logo

Kas yra sinusinis ritmas EKG

Pagrindinis žmogaus kūno organas, aprūpinantis visus jo audinius krauju, yra širdis. Smegenų prisotinimo deguonimi laipsnis ir viso organizmo funkcinis aktyvumas priklauso nuo sistemingų jo raumenų susitraukimų. Širdies raumenų audiniui sužadinti reikalingas impulsas (elektrinis signalas) iš laidžių kardiomiocitų.

Paprastai šiuos sukrėtimus sukelia sinusinis mazgas - širdies ritmo charakteristikos priklauso nuo jų dažnio ir lokalizacijos. Šiuolaikinėje medicinoje širdies ir kraujagyslių sistemos ligos nustatomos naudojant specialų tyrimo metodą - elektrokardiogramą. Praktikuojantys specialistai jį skiria diagnozuoti širdies raumens patologijas, stebėti jau esančių negalavimų eigą prieš bet kokią chirurginę intervenciją ir prevenciniais tikslais..

EKG rezultatai suteikia gydytojams konkrečios informacijos apie širdies veiklą. Savo straipsnyje pateiksime informaciją apie įprasto širdies ritmo ypatybes ir parametrus, galimus nukrypimus. Mes taip pat pasakysime savo skaitytojams, koks sinusinis ritmas yra EKG ir kaip nustatyti jo patologinius požymius.

Širdies ritmo charakteristikos

Elektrinių reiškinių atsiradimą širdyje sukelia natrio ir kalio jonų judėjimas miokardo ląstelėse, kuris sukuria būtinas sužadinimo, susitraukimo ir tada perėjimo prie pradinės širdies raumens būsenos sąlygas. Elektrinis aktyvumas būdingas visų tipų miokardo ląstelėms, tačiau savaime depoliarizuojasi tik laidžiosios sistemos kardiomiocitai..

Sinusinis ritmas laikomas vienu iš svarbiausių normalios širdies funkcijos parametrų, kuris rodo, kad raumenų susitraukimų šaltinis yra iš Keith-Flack mazgo (arba širdies sinusinio regiono). Kardiogramoje nustatomas reguliarus pasirodančių širdies impulsų pasikartojimas tiek sveikiems žmonėms, tiek pacientams, sergantiems širdies patologijomis.

EKG dekodavimas atliekamas pagal šią schemą:

  • įvertinti širdies ritmo dėsningumą;
  • skaičiuojant širdies raumens susitraukimų skaičių;
  • širdies stimuliatoriaus nustatymas - širdies raumens sužadinimo atsiradimo ir laidumo šaltinis;
  • pulso laidumo per širdį funkcijos tyrimas.

Sveiko suaugusio žmogaus širdies ritmas svyruoja nuo 60 iki 90 dūžių per minutę. Tachikardija rodo širdies susitraukimų dažnio padidėjimą, bradikardija - sumažėjimą. Norint nustatyti „širdies stimuliatorių“ (miokardo plotas, generuojantis impulsus), sužadinimo eiga vertinama viršutiniuose skyriuose - prieširdžiuose. Šis rodiklis nustatomas pagal skilvelių komplekso dantų santykį. Sinusinis ritmas, vertikali EOS padėtis (elektrinė širdies ašis, atspindinti jos struktūros ypatybes) ir normalus širdies ritmas rodo, kad paciento kūne nėra jokių širdies raumens darbo nukrypimų..

Ką reiškia sinusinis ritmas??

Širdies raumens struktūra susideda iš keturių kamerų, kurias skiria vožtuvai ir pertvaros. Dešiniajame prieširdyje viršutinės ir apatinės tuščiosios venos santakos srityje yra tam tikras centras, susidedantis iš specifinių ląstelių, kurios siunčia elektrinius impulsus ir nustato reguliarių raumenų susitraukimų pasikartojimo ritmą - sinusinį mazgą..

Jį formuojantys kardiomiocitai yra sugrupuoti į ryšulius, jie turi fusiforminę formą ir pasižymi silpna susitraukimo funkcija. Tačiau jie taip pat gali sukelti išskyras, pavyzdžiui, glijos neuronų procesus. Sinusinis mazgas nustato širdies raumens tempą, dėl kurio užtikrinamas normalus kraujo patekimas į žmogaus kūno audinius.

Štai kodėl, norint įvertinti širdies veiklą, nepaprastai svarbu palaikyti reguliarų sinuso ritmą. EKG šis rodiklis reiškia, kad impulsas ateina iš pagrindinio (sinusinio) mazgo - norma yra 50 smūgių per minutę. Jo pokytis rodo faktą, kad širdies raumenį stimuliuojanti elektros energija gaunama iš kitos širdies dalies..

Interpretuojant galutinius kardiogramos duomenis, ypatingas dėmesys skiriamas:

  • ant QRS (skilvelių komplekso) po P bangos;
  • intervalui (laiko intervalui) PQ - paprastai jo diapazonas yra nuo 120 iki 200 milisekundžių;
  • P bangos forma, kuri turi būti pastovi kiekviename elektrinio lauko taške;
  • P-P intervalai yra panašūs į R-R intervalų ribą;
  • vienam T segmentui stebimas už kiekvienos P bangos.

Pažeidimo požymiai

Ne kiekvienas šiuolaikinis žmogus gali pasigirti, kad nėra širdies problemų. Labai dažnai atliekant EKG, nustatomos tokios patologinės būklės kaip blokada, kurią sukelia impulsų perdavimo iš nervų sistemos tiesiai į širdį pasikeitimas, aritmija, kurią sukelia miokardo susitraukimų sistemingumo ir sekos neatitikimas. Netaisyklingas sinusų ritmas, kurį rodo kardiografinio rodiklio pasikeitimas - atstumas tarp kardiogramos dantų, gali rodyti „širdies stimuliatoriaus“ disfunkciją..

Sergančio sinuso sindromo diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis ir širdies ritmu. Norėdamas nustatyti šį parametrą, gydytojas, aiškindamas EKG rezultatus, naudoja šiuos skaičiavimo metodus: skaičių 60 padalykite iš R-R intervalo, išreikšto sekundėmis, skaičių 20 padauginkite iš skilvelių kompleksų, atliktų per tris sekundes, dantų skaičiaus.

EKG sinusinio ritmo pažeidimas reiškia šiuos nukrypimus:

  • aritmija - R-R laiko intervalų skirtumai yra daugiau nei 150 milisekundžių, dažniausiai šis reiškinys pastebimas įkvėpus ir iškvepiant ir yra dėl to, kad šiuo metu dūžių skaičius svyruoja;
  • bradikardija - širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 dūžių / min., P-P intervalas padidėja iki 210 ms, išlaikomas sužadinimo impulso sklidimo teisingumas;
  • standus ritmas - jo fiziologinio netaisyklingumo išnykimas dėl sutrikusio neurovegetacinio reguliavimo, šiuo atveju R-R atstumas sumažėja 500 ms;
  • tachikardija - širdies susitraukimų dažnis viršija 90 smūgių / min., jei miokardo susitraukimų skaičius padidėja iki 150 smūgių / min., stebimas PQ segmento kylantis ST pakilimas ir mažėjanti depresija, gali atsirasti II atrioventrikulinės blokados laipsnis..

Sinusinės aritmijos priežastys

Paciento jaudulį gali sukelti EKG ataskaita, nurodanti sinusinio ritmo netaisyklingumą ir nestabilumą. Dažniausios tokių nukrypimų priežastys yra:

  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • įgimtos ar įgytos širdies ydos;
  • rūkymas;
  • mitralinio vožtuvo prolapsas;
  • ūminis širdies nepakankamumas;
  • kūno apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis;
  • nekontroliuojamas širdies glikozidų, diuretikų ir antiaritminių vaistų vartojimas;
  • neuroziniai sutrikimai;
  • padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis.

Jei sinusinio ritmo netaisyklingumas nepašalinamas sulaikant kvėpavimo ir narkotikų testus, tai apibūdina paciento buvimą:

  • kardiomiopatija;
  • miokarditas;
  • išeminė liga;
  • bronchopulmoninės sistemos patologijos;
  • mažakraujystė;
  • sunki vegetacinės kraujagyslinės distonijos forma;
  • širdies ertmės diplomatija;
  • endokrininių liaukų ligos;
  • elektrolitų apykaitos sutrikimai.

Jaunų pacientų ypatybės

Vaiko kardiogramos parametrai labai skiriasi nuo suaugusiųjų EKG rezultatų - kiekviena mama žino, kaip dažnai plaka jos kūdikio širdis. Fiziologinė tachikardija paaiškinama anatominėmis vaiko kūno ypatybėmis:

  • iki 1 mėnesio širdies ritmas svyruoja nuo 105 iki 200 dūžių / min.;
  • iki 1 metų - nuo 100 iki 180;
  • iki 2 metų - nuo 90 iki 140;
  • iki 5 metų - nuo 80 iki 120;
  • iki 11 metų - nuo 75 iki 105 metų;
  • iki 15 - nuo 65 iki 100.

Sinusinės kilmės ritmas registruojamas vaikams be širdies raumens, jo vožtuvo aparato ar kraujagyslių defektų. Paprastai grafiniame EKG įraše P skilveliai prieš skilvelio sistolę turėtų būti vienodos formos ir vertės, širdies ritmas neturėtų viršyti amžiaus rodiklių. Nestabilus širdies susitraukimų dažnis ir sinusinė ektopija yra signalas ieškoti nepalankių veiksnių, kurie išprovokuoja širdies laidumo sistemos pagrindinio mazgo aktyvumo sumažėjimą..

Sinusinio mazgo silpnumo sindromas pastebimas neišnešiotiems kūdikiams, kūdikiams, patyrusiems deguonies trūkumą gimdos vystymosi metu, naujagimiams, kurių kaukolės viduje yra aukštas kraujospūdis, kūdikiams, turintiems vitamino D trūkumą, paaugliams - ritmo pokyčių procesai yra susiję su greitu vaiko kūno augimu ir vegetacine distonija. Fiziologiniai sinusinio ritmo sutrikimai išnyksta be specialaus gydymo, nes pagerėja širdies susitraukimų reguliavimas ir bręsta centrinė nervų sistema.

Patologinio pobūdžio sinusinio ritmo disfunkciją gali sukelti sunkus infekcinis ir uždegiminis procesas, genetinis polinkis, įgimtos struktūrinės anomalijos ir širdies raumens deformacijos. Šiuo atveju kardiologas skiria terapines ir profilaktines priemones mažam pacientui nuolat stebint širdies funkcinę veiklą.

Apibendrindamas minėtą informaciją, norėčiau pridurti, kad EKG yra paprastas ir nebrangus diagnostikos metodas, kurio pagalba per trumpą laiką įmanoma nustatyti širdies raumens funkcijos pažeidimus. Tačiau esant rimtiems patologiniams pokyčiams, šios technikos nepakanka galutinei diagnozei nustatyti - pacientui paskirta echokardiografija, ultragarsinis širdies nuskaitymas ir koronarinis jos indų tyrimas..

Sinusinė tachikardija (pagreitėjęs sinusinis ritmas)

Sinusinio ritmo pagreitis gali būti situacinis, trumpalaikis ir užsitęsęs arba nuolatinis.

Daugumai žmonių, sergantiems sinusine tachikardija, nesusijusia su mankšta, širdies plakimų skaičius svyruoja nuo 95 iki 120 (130) per minutę. Gatvių „apkrova sinusinė tachikardija“, kurios nesportuoja ar sunkiai fiziškai dirba, retai viršija 150–160 per minutę. Gerai treniruotų sportininkų (maratono bėgikų, ilgų nuotolių plaukikų ir kt.) Metu intensyvių pratimų metu galima užregistruoti širdies susitraukimų padidėjimą iki 180–200 per 1 min. Ir net iki 220–240 per 1 min. [Krestovnikov AN, 1951 m. ; Dembo A.G., 1976; Karpmanas V. L. ir kt., 1976; Butchenko L. A., Kushakovsky M. S., Zhuravleva N. B., 1980].

Su sinusine tachikardija išlieka CA mazgo jautrumas neuro-vegetacinėms įtakoms. „Sinusinės reakcijos“, tai yra trumpalaikiai, trumpalaikiai ritmo dažnio pokyčiai, pasireiškia giliai įkvepiant, atliekant „Valsalva“ manevrą, pasikeitus kūno padėčiai, įvedus atropino sulfatą, įkvėpus amilnitrito ir kt..

EKG. Jam būdingi šie požymiai: 1) intervalų P - P trukmės sumažėjimas; 2) AV laidumas 1: 1 sutrumpinant intervalus P - R (Q); 3) šiek tiek padidėja P bangų amplitudė ir aštrumas, jei ritmo dažnis pradeda viršyti 100–120 per minutę; 4) pasukite į dešinę (priekinėje plokštumoje) nuo vidutinės P bangos vektoriaus švinoje Vi-z P bangos nesikeičia; turint aštrią tachikardiją, P bangos gali susilieti su prieš jas einančiomis U arba T bangomis; 5) pasukti į dešinę (priekinėje plokštumoje) nuo R bangos vidurio vektoriaus (su sunkia ar užsitęsusia tachikardija); 6) mažėjantis R - R segmento poslinkis ir įstrižas didėjantis ST segmento (J tipo) poslinkis žemiau izoelektrinės linijos, kuris suteikia EKG „inkaro“ formą [Dekhtyar G. Ya., 1966]; šių segmentų poslinkis yra susijęs su prieširdžių repoliarizacijos neigiamo danties - Ta padidėjimu tachikardijos metu, taip pat su skilvelių ląstelių PD 2 fazės poslinkiais; 7) T bangų aukščio pokyčiai; jų amplitudės padidėjimas, matyt, priklauso nuo sustiprėjusio norepinefrino poveikio miokardui; jo sumažėjimas greičiau atspindi adrenalino efekto vyravimą.

Nuolatinė, ilgalaikė ar lėtinė sinusų tachikardija pasireiškia keliomis klinikinėmis ir patogenetinėmis formomis.

Neurogeninė (centrogeia, psichogeninė, konstitucinė-paveldima) forma yra viena iš kompleksinio psichoneurozinio sindromo pasireiškimų, kai pacientai skausmingai ištveria greitą ir stiprų širdies plakimą. Pasak A. Paunescu - Podianu (1976), „širdies plakimas dažnai (ypač moterims) yra simptomas, atspindintis ne širdies ligas, o psichines kančias“..

Dažnai jauniems žmonėms, sergantiems nuolatine neurogeninės genezės sinusine tachikardija (ypač mergaitėms), klaidingai diagnozuojama organinė širdies liga (miokarditas, reumatinis defektas), kuri jiems sukelia psichologinę žalą, kartais nepataisomą. Mes matėme panašių jatrogeninių ligų. Tuo tarpu šie asmenys išlaiko normalų širdies dydį; Tonas viršuje išlieka garsus; gali būti girdimi vėlyvi sistoliniai paspaudimai ir ūžesys; Q - T intervalas yra šiek tiek pailgėjęs; aukštos, lygiašonės, plataus pagrindo T bangos registruojamos EKG. Visi šie požymiai atspindi įgimtam MVP būdingą hipersimpatotoninį sindromą, kuris pats savaime, jei jis nėra ryškiai išreikštas, neturi neigiamos įtakos hemodinamikai. Žinoma, negalima pamiršti fakto, kad ilgalaikis, per didelis adrenerginis poveikis širdžiai gali sukelti neurogeninės miokardo distrofijos vystymąsi, tačiau net ir šiais atvejais sinusinė tachikardija nėra myogeninio pobūdžio..

Toksiška sinusinės tachikardijos forma taip pat yra įvairi. Pažymėtina yra stabili sinusinė tachikardija asmenims, nuolat vartojantiems alkoholinius gėrimus [Skupnik AM, 1974; Tareev E.M., Mukhin A.S., 1977; Dzyak V. N. ir kt., 1980; Grishkin Yu. N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Tokia tachikardija gali išprovokuoti sunkesnių aritmijų vystymąsi. Rūkančiųjų sinusinė tachikardija yra susijusi su intoksikacija nikotinu. Kartu su šiais egzogeniniais toksiniais poveikiais CA mazgui yra žinoma daugybė endogeninių intoksikacijų, dėl kurių padidėja širdies ritmas..

Pirmiausia reikia paminėti tirotoksikozę, kai tachikardijos laipsnis (90–120 per minutę) yra proporcingas bazinės apykaitos padidėjimui; tachikardija išlieka miegant. CA mazgo automatizmą skatina skydliaukės hormonai (T4 ir T3), taip pat simpatinė nervų sistema. Žinomos tachikardinės „antinksčių“ krizės su feochromocitoma, staigus klonidino atšaukimas, „sūrio liga“ ir kt. [Kushakovsky MS, 1983].

Sinusinė tachikardija būdinga plaučių tuberkuliozei, taip pat daugeliui kitų ūmių ar lėtinių infekcinių ligų. Paprastai padidėjus kūno temperatūrai 1 ° C, sinusinis ritmas padidėja 8–10 per minutę, nors ši taisyklė turi daug išimčių. Sinusinė tachikardija gali būti pirmasis ir ilgalaikis uždegiminio proceso pasireiškimas, netgi latentinis. Pavyzdžiui, lėtinis tonzilitas dažnai yra „be priežasties“ atsirandančios sinusinės tachikardijos šaltinis, kuris pagrįstas ne tik apsinuodijimu, bet ir daugiausia neurosimpatiniu poveikiu širdžiai [Isakovas I.

Sinusinės tachikardijos dozavimo forma, viena vertus, yra natūralus vaisto farmakologinio aktyvumo pasireiškimas, kita vertus, intoksikacijos požymis. Simpatomimetines savybes turinčios medžiagos yra: efedrinas, izopropilenas-B-adrenalinas (izadrinas), alupentas, berotekas, aminofilinas, kofeinas, amitriptilinas ir kt. Tiroidinas ir gliukokortikoidai skatina CA mazgo automatizmą. Nemažai medžiagų prisideda prie sinusinio ritmo padidėjimo netiesiogiai, aktyvindamos simpatinę - antinksčių sistemą. Tai apima antihipertenzinius vaistus, mažinančius OPS ar VCP, visų pirma: periferinius vazodilatatorius, Ca blokatorius, a blokatorius, diuretikus (hidralaziną, nifedipiną, fentolaminą, hipotiazidą, furosemidą ir kt.).

Hipoksinė sinusinės tachikardijos forma būdinga ūminėms ar lėtinėms uždegiminėms bronchopulmoninėms ligoms, komplikuotoms kvėpavimo nepakankamumu. Šalia jų yra pleuritas, pneumotoraksas ir kt. Žinoma, mes kalbame ne tik apie išorinio kvėpavimo aparato ir hipoksijos sutrikimus, bet ir apie infekcinį-toksinį, refleksinį, mechaninį poveikį širdžiai. Su gerai žinomomis išlygomis šiai grupei priklauso sinusinės tachikardijos formos, susijusios su anemija, kraujo netekimu, hipovolemija. Pacientams, sergantiems anemija, sinusinis ritmas padidėja ramybės būsenoje, kai hemoglobino koncentracija sumažėja iki 80 g 1000 ml kraujo [Savitsky NN, 1935, 1974; Kuznecovas V.I., 1952 m. Kushakovsky M. S., 1958, 1983].

Miogeninė, t. Y. Širdies, sinusinės tachikardijos forma yra ypač svarbi klinikiniu požiūriu. Jis stebimas pacientams, turintiems dekompensuotų širdies ydų, esant ūmiam miokardo infarkto periodui, sergant miokarditu, kardiomiopatijomis. Sinusinio ritmo padidėjimas sergant visomis šiomis skirtingomis širdies ligomis yra pagrįstas bendra priežastimi: susitraukusiu miokardo silpnumu, dėl kurio padidėja slėgis širdies ertmėse, ypač dešiniajame prieširdyje (Bainbridge refleksas). Nors šis chronotropinis atsakas yra kompensacinis, jis dažnai turi neigiamų pasekmių, nes padidėjus širdies darbui ir jo deguonies poreikiui, dar labiau pažeidžiama miokardas ir, atitinkamai, dar labiau padidėja arba sustiprėja sinusinė tachikardija..

Tuo pačiu metu reikėtų įspėti, kad sinusinė tachikardija nebūtų automatiškai pripažinta myogenine tik todėl, kad ji atsirado organinę širdies ligą turinčiam asmeniui. Pavyzdžiui, sinusinė tachikardija fiksuojama 40–60% pacientų ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu (dažniausiai per pirmąsias 3 dienas), tačiau tik kai kuriais atvejais tai galima pavadinti „širdies nepakankamumo tachikardija“ (B. Launo terminas). Daugeliui pacientų trumpalaikis padidėjęs sinusinio ritmo laikotarpis yra susijęs su krūtinės skausmu, išgąsčiu, nerimu, karščiavimu ir galiausiai su tam tikrų vaistų poveikiu..

Tarp ligų, kurias komplikuoja sunki sinusinė tachikardija, reikėtų paminėti „ūminę kor pulmonalę“ (embolija, trombozė plaučių arterijos sistemoje). Dešiniojo skilvelio perkrova retrogradine kraujo staze sukelia Bainbridge'o refleksą. Taip pat jungiasi tokie veiksniai kaip hipoksija, kortizolio ir katecholaminų išsiskyrimas į kraują, refleksai iš plaučių arterijos receptorių lauko. Dėl greito slėgio sumažėjimo jame sumažėja sinusinis ritmas..

Sinusinės tachikardijos gydymas. Tai gali būti etiotroninė ir simptominė. Visada turėtumėte stengtis pašalinti priežastį, dėl kurios padidėjo širdies ritmas. Tai reiškia visišką alkoholinių gėrimų ir tabako atmetimą, infekcinių ligų, ypač lėtinio tonzilito, gydymą, pacientų, sergančių bronchopulmoninėmis ligomis, skyrimą deguonies terapija ir bronchų spazmų pašalinimą, hemoglobino koncentracijos kraujyje atstatymą ir VCP (BCC), padidėjusios skydliaukės funkcijos slopinimą, atsisakymą vaistai, kurie pernelyg pagreitina sinusų ritmą ir kt..

Simptominis gydymas taikomas tik tais atvejais, kai pacientai skausmo toleruoja širdies veiklos padidėjimą. Toks gydymas gali būti reikalingas asmenims, sergantiems psichogeninėmis (neurogeninėmis) sinusinės tachikardijos formomis. Pradėkite nuo psichofiziologinių gydymo metodų: psichoterapijos, psichologinio reguliavimo, autogeninės treniruotės ir kt. [Gubachev Yu. M., 1987; Dornichevas V. M., 1990 m.].

Kartu su šiomis priemonėmis arba nepriklausomai nuo jų naudojami narkotikai. Pirmenybė teikiama fi blokatoriams, ypač trazicor (oksprenololiui), kuris skiriamas gerti po 20-40 mg 2-4 kartus per dieną 1-2 mėnesius. Jau nuo 3-4 dienos trasicoras apriboja arba pašalina sinusinę tachikardiją ramybės būsenoje ir užkerta kelią pernelyg dideliam pulso dažniui paciento fizinio ar emocinio streso metu [Smirnov GB, 1985]. Be to, buvo pastebėta, kad trasicoras silpnina pacientų nerimo ir vidinės įtampos jausmą. Vietoj trazicor galite naudoti anapriliną, kurį pacientai vartoja po 20-40 mg 2-4 kartus per dieną.

Kai kuriems pacientams naudinga vartoti 0,1 mg reserpino naktį 2-3 savaites, valocordin arba Corvalol 20-30 lašų. 2–3 kartus per dieną, valerijono šaknies užpilas (10 g 200 ml, 1 valgomasis šaukštas 3-4 kartus per dieną), motinėlės tinktūra, 30–50 lašų. 3-4 kartus per dieną, 20 lašų gudobelių tinktūros. 3 kartus per dieną. Pacientams patariama atsisakyti stiprios arbatos, kavos, aštrių patiekalų, prieskonių. Būtina pasirūpinti miego normalizavimu, racionaliu poilsiu, naudingais fiziniais pratimais.

Esant miogeninėms sinusinės tachikardijos formoms, gydymas skirtas pagerinti širdies susitraukimo funkciją ir sumažinti spūstis. Gali prireikti išrašyti širdies glikozidų. Skaitmeninės grupės glikozidai (digoksinas ir kt.) Intensyviau slopina CA mazgo automatizmą, mažiau - strofantino grupės glikozidai. Sinuso ritmo sulėtinimas taip pat naudingas tiems pacientams, kurie dar neturi širdies užgulimo požymių, tačiau kairiojo skilvelio užpildymas yra ribotas (mitralinė stenozė ir kt.). Visi kiti kraujotakos nepakankamumo gydymo būdai taip pat prisideda prie sinusinio ritmo sumažėjimo..

Sinusinis ritmas EKG: kas tai yra, nukrypimų normos ir tipai, papildoma diagnostika ir gydymo metodai

C inus ritmas yra normalaus širdies veikimo EKG rodiklis: priimtinas raumens organo susitraukimų dažnis ir vienodi intervalai tarp dūžių.

Tačiau tai nereiškia, kad formaliai priimtinų skaičių ir duomenų fone negali būti jokių pažeidimų..

Norint nutraukti klausimą, reikalinga instrumentinė diagnostika. Nepakanka įprastų metodų, tokių kaip auskultacija ir suskaičiavimų skaičius per minutę.

Jei nustatomi sutrikimai, nurodoma konservatyvi terapija..

Chirurginiai metodai praktiškai nenaudojami, tačiau jie naudojami ir nustačius defektus, anatominius defektus, įgimtas širdies struktūros anomalijas.

Kas yra sinusinis ritmas

Nagrinėjamas reiškinys laikomas fiziologiniu, normaliu. Visos kitos galimybės yra susijusios su įvairaus sunkumo nukrypimais.

Tai yra sudėtingas rodiklis, kaip jau minėta. Sinusinis širdies ritmas reiškia įprasto smūgių skaičiaus per minutę ir vienodų intervalų tarp kiekvieno ritmo derinį.

Būdingas tinkamo širdies darbo bruožus atspindi daugybė kardiogramoje esančių oficialių momentų:

  • Širdies ritmas (viso ciklo susitraukimo judesių skaičius: sistolė-diastolė) yra nuo 60 iki 90 dūžių per minutę, kai kuriems žmonėms galima padidinti iki 100, bet ne daugiau.
  • Intervalų tarp kiekvieno tolesnio judesio aiškumas. Neįmanoma aptikti įprastais metodais, nes reikalinga įranga.
  • P banga (specialus oficialus indikatorius EKG grafike) visada yra tas pats aukštis, o ne deformuotas, atsiranda vienodais momentais.
  • QRS komplekso plotis yra mažesnis nei 0,12 sekundės.

Yra ir kitų rodiklių, kuriuos specialistai vertina diagnostikos metu..

Apibendrindami galime pasakyti, kad normalus, teisingas sveiko žmogaus širdies ritmas visada yra sinusas.

Tai nėra patologija, bet medicininis terminas, reiškiantis tinkamą raumenų organo būklę (bent jau iš pirmo žvilgsnio).

Pažeidimų tipai ir jų charakteristikos EKG

Normalus pasirodymas nėra viskas. Svarbu įvertinti ir kitus komponentus. Atitinkamai galima rasti nevienalyčio pobūdžio sutrikimų grupes.

Pernelyg didelis ritmo reguliarumas

Arba jo griežtumas, kitaip tariant. Širdis tampa pernelyg „gremėzdiška“, praktiškai nereaguoja į išorinius dirgiklius.

Paprastai dirgikliai turėtų išprovokuoti širdies ritmo pokyčius pagal pagreičio tipą fizinio aktyvumo fone, sumažėjus insultų skaičiui naktį poilsio metu, gaminant melatoniną ir sumažėjus kortizolio sintezei. Šiuo atveju to nesilaikoma.

Gana sunku nustatyti problemą, gydytojai gali laikyti tinkamą ar stabilų ritmą kaip normą ar net standartą.

Aptikti galima remiantis kasdienio stebėjimo pagal Holterį rezultatais arba atliekant fizinio krūvio testus (veloergometrija).

Būklė kelia akivaizdų pavojų. Su standumu sinusinis ritmas oficialiai išsaugomas, tačiau po bet kokios veiklos gali atsirasti sunki hipoksija, nepakankama organų, audinių, ypač smegenų, kraujotaka..

Todėl rekomenduojama atidžiau tikrinti pacientus. Be to, jei yra rizikos veiksnių.

Tachikardija

Pagreitėjęs sinusinis širdies ritmas yra įvairi sutrikimų grupė. Šiuo atveju mes kalbame apie sinusinę tachikardiją, kai rodikliai yra normalūs (vienodi intervalai ir kiti), tačiau susitraukimų dažnis padidėja iki 100 ar daugiau.

Paprastai - tai rodo nervų sistemos funkcinius sutrikimus, hormoninę būklę. Galimi ir kiti variantai.

Aptariamas patologinis procesas nekelia didelio pavojaus gyvybei, tačiau kai kuriais atvejais sutrikimas slepiamas kaip kiti.

Pacientas, asmuo, neturintis medicininių žinių, greičiausiai negalės savarankiškai atskirti sinusinės tachikardijos nuo paroksizminės (daug pavojingesnės), todėl visais atvejais rekomenduojama kreiptis į gydytoją..

Dėl pagreitinto greičio tokius vaistus kaip beta blokatoriai reikia vartoti tik kraštutiniais atvejais.

Sulėtėjęs sinusinis ritmas

Sinusinis ritmas su širdies ritmo sumažėjimu yra dar viena klinikinė galimybė, ji vadinama bradikardija. Kartu su raumenų organo smūgių sumažėjimu mažiau nei 60 per minutę.

Susijęs su būdingais simptomais tik ankstyvuoju laiko momentu. Tada, kai jūs įprantate, nukrypimai nuo gerovės pusės tampa niekuo dėti ir žmogus nustoja pastebėti problemą..

Sinusinė aritmija

Bendras patologinių procesų pavadinimas, sujungtas tam tikru kriterijumi. Šiuo atveju jie kalba apie atskirų ritmų perdavimą išlaikant oficialų teisingą, sinusinį ritmą.

Tai lydi itin skausmingi simptomai, spaudimo jausmas krūtinėje, baimė. Pacientui atrodo, kad širdis sustoja. Išsamią sinusinės aritmijos apžvalgą skaitykite čia.

Extrasystole

Visiškai priešinga ankstesnei parinkčiai. Šiuo atveju tam tikrais momentais nustatomas nepaprastų susitraukimų atsiradimas..

Pavieniai epizodai nėra pavojingi. Jei jie vyksta grupėmis, galimas širdies sustojimas ir paciento mirtis..

Taip pat savarankiškai atskirti atskirų ir porinių ekstrasistolių neįmanoma, reikalinga elektrokardiografija. Daugiau apie pažeidimą skaitykite čia.

Ligos sinuso sindromas

Suteikia tipišką reiškinių triadą: kritiškai žemas širdies susitraukimų dažnis (apie 50 dūžių per minutę ar net mažiau), smūgių perdavimas (aritmijos reiškiniai), reguliarūs savaiminės tachikardijos periodai.

Tokios atakos trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Pažengusioje sutrikimo stadijoje galimi variantai. Daugiau apie pažeidimą skaitykite šiame straipsnyje..

Diagnozės metu nustatomos visos aprašytos patologijos. Bet dar prieš instrumentinių tyrimų momentą reikia atkreipti dėmesį į gerovę.

Jei nėra diskomforto arba pacientas nežino, kas jį sukėlė, nebus paskatos apsilankyti pas gydytoją.

Į kokius ženklus turėtumėte atkreipti dėmesį?

Ritmo sutrikimai. Akivaizdus dalykas. Pasireiškia pagreitėjus ar sulėtėjus širdies ritmui. Subjektyviai jaučiamas tik ankstyvoje patologinio proceso stadijoje.

Toliau progresuojant klinikinis vaizdas tampa neryškus, žmogus nustoja jausti, kad jam vyksta kažkas nenormalaus.

  • Skirtingo intensyvumo krūtinės skausmai. Ne visada randama. Beveik visais atvejais nurodomas papildomas (pirminis ar antrinis) miokardo kraujo tiekimo pažeidimas. Pradiniai koronarinio nepakankamumo, išeminės širdies ligos etapai. Pagal diskomforto pobūdį visada spaudžia, degina, sprogsta.
Dėmesio:

Dilgčiojimas ir juo labiau lumbago atmeta širdies sutrikimo kilmę.

  • Prakaitavimas. Hiperhidrozė. Gali atsirasti kaip kolaptoidinių reakcijų dalis staigiai sumažėjus širdies ritmui ir kraujospūdžiui, arba kaip nuolatinis nežinomos kilmės simptomas..
  • Nuovargis, nuovargis. Jis vystosi spontaniškai, visada lydi pacientą arba dažniausiai. Priežastis - nepakankama smegenų kraujotaka, kūno perėjimas į „ekonominį“ režimą.
  • Dusulys. Pirma, fizinio aktyvumo fone. Jo intensyvumas gali būti toks, kad pacientas nepastebi problemos. Norint patekti į simptomą reikia didelio streso. Tada poilsio fone, net gulint, sėdi. Paprastai sunkių sutrikimų stadijoje pacientai jau žino, kad yra tam tikras sutrikimas.
  • Galvos skausmai, neurologiniai požymiai. Pakaušyje, šventyklos. Taip pat galvos svaigimas, nesugebėjimas naršyti erdvėje, parezės, jautrumo problemos ir kiti momentai.
  • Odos, gleivinės blyškumas. Taip pat nagų plokštės. Derma įgauna būdingą marmurinį atspalvį, per ją spindi indai, susidaro tipiškas raštas.
  • Rankų ir kojų cianozė, nasolabialinis trikampis. Mėlyna oda.
  • Patinimas. Iš pradžių, periferinės, pažeidžiamos tik galūnės. Tada visas kūnas, kuris rodo patologijos progresavimą.
  • Nemiga. Dažni naktiniai pabudimai. Simptomą pacientai toleruoja itin skausmingai, nes padidėja nuovargis.
  • Depresijos ir neurozės tipo psichikos sutrikimai. Smegenų kraujotakos sutrikimo požymis.

Nukrypimų priežastys

Pats savaime sinusinio ritmo sutrikimai nėra pagrindiniai. Jie visada yra simptominiai, tai yra, jie vystosi įvairių patologinių procesų fone. Tai apima šias diagnozes:

  • Lėtinis širdies nepakankamumas. Jis vystosi palaipsniui, bėgant metams, nebent kalbėtume apie ūminę formą (o tokia pastebima iškart, ją galima užmaskuoti kaip širdies priepuolį). Lėtinės eigos metu pasireiškimai palaipsniui sluoksniuojami..

Ritmo sutrikimai, formaliai išsaugant jo sinusinį tipą, nustatomi tik pradiniame etape.

Progresuojant progresuoja skilvelių virpėjimas, rečiau prieširdžių virpėjimas, sunkios sunkios aritmijos, mirtinos.

  • Koronarinis nepakankamumas. Šiuo atveju mes kalbame apie krūtinės anginą. Laikinas širdies raumens aprūpinimo krauju sutrikimas.

Paradoksalu, tačiau šis pažeidimas gali būti nepriklausomas, bet sukeltas kitų ligų..

Pagrindinis skirtumas nuo širdies priepuolio yra tai, kad raumenų skaidulose nėra nuolatinių destruktyvių procesų.

  • Įgimti širdies defektai, įgyti defektai. Vožtuvo nepakankamumas (aortos, mitralinis, trikusis), pertvaros pažeidimas, kitos anomalijos, įskaitant chromosomų kilmę.

Jie išprovokuoja ne tik ir ne tiek daug pažeidimų išsaugoto sinusinio ritmo fone. Paprastai mes kalbame apie sunkesnius sutrikimus. Be vadinamųjų mažų defektų, tokių kaip atviras ovalus langas ir kiti.

  • Nervų sistemos patologijos dėl struktūrinių ar funkcinių idiopatinių anomalijų. Tai yra, galime kalbėti tiek apie pasireiškimo variantą su meteorologine priklausomybe, tiek apie smegenų auglį, epilepsiją, infekcinius smegenų struktūrų pažeidimus (meningitą, encefalitą)..
  • Hipertoninė liga. Stabilus kraujospūdžio padidėjimas.
  • Endokrininiai sutrikimai. Gausus. Cukrinis diabetas, antinksčių žievės hormonų (pagrindiniai kortizolis, norepinefrinas), skydliaukės (hipo- ar hipertiroidizmas), hipofizės sintezės sutrikimai. Aptikta profilio vertinimo metu, kurį atliko endokrinologas.
  • Širdies smūgis. Koronarinio nepakankamumo forma. Tai lydi miokardo sunaikinimas. Šiuo atveju ritmo sutrikimai nustatomi tiek ūmaus epizodo metu, tiek po jo, kaip reabilitacijos stadijos dalis..
  • Bioelektrinio impulso laidumo iš sinusinio mazgo pažeidimai. Ryšulio šakos blokada arba papildomas išsišakojimas (WPW sindromas), sukeliantis pernelyg didelį širdies kamerų sužadinimą.

Šiame straipsnyje aprašytos visų tipų blokados..

Papildomi tyrimai

Prižiūrint kardiologui ir kitiems gydytojams. Veiklų sąrašas atrodo taip:

  • Žodinis skundų klausinėjimas. Ankstyvosiose stadijose pacientas nenurodo savijautos problemų, tačiau tai nereiškia, kad nėra sutrikimų. Simptomų objektyvizavimas labai supaprastina gydytojo darbą, leidžia jums naršyti tolesnės diagnostikos vektorių. Tačiau daugybė taškų randama tokiu būdu, naudojant instrumentinę techniką.
  • Imantis anamnezės. Nestabilus ritmas gali būti praeities ligų, dabartinių patologijų, žalingų įpročių, veiksnių grupės derinio rezultatas.
  • Kraujospūdžio matavimas. Kaip sutrikimo priežasties nustatymo dalis. Taip pat širdies ritmas.

Ankstesnė technika nėra labai informatyvi: ji fiksuoja rezultatus statiškai, tam tikru momentu.

Kasdienis Holterio stebėjimas padeda išaiškinti situaciją, atsižvelgti į ją iš skirtingų pusių.

Abu rodikliai registruojami reguliariais intervalais 24 valandas.

Tyrimas suteikia maksimalų, leidžia mums nustatyti nukrypimo buvimo faktą. Bet neįmanoma suprasti, koks sutrikimas. Reikalinga papildoma diagnostika.

  • Elektrokardiografija (EKG). Jis naudojamas tik sinusinio ritmo pažeidimams nustatyti. Leidžia vizualiai vaizduoti širdies struktūrų darbą. Yra daug tipiškų nukrypimų, kurie gali nurodyti tam tikrą ligą..
  • Echokardiografija. Naudojamas miokardo audinių ir aplinkinių struktūrų vizualizavimui. Daugiausia skiriama nustatyti defektus, anatominius defektus su nebylia eiga, ne pavojingas anomalijas, problemas su dideliais indais tam tikroje lokalizacijoje (aortos dalis, plaučių arterija).
  • MRT pagal poreikį.
  • Įprastas neurologinis tyrimas su serija tyrimų, refleksų įvertinimas.
  • EEG. Encefalografija.
  • Bendras biocheminis kraujo tyrimas dėl hormonų (skydliaukės liauka: T3, T4, hipofizės liauka: prolaktinas, somatotropinas, TSH, antinksčių žievė: kortizolis, adrenalinas).

Be to, gali prireikti angiografijos, ultragarsavimo ir kitų metodų. Sąrašas nėra baigtinis. Daug kas priklauso nuo tariamo pirminio patologinio proceso.

Gydymas

Terapijai nereikia ritmo sutrikimo, ji yra simptominė priemonė. Pagrindas yra pagrindinio patologinio proceso pašalinimas.

Etiotropinis požiūris vienu metu sprendžia kitą problemą - komplikacijų prevenciją (prevenciją), sutrikimo progresavimą.

Netaisyklingas ritmas reikalauja konservatyvios priežiūros, naudojant narkotikų grupes.

Kadangi priežasčių sąrašas yra didžiulis, neįmanoma išsamiai aprašyti visų gydymo būdų. Informacijos užtektų daugeliui mokslinių tyrimų.

  • Endokrininės patologijos pašalinamos laikantis dietos, paskiriant pakaitinę hormonų terapiją.
  • Dėl funkcinių širdies sutrikimų reikia vartoti glikozidus (digoksiną), antiaritminius vaistus (chinidiną ar amiodaroną, tačiau atsargiai)..
  • Hipertenzija apima specialių vaistų grupių vartojimą: AKF inhibitorius (Perindopril, Prestarium), beta blokatorius (Metoprolol, Carvedilol), kalcio antagonistus (Diltiazem), centrinio veikimo agentus (Moxonidine), taip pat lengvus diuretikus (Veroshpiron ir jo analogus)..
  • Dėl neurologinių funkcinių sutrikimų reikia paskirti smegenų kraujagysles (Piracetamas, Actoveginas) ir (arba) mišrius nootropinius agentus (Cavinton, Vestibo, Glicinas)..

Kaip realaus tachikardijos priepuolio palengvėjimą, naudojami beta adrenoblokatoriai. Anaprilinas yra idealus šiems tikslams (išimtiniais atvejais ketvirčio ar pusės tabletės dalis imama visa)..

Aptikus pavojingų širdies ydų, reikalinga chirurginė intervencija. Sunaikintų vietų protezavimas (dažniau nei kiti metodai), plastika, audinių anatominio vientisumo atstatymas.

Esant kraujagyslių anomalijoms, galimas stentavimas, balionavimas (mechaninis spindžio išsiplėtimas).

Vystantis pernelyg dideliam širdies aktyvumui dėl laidžių skaidulų pertekliaus susidarymo, atliekama pakitusio židinio radijo dažnio abliacija (kauterizacija)..

Tai yra minimaliai invazinė intervencija be praktiškai jokių komplikacijų.

Dėl pavojingų sutrikimų, tokių kaip ekstrasitolija, prieširdžių virpėjimas, virpėjimas ir plazdėjimas, reikia įdiegti širdies stimuliatorių, kuris pats nustato teisingą ritmą..

Ateityje būtinai naudojami kardioprotektoriai. Riboksinas arba Mildronatas normalizuoti medžiagų apykaitos procesus širdyje.

Universalios rekomendacijos pacientams gydymo metu ir po jo - atsisakyti rūkymo, alkoholio vartojimo, neleistino bet kokių narkotikų vartojimo, vengti streso, visiškai pailsėti (bent 7 valandas per naktį), laikytis pakankamo fizinio aktyvumo (vaikščioti ir maudytis, ne daugiau).

Taip pat koreguokite dietą. Mažiau gyvūninių riebalų, daugiau augalinio maisto. Tačiau nereikėtų visiško atmetimo, kad nesusidurtumėte su baltymų trūkumu..

Vegetariška mityba reikalauja tam tikro sveikatos lygio, ji visiškai netinka žmonėms, turintiems širdies problemų..

Prognozės

Skaičių nukrypimai savaime nėra diagnozė. Tiksliai, kaip ir sinusinį ritmą EKG, neteisinga laikyti tai šimto procentų sveikatos rodikliu..

Kalbant apie funkcinį sutrikimą, rezultatas yra palankus. Vykdydami gydymą, galite pamiršti problemą.

Jei yra ydų, viskas nėra taip paprasta. Taip pat situacijoje ir hipertenzija, endokrininės ligos. Bet apie neigiamą rezultatą vis dar negalima kalbėti.

Neigiamos prognozės yra tik apie pažengusias organines sąlygas, išsamų širdies priepuolį, sunkų širdies nepakankamumą.

Tam tikrą pavojų kelia grupinės ekstrasistolės, susijusios su didžiaminiu, trigeminija. Ji priklauso grėsmingoms formoms. Staiga gali sukelti širdies sustojimą ir mirtį.

Pagaliau

Sinusinis ritmas reiškia, kad širdies struktūros veikia normaliai. Bent jau iš pirmo žvilgsnio. Kas iš tikrųjų vyksta - reikia sužinoti.

Bet koks nukrypimas laikomas patologijos požymiu. Reikalingas papildomas tyrimas ir gydymas.

VENOSUS KORONARO (SINUS VENOSUS CORONARIUS) RITMAS

Pagrindinis žmogaus kūno organas, aprūpinantis visus jo audinius krauju, yra širdis. Smegenų prisotinimo deguonimi laipsnis ir viso organizmo funkcinis aktyvumas priklauso nuo sistemingų jo raumenų susitraukimų. Širdies raumenų audiniui sužadinti reikalingas impulsas (elektrinis signalas) iš laidžių kardiomiocitų.

Paprastai šiuos sukrėtimus sukelia sinusinis mazgas - širdies ritmo charakteristikos priklauso nuo jų dažnio ir lokalizacijos. Šiuolaikinėje medicinoje širdies ir kraujagyslių sistemos ligos nustatomos naudojant specialų tyrimo metodą - elektrokardiogramą. Praktikuojantys specialistai jį skiria diagnozuoti širdies raumens patologijas, stebėti jau esančių negalavimų eigą prieš bet kokią chirurginę intervenciją ir prevenciniais tikslais..

EKG rezultatai suteikia gydytojams konkrečios informacijos apie širdies veiklą. Savo straipsnyje pateiksime informaciją apie įprasto širdies ritmo ypatybes ir parametrus, galimus nukrypimus. Mes taip pat pasakysime savo skaitytojams, koks sinusinis ritmas yra EKG ir kaip nustatyti jo patologinius požymius.

Širdies ritmo charakteristikos

Elektrinių reiškinių atsiradimą širdyje sukelia natrio ir kalio jonų judėjimas miokardo ląstelėse, kuris sukuria būtinas sužadinimo, susitraukimo ir tada perėjimo prie pradinės širdies raumens būsenos sąlygas. Elektrinis aktyvumas būdingas visų tipų miokardo ląstelėms, tačiau savaime depoliarizuojasi tik laidžiosios sistemos kardiomiocitai..

Sinusinis ritmas laikomas vienu iš svarbiausių normalios širdies funkcijos parametrų, kuris rodo, kad raumenų susitraukimų šaltinis yra iš Keith-Flack mazgo (arba širdies sinusinio regiono). Kardiogramoje nustatomas reguliarus pasirodančių širdies impulsų pasikartojimas tiek sveikiems žmonėms, tiek pacientams, sergantiems širdies patologijomis.


EKG kompleksas susideda iš kelių dantų, intervalų ir segmentų, kurie atspindi kompleksinius depoliarizacijos ir repolarizacijos bangų sklidimo išilgai širdies raumens mechanizmus

EKG dekodavimas atliekamas pagal šią schemą:

  • įvertinti širdies ritmo dėsningumą;
  • skaičiuojant širdies raumens susitraukimų skaičių;
  • širdies stimuliatoriaus nustatymas - širdies raumens sužadinimo atsiradimo ir laidumo šaltinis;
  • pulso laidumo per širdį funkcijos tyrimas.

Sveiko suaugusio žmogaus širdies ritmas svyruoja nuo 60 iki 90 dūžių per minutę. Tachikardija rodo širdies susitraukimų dažnio padidėjimą, bradikardija - sumažėjimą. Norint nustatyti „širdies stimuliatorių“ (miokardo plotas, generuojantis impulsus), sužadinimo eiga vertinama viršutiniuose skyriuose - prieširdžiuose. Šis rodiklis nustatomas pagal skilvelių komplekso dantų santykį. Sinusinis ritmas, vertikali EOS padėtis (elektrinė širdies ašis, atspindinti jos struktūros ypatybes) ir normalus širdies ritmas rodo, kad paciento kūne nėra jokių širdies raumens darbo nukrypimų..

Kam skirtas EKG??

Norint stebėti sinusinį širdies ritmą, atliekamas elektrokardiografinis tyrimas (EKG). Šiam tyrimui naudojamas elektrokardiografas, kurio principas yra gana paprastas. Jis fiksuoja širdies per odos paviršių per tam tikrą laiką perduodamų elektrinių impulsų skaičių. Savo ruožtu šios elektros srovės atsiranda dėl miokardo susitraukimo ir atsipalaidavimo..

Elektrokardiografas paima kiekvieną signalą ir perkelia jį į specialų popierių kreivės pavidalu, o toks piešinys grafiko pavidalu vadinamas elektrokardiograma.

Pasirodo, kad EKG širdies sinusinį ritmą aiškina tam tikra schema, pagal kurią specialistas galės stebėti paties sinusinio ritmo reguliarumą ir greitį..

Ką reiškia sinusinis ritmas??

Širdies raumens struktūra susideda iš keturių kamerų, kurias skiria vožtuvai ir pertvaros. Dešiniajame prieširdyje viršutinės ir apatinės tuščiosios venos santakos srityje yra tam tikras centras, susidedantis iš specifinių ląstelių, kurios siunčia elektrinius impulsus ir nustato reguliarių raumenų susitraukimų pasikartojimo ritmą - sinusinį mazgą..

Jį formuojantys kardiomiocitai yra sugrupuoti į ryšulius, jie turi fusiforminę formą ir pasižymi silpna susitraukimo funkcija. Tačiau jie taip pat gali sukelti išskyras, pavyzdžiui, glijos neuronų procesus. Sinusinis mazgas nustato širdies raumens tempą, dėl kurio užtikrinamas normalus kraujo patekimas į žmogaus kūno audinius.

Štai kodėl, norint įvertinti širdies veiklą, nepaprastai svarbu palaikyti reguliarų sinuso ritmą. EKG šis rodiklis reiškia, kad impulsas ateina iš pagrindinio (sinusinio) mazgo - norma yra 50 smūgių per minutę. Jo pokytis rodo faktą, kad širdies raumenį stimuliuojanti elektros energija gaunama iš kitos širdies dalies..


Dėl tolesnio miokardo sužadinimo ir susitraukimo sinusinis mazgas siunčia signalus į laidžiąją sistemą - Ashoff-Tavar jungtis (atrioventrikulinė) ir Purkinje raumenų skaidulos (širdies sienos, esančios tarpskilvelinėje pertvaroje ir pyniančios jo viršūnę).

Interpretuojant galutinius kardiogramos duomenis, ypatingas dėmesys skiriamas:

  • ant QRS (skilvelių komplekso) po P bangos;
  • intervalui (laiko intervalui) PQ - paprastai jo diapazonas yra nuo 120 iki 200 milisekundžių;
  • P bangos forma, kuri turi būti pastovi kiekviename elektrinio lauko taške;
  • P-P intervalai yra panašūs į R-R intervalų ribą;
  • vienam T segmentui stebimas už kiekvienos P bangos.

Procedūra

Procedūra turėtų būti atlikta teisingai. Tik taip gydytojas gali parašyti tikslią diagnozę. Prieš elektrokardiogramą nerekomenduojama atlikti šių veiksmų:

  1. Ant kūno tepkite kremą, losjoną.
  2. Darykite rytinę mankštą.
  3. Gerk kavos gėrimus.
  4. Valgyti maistą.

Laikotarpiu būtinai turite nusivilkti drabužius, kurie riboja jūsų kūną ir kuo labiau atsipalaiduoja. Visas procesas, atsižvelgiant į drabužių keitimą, neturėtų trukti ilgiau nei 10 minučių. Atliekant EKG, pacientas turėtų užimti horizontalią padėtį. Po to elektrodų prijungimo vietą reikia apdoroti alkoholiu, kad riebaluotųsi epidermis..

Prieš tvirtinant siurbimo taures ir rankogalius, oda yra apdorojama specialiai sukurtu geliu. Elektrodai atnešami į viršutinę ir apatinę galūnes, taip pat į krūtinę. Elektrokardiografas fiksuoja susitraukimų dažnį, taip pat atspausdina grafiką. Pagal gautą rezultatą atliekamas dekodavimas ir nustatyta tiksli diagnozė.

Pažeidimo požymiai

Ne kiekvienas šiuolaikinis žmogus gali pasigirti, kad nėra širdies problemų. Labai dažnai atliekant EKG, nustatomos tokios patologinės būklės kaip blokada, kurią sukelia impulsų perdavimo iš nervų sistemos tiesiai į širdį pasikeitimas, aritmija, kurią sukelia miokardo susitraukimų sistemingumo ir sekos neatitikimas. Netaisyklingas sinusų ritmas, kurį rodo kardiografinio rodiklio pasikeitimas - atstumas tarp kardiogramos dantų, gali rodyti „širdies stimuliatoriaus“ disfunkciją..

Sergančio sinuso sindromo diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis ir širdies ritmu. Norėdamas nustatyti šį parametrą, gydytojas, aiškindamas EKG rezultatus, naudoja šiuos skaičiavimo metodus: skaičių 60 padalykite iš R-R intervalo, išreikšto sekundėmis, skaičių 20 padauginkite iš skilvelių kompleksų, atliktų per tris sekundes, dantų skaičiaus.

EKG repoliarizacijos proceso pažeidimas

EKG sinusinio ritmo pažeidimas reiškia šiuos nukrypimus:

  • aritmija - R-R laiko intervalų skirtumai yra daugiau nei 150 milisekundžių, dažniausiai šis reiškinys pastebimas įkvėpus ir iškvepiant ir yra dėl to, kad šiuo metu dūžių skaičius svyruoja;
  • bradikardija - širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 dūžių / min., P-P intervalas padidėja iki 210 ms, išlaikomas sužadinimo impulso sklidimo teisingumas;
  • standus ritmas - jo fiziologinio netaisyklingumo išnykimas dėl sutrikusio neurovegetacinio reguliavimo, šiuo atveju R-R atstumas sumažėja 500 ms;
  • tachikardija - širdies susitraukimų dažnis viršija 90 smūgių / min., jei miokardo susitraukimų skaičius padidėja iki 150 smūgių / min., stebimas PQ segmento kylantis ST pakilimas ir mažėjanti depresija, gali atsirasti II atrioventrikulinės blokados laipsnis..


Norint nustatyti galimus širdies ritmo pažeidimus, atliekamas Holterio-EKG - kasdieninis miokardo funkcinio aktyvumo stebėjimas.

Jaunų pacientų ypatybės

Vaiko kardiogramos parametrai labai skiriasi nuo suaugusiųjų EKG rezultatų - kiekviena mama žino, kaip dažnai plaka jos kūdikio širdis. Fiziologinė tachikardija paaiškinama anatominėmis vaiko kūno ypatybėmis:

  • iki 1 mėnesio širdies ritmas svyruoja nuo 105 iki 200 dūžių / min.;
  • iki 1 metų - nuo 100 iki 180;
  • iki 2 metų - nuo 90 iki 140;
  • iki 5 metų - nuo 80 iki 120;
  • iki 11 metų - nuo 75 iki 105 metų;
  • iki 15 - nuo 65 iki 100.

Sinusinės kilmės ritmas registruojamas vaikams be širdies raumens, jo vožtuvo aparato ar kraujagyslių defektų. Paprastai grafiniame EKG įraše P skilveliai prieš skilvelio sistolę turėtų būti vienodos formos ir vertės, širdies ritmas neturėtų viršyti amžiaus rodiklių. Nestabilus širdies susitraukimų dažnis ir sinusinė ektopija yra signalas ieškoti nepalankių veiksnių, kurie išprovokuoja širdies laidumo sistemos pagrindinio mazgo aktyvumo sumažėjimą..

Sinusinės aritmijos priežastys

Paciento jaudulį gali sukelti EKG ataskaita, nurodanti sinusinio ritmo netaisyklingumą ir nestabilumą. Dažniausios tokių nukrypimų priežastys yra:

  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • įgimtos ar įgytos širdies ydos;
  • rūkymas;
  • mitralinio vožtuvo prolapsas;
  • ūminis širdies nepakankamumas;
  • kūno apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis;
  • nekontroliuojamas širdies glikozidų, diuretikų ir antiaritminių vaistų vartojimas;
  • neuroziniai sutrikimai;
  • padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis.

Klinikinei širdies aritmijų diferenciacijai atliekami fiziologiniai tyrimai - tai leidžia neutralizuoti autonominės nervų sistemos veikimą ir tiksliai nustatyti morfologinių pokyčių buvimą sinusiniame mazge..

Jei sinusinio ritmo netaisyklingumas nepašalinamas sulaikant kvėpavimo ir narkotikų testus, tai apibūdina paciento buvimą:

  • kardiomiopatija;
  • miokarditas;
  • išeminė liga;
  • bronchopulmoninės sistemos patologijos;
  • mažakraujystė;
  • sunki vegetacinės kraujagyslinės distonijos forma;
  • širdies ertmės diplomatija;
  • endokrininių liaukų ligos;
  • elektrolitų apykaitos sutrikimai.

Galimi nukrypimai

Sutrikusį impulsą gali įrodyti ne tik EKG išvada. Sinusinis ritmas gali turėti šiuos nukrypimus:

  1. Bradikardija. Tai yra sumažėję impulsai, aptikti EKG. Pagrindiniai simptomai yra galvos svaigimas, dusulys ir pulsas mažiau nei 60 kartų per 1 minutę, nuovargis ir spengimas ausyse, blyški oda. Intervalas tarp kompleksų grafike didėja. Tuo pačiu ritmas yra išsaugotas ir išlieka reguliarus..
  2. Blokada. Tai yra tam tikras širdies raumens nervinio impulso pažeidimas. Tarpai tarp dantų yra dvigubai didesni. Kai kurie ciklai visiškai nutrūksta. Po ilgesnio intervalo R-R kompleksas tampa trumpas. Pagrindiniai blokadinio sinusito simptomai yra sumažėjęs veikimas, bendras negalavimas, diskomfortas kairėje krūtinės pusėje. Esant sunkesnei ligos eigai, širdies srityje gali būti pilnumo, sunkumo ir skausmo pojūtis.
  3. Aritmija. Grafike dantys turi lašus. Intervalas tarp jų gali sumažėti arba padidėti. Pulsas keičiasi. Extrasystole laikoma aritmijos rūšimi, kuri yra gana dažna. Klinikinis vaizdas yra toks: įkvėpus jaučiamas silpnumas, širdies ritmo pokytis, panikos priepuolio priepuoliai, skausmingi pojūčiai širdyje..
  4. Tachikardija. Greitas ritmas, kuris buvo užfiksuotas elektrokardiografe. Pulsas yra netoli viršutinės normos ribos arba peržengia ją. Taip pat gali būti padidėjęs širdies plakimas ir galvos skausmas, spengimas ausyse, miego sutrikimai, dusulys. Grafike tachikardija turi tokį vaizdą: kardiograma prasideda ir baigiasi banguota linija, padidėjusiu širdies ritmu, tarp kompleksų intervalas yra sumažintas.

Dažniausios priežastys, galinčios sukelti komplikacijas, apima keletą veiksnių. Pagrindiniai yra:

  1. Vaikystė.
  2. Nepakanka deguonies.
  3. Širdies chirurgijos istorija.
  4. Lėtinės sisteminės ligos.
  5. Nikotino priklausomybė.
  6. Dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas.
  7. Infekcijos, sukeliančios širdies komplikacijas.
  8. Įgyti ar įgimti defektai.
  9. Pagrindinio kūno organo ligos: širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, endo- ar miokarditas, taip pat širdies priepuolis.
  10. Fizinė ir psichologinė perkrova, nestabilus gyvenimo ritmas.
  11. Skydliaukės patologija.
  12. Ilgalaikis antiaritmikų ir glikozidų vartojimas.

Kokios ligos gali sukelti jos pokyčius?

Sinuso ritmo pokyčiai gali atsirasti kaip prisitaikantis atsakas į pasikeitusias aplinkos sąlygas, praeina savaime ir nereikalauja gydymo. Jie vadinami fiziologiniais.

Patologiniai sinusinio ritmo pokyčiai vadinami sinuso sutrikimais ir greičiausiai yra vidaus organų darbo problemų rezultatas..

Yra trys pažeidimų grupės:

PažeidimasRūšysPriežastys
Sinusinė tachikardija - pagreitėjęs pulso dažnis iki 160 dūžių / min. ir aukščiauFiziologinis - iki 100 dūžių per minutęJaudulys, emocinis kančia, karščiavimas, gausus maistas, tvankumas kambaryje, fizinis aktyvumas, kavos gėrimas, rūkymas.
Patologinis - virš 100 smūgiųŠirdis:
  • širdies nepakankamumas;
  • miokarditas, perikarditas, endokarditas;
  • išeminė liga;
  • širdies ydos;
  • kardiopatija.
  • hormoniniai sutrikimai (skydliaukės hiperfunkcija, antinksčių navikai);
  • VSD;
  • neurozės;
  • vaistų vartojimas (diuretikai, antihipertenziniai vaistai, antidepresantai),
  • plaučių ligos, sukeliančios hipoksiją;
  • mažakraujystė.
  • traumos ir smegenų navikai, lydimi edemos ir padidėjusio intrakranijinio slėgio;
  • insultas;
  • smegenų dangalų uždegimas (meningitas);
  • apsinuodijimas, pūlingos infekcijos;
  • hipotirozė - nepakankama skydliaukės funkcija;
  • užkrečiamos ligos.

Sinusinė aritmija yra ne diagnozė, o galimos patologijos simptomas.

Kardiologijoje vartojama ir „standaus širdies ritmo“ sąvoka - atsako į dirgiklius trūkumas kvėpavimo, fizinio aktyvumo forma.

Pažeidus sinusinio ritmo sutrikimus, norint atkurti normalų širdies ritmą, gydytojas skiria antiaritminius vaistus, kurie padės jį normalizuoti, arba širdies stimuliatorių - prietaisą, kuris nustato širdies teisingą ritmą..

Papildomi tyrimai

Jei gydytojas pastebi netikslumų arba abejoja išvados teiginiu, jis gali paskirti papildomus tyrimus:

  1. Kasdienis stebėjimas, kurio metu atsižvelgiama į širdies susitraukimų impulsus, matuojamas slėgis ir užfiksuojamas širdies darbas. Visa tai atliekama per 24 valandas. Dirigavimo pagrindas gali būti būtinos širdies priepuolio (piktybinės aritmijos), ryškios ekstrasistolės sąlygos, taip pat širdies ritmas, viršijantis normą.
  2. Širdies raumens tyrimas ultragarsu arba echokardiografija. Aiškiai pasireiškia sinusinio mazgo ypatybės ir funkcionalumas ultragarso monitoriuje.

Gali būti paskirti kraujo tyrimai dėl fermentų ir toksinų kiekio, taip pat dėl ​​hormonų. Kai kuriose situacijose galima kreiptis į koagulogramą.

Gydymo metodai

Terapijos taktika tiesiogiai priklauso nuo to, koks nukrypimas buvo nustatytas. Dažniausiai ekspertai pataria dažniau būti gryname ore, laikytis sveiko gyvenimo būdo ir atsisakyti žalingų įpročių.

Norint pagerinti gebėjimą perkelti elektrinį krūvį, rekomenduojama vartoti raminamuosius vaistus ir vitaminų kompleksus. Magnis ar motinėlė skiriama esant nervingumui ar dažnai stresinėms situacijoms. Pageidautina valgyti maisto produktus, kuriuose yra padidėjęs vitamino D ir kalcio kiekis. Tai išlaikys kraujagyslių sienelių elastingumą. Jei nukrypimai yra rimti, pacientas nukreipiamas stacionarinei terapijai. Departamentas atliks būtinus tyrimus gedimo priežastims nustatyti.

Skaityti Daugiau Apie Giliųjų Venų Trombozę

Pacientų ir gydytojų apžvalgos apie žarnyno virtualios kolonoskopijos procedūrą

Prevencija Virtuali kolonoskopija yra procedūra, kurios metu kompiuteriu arba magnetinio rezonanso tomografu sukuriamas trimatis storosios žarnos ir tiesiosios žarnos gleivinės vaizdas..

Actovegin® gelis (20%)

Prevencija Nurodymai Rusų қazaқshaPrekinis pavadinimasActovegin ® Tarptautinis nepatentuotas pavadinimasDozavimo formaKompozicija100 g gelio yra:veiklioji medžiaga - veršelių kraujo be baltymų hemoderatyvas 20 ml (atitinka sausą svorį 0,8 g),

Gemo tirpalas sergant hemorojumi

Prevencija Rekomenduojama mažmeninė kaina: 900 rublių.
su nuolaidomis
Funkcijos:
- Natūrali augalų sudėtis malšina skausmą ir apsaugo nuo paūmėjimo
- Turi stiprų priešuždegiminį poveikį, yra taikomas net pažengusiomis formomis