logo

Kraują skystinantys vaistai: be aspirino, naujos kartos sąrašas

Daug buvo pasakyta ir parašyta apie tai, kad reikia skystinti kraują daugeliui baisių ligų gydyti ir užkirsti kelią. Neseniai išaugo ir šią užduotį atliekančių narkotikų skaičius. Pačiam juos pasirinkti yra pavojinga, tik gydytojas turėtų juos pasirinkti konkrečiam pacientui.

Bet kiekvienas suaugęs žmogus turėtų įsivaizduoti, kokie vaistai kraujui skystinti dabar naudojami medicinoje. Negalima perdėti sakant, kad kas antras žmogus tokių vaistų gauna po 60 metų, o didėjant amžiui jų išrašymo dažnumas tik didėja..

Kodėl reikia skystinti kraują?

„Skiedimo kraujo“ sąvoka reiškia ne tiek jo „tankio“ sumažėjimą, kiek sumažėjusį jo gebėjimą formuoti kraujo krešulius. Kraujas yra sudėtinga savireguliavimo sistema, joje cirkuliuoja daug koaguliacinių ir antikoaguliacinių veiksnių, kurie paprastai turėtų būti visiškai subalansuoti..

Tačiau senstant kūnui dauguma žmonių perkelia šią pusiausvyrą link padidėjusio krešėjimo. To mechanizmai yra skirtingi, kai kurie nėra iki galo suprantami, tačiau faktas išlieka: insultai, širdies priepuoliai, trombozė ir tromboembolija yra kraujo krešuliai, blokuojantys indo spindį ir sustabdantys kraujo tekėjimą tam tikroje mūsų kūno dalyje. Šios kraujagyslių katastrofos yra labai pavojingos, jos niekada nepraeina be pėdsakų: laiku nepadėjus pagalbos tai yra mirtis arba negalia..

Todėl vaistai kraujui skystinti yra svarbiausi prevencijai trombozės ir tromboembolijos srityje, todėl jie užkerta kelią širdies ir kraujagyslių ligų mirtingumui. Be prevencinių tikslų, jie taip pat naudojami jau suformuotai trombozei gydyti..

Pagrindinės kraujo skiediklių grupės

Trombų susidarymą suaktyvina daugelis kraujo krešėjimo faktorių. Tai yra sudėtinga pakopinė reakcija. Egzistuoja:

  • Pirminė trombocitų hemostazė. Dėl įvairių priežasčių suaktyvėjusios trombocitai prilimpa prie kraujagyslių sienelių ir užkemša mažo indo liumeną.
  • Antrinė, krešėjimo hemostazė. Plazmos krešėjimo faktorių aktyvinimas ir fibrino trombo susidarymas. Tai būdinga vidutinio ir didelio kalibro laivams..

Atitinkamai kraujo skiedikliai skirstomi į:

  • Antitrombocitiniai vaistai (apsaugo nuo trombocitų sukibimo, slopina kraujagyslių-trombocitų hemostazę).
  • Antikoaguliantai (blokuoja kraujo krešėjimo faktorius ir apsaugo nuo fibrino krešulio susidarymo).

Antitrombocitiniai vaistai

Skiriamas gydymas trombocitų agregatais:

  • sergant išemine širdies liga;
  • po širdies priepuolio;
  • pacientai, turintys ritmo sutrikimų;
  • antrinė kraujo krešulių profilaktika asmenims, patyrusiems insultą ar TIA;
  • pirminė prevencija asmenims, turintiems didelę komplikacijų riziką;
  • po bet kokių širdies ir kraujagyslių operacijų;
  • pacientų, sergančių periferinių arterijų liga.

Preparatai, kurių sudėtyje yra aspirino

Acetilsalicilo rūgštis (ASA, aspirinas) yra žymiausias ir pirmasis antitrombocitų agentas. Jo savybė blokuoti trombocitų aktyvavime dalyvaujančius fermentus buvo atrasta 1967 m. Ir tai vis dar yra „auksinis standartas“, su kuriuo lyginami visi kiti antitrombocitiniai vaistai.

Įrodyta, kad aspirino dozė, pakankama antitrombocitinio poveikio pasireiškimui, yra 100 mg per parą. Naudojant antrinei prevencijai, ASA gali sumažinti mirčių skaičių 25–30%. Tai yra gana efektyvus vaistas, nebrangus ir prieinamas daugeliui pacientų. Aspirinas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto, jo poveikis pasireiškia per 1-2 valandas ir tęsiasi dieną. Todėl vartokite 1 kartą per dieną po valgio ilgą laiką..

Farmacijos pramonė gamina aspirino preparatus reikalinga 50–150 mg doze, kurią labai patogu vartoti. Siekiant sumažinti dirginantį poveikį skrandžio gleivinei, šis ASA kiekis paprastai yra uždarytas enterinėje membranoje.

Įtariant ūminį koronarinį sindromą, pacientui duodama kramtyti įprastą nepadengtą aspirino tabletę 325–500 mg doze..

Esminiai vaistai, kurių sudėtyje yra aspirino, ilgalaikiam vartojimui

Prekinis pavadinimasdozęPakuotė / kainaVidutinė 1 tabletės kaina
Trombozinis ACC50 mg28t / 42rub1,5 psl
Trombozinis ACC100 mg28 t / 46 rubliai1,6 r
Trombozinis ACC100 mg100 t / 150 r1,5 r
Trombozinis ACC100 mg60 t / 105 r1,7 r
Acecardol100 mg30 t / 28 r90 kapeikų
Aspikor100 mg30 t / 66 r2,2 r
Širdies50 mg30 t / 74 r2,4 r
Širdies100 mg30 t / 88 rubliai3 rbl
„Cardiomagnet“ (ASA + magnio hidroksidas)75 mg30 t / 140 r4,6 r
„Cardiomagnet“75 mg100 t / 210 r2,1 r
„Cardiomagnet“150 mg30 t / 195 rub6,5 r
„Cardiomagnet“150 mg100 t / 330 r3,3 r
Aspirino kardio300 mg30 t / 90 r3 rbl
Aspirino kardio100 mg56 t / 189r3,3 r
Agrenox (aspirinas + dipiridamolis)25 + 200mg30 dangtelių / 920 rub30 RUR

Pagrindinis ASA šalutinis poveikis yra opinis, tai yra, jis gali sukelti erozijas, opas ir kraujavimą iš skrandžio gleivinės. Skirdamas vaistus nuo aspirino, gydytojas įvertina galimą riziką ir palygina su galima vartojimo nauda.

Todėl net tokio plačiai reklamuojamo ir plačiai vartojamo vaisto kaip aspirinas nereikia sau skirti. Be to, remiantis naujausių tyrimų rezultatais, jo poveikis pagrindinei širdies ir kraujagyslių komplikacijų prevencijai nebuvo įrodytas. Tai yra, jei nesate patyręs insulto ar širdies priepuolio, jums nereikia jo vartoti „kiekvienam atvejui“ be konsultacijos. Tik gydytojas gali įvertinti visus galimus rizikos veiksnius ir nuspręsti, ar vartoti ASA.

ASA vaistai draudžiami eroziniams ir opiniams virškinimo trakto pažeidimams, vidiniam kraujavimui, alergijoms, nėštumui. Jis vartojamas atsargiai žmonėms, sergantiems bronchine astma ir arterine hipertenzija (kraujospūdį reikia sumažinti iki 140/90 mm Hg).

Vis dėlto gydytojai linkę manyti, kad ASA yra labiau naudinga nei kenksminga. Kitas paminėtinas dalykas yra tas, kad įrodyta, jog reguliariai vartojant aspiriną, sumažėja žarnyno vėžio rizika..

Antitrombocitiniai vaistai be aspirino

Šalutinis ASA poveikis paskatino mokslininkus ieškoti kitų, saugesnių kraujo skiediklių, turinčių panašų poveikį. Todėl klinikinėje praktikoje šiuo metu naudojami keli vaistai be aspirino, turintys antitrombozinių savybių..

Tačiau atminkite, kad šioje grupėje nėra absoliučiai saugių vaistų, kiekvienas iš jų turi savo kontraindikacijas ir apribojimus, taip pat juos skiria tik gydytojas. Kai kurie naujesni antitrombocitiniai vaistai skiriami kaip priedas prie aspirino.

Dipiridamolis (kurantilas)

Veikimo mechanizmas yra fosfodiesterazės inhibitorius, turi kraujagysles plečiantį ir antitrombocitinį poveikį. Poveikis yra šiek tiek silpnesnis nei aspirino, tačiau jis yra visiškai pagrįstas, jei pastarasis netoleruoja. Be to, dipiridamolis yra vienintelis antitrombocitinis vaistas, patvirtintas vartoti nėščioms ir žindančioms moterims.

Jis vartojamas po 75 mg 3-4 kartus per dieną, jei reikia, paros dozė padidinama iki 450 mg.

Yra tabletėmis:

  • Po 25 mg (100 tablečių, 415 rublių)
  • Po 75 mg (40 vnt., 430 rublių).

Vaistas, kurio prekės pavadinimas yra „Curantil“ (gamina „Berlin Chemie“), kainuos atitinkamai 620 ir 780 rublių.

Ticlodipinas (Tiklid)

Vienas iš anksčiausiai registruotų ADP (adenozino difosfato) inhibitorių. Jis slopina trombocitų agregaciją, mažina kraujo klampumą ir ilgina kraujavimo laiką. Tiklid skiriamas 250 mg 2 kartus per dieną. Terapinis poveikis pasiekiamas per 3-4 dienas nuo priėmimo.

Šalutinis poveikis - kraujavimas, trombocitopenija, leukopenija, pilvo skausmas, viduriavimas.
Kaina: 30 skirtukas. apie 1500 rublių.

Klopidogrelis (Plavix)

Veikimo mechanizmas yra artimas tiklodipinui, tačiau daug efektyvesnis ir saugesnis už jį. Naudojamas nuo 1998 m. Vartokite 75 mg vieną kartą per parą valgio metu arba nevalgius.

Remiantis didelio CAPRIE tyrimo duomenimis, išeminio insulto ir miokardo infarkto prevencijoje klopidogrelis yra efektyvesnis už aspiriną. Tačiau jo kaina yra kelis kartus didesnė, ypač firminiams analogams, kuriems būdingas didelis valymo laipsnis:

  • Klopidogrelio 28 skirtukas. apie 350 rublių,
  • „Plavix“ - apie 930 rublių,
  • Plagril - 430 rublių,
  • Egitrombas - 916 rublių,
  • „Zylt“ - 950
  • Su AKS (ūminiu koronariniu sindromu) - 300 mg vieną kartą.
  • Stentinės trombozės profilaktikai stentuojant vainikines ar kitas arterijas, taip pat po KABG. Jei nėra kontraindikacijų, jis vartojamas kartu su aspirinu.
  • Patyrus miokardo infarktą ar išeminį insultą.
  • Pacientams, sergantiems periferinių arterijų okliuzija.

Ticagrelor (brilinta)

Gana naujas vaistas (įregistruotas 2010 m.). Veikimo principas yra panašus į klopidoglelu. Remiantis naujausiomis rekomendacijomis, pacientams, kuriems atliekamas stentavimas ar ŠNG, pastaroji yra geresnė. Galima įsigyti 60 ir 90 mg tabletėmis, vartojamos 2 kartus per dieną. Tai gana brangus vaistas..

Šalutinis poveikis, be kraujavimo, turėtų būti pastebėtas dusulys (14%).
Kaina: mėnesinis gydymas brilinta - apie 4500 rublių.

Prasugrel (poveikis)

Taip pat palyginti naujas antitrombocitinis agentas (naudojamas nuo 2009 m.). Jis vartojamas pacientams, sergantiems AKS, kuriems planuojamas stentavimas. Jis laikomas veiksmingesniu nei klopidogrelis, tačiau tuo pačiu metu šalutinis poveikis pasireiškia dažniau. Negalima vartoti pacientams, sergantiems insultu. Vienos pakuotės kaina yra apie 4000 rublių.

Cilostazolis (pletax)

Antitrombocitinis ir kraujagysles plečiantis vaistas. Efektyviausiai išplečia apatinių galūnių (šlaunikaulio ir pūslelinės) arterijas. Jis daugiausia naudojamas sunaikinti šių arterijų ligas (protarpinis šlubavimas). Dozė yra 100 mg 2 kartus per parą. 60 tablečių pakuotės kaina yra apie 2000 rublių.

Pentoksifilinas („Trental“)

Vaistas, derinantis antitrombocitinį ir kraujagysles plečiantį poveikį. Sumažina kraujo klampumą, pagerina mikrocirkuliaciją. Naudojamas kaip tirpalas infuzijoms į veną ir tabletėmis.
60 tablečių 100 mg pakuotės kaina - 550 rublių.

Antikoaguliantų samprata

Antikoaguliantai yra vaistai, slopinantys kraujo krešėjimo faktorių aktyvumą. Jie naudojami tais atvejais, kai būtini vien antitrombocitiniai vaistai, gydant tromboembolines komplikacijas, taip pat profilaktikai, kai šių komplikacijų rizika yra labai didelė..

Yra absoliučių antikoaguliantų terapijos indikacijų:

  • Plaučių embolija (PE).
  • Apatinių galūnių giliųjų venų trombozė.
  • Miokardo infarktas, ūminis periodas.
  • Išeminis insultas.
  • Prieširdžių virpėjimas pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga.
  • Atidėtas insultas prieširdžių virpėjimo fone.
  • Protezuojantys širdies vožtuvai.
  • Prieširdžių trombas.
  • Stento stenozė.
  • Trombų susidarymo prevencija hemodializės metu.
  • PE profilaktika pacientams po sąnarių endoprotezavimo.

Yra tokios šių vaistų grupės:

  • Tiesioginiai antikoaguliantai. Jie inaktyvuoja trombiną tiesiogiai kraujyje. Tai yra heparinas ir įvairios jo modifikacijos, taip pat hirudinas.
  • Netiesioginiai antikoaguliantai. Jie blokuoja kraujo krešėjimo faktorių susidarymą kepenyse. Tai apima kumarinus (vitamino K antagonistus), iš kurių garsiausias yra varfarinas. Rečiau naudojami fenilinas, neodikumarinas, Sinkumaras.
  • Nauji geriamieji antikoaguliantai (NOAC).

Tiesioginiai antikoaguliantai

Nefrakcionuotas heparinas (UFH)

Tai yra natūralus antikoaguliantas, kurio yra daugelyje mūsų kūno audinių. Kraujo plazmoje jis inaktyvuoja trombiną, taip sumažindamas galimybę formuoti kraujo krešulius.

Heparinas vartojamas parenteraliai (į veną ar po oda) didelėmis dozėmis - trombozei (ūminiam miokardo infarktui, galūnių arterijų trombozei, plaučių embolijai) gydyti, mažomis dozėmis - tromboembolijos profilaktikai. Vaistas skiriamas atsargiai, kontroliuojant kraujo krešėjimą ir APTT, ir tik ligoninėje.

Taip pat yra vietinių heparino tepalų ir gelių (heparino tepalas, Lyoton, Venitan, Venolife). Jie skiriami sergant varikoze, hemorojumi.

Mažos molekulinės masės heparinai (LMWH)

Šie vaistai gaunami iš UFH depoliarizuojant jo molekulę. Mažesnė molekulinė masė padidina heparinų biologinį prieinamumą ir jų veikimo trukmę. Paprastai jie švirkščiami po oda 1–2 kartus per dieną. Yra vienkartinių švirkštų. Dažniausiai paskirtas LMWH:

  • Dalteparinas (Fragminas) 2500 TV / 0,2 ml - 10 švirkštų pakuotė kainuoja apie 2200 rublių.
  • Nadroparinas (fraxiparinas) - galima įsigyti skirtingomis dozėmis, 10 vienetų pakuotės kaina yra nuo 2 100 iki 4 000 rublių.
  • Enoksoparinas (Clexane) - dozės švirkštuose nuo 2000 iki 8000 V, vieno švirkšto kaina yra nuo 300 iki 400 rublių.
  • Bemiparinas (Cybor) - švirkštai 3500 TV 10 vienetų 3900 rublių.

Pagrindinė mažos molekulinės masės heparinų taikymo sritis yra trombozės profilaktika pacientams po operacijos. Jie taip pat gali būti skiriami nėščioms moterims, sergančioms antifosfolipidiniu sindromu.

Sulodeksidas (Wesselis)

antitrombozinis vaistas, susidedantis iš dviejų glikozaminoglikanų, izoliuotų iš kiaulės žarnyno gleivinės. Veikimo mechanizmas panašus į LMWH. Jis daugiausia naudojamas žmonių, sergančių cukriniu diabetu, mikrotrombozės profilaktikai. Privalumas yra gera tolerancija, taip pat galimybė jį naudoti ne tik injekcijoms, bet ir kapsulių viduje.
10 ampulių pakuotės kaina yra apie 2000 rublių, 60 kapsulių - 2600 rublių.

Varfarinas

Pirmą kartą varfarinas buvo sintezuotas 1948 m., O iki 2009 m. Jis buvo praktiškai vienintelis antikoaguliantas, paskirtas ilgalaikiam vartojimui. Tai vis dar laikoma etalonu, pagal kurį lyginami visi nauji to paties poveikio vaistai. Kepenyse jis blokuoja vitamino K metabolizmą ir taip apsaugo nuo kelių kraujo krešėjimo faktorių susidarymo. Dėl to kraujas žymiai praranda gebėjimą formuoti kraujo krešulius..

Ilgai vartojant varfariną, insultų dažnis sumažėja 64%. Bet šis vaistas yra netobulas, jį nuolat vartoti yra labai nepatogu..

  • poreikis dažnai atlikti laboratorinę kontrolę (INR turėtų būti griežtai ribojamos nuo 2 iki 3) ir pastoviai koreguoti dozę,
  • griežtai laikytis konkrečios dietos,
  • nesuderinamumas su daugeliu vaistų,
  • dažnos kraujavimo formos komplikacijos.

Varfarinas išlieka plačiausiai naudojamas antikoaguliantas, daugiausia dėl jo prieinamos kainos. Varfarino dozė parenkama kontroliuojant INR, kartais optimali dozė parenkama keletą mėnesių.

Jis tiekiamas 2,5 mg tabletėmis. 100 varfarino tablečių kaina yra nuo 90 iki 150 rublių, priklausomai nuo gamintojo.

Nauji geriamieji antikoaguliantai (NOAC)

Diskomfortas, susijęs su varfarino vartojimu, paskatino mokslininkus ieškoti naujų vaistų, kurie sumažintų kraujo krešulių, kuriuos galima vartoti ilgą laiką, riziką. Šie naujos kartos vaistai (NOAC) į klinikinę praktiką buvo įtraukti tik neseniai (2009 m.), Tačiau sveikatos darbuotojai ir pacientai juos greitai pritaikė..

Visus PLA galima suskirstyti į 2 grupes:

  • tiesioginiai trombino inhibitoriai (Dabigatran) ir
  • tiesioginiai Xa faktoriaus inhibitoriai (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).

Jų poveikis yra panašus į varfarino poveikį, tačiau daug patogiau su jais dirbti tiek gydytojui, tiek pacientui. Pagrindinis privalumas yra tas, kad jiems nereikia sistemingos laboratorinės kontrolės. Pagrindinis trūkumas išlieka didelė jų kaina..

Dabigatranas (pradaksa)

Pirmasis vaistas, nutraukęs varfarino monopoliją. Taikoma nuo 2010 m. Jis slopina trombiną, tokiu būdu užkertant kelią fibrinogeno virsmui į fibriną. Jis gerai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Jo veikimas yra panašus į varfariną. Šalutinis poveikis (kraujavimas) yra rečiau paplitęs, o vartojimas yra daug patogesnis.

Jis gaminamas kapsulėmis po 75, 110 ir 150 mg dozes, vartojamas 1-2 kartus per dieną, dienos dozę parenka gydytojas, atsižvelgdamas į paskyrimo tikslą. Kontraindikuotinas kraujavimas, neseniai įvykęs hemoraginis insultas, sunkus inkstų nepakankamumas, nėštumas. Laboratorinė kontrolė paprastai nereikalinga.

30 kapsulių po 150 mg pakuotės kaina yra apie 1800 rublių.

Rivaroksabanas, Apiksabanas, Edoksabanas

Jų veikimo mechanizmas yra beveik identiškas. Jie slopina tiek laisvąjį, tiek su trombu susijusį Xa faktorių. Iš karto nurodykime jų prekinius pavadinimus:

  • Rivaroksabanas - Xarelto
  • Apiksabanas - Eliquisas
  • Endoksabanas - Lixiana (dar neregistruotas Rusijos Federacijoje).

Vartojimo indikacijos yra panašios į varfarino. Visi trys vaistai greitai absorbuojami iš virškinamojo trakto..

Jei kalbėsime apie skirtumus, tada Rivaroxaban (Xarelto) tabletes reikia vartoti su maistu, likusias - nepriklausomai nuo maisto. Apiksabanas (Eliquis) - 2 kartus per dieną, likęs - 1 kartą.

Veiksmingumas įvairioms patologijoms ir kraujavimo rizika, palyginti su varfarinu:

Išleidimo formos ir kaina:

Prekinis pavadinimas / dozėPakuotėPakavimo kainaDienos dozės kaina
Xarelto 15 mg28 skirtukas2850 rbl100 RUR
Xarelto 20 mg28 skirtukas2850 rbl100 RUR
100 skirtukas9300 rbl93 RUR
Xarelto 10 mg30 skirtukas3600 rbl120 RUR
Eliquis 5 mg, 2,5 mg20 skirtukas840 rbl84 RUR
Eliquis 5 mg60 skirtukas2420 rbl80 RUR

Kaip skystinti kraują be vaistų

Palaikykite skysčių balansą

Tirštas kraujas visų pirma yra vandens trūkumas.

  • Išgerkite mažiausiai 2 litrus gryno vandens (tiksliau, 30 g / 1 kg kūno svorio). Turiu omenyje būtent vandenį, o ne arbatą, kavą, įvairius gazuotus gėrimus ir t. Tačiau tuo pat metu nekokybiškas vanduo su druskų pertekliumi gali tik pakenkti.
  • Tais atvejais, kai netenkama skysčių, mes atitinkamai padidiname gėrimą. Mes prarandame skysčius perkaitus, intensyviai dirbant fizinį darbą, vemiant, viduriuojant.

Atsisakymas vartoti alkoholį, įskaitant alų.

Dėlės seilėse yra tiesioginio antikoagulianto - hirudino. Todėl hirudoterapija tinka natūralaus gydymo mėgėjams. Tik nedarykite to patys, pasitikėkite specialistais.

Maistas

Yra kraujo tirštinančių ar skystinančių maisto produktų sąrašai. Bet apskritai nesuklysime, jei laikysimės sveikos mitybos principų, turėdami pakankamą kiekį daržovių, vaisių, apribodami cukraus, druskos, raudonos mėsos kiekį, išskyrus konservantus ir rūkytą mėsą. Labai naudingos šviežiai spaustos sultys.

Fitoterapija

Daugeliui augalų priskiriamos kraują skystinančios savybės. Oficiali medicina pripažįsta tik dvi iš jų, kuriose iš tikrųjų yra veikliųjų medžiagų, kurios apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo..

  • Baltojo gluosnio žievėje yra salicilato. Iš jo iš tikrųjų pirmiausia buvo gautas aspirinas. Vaistinėse parduodama tiek natūrali džiovinta žievė, tiek susmulkinta kapsulėse (Salivitellin, Trombomin) arba filtravimo maišeliuose (Ivapirin). Žievės žievė 1 šaukštu už stiklinę verdančio vandens termose, palikite 6-8 valandas, gerkite 2 šaukštus 3 kartus per dieną prieš valgį. Kapsulės geriamos 2 kartus per dieną.
  • Saldžiuose dobiluose yra natūralių kumarinų. 1 šaukštą sausos meliloto žolės (parduodamos vaistinėse) užpilkite stikline verdančio vandens. Leiskite jam užvirti 30 minučių. Vartokite po 1 valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną.

Žolelių preparatai naudojami 3-4 savaičių kursuose. Nemanykite, kad jie yra visiškai saugūs. Instrukcijose visada aprašomos kontraindikacijos.

Klausimo atsakymas

Kokie tyrimai rodo, kad kraujas tirštas?

  • Visų pirma, tai yra hematokrito rodiklis (skystos kraujo dalies ir jo ląstelių masės santykis). Tai turėtų būti ne daugiau kaip 0,55.
  • Eritrocitų skaičius yra didesnis nei 6X / l.
  • Kraujo klampa viršija 4.
  • Baltymų, protrombino ir fibrinogeno kiekio padidėjimas plazmoje viršija priimtas normas.

Tačiau pagal šiuos rodiklius turėtų vadovautis tik sveiki žmonės. Pacientams, kuriems yra didelė kraujagyslių komplikacijų atsiradimo rizika, krešėjimą mažinantys vaistai skiriami net esant normaliam hematokritui ir klampumui. Tirštas kraujas ir polinkis į kraujo krešulių susidarymą vis dar šiek tiek skiriasi..

Ar visi vyresni nei 50 metų žmonės turi vartoti kraujo skiediklius??

Šiuo metu abejojama teiginiu, kad visiems, sulaukusiems 50 metų, reikia vartoti kraują skystinančius vaistus. Naujausi tyrimai rodo, kad jei nėra vainikinių arterijų ligos, nėra buvę insultų, širdies priepuolių, žmogui nebuvo atlikta širdies operacija, tuomet nereikia tokių vaistų vartoti neapgalvotai. Vis dėlto jie turi daug šalutinių poveikių..

Tačiau yra situacijų, kai kraujagyslių komplikacijų atsiradimo rizika yra labai didelė. Tik bendrosios praktikos gydytojas ar kardiologas gali įvertinti jų vystymosi tikimybę, pasverti galimą naudą ir žalą. Todėl - jokių savęs pavadinimų!

Kurie vaistai yra saugesni žmonėms, turintiems skrandžio problemų??

Jei kraują skystinantys vaistai yra gyvybiškai svarbūs, tačiau yra skrandžio problemų (gastritas, opos), saugiausia vartoti dipiridamolį (kurantilį) ir, kiek mažiau, klopidogrelį. Bet vis tiek, esant ryškiam paūmėjimui, rekomenduojama net laikinai nutraukti jų vartojimą.

Labai dažnai, siekiant sumažinti kraujavimo iš skrandžio riziką, pacientams kartu su antitrombocitiniais vaistais skiriami protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas, rabeprazolas, pantoprazolas ir kiti PSI). 2009 m. Buvo paskelbti duomenys, kad kartu vartojant klopidogrelį ir PPI padidėja pasikartojančio miokardo infarkto rizika. Mažesniu mastu tai taikoma pantoprazolui (Nolpaza). Todėl, jei gydytojas kartu su klopidogreliu skiria nolpazą, neturėtumėte jo pakeisti pigesniu omeprazolu..

Kokius testus reikia atlikti norint kontroliuoti aspirino vartojimą?

Šį klausimą dažnai užduoda pacientai. Taigi, ASA jokiu būdu neturės įtakos bendro kraujo tyrimo rodikliams. Netiesa, kad tai sumažina trombocitų kiekį. Kraujo krešėjimo laikas gali šiek tiek pailgėti (daugiau nei 5 minutes), tačiau tai yra gydymo tikslas. Yra specialūs trombocitų funkcinio aktyvumo testai, tačiau jie skiriami specialioms indikacijoms. Todėl nėra prasmės aukoti kraujo, siekiant „kontroliuoti aspirino veikimą“. Komplikacijų prevencijai EGD bus labai naudinga (kasmet arba atsiradus skrandžio simptomams) kontroliuoti skrandžio gleivinę..

Bijau vartoti antikoaguliantų. Ar įmanoma apsieiti be jų?

Jei gydytojas paskyrė antikoaguliantų, pacientui yra labai didelė kraujo krešulių susidarymo rizika. Taip, šie vaistai paprastai skiriami visam gyvenimui. Taip, yra per daug šalutinių reiškinių ir nepatogumų. Tačiau atminkite, kad jie daugiau nei 2 kartus sumažina sunkių komplikacijų dažnį. Jei yra tokia galimybė, kodėl gi nepasinaudojus?

Gydytojas išrašė kelis vaistus, kurie sumažino krešėjimą. Ar tai būtina?

Kartais skiriama dviguba ir net triguba antitrombozinė terapija, kai reikia vartoti kelis vaistus iš karto (aspirinas + klopidogrelis, aspirinas + varfarinas, aspirinas + heparinas, aspirinas + klopidogrelis + varfarinas). Tai yra tarptautinis priežiūros standartas. Gydytojai privalo skirti tokius derinius griežtai apibrėžtose situacijose ir atšaukti juos tik komplikacijų atvejais. Paprastai dviguba ar triguba terapija skiriama tik tam tikrą laikotarpį (pavyzdžiui, praėjus 12 mėnesių po stentavimo ar vainikinių arterijų šuntavimo).

Kraujo skiedikliai be aspirino

Acetilsalicilo rūgštis yra geras antikoaguliantas, tačiau dažnas jo vartojimas kenkia organizmui. Todėl pakeisti sukurtus vaistus skystinant kraują be „Aspirino“, kurie yra minkštesni, bet ne mažiau veiksmingi. Jų priėmimas pašalina kraujo klampumą, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai, užsikimšusios kraujagyslės, o tai lemia mirtį..

Veiksmas „Aspirinas“

Acetilsalicilo rūgštis yra žinoma kaip karščiavimą mažinantis, priešuždegiminis ir analgetikas. Jo kraują skystinančios savybės yra dėl gebėjimo slopinti fermentų, kurie padidina tromboksanų kiekį - medžiagų, kraujo krešėjimą, padidina slėgį ir sutraukia kraujagysles, sintezę. Taigi „Aspirinas“ sumažina trombocitų sukibimą ir sumažina kraujo krešulių riziką. Bet paėmimas privačiai turi rimtų šalutinių poveikių. „Aspirinas“ neigiamai veikia virškinamojo trakto gleivinę, provokuoja erozijų ir opų atsiradimą, skrandžio kraujavimą ir dispepsiją..

Ar įmanoma skystinti kraują be „Aspirino“?

Vietoj narkotikų naudinga į dietą įtraukti daugiau spanguolių, imbiero ir česnako..

Antikoaguliantų poveikį galima pasiekti nenaudojant vaistų. Patartina valgyti sultis, bet tik šviežias, ne konservuotas. Tinka daržovės, vaisiai ir mišiniai - jie visi yra naudingi ir juose yra vitaminų ir elementų, kurie reguliuoja kūno darbą. Vandeninis sodos tirpalas netinka kiekvienam pacientui, nes jis taip pat turi neigiamą poveikį skrandžiui, tačiau kaip trumpalaikis gydymas. Vietoj „Aspirino“ naudokite obuolių actą, kurio šaukštas praskiedžiamas stikline vandens. Šis gydymo metodas yra gana nekenksmingas, tačiau būtinos dviejų savaičių pertraukos. Linų sėmenų aliejus pašalina cholesterolį iš organizmo ir sumažina aterosklerozės bei trombozės riziką. Rekomenduojama išgerti 1 šaukštą nevalgius..

Preparatai, kuriuose nėra „aspirino“

Norint pakeisti acetilsalicilo rūgštį, buvo išrasti saugūs kraujo skiedikliai. Gydytojas juos pasirenka atsižvelgdamas į diagnozę ir sveikatos būklę, sezoną ir paciento gyvenimo būdą. Visi antitromboziniai vaistai paprastai skirstomi į šias grupes:

  • antikoaguliantai;
  • antitrombocitiniai vaistai.
Grįžti prie turinio

Antikoaguliantai

Tai vaistai be aspirino, kurie veikia fermentinę proceso pusę ir yra skirstomi į tiesioginio veikimo medžiagas, kurios sunaikina trombiną, ir netiesiogines, kurios slopina protrombino gamybą kepenų ląstelėse. Jų skirtumas slypi efekto spartoje. Jie skiriami sergant varikoze, širdies priepuoliais, insultu, tromboflebitu ir kaip krešulių atsiradimo prevencija. Natūralūs antikoaguliantai yra dėlės seilės, heparinas ir varfarinas..

Antitrombocitiniai vaistai

Šie vaistai apima kraują skystinančius vaistus. Bet jie yra sukurti taip, kad kuo mažiau pakenktų skrandžiui ir žarnoms. Jie veikia jau kraujo krešėjimo procese, užkerta kelią trombocitų ir eritrocitų klijavimui, atlieka suskaidymą, tai yra klijuojamų kraujo elementų stratifikaciją. Todėl žmonės, turintys problemų dėl skrandžio rūgštingumo ir opų antitrombocitinių vaistų sąraše, turėtų rinktis tuos vaistus, kuriuose nėra acetilsalicilo rūgšties ar kitų agresyvių medžiagų..

Yra kraujo skiediklių be aspirino, priklausančių antitrombocitinių vaistų grupei, įskaitant Trental, Ticlopidin, Curantil.

Kraują skystinančių vaistų be „Aspirino“ sąrašas

Veiksmingiausi antikoaguliantai yra:

  • „Varfarinas“. Gerti leidžiama tik pasitarus su gydytoju ir laikantis griežto grafiko dėl galimo kraujavimo. „Propafenonas“, „Levamisolis“, „Metolazonas“ sugeba sustiprinti efektą.
  • „Fenilinas“. Pagamintas remiantis kumarinu, veikia kraujagysles, švelniai ir greitai išsiskiriančias iš organizmo, „varfarino“ analogas.
  • „Heparinas“. Jis vartojamas tromboembolinėms ligoms gydyti.

Gerai žinomas „Cardiomagnet“ priklauso antitrombocitinių medžiagų grupei, taip pat „Aspirin Cardio“, „Aspecard“ ir kt. Šie vaistai yra mažiau agresyvūs:

  • „Courantil“. Naujos kartos vaistas, kurio sudėtyje nėra acetilsalicilo rūgšties, vartojamas trombozei išvengti ir smegenų kraujotakai gerinti..
  • „Escuzanas“. Jis naudojamas venų varikozei gydyti ir užkirsti kelią apatinių galūnių venų trombozei. Dėl kompozicijoje esančių vaistažolių ekstraktų jis nesukelia sunkių šalutinių poveikių.
  • "Ticlopidinas". Kraujo skiedimas pakaitalu „Aspirinas“, vartojamas pasikartojančių insultų profilaktikai.

Visus kraują skystinančius vaistus, įskaitant ir agresyviausius, galima įsigyti be recepto. Bet patartina derinti jų vartojimą tik pasitarus ir išlaikius testus, nes neteisingai apskaičiuota dozė ir vartojimo grafikas gali virsti kraujavimu ir sukelti mirtį..

Kraujo skiedikliai po 40-50-60 metų, paskutinė karta

Vaistai, neleidžiantys trombocitams sulipti, yra naudojami medicinoje, siekiant suploninti ir sumažinti kraujo klampumą. Jie padeda ne tik sumažinti širdies naštą, bet ir užkirsti kelią daugybei komplikacijų. Norėdami gauti tik terapinės naudos iš vaistų, neturėtumėte jų vartoti patys, nes daugelis vaistų gali sukelti komplikacijas.

Kodėl reikia skystinti kraują?

Paprastai daugiau kaip 80% žmogaus kraujo sudaro skysta terpė, kurioje taip pat yra eritrocitų, trombocitų ir leukocitų. Dėl daugelio predisponuojančių veiksnių skystos terpės arba plazmos kiekis mažėja. Taip pat padidėjęs ląstelių, ypač trombocitų, skaičius.

Su amžiumi susiję žmogaus kūno pokyčiai laikomi dažniausia sustorėjimo priežastimi. Visi vyresni nei 50 metų pacientai turi tam tikrą sustorėjimą. Be to, klampos padidėjimas gali būti susijęs su koaguliantų vartojimu, nepakankamu skysčių kiekiu, inkstų patologijomis.

Kai kuriais atvejais sėdimas gyvenimo būdas sukelia patologijos vystymąsi. Taip pat svarbu atsižvelgti į paveldimą polinkį, nes tokiems pacientams sustorėjimas diagnozuojamas daug dažniau.

Toks pažeidimas laikomas pavojingu ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvenimui, nes vienu metu vyksta keli procesai:

  1. Didėja širdies krūvis.
  2. Miokardo infarkto tikimybė padidėja dėl padidėjusio širdies susitraukimų dažnio ir raumenų nusidėvėjimo. Be to, insulto išsivystymo rizika taip pat padidėja kelis kartus..
  3. Pablogėja žmogaus šlapimo sistemos darbas.
  4. Sumažina organizmo išskiriamų toksinų kiekį.
  5. Padidėja kraujo krešulių, didžiųjų indų užsikimšimo tikimybė.
  6. Staigios mirties rizika žymiai padidėja užblokavus vieną iš svarbiausių kūno indų.

Štai kodėl ekspertai gana dažnai skiria kraujo skiediklius, kurie pašalina daugelį komplikacijų ir pagerina širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą..

Sutirštėjus kraujui, žmogus gali iš karto nepastebėti sutrikimo simptomų. Tačiau padidėjęs nuovargis, galvos skausmas, mieguistumas gali būti ligos požymis. Vėliau kitos apraiškos susijungia kaip atminties sutrikimas, sumažėjęs protinis pajėgumas, taip pat kraujagyslių ligos, pavyzdžiui, venų varikozė.

Narkotikų klasifikacija

Kraujo skiediklis gali turėti skirtingas savybes, priklausomai nuo grupės, kuriai jis priklauso. Specialistų patvirtinta klasifikacija skirsto vaistus į kelias veisles..

Funkcijos:

Įvairovė
AntikoaguliantaiŠios grupės vaistai veikia fibrino gijų susidarymą, reikalingą kraujo krešuliui susidaryti kraujagyslių sienelės pažeidimo srityje. Lėšos slopina šį procesą, kuris užkerta kelią patologiniam kraujo sustorėjimui ir krešulių susidarymui, kurie vėliau gali išprovokuoti trombozę. Didelis tokių vaistų pranašumas yra aspirino nebuvimas kompozicijoje, kuris neigiamai veikia skrandžio gleivinę, ilgą laiką vartojant provokuoja įvairias komplikacijas.
Antitrombocitiniai vaistaiŠi vaistų grupė taip pat apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ir jų pritvirtinimo prie kraujagyslių sienelių. Bet vaistai neturi įtakos fibrino siūlų susidarymui, tačiau neleidžia trombocitams sulipti. Panašus veiksmas atliekamas dėl acetilsalicilo rūgšties buvimo kompozicijoje. Vaistų trūkumas - nesugebėjimas juos vartoti ilgą laiką be neigiamų virškinamojo trakto padarinių
Antikoaguliantų - kraujo skiediklių veikimas

Gydytojai taip pat skirsto antikoaguliantus į tiesioginio ir netiesioginio veikimo vaistus. Pirmieji paprastai gaminami remiantis heparinu ar jo dariniais, padeda slopinti trombino ir fibrino gamybą, o tai neleidžia susidaryti kraujo krešuliams..

Be to, tiesioginio veikimo vaistai mažina kraujagyslių sienelių pralaidumą ir malšina kraujagyslių spazmus, kurie turi teigiamą poveikį širdies darbui..

Netiesioginiai antikoaguliantai turi netiesioginį poveikį kraujo krešėjimo procesui, padeda išvengti ląstelių sukibimo ir krešėjimo faktorių susidarymo. Jie gali būti pagaminti iš fenindiono, taip pat iš kumarino. Pastarieji yra augaliniai vaistai, tačiau jie turi gana ryškų terapinį poveikį..

Atskirai ekspertai nustato naujos kartos vaistus. Jie laikomi gana saugiais, gerai atlieka savo užduotį ir ilgą laiką gali būti naudojami ne tik gydymui, bet ir tam tikrų ligų prevencijai..

Be to, yra derinių agentų, kuriuose yra, pavyzdžiui, heparino ir papildomo komponento, naudojamo gaminant kitos grupės antikoaguliantus..

10 geriausių vaistų

Šiandien vaistinių lentynose galite rasti daugybę skirtingų kainų, priėmimo modelių ir efektyvumo produktų. Tačiau ekspertai nustato kelis dažniausiai vartojamus ir ryškiai veikiančius vaistus..

Aspicard

Kraujo skiediklis, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra acetilsalicilo rūgštis. Priemonė priklauso antitrombocitinėms medžiagoms, apsaugo nuo trombocitų klijavimo ir kraujo krešulių susidarymo ant kraujagyslių sienelių.

Be to, vaistas padeda sušvelninti uždegimą ir skausmą esant įvairioms apatinių galūnių indų patologijoms. Dėl to jis gali būti naudojamas venų varikozei, flebitui ir tromboflebitui, siekiant palengvinti paciento būklę ir išvengti komplikacijų..

Vaistas yra tablečių pavidalu ir laikomas labai veiksmingu. Vienoje tabletėje yra 100 mg veikliosios medžiagos. Jei reikia, kad vaistas būtų mažiau klampus, vaistus būtina vartoti tik pagal gydytojo nurodymus.

Paros dozė yra 100 mg, ją reikia vartoti 4 savaites iškart po valgio. Geriausia nevartoti tuščiu skrandžiu. Jei reikia, dozė padidinama iki 300 mg per parą, jei minimalus vaisto kiekis neatneša terapinio rezultato.

Tabletes draudžiama vartoti nuo pepsinės opos ligos, ūminės stadijos gastrito, hemolizinės anemijos. Nenaudokite jų linkę į kraujavimą laktacijos ir nėštumo metu, jaunesniems nei 14 metų. Produkto kaina - 200-250 rublių.

Trombozinis ACC

Vaistas, turintis terapinį poveikį dėl acetilsalicilo rūgšties kiekio. Jis gaminamas tablečių pavidalu, kurių dozė yra 50 mg veikliosios medžiagos. Vaistas yra veiksmingas ir prieinamas, nes jo kaina yra tik 60-80 rublių.

Šis vaistas apsaugo nuo trombocitų sulipimo, nes jis priklauso antitrombocitinių medžiagų grupei. Be to, tabletės padeda sumažinti kūno temperatūrą, pašalinti uždegimo požymius. Jis skiriamas kraujui skystinti, taip pat reumatoidiniam artritui, krūtinės anginai ir insulto profilaktikai..

Paros dozė yra 50-100 mg, kuri priklauso nuo simptomų sunkumo ir susijusių nukrypimų. Vaisto vartojimas 2-4 savaites.

Vaistas yra stiprus, tačiau turi ilgą kontraindikacijų sąrašą:

  1. Bet kokia uždegiminė skrandžio ar žarnų patologija ūminėje stadijoje.
  2. Polinkis į vidinį kraujavimą.
  3. Amžius iki 18 metų.
  4. Žindymas ir nėštumo laikotarpis.
  5. Netoleravimas kompozicijos komponentams.
  6. Polipų buvimas nosies kanaluose.
  7. Bronchinė astma, kurią sukelia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Vaistai skiriami atsargiai dėl podagros, kraujo patologijų, kepenų ir inkstų nepakankamumo.

Persantinas

Antitrombocitinė medžiaga dipiridamolio pagrindu. Galima įsigyti tablečių pavidalu ir injekcinio tirpalo pavidalu. Vaistas laikomas stipriu, jį skiria tik specialistas, kad skystintų kraują ir išvengtų komplikacijų. Dėl aktyvaus komponento buvimo išvengiama kraujo krešulių pritvirtinimo prie kraujagyslių sienelių, taip pat pagerėja kraujotaka, sumažėja širdies apkrova..

Viduje turėtumėte vartoti. Tabletes 1 kartą per dieną 7 dienas. Tirpalas švirkščiamas į veną lėtai, 0,1 ml per dieną, kursas trunka nuo 3 iki 7 dienų. Dozę koreguoja specialistas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir su tuo susijusius nukrypimus.

Vaistai neskiriami nėštumo ir žindymo laikotarpiu, kai yra alergija jo komponentams, ir pacientams iki 14 metų. Vaisto kaina yra maždaug 1200 rublių.

Egitrombas

Vaistas, kuris dažnai naudojamas kraujo klampumui skystinti ir mažinti. Medžiaga klopidogrelis veikia kaip veiklioji agento sudedamoji dalis, turinti antitrombocitinį poveikį, neleidžianti trombocitams lipti.

Vaistas yra tablečių pavidalu, kurio dozė yra 75 mg. Būtina juos vartoti 1 kartą per dieną, 1 gabalas, kurso trukmė yra nuo 7 iki 20 dienų. Jei reikia, dozė padidinama 2-4 kartus, jei pacientas yra sunkios būklės.

Priemonė draudžiama šiais atvejais:

  1. Amžius iki 18 metų.
  2. Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
  3. Bet kokios kilmės kraujavimas.
  4. Netolerancija pagrindiniam komponentui.
  5. Kepenų nepakankamumas.

Vaisto kaina yra nuo 800 rublių.

Kurantilas

Dipiridamolio pagrindu veikiantis agentas, turintis antitrombocitinį poveikį, sulėtindamas krešėjimo faktorių susidarymą, priklijuodamas trombocitus. Vaistas yra tablečių ir tablečių, skirtų gerti, pavidalu, kuriuose yra 25 arba 75 mg veikliosios medžiagos.

Vaistas yra stiprus, jį reikia gerti po 1-3 tabletes (dražetes), kurių dozė yra 25 mg. Naudojant produktą, kurio dozė yra 75 mg, dienos norma yra 1 vnt. Kurso trukmė - nuo 2 iki 5 savaičių.

Jaunesniems nei 12 metų žmonėms vaisto vartoti draudžiama nėštumo ir žindymo laikotarpiu, kraujuojant. Vaistas nėra vartojamas širdies priepuoliui ir nestabiliai krūtinės anginai, taip pat komplikuotai hipertenzijai gydyti. Kontraindikacijos yra žlugimas, inkstų ir kepenų patologija. Produkto kaina - nuo 600 rublių.

„Cardiomagnet“

Vienas iš populiariausių vaistų, mažinančių kraujo klampą tablečių pavidalu. Sudėtyje yra ne tik acetilsalicilo rūgštis, bet ir magnio hidroksidas. Jis skiriamas daugeliui pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių patologijomis. Veikia sulėtindamas fibrino susidarymą, kuris padeda išvengti krešulių susidarymo.

Pacientui skiriama 1–2 tabletės per dieną, kurso trukmė - 2–4 savaitės. Vaistas nėra naudojamas skrandžio ir žarnyno ligoms, laktacijos ir nėštumo metu. Jis neskirtas pacientams iki 18 metų, taip pat sergantiems bronchine astma ir gydymo citostatikais metu. Vaisto kaina yra apie 200 rublių.

Acecardol

Kraujo skiediklis tablečių pavidalu. Tai veikia dėl acetilsalicilo rūgšties kiekio. Padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo, sumažina širdies stresą. Vienoje tabletėje gali būti 50 arba 100 mg veikliosios medžiagos.

Paros norma pacientui yra 50-100 mg, priklausomai nuo būklės, tačiau kartais dozė padidinama iki 200-300 mg. Narkotikų vartojimo trukmė yra 2-5 savaitės. Vaistas yra draudžiamas dėl alergijos jo komponentams, kepenų ir inkstų patologijoms, hemoraginei diatezei. Jis nenaudojamas žindymo ir nėštumo metu, taip pat jaunesnių nei 18 metų pacientų gydymui..

Jūs neturėtumėte skirti šio vaisto pacientams, kuriems anksčiau įvyko vidinis kraujavimas dėl skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos perforacijos. Tokiu atveju gali išsivystyti komplikacijos - iki mirties. Produkto kaina - nuo 50 rublių.

Aspinatas

Acetilsalicilo rūgšties pagrindu pagamintas vaistas. Tai padeda skystinti kraują, todėl jis tampa mažiau klampus, o tai padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo ir jų pritvirtinimo prie kraujagyslių sienelių. Dėl to sumažėja miokardo apkrova ir sumažėja rizika susirgti sunkiomis ligomis..

Vaistas yra tablečių pavidalu. Ją reikia vartoti po 1 tabletę kartą per dieną 2-3 savaites. Priemonė papildomai turi karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį.

Negalima vartoti vaisto šiais atvejais:

  1. Vitamino K trūkumas.
  2. Aortos aneurizma.
  3. Netoleravimas kompozicijos komponentams.
  4. Žindymo laikotarpis ir nėštumo laikotarpis.
  5. Bet kokie skrandžio ir žarnų pažeidimai ūminėje stadijoje.
  6. Kraujavimo tendencija.
  7. Sumažėjusi trombocitų koncentracija kraujyje.
  8. Padidėjęs jautrumas vaistams iš nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės.

Vaistą rekomenduojama vartoti tik pagal gydytojo nurodymus. Jo kaina yra maždaug 200-300 rublių.

Fraxiparine

Kraujo skiediklis kalcio nadroparino pagrindu. Nurodo tiesioginius antikoaguliantus, jie padeda žymiai sulėtinti trombocitų sukibimo procesą, kuris apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo..

Produktas yra poodinis tirpalas vienkartiniuose stikliniuose švirkštuose. Viename švirkšte gali būti 0,3, 0,6 arba 0,8 ml tirpalo. Paprastai jis švirkščiamas į pilvo odą arba išorinę peties pusę 1 kartą per dieną. Kurso trukmė retai viršija 5 dienas. Priemonė laikoma stipria, naudojama tik pagal gydytojo nurodymus ir ligoninėje.

Griežtai draudžiama vartoti Fraxiparine nuo bet kokios kilmės kraujavimo iki 18 metų nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Nenaudokite infekcinio endokardito, smegenų kraujavimo, alergijos kompozicijos komponentams tirpalo.

Verta paminėti, kad nepriklausomas vaisto vartojimas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant mirtį. 1 švirkšto kaina yra maždaug 2000-5000 rublių. priklausomai nuo jo tūrio.

Clexane

Vienas iš populiariausių ir prieinamiausių preparatų tirpalo pavidalu. Pagrindinis kompozicijos komponentas yra natrio enoksaparino medžiaga.

Tai padeda išvengti kraujo krešulių ir padaro kraują mažiau klampų. Tirpalas vartojamas tik ligoninėje, švirkščiamas į pilvo odą arba išorinę peties pusę. Tokiu atveju paciento būklę nuolat stebi specialistas, o kraujo rodikliai nustatomi laboratorinėmis sąlygomis.

Vienkartiniame stikliniame švirkšte gali būti 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 arba 1 ml vaistų. Dozė nustatoma atsižvelgiant į paciento būklę, tačiau paprastai švirkščiama ne daugiau kaip 1 švirkštas per dieną. Kurso trukmė yra 3-7 dienos, priklausomai nuo ligos nepaisymo laipsnio. Paprastai sprendimas naudojamas kaip skubus ūminio širdies priepuolio ir kitų ligų terapijos metodas..

Nenaudokite vaisto netoleruodami jo komponentų, linkę į kraujavimą, hemoraginį insultą. Tirpalas draudžiamas nėščioms ir maitinančioms moterims, vaikams iki 18 metų. Pacientams, turintiems dirbtinius širdies vožtuvus, taip pat nėra skiriami vaistai. Vaistas priklauso stipriai grupei, todėl gali sukelti sunkų šalutinį poveikį..

1 švirkšto kaina yra maždaug 400 rublių. Kaina iš esmės priklauso nuo švirkšto tūrio ir pasiskirstymo regiono.

Vaistas, vartojamas kraujo klampumui mažinti, taip pat skubiam skiedimui, yra laikomas optimaliausiu gydymo variantu daugeliui pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių patologijomis. Teisingai vartojant vaistus, galima išvengti komplikacijų ir pagerinti paciento būklę..

Straipsnio dizainas: Vladimiras Didysis

Kraujo skiedimo metodo vaizdo įrašai

Kraujo skiedimas ir aterosklerozės profilaktika:

5 geriausi kraujo skiedikliai

* Geriausių apžvalga, rašoma expertology.ru redakcijoje. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvi ir nėra reklama ir nėra pirkimo vadovas. Prieš perkant reikia pasitarti su specialistu.

Šioje apžvalgoje daugiausia dėmesio bus skiriama vaistams, kurie paprastai vadinami „kraujo skiedikliais“. „Runet“ yra daug šia tema esančios medžiagos, kurioje galite rasti informacijos apie įvairius įrankius. Tokiuose straipsniuose aprašomi įvairūs vaistai, skirti ne tik pagerinti skystumą, tai yra kraujo reologiją, bet ir liaudies gynimo priemonės. Pateikiama informacija apie medžiagas, gaunamas iš gyvų struktūrų (hirudino), skystinančius vaistus, skirtus varikozinėms venoms gydyti, remiantis vaistažolių ingredientais. Toks visų daugybės labai skirtingų priemonių, biologinių preparatų ir augalų ekstraktų „laisvas įdėjimas“ į „kraują skystinančių“ grupę nėra visiškai teisingas..

Tiesą sakant, yra gana ribotas vaistų, įrodančių veiksmingumą ir sisteminį poveikį, skaičius, kurie priklauso vadinamųjų antitrombocitinių vaistų kategorijai arba gerina reologines kraujo savybes (gerina jo skystumą)..

Šiek tiek apie kraujo tankį ir jo reologines savybes

Tačiau prieš tęsdami antitrombocitų aprašymą - šie prevenciškai svarbūs vaistai, skystinantys kraują ir išgelbėję šimtus tūkstančių gyvybių, turite suprasti, kas yra kraujo „skysčio pablogėjimas“ ir kuo toks kraujas skiriasi nuo „tiršto kraujo“..

Yra toks paprastas laboratorinis rodiklis kaip hematokritas. Hematokritas yra procentas, tūrinis santykis tarp skystos kraujo dalies ar jo plazmos ir ląstelių formos elementų. Kuo didesnis santykis, tuo tirštesnis kraujas. Šis tankis gali atsirasti dėl absoliutaus faktoriaus, pvz., Per didelio visų kraujo ląstelių padauginimo su normaliu plazmos kiekiu (policitemija vera arba Vakezo liga).

Tačiau daug dažniau hematokritas padidėja dėl sumažėjusios skystos kraujo dalies kiekio ir vadinamas santykiniu. Pavyzdžiui, tai yra sunki žarnyno infekcija, pasikartojanti viduriavimas ir vėmimas, kai kraujas sutirštėja dėl skysčių netekimo. Taip pat yra fiziologinė dehidracija. Pavyzdžiui, ilgalaikis sunkus fizinis darbas esant sausam, karštam klimatui ir intensyvus prakaitavimas.

Ar šių procesų metu kraujas sutirštėja? Žinoma, jis tirštėja. Ar šiuo atveju jums reikia kraujo skiediklių? Žinoma, nereikia. Pakanka atstatyti pasikeitusį skysčių balansą, o kraujas įgis prarastas reologines savybes. Kas tada narkotikai vadinami jį retinančiais agentais? Tai yra dviejų grupių lėšos: antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai..

  1. Antikoaguliantus arba vaistus, kurie slopina kraujo krešėjimą, skiria tik gydytojas ir be recepto neparduodami. Tai apima kai kuriuos tabletinius vaistus, tokius kaip varfarinas, fenilinas. Tačiau daug dažniau naudojami tokie agentai, kurie skiriami po oda. Tai yra heparinas ir jo modifikacijos, priklausančios modernesnėms mažos molekulinės masės frakcijoms, pavyzdžiui, Fraxiparin. Kadangi šie vaistai gali sukelti daug šalutinių poveikių gydant save, šie vaistai nebus nagrinėjami šioje apžvalgoje..
  2. Preparatai iš antitrombocitinių medžiagų (skiediklių) grupės sumažina kraujo ląstelių sukibimą vienas su kitu (sumažina jų agregaciją ir, svarbiausia, trombocitus). Jie neleidžia susidaryti vadinamajam dumblui arba kraujo ląstelių kolonoms, kurie yra kraujo krešulių „embrionai“. Yra žinoma, kad trombozė yra kraujagyslių katastrofų, sukeliančių mirtį, pavyzdžiui, širdies priepuolis ir insultas, priežastis..

Todėl bendrosios skystinimo medžiagų skyrimo indikacijos bus padidėjusi trombozės rizika, progresuojančių venų varikozės buvimas, tam tikros hipertenzijos formos, turinčios didelę širdies priepuolio ir insulto riziką, aterosklerozė ir padidėjusi cholesterolio koncentracija kraujo plazmoje. Atskira antitrombocitinių vaistų paskyrimo indikacija yra bendra padidėjusi infarkto ir insulto rizika gyventojams. Taigi didelių Rusijos didmiesčių vyrų populiacija, sulaukusi 45 metų, turi didžiulę riziką, todėl jei vyresnis nei 45 metų vyras turi polinkį dirbti sėdimą darbą, turi antsvorio, turi žalingų įpročių ir ypač rūko, tada jam rodomas priėmimas. skirstytojai.

Pasaulio praktikoje nėra žinoma daug šios grupės vaistų, kurie įrodė savo veiksmingumą, tačiau kiekvienas jų daugelį metų buvo išbandytas su dešimtimis tūkstančių savanorių ir pacientų, turinčių labai skirtingas patologijas, ir būtent jie pateko į reitingą. Jį atveria toks gerai žinomas vaistas kaip acetilsalicilo rūgštis, šnekamojoje kalboje vadinama vienu seniausių prekinių pavadinimų - „Aspirinas“..

Geriausių kraujo skystinimo vaistų įvertinimas

NominacijavietaProdukto pavadinimasminimali kaina
Geriausių kraujo skystinimo vaistų įvertinimas1Acetilsalicilo rūgštis (Cardiomagnyl, Thrombo-Ass, ASK - Cardio, Aspirin-Cardio)117 ₽
2Kurantilas (dipiridamolis)525 ₽
3Plavix, Deplatt, Zylt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (klopidogrelis)947 ₽
4Trental, Agapurinas, Vasonitas (pentoksifilinas)144 ₽
penkiWessel Douai F, Angioflux (sulodeksidas)2 351 ₽

Acetilsalicilo rūgštis (Cardiomagnyl, Thrombo-Ass, ASK - Cardio, Aspirin-Cardio)

Acetilsalicilo rūgštis yra didelės ir labai svarbios grupės vaistų, vadinamų nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), protėvis. Pirmasis žodis - „nesteroidinis“ - reiškia, kad jie neturi nieko bendro su steroidiniais hormonais, kurie stipriausiai sugeba slopinti uždegimą..

Acetilsalicilo rūgštis yra dirbtinai sustiprinta natūrali vieno iš salicilatų įvairovė, kuri anksčiau buvo naudojama medicinoje kaip karščiavimą mažinanti priemonė. Labiausiai jo buvo baltojo gluosnio (salicino) žievėje, jo yra ir avietėse. Dirbtinė acetilsalicilo rūgšties molekulė yra daug stipresnė medžiaga.

XX a. Buvo sukurta daugybė skirtingų šios grupės produktų, tokių kaip Ibuprofenas, Meloksikamas, Nimesulidas ir kt. Visi jie įvairiu laipsniu sugeba slopinti uždegimo vystymąsi, sumažinti skausmą, turi karščiavimą mažinantį poveikį..

Pakeliui paaiškėjo, kad mažos acetilsalicilo rūgšties dozės, kurios nėra pakankamai didelės, kad sumažintų aukštą temperatūrą, vartojant planingai ir ilgai, žymiai sumažina trombozės riziką ir širdies priepuolių bei išeminių insultų išsivystymą. Nustatyta, kad pavartojus vienkartinę acetilsalicilo rūgšties dozę, kraujotaką gerinantis poveikis išlieka visą savaitę..

Veikimo mechanizmas pagrįstas 1 tipo ciklooksigenazės fermento (COX-1) blokavimu. Tai veda prie procesų kaskados paleidimo: prostaglandinų, tromboksano ir kitų medžiagų sintezė yra užblokuota, dėl to sumažėja agregacija arba trombocitai sukimba vienas su kitu ir slopinama trombozės indukcija. Šio fakto nustatymas buvo tikra dovana medicinai. Per dešimtmečius sukaupta daug praktinės medžiagos, o šiuo metu mažiausia dozė, galinti sumažinti kraujagyslių katastrofų riziką, kai vartojama kasdien, yra 75 mg. Standartinė acetilsalicilo rūgšties dozė yra apie 100 mg.

Visi širdies „aspirinai“ yra skirti ilgalaikiam vartojimui ir vartojami prieš valgį užgeriant dideliu kiekiu skysčio. Pagrindinės indikacijos, kaip minėta aukščiau, yra ūminio miokardo infarkto prevencija, antrinė širdies priepuolių ir išeminių insultų prevencija. Širdies „aspirinas“ vartojamas tromboembolinėms komplikacijoms išvengti po operacijos ir įvairių intervencijų induose. ASA (acetilsalicilo rūgšties) vartojimo indikacijos yra labai plačios. Tai yra cukrinis diabetas ir nutukimas, krūtinės angina ir kraujagyslių avarijų rizika. Jis naudojamas esant blogiems įpročiams, ypač rūkant. Naudojant acetilsalicilo rūgštį, pagerėja vainikinių implantų, įvairių transplantatų, įskaitant po vožtuvo operacijos ir po vainikinių arterijų šuntavimo, būklė..

Nepaisant to, acetilsalicilo rūgštis, net ir tokiomis mažomis dozėmis, tačiau vartojama ilgą laiką, turi savų kontraindikacijų. Visų pirma, tai yra skrandžio opos ir 12 dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimas, taip pat erozinis gastritas. Tai būklės, kurioms būdinga didelė kraujavimo iš virškinimo trakto rizika, mažas kraujo krešėjimas, hemoraginė diatezė. Jokiu būdu jo negalima vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu ir asmenims iki 18 metų. Vaikams acetilsalicilo rūgšties vartojimas yra griežtai draudžiamas dėl galimo Reye sindromo išsivystymo iki mirties, todėl vaikams skiriami arba ibuprofenas, arba paracetamolis, siekiant sumažinti karščiavimą ir sumažinti uždegimo simptomus..

Aspirinas draudžiamas vadinamosios aspirino astmos ir pasikartojančios nosies polipozės atveju. Jo negalima vartoti esant sunkiam inkstų ir kepenų nepakankamumui. Taip pat yra daug santykinių kontraindikacijų, pavyzdžiui, podagra, hiperurikemija, būklė prieš operaciją dėl galimo kraujavimo išsivystymo.

Taip pat gali pasireikšti perdozavimo simptomai, kurie ypač pavojingi vyresnio amžiaus žmonėms, todėl tik gydytojas turėtų skirti ASS ilgalaikiam vartojimui..

Šiuo metu vaistinėse galima įsigyti daugybę mažų dozių acetilsalicilo rūgšties rūšių, vadinamųjų „širdies aspirinų“. Taigi, jei atsižvelgsime į populiarią 100 mg dozę, tai vienos pakuotės, skirtos suvartoti per mėnesį, ir sudarytos iš 30 tablečių, kaina, priklausomai nuo gamintojo, yra kitokia, tačiau maža. Taigi:

  1. ASK - „Cardio“, vidaus gamintojas „Medisorb“, vidutiniškai kainuos 50 rublių;
  2. Vietinio gamintojo „Vertex CJSC“ „Aspicor“ ta pačia doze ir ta pačia suma kainuoja 56 rublius;
  3. Širdies, kurią gamina CJSC „Canonpharm Production“, - 60 rublių.

Kaip matote, vietinių vaistų kaina yra maždaug tokia pati. Jei atsižvelgsime į importuotą vaistą, pavyzdžiui, Thrombo-ACC ta pačia doze ir 28 tablečių kiekiu, pagamintą Austrijos bendrovės „Lannacher“, tada jo kaina bus tokia pati - 52 rubliai. vienoje pakuotėje.

Apie enterines formas ir sisteminį veikimą

Šiuo metu farmacijos rinkoje labai populiarios vadinamosios „žarnyno formos“ acetilsalicilo rūgštis arba kraują skystinančios tabletės, apeinančios skrandį ir tirpstančios tik plonojoje žarnoje. Šis faktas pasiekiamas pridėjus specialią acetilsalicilo rūgšties tabletės dangą, kurią sudaro magnio hidroksidas. Visi žino, kad ši bazė yra antacidinių vaistų dalis ir tiesiog padeda acetilsalicilo rūgščiai aplenkti rūgščią skrandžio aplinką..

Gamintojų teigimu, toks prietaisas padeda sumažinti dažniausiai pasitaikančio šalutinio simptomo riziką - padidėjusį skrandžio kraujavimo pavojų, opinių ir erozinių procesų paūmėjimą skrandžio gleivinėje..

Bet iš tikrųjų jau seniai įrodyta, kad opalogeninis arba skatinantis skrandžio opų suaktyvėjimą acetilsalicilo rūgšties poveikis yra sisteminis poveikis. Tai reiškia, kad ASA skrandžiui kenkia ne tik lokaliai, būdamas jo viduje, bet jau praėjęs per visą virškinamąjį traktą ir įsigėręs į kraują. Tai reiškia, kad pasikliauti tik vietine danga vartojant acetilsalicilo rūgštį nebus tinkamas būdas apsisaugoti nuo sisteminio šalutinio poveikio, ir tai galima laikyti reklamos strategijos elementu.

Bene garsiausias šios grupės vaistas bus „Cardiomagnet“. Taip pat galite pavadinti tokius vaistus kaip Trombital, Trombomag, Phazostabil ir kt. Šių tablečių kaina yra šiek tiek didesnė nei tik tablečių be apsauginės, rūgštims atsparios dangos. Taigi, „Cardiomagnyl“ pakuotė per 30 tablečių po 75 mg, apskaičiuota per mėnesį, vidutiniškai yra 135 rubliai..

Privalumai ir trūkumai ASK

Kad ir kokie būtų acetilsalicilo rūgšties trūkumai, vis tiek, nauda žymiai nusveria įvairiausius trūkumus (žinoma, jei vaistą skiria ir skiria gydytojas). Pagrindiniai trūkumai bus absoliučios kontraindikacijos - paūmėjusi skrandžio opa, kraujavimo iš virškinimo trakto rizika, vaikystė ir visos tos aukščiau paminėtos būklės. Kraujavimas gali išsivystyti, jei vartojant aspiriną ​​pašalinamas dantis ir atliekamos kitos manipuliacijos. Yra faktas, kad išsivystė aspirino astma, individualus šio vaisto netoleravimas ir kitos būklės.

Tačiau vis tiek, atsižvelgiant į visas kontraindikacijas ir šalutinį poveikį, visų šių atvejų yra žymiai mažiau nei pacientų, kuriems reikia sumažinti širdies priepuolio ir insulto riziką, įskaitant milijonus žmonių, skaičių. Acetilsalicilo rūgšties tabletės yra nebrangios, dauguma pacientų jas gerai toleruoja ir laikomos gyvybę pratęsiančiomis medžiagomis esant širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksniams..

Kurantilas (dipiridamolis)

Dipiridamolis arba Curantil yra antras vaistas iš antitrombocitinių vaistų grupės, skirtas kraujui skystinti ir kurio veiksmingumas yra įrodytas, tačiau jis skiriamas šiek tiek rečiau nei acetilsalicilo rūgštis. Ir tai nepateisinama: ASK reklama yra tokia stipri, kad „nustumė į šešėlį“ dipiridamolį. „Curantil“ ne tik pagerina reologines kraujo savybes ir padeda sumažinti trombocitų agregaciją, bet ir turi kitą sisteminį hemodinaminį poveikį. Taigi, jis plečia kraujagysles, o šis poveikis ypač pastebimas mažose vainikinėse arterijose ir arteriolėse..

Dėl to „Curantil“ sumažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, padeda sumažinti kraujospūdį ir papildomai prisideda prie venų nutekėjimo normalizavimo. Smegenyse jis sumažina smegenų kraujagyslių atsparumą, o akušerijoje ir ginekologijoje gali pagerinti placentos kraujotaką, ypač esant įvairioms grėsmingoms sąlygoms. Be to, dipiridamolis suaktyvina imuninę sistemą ir padidina interferono indukcijos sistemos aktyvumą. Todėl ši medžiaga turi ne tik antiagregacinį, bet ir angioprotekcinį bei imunomoduliuojantį poveikį..

Kurantilas skiriamas taip pat, kaip acetilsalicilo rūgštis, siekiant užkirsti kelią arterijų ir venų trombozei, tromboembolijai ir mikrocirkuliacijos sutrikimams. Speciali indikacija bus plaučių embolijos profilaktika po operacijos, po vožtuvo operacijos. Parodytas „Curantil“ kaip vaistas placentos nepakankamumui palengvinti esant sudėtingam nėštumui. Profilaktikai būtina vartoti Curantil nuo 75 iki 225 mg per parą, paros dozę padalijant į kelias dozes. Priemonė kaip plečianti priemonė ir profilaktikai naudojama ilgą laiką, prižiūrint gydytojui.

Atskira indikacija ir labai neįprasta skiedikliams būtų gripo ir kvėpavimo takų virusinių infekcijų prevencija. Tam lėšos naudojamos mažiausia doze - 25 mg 2 kartus per dieną (per vieną dieną). Ši dozė taikoma tik kartą per savaitę per mėnesį. Tai yra, asmuo naudoja „Curantil“ tik 4 dienas per mėnesį..

„Courantil“ gamina garsi Vokietijos farmacijos įmonė „Berlin-Chemie“, „Menarini“ grupė. 120 tablečių pakuotė, kurios dozė yra 25 mg, vidutiniškai kainuos 650 rublių. Jei pacientui paskirta mažiausia 75 mg dozė per parą, šios sumos pakaks maždaug pusantro mėnesio. Jei reikia dvigubos dozės, šios pakuotės gali pakakti tik vienam mėnesiui ar net mažiau. Taip pat yra vietinių analogų, pavyzdžiui, dipiridamolio, kurį gamina farmacijos įmonė „Obolenskoye“. Taigi, 120 tablečių galima įsigyti tik už 387 rublių kainą. Tai, žinoma, yra daug mažesnė suma..

Už ir prieš

Dipiridamolio arba „Curantil“ pranašumas bus galimybė jį naudoti kaip vazodilatatorių (vazodilatatorių), kurio nėra acetilsalicilo rūgšties. Jis turėtų būti skiriamas pacientams kelis kartus per dieną, todėl svarbu lanksčiai atsižvelgti į dienos dozę, kuri gali svyruoti nuo 75 iki 600 mg. Svarbi galimybė jį naudoti akušerijoje ir ginekologijoje, įskaitant ne tik profilaktinius, bet ir terapinius tikslus..

Nedaugelis specialistų skiria dipiridamolį kaip antivirusinę ar imunomoduliuojančią medžiagą, tačiau, nepaisant to, sukaupta tam tikra jo vartojimo patirtis ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir gripo epidemijų metu. Žinoma, dipiridamolis laikomas brangesniu vaistu nei daugybė acetilsalicilo rūgšties prekinių pavadinimų, tačiau jis „veikia“ ne tik kaip dezinfekantas. Tai daro įtaką ne tik reologinėms kraujo savybėms, bet ir pagerina širdies, smegenų ir placentos kraujagyslių hemodinamiką..

Be abejo, dipiridamolis taip pat turi kontraindikacijų, pavyzdžiui, ūminis širdies priepuolis, nestabili krūtinės angina, sunkios hipertenzijos ir hipotenzijos formos, hemoraginiai sutrikimai ir vaikystė. Ypač reikėtų atsiminti, kad kava ir arbata, kurios vartojamos dideliais kiekiais, susilpnina „Curantila“ poveikį.

Plavix, Deplatt, Zylt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (klopidogrelis)

Plavix arba klopidogrelis (INN) bus rimtas vaistas, jis taip pat priklauso antitrombocitinėms medžiagoms, tokioms kaip ASA, kurios skystina kraują. Natūralu, kad didesnė „Plavix“ jėga ir veikimo jėga niekada nepajudins ASK į antrą ir trečią pozicijas. Faktas yra tas, kad aspirinas yra nepaprastai pigesnis, taip pat plačiai paplitęs ir saugus naudoti. Kita vertus, klopidogrelis turi visiškai kitokį veikimo mechanizmą, susijusį su negrįžtamais specifinių trombocitų receptorių pokyčiais..

Pirmą kartą klopidogrelis į klinikinę praktiką buvo įtrauktas 1997 m. Ir iš pradžių buvo naudojamas gana sunkiems širdies ligoms gydyti. Vaisto išrašymas buvo ūminis koronarinis sindromas, įskaitant tuos, kuriems pakitę EKG, perkutaninė koronarinė intervencija ir kiti atvejai. Pacientams, sergantiems nestabilia krūtinės angina, pastebėtas pakankamai didelis efektyvumas. Ambulatorijoje svarbu, kad sukaupta daug patirties naudojant klopidogrelį pacientams, sergantiems ateroskleroze, ypač sergantiems lėtine smegenų išemija. Todėl tuo atveju, jei pacientas turi atsparumą antitrombozinei terapijai ir tik aspirinas negali susitvarkyti su kraujo reologinių savybių pagerinimu, klopidogrelis yra pasirinktas vaistas arba išplėstas režimas, ypač jei širdies ir kraujagyslių sistemai jau pakenkė miokardo infarktas. arba turintys nestabilią krūtinės anginą.

Vienas iš svarbių klopidogrelio pranašumų, palyginti su acetilsalicilo rūgštimi, bus galimybė jį skirti pacientams, sergantiems nestabilia krūtinės angina, kurios pagrindas yra vazospazmas, o aspirinas šiai diagnozei yra draudžiamas..

Svarbu, kad Plavix būtų galima naudoti ne tik kaip monoterapiją, bet ir kartu su acetilsalicilo rūgštimi ir net kaip trigubos antitrombozinės terapijos dalį. Taigi, Plavix buvo veiksmingas tokiu sudėtingu deriniu, kaip kartu vartojant acetilsalicilo rūgštį ir antikoaguliantą varfariną. Šis derinys gali būti reikalingas pacientams, turintiems prieširdžių virpėjimą ir protezuojančius širdies vožtuvus.

Paprastai standartinė Plavix dozė pacientams, sergantiems ateroskleroziniais kraujagyslių pakitimais, neseniai patyrusiems širdies priepuolį ar insultą, yra 75 mg per parą. Jau vartojant šią dozę, statistiškai reikšmingai sumažėja pakartotinio širdies priepuolio, insulto ir širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Svarbu, kad klopidogrelio vartojimas buvo susijęs su žymiai mažesniu šalutinių poveikių, tokių kaip kraujavimas iš virškinimo trakto, skaičiumi, palyginti su acetilsalicilo rūgštimi. Plavix reikia vartoti ilgai.

Šiuo metu vaistinėje parduodami tiek originalūs skystinimo vaistai - „Plavix“, kurį gamina „Sanofi“, tiek generiniai vaistai. Taigi, „Plavix“ pakuotė su 75 mg doze, apskaičiuota mėnesio kursui, vidutiniškai kainuoja 990 rublių. Indijos generiniai vaistai, tokie kaip „Clapitax“, kainuos pusę kainos. Vietinės farmacijos bendrovės „CJSC Canonpharm Production“ gaminamas „Clopidogrel Canon“ kainuos 340 rublių. Galbūt tai yra vienas iš pigiausių analogų vidaus rinkoje..

Už ir prieš

Visų pirma, turite atsiminti, kad Plavix arba bet kuris klopidogrelis yra rimtas vaistas pacientams, kuriems yra sutrikimų. Jo neturėtų vartoti paprasčiausiai palyginti jauni žmonės, turintys mažą fizinį aktyvumą, turintys antsvorio ir turintys blogų įpročių. Šiuo atveju acetilsalicilo rūgštis gana gerai susidoros su prevencija. Bet pacientams, kuriems išsivysto sisteminė aterotrombozė, po įvairių širdies operacijų, patyrusių infarktą ar insultą, reikia vartoti šį vaistą antrinei profilaktikai..

Labai didelis pliusas bus tai, kad jis derinamas su acetilsalicilo rūgštimi, ir tokiems asmenims jis žymiai sumažina širdies mirties riziką, palyginti su atskiru ASA vartojimu. Manoma, kad klopidogrelio trūkumas yra gana didelė kaina, o jo vartojimo fone reikia reguliariai stebėti įvairių rūšių kraujavimą, taip pat stebėti kepenų funkcinę būklę.

Trental, Agapurinas, Vasonitas (pentoksifilinas)

Ankstesni vaistai, tokie kaip acetilsalicilo rūgštis ir klopidogrelis, reguliavo kraujo krešėjimą, keisdami trombocitų savybes. „Trental“ (INN pentoksifilinas) turi retinimo poveikį keliais būdais. Tai sumažina trombocitų agregaciją, tačiau taip pat veikia raudonuosius kraujo kūnelius. Tai pagerina jų gebėjimą toleruoti deformacijas, ypač prasiskverbiant per mažus kapiliarus. Pentoksifilinas sumažina fibrinogeno koncentraciją, kuri reguliuoja kraujo krešulių susidarymo greitį, sumažina baltųjų kraujo kūnelių sukibimo ar sukibimo su vidine kraujagyslių sienele gebėjimą. Todėl kraujo reologinių savybių normalizavimą papildo mikrocirkuliacijos pagerėjimas ir kraujagysles plečiantis ar kraujagysles plečiantis poveikis..

Pentoksifilinas yra veiklioji medžiaga, o šio junginio veikimo mechanizmas yra susijęs su fosfodiesterazės (PDE) aktyvumo sumažėjimu kraujagyslių raumenų ląstelėse ir kraujo elementuose..

Didžioji šio vaisto vertė yra kapiliarų kraujotakos arba mikrocirkuliacijos pagerėjimas tose srityse, kuriose jų pažeidimas. Todėl pentoksifilinas ir jo veislės yra skirtos visoms kraujagyslių ligoms, kurias lydi sutrikusios kapiliarų kraujotakos..

Tai yra įvairios kojų trofinės opos, įskaitant diabetu sergančius ir sunkias varikozės stadijas. Pentoksifilinas skiriamas sergant diabetine angiopatija, esant įvairiems smegenų kraujotakos sutrikimams. Dažniausiai „Trental“ skiriamas pacientams, sergantiems smegenų ateroskleroze, tačiau jis taip pat gali būti vartojamas žmonėms, sergantiems potraumine ir alkoholine encefalopatija, turintiems galvos svaigimą ir atminties sutrikimus. „Trental“ skiriamas, kai išsivysto sensorineurinis klausos praradimas, esant kraujotakos sutrikimams tinklainėje. Ambulatorinėje praktikoje jis skiriamas 100 mg tabletėmis tris kartus per dieną, po to palaipsniui dozė padvigubinama. Tuo pačiu metu pentoksifilino negalima vartoti daugiau kaip 1200 mg per parą trimis dozėmis, tai yra, viena dozė neturi viršyti 400 mg. Taip pat galimas gydymas mažomis dozėmis, ypač pacientams, kurių kraujospūdis yra žemas. Galų gale, „Trental“ turi kraujagysles plečiantį poveikį ir gali savarankiškai sumažinti kraujospūdį. Kurso trukmę nustato gydytojas..

„Trental“ gamina gamintojas „Sanofi-Aventis“, o vidutinė 60 100 mg tablečių pakuotės kaina yra 530 rublių. Kai vidutinė dozė yra 600 mg per dieną, tokia pakuotė truks tik 10 dienų, o mėnesio kursų kaina bus apie 1600 rublių. Todėl „Trental“ negali būti laikoma pigiomis priemonėmis..

Už ir prieš

Didelis „Trental“ pliusas bus galimybė paveikti mikrovaskuliaciją. Tai leidžia jam susidoroti su gana sudėtingomis sąlygomis, kai atsiranda įvairių trofinių sutrikimų. Tačiau jis draudžiamas esant gausiam kraujavimui, esant įvairiems ūmiems procesams, tokiems kaip širdies priepuolis ir insultas, kraujavimas iš tinklainės. Nenaudokite nėščioms moterims, maitinančioms motinoms ir vaikams. Yra daug santykinių kontraindikacijų. Vienas iš jų yra bendras „Trental“ paskyrimas su Clopidogrel ir acetilsalicilo rūgštimi. Skirtingai nuo pirmtakų, ši priemonė nėra naudojama kartu su kitais antitrombocitiniais vaistais. Nepaisant visų trūkumų, pentoksifilinas yra būtinas didelėms pacientų grupėms, kurios vyresniame amžiuje kenčia nuo lėtinio periferinės kraujotakos sutrikimo, ar tai būtų apatinės galūnės, akies tinklainė ar smegenų mikrovaskuliacija..

Wessel Douai F, Angioflux (sulodeksidas)

Galbūt paskutinį „didelių“ vaistų, skirtų kraujui skystinti, kohortoje galima pavadinti Wessel Douay F. Jo veiklioji medžiaga yra sulodeksidas, o šalies farmacijos rinkoje analogų beveik nėra. Taip pat galite rasti „Angioflux“, kurį gamina vietinė įmonė „Sotex Pharma“. Originalų „Wessel Douai F“ gamina Italijos farmacijos įmonė „Alfa Wasserman“. Šis vaistas kraujui skystinti yra ampulėse, po 250 vienetų kapsulėse, o 50 sulodeksido kapsulių pakuotė kainuos nuo 2700 rublių..

Kaip matote, vidutiniam Rusijos narkotikų vartotojui sulodeksidas yra gana brangus. Kodėl jis toks brangus? Sulodeksidas pagerina reologines kraujo savybes, sumažina trombų susidarymą, apsaugo kraujagysles ir tuo pačiu metu veikia antikoaguliantais. Tai reiškia, kad jis veikia ne tik ląstelių, trombocitų ryšį, bet ir plazmos hemostazės veiksnius. Sulodeksidas yra natūralus gyvūninės kilmės junginys. Jis išsiskiria iš kiaulių žarnos gleivinės. Pagrindinis komponentas yra mažos molekulinės masės į hepariną panaši frakcija. Taigi vaistas neveikia trombocitų, jų polinkio į trombozę, tačiau pasižymi ypatingu afinitetu tam tikriems krešėjimo faktoriams: antitrombinui III ir heparino kofaktoriui II..

Todėl antitrombozinis poveikis yra visiškai kitoks nei acetilsalicilo rūgšties, klopidogrelio ir pentoksifilino. Slopinamas plazmos krešėjimo faktoriaus X aktyvavimas, padidėja prostaciklino sekrecija ir sumažėja fibrinogeno kiekis. Štai kodėl „Wessel Douai F“ yra brangus: jis veikia švelniai, bet iš karto ant kelių ląstelių ir plazmos hemostazės jungčių. Tai išskaidytas ir antikoaguliantas "viename butelyje".

Sulodeksidas skirtas vartoti pacientams, turintiems didelę trombų susidarymo riziką: po širdies priepuolio, sergantiems įvairiomis hipertenzinės encefalopatijos formomis, komplikuotomis aterosklerozės. Wessel Douay F skiriamas kompleksiniam gydymui pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, hipertenzija ir kraujagysline demencija. Ši priemonė sėkmingai naudojama asmenims, sergantiems apatinių galūnių arterinių kraujagyslių okliuziniais pažeidimais aterosklerozės ir diabeto fone. Labai svarbi indikacija yra specialios komplikacijos, vadinamos heparino sukelta trombocitopenija, gydymas. Kartais išsivysto pavartojus heparino.

Iš pradžių vaistas paprastai vartojamas į raumenis 2-3 savaites, o po to - vieną kapsulę per dieną tarp valgių mėnesį.

Už ir prieš

„Wessel Douai F“ pranašumu galima laikyti jo efektyvumą ir gerą toleranciją. Perdozavimas yra retas, šalutinis poveikis yra lengvas. Dažniausiai galima susidurti su įvairiais virškinamojo trakto organų funkciniais sutrikimais ir alerginėmis reakcijomis. Šis vaistas, prižiūrint gydytojui, gali būti vartojamas nėščioms ir maitinančioms motinoms, išskyrus 1 nėštumo trimestrą. Padidėjęs jautrumas ir padidėjęs kraujavimas arba hemoraginės diatezės pasireiškimas gali būti laikomi griežta kontraindikacija. Galbūt tokį švelnų veiksmą ir nedaug kontraindikacijų lemia natūrali sulodeksido kilmė. Šiuo metu „Wessel Douai F“ yra nepakeičiama priemonė kompleksinei įvairių trombozinių būklių, periferinės kraujotakos sutrikimų terapijai, ypač tais atvejais, kai pacientas netoleruoja ar yra kontraindikacijų dėl acetilsalicilo rūgšties ir jos analogų paskyrimo..

Apibendrindami galime pasakyti, kad šis vaistų reologinių kraujo savybių rodiklių gerinimo įvertinimas neapėmė iš dėlių gautų vaistų, vaistų varikozinėms venoms gydyti, pagrįstų hesperidinu, diosminu ir escinu, daugelio vaistinių augalų pagrindu sukurtų vaistų ir liaudies vaistų nuo kraujo skiediklių.... Į šį įvertinimą buvo įtraukti tik tie vaistai, kurie įrodė savo efektyvumą visame pasaulyje ir didelę klinikinių tyrimų bazę, ir tuo pačiu metu turi sisteminį poveikį.

Dėmesio! Šis įvertinimas yra subjektyvus, nesudaro reklamos ir nėra pirkimo vadovas. Prieš perkant reikia pasitarti su specialistu.

Skaityti Daugiau Apie Giliųjų Venų Trombozę

Troksevazino analogai

Prevencija Troksevazinas yra angioprotektorius, tai yra venas stiprinantis vaistas. Yra vidinių ir išorinių dozavimo formų.Pagaminta Bulgarijoje, „Balkanfarma“.Parduodama laisvai vaistinėje. 50 kapsulių pakuotę galima nusipirkti vidutiniškai už 500 rublių, 40 g gelio - už 200 rublių.

Veido kremas

Prevencija Bendrovė „TianDe“ kosmetikos rinkoje gyvuoja ne vienerius metus ir per šį laiką išleido daugybę aukštos kokybės kosmetikos, taip pat efektyvių odos priežiūros priemonių. Kalbant apie „TianDe“ kremus, jų kataloge yra daug.

Ką daryti, jei ant kojų atsiranda vorinių venų (žvaigždžių)?

Prevencija Straipsnio turinys Vorinių venų priežastys ir jų gydymas Voro venos ant kojų nėštumo metu ir po gimdymoTelangiectasias (vorinių venų) atsiradimas yra problema, su kuria moterys susiduria daug dažniau nei vyrai.