuose suaugusiam žmogui
  • Choleretiniai vaistai nuo stovinčios tulžies
  • Kaip savo rankomis padaryti apyrankę iš karoliukų

Įsigijo

Liga gali turėti ne tik įgimtą, bet ir įgytą kilmę. Tai dažnai pasireiškia, kai pacientui diagnozuojamas antifosfolipidinis sindromas (APS) - autoimuninių sutrikimų kompleksas. Ligos lydi neurologiniai sutrikimai, imuninė trombocitopenija, vaisiaus netekimo sindromas (nėščioms moterims), venų, arterijų trombozė. Yra trys APS formos: pirminis, antrinis ir katastrofiškas. Sindromas pasireiškia naviko, infekcinių ar alerginių ligų fone.

Išskirtinis įgytos trombofilijos bruožas yra lėtas progresavimas. Be APS, jo priežastys yra kitos ligos ir būklės:

  • hipodinamija;
  • hemodinamikos pažeidimas periferinių kraujagyslių lovoje;
  • inkstų, kepenų ar kasos nepakankamumas;
  • staigus antikoaguliantų pašalinimas;
  • hormonų sintezės ir skaidymo pažeidimas, geriamoji kontracepcija;
  • trauma;
  • generalizuota infekcija (sepsis).

Nėštumo metu

Nėštumo metu moteris patiria kompensacinius pokyčius visose organų sistemose, kad pasirengtų kompleksiniam fiziologiniam veiksmui - gimdymui. Hematogeninė trombofilija nėštumo metu vaidina pagrindinį vaidmenį tokioje sunkioje komplikacijoje kaip plaučių embolija (plaučių embolija). Remiantis statistika, 50% atvejų tai sukelia motinos mirtį. Yra dvi pagrindinės nėštumo trombofilijos priežastys:

  • susidaro kitas kraujo apytakos ratas - placenta (be didelių ir mažų), o tai yra papildoma našta motinos organizmui;
  • sustiprinto kraujo krešėjimo mechanizmo sukūrimas, siekiant sumažinti galimą kraujo netekimą gimdymo metu.

Kritiniai momentai, kai pirmą kartą gali pasireikšti patologijos pasekmės, yra 10-oji savaitė ir 3-asis nėštumo trimestras. Komplikacijos apima:

  • daugybė persileidimų (daugiausia nėštumo pabaigoje);
  • negyvas vaisius;
  • nykstantis nėštumas;
  • placentos atsiskyrimas su didžiuliu, gyvybei pavojingu kraujavimu;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • nepakankama mityba dėl kraujo krešulių buvimo placentos induose, o tai lemia vaisiaus vystymosi vėlavimą.

Simptomai

Trombofilijos požymiai yra tokie silpni, kad pacientas gali ilgai nekreipti į juos dėmesio. Pagrindinis simptomas, rodantis ligos progresavimą, yra skausmingi pojūčiai trombo vietoje ir patinimas. Su apatinių galūnių venų tromboze galima pavojinga komplikacija, sukelianti mirtiną rezultatą - plaučių embolija. Atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, išskiriami trys trombozės tipai:

  1. Mesenterinis. Jis vystosi viršutinės mesenterinės arterijos obstrukcijos (užsikimšimo) fone. Pagrindiniai išeminės stadijos simptomai yra: pilvo skausmas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas, odos cianozė, ascitas..
  2. Venų. Ligą lydi edema, cianozė trombo vietoje, mialgija (raumenų skausmas), tirpimas, sunkumas kojose, trofinių opų atsiradimas, venų varikozė, gangrena.
  3. Arterinis. Bendra šio tipo simptomatika yra tirpimas, aštrus skausmas kraujo krešulio pritvirtinimo vietoje, plintantis į kaimynines zonas pulsacijos forma. Užsikimšus vainikinei arterijai, pacientas patiria: plyšta ir spaudžiamas skausmas už krūtinkaulio, dusulys, dažni širdies plakimai, blyški oda. Tai gali sukelti miokardo infarktą..

Diagnostika

Norint išvengti ligos, būtina laiku konsultuotis su flebologu, diagnozuoti ir parinkti gydymo kursą. Pagrindinis metodas yra trombofilijos laboratorinis tyrimas, kuris atliekamas dviem etapais. Pirmasis (atranka) atliekamas siekiant nustatyti patologiją specifinėje krešėjimo sistemos grandyje, naudojant kraujo tyrimą. Antrajame etape atliekama diferencinė diagnostika ir patologinio proceso konkretizavimas naudojant specifines analizes.

Šiuo metu atrankos metodai yra plačiai naudojami daugeliui ligų nustatyti. Kiekvienai trombofilijos formai nustatyti naudojamas konkretus metodas ar tyrimas, todėl reikėtų atkreipti dėmesį į specifinius požymius. Štai keletas pavyzdžių:

  • Padidėjęs klampumas, ryški trombocitozė ir padidėjęs hematokritas (kraujo ląstelių gebėjimo pernešti deguonį rodiklis) rodo hemorheologines trombofilijos formas..
  • Fon Willebrando faktoriaus lygio nustatymas, padidėjęs trombocitų agregavimas kartu su ryškia trombocitoze rodo trombofiliją, kurią sukelia sutrikusi trombocitų hemostazė.
  • Tiriant natūralių antikoaguliantų trūkumus, naudojami atrankos metodai, padedantys nustatyti antitrombino III, C- ir S-baltymų lygį.
  • Padidėjęs fibrino ir RSC lizės laikas (kraujo krešėjimo laikas) rodo krešėjimo faktorių sistemos pažeidimus.
  • Trombofilijos buvimas, kurį sukelia fibrinolizės sistemos pažeidimas, vertinamas pagal „manžetės testą“, nustatant audinių plazminogeno aktyvatoriaus trūkumą ir pervertinant jo inhibitorių reikšmes, apskaičiuojant euglobulinų lizės laiką.
  • Autoimuninę trombofiliją rodo vilkligės antikoagulianto buvimas analizėje.
  • Kiauliena prancūzų kalba - receptai su nuotraukomis
  • Purškalai nuo sinusito
  • Svorio mažinimas vaistažolėse - receptai ir programos. Veiksmingi svorio metimo būdai

Šiuolaikinėje medicinoje plačiai naudojami papildomi trombofilijos diagnostikos metodai. Jie apima:

  • radioizotopų nuskaitymas;
  • Kraujagyslių ultragarsas;
  • venografija;
  • arteriografija;
  • rentgeno spinduliai;
  • genetinio polimorfizmo faktoriaus buvimo analizė.

Gydymas

Norint diagnozuoti ir gydyti įvairias ligos formas, būtina kreiptis į skirtingus gydytojus. Hematologas užsiima kraujo sudėties tyrimu, keitimu ir korekcija, flebologas gydo flebotrombozę, tromboflebitą. Jei jums reikalinga chirurginė intervencija, turite susisiekti su kraujagyslių chirurgu. Trombofilijos gydymas yra sudėtingas ir parenkamas atskirai. Svarbu atsižvelgti į patologijos vystymosi mechanizmus, nes nepašalinus pagrindinės priežasties, neįmanoma pasiekti gerų rezultatų.

Paciento būklė normalizuojama pasiekiant antitrombocitinių vaistų (acetilsalicilo rūgšties, dipiridamolio, klopidogrelio, pentoksifilino, alprostadilio) paskyrimo metodą. Kiekvienu konkrečiu atveju parenkamas individualus antikoaguliantų terapijos režimas, naudojant tokius vaistus kaip varfarinas, acenokumarolis, natrio enoksaparinas, fondaparinuksas..

Kai kuriais atvejais skiriami fibrinolitiniai vaistai, kurie tromboembolijos metu skystina kraujo krešulius (streptokinazė - 200 000 TV per valandą per pirmąsias 6 valandas, po to - 100 000 TV per valandą, po to pereinama prie Heparino (10 000 TV) lašinimo į veną, nikotino ir folio rūgšties. Su paveldima trombofilija atliekama pakaitinė terapija. Praėjus 3 valandoms po paskutinės Heparino dozės, vartojami preparatai, turintys antitrombino III. Papildomi gydymo metodai yra šie:

  • Heparinizacija. Jis gali būti dozuojamas ir bendras. Pirmajame variante heparinas į kraują įšvirkščiamas naudojant infuzijos pompą (prietaisą, leidžiantį į veną tam tikru greičiu). Bendroji heparinizacija atliekama atliekant hemodializę arba dirbtinai cirkuliuojant, kai heparinas taip pat suleidžiamas į paciento kūną. Procedūra padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo.
  • Hemodeliacija. Taikoma eritrocitoforezė, trombocitoforezė, hirudoterapija. Dėl to dirbtinai sumažėja eritrocitų ir trombocitų skaičius, o tai pagerina reologines kraujo savybes.
  • Šviežios šaldytos plazmos perpylimas infuzijos pompa. Atsižvelgiant į klinikinę ligos formą, tūris (iki 900 ml per parą) ir infuzijos greitis parenkamas atskirai. Kaip profilaktinė terapija prieš chirurgines intervencijas ir ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu skiriamos mažos plazmos dozės (200 ml po 48 valandų) kartu su 5000 TV heparino į veną.

Dieta ir liaudies gynimo priemonės

Dieta nuo trombofilijos ir liaudies vaistų vartojimas padidina vaistų nuo patologijos veiksmingumą. Valgykite mažus patiekalus 4-6 rubliai per dieną. Laikykitės šių mitybos gairių:

  • gerkite daugiau vandens (mažiausiai 2 litrus per dieną);
  • padaryti savo mitybą įvairią;
  • valgykite žalias daržoves ir šviežius vaisius;
  • susilaikykite nuo aštraus, rūkyto, kepto maisto;
  • neįtraukti į dietą alkoholinių gėrimų.

Liaudies gynimo priemonės turėtų būti vartojamos kartu su vaistais ir tik pasitarus su gydytoju. Terapijai naudojami užpilai, tepalai, tinktūros. Šie receptai yra populiarūs tarp namų gynimo būdų:

  • Arklių kaštonų tinktūra. Ši priemonė padeda sušvelninti ir palaipsniui tirpdyti kraujo krešulius, malšina patinimus ir skausmą. Jai paruošti reikia 50 g kaštono žievelės, užpilti 0,5 l degtinės, palaikyti tamsoje 2 savaites. Tinktūrą gerkite kasdien, 30 lašų, ​​praskiestų vandeniu, 3 kartus prieš valgį, 3 savaites. Tada darykite 7 dienų pertrauką ir pakartokite kursą.
  • Tepalas iš Adomo obuolio. Priemonė normalizuoja reologines kraujo savybes, gerina kraujotaką ir stiprina kraujagyslių sieneles. Norėdami jį naudoti, turite susmulkinti vaisių minkštimą iki purios būklės, pridėti 50 g tarkuotų morkų, sumaišyti. Laikykite tepalą šaldytuve. Įtrinkite produktą į odą 1-2 kartus per dieną, prieš naudojimą pašildykite.
  • Japoniškų Sophora sėklų tinktūra. Tokia priemonė apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, todėl veiksmingai padeda sergant trombofilija. Norėdami paruošti tinktūrą, dvi savaites turite reikalauti 100 g žaliavų 0,5 litro alkoholio. Tada perkoškite gautą tirpalą ir gerkite po 20 lašų per parą, 3 kartus, 3 savaites.

Trombofilijos komplikacijos

Laiku negavus gydymo ar pagalbos, paciento būklė gali labai pablogėti. Trombofilija yra pavojinga patologija, kurios pasekmės gali būti rimtos ir pavojingos gyvybei. Komplikacijos apima:

  • ūminis koronarinis sindromas;
  • smegenų infarktas;
  • miokardinis infarktas;
  • plaučių embolija;
  • mezenterinė trombozė;
  • DIC sindromas (išplitusi intravaskulinė koaguliacija) - per didelis koaguliacijos pagreitis indų viduje;
  • insultai, kraujavimai;
  • galūnių gangrena;
  • žarnyno parezė ir nekrozė, sukelianti koprostazę (išmatų sąstingį), žarnų obstrukciją, po kurios atsiranda peritonitas.

Prevencija

Norint nesusidurti su trombofilija ar jos komplikacijomis, būtina periodiškai atlikti priemones, užkertančias kelią patologijos atsiradimui. Pagrindiniai jo prevencijos metodai yra:

  • mesti rūkyti, alkoholinius gėrimus;
  • sveikas gyvenimo būdas, kasdieniai pasivaikščiojimai;
  • teisingas fizinis aktyvumas (normalizuotas);
  • dėvėti kompresinius apatinius, elastinius tvarsčius (kaip nurodė gydytojas);
  • kraujo spaudimo kontrolė, periodiniai cholesterolio kiekio kraujyje tyrimai.

Trombofilija - kas yra ši liga?

  • Trombofilijos simptomai
  • Trombofilijos diagnozė
  • Trombofilijos tyrimai
  • Trombofilijos gydymas
  • Trombofilijos mityba (dieta)
  • Trombofilija nėštumo metu - pasekmės?
  • Paveldima trombofilija
  • Vaiko trombofilijos ypatybės
Trombofilija yra polinkis susidaryti kraujo krešuliams, tai yra kraujo krešuliams, išsidėsčiusiems kraujagyslėse ar širdies ertmėse..

Kraujo gebėjimas krešėti yra natūralus organizmo gynybos mechanizmas. Kai pažeidžiamos indo sienos, artimiausios trombocitai keičia savo formą iš plokščios į sferinę, tvirtinasi viena prie kitos ir užkemša pažeidimus. Toks trombocitų kamštis neleidžia išsivystyti kraujavimui ir neleidžia kenksmingoms medžiagoms patekti į indus. Atlikęs savo funkciją, kraujo krešulys ištirpsta. Šių procesų derinys vadinamas hemostaze - žmogaus kūno sistemomis, atsakingomis už skysčio kraujo būklės palaikymą, kraujavimo ir kraujo krešulių tirpimo prevenciją ir sustabdymą..

Trombofilija yra hemostazės sistemos pažeidimas, kai padidėja trombozės tikimybė - liga, kuriai būdingi kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse, tai yra trombai. Trombofilija ne visada sukelia trombozę, tačiau ji žymiai padidina jos atsiradimo riziką. Tai nėra liga, bet patologinė būklė, sukelianti ligą.

Trombofilijos simptomai

Svarbu: jei turite šiuos simptomus, būtinai turėtumėte susitarti su specialistu. Trombozė gali sukelti rimtas pasekmes, net mirtį. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra visiškai draudžiamas..

Mes jau išsiaiškinome, kad trombofilija negali būti laikoma liga visa šio žodžio prasme. Ši būklė gali sukelti ligą, tačiau taip nėra. Pagal tarptautinę statistinę klasifikaciją TLK-10 trombofilija priskiriama grupei „Kiti krešėjimo sutrikimai“ pagal kodą D68.

Pati patologija yra besimptomė, dažniausiai pacientams trombofilijos apraiškų nepastebima. Bet kokie simptomai, atsirandantys dėl edemos ir skausmo kojose, odos cianozės, dusulio, krūtinės skausmo ir širdies ritmo sutrikimų, yra susiję ne su trombofilija, bet su įvairių etimologijų tromboze. Tačiau šių trombozių atsiradimas yra trombofilijos pasekmė.

Trombofilijos diagnozė

Dėl to, kad simptomų nėra, trombofilija diagnozuojama ne gydytojui apžiūrėjus. Bet kai atsiranda trombozė ir kyla įtarimas dėl padidėjusio organizmo polinkio juos formuoti, gydytojas paskiria daugybę tyrimų, kad nustatytų trombofiliją ir nustatytų jos atsiradimo priežastį. Visus diagnostinių priemonių tipus trombofilijai nustatyti galima suskirstyti į dvi klases: aparatinę ir laboratorinę.

Aparatūros metodai apima:

  • Flebografija. Venų sistemos rentgeno tyrimas, į kraują įvedant kontrastinę medžiagą. Padeda atpažinti kraujo krešulius, uždegimo požymius, navikus.
  • Doplerio ultragarsas. Neinvazinis kraujotakos tyrimas, leidžiantis įvertinti kraujo judėjimo greitį skirtingose ​​venų dalyse.
  • Ultragarso angiografija. Tai ultragarso kompleksas, suteikiantis trimatį visų žmogaus indų vaizdą.
  • Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas. Tai yra tiksliausi šiuolaikinės aparatūros diagnostikos metodai, leidžiantys atkurti erdvinį kraujagyslių modelį..

Kokius tyrimus reikia atlikti dėl trombofilijos?

Laboratoriniai tyrimų metodai yra pagrindas diagnozuoti tiek faktinį paciento trombofilijos buvimą, tiek jos atsiradimo priežastį. Jei gydytojas įtaria trombofiliją, skiriamas vienas iš šių tyrimų tipų:

  • Bendra kraujo analizė. Šis įprastas tyrimas padeda nustatyti padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičių ir įvertinti raudonųjų kraujo kūnelių ir viso kraujo tūrio santykį..
  • D-dimeris. Tai yra fibrino, kepenyse sintetinto baltymo, skilimo produktas. Jo koncentracija parodo kraujo krešulių susidarymo ir sunaikinimo aktyvumą..
  • Aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas (APTT). Kraujo krešėjimo proceso imitacija. Parodo vidaus krešėjimo efektyvumą.
  • Protrombino laikas (PTT). Išorinio kraujo krešėjimo kelio rodiklis. Paprastai APTT ir PTT skiriami kartu.
  • Antitrombinas III. Antitrombinas III yra natūralus antikoaguliantas. Mažas rodmuo rodo galimą trombofiliją..
  • Fibrinogenas. Šis kraujo plazmoje ištirpęs baltymas dalyvauja krešėjimo procese. Didelė koncentracija yra vienas iš trombofilijos požymių.
  • Homocisteinas. Aminorūgštis, sintetinama iš metionino, kitos aminorūgšties, kuri patenka į žmogaus organizmą kartu su gyvūniniais produktais: mėsa, pienu, kiaušiniais. Aukštas lygis rodo padidėjusius kraujo krešulius..
  • Lupus antikoaguliantas. Paprastai rodo autoimuninės ligos buvimą. Jo buvimas taip pat rodo padidėjusią kraujo krešulių riziką..
  • Antifosfolipidiniai antikūnai. Švinas sunaikina ląstelių membranų elementus. Jų perteklius yra antifosfolipidinio sindromo rodiklis, kuriame padidėja trombozės tikimybė..
  • Genetiniai tyrimai. Nustatykite genų pokyčius, parodykite trombofilijos priežastis dėl paveldimo pobūdžio.

Trombofilija

Trombofilija yra kraujo sistemos liga, kuriai būdinga sutrikusi hemostazė, taip pat polinkis formuoti kraujo krešulius. Pagrindinis ligos pasireiškimas yra daugybė pasikartojančių trombozių tam tikrose kraujotakos sistemos dalyse. Paprastai jie pradeda progresuoti po sunkaus fizinio krūvio, po įvairaus sunkumo traumos, operacijos ar gimdymo metu (trombofilija nėštumo metu nėra reta).

Jei pradėsite šią būklę ir nepradėsite jos gydyti, vėliau galimas miokardo infarktas, giliųjų venų trombozė, insultas, inkstų infarktas, plaučių embolija. Šios būklės dažnai sukelia paciento mirtį..

Trombofilija yra gana dažna patologija. Medicinos statistika yra tokia, kad ji diagnozuojama 40% suaugusiųjų. Trombozės susidarymo rizika padidėja dėl nepalankios aplinkos situacijos, fizinio neveiklumo ir lėtinių patologijų buvimo žmonėms. Flebologas užsiima ligos diagnostika ir gydymu..

Etiologija

Visi etiologiniai veiksniai, provokuojantys trombofilijos progresavimą, skirstomi į pirminius ir antrinius.

Paveldima arba genetinė trombofilija progresuoja asmeniui, kuriam būdingas paveldimas polinkis (perduodamas genetiniu lygmeniu).

Šios ligos gali „suaktyvinti“ ligą:

  • paveldimo baltymo C trūkumas. Ši medžiaga yra natūralus antikoaguliantas. Jei organizme sutrinka jo sintezė, tai padidins trombų susidarymą;
  • V faktoriaus kraujo krešėjimas. Ši patologija tam tikru mastu sulėtina fiziologinį kraujo krešėjimo procesą, todėl dažnai sukelia trombofilijos progresavimą;
  • deterministinis antitrombino (genetinio) trūkumas. Ši medžiaga taip pat yra antikoaguliantas (baltymo C analogas). Reikėtų pažymėti, kad jo trūkumas gali būti įgimtas ir įgytas;
  • kombinuota paveldima trombofilija. Tokiu atveju žmogus iš karto paveldi kelis genus, kurie yra trombofilijos „provokatoriai“.

Antrinė žmogaus trombofilija vystosi jau egzistuojančių organizme patologijų fone:

  • trombocitozė;
  • eritremija;
  • piktybinio pobūdžio navikai;
  • antifosfolipidinis sindromas;
  • autoimuninės patologijos.

klasifikacija

  • kraujagyslių trombofilija. Patologija dažniausiai vystosi negalavimų, paveikiančių venas ir kapiliarus, fone. Tai apima aterosklerozę, vaskulitą ir kt.
  • hematogeninis. Kraujo krešėjimo sistemos patologijos lemia jos progresavimą. Ši forma yra pavojingiausia, nes jai besivystant keičiasi kraujo klampumas ir skystumas. Padidėjęs jo sustorėjimas gali išprovokuoti trombozę, vidutinių ir didelių indų emboliją, išemiją ir širdies priepuolį;
  • hipodinaminis. Jis diagnozuojamas dėl įvairių dydžių kraujagyslių susitraukimo pažeidimų..

Simptomai

Ligos simptomai atsiranda palaipsniui. Verta paminėti, kad jie dažnai rodo save taip prastai, kad žmogus visiškai nekreipia į juos dėmesio ir nesikreipia į gydytoją. Patologijos simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kur kraujotakos sistemoje susidarė trombas ir kiek sutriko kraujotaka šioje vietoje, taip pat nuo to, ar pacientas serga foninėmis somatinėmis ligomis.

Pagrindinis simptomas, rodantis ligos progresavimą, yra skausmingi pojūčiai trombo lokalizacijos vietoje (rankos, kojos ir kt.), Taip pat didėjantis patinimas. Diagnozavus kojų venų trombozę, dažnai išsivysto pavojinga komplikacija, kuri gali sukelti mirtį - plaučių embolija.

Jei liga paveikė plaučius, atsiranda šie simptomai:

  • krūtinės pilnumo jausmas;
  • krūtinkaulio skausmas;
  • pacientas skundžiasi dusuliu ir dusuliu įprasto fizinio krūvio metu.

Esant piktybinei patologijos eigai, galima pastebėti šiuos simptomus:

  • audinių nekrozė;
  • galūnių gangrena;
  • hemoraginė purpura.

Trombofilija ir vaiko nešiojimas

Trombofilija nėštumo metu dažnai pasireiškia. Tam yra dvi priežastys:

  • papildomą būsimos motinos kūno apkrovą suteikia kitas susiformavęs kraujotakos ratas - placenta;
  • nešant vaiką moters kūne, „suveikia“ kraujo krešėjimo galimybių didinimo mechanizmas. Pagrindinis šio proceso tikslas yra sumažinti galimo kraujo netekimo riziką..

Moterys, sergančios trombofilija, turėtų būti nuolat prižiūrimos gydytojo, jei reikia, atlikti gydymo kursą, nes ši būklė gali išprovokuoti persileidimą, vaisiaus gimdos vystymosi sutrikimus.

Diagnostika

  • kraujo paėmimas siekiant nustatyti trombofiliją;
  • Kraujagyslių ultragarsas;
  • kontrastinė arteriografija - technika, leidžianti gydytojams įvertinti įvairaus dydžio indų praeinamumą;
  • venografija;
  • rentgeno spinduliai;
  • radioizotopų tyrimai;
  • genetinio polimorfizmo faktoriaus buvimo analizė.

Gydymas

Iš karto patologijos gydyme dalyvauja keli gydytojai - flebologas, hematologas ir kraujagyslių chirurgas. Pirmiausia svarbu nustatyti tikrąją ligos progresavimo priežastį. Veiksmingiausias gydymas bus tik pašalinus pagrindinę priežastį.

Paprastai gydytojai pirmiausia griebiasi terapinių gydymo metodų..

Narkotikų terapija apima šiuos vaistus:

  • antikoaguliantai;
  • skirstytojai.

Jie taip pat dažnai naudojasi gydomuoju kraujo nuleidimu, hemodeliumu, šviežios šaldytos plazmos perpylimu.

Gydymo metu svarbu laikytis specialios dietos. Tokiu atveju terapijos efektyvumas padidėja kelis kartus. Maisto produktai, kuriuose yra daug cholesterolio, visiškai neįtraukiami į dietą. Taip pat draudžiama valgyti riebų ir keptą maistą. Trombofilija sergančio paciento meniu turi būti daržovės, vaisiai, šviežios žolelės ir džiovinti vaisiai.

Su lengva ligos forma gydymas atliekamas į veną įvedant liofilizuotą plazmą, taip pat sausą donoro kraują. Sunkiais atvejais fibrinolitiniai vaistai įtraukiami į gydymo kursą. Jie suleidžiami tiesiai į tą vietą, kur embolija užstojo kraujagyslę.

Gydymo planas yra parengtas griežtai individualiai kiekvienam pacientui. Norėdami normalizuoti kraujotaką, gydytojai rekomenduoja:

  • dažniau vaikščioti gryname ore;
  • savimasažas;
  • fitoterapija;
  • užsiimti medicinine gimnastika;
  • eiti plaukioti.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės trombofilijai gydyti naudojamos tik kartu su vaistų terapija. Veiksmingiausios priemonės:

  • spanguolių arbata;
  • vynuogių sultys;
  • pievagrybių arbata;
  • česnakai;
  • saldžiųjų dobilų užpilas;
  • arklių kaštonų tinktūra;
  • Sophora japonica sėklų tinktūra.

Komplikacijos

  • dėl smegenų kraujagyslių trombozės organe gali atsirasti vietų, kuriose yra išemija. Taip pat neatmetami insultai ir kraujavimai;
  • žarnyno nekrozė;
  • peritonitas;
  • miokardinis infarktas;
  • galūnių gangrena;
  • jei placentos induose atsiranda trombozė, vaisius mirs.

Prevencija

Trombofilijos išsivystymo ir progresavimo riziką galite sumažinti, jei laikysitės šių rekomendacijų:

  • kai atsiranda pirmieji patologiją rodantys simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją;
  • vadovautis sveika gyvensena;
  • negerkite alkoholinių gėrimų;
  • mesti rūkyti;
  • normalizuotas fizinis aktyvumas;
  • dėvėkite specialius kompresinius drabužius ir elastinius tvarsčius, kaip nurodė gydytojas;
  • kontroliuoti kraujospūdžio lygį, taip pat atlikti tyrimą, siekiant nustatyti blogojo cholesterolio kiekį kraujyje;
  • pacientai, linkę į ligos vystymąsi, turėtų vengti ilgalaikio buvimo ant kojų, nekelti svorio ir taip pat sumažinti fizinį aktyvumą;
  • moterų pirmąjį nėštumo trimestrą turėtų atlikti privalomą išsamų tyrimą.

Paveldima ir įgyta trombofilija: simptomai ir priežastys, diagnozė ir gydymas

Trombofilija yra lėtinė, lėtai progresuojanti kraujotakos sistemos liga, kai sutrinka normalus krešėjimas ir susidaro skysto jungiamojo audinio, faktiškai kraujo krešulių, krešuliai..

Be to, dėl sutrikimo, paprastai jų daugybinis vystymasis skirtingose ​​kraujotakos sistemos srityse.

Ankstyvosiose stadijose simptomai yra labai prasti. Tai yra tikra problema, nes tokioje situacijoje neįmanoma laiku kreiptis į gydytoją. Pagalba užsitęsia, liga progresuoja.

Klinikinis vaizdas tampa aiškus, kai jūs galite padėti tik radikaliai, ir net tada ne visada.

Diagnostika apskritai nesukelia jokių problemų, tačiau pavėlavus apsilankyti pas gydytoją, jai paprasčiausiai nebelieka laiko. Būtina greičiau ištaisyti būklę.

Kaip? Vartojami vaistai. Kritinėse situacijose reikalinga operacija ir mechaninis krešulio pašalinimas.

Trombofilija yra dažna liga: ji pasireiškia 3-5% visų gyventojų ir maždaug 40% atvejų mes kalbame apie jaunus pacientus. Tam yra priežasčių (žr. Toliau).

Plėtros mechanizmas

Patologinio proceso formavimosi centre galima rasti du veiksnius. Paprastai jie ne visada susitinka kartu. Greičiau priešingai.

Tačiau tuo pačiu pacientu egzistuojant lygiagrečiai, patologinio proceso eiga gerokai pasunkėja, priartinant jį ne prie lėtinio, o prie ūmaus ar greitai progresuojančio..

Išsamiau:

Paveldimas polinkis

Įtakoja nepakankama kai kurių baltymų sintezė ir vadinamieji krešėjimo faktoriai. Yra tokia problema, daugiausia vyrams, dėl polinkio genetinio perdavimo ypatumų arba pačios ligos.

Sutrikimas yra įgimtas ir kurį laiką gali išlikti latentinis. Pasireiškimas tenka paauglystei ar jaunystei, nuo 20 iki 30 metų. Vėluojančio debiuto atvejai praktiškai nežinomi.

Genetinės trombofilijos formos yra labai pavojingos ir jas labai sunku ištaisyti, nes pagrindinės priežasties pakeisti negalima. Ji visada bus su pacientu.

Skiriamas nuolatinis gydymas, didžiąją savo gyvenimo dalį žmogus vartoja narkotikus, jį stebi specialistai.

Netolimoje praeityje patirtos ligos rezultatas

Mes kalbame apie tokias sąlygas kaip vaskulitas ir kiti uždegiminiai-degeneraciniai ir kiti kraujotakos sistemos sutrikimai.

Skirtingai nuo pirmojo mechanizmo, šį mechanizmą galima koreguoti daug geriau, o laiku išgydyti pas hematologą galima visiškai išgydyti. Tačiau pavojaus laipsnis ir rizika išlieka tie patys. Reikia pasveikti, liga savaime niekur nedings.

Be to, procesas vystosi pagal savo patogenezės logiką. Pažeidžiamos kraujo savybės. Jis tampa storas, blogai praeina per indus.

Padidėja arterinis ir veninis slėgis, susidaro skirtingo dydžio ir lokalizacijos kraujo krešuliai. Galimas greitas galūnių nekrozės vystymasis.

Transportuojant krešulius, taip pat yra plaučių embolija (PE), kitos kritinės sąlygos. Visa tai aiškiai parodo, kokia pavojinga liga..

klasifikacija

Rašyti galima pagal pagrindinę grupę. Pirmasis kriterijus yra etiologija. Tai yra jo kilmė.

  • Kraujagyslių forma. Jis išsivysto dėl sisteminio vaskulito eigos, uždegiminių procesų, infekcinės ir autoimuninės (daug dažniau) kilmės flebito. Tai taip pat apima aterosklerozę, neatsižvelgiant į jos etiologiją. Šis tipas randamas gana dažnai. Maždaug 20% ​​atvejų.
  • Hematogeninė trombofilija. Dažniausiai: aptinkama 60% klinikinių situacijų. Tačiau tai kelia didžiausią pavojų pacientui. Vystosi dėl genetinio sutrikimo, paveldimo polinkio.

Tai lydi greitas kraujo krešulių susidarymas skirtingose ​​kūno vietose. Būklė kupina širdies priepuolių, insultų ir kitų sutrikimų bei kritinių pokyčių.

  • Hipodinaminė forma. Daugeliu atvejų taip pat turi paveldimą kilmę. Nors ne visada. Čia dalyvauja kitas mechanizmas..

Patogenezė pagrįsta normalaus arterijų ir venų sienelių susitraukimo, kraujo sąstovio pažeidimu ir dėl to krešulių susidarymu. Prisijungiant skystojo audinio reologinių savybių pažeidimas tampa rizikingesnis, liga progresuoja daug greičiau.

Jei kalbėsime išsamiau apie kraujo kokybės pažeidimą, galime pateikti išsamią klasifikaciją pagal proceso etiologiją.

  • Pokytis, susijęs su formos ląstelių pertekliumi. Pirmiausia trombocitai, tačiau galimi variantai.
  • Nukrypimas nuo įprastos eritrocitų formos. Klasikinis atvejis yra pjautuvinė anemija. Tai palyginti reta.
  • Plazmos takumo pokytis. Skystoji frakcija tampa storesnė. Jį sukelia ligų grupė. Yra keletas sindromų, atsirandančių dėl šios būklės..

Taip pat galite suskirstyti trombofiliją į pirminę dėl genetinio faktoriaus ir antrinę, kuri išsivysto dėl kitų ligų..

Gydytojai naudoja visas klasifikacijas, kad tiksliai apibūdintų būklę, įvertintų gydymo perspektyvas ir parengtų terapijos taktiką.

Simptomai

Klinikinis vaizdas yra nevienalytis. To priežastis yra skirtingos kraujo krešulių lokalizacijos galimybė..

Ypač dažnai krešuliai yra apatinėse galūnėse (giliųjų venų), plaučių arterijoje, širdies kraujagyslėse, smegenyse. Šiek tiek rečiau rankose ir tinklainėje.

Kojų meilumas

Jį lydi nespecifinių apraiškų grupė:

  • Skausmingi pojūčiai. Kaip taisyklė, viena vertus. Simetriškas dalyvavimas patologiniame procese praktiškai neįtraukiamas. Diskomfortas padidėja vaikščiojant, tampa nepakeliamas esant dideliam kraujo krešuliui.
  • Šlubavimas. Dėl stipraus skausmo.
  • Nesugebėjimas normaliai judėti. Faktinis pagrindinės funkcijos pažeidimas.
  • Tirpimas. Apatinė galūnė tiesiogine to žodžio prasme „atimama“. Kaip po ilgo sėdėjimo vienoje padėtyje. Šios būklės priežastis yra trofizmo pažeidimas vietos lygmeniu, nepakankamas maistinių medžiagų ir deguonies tiekimas nerviniams audiniams. Simptomas yra orientacinis.
  • Paraudimas, o po to odos atspalvio pasikeitimas į purpurinį, tamsų. Tipiškas apatinių galūnių trombozės pasireiškimas. Nekrozė (gangrena) prasideda be medicinos pagalbos.
  • Bėgimo šiurpuliukų pojūtis. Niežėjimas.

Klinika yra tipiška, tačiau ji vystosi ne iš karto, o per kelias dienas ar net savaites.

Plaučių arterijos trombozė

Kai plaučių arterija yra pažeista, yra tokių momentų:

  • Išsiplėtimas krūtinėje.
  • Sunkumo jausmas širdies srityje. Gali būti, kad patologinis procesas yra klaidingas dėl širdies priepuolio, krūtinės anginos priepuolio.
  • Diferencinė diagnozė atliekama taikant simptomatologiją, jei yra laiko, paskiriama ECHO-KG, galbūt keletas kitų pagrindinių metodų.
  • Dusulys. Jausmas, kad trūksta oro net visiškai kvėpuojant. Krūtinės ląstos judesių dažnis didėja dėl to, kad nesugeba aprūpinti audinių deguonimi.
  • Tachikardija. Širdies plakimų skaičiaus padidėjimas. Iki reikšmingų 120–150 dūžių per minutę. Lydi tą patį procesą. Taigi organizmas bando kompensuoti mitybos ir ląstelių kvėpavimo trūkumą..
  • Hemoptysis. Dėl didėjančio sąstingio.

Reikia rezervuoti. Jei trombas beveik kelioms minutėms ar net greičiau blokuoja daugiau nei trečdalį indo spindžio, atsiranda mirtinas rezultatas. Dažnai pacientas net neturi laiko suprasti, kas jam nutiko.

Be to, padarius mažesnį pažeidimą, negalima atsipalaiduoti, nes širdies nepakankamumo reiškiniai sparčiai didės.

Mirties negalima išvengti be terapijos. Nors ir ilguoju laikotarpiu. Yra kelios savaitės, daugiausia porą mėnesių.

Smegenų blokada

Kai procese dalyvauja smegenys, atsiranda tipiški encefalopatijos požymiai. Su sąlyga, kad indo skersmuo užsidarys ne daugiau kaip trečdalį. Priešingu atveju ištinka insultas (smegenų infarktas). Čia aprašomi priešinsultiniai simptomai.

Klinikiniai smegenų arterijų pažeidimų požymiai yra šie:

  • Skausmo sindromas. Pojūčiai yra lokalizuoti pakaušyje, vainikėlyje ir kaktoje. Būdingas ilgas sunkus kursas, diskomfortą sunku sumažinti vaistais. Jei apskritai sustojo.
  • Galvos svaigimas. Orientacijos erdvėje pažeidimas. Koordinavimo problemos.
  • Pykinimas Vėmimas. Refleksas. Todėl atsikratyti skrandžio turinio neatleidžia.
  • Sąmonės sutrikimai. Sumišimas. Galima sinkopė ir alpimas. Tai blogas prognostinis ženklas. Insulto negalima išvengti be terapijos.
  • Skirtingo pobūdžio ir sunkumo neurologiniai trūkumai.
  • Jausmų sutrikimai, taip pat staigus pažinimo funkcijų sumažėjimas.

Išsamų smegenų kraujotakos sutrikimo simptomų aprašymą skaitykite čia.

Koronarinės arterijos trombozė

Galiausiai, dėl širdies pažeidimo atsiranda krūtinės anginos požymių:

  • Stiprus stiprus skausmas krūtinės srityje. Deginimas, sprogimas. Šis diskomforto pobūdis rodo širdies raumens išemiją. Kaip atskirti širdies skausmą nuo kito, skaitykite šiame straipsnyje.
  • Tachikardija. Raumenų organo susitraukimų skaičiaus padidėjimas.
  • Padidėjęs kvėpavimo dažnis. Ląstelių metabolizmo normalizavimui. Tačiau mechanizmas nenumato aiškios kompensacijos.
  • Sąmonės sutrikimai. Ne visada.
  • Nazolabialinio trikampio cianozė. Mėlynas spalvos pakitimas aplink burną.

Klinikiniai viršutinių galūnių įsitraukimo požymiai mažai skiriasi nuo tų, kurie turi kojų.

Simptomai vertinami vietoje. Kalbėti apie trombofiliją iškart neįmanoma, nepaisant aiškių krešulio ar kelių iš karto požymių. Reikalinga diagnostika.

Trombofilija nėštumo metu

Nėštumo metu galimas kai kurių baltymų gamybos intensyvumo ir krešėjimo faktorių sumažėjimas. Arba, priešingai, perteklius.

Paprastai būsimos motinos, turinčios tokių problemų, jau prieš pastojimą sirgo kraujotakos sistemos ligomis. Ko jie patys galėjo nežinoti.

Paprastai didelė rizika kyla visoms gimdyvėms. Todėl tikslinga kartas nuo karto (kartą per 2-3 mėnesius) parodyti hematologui kaip prevencinę priemonę.

Ypač su polinkiu į kraujagyslių problemas: jei yra kraujospūdžio padidėjimas, nesuprantama galūnių edema, ypač viena vertus, nežinomos kilmės skausmas, vaikščiojimo problemos ir kiti klinikiniai požymiai.

Priežastys

Vystymosi veiksniai, jei mes kalbame tiesiogiai apie pagrindinius dalykus, yra baltymo C arba V krešėjimo faktoriaus sintezės pažeidimas.

Abi situacijos dažniausiai yra paveldimos. Jei kalbėsime apie pirmą įvardytą kaltininką, tai dažniau. Sukelia sunkius kraujotakos sistemos sutrikimus.

Antroji priežastis yra plačiau paplitusi. Paprastai kaip Leideno sindromo dalis - vieno geno mutacija, sukelianti normalią V krešėjimo faktoriaus gamybą.

Tokie pacientai tiesiog linkę į trombofilijos vystymąsi ar ypatingus kraujo krešulių atvejus..

Reabilitacijos priemonės tokioje situacijoje yra grynai simptominės. Radikaliai padėti neįmanoma, nes veiksnys yra pagrindinis.

Tai nėra vienintelis pažeidimo tipas. Trombofilijos genų polimorfizmas yra platesnis, galimi nukrypimai kitose struktūrose. Liga dar nėra gerai suprantama.

Dėl antrinių priežasčių pradžią gali sukelti šie dalykai:

  • Nutukimas. Padidėjęs kūno svoris.
  • Nėštumas. Kaip jau sakyta.
  • Autoimuninės ligos.
  • Vaskulitas, aterosklerozė.
  • Bet kurios vietos piktybiniai navikai.
  • Hipertenzija ir kiti.

Pirminę genetinę ar paveldimą trombofiliją sukelia vidinės priežastys, o antrinę - išorinės, todėl ją lengviau pašalinti.

Diagnostika

Pacientus tiria hematologai. Užduotis yra gana sunki, nes yra daug vystymosi veiksnių.

Apytikslė taktika yra tokia:

  • Žodinis paciento apklausa. Kokie sveikatos skundai yra. Tai yra vertinga informacija nustatant galimą trombo lokalizaciją, jei tokia yra. Specialisto užduotis yra susisteminti simptomus.
  • Imantis anamnezės. Svarbus momentas. Gaudamas informaciją, gydytojas turi galimybę ištirti patologinio proceso kilmę. Kas yra vertingiausia diagnostikos sistemoje.
  • Bendras kraujo tyrimas. Paprastai tam tikromis sąlygomis padidėja trombocitų ir kitų formų ląstelių koncentracija..
  • Trombofilijos žymenų kraujyje analizė, ypač specifinio baltymo C lygio, taip pat krešėjimo faktoriaus V. Jei bent vienas iš jų pasikeičia, greičiausiai vyksta paveldimas patologinis procesas..
  • Kraujagyslių ultragarsas. Doplerio ultragarsas. Įvertinti pažeidimo laipsnį ir tikslią trombo vietą.
  • Rentgenas, angiografija.
  • Galima paskirti indų MRT. Tai yra kraštutinė priemonė.

Diagnozė yra gana sunki, tačiau jei gydytojas žino, kur kreiptis, nebus problemų dėl ankstyvo sutrikimo nustatymo..

Gydymas

Terapija atliekama kuo anksčiau. Tai leidžia pagerinti prognozę ir išvengti pavojingų komplikacijų..

Poveikio variantų nėra daug. Pacientui ilgą laiką skiriami dviejų farmacinių grupių vaistai:

  • Antitrombocitiniai vaistai. Naudojamas kaip nuolatinė priemonė. Šių vaistų paskirtis - skystinti kraują. Skiriami šiuolaikiniai acetilsalicilo rūgšties analogai, tinkami ilgalaikiam vartojimui. Klopidogrelis, Tiklopidinas ir kt. Gydytojų nuožiūra.
  • Trombolitikai. Trumpas kursas, jei reikia. Ištirpinkite krešulį rišantį elementą - baltymą-fibriną, taip sunaikindami susidarymą.

Tarp pavadinimų: Urokinazė, Streptokinazė ar kiti modernesni pavadinimai. Paprastai ligoninėje, nes galimas nekontroliuojamas kraujavimas.

Jei poveikis nėra, jei trombas lieka vietoje, atliekama operacija, kad jį mechaniškai pašalintų. Tai yra minimaliai invazinė procedūra naudojant endoskopą.

Pacientams sistemingai atliekama plazmaferezė. Skystos kraujo frakcijos valymas. Ypač su paveldimomis ligos formomis. Atitinkama procedūra kritiniais atvejais.

Prognozė

Perspektyvos yra miglotos, sistemingai gydant, kompensaciją galima pasiekti beveik 65–80% situacijų.

Priešingu atveju, norint pasiekti sėkmę, reikia pakartotinai keisti terapinę taktiką..

Susiformavus tokioms komplikacijoms kaip nekrozė ir kt., Palankios baigties tikimybė neviršija 30-35% ar net mažiau. Priklauso nuo konkrečios būklės.

Galimos pasekmės

  • Širdies smūgis. Dėl vainikinių arterijų užsikimšimo.
  • Išeminis insultas (dėl tų pačių priežasčių) arba hemoraginis, kai kraujas nuteka į smegenų erdvę.
  • Plaučių embolija.
  • Apatinių ar viršutinių galūnių nekrozė. Gangrenas.
  • Dėl to - sunki negalia ar greita mirtis.

Komplikacijų prevencija yra savalaikio gydymo užduotis.

Trombofilija yra kompleksinė paveldimos (pirminės) ar antrinės etiologijos liga. Ankstyvoje stadijoje jį lydi netiesioginiai simptomai, todėl diagnozės srityje kyla tam tikrų sunkumų.

Terapija taip pat yra sunki, ilga, galbūt visą gyvenimą. Bet taikant kompetentingą požiūrį pažeidimą įmanoma kompensuoti.

Trombofilija - kas tai yra, ligos ypatumai, jos rūšys, diagnozė ir gydymas

Tarp visų kraujo ligų ypatingą vietą užima trombofilija. Ši patologija sukelia daugybę kraujotakos sistemos sutrikimų dėl padidėjusio trombų susidarymo. Dažniausia ir sunkiausiai gydoma forma laikoma genetine trombofilija. Pagrindinė ligos priežastis yra genų, atsakingų už kraujo krešėjimą, defektas (tai gali būti Leideno mutacija, disfibrinogenemija ir kt.).

Gydytojai pažymi, kad trombofilija yra liga, kuri diagnozuojama tik pasirodžius komplikacijoms. Tai gali būti ir lėtinė venų trombozė, ir įvairių organų širdies priepuoliai. Moterims genetinė trombofilija sukelia antrinį nevaisingumą, o vyrams - dažna insulto priežastis. Daugiau nei 20% pacientų, sergančių šia patologija, negauna veiksmingo gydymo, nes tikroji kraujo krešulių priežastis lieka neaiški..

Remiantis statistika, genetinė trombofilija pasireiškia 40% suaugusių gyventojų ir tik 3% atvejų ji nustatoma vaikams.

Ligos ypatybės

Pagrindinis bruožas, išskiriantis trombofiliją nuo kitų kraujotakos ir kraujodaros sistemos ligų, yra tas, kad ši patologija reiškia „būklės“, o ne „ligos“ sąvoką. Iš esmės šis terminas suprantamas kaip polinkis susidaryti kraujo krešuliams, kuriuos sukelia genetiniai polimorfizmai, susiję su trombofilijos rizika. Pacientui, kuriam yra toks nukrypimas, yra kraujo krešėjimo ir antikoaguliantų veiksnių pusiausvyros sutrikimas, kai krešuliai kraujagyslėse susidaro savaime be svarbios priežasties, o kūnas negali pats jų ištirpinti..

Dauguma tokio nukrypimo atvejų yra genetinio pobūdžio, tai yra, jie yra įgimti. Tačiau vaikų trombofilija nustatoma itin retai, nes iki tam tikro amžiaus veiksniai, kurie skatina kraujo krešėjimo faktorius veikti per aktyviai, organizmo neveikia. Šiems pacientams yra padidėjusi genetinė trombofilijos rizika..

Kai kurie pacientai, susidūrę su per dideliu „tiršto“ kraujo kiekiu, yra genetiškai sveiki. Jų būklę lemia antriniai veiksniai: lėtinės ligos, vaistai, hormoniniai pokyčiai, nėštumas.

Kadangi hormoninis fonas ir jo pokyčiai labiau veikia kraujo krešėjimą, antrinės trombofilijos požymiai dažniau nustatomi moterims.

Atsiradimo priežastys

Dažniausiai klinikinėje praktikoje yra paveldima trombofilija. Jo atsiradimo metu genai vaidina vaidmenį, kuris yra atsakingas už kraujo krešėjimo procesą ir savalaikį kraujo krešulių ištirpimą. Priežastys, dėl kurių atsiranda genų mutacijos, nėra iki galo suprantamos. Remiantis specialistų prielaidomis, jie gali būti:

  • nepalanki pasaulinė ekologija;
  • keisti mitybą žmonių kartose;
  • didinant bangų poveikį tėvų kūnui ir vystantis vaisiui.

Antrinės priežastys, dėl kurių asmuo yra linkęs į trombofiliją, gali būti lėtinės ligos:

  • trombocitozė;
  • etitremija;
  • aterosklerozė;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • arterinė hipertenzija;
  • autoimuninės ligos, tokios kaip sisteminė raudonoji vilkligė;
  • venų išsiplėtimas;
  • piktybiniai navikai.

Patologijos vystymąsi gali skatinti ankstesnė chirurginė intervencija, nutukimas, nėštumas arba hormoninių vaistų (daugiausia kontraceptikų) vartojimas..

Ekspertai teigia, kad antrinė trombofilija, kurios nesukelia genetika, dažnai pasireiškia senyviems pacientams, kurie ilgą laiką piktnaudžiauja rūkymu.

klasifikacija

Oficiali patologijos klasifikacija suskirsto ją į kelias formas ir grupes, priklausomai nuo jos atsiradimo priežasčių. Net nepaisant šio sisteminimo „vienpusiškumo“, buvo nustatyta daugiau nei dešimtis ligos grupių ir formų. Pavyzdžiui, remiantis polimorfizmu genų, atsakingų už polinkį į kraujo krešulius, buvo nustatytos mažiausiai 5 ligos formos.

Trombofilijos formos ir grupės

Visą trombofilijos įvairovę galima sąlygiškai suskirstyti į 4 grupes pagal hemostazės sutrikimų šaltinį:

  1. Kraujagyslių. Pagrindinis kraujo krešėjimo problemų šaltinis yra kraujagyslių nepakankamumas, dažniausiai venos ir kapiliarai. Tai banalūs sužalojimai, išprovokuojantys vietinę hiperkoaguliaciją, ir sisteminės ligos - aterosklerozė, cukrinis diabetas, endarteritas, vaskulitas ir kt. Tai nėra genetinė trombofilija, kuri vis dėlto yra susijusi su paveldimumu, nes polinkis į kraujagyslių ligas dažnai būdingas genotipui.
  2. Hematogeninė trombofilija. Tai genetiškai nustatytas kraujo krešėjimo sistemos sutrikimas. Tai yra plačiausia ligų grupė, kurią sukelia trombofilijos genų polimorfizmas ir pavienės genetinės mutacijos. Ši paprastai genetinė trombofilija gali turėti daugybę variantų: nuo genų, atsakingų už kraujo sudėtį ir geometrinę jo komponentų formą, mutacijų iki plazmos klampos reguliavimo sutrikimo ir nepakankamos organinių antikoaguliantų sintezės.
  3. Hipodinaminė arba kardiogenetinė trombofilija. Būklė atsiranda atsižvelgiant į kraujagyslių susitraukimo funkcijų sutrikimus, provokuojančius spūstis ir kraujo krešulių susidarymą. Gydytojai nurodo šį tipą dėl genetiškai nustatytos trombofilijos, tai yra, paveldėjimo prioritetas.
  4. Jatrogeniškas. Visiškai ne genetinė trombofilija, kurios atsiradimas atsiranda dėl tam tikrų vaistų vartojimo, dažniausiai geriamųjų kontraceptikų.
Savo ruožtu įgimta trombofilija, atsiradusi dėl genetinių mutacijų, turi keletą formų, priklausomai nuo to, kokie kūno procesai keičiasi:
  • reologinės kraujo savybės - pjautuvinė anemija, trombocitemija, mieloma, endotelio patologija;
  • hemostazės procesas - trombocitų agregacijos ir stimuliacijos plazmos inhibitorių destabilizavimas, von Willebrando faktoriaus hipersintezė, baltymų C, S ir antitrombino III trūkumas;
  • imunogumoralinis - padidėjusi antikūnų prieš antikardiolipiną ir vilkligės antikoaguliantą sintezė.

Kiekvienai formai ekspertai nustato papildomus ligos porūšius, kurie skiriasi priklausomai nuo to, kurie genai patyrė mutacijas..

Kai kuriais atvejais pacientai turi genetinių anomalijų, kurios padidina gyvybei pavojingų pasekmių riziką.

Žymekliai

Vienintelis būdas patikimai nustatyti, kad pacientas turi trombofilinę būklę, yra nustatyti specifinius genetinius žymenis. Tam atliekama genetinė analizė: RFLP (restrikcijos fragmento ilgio polimorfizmas), PCR (polimerazės grandininė reakcija) arba kompleksinė genetinė analizė.

Kompleksinio laboratorinio tyrimo metu specialistai siekia nustatyti šiuos genetinius trombofilijos žymenis:

  • baltymų C ir S mutacijos, atsakingos už antikoaguliaciją;
  • genų, atsakingų už protrombino II ir antitrombino III sintezę, defektai;
  • genų, atsakingų už MTHF reduktazės sintezę, defektas;
  • genų, atsakingų už V faktoriaus kraujo krešėjimo sintezę, mutacija (Leideno mutacija);
  • fibrinogeno anomalija;
  • nenormalus glikoproteino IIIa trombocitų receptorių genas.

Specifinių genetinių žymenų, rodančių įgimtą polinkį į trombozę, nustatymas padeda gydytojams pasirinkti individualizuotas terapijos schemas. Prieš nustatydami trombofilijos žymenis, specialistai turi pašalinti patologinės būklės pasekmes..

Patologijos simptomai

Kalbant apie klinikinius pasireiškimus, genetinė trombofilija yra ypač nespecifinė, nes ji pasireiškia įvairiais simptomais, priklausomai nuo kraujo krešulių lokalizacijos. Sutelkdami dėmesį tik į juos, gydytojai nesugeba vienareikšmiškai nustatyti paciento patologinės būklės.

Pirmosios klinikinės trombofilijos apraiškos, net turint genetinį polinkį, 50–70% pacientų pasireiškia jauno ar subrendusio amžiaus. Liga gali būti įtariama, kai atsiranda trombozė, minkštųjų audinių ir vidaus organų išemija, plaučių embolija. Šie trombofilijos požymiai pasireiškia jaunystėje, o tai rodo genetinį problemos pobūdį..

Apskritai trombofilijos simptomai yra labai įvairūs ir priklauso nuo kraujyje susidariusių krešulių lokalizacijos:

  • pažeidus plaučių indus, pacientai skundžiasi sunkiu ir skausmingu kvėpavimu, dusuliu krūvio metu, krūtinės išsiplėtimu;
  • su arterine tromboze genetinė trombofilija pasireiškia insulto, širdies priepuolio, širdies nepakankamumo forma jauname amžiuje;
  • su venų tromboze, išemija, minkštųjų audinių nekroze, pastebimi hemoraginės purpuros požymiai ir simptomai;
  • esant pilvo venų trombozei, pacientas jaudinasi dėl ūmaus pilvo skausmo, atsiranda išemijos ir žarnyno nekrozės požymių, gali išsivystyti peritonitas;
  • pažeidus kepenų indus, atsiranda simptomų, panašių į organo cirozę, pacientai kenčia nuo nenumaldomo vėmimo ir edemos..

Genetinė trombofilija labiausiai nespecifiškai pasireiškia moterims nėštumo metu. Pacientams pasireiškia vaisiaus vystymosi vėlavimas ar jo užšalimas, mirtis 3-iąjį trimestrą arba priešlaikinis negyvas gimimas - preeklampsijos būsena. Kai kuriais atvejais patologinės būklės pasekmės pasireiškia gimdymo metu arba per dieną po jų. Šiuo atveju atsiranda plaučių arterijos trombembolija, kuri trečdaliu atvejų yra mirtina..

Diagnostikos metodai

Išsami trombofilijos diagnozė apima keletą laboratorinių tyrimų:

  • biocheminis ir bendras kraujo tyrimas;
  • genetinės analizės (PGR ir kompleksinė genetinė analizė);
  • radioizotopų tyrimas.

Paūmėjus ligai, naudojami sudėtingi instrumentiniai trombofilijos tyrimo metodai, skirti nustatyti kraujo krešulius kraujagyslių lovoje:

  • Kraujagyslių ultragarsas;
  • doplerografija;
  • kontrastinio tirpalo arteriografija;
  • rentgenologiniai tyrimai.

Pagal gautą duomenų masyvą gydytojai parenka gydymo schemą.

Gydymas

Trombofilijos gydymo režimas visiškai priklauso nuo ligos priežasčių ir nuo to, kokią žalą ji padarė organizme. Tie patys veiksniai nulems, kuris gydytojas gydys pacientą. Pavyzdžiui, esant apatinių galūnių venų pažeidimams, flebologas ir chirurgas parengs terapijos schemą, ginekologas komandoje su flebologu ir chirurgu spręs vaiko gimdymo problemas, o jei patologiniame procese dalyvauja kepenys ir žarnos, pacientą spręs gastroenterologai, proktologai ir chirurgai..

Dėl bet kokios ligos kilmės gydytojai daugiausia dėmesio skiria kraujo krešulių prevencijai, esamų kraujo krešulių pašalinimui ir trombozės padarinių šalinimui. Daugeliu atvejų būklę stabilizuoti galima naudojant vaistus:

  • trombozės profilaktikai skiriami antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai - aspirinas, dipiramidolis ir jų analogai;
  • susidarant kraujo krešuliams insulto, širdies priepuolio ir plaučių arterijos trombozės fone, naudojami trombolitikai - Tenekleplaza, Retaplaza ir jų analogai;
  • esant komplikuotai trombozei, naudojami fibrinolitikai - Thromboflux, Aktilase, Thrombovazim.

Trombofilijos pasekmių gydymas bus baigtas tik pašalinus pagrindines ligas, kurios išprovokavo kraujo krešulių susidarymą kraujagyslių lovoje..

Prevencija

Net jei turite genetinį polinkį į kraujo krešulius, galite sumažinti neigiamų ligos pasekmių riziką. Norėdami tai padaryti, pakanka pašalinti iš gyvenimo provokuojančius veiksnius:

  • žalingi įpročiai - rūkymas ir alkoholio vartojimas;
  • greitas maistas, kuriame gausu riebalų, druskos ir lengvųjų angliavandenių;
  • pasyvus gyvenimo būdas.

Norint stabilizuoti kraujo sudėtį ir sumažinti jo klampumą, pacientams rekomenduojama laikytis dietos dėl trombofilijos. Labai naudinga į kasdienį meniu įtraukti natūralių spanguolių ar vynuogių sultis - jose yra medžiagų, kurios apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Dietos pagrindas turėtų būti daržovės ir vaisiai, dietinė mėsa ir jūros gėrybės. Subalansuotos trombofilijos dietos dėka pacientas galės išlaikyti normalius svorio rodiklius, sumažinti venų sistemos apkrovą ir išvengti nutukimo - dažnas trombozės provokatorius..

Taip pat trombofilijos prevencija turėtų apimti vidutinį ir reguliarų fizinį krūvį:

  • ilgi pasivaikščiojimai gryname ore;
  • lengvas bėgimas;
  • pasivažinėjimas dviračiu;
  • plaukimas;
  • šiaurietiškas ėjimas ir kt..

Norint laiku nustatyti trombų susidarymo riziką, būtina kasmet atlikti išsamų tyrimą. Nėštumą planuojančioms moterims kraujo krešėjimo faktoriai turi būti ištirti ne vėliau kaip per pirmąjį trimestrą ir, jei įmanoma, prieš apvaisinimą jiems turi būti atlikti genetiniai trombofilijos žymenų tyrimai..

Skaityti Daugiau Apie Giliųjų Venų Trombozę

Kraujavimo dėl hemorojaus priežastys ir gydymas: 4 būdai ir liaudies gynimo priemonės kraujui sustabdyti

Tromboflebitas Viena iš dažniausiai diagnozuojamų proktologinių ligų yra hemorojus. Apskritai patologija vyksta skirtingais būdais.

Hemorojaus gydymas Ginkoro fortu

Tromboflebitas „Ginkor Fort“ yra naujos kartos prancūziškas sisteminis vaistas flebotonikas, pasižymintis angioprotekcinėmis ir venotoninėmis savybėmis. Jo sudėtyje esančių medžiagų poveikis turi sudėtingą poveikį venoms, indams ir kapiliarams.

Koks yra kraujo pavojus išmatose suaugusiesiems: 20 priežasčių, kai kruvinos išmatos be skausmo

Tromboflebitas Iš straipsnio sužinosite, kodėl kraujas atsiranda suaugusio žmogaus išmatose, kokios ligos sukelia kraujavimą iš tiesiosios žarnos, ypač diagnostika, gydymas, ką daryti?