logo

Kuri priemonė yra geresnė už „Pradax“ ar „Xarelto“

Prieš kelerius metus širdies ir kraujagyslių patologijų trombozei gydyti ir profilaktikai buvo paskirti netiesioginiai antikoaguliantai (varfarinas). Tai buvo veiksminga, bet nepatogu - reikėjo nuolat keisti dozes, stebėti kraujo kiekį. Šiandien nauji vaistai pakeitė senus vaistus - tiesioginius antikoaguliantus (NOAC). Apie garsiausius šios grupės atstovus pasakosime straipsnyje.

Jūsų dėmesiui pateikiami du vaistai - „Pradaxa“ ir „Ksarelto“. Abi yra kliniškai patikrintos ir įrodyta, kad jos yra veiksmingos gydant ir profilaktiškai trombozę. Jie yra panašūs savo saugumo profiliu, tačiau „Pradaxa“ yra geriau toleruojamas ir rečiau sukelia komplikacijų. Straipsnyje parodysime, kuo vaistai vis dar skiriasi, įvertinsime jų poveikį organizmui ir sužinosime, kokiose situacijose skiriami antikoaguliantai..

Vaistų sudėtis: lyginamosios savybės

„Pradaxa“ ir „Ksarelto“ yra tiesioginio poveikio antikoaguliantai. Šios grupės vaistai skystina kraują, neleidžia jam krešėti ir susidaryti kraujo krešulių. Užsienio medicinos literatūroje jie žymimi NOAC - naujais geriamaisiais antikoaguliantais (naujais geriamaisiais antikoaguliantais). Skirtingai nuo senesnių vaistų, šiuos vaistus galima vartoti ne per os, o į veną..

Naujų antikoaguliantų lyginamosios charakteristikos pateiktos lentelėje:

Vaistas ir jo ypatybės

Plėvele dengtos tabletės

Kiekis pakuotėje

14, 28, 56, 100 vnt

„Boehringer Ingelheim“, Vokietija

Gydymo kaina, atsižvelgiant į mėnesio kursą su vidutine doze, yra apie 3000 rublių. Ši kaina galioja abiem vaistams. Galutinė kaina priklauso nuo pasirinkto gydymo režimo.

Antikoaguliantų veiksmingumo įvertinimas: kaip jie veikia?

Naujų antikoaguliantų buvo atlikta daug klinikinių tyrimų. Ši narkotikų grupė labai domina mokslininkus ir gydytojus. Anksčiau varfarinas buvo vartojamas trombozei gydyti ir užkirsti kelią. Terapija buvo sudėtinga, nepatogi ir dažnai neveiksminga. Geriamieji vaistai pakeitė varfariną. Tačiau neturėtumėte jais labai pasikliauti. Nepaisant patogumo, NOAC taikymo sritis yra ribota. Senas išbandytas varfarinas vis dar yra būtinas daugelyje situacijų..

Ksarelto ir „Pradaxa“ buvo atlikti atsitiktinių imčių klinikiniai tyrimai ir jie laikomi įrodytais veiksmingais vaistais. Jie tikrai dirba - ir sulaukė pelnyto gydytojų pripažinimo. Kaip antikoaguliantai gelbsti gyvybes - skaitykite toliau.

„Pradaxa“

Originalus vokiečių vaistas yra tiesioginis trombino inhibitorius. Dabigatrano eteksilatas - veiklioji vaisto medžiaga - veikia taip:

Prarijus, greitai absorbuojamas virškinamajame trakte.

Kepenyse jis transformuojasi - iš neaktyvios formos virsta aktyvia (dabigatranas).

Slopina trombino - medžiagos, lemiančios kraujo krešėjimą, susidarymą.

Trikdo fibrinogeno virtimą fibrinu.

Trikdo kraujo krešulių susidarymą.

Buvo nustatyta tiesioginė sąsaja tarp dabigatrano koncentracijos kraujo plazmoje ir laukiamo poveikio. Kuo daugiau vaisto tiekiama, tuo labiau pastebimas jo poveikis..

Naujų antikoaguliantų poveikis buvo lyginamas su varfarinu, ir „Pradaxa“ nėra išimtis. Klinikinis tyrimas RE-LY parodė, kad dabigatranas su šia užduotimi susidoroja geriau nei varfarinas. Tyrimo rezultatai skelbiami Europos širdies nepakankamumo leidinyje. Internete rusų kalba šio tyrimo apžvalga buvo išversta ir pateikta „Vidal“ narkotikų vadove.

„Nauji RE-LY® tyrimo rezultatai pabrėžia„ Pradaxa® “vertę net prieširdžių virpėjimą turintiems pacientams, kurie buvo laikomi sunkiai gydomais ir turėjo daug gretutinių ligų“, - komentavo profesorius Klausas Dugi, medicinos reikalų viceprezidentas „Boehringer ingelheim“.

Tyrimo autoriai sako: „Pradaxa“ yra vienintelis šiuolaikinis antikoaguliantas, patikimai ir reikšmingai sumažinantis išeminio insulto riziką pacientams, kuriems nevykulinis prieširdžių virpėjimas susijęs su širdies nepakankamumu. Vaistas yra patvirtintas insulto ir tromboembolijos profilaktikai. Klinikinė „Pradax“ vartojimo patirtis yra įspūdinga - apie 1,6 milijono pacientų ir daugiau nei 100 pasaulio šalių yra visos registruotos indikacijos.

Praėjus penkeriems metams po RE-LY tyrimo rezultatų gavimo, gamybos įmonė „Boehringer Ingelheim“ tęsė klinikinius tyrimus. Viešai prieinama apžvalga patvirtina dabigatrano veiksmingumą ir saugumą. Skirtingai nuo netiesioginių antikoaguliantų, „Pradaxa“ suteikia pastebimą, nuspėjamą ir kontroliuojamą poveikį.

Xarelto

Veiklioji Xarelto medžiaga - rivaroksabanas - yra tiesioginis Xa faktoriaus inhibitorius. Kraujo plazmoje dešimtasis faktorius užtikrina protrombino virtimą trombinu ir taip sukelia kraujo krešėjimo reakcijas. Jis dirba ne vienas, o kitų krešėjimo faktorių ir kalcio jonų kompanijoje. Tačiau pakanka paveikti vieną šios sudėtingos grandinės komponentą, ir sistema nustos veikti. Tai daro rivaroksabanas - slopina Xa faktoriaus sintezę ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo.

Nuo 2018 m. „Ksarelto“ pateko į perkamiausių narkotikų dešimtuką Rusijoje. Jam skirta daugybė mokslinių apžvalgų: vien „PubMed“ duomenų bazėje yra daugiau nei 4000 publikacijų. Pagal šį straipsnį negalime aptarti visų su vaisto veikimo mechanizmu susijusių klausimų ir sutelkti dėmesį tik į svarbiausius:

Didelis klinikinis tyrimas patvirtino rivaroksabano veiksmingumą. Paaiškėjo, kad teigiamų veiksmų atžvilgiu „Xarelto“ nenusileidžia įprastam varfarinui.

Šis vaistas pasitvirtino gydant giliųjų kojų venų trombozę ir plaučių emboliją.

Buvo įrodyta Xarelto nauda sergant plaučių hipertenzija, tačiau šis klausimas tebėra prieštaringas. Tyrimo autoriai nurodo, kad temą reikia toliau nagrinėti..

„Cochrane Reviews“ apibrėžia Xarelto kaip vaistą, kuris gali užkirsti kelią tromboembolinėms komplikacijoms pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu (sunkiu širdies ritmo sutrikimu). Šis klausimas taip pat aptariamas rusakalbėje literatūroje..

Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja „Xarelto“ naudoti venų trombozės ir plaučių embolijos profilaktikai.

Saugos vertinimas: kaip narkotikai toleruojami

„Pradaxa“ ir „Ksarelto“ yra modernūs, patogūs, veiksmingi, tačiau visai nesaugūs vaistai. Mokslininkai negali iki galo ištirti kraujo krešėjimo mechanizmų, o tai reiškia, kad jie negali visiškai kontroliuoti šio proceso. Mažiausias nesėkmė - ir naudingas vaistas tampa nuodu. Toliau apsvarstykite naujų antikoaguliantų keliamą grėsmę..

„Pradaxa“

Klinikiniai tyrimai rodo, kad kartu vartojant Pradax ir statinus (vaistus cholesterolio kiekiui mažinti), kraujavimo rizika padidėja 40%. Tai yra svarbi informacija: gydant lėtinį širdies nepakankamumą, statinai ir antikoaguliantai dažnai skiriami kartu. Tyrimo duomenys, paskelbti 2016 m. Lapkričio 21 d. Žurnale CMAJ.

Pradaxa gali būti pavojingas, kai jis naudojamas atskirai. Gydymo metu pasireiškia šalutinis poveikis. Išvardinkime dažniausiai pasitaikančius dalykus:

kepenų funkcijos sutrikimas.

„Pradaxa“ nėra skiriamas, jei yra didelė kraujavimo rizika - esant šviežiai virškinamojo trakto opai, piktybiniams navikams irimo stadijoje, neseniai atlikta smegenų ar nugaros smegenų operacija, padidėjusios stemplės venos ir kt..

Pradaxa atsargiai vartojamas vyresniems nei 75 metų žmonėms, turintiems mažą svorį (mažiau nei 50 kg), sunkią inkstų ir kepenų patologiją, įgimtus hemostazės sutrikimus. Nenustatytas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Xarelto

FDA (Maisto ir vaistų administracija) - Maisto ir vaistų administracijos - pranešime Xalerto yra pripažintas vienu iš keturių pavojingiausių narkotikų Jungtinėse Valstijose. Ekspertai ištyrė daugiau nei dešimt tūkstančių pranešimų apie sunkius šalutinius poveikius - kraujavimo atvejus, įskaitant mirtinus. Tačiau apskritai buvo nustatyta, kad vaistas yra saugesnis nei netiesioginis antikoaguliantas varfarinas. Praktikai mano, kad kraujavimo rizika vartojant Xarelto yra mažesnė nei vartojant senesnius vaistus.

Kiti dažni šalutiniai poveikiai:

kraujospūdžio mažinimas;

Ksarelto nevartojamas kliniškai reikšmingam kraujavimui nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Jūs negalite skirti vaisto kartu su kitais antikoaguliantais - tai padidina šalutinio poveikio, įskaitant kraujavimą į vidaus organus ir smegenis, riziką..

Lyginant saugumo analizę, Xarelto pralaimi Pradaxa. Klinikiniai tyrimai patvirtina, kad rivaroksabanas (Xarelto) gali sukelti kraujavimą.

Taikymo schema ir indikacijos

Abu vaistai yra skirti venų tromboembolijos profilaktikai pacientams po operacijos. „Xarelto“ instrukcijose nenurodytos jokios kitos nuorodos. Narkotiko tyrimas tęsiamas, o jo paskyrimas laikomas tokiomis situacijomis:

plaučių embolijos gydymas ir profilaktika;

insulto su prieširdžių virpėjimu prevencija;

trombozės prevencija sergant ūminiu koronariniu nepakankamumu.

Nurodymai skirti „Pradax“ yra platesni. Jis naudojamas trombozės profilaktikai širdies nepakankamumo, prieširdžių virpėjimo ir kitų būklių fone.

Vaistų vartojimo režimas yra panašus. Tabletę ar kapsulę reikia vartoti per burną ir nuplauti trupučiu vandens. Nėra ryšio su maisto vartojimu. Dozę ir gydymo dažnumą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į konkrečią klinikinę situaciją..

Svarbu! Antikoaguliantus reikia vartoti griežtai tuo pačiu metu. Praleidus paskyrimą vienai dienai, trombozės rizika padidėja 50%, dviem dienoms - 75%. Galimas insulto išsivystymas. Praleisdami vaistą, vadovaukitės instrukcijomis, jei reikia, kreipkitės į gydytoją.

NOAC pagal Europos gaires yra paskelbtas vaistais, kuriems nereikia nuolat stebėti kraujo rodiklius. Tai palankiau palyginti su senesniais varfarino pagrindo produktais. Tačiau gydytojai neskuba pereiti prie naujos sistemos. Kai kuriais atvejais hemostazės sistemos kontrolė yra pateisinama - tai sumažina komplikacijų riziką.

išvados

„Pradaxa“ ir „Ksarelto“ yra nauji tiesioginio veikimo geriamieji antikoaguliantai. Jiems buvo atlikti atsitiktinių imčių klinikiniai tyrimai ir įrodyta, kad jie veiksmingi trombozės profilaktikai ir gydymui..

Yra daugiau indikacijų, kaip paskirti „Pradax“ - jis vartojamas sergant širdies nepakankamumu, aritmija ir kitomis ligomis. Xarelto vis dar vartojamas tik trombozės profilaktikai po operacijos.

Abiems vaistams reikia griežto dozavimo režimo. Praleidus tabletę / kapsulę, padidėja trombozės rizika.

„Pradaxa“ yra pripažintas saugesniu vaistu. Vartojant Ksarelto, dažniau pasireiškia šalutinės reakcijos - kraujavimas.

Tiesioginiai antikoaguliantai yra rimti vaistai. Jie išduodami tik pagal receptą ir skiriami jam prižiūrint. Savarankiškas gydymas kelia grėsmę gyvybei ir sukelia negrįžtamus kraujo krešėjimo sistemos sutrikimus..

„Xarelto“ ar „Pradaxa“ - kas geriau? Privalumai ir trūkumai!

Kuo „Pradaxa“ skiriasi nuo „Xarelto“?

Pradaxa yra vaistas, turintis antikoaguliantų (apsaugo nuo parietinių kraujo krešulių susidarymo) ir antitrombozinių (mažina kraujo krešulius) savybių..

Xarelto yra vaistas iš antikoaguliantų grupės. Taip pat šis agentas slopina (apsaugo nuo) Xa faktoriaus (kraujo krešėjimo faktoriaus, atsakingo už protrombino - medžiagos, didinančios kraujo klampumą ir kraujo krešulių susidarymą), susidarymą..

Kompozicija

  • Pradaxa - aktyvus šio vaisto komponentas yra dabigatrano eteksilato mezilatas. Be to, kompozicijoje yra medžiagų, reikalingų optimaliai išsiskyrimo formai gauti.
  • Ksarelto - šiame preparate aktyvus vaistas yra mikronizuotas rivaroksabanas. Be to, kompozicijoje papildomai yra komponentų, reikalingų optimaliai farmakologinei formai gauti.

Veiksmo mechanizmas

  • Pradaxa yra veiklioji medžiaga, šis vaistas yra dabigatrano (trombiną slopinančios medžiagos) pirmtakas. Išgėrus vaisto ir absorbavus jį virškinimo trakte, o vėliau veikiant kepenų fermentams, dabigatrano eteksilatas virsta dabigatranu, identišku žmogaus organizme esančiam. Ši medžiaga neleidžia gamintis trombinui, kuris virsta fibrinu (pagrindine kraujo krešulio medžiaga), taip užkertant kelią kraujo krešulių susidarymui..
  • Xarelto - aktyvus šio vaisto komponentas selektyviai veikia Xa faktorių. Dėl to kraujo krešėjimo sistemoje atsiranda sutrikimas, atsirandantis žmogaus organizme. Dėl to sutrinka trombų susidarymas, sumažėja kraujo klampa..

Indikacijos

  • Ūminio ir pasikartojančio (vėl atsirandančio) paviršinių ir giliųjų venų tromboembolijos (kraujagyslių ertmę blokuojančių kraujo krešulių) profilaktika ir gydymas;
  • Tromboembolijos susidarymo prevencija pacientams po didelių chirurginių intervencijų (operacijų).
  • Indikacijos yra panašios į aukščiau aprašytą vaistą.

Kontraindikacijos

  • Individuali netolerancija vaisto komponentams;
  • Sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas;
  • Kraujo krešėjimo sutrikimai (pavyzdžiui, dėl hemofilijos);
  • Kraujavimas;
  • Hemoraginis insultas (kraujavimas į smegenis, susidarant hematomai);
  • Opiniai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimai su galimu kraujavimu;
  • Aneurizmos (kraujagyslės sienelės išsipūtimas dėl jos stiprumo sumažėjimo);
  • Dirbtinio širdies vožtuvo buvimas;
  • Amžius (nepriskirtas vaikams iki 18 metų).
  • Kontraindikacijos yra panašios į aukščiau aprašytą vaistą, be to:
  • Laktozės netoleravimas;
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Šalutiniai poveikiai

  • Alerginės reakcijos į vaisto komponentus (paraudimas, bėrimas ir niežėjimas ant odos);
  • Dispepsiniai simptomai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas ir pilvo skausmas);
  • Anemija (kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas);
  • Nosies kraujavimas;
  • Virškinimo trakto kraujavimas;
  • Hemoraginis sindromas ant odos (poodinis kraujavimas);
  • Hematurija (kraujas šlapime) ir kraujavimas iš urogenitalinių organų.
  • Šalutinis poveikis yra panašus į aukščiau aprašytą vaistą, be to:
  • Arterinė hipotenzija (mažinantis kraujospūdį);
  • Kraujavimas akyje;
  • Dantenų kraujavimas;
  • Galvos svaigimas, galvos skausmas.

Išleidimo formos ir kaina

  • 75 mg kapsulės, 30 vnt., - "nuo 1863 r";
  • 110 mg kapsulės, 30 vnt., - "nuo 1836 r";
  • 110 mg kapsulės, 60 vnt., - "nuo 3182 r";
  • 110 mg kapsulės, 180 vnt., - "nuo 8825 r";
  • 150 mg kapsulės, 30 vnt., - "nuo 1838 r";
  • Kapsulės po 150 mg, 60 vnt., - "nuo 3201 r";
  • Kapsulės 150 mg, 180 vnt., - "nuo 9120 r".
  • 2,5 mg tabletės, 56 vienetai, - "nuo 3535 r";
  • 10 mg tabletės, 30 vnt., - "nuo 3671 r";
  • 15 mg tabletės, 14 vnt., - "nuo 1451 r";
  • 15 mg tabletės, 28 vnt., - "nuo 2933 r";
  • 15 mg tabletės, 100 vienetų, - "nuo 9543 r";
  • 20 mg tabletės, 14 vnt., - "nuo 1490 r";
  • 20 mg tabletės, 28 vnt., - "nuo 2914 r";
  • 20 mg tabletės, 100 vnt., - "nuo 9544 r".

„Xarelto“ arba „Pradaxa“ - kas geriau?

Norint nustatyti, kas yra geresnė nei „Xarelto“ ar „Pradax“, būtina palyginti šias lėšas. Kaip matyti iš aprašytos informacijos, vaistų vartojimo sritis yra visiškai vienoda - trombozės profilaktika ir gydymas. Šių vaistų indikacijos ir kontraindikacijos taip pat yra panašios. Skirtumas slypi aktyviuose vaistų komponentuose, dėl to kūno veikimo mechanizmas gerokai skiriasi.

Xarelto greitai veikia kraujo krešulius. Dėl šios priežasties jį skirti patartina esant ūminei trombozei, kai yra užsikimšę dideli indai, keliantys grėsmę paciento gyvybei. Be to, jo neturėtų vartoti žmonės, turintys prieširdžių virpėjimą (greitas prieširdžių susitraukimas nesutariant su širdies skilveliais), nes padidėja mirties rizika. Mažas trūkumas yra kaina, „Ksarelto“ kaina yra šiek tiek didesnė nei „Pradax“.

Pradaxa turėtų vartoti žmonės, turintys pasikartojančias trombų formavimosi formas, taip pat insulto profilaktikai. Tai taip pat nesukelia komplikacijų žmonėms, turintiems prieširdžių virpėjimą..

„Pradaxa“ ar „Xarelto“ - kas geriau? Atsiliepimai

Remdamiesi pacientų, pasinaudojusių šiomis lėšomis, atsiliepimais, galite sudaryti pagrindinių punktų sąrašą.

  • Maža kaina, palyginti su analogais;
  • Mažiau kontraindikacijų;
  • Terapinio poveikio atsiradimo trukmė.
  • Terapinio poveikio atsiradimo greitis;
  • Mažiausias susitikimų skaičius (1 kartas per dieną).
  • Aukšta kaina, palyginti su analogais;
  • Daugiau kontraindikacijų.

Garsiųjų trombolitikų palyginimas: Xarelto ir Pradaxa

Antikoaguliantų vartojimas yra susijęs su tam tikrais sunkumais, gali išprovokuoti įvairaus sunkumo kraujavimus, hematuriją. Norėdami išvengti pavojingų pasekmių, turite reguliariai stebėti kraujo krešėjimo galimybes, įvertinti gydymo teisingumą.

Dabar gydytojai skiria naujos kartos vaistus, kurie sumažina krešėjimo kontrolę. Nauji antikoaguliantai išsiskiria palyginti saugiu vartojimu ir maža pavojingų kraujavimų tikimybe. Bet jie skiriasi vienas nuo kito dideliu kainos skirtumu. Todėl pacientai domisi, ką pasirinkti: palyginti pigų „Pradaxa“ ar brangų „Xarelto“.

Xarelto

„Bayer“ buvo atlikta daugybė tyrimų, kuriuose buvo vertinamas jo veiksmingumas ir saugumas. Rezultatai patvirtino gana retą nepageidaujamo poveikio dažnį ir reikšmingą tromboembolinių reiškinių sumažėjimą. „Ksarelto“ yra registruotas Europoje, Amerikoje, NVS šalyse.

Sudėtis ir cheminės savybės

Aktyvus vaisto komponentas - rivaroksabanas priklauso Xa faktoriaus (protrombino aktyvatoriaus komponentas) inhibitoriams. Laktozė yra įtraukta kaip pagalbinė priemonė, siekiant pagerinti vaisto biologinį prieinamumą.

Nepaisant mažo šios medžiagos kiekio, žmonėms, turintiems laktozės netoleravimą, gali kilti problemų vartojant Xarelto.

farmakologinis poveikis

Rivaroksabanas sumažina bendrą trombino tūrį, slopindamas Xa faktorių. Vaistas slopina laisvąjį ir su fibrinu susijungusį trombino aktyvatoriaus komponentą. Nurijus, pagrindinė veikimo vieta siekia 80–100% veikliosios medžiagos. Kūno svoris praktiškai neturi įtakos Xarelto koncentracijai plazmoje, dozės koreguoti nereikia.

Vartojimo indikacijos

Ksarelto yra gerai toleruojamas, jis skiriamas:

  • Prieširdžių virpėjimas, siekiant išvengti insulto.
  • Giliųjų venų trombozė.
  • TELA.
  • Norint išvengti kraujagyslės užsikimšimo po ortopedinės operacijos.

Kontraindikacijos

Dėl kraujavimo rizikos Xarelto nevartojamas po operacijos, neseniai įvykusio gimdymo ar intrakranijinio kraujavimo. Antikoaguliantas nerekomenduojamas jaunesniems nei 18 metų pacientams.

Pacientams, sergantiems lengva ciroze, rivaroksobano koncentracija šiek tiek padidėja. Esant vidutiniam uždegiminiam-nekroziniam aktyvumui, medžiagos kiekis beveik dvigubai padidėja, palyginti su sveikais žmonėmis, ir padidėja kraujavimo galimybė. Dekompensuotos cirozės atveju Xarelto vartoti draudžiama.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, veikliosios medžiagos kiekis kraujyje žymiai padidėja. Pacientai, kurių kreatinino klirensas yra 15 ml / min ir mažesnis už vaistą, nėra skiriami.

Griežtos vartojimo kontraindikacijos yra: kraujagyslių aneurizmos, laktozės netoleravimas, nėštumas, žindymas. Atsargiai Ksarelto skiriamas:

  1. Sunki hipertenzija.
  2. Bronchektazė.
  3. Virškinimo trakto opa.
  4. Smegenų kraujagyslių patologijos.

Šalutiniai poveikiai

Xarelto vartojimas gali lydėti kraujavimą iš audinių ir organų. Užregistruoti pavieniai sunkių kraujavimų atvejai. Maždaug ketvirtadaliui pacientų pastebimas pykinimas, virškinimo trakto ligų paūmėjimas, vidurių pūtimas.

Tyrimų duomenimis, nuovargis, skausmas krūtinėje, viršutinėje pilvo dalyje, tachikardija, mieguistumas, karščiavimas buvo užregistruoti maždaug 2% pacientų. Dažniau buvo kraujagyslių sutrikimai, anemija, kraujavimas iš žaizdų.

Taikymo būdas

Po kompleksinių ortopedinių operacijų siekiant išvengti tromboembolijos, rekomenduojama vartoti 10 mg Xarelto per parą iki penkių savaičių.

Insulto profilaktikai vartokite po 20 mg per parą. Esant plaučių embolijai, venų trombozei, pirmąsias tris savaites 30 mg dozė padalijama į dvi dozes. Jei reikia tolesnio gydymo, dozė sumažinama iki 20 mg..

Dozė koreguojama atsižvelgiant į konservatyvų inkstų funkcijos sutrikimą. Perdozavimas sukelia vidinius ir poodinius kraujavimus. Sorbentai padeda sumažinti vaisto absorbciją.

Xarelto nevartojamas kartu su antikoaguliantais. Sumažina vaisto Rifampicinas, Deksmetazonas, vaistų, kurių pagrindas yra jonažolė, poveikį.

Xarelto vartojimas prieširdžių virpėjimui žymiai sumažina insulto, širdies priepuolio ir embolijos dažnį. Tyrimų metu tromboembolinių komplikacijų rizika yra 33% mažesnė nei žmonėms, vartojantiems standartinę terapiją.

Pacientams svarbu, kad vaistas būtų vartojamas vieną kartą per parą be dietų ir INR kontrolės..

„Pradaxa“

Vaistas gaminamas kapsulių pavidalu, naudojamas tromboembolijos ir insulto prevencijai. Terapijos antikoaguliantais metu nėra būtina stebėti krešėjimą, nepatogų pacientams.

farmakologinis poveikis

Aktyvus vaisto dabigatrano eteksilato komponentas, patekęs į organizmą, virsta dabigatranu, kuris slopina laisvo trombino aktyvumą ir prisijungia prie fibrino krešulio bei trombocitų sukibimo procesą.

Chemiškai inertiški pagalbiniai komponentai dimetikonas, karageninas ir akacijos derva apsaugo virškinamojo trakto gleivinę, padidina žarnyno absorbcijos pajėgumus..

Išgėrus, didžiausia dabigatrano koncentracija pasiekiama po 30–120 minučių. Pradaksa biologinis prieinamumas 65-75%.

Vartojimo indikacijos

Pradax skiriamas tromboembolinių komplikacijų gydymui ir profilaktikai:

  • TELA.
  • Ūminė trombozė.
  • Insultas.
  • Pasikartojanti trombozė.
  • Po kompleksinių ortopedinių operacijų.

Pradaxa vartojamas prieširdžių virpėjimui. Širdies ritmo nepakankamumas prieširdžių plazdėjimu sutrikdo kraujotaką. Kraujas prieširdžiuose stagnuoja, todėl gali susidaryti krešuliai ir užsikimšti kraujagyslės.

Kontraindikacijos

Pradaxa nėra naudojamas esant sunkiam vidiniam kraujavimui, hemoraginei diatezei, sumažėjusiam hemostazės aktyvumui. Didelė kraujavimo rizika atsiranda, kai paūmėjimo metu, po neseniai įvykusio gimdymo ir chirurginių intervencijų, pažeidžiamos gleivinės, audiniai, skrandžio opa..

Pradaxa yra absoliučiai draudžiamas cirozei, kraujagyslių aneurizmai, inkstų nepakankamumui paskutinėje stadijoje po aortos vožtuvo implantacijos.

Neskirkite antikoagulianto nėštumo, žindymo laikotarpiu, iki 18 metų amžiaus. Antikoaguliantų terapija atliekama atsargiai dėl gastrito, stemplės uždegimo, bakterinio endokardito, intracerebrinių kraujagyslių sutrikimų.

Vaistų sąveika

Kraujavimo rizika padidėja vartojant Pradaxa kartu su kitais antikoaguliantais ir vaistais, kurie slopina eritrocitų agregaciją..

Didelė hemostazės sutrikimo rizika kyla, kai vaistas vartojamas kartu su selektyviais norepinefrino ir serotonino, klopidogrelio, NVNU reabsorbcijos inhibitoriais..

Veikliosios medžiagos koncentraciją sumažina vaistai, kurių sudėtyje yra jonažolės - rifampicinas, karbamazepinas..

Hemoraginių komplikacijų tikimybė padidėja, kai vartojama kartu su antiaritminiu agentu amiodaronu.

Pradax yra nesuderinamas su itrakanazolu, ciklosporinu, dronaretu, takrolimuzu..

Taikymo būdas

  1. Plaučių embolijos profilaktikai, ūminės trombozės gydymui, du kartus per dieną vartojama 300 mg vaisto. Terapija trunka šešis mėnesius, kai kuriais atvejais vaistas pratęsiamas. Rekomenduojama Pradaxa dozė po ortopedinių operacijų yra 220 mg.
  2. Pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, skiriama visą gyvenimą trunkanti terapija. Vaistas vartojamas po 150 mg du kartus per parą. Tai yra optimali dozė, kuri nemažėja pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo CRF..
  3. Pasikartojančiai trombozei, siekiant išvengti mirties, 300 mg dozė padalijama į dvi dozes. Gydymo trukmė priklauso nuo rizikos veiksnių.
  4. Esant vidutiniam inkstų funkcijos sutrikimui, dozę rekomenduojama sumažinti iki 150 mg.
  5. Prieš skiriant Pradaxa pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, būtina nustatyti kreatinino klirensą.
  6. Dozė individualiai parenkama pacientams, turintiems didelį kūno svorį (nuo 120 kg). Turint tokį svorį, „Pradaxa“ veiksmingumas sumažėja apie 20%.
  7. Pacientams, sveriantiems mažiau nei 50 kg, vaisto kiekis skiriamas pagal instrukcijas, tačiau periodiškai būtina stebėti krešėjimo lygį.
  8. Sulaukus 75 metų, prieš skiriant Pradaxa ir gydymo laikotarpiu, būtina įvertinti inkstų funkcionavimą, atsižvelgiant į situaciją, koreguoti dozę.
  9. Vaistas atšaukiamas likus kelioms dienoms iki operacijos.

Šalutiniai poveikiai

Dažniausi sutrikimai, atsirandantys vartojant Pradaxa: dispepsija, pykinimas, kraujavimas iš nosies, anemija, odos hemoraginis sindromas, hematurija.

Retais atvejais yra: hemartrozė, padidėjusio jautrumo reakcijos, angioneurozinė edema, dilgėlinė, hemoroidinis ir intrakranijinis kraujavimas, vėmimas. Kiti galimi pažeidimai:

  • Disfalgija.
  • Viduriavimas.
  • Virškinimo trakto kraujavimas.
  • Skrandžio, žarnų, stemplės gleivinės opos.
  • Hematomos.
  • Hemoptysis.
  • Trombocitų kiekio sumažėjimas.

Perdozavus vaisto, gali išprovokuoti įvairaus sudėtingumo kraujavimus. Siekiant neutralizuoti antikoaguliacinį Pradax poveikį, atliekami kraujo ar plazmos perpylimai, išskyrimui paspartinti naudojami diuretikai..

Išvada

Su mūsų mieste dirbančiu gydytoju galite susitarti tiesiogiai mūsų svetainėje.

Pacientai dažnai klausia, koks veiksmingas yra „Xarelto“ ar pigesnis vaistas „Pradaxa“, kuris yra geresnis saugumo požiūriu. Tarp narkotikų reikšmingo skirtumo nėra. Abiem antikoaguliantais vartojant yra maža kraujavimo rizika, jie vienodai efektyviai apsaugo nuo trombozės.

Norint patikslinti dozę, reikia aptarti perėjimą nuo „Pradaxa“ prie „Ksarelto“ ir atvirkščiai su gydančiu gydytoju. Pakeitus nekyla jokių komplikacijų.

Xarelto, Pradakasa ar Eliquis - kuris iš šių vaistų yra geresnis?

Šiandien yra trys nauji vaistai (antikoaguliantai), skirti kraujo krešulių profilaktikai pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu. Visi trys yra toje pačioje kainų grupėje ir visi trys yra patvirtinti naudoti visose pirmaujančiose sveikatos priežiūros organizacijose. Bet kokį vaistą pasirinkti tam ar kitam pacientui, kodėl vienam skiriamas Xarelto, kitam Elkivis, o trečiam „Pradax“?

Trys didžiosios farmacijos kompanijos, atradusios šiuos vaistus, ir toliau atlieka brangius tyrimus, kad įrodytų, jog jų produktas yra pranašesnis už kitus. Vienareikšmiškai įsitikinta, kad nauji vaistai sukelia daug mažiau kraujavimo ir veikia taip pat gerai, kaip ir varfarinas..

Jei paklausite praktikuojančio kardiologo, kuris iš jų yra geresnis, tada greičiausiai išgirsite, kad jie visi yra vienodai geri ir, teoriškai, nėra skirtumo, kuriam iš jų teikti pirmenybę. Jei apie tai paklausite tų, kurie domisi šio ar kartais vaisto populiarinimu, jums iškart bus pateikti keliolikos didelių tyrimų, kuriuose jų vaistas įrodė iš geriausių pusių, rezultatai. Tačiau nėra vienos galimybės, kad šie trys vaistai kada nors bus tiesiogiai palyginti viename tyrime. Tai niekam neįdomu, o jų palyginimas pagal atskirų tyrimų duomenis nėra pats geriausias variantas..

Bet kiekvienas vaistas turi savo nišą ir kontraindikacijas, leidžiančias gydytojui pasirinkti geriausią. Čia turėsite pasitikėti profesionalais. Jokiu būdu neturėtumėte pasikliauti internete paskelbtomis apžvalgomis - klaidos kaina yra per didelė, kad pasitikėtumėte tomis apžvalgomis, kurių autorių galbūt niekada nebuvo.!

Mes stengsimės pateikti kiekvieno iš šių vaistų ypatybes, tada jums bus lengviau suprasti gydytojo pasirinkimą..

XARELTO

Pagrindinis skiriamasis bruožas yra viena dozė per dieną, paprastai vartojant 20 mg dozę. Jį galima vartoti esant sunkiam inkstų nepakankamumui, tiesiog sumažinus dozę iki 15 mg per parą. Dozės koreguoti nereikia atsižvelgiant į svorį, amžių ar kitus veiksnius. Visa tai daro vaistą labai patogų tiek pacientams, tiek gydytojams..

ELIKVIS

Vaistas vartojamas po 5 mg dozę du kartus per dieną. Be Xarelto, jis gali būti vartojamas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu..

Dozę reikia sumažinti, jei tenkinami du iš šių trijų kriterijų:

  • amžius ≥80 metų;
  • svoris ≤ 60 kg;
  • kreatininas ≥ 133 mmol / l.

Pavyzdžiui, jei pacientui, pavyzdžiui, sulaukus 80 metų, išgėrus visą vaisto dozę, staiga staiga sumažėja svoris arba pablogėja inkstų funkcija, tada jam iškart gresia kraujavimas. Žinoma, inkstų funkcija yra svarbi bet kokiam vaistui, tačiau tik vartodami Eliquis turite stebėti tris rodiklius vienu metu. Todėl kartais gydytojai iš pradžių skiria mažesnę dozę nei rekomenduojama, ir tai sumažina gydymo veiksmingumą. Tačiau jauniems pacientams, kurių svoris normalus, nėra reikšmingų argumentų XARELTO ar ELIKVIS naudai.

PRADAX

Vartokite po 150 mg du kartus per parą. Tai yra senyvų pacientų, kurių inkstų funkcija normali, pasirinkimas. Anksčiau minėjome, kad kartais gydytojai bijo skirti visą antikoaguliantų dozę, ypač senyviems pacientams. Bet jei darote viską, kaip parašyta rekomendacijose, nėra jokios priežasties mažinti Eliquis ar Xarelto dozę vien todėl, kad pacientui yra 80 ar 90 metų. Tačiau norint sumažinti Pradaxa dozę iki 110 mg vyresniems nei 80 metų asmenims, gydytojas tiesiog privalo. Tai suteikia gydytojui daugiau pasitikėjimo paciento saugumu, susijusiu su kraujavimu, nepažeidžiant gydymo protokolo..

Draudžiama vartoti „Pradax“, jei yra žinoma, kad pacientas jau patyrė kraujavimą iš virškinimo trakto, ir nepatartina jo vartoti esant inkstų nepakankamumui..

Tikimės, kad pirmiau minėtos tezės padės jums šiek tiek daugiau suprasti, kodėl tuo ar kitu atveju pirmenybė teikiama tam tikram vaistui..

Pradaksa arba Ksarelto: kas geriau ir kuo skiriasi, skiriasi kompozicijos ir gydytojų apžvalgos

Kraujo krešulių profilaktikai ir gydymui yra įvairių vaistų, kurie padeda pagerinti kraujotaką. Tarp jų labai populiarūs „Pradaxa“ ir „Ksarelto“..

Vaisto "Pradaxa" charakteristikos

Tai modernus vaistas, apsaugantis nuo kraujo krešulių susidarymo. Jis yra plačiai naudojamas chirurgijoje, ortopedijoje, kardiologijoje terapiniais ir profilaktiniais tikslais.

Įsiskverbęs į kūną, jis greitai absorbuojamas, slopindamas laisvo trombino, kuris yra atsakingas už krešėjimo sistemą, veiklą, taip pat apsaugo nuo trombocitų kaupimosi.

Išskiriamos šios pagrindinės vartojimo indikacijos:

  • Kraujagyslių užsikimšimo prevencija pacientams po ortopedinės operacijos.
  • Insulto profilaktika, širdies ir kraujagyslių sistemos mirtingumo sumažinimas žmonėms, turintiems netaisyklingą širdies veiklą.
  • Ūminės giliųjų venų trombozės gydymas, kraujagyslių užsikimšimas trombu, taip pat su šiomis patologijomis susijusios mirties prevencija.
  • Trombozės pasikartojimo prevencija.

Šios grupės vaistų atstovai turi daug kontraindikacijų. Draudžiama vartoti, jei yra šie veiksniai:

  • Sunkus inkstų nepakankamumas.
  • Aktyvus kraujavimas, taip pat dėl ​​to atsirandantys organų pažeidimai.
  • Padidėjęs kūno polinkis kraujuoti.
  • Baltymų sulankstymo sutrikimas.
  • Kraujavimo rizika dėl virškinamojo trakto gleivinės opų.
  • Piktybinių navikų buvimas.
  • Naujausia nugaros smegenų ar smegenų trauma.
  • Naujausios oftalmologinės operacijos.
  • Stemplės varikozės buvimas ar įtarimas.
  • Įgimti arterijų ir venų defektai.
  • Patologinis smegenų arterijos spindžio išsiplėtimas.
  • Kepenų funkcijos sutrikimas, turintis įtakos išgyvenimui.
  • Širdies vožtuvų pakeitimas.
  • Asmenys iki aštuoniolikos metų.
  • Padidėjęs jautrumas komponentams.

Priėmimo metu gali pasireikšti šalutinės reakcijos:

  1. Hemoglobino koncentracijos sumažėjimas.
  2. Trombocitų kiekio sumažėjimas.
  3. Alerginės apraiškos odos bėrimo, niežėjimo, bronchų spazmo pavidalu.
  4. Kraujavimas iš nosies.
  5. Pykinimas, pilvo skausmas, viduriavimas, sunkus virškinimas.

Vaisto Xarelto charakteristikos

Tai yra tiesioginio veikimo vaistas, kuris slopina kraujo krešėjimo sistemos veiklą ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Jis greitai absorbuojamas į kraują, didžiausia koncentracija atsiranda maždaug per 3 valandas.

Pagrindinės vartojimo indikacijos yra:

  • Insulto ir širdies bei kraujagyslių sutrikimų prevencija asmenims, kuriems atliekama ortopedinė chirurgija.
  • Ūminio kraujagyslių užsikimšimo prevencija pacientams, sergantiems aritmija.
  • Giliųjų venų trombozės ir plaučių arterijų užsikimšimo gydymas, taip pat jų pasikartojimo prevencija.

Kontraindikacijos vartoti yra:

  • Nėštumas, žindymo laikotarpis.
  • Didelis jautrumas sudedamosioms medžiagoms.
  • Intrakranijinis ar virškinimo trakto kraujavimas.
  • Opaligė.
  • Piktybinis navikas.
  • Naujausia smegenų ar nugaros smegenų trauma.
  • Susidarymas ant smegenų indo, užpildyto krauju.
  • Vienu metu priimami tokie vaistai.
  • Kepenų patologijos, turinčios didelę kraujavimo riziką.
  • Inkstų liga.
  • Vaikai iki aštuoniolikos metų.
  • Laktozės netoleravimas.

Atsižvelgiant į vaisto mechanizmą, vartojant, gali kilti kraujavimo pavojus, dėl kurio gali sumažėti hemoglobino kiekis. Taip pat dažnai pasireiškia pykinimas, išmatų sutrikimai, pilvo skausmai, šaltkrėtis, silpnumas, galvos svaigimas, odos bėrimas..

Bendrieji jų panašumai

Aptariami vaistai priklauso tai pačiai farmakologinei grupei. Jie pasižymi bendromis savybėmis - jie skystina kraują, normalizuoja kraujotaką ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Jie taip pat turi panašių vartojimo indikacijų, todėl yra analogiški vienas kitam, o tai leidžia, jei reikia, pakeisti vieną agentą kitu. Abu gaminami Vokietijoje.

Palyginimas, skirtumai, ką ir kam geriau pasirinkti

Nepaisant tam tikrų panašumų, šie vaistai vis dar skiriasi. Pagrindiniai yra:

  1. Aktyvaus komponento tipas. Pirmame agente yra medžiagos dabigatrano, antrame - rivaroksabano.
  2. Veikimo mechanizmas. Pirmuoju atveju kraujo krešėjimo komponento veikimas neutralizuojamas, antruoju - protrombinazės kompleksas.
  3. Išleidimo forma. „Pradaxa“ parduodamas kapsulių pavidalu, „Xarelto“ - tablečių pavidalu.
  4. Kainos kategorija. Pirmojo vaisto kaina už 30 kapsulių pakuotę kainuos 1800 rublių, antrojo kaina yra daug brangesnė - apie 3000 rublių už tą pačią sumą. Todėl šiuo atveju „Pradaxa“ turi pranašumą.

Abu vaistai yra labai veiksmingi, todėl sunku pasakyti, kurį iš jų geriausia pasirinkti. Kai kurie ekspertai pažymi, kad Xarelto sukelia mažiau šalutinių reiškinių ir virškinimo traktas jį geriau toleruoja..

Ir taip pat patogiau naudoti, tai patvirtina pacientų, kuriems buvo atliktas gydymas, apžvalgos.

Remdamiesi tuo galime daryti išvadą, kad jei nėra pieno cukraus netoleravimo, geriau teikti pirmenybę Xarelto naudai, nepaisant didesnių išlaidų.

Tačiau nepamirškite, kad tokius rimtus vaistus turėtų skirti tik gydytojas. Jis atliks būtinus tyrimus, nustatys tikslią diagnozę ir kiekvienam pacientui parinks individualų gydymo režimą. Kategoriškai neįmanoma savarankiškai įsigyti šių vaistų, kitaip gali kilti nepataisomos žalos jūsų sveikatai rizika..

Xarelto arba pradaxa, kurie yra geresni prieširdžių virpėjimui

Antikoaguliantų vartojimas yra susijęs su tam tikrais sunkumais, gali išprovokuoti įvairaus sunkumo kraujavimus, hematuriją. Norėdami išvengti pavojingų pasekmių, turite reguliariai stebėti kraujo krešėjimo galimybes, įvertinti gydymo teisingumą.

Dabar gydytojai skiria naujos kartos vaistus, kurie sumažina krešėjimo kontrolę. Nauji antikoaguliantai išsiskiria palyginti saugiu vartojimu ir maža pavojingų kraujavimų tikimybe. Bet jie skiriasi vienas nuo kito dideliu kainos skirtumu. Todėl pacientai domisi, ką pasirinkti: palyginti pigų „Pradaxa“ ar brangų „Xarelto“.

Xarelto

„Bayer“ buvo atlikta daugybė tyrimų, kuriuose buvo vertinamas jo veiksmingumas ir saugumas. Rezultatai patvirtino gana retą nepageidaujamo poveikio dažnį ir reikšmingą tromboembolinių reiškinių sumažėjimą. „Ksarelto“ yra registruotas Europoje, Amerikoje, NVS šalyse.

Sudėtis ir cheminės savybės

Aktyvus vaisto komponentas - rivaroksabanas priklauso Xa faktoriaus (protrombino aktyvatoriaus komponentas) inhibitoriams. Laktozė yra įtraukta kaip pagalbinė priemonė, siekiant pagerinti vaisto biologinį prieinamumą.

Nepaisant mažo šios medžiagos kiekio, žmonėms, turintiems laktozės netoleravimą, gali kilti problemų vartojant Xarelto.

farmakologinis poveikis

Rivaroksabanas sumažina bendrą trombino tūrį, slopindamas Xa faktorių. Vaistas slopina laisvąjį ir su fibrinu susijungusį trombino aktyvatoriaus komponentą. Nurijus, pagrindinė veikimo vieta siekia 80–100% veikliosios medžiagos. Kūno svoris praktiškai neturi įtakos Xarelto koncentracijai plazmoje, dozės koreguoti nereikia.

Vartojimo indikacijos

Ksarelto yra gerai toleruojamas, jis skiriamas:

  • Prieširdžių virpėjimas, siekiant išvengti insulto.
  • Giliųjų venų trombozė.
  • TELA.
  • Norint išvengti kraujagyslės užsikimšimo po ortopedinės operacijos.

Kontraindikacijos

Dėl kraujavimo rizikos Xarelto nevartojamas po operacijos, neseniai įvykusio gimdymo ar intrakranijinio kraujavimo. Antikoaguliantas nerekomenduojamas jaunesniems nei 18 metų pacientams.

Pacientams, sergantiems lengva ciroze, rivaroksobano koncentracija šiek tiek padidėja. Esant vidutiniam uždegiminiam-nekroziniam aktyvumui, medžiagos kiekis beveik dvigubai padidėja, palyginti su sveikais žmonėmis, ir padidėja kraujavimo galimybė. Dekompensuotos cirozės atveju Xarelto vartoti draudžiama.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, veikliosios medžiagos kiekis kraujyje žymiai padidėja. Pacientai, kurių kreatinino klirensas yra 15 ml / min ir mažesnis už vaistą, nėra skiriami.

Griežtos vartojimo kontraindikacijos yra: kraujagyslių aneurizmos, laktozės netoleravimas, nėštumas, žindymas. Atsargiai Ksarelto skiriamas:

  1. Sunki hipertenzija.
  2. Bronchektazė.
  3. Virškinimo trakto opa.
  4. Smegenų kraujagyslių patologijos.

Šalutiniai poveikiai

Xarelto vartojimas gali lydėti kraujavimą iš audinių ir organų. Užregistruoti pavieniai sunkių kraujavimų atvejai. Maždaug ketvirtadaliui pacientų pastebimas pykinimas, virškinimo trakto ligų paūmėjimas, vidurių pūtimas.

Tyrimų duomenimis, nuovargis, skausmas krūtinėje, viršutinėje pilvo dalyje, tachikardija, mieguistumas, karščiavimas buvo užregistruoti maždaug 2% pacientų. Dažniau buvo kraujagyslių sutrikimai, anemija, kraujavimas iš žaizdų.

Taikymo būdas

Po kompleksinių ortopedinių operacijų siekiant išvengti tromboembolijos, rekomenduojama vartoti 10 mg Xarelto per parą iki penkių savaičių.

Insulto profilaktikai vartokite po 20 mg per parą. Esant plaučių embolijai, venų trombozei, pirmąsias tris savaites 30 mg dozė padalijama į dvi dozes. Jei reikia tolesnio gydymo, dozė sumažinama iki 20 mg..

Dozė koreguojama atsižvelgiant į konservatyvų inkstų funkcijos sutrikimą. Perdozavimas sukelia vidinius ir poodinius kraujavimus. Sorbentai padeda sumažinti vaisto absorbciją.

Xarelto nevartojamas kartu su antikoaguliantais. Sumažina vaisto Rifampicinas, Deksmetazonas, vaistų, kurių pagrindas yra jonažolė, poveikį.

Xarelto vartojimas prieširdžių virpėjimui žymiai sumažina insulto, širdies priepuolio ir embolijos dažnį. Tyrimų metu tromboembolinių komplikacijų rizika yra 33% mažesnė nei žmonėms, vartojantiems standartinę terapiją.

Pacientams svarbu, kad vaistas būtų vartojamas vieną kartą per parą be dietų ir INR kontrolės..

„Pradaxa“

Vaistas gaminamas kapsulių pavidalu, naudojamas tromboembolijos ir insulto prevencijai. Terapijos antikoaguliantais metu nėra būtina stebėti krešėjimą, nepatogų pacientams.

farmakologinis poveikis

Aktyvus vaisto dabigatrano eteksilato komponentas, patekęs į organizmą, virsta dabigatranu, kuris slopina laisvo trombino aktyvumą ir prisijungia prie fibrino krešulio bei trombocitų sukibimo procesą.

Chemiškai inertiški pagalbiniai komponentai dimetikonas, karageninas ir akacijos derva apsaugo virškinamojo trakto gleivinę, padidina žarnyno absorbcijos pajėgumus..

Išgėrus, didžiausia dabigatrano koncentracija pasiekiama po 30–120 minučių. Pradaksa biologinis prieinamumas 65-75%.

Vartojimo indikacijos

Pradax skiriamas tromboembolinių komplikacijų gydymui ir profilaktikai:

  • TELA.
  • Ūminė trombozė.
  • Insultas.
  • Pasikartojanti trombozė.
  • Po kompleksinių ortopedinių operacijų.

Pradaxa vartojamas prieširdžių virpėjimui. Širdies ritmo nepakankamumas prieširdžių plazdėjimu sutrikdo kraujotaką. Kraujas prieširdžiuose stagnuoja, todėl gali susidaryti krešuliai ir užsikimšti kraujagyslės.

Kontraindikacijos

Pradaxa nėra naudojamas esant sunkiam vidiniam kraujavimui, hemoraginei diatezei, sumažėjusiam hemostazės aktyvumui. Didelė kraujavimo rizika atsiranda, kai paūmėjimo metu, po neseniai įvykusio gimdymo ir chirurginių intervencijų, pažeidžiamos gleivinės, audiniai, skrandžio opa..

Pradaxa yra absoliučiai draudžiamas cirozei, kraujagyslių aneurizmai, inkstų nepakankamumui paskutinėje stadijoje po aortos vožtuvo implantacijos.

Neskirkite antikoagulianto nėštumo, žindymo laikotarpiu, iki 18 metų amžiaus. Antikoaguliantų terapija atliekama atsargiai dėl gastrito, stemplės uždegimo, bakterinio endokardito, intracerebrinių kraujagyslių sutrikimų.

Vaistų sąveika

  • Kraujavimo rizika padidėja vartojant Pradaxa kartu su kitais antikoaguliantais ir vaistais, kurie slopina eritrocitų agregaciją..
  • Didelė hemostazės sutrikimo rizika kyla, kai vaistas vartojamas kartu su selektyviais norepinefrino ir serotonino, klopidogrelio, NVNU reabsorbcijos inhibitoriais..
  • Veikliosios medžiagos koncentraciją sumažina vaistai, kurių sudėtyje yra jonažolės - rifampicinas, karbamazepinas..
  • Hemoraginių komplikacijų tikimybė padidėja, kai vartojama kartu su antiaritminiu agentu amiodaronu.
  • Pradax yra nesuderinamas su itrakanazolu, ciklosporinu, dronaretu, takrolimuzu..

Taikymo būdas

  1. Plaučių embolijos profilaktikai, ūminės trombozės gydymui, du kartus per dieną vartojama 300 mg vaisto. Terapija trunka šešis mėnesius, kai kuriais atvejais vaistas pratęsiamas. Rekomenduojama Pradaxa dozė po ortopedinių operacijų yra 220 mg.
  2. Pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, skiriama visą gyvenimą trunkanti terapija, vartojama po 150 mg du kartus per parą. Tai yra optimali dozė, kuri nemažėja pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo CRF..
  3. Pasikartojančiai trombozei, siekiant išvengti mirties, 300 mg dozė padalijama į dvi dozes. Gydymo trukmė priklauso nuo rizikos veiksnių.
  4. Esant vidutiniam inkstų funkcijos sutrikimui, dozę rekomenduojama sumažinti iki 150 mg.
  5. Prieš skiriant Pradaxa pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, būtina nustatyti kreatinino klirensą.
  6. Dozė individualiai parenkama pacientams, turintiems didelį kūno svorį (nuo 120 kg). Turint tokį svorį, „Pradaxa“ veiksmingumas sumažėja apie 20%.
  7. Pacientams, sveriantiems mažiau nei 50 kg, vaisto kiekis skiriamas pagal instrukcijas, tačiau periodiškai būtina stebėti krešėjimo lygį.
  8. Sulaukus 75 metų, prieš skiriant Pradaxa ir gydymo laikotarpiu, būtina įvertinti inkstų funkcionavimą, atsižvelgiant į situaciją, koreguoti dozę.
  9. Vaistas atšaukiamas likus kelioms dienoms iki operacijos.

Šalutiniai poveikiai

Dažniausi sutrikimai, atsirandantys vartojant Pradaxa: dispepsija, pykinimas, kraujavimas iš nosies, anemija, odos hemoraginis sindromas, hematurija.

Retais atvejais yra: hemartrozė, padidėjusio jautrumo reakcijos, angioneurozinė edema, dilgėlinė, hemoroidinis ir intrakranijinis kraujavimas, vėmimas. Kiti galimi pažeidimai:

  • Disfalgija.
  • Viduriavimas.
  • Virškinimo trakto kraujavimas.
  • Skrandžio, žarnų, stemplės gleivinės opos.
  • Hematomos.
  • Hemoptysis.
  • Trombocitų kiekio sumažėjimas.

Perdozavus vaisto, gali išprovokuoti įvairaus sudėtingumo kraujavimus. Siekiant neutralizuoti antikoaguliacinį Pradax poveikį, atliekami kraujo ar plazmos perpylimai, išskyrimui paspartinti naudojami diuretikai..

Išvada

Pacientai dažnai klausia, koks veiksmingas yra „Xarelto“ ar pigesnis vaistas „Pradaxa“, kuris yra geresnis saugumo požiūriu. Tarp narkotikų reikšmingo skirtumo nėra. Abiem antikoaguliantais vartojant yra maža kraujavimo rizika, jie vienodai efektyviai apsaugo nuo trombozės.

Norint patikslinti dozę, reikia aptarti perėjimą nuo „Pradaxa“ prie „Ksarelto“ ir atvirkščiai su gydančiu gydytoju. Pakeitus nekyla jokių komplikacijų.

Xarelto ir prieširdžių virpėjimas

„Xarelto“ yra vienas iš naujausių vaistų, vartojamų gydant arterinę hipertenziją ir aritmijas, siekiant išvengti komplikacijų.

Dažnai šis vaistas taip pat skiriamas pacientams, kuriems atsirado prieširdžių virpėjimas. Šiai pacientų grupei vaistas skirtas tam, kad būtų išvengta tokių komplikacijų kaip insultas ir tromboembolija..

„Ksarelto“ pranašumas yra tas, kad jo veiksmingumas yra kliniškai įrodytas.

Veiklioji medžiaga, jos veikimas ir išsiskyrimo forma

Rivaroksabanas yra pagrindinė veiklioji vaisto Xarelto medžiaga. Ši medžiaga priklauso farmakologinei antikoaguliantų grupei (vaistams, kurie apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo)..

Jo veikimo mechanizmas yra blokuoti krešėjimo faktorių X, dėl kurio kraujas pradeda mažiau krešėti ir nesusidaro krešuliai (kraujo krešuliai, užkemšantys indų spindį)..

Palyginti su kitomis antikoaguliantais, pavyzdžiui, su varfarinu, pacientai geriau toleruoja rivaroksabaną ir turi mažiau nepageidaujamų reiškinių.

Vaistas "Rivaroxaban" yra tablečių pavidalu, kai jo dozė yra 2,5 mg, 10 mg, 15 mg arba 20 mg..

Tablečių skaičius pakuotėje priklauso nuo vaisto dozės: 2,5 mg tabletės yra 14 ir 56 vienetų, po 10 mg - 10 ir 100, po 15 mg - 14 ir 42, 20 mg - 28 ir 100 vienetų pakuotėje..

Be to, vaisto sudėtyje yra specialių formuojančių medžiagų, kurios suteikia vaistui tinkamą išvaizdą ir išsaugojimą..

Varfarino ir Xarelto skirtumas

Širdies ir kraujagyslių ligos yra pagrindinė mirties priežastis pasaulyje. Trombozė ir tromboembolija yra viena iš širdies priepuolių, išeminių širdies ligų ir išeminių insultų išsivystymo priežasčių..

Gydant širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas, gydytojai rekomenduoja pacientams vartoti Warfarin arba Xarelto.

Gydant širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas, gydytojai pacientams rekomenduoja vartoti Warfarin arba Xarelto. Šie vaistai yra vienas kito analogai, kalbant apie terapinį poveikį paciento organizmui..

Varfarinas gaminamas apvalių tablečių pavidalu, kurių spalva yra šviesiai mėlyna. Ant kiekvienos tabletės paviršiaus padengtas kryžminis ženklas. Vaistas yra supakuotas į plastikinius butelius po 50 ir 100 tablečių.

Aktyvus vaisto komponentas yra natrio varfarinas. Papildomų komponentų vaidmenį atlieka:

  • kukurūzų krakmolas;
  • laktozė;
  • indigokarmino kalcio vandenilio fosfato dihidratas;
  • magnio stearatas;
  • povidonas 30.

Veikiamas varfarino, organizmas blokuoja nuo vitamino K priklausomų kraujo krešėjimo faktorių sintezę kepenų audiniuose. Veikiant aktyviajam komponentui, šių kraujo krešėjimo faktorių skaičius kraujo plazmoje sumažėja, dėl ko krešėjimas sulėtėja..

Pirmasis vaisto vartojimo poveikis pastebimas po 36-72 valandų. Didžiausias terapinis poveikis pasiekiamas praėjus 5-7 dienoms nuo vaistų terapijos pradžios. Nuo vitamino K priklausomų krešėjimo faktorių aktyvumas atkuriamas praėjus 4-5 dienoms po vaisto vartojimo pabaigos.

Vaistas greitai absorbuojamas iš virškinimo sistemos spindžio į kraują. Aktyvaus komponento metabolizmas atliekamas kepenų audiniuose.

Varfarino vartojimo indikacijos yra:

  • venų trombozė ūminės ar pasikartojančios formos;
  • plaučių embolija;
  • insultai;
  • praeinantys išemijos priepuoliai;
  • tromboembolinių komplikacijų profilaktika po miokardo infarkto;
  • antrinė miokardo infarkto prevencija;
  • tromboembolinių komplikacijų prevencija esant širdies vožtuvų pažeidimams, prieširdžių virpėjimui, taip pat pacientams, kuriems buvo pakeistas širdies vožtuvas;
  • pooperacinės trombozės pasireiškimo prevencija.

Varfarinas vartojamas tromboembolinėms komplikacijoms po miokardo infarkto išvengti.

Skiriant vaistą, reikia atsižvelgti į galimas kontraindikacijas dėl vaisto vartojimo pacientui, jie gali būti:

  • didelis jautrumas produkto komponentams;
  • ūmus kraujavimas;
  • sunkios patologijos, kurios sutrikdo kepenų ir inkstų veiklą;
  • pirmas nėštumo trimestras ir paskutinės 4 vaiko gimimo savaitės;
  • ūminis išplitęs intravaskulinis koaguliacijos sindromas;
  • trombocitopenija;
  • baltymų C ir S trūkumas;
  • venų varikozė;
  • arterinė aneurizma;
  • padidėjusi kraujavimo rizika;
  • hemoraginiai sutrikimai;
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos;
  • sunkios žaizdos, įskaitant pooperacines;
  • juosmens punkcija;
  • bakterinis endokarditas;
  • piktybinė hipertenzija;
  • intrakranijinis kraujavimas;
  • hemoraginis insultas.

Vykdydamas vaistų terapiją vartojant varfariną, pacientas gali patirti tokį šalutinį poveikį:

  • kraujavimas;
  • padidėjęs jautrumas varfarinui po ilgo vaisto vartojimo kurso;
  • pilvo skausmas;
  • vėmimas;
  • viduriavimas;
  • mažakraujystė;
  • padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
  • eozinofilija;
  • dilgėlinė;
  • gelta;
  • egzema;
  • odos nekrozė;
  • niežtinti oda;
  • bėrimai;
  • nefritas;
  • urolitiazė;
  • vaskulitas;
  • kanalėlių nekrozė.

Kraujavimas pasireiškia 8% pacientų, vartojančių varfariną. Kai kuriais atvejais gydymo Warfarin metu pacientams išsivysto kumarino nekrozė. Šis reiškinys pradeda vystytis tuo, kad atsiranda sėdmenų ir kojų odos patinimas ir patamsėjimas..

Retais atvejais pacientui gali išsivystyti plaštakos ir pado sindromas. Tokios patologijos raida būdinga vyrams, kenčiantiems nuo aterosklerozės..

Jei laikomasi rekomenduojamos dozės, pacientui gali pasireikšti nedidelis kraujavimas. Jei pasireiškia pastaroji, vartojamo vaisto dozė koreguojama arba tam tikram laikotarpiui atšauktas vaisto vartojimas.

Esant stipriam kraujavimui dėl perdozuoto vaisto, gydymas pradedamas į organizmą patekus vitamino K. Pacientui skiriama aktyvuota anglis ir į kraujotakos sistemą įšvirkščiama šviežiai sušaldyta plazma arba kraujo krešėjimo faktorių koncentratas..

Atlikus būtinas terapines priemones, reikia šiek tiek laiko stebėti paciento būklę, kuri yra susijusi su ilgu varfarino išsiskyrimu iš organizmo, kuris yra 20-60 valandų..

Vaistinėje galite įsigyti vaistą pagal receptą lotynų kalba.

Vaisto tinkamumo laikas yra 5 metai, vaisto kaina yra nuo 115 iki 180 rublių. priklausomai nuo pakuotės tūrio.

„Xarelto“ veiksmas

Veiklioji Xarelto medžiaga yra mikronizuotas rivaroksabanas. Pagalbiniai vaistinio preparato junginiai yra:

  • mikrokristalinė celiuliozė;
  • kroskarmeliozės natris;
  • hipromeliozė 5cP;
  • laktozės monohidratas;
  • magnio stearatas;
  • natrio laurilsulfatas.

Vaistas gaminamas tablečių pavidalu, tabletės yra suapvalintos, rožinės arba raudonai rudos spalvos. Vienoje pakuotėje gali būti nuo 5 iki 100 tablečių.

Insulto ir sisteminės tromboembolijos profilaktika prieširdžių virpėjime, kai nėra vožtuvų, atliekama naudojant vaistą Xarelto.

Vaisto tabletės forma yra plėvelės danga, į kurią įeina šie komponentai:

  • dažyti raudoną geležies oksidą;
  • hipromeliozė 15 cP;
  • titano dioksidas;
  • makrogolis 3350.

Vaistas yra tiesioginio veikimo antikoaguliantas.

Vaisto vartojimo indikacijos yra:

  • venų tromboembolijos profilaktika po didelio masto ortopedinės apatinių galūnių operacijos;
  • insulto ir sisteminės tromboembolijos profilaktika priešvartinės kilmės prieširdžių virpėjime.

Skiriant vaistą, reikia atsižvelgti į galimą paciento kontraindikacijų vartojimą Xarelto, jie gali būti:

  • aktyvus kraujavimas, veikiantis ypač svarbius organus - virškinamąjį traktą, intrakranijinį regioną;
  • kepenų patologijos, kartu su koagulopatija, sukeliančios kraujavimo riziką;
  • laktacijos ir nėštumo laikotarpis;
  • pacientų amžius, jaunesnis nei 18 metų;
  • laktazės netoleravimas ir gliukozės-galaktozės malabsorbcija;
  • padidėjęs jautrumas rivaroksabanui ir kitiems ingredientams.

Narkotikų terapija naudojant Xarelto gali išprovokuoti visą šalutinių reiškinių kompleksą, tarp kurių yra šie:

  • mažakraujystė;
  • pykinimo priepuoliai;
  • padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
  • kraujavimai po procedūrų;
  • pooperacinė anemija ir kraujavimas iš žaizdos.
  • trombocitemija;
  • padidėjęs trombocitų skaičius;
  • tachikardija;
  • arterinė hipotenzija;
  • vidurių užkietėjimas;
  • viduriavimas;
  • skausmas ir diskomfortas pilvo srityje;
  • dispepsija;
  • sausa burna;
  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • trumpalaikis sąmonės netekimas;
  • kraujavimas iš virškinamojo trakto, nosies, hematurija, kraujavimas iš lytinių takų;
  • vietinis patinimas, sveikatos pablogėjimas;
  • karščiavimas;
  • alerginės reakcijos.

Perdozavus, fiksuojamas hemoraginių sutrikimų vystymasis ir padidėja galimo kraujavimo rizika.

Vaistas parduodamas tik pagal receptą. „Ksarelto“ kaina yra nuo 1226 iki 3020 rublių. atsižvelgiant į tablečių skaičių.

Koks skirtumas ir panašumas tarp varfarino ir xarelto?

Abu vaistai turi antikoaguliacinį poveikį organizmui, neleisdami susidaryti kraujo krešuliams kraujagyslių sistemoje. Kaip narkotikų dalis, aktyvūs ir papildomi komponentai yra skirtingi.

Xarelto turi mažiau kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, palyginti su varfarinu. Xarelto vartojimas rečiau provokuoja kraujavimą.

„Xarelto“ trūkumas yra gydomojo vaisto poveikio neutralizavimas vartojant produktus, kuriuose yra daug vitamino K. Naudojant Xarelto, reikia rečiau koreguoti dozę ir retai stebėti kraujo krešėjimo veiksmingumą..

Kuris geriau vartoti - varfarinas ar Xarelto?

Varfarinas yra buitinis vaistas. Vienintelis šio produkto pranašumas prieš „Ksarelto“ yra jo mažos kainos. „Xarelto“ kokybė yra aukštesnė.

Tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į tyrimo rezultatus ir paciento kūno ypatybes, gali nustatyti, kurie iš vaistų yra geriausi gydymui vaistais..

Vaistinis produktas Varfarinas gaminamas Rusijoje. Šio vaisto kaina yra daug kartų mažesnė, palyginti su Xarelto.

Ar galima pakeisti Varfariną Xarelto??

Varfarinas pakeičiamas Xarelto tik gydančio gydytojo sprendimu. Griežtai draudžiama keisti vaistą savarankiškai..

Gydytojų nuomonė

Nikolajus, flebologas, Tomskas

Varfarinas yra laiko patikrintas vaistas, kuris dažniausiai naudojamas mano praktikoje giliųjų venų trombozei gydyti. Tai vienintelis geriamasis antikoaguliantas, suteiktas po cava filtro implantavimo.

Veikimo mechanizmas yra skirtas blokuoti nuo vitamino K priklausomų kraujo krešėjimo faktorių sintezę, o tai sukelia nuolatinį antikoaguliantų poveikį.

Vaisto pranašumas yra jo finansinis prieinamumas, kuris yra pagrindinis veiksnys renkantis šį vaistą.

Neteisingai vartojamas vaistas arba neveikia, arba gali sukelti komplikacijų.

Aleksandras, flebologas, Nalčikas

Xarelto yra veiksmingas kraujagyslių chirurgijos vaistas, vartojamas apatinių galūnių venų trombozei, plaučių embolijai gydyti. Neabejotinas pranašumas yra tai, kad nereikia kontroliuoti INR.

Trūkumas yra padidėjęs kraujavimas dėl ryškių antikoaguliantų savybių ir didelės vaisto kainos.

Pacientų apžvalgos

Jekaterina, 34 metai, Lipeckas

Buvo diagnozuota IVC, klubinių ir giliųjų apatinių galūnių venų trombozė. Ksarelto buvo paskirtas kaip antikoaguliantas ir jį vartojo 3,5 mėnesio. Per šį laiką šalutinis poveikis nebuvo nustatytas. Atsisakyti vartoti šį vaistą privertė jo kaina.

Tatjana, 47 metai, Krasnodaras

Buvo patirtis vartojant varfariną po giliųjų venų trombozės. Vaistas, turintis ryškų poveikį skystinant kraują, tačiau turintis probleminį titravimą. Būtina nuolat stebėti koagulogramos rodiklius, kartais kelis kartus per savaitę, o tai yra gana problematiška, ir kad šie rodikliai būtų griežtai ribojami..

Pradaxa ir Venarus: kas geriau

Venų varikozė yra viena iš labiausiai paplitusių kojų ligų. Ši patologija gali paveikti įvairaus amžiaus žmones..

Kovojant su varikoze, naudojami „Pradax“ ir „Venarus“.

Kovai su liga sukurta daugybė vaistų. Tarp veislės "Pradaxa" ir "Venarus" yra populiarios priemonės. Abu vaistai gaminami tablečių pavidalu ir yra naudojami gydant varikozę ir tokias komplikacijas kaip trombozė..

Narkotikų aprašymas

„Pradaxa“ yra vaistas, priklausantis farmakologinei antikoaguliantų grupei.

Produktas gaminamas iš pailgų nepermatomų kapsulių, kurių spalva yra kreminės geltonos, su mėlynu gamintojo pavadinimu..

Vaisto, kaip pagrindinio komponento, tablečių sudėtyje yra dabigatrano eteksilato mezilato. Papildomi „Pradax“ tablečių komponentai, atliekantys pagalbines funkcijas, yra šie cheminiai junginiai:

  • vyno rūgštis;
  • dimetikonas;
  • akacijos derva;
  • hipromeliozė;
  • talkas;
  • hidroksipropilceliuliozė;
  • kalio chloridas;
  • E407;
  • E171;
  • E132;
  • E110;
  • vanduo;
  • butanolis;
  • etanolis;
  • izopropanolis;
  • šelakas;
  • propilenglikolis;
  • E172.

Pradaxa yra antikoaguliantas ir trombino inhibitorius.

Pradaxa vartojamas venų ir sisteminės tromboembolijos, insulto gydymui ir profilaktikai.

Vaistas vartojamas venų ir sisteminės tromboembolijos, insulto gydymui ir profilaktikai. Be to, prieširdžių virpėjimas yra nurodymas skirti vaistą..

Kontraindikacijos skiriant lėšas yra:

  • vaistų alergija veikliajai medžiagai, jos dariniams ir kitiems komponentams;
  • pažeidimai kepenyse;
  • sunkus inkstų nepakankamumas;
  • kraujavimo tikimybė dėl virškinimo trakto opų, piktybinių navikų, centrinės nervų sistemos struktūrų pažeidimo, kraujagyslių aneurizmos ir kitų patologijų;
  • dirbtinio vožtuvo buvimas širdyje;
  • derinys su kitais antikoaguliantais, ketokonazolu, ciklosporinu, intrakonazolu.

Terapijos metu gali pasireikšti toks šalutinis poveikis ir nepageidaujamos reakcijos:

  • trombocitopenija ir anemija, intrakranijinis kraujavimas;
  • hematomų susidarymas, įvairios kilmės ir lokalizacijos kraujavimo atsiradimas - nuo pooperacinių žaizdų, nosies ir virškinamojo trakto;
  • bronchų spazmas, padidėjusio jautrumo reakcijos, tokios kaip dilgėlinė, niežėjimas ir bėrimai;
  • viduriavimas, pilvo skausmas, nevirškinimas, pykinimo jausmas, disfagija, kepenų anomalijos;
  • hemartrozė ir hematurija;
  • kraujavimas, blogas gijimas, hematoma ir žaizdų išsiskyrimas.

Perdozavus vaisto, išprovokuojamas kraujavimas.

„Venarus“ yra pailgos formos rausvai oranžinių tablečių pavidalu. Vaistas priklauso angioprotektorių ir venotonikų grupei.

Venero įtakoje kapiliarai tampa elastingesni, mažėja jų trapumas ir padidėja limfos nutekėjimas.

Tabletėse yra veikliosios medžiagos diosmino ir hesperidino.

Šie komponentai atlieka pagalbines funkcijas:

  • želatina;
  • celiuliozė;
  • talkas;
  • magnio stearatas;
  • natrio krakmolo glikonatas;
  • hidroksipropilmetilceliuliozė;
  • polietilenglikolis 6000;
  • natrio laurilsulfatas;
  • raudonasis titano oksidas;
  • geltonasis geležies oksidas.

Venarusas gali sukelti angioprotekcinį poveikį, nes vaisto sudėtyje yra flavanoidų. Veikiant veikliosioms medžiagoms, padidėja tonas ir sumažėja venų indų ištempiamumas. Kapiliarai tampa elastingesni, sumažėja jų trapumas ir padidėja limfos nutekėjimas.

Vaisto vartojimo indikacijos yra:

  • ūminis ar lėtinis hemorojus;
  • galūnių mėšlungis, edema, trofinės opos, kurias sukelia venų nepakankamumas.

Kontraindikacijos skirti vaistą pagal vartojimo instrukcijas yra:

  • alergija vaistams komponentams, kurie sudaro vaistus;
  • žindymo laikotarpis moterims.

Vykdant vaistų terapiją, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

  • alerginės reakcijos ant odos;
  • dispepsija;
  • galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • astenija.

Terapijos metu tabletės vartojamos valgio metu ir plaunamos dideliu kiekiu skysčio. Paros vaisto dozė pagal vartojimo instrukcijas yra 2 tabletės ir yra padalinta į dvi dozes.

Gydymo Venarus trukmė yra 3 mėnesiai. Tikslesnę dozę ir gydymo kurso trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento kūno savybes.

Perdozavimo atvejai klinikinėje praktikoje nebuvo užfiksuoti.

„Pradaxa“ ir „Venarus“ panašumai

Abu vaistai vartojami gydant venų apytakos sutrikimus organizme, tokius kaip varikozė ir jos komplikacijos - trombozė..

Vaistai turi tam tikrų naudojamų pagalbinių komponentų cheminės sudėties panašumų. Abiejuose preparatuose talkas ir hidroksipropilmetilceliuliozė yra kaip komponentai.

Abu vaistai yra receptiniai vaistai ir vaistinėje išleidžiami tik pateikus gydytojo receptą..

„Pradaxa“ ir „Venarus“ skirtumai

Vaistai priklauso skirtingoms farmakologinėms vaistų grupėms ir turi įvairų vaistinį poveikį organizmui..

Fondai turi skirtingą cheminę sudėtį ir veikliąsias veikliąsias medžiagas.

Venarus turi mažiau kontraindikacijų vartoti nei Pradaxa. Šie vaistai nėra konkuruojantys ir analogiški vienas kitam. Dėl šios priežasties jie gali būti naudojami kartu atliekant kompleksinę vaistų terapiją..

Venarus, skirtingai nei „Pradaxa“, pacientui kraujavimo pavidalu neprovokuoja šalutinio poveikio.

Kas geriau?

Neįmanoma nustatyti, kuris iš vaistų yra geresnis, nes jie turi skirtingą kompoziciją ir priklauso skirtingoms farmakologinėms grupėms.

Šios lėšos turi skirtingą terapinį poveikį paciento organizmui ir, jei reikia, gali būti naudojamos vienu metu kompleksiškai gydant patologijas, susijusias su veninės kraujotakos sutrikimais..

Vaistai turi didelį išlaidų skirtumą. „Venarus“ pakuotė, kurioje yra 30 tablečių, kainuoja 400 rublių, o „Pradaksa“ kaina - 2700 rublių. pakuotėje, kurioje yra 60 kapsulių, kurių dozė yra 110 mg, su 150 mg tablečių doze ir 30 vienetų pakuote, vaisto kaina neviršija 1400 rublių..

Gydytojų apžvalgos apie „Pradax“ ir „Venarus“

Inarkhov M.A., kraujagyslių chirurgas, 6 metų patirtis

„Pradaxa“ yra geras vaistas, jo metu nereikia kontroliuoti ir griežtai laikytis dietos. Remiantis mūsų pačių klinikine patirtimi, taip pat literatūros duomenimis, gydymo šiuo vaistu veiksmingumas yra didelis. Vartojant antikoaguliantus, bet kuris vaistas gali sukelti įvairių komplikacijų..

Kaina nėra didelė, tačiau kai kuriais atvejais priemonė gali būti neprieinama pacientui.

Gydant apatinių galūnių venų trombozę, skiriant „Pradaxa“, gydymas stacionare yra būtinas, nes norint pradėti vartoti vaistus būtina 5 dienas iš anksto atlikti heparino terapiją..

Khataryan N.V., flebologas, 23 metų patirtis

Pradaxa - geriamasis antikoaguliantas, tiesioginis konkurencinis grįžtamasis trombino inhibitorius.

Vaistas prailgina aktyvuoto dalinio tromboplastino laiką (APTT), ekarino krešėjimo laiką (EVT) ir trombino laiką (TB)..

Trukdo trombų susidarymo procesui, slopina trombino sukeltą trombocitų agregaciją. Turi įtakos jau susidariusiems fibrino krešuliams ir suteikia kraujo krešulių rekanalizaciją.

Turi reikšmingų pranašumų, palyginti su kitais antikoaguliantais - nereikia kontroliuoti INR, maža kraujavimo rizika.

Chepurnoy M.G., vaikų chirurgas, 14 metų patirtis

„Venarus“ yra geras buitinis vaistas, padedantis palengvinti pacientų limfoveninio nepakankamumo simptomus. Bet jis sugeba išspręsti šią problemą; tai reikalauja visiško chirurgo, proktologo gydymo.

Dėl prieinamos kainos šis vaistas yra būtinas daugeliui pacientų..

Salekh A.Z., flebologas, 11 metų patirtis

„Venarus“ yra Rusijoje pagamintas vaistas, turintis gerą poveikį. Maža vaisto kaina ir atitinkamai didelis prieinamumas pacientams.

Jis vartojamas simptomams, būdingiems lėtiniam venų nepakankamumui, sunkumui kojose, nuovargiui, edemai varikozinių venų fone, posttromboflebitiniam sindromui ir kitoms lėtinėms venų ligoms..

Rubanas D. V., kraujagyslių chirurgas, 6 metų patirtis

„Venarus“ yra buitinis vaistas, pašalinantis limfoveninio nepakankamumo apraiškas. Jis turi gydomąjį poveikį kovojant su trofinėmis opomis esant venų patologijai. Gydymo metu turi minimalų alerginių reakcijų skaičių, net jei vartojama ilgai.

Pacientų apžvalgos

Mano vyras 5 metus po RFA vartojo Pradaxa 150 mg, kai kosint buvo šiek tiek kraujavimas, nieko kito. Aritmija po RFA atsinaujino po 6 mėnesių ir dabar tapo nuolatine palydove.

Po išeminio insulto mano vyrui buvo paskirtas Xarelto arba Pradaxa. Nesusipratę jie nusipirko abu. Jis gerai toleravo Ksarelto, o iš „Pradaxa“, išgėrus 5 kapsules, prasidėjo stiprus bronchų spazmas..

Gėriau „Pradaxa“ po pasislinkusio klubo lūžio ir osteosintezės, jis gerai veikė, bijojau tromboembolijos. Standartinio dydžio kapsulės, lengvai paimamos. Šalutinio poveikio nebuvo, nors instrukcijose pateiktas sąrašas yra bauginantis. Nuliūdina tik vaisto kainą.

Venarus pradėjau vartoti prieš pusantro mėnesio. Dar laukia 2 savaitės priėmimo. Bet pagerėjimas jau jaučiamas. Skausmas ir patinimas visiškai išnyko, aš nustojau naudoti varikozinių venų gelį. Pradėjau pastebėti, kad net be diskomforto galiu avėti kulnus.

Neseniai gėriau Venaruso kursą, gydiau hemorojus, vartojau vaistą kartu su žvakutėmis. Buvau patenkinta vaistu, nes jis greitai numalšino uždegimą ir skausmą, hemorojus išnyko per kelias dienas. Jei gydoma tik viena žvake, tai užtrunka dvi savaites ar net tris.

„Xarelto“ ar „Pradaxa“ - kas geriau? Privalumai ir trūkumai!

Pradaxa yra vaistas, turintis antikoaguliantų (apsaugo nuo parietinių kraujo krešulių susidarymo) ir antitrombozinių (mažina kraujo krešulius) savybių..

Xarelto yra vaistas iš antikoaguliantų grupės. Taip pat šis agentas slopina (apsaugo nuo) Xa faktoriaus (kraujo krešėjimo faktoriaus, atsakingo už protrombino - medžiagos, didinančios kraujo klampumą ir kraujo krešulių susidarymą), susidarymą..

Kompozicija

  • Pradaxa - aktyvus šio vaisto komponentas yra dabigatrano eteksilato mezilatas. Be to, kompozicijoje yra medžiagų, reikalingų optimaliai išsiskyrimo formai gauti.
  • Ksarelto - šiame preparate aktyvus vaistas yra mikronizuotas rivaroksabanas. Be to, kompozicijoje papildomai yra komponentų, reikalingų optimaliai farmakologinei formai gauti.

Veiksmo mechanizmas

  • Pradaxa yra veiklioji medžiaga, šis vaistas yra dabigatrano (trombiną slopinančios medžiagos) pirmtakas. Išgėrus vaisto ir absorbavus jį virškinimo trakte, o vėliau veikiant kepenų fermentams, dabigatrano eteksilatas virsta dabigatranu, identišku žmogaus organizme esančiam. Ši medžiaga neleidžia gamintis trombinui, kuris virsta fibrinu (pagrindine kraujo krešulio medžiaga), taip užkertant kelią kraujo krešulių susidarymui..
  • Xarelto - aktyvus šio vaisto komponentas selektyviai veikia Xa faktorių. Dėl to kraujo krešėjimo sistemoje atsiranda sutrikimas, atsirandantis žmogaus organizme. Dėl to sutrinka trombų susidarymas, sumažėja kraujo klampa..

Indikacijos

  • Ūminio ir pasikartojančio (vėl atsirandančio) paviršinių ir giliųjų venų tromboembolijos (kraujagyslių ertmę blokuojančių kraujo krešulių) profilaktika ir gydymas;
  • Tromboembolijos susidarymo prevencija pacientams po didelių chirurginių intervencijų (operacijų).
  • Indikacijos yra panašios į aukščiau aprašytą vaistą.

Kontraindikacijos

  • Individuali netolerancija vaisto komponentams;
  • Sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas;
  • Kraujo krešėjimo sutrikimai (pavyzdžiui, dėl hemofilijos);
  • Kraujavimas;
  • Hemoraginis insultas (kraujavimas į smegenis, susidarant hematomai);
  • Opiniai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimai su galimu kraujavimu;
  • Aneurizmos (kraujagyslės sienelės išsipūtimas dėl jos stiprumo sumažėjimo);
  • Dirbtinio širdies vožtuvo buvimas;
  • Amžius (nepriskirtas vaikams iki 18 metų).
  • Kontraindikacijos yra panašios į aukščiau aprašytą vaistą, be to:
  • Laktozės netoleravimas;
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Šalutiniai poveikiai

  • Alerginės reakcijos į vaisto komponentus (paraudimas, bėrimas ir niežėjimas ant odos);
  • Dispepsiniai simptomai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas ir pilvo skausmas);
  • Anemija (kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas);
  • Nosies kraujavimas;
  • Virškinimo trakto kraujavimas;
  • Hemoraginis sindromas ant odos (poodinis kraujavimas);
  • Hematurija (kraujas šlapime) ir kraujavimas iš urogenitalinių organų.
  • Šalutinis poveikis yra panašus į aukščiau aprašytą vaistą, be to:
  • Arterinė hipotenzija (mažinantis kraujospūdį);
  • Kraujavimas akyje;
  • Dantenų kraujavimas;
  • Galvos svaigimas, galvos skausmas.

Išleidimo formos ir kaina

  • 75 mg kapsulės, 30 vnt., - "nuo 1863 r";
  • 110 mg kapsulės, 30 vnt., - "nuo 1836 r";
  • 110 mg kapsulės, 60 vnt., - "nuo 3182 r";
  • 110 mg kapsulės, 180 vnt., - "nuo 8825 r";
  • 150 mg kapsulės, 30 vnt., - "nuo 1838 r";
  • Kapsulės po 150 mg, 60 vnt., - "nuo 3201 r";
  • Kapsulės 150 mg, 180 vnt., - "nuo 9120 r".
  • 2,5 mg tabletės, 56 vienetai, - "nuo 3535 r";
  • 10 mg tabletės, 30 vnt., - "nuo 3671 r";
  • 15 mg tabletės, 14 vnt., - "nuo 1451 r";
  • 15 mg tabletės, 28 vnt., - "nuo 2933 r";
  • 15 mg tabletės, 100 vienetų, - "nuo 9543 r";
  • 20 mg tabletės, 14 vnt., - "nuo 1490 r";
  • 20 mg tabletės, 28 vnt., - "nuo 2914 r";
  • 20 mg tabletės, 100 vnt., - "nuo 9544 r".

Skaityti daugiau: Dekspantenolis ar Bepantenas - kas geriau? Koks yra pagrindinis skirtumas?

„Xarelto“ arba „Pradaxa“ - kas geriau?

Norint nustatyti, kas yra geresnė nei „Xarelto“ ar „Pradax“, būtina palyginti šias lėšas.

Kaip matyti iš aprašytos informacijos, vaistų vartojimo sritis yra visiškai vienoda - trombozės profilaktika ir gydymas. Šių vaistų indikacijos ir kontraindikacijos taip pat yra panašios..

Skirtumas slypi aktyviuose vaistų komponentuose, dėl to kūno veikimo mechanizmas gerokai skiriasi.

Xarelto greitai veikia kraujo krešulius. Dėl šios priežasties patartina jį skirti esant ūminei trombozei, kai yra užsikimšę dideli indai, o tai kelia pavojų paciento gyvybei..

Be to, jo neturėtų vartoti žmonės, turintys prieširdžių virpėjimą (greitas prieširdžių susitraukimas nesantaikoje su širdies skilveliais), nes padidėja mirties rizika..

Mažas trūkumas yra kaina, „Ksarelto“ kaina yra šiek tiek didesnė nei „Pradax“.

Pradaxa turėtų vartoti žmonės, turintys pasikartojančias trombų formavimosi formas, taip pat insulto profilaktikai. Tai taip pat nesukelia komplikacijų žmonėms, turintiems prieširdžių virpėjimą..

„Pradaxa“ ar „Xarelto“ - kas geriau? Atsiliepimai

  • Remdamiesi pacientų, pasinaudojusių šiomis lėšomis, atsiliepimais, galite sudaryti pagrindinių punktų sąrašą.
  • „Pradaxa“
  • Teigiamas:
  • Maža kaina, palyginti su analogais;
  • Mažiau kontraindikacijų;
  • Terapinio poveikio atsiradimo trukmė.
  • Terapinio poveikio atsiradimo greitis;
  • Mažiausias susitikimų skaičius (1 kartas per dieną).
  • Aukšta kaina, palyginti su analogais;
  • Daugiau kontraindikacijų.

Kas yra geriau nei „Pradax“ ar „Xarelto“?

Širdies ir kraujagyslių ligos vis dar yra pagrindinė mirties priežastis išsivysčiusiose šalyse.

Dar neseniai pagrindinė tromboprofilaktikos priemonė pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu (AF, prieširdžių virpėjimas) ir ūminiu koronariniu sindromu (AKS), tačiau ji turi daugybę apribojimų.

Be to, tromboziniai reiškiniai ir toliau pasireiškia daugeliui AKS sergančių pacientų, nepaisant antitrombocitinės terapijos..

Naudojamas tik pagal gydytojo nurodymus

Visai neseniai atsirado naujų geriamųjų antikoaguliantų (NOAC), kurie sumažina trombozės riziką. Tai apima Xa faktoriaus inhibitorius ir tiesioginius trombino inhibitorius Xarelto ir Pradaxa, kurie yra palyginti žemiau..

Skirtumas, privalumai ir trūkumai

Iš pradžių svarbu pabrėžti, kad NOAC nėra panacėja ir visiška alternatyva tradicinei terapijai. Pavyzdžiui, CSC teigiamas vaidmuo taip pat išlieka prieštaringas, nes išeminių reiškinių sumažėjimą kompensuoja hemoraginė rizika. Tačiau jie yra tokie pat veiksmingi ar geresni už varfariną gydant AF sergančius pacientus..

  • Xarelto yra vaistas, pagamintas iš rivaroksabano (tiesioginio Xa faktoriaus inhibitoriaus, skirto peroraliai), pagamintas iš Vokietijos bendrovės „Bayer“, tiekiamas 10, 15 arba 20 mg tabletėmis.
  • Remiantis dideliu ROCKET klinikiniu tyrimu, nustatyta, kad rivaroksabanas yra toks pat geras kaip varfarinas, siekiant užkirsti kelią insultams ar sisteminei embolijai žmonėms, sergantiems prieširdžių virpėjimu, ir turi tokią naudą:
  • Fiksuota trijų galimų dozių dozė (nustato gydytojas).
  • Geriau sąveikauja su kitais vaistais ir maisto produktais (ypač turinčiais vitamino K, kuris neutralizuoja antikoaguliacinį varfarino poveikį).
  • Mažesnė intrakranijinio kraujavimo rizika.
  • Rečiau reikia stebėti laboratorinius kraujo parametrus. Daugelis kardiologų mano, kad šis aspektas yra prieštaringas, nes jis sumažina galimybę ištaisyti gydymo klaidas ir užkirsti kelią nesėkmėms..

Tačiau yra ir trūkumų:

  • perdozavus neturi priešnuodžio,
  • didesnė kraujavimo iš virškinimo trakto rizika.

Arba Xarelto gali būti pasirinktas vaistas insulto ir embolijos prevencijai pacientams, turintiems vieną ar daugiau rizikos veiksnių, įskaitant:

  • lėtinis širdies nepakankamumas,
  • hipertenzija,
  • 75 metų ir vyresni,
  • diabetas,
  • buvęs insultas ar praeinantis išeminis priepuolis.

„Pradaxa“ taip pat yra originalus vokiečių vaistas iš „Boehringer Ingelheim“, kurio sudėtyje yra dabigatrano eteksilato kaip veikliosios medžiagos..

Kapsulėse yra trys dozavimo variantai: 75, 110 ir 150 mg.

Skirtingai nuo „Xarelto“, dabigatrano eteksilatas yra tiesioginio veikimo trombino inhibitorius, kaip ir varfarinas, tačiau taip pat turi mažiau svarbių vaistų sąveikos pranašumų.

RE-LY klinikinis tyrimas patvirtino dabigatrano pranašumą prieš varfariną, siekiant užkirsti kelią hemoraginiams insultams žmonėms su AF, kuriems yra vidutinė ar didelė rizika. Todėl Pradaxa gali būti rekomenduojama kaip insulto ar sisteminės tromboembolijos profilaktikos priemonė žmonėms, turintiems nevalvinę prieširdžių virpėjimą, turintį vieną ar kelis iš šių rizikos veiksnių:

  • buvęs insultas, trumpalaikis išeminis priepuolis ar sisteminė embolija,

kairiojo skilvelio išstūmimas žemiau 40%,

  1. simptominis širdies nepakankamumas,
  2. amžius nuo 75 metų,
  3. 65 metų ir vyresni, sergantys cukriniu diabetu, hipertenzija, koronarine širdies liga.

Abu vaistai įrodė klinikinį veiksmingumą ir, veikdami antitrombocitiškai, nenusileidžia varfarinui. Kalbant apie saugumo profilių skirtumą, „Pradaxa“ ir „Xarelto“ lyginamųjų tyrimų rezultatai statistiškai reikšmingų rizikos skirtumų neatskleidė:

  • išeminis insultas,
  • ūminis miokardo infarktas,
  • arterinė embolija / trombozė,
  • ir intrakranijinis kraujavimas.

Vienintelis iki šiol nustatytas saugumo skirtumas, dėl kurio Xarelto skiriasi nuo Pradax, yra susijęs su rizika pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu (prieširdžių virpėjimu)..

Remiantis 2017 m. Ataskaitų, kuriose analizuojamos ataskaitos iš visos Europos ir Azijos, apžvalga, rivaroksabano vartojimas buvo susijęs su statistiškai reikšmingu žmonių, sergančių AF, mirtingumo padidėjimu, palyginti su gydymu dabigatranu..

Šios išvados laukia patvirtinant klinikiniais tyrimais..

„Xarelto Pradaxa“ palyginimo lentelė

Veiklioji medžiaga
rivaroksabanasdabigatrano eteksilatas
Forma
tabletėskapsulės
Galimos dozės (mg)
10, 15, 2075, 110, 150
Kiekis dozavimo pakuotėje (vnt)
14, 28, 56, 10030, 60, 100

Priklausomai nuo diagnozės, reikalingos skirtingos vaistų dozės. Jei palyginsime mėnesio gydymo kainą su vidutinėmis rekomenduojamomis dozėmis, tada kaina smarkiai nesiskiria ir abu vaistai kainuos apie 3000 rublių. Didelė kaina pirmiausia siejama su šių vaistų naujumu ir jų generinių vaistų (pigių analogų) trūkumu farmacijos rinkoje..

Skaityti Daugiau Apie Giliųjų Venų Trombozę

Kaklo kaklo venos išsiplėtimo priežastys ir ką su juo daryti

Simptomai Pasitarus su kardiologu ar chirurgu, pacientui gali būti diagnozuotas kaklo kaklo venos išsiplėtimas, šio reiškinio priežastys yra skirtingos.

Padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje

Simptomai Padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje (sin. Leukocitozė) yra nukrypimas, kuris gali pasireikšti tiek suaugusiajam, tiek vaikui. Panašią būklę apibūdina visų baltųjų kraujo kūnelių potipių lygio padidėjimas pagrindiniame žmogaus biologiniame skystyje, kurį galima nustatyti tik paaukojus kraują.

Niežėjimas išangėje

Simptomai Niežėjimas išangėje yra mažiausiai dviejų dešimčių ligų ir kūno sąlygų simptomas. Sąraše yra ir nedidelių, ir lengvai išsprendžiamų problemų, ir rimtų ligų, kurioms reikia ilgalaikio gydymo.