logo

Doplerio ultragarso režimai: D režimas, spalvų atvaizdavimas, B srautas ir kt..

Doplerio režimas leidžia nustatyti kraujo tekėjimo greitį ir kryptį. Kraujo srauto greitį galima nustatyti be klaidų, jei kampas tarp ultragarso pluošto krypties ir kraujo tekėjimo krypties yra 0. Kuo daugiau šis kampas artėja prie 90 °, tuo didesnė paklaidos vertė.

Spektrinė Doplerio echografija (spektrinis Dopleris, D režimas) leidžia įvertinti kraujo tekėjimo greitį induose ir yra Doplerio dažnio poslinkio, dislokuoto laike, kreivė. Daroma prielaida, kad į jutiklį nukreipta kraujo srovė monitoriaus ekrane rodoma virš nulinės linijos ir, atitinkamai, iš jutiklio - žemiau šios linijos. Atskirkite impulsinę ir pastovios bangos doplerį.

„Pulsed Wave Doppler“ (PW) leidžia stebėti kraujo tekėjimą tam tikroje indo srityje ir tam tikrą greitį. Šio metodo trūkumai yra registruoto greičio apribojimas ir dideli sunkumai ieškant indų, ypač sunkiai sergantiems pacientams. „Continue Wave Doppler“ (CW) užfiksuoja didelius greičius (5-20 m / s), tačiau tiksliai lokalizuoti tiriamo kraujagyslių lovos ploto neįmanoma.

Spalvotas doplerio vaizdavimas (CDI), kitas ultragarso technologijos žingsnis, leidžia lengvai surasti indą ir pateikti spalvomis pažymėtą informaciją apie santykinę kraujo tekėjimo kryptį ir greitį. Daroma prielaida, kad raudona spalva rodo kraujo tekėjimo į jutiklį kryptį, o mėlyna - nuo jutiklio. Šviesos tonai - didelis kraujo tekėjimo greitis, prisotintas - mažas.

Tikslesnį kraujagyslių įvertinimą galima gauti naudojant spalvų Doplerio energijos kartografavimo modifikaciją - CDE (Color Doppler Energy, CDE), kurioje spalvotas indo vaizdas gaunamas užregistravus patį judėjimo faktą erdvės taške (esant Doplerio dažnio poslinkiui) ir atsižvelgiant į atspindėtos energijos kiekį. signalus. Šio tipo nuskaitymas turi didesnį jautrumą ir padidina metodo skiriamąją gebą..

B srautas yra nauja ultragarso technika, pagal kurią, atėmus du ar keturis vektorius palei vieną nuskaitymo liniją, gaunama aido vaizdų vizualizacija iš kraujo ląstelių. Tuo pačiu metu šoniniai garsai, atsirandantys ultragarso spinduliui praeinant per žmogaus audinius, sumažėja arba išnyksta. Ši technika leidžia vienu metu vizualizuoti kraujagyslių indą, jo spindį ir sienas, taip pat audinius, supančius indą. Tyrimas nepriklauso nuo nuskaitymo kampo, jo taikymas parodo visišką artefaktų nebuvimą.

3D režimas yra tolesnis B režimo tobulinimas. Trimatis trimatis vaizdas gaunamas kompiuteriu transformavus signalą, gautą naudojant jutiklį su besikeičiančia spinduliuotės plokštuma. Šis metodas leidžia jums gauti trimatį organo vaizdą ir jį ištirti įvairiomis projekcijomis. Tai buvo ypač informatyvi prenatalinė diagnozė dėl įgimtų vaisiaus anomalijų. Ekspertų ir aukščiausios klasės ultragarso prietaisai turi trimatį galios doplerį arba trimatį ultragarso angiografijos režimą. Prietaisas rekonstruoja tik spalvotos echogramos dalies erdvinį vaizdą, apibūdinantį kraujo tekėjimą induose. Pakeitus matymo kampą, pasukus erdvinį indų vaizdą, gaunama idėja apie indų erdvinį išdėstymą ir formą, o tai suteikia papildomos diagnostinės informacijos.

Dvipusis nuskaitymas sujungia 2D B režimo vaizdavimo ir spektrinio Doplerio galimybes. Šis metodas leidžia jums realiuoju laiku vienu metu stebėti organo pilkos skalės vaizdą ir Doplerio dažnio poslinkio kreivę.

Tripleksinis nuskaitymas - vienu metu sukuriamas dviejų matmenų pilkumo vaizdo vaizdas, CDC informacija pasirinktoje dvimatėje srityje ir srauto spektrograma.

Standartiniai ultragarsiniai tyrimai, nenaudojant Doplerio režimų, esant tinkamiems keitikliams, galimi bet kuriame iš aukščiau išvardytų prietaisų. Širdies ir kraujagyslių sistemos parametrų vertinimas atliekamas tik esant Doplerio režimams, įskaitant nuolatinės bangos doplerį.

Nepertraukiamos bangos dopleris - nuolatinė banga

- Technologijų ir terminų sąrašas -

  • Įvadas
  • Atvirkštinė harmonika (PIH)
  • Audinių harmonika (THI)
  • M režimas
  • Impulsų bangos dopleris (PW)
  • Pastovios bangos dopleris (CW)
  • Audinių Dopleris (TDI)
  • Spalvotas dopleris
  • Galios dopleris
  • Krištolo vue
  • Natūrali Vue
  • Realistinė Vue
  • E-krūtinė
  • E-gimdos kaklelis
  • E-skydliaukė
  • Iota-Adnexas
  • S-aptikti krūtis
  • S-nustatyti skydliaukę
  • „S-Fusion“
  • S sekimas
  • 5D vaisiaus širdies spalva
  • „ElastoScan“ (elastografija)
  • E-judesio žymeklis
  • DMR
  • STIC
  • VOKALUS
  • NT tomas
  • 3D XI
  • MSV (daugiasluoksnis)
  • OVIX
  • Tiesioginis 3D (4D ultragarsas)
  • „SonoView“
  • SonoAtlas
  • 3D vaizdo režimai
  • Daugialypis gabalas
  • Veidrodinis vaizdas
  • Greitas valdymas
  • „MagiCut“
  • KAVINĖ
  • Daugybinė sija

Nuolatinis bangų dopleris (CW) naudojamas kraujo tėkmei kraujagyslėse, kuriose yra didelis greitis.

Šio metodo trūkumas yra tas, kad srautai registruojami per visą nuskaitymo gylį..

Echokardiografijoje naudojant pastovios bangos doplerį galima apskaičiuoti slėgį širdies ir didžiųjų kraujagyslių ertmėse vienoje ar kitoje širdies ciklo fazėje, apskaičiuoti stenozės reikšmingumo laipsnį ir kt..

Pagrindinė CW lygtis yra Bernoulli lygtis, kuri apskaičiuoja slėgio skirtumą arba slėgio gradientą. Naudodami lygtį, galite išmatuoti slėgio skirtumą tarp kamerų normaliomis sąlygomis ir esant patologinei, greitajai kraujotakai..

Pagrindiniai nuskaitymo režimai. Trumpas aprašymas.

Pagrindiniai nuskaitymo režimai. Trumpas aprašymas.

Trumpas pagrindinių ultragarso diagnostikos prietaiso nuskaitymo režimų aprašymas

Perkant bet kokį ultragarso diagnostikos prietaisą, neatsižvelgiant į gamintoją ir modelį, vienas iš pirmųjų klausimų yra palaikomų (ir įtrauktų į pagrindinį paketą) nuskaitymo režimų sąrašas. Šis sąrašas nustatomas atsižvelgiant į tai, ar yra (ar nėra) aparatinės įrangos palaikymo vienam ar kitam režimui, ir pagal gamybos įmonių pardavimo rinkodaros politiką..

Žemiau pateiksime trumpą pagrindinių pagrindinių režimų, reikalingų „įprastam“ darbui šiuolaikiniame ultragarso diagnostikos kambaryje, sąrašą. Iki šiol, išskyrus retas išimtis, visi aprašyti režimai yra įtraukti į pagrindinį įrenginio pristatymo rinkinį ir nereikalauja papildomo pirkėjo aktyvavimo ar papildomo mokėjimo. Išimtis yra pastovios bangos doplerio (CW) režimas, nes šis režimas turi gana specializuotą programą ir yra naudojamas su tam tikro tipo keitikliais, tada jį reikia įsigyti atskirai, jei toks režimas yra būtinas naudojant ultragarso prietaisą.

B režimas

В režimas (B - ryškumas) - dvimatis pilkos skalės nuskaitymo režimas. Tai yra pagrindinis organų, audinių, kraujagyslių sienelių ir intralumininio turinio diagnostinio vaizdo gavimo būdas. Vaizdas gaunamas B režimu pagrįstas ultragarso atspindžio poveikiu nuo tiriamos srities terpės ribų: ultragarso prietaisas analizuoja atspindimo aido signalo amplitudę ir fazę, ši informacija dalyvauja kuriant vaizdą (kuris vėliau rodomas prietaiso ekrane) ir nustato švytėjimo ryškumą ir pikselio padėtį ant diagnostinis vaizdas.

M režimas

M režimas (M - judesys) - vienos dimensijos nuskaitymo režimas su realiu laiku gaunamu šlavimo metodu, naudojamas laiku užregistruoti tiriamų objektų erdvinę padėtį (sekant tiriamų struktūrų judėjimą). Dažniausiai šis režimas naudojamas atliekant širdies tyrimus kartu su B režimu, kur B režimas naudojamas navigacijai.

CW - nuolatinės bangos doplerio režimas (nepertraukiamos bangos doplerio režimas)

Nuolatinės bangos dopleris (CW) yra pirmasis metodas, naudojamas Doplerio ultragarso istorijoje. Norėdami naudoti šį režimą, naudojami specializuoti zondai: dviejų elementų CW pieštukų tipo zondai (pieštukų zondai) ir dvipusiai zondai, kurie gali veikti B režimu.

CW režimas dėl fizinių veikimo principų neturi greičio ir gylio apribojimų, tačiau tuo pačiu metu jis neturi erdvinės skiriamosios gebos. CW režimas yra ypač vertingas atliekant didelės spartos srautus arterinės stenozės, arterioveninių šuntų, širdies tyrimų metu..

PW - pulsinės bangos doplerio režimas

„Pulse Wave Dopper“ (PW) režimas yra režimas, kuriuo bandome atsikratyti pagrindinio CW režimo trūkumo, būtent erdvinės raiškos (gylio skiriamosios gebos) trūkumo. Impulsiniai signalai (per trumpą laiką) leidžia nuodugniai įvertinti atskiras zonas, todėl dirbdami su ultragarso prietaisu turime pasirinkti dominančią zoną (tyrimo langas). Žinoma, čia buvo keletas trūkumų - pagrindinis „PW Doppler“ režimo naudojimo trūkumas yra griežtas didelio greičio matavimo dideliu nuskaitymo gyliu apribojimas..

CFM (CDI, CDV, CD, CF, CFM ir kt.) - spalvų Doplerio greičio atvaizdavimo režimas

„Greito greičio spalvų doplerio atvaizdavimo“ (CFM) režimu vaizdas kuriamas taip pat, kaip ir „B“ režimu. Išskirtinis CFM režimo bruožas yra spalvotas informacijos apie konstrukcijų judėjimo greitį ir kryptį vartotojo pasirinktoje srityje rodymas (apklausos langas). CFM režimas turi ryškią priklausomybę nuo Doplerio kampo.

PDI (CDE, CPA, PDF, PD, PF, EDC ir kt.) - Doplerio spektro „energijos“ režimas

„Galios“ doplerio režimas yra BRO režimo modifikacija ir skiriasi nuo jo tuo, kad EHD režimas atspindi judėjimą tiriamoje srityje ir jo intensyvumą, tačiau nėra informacijos apie greitį ir kryptį. EDC režimas beveik visiškai nepriklauso nuo Doplerio kampo.

Pagrindinis šio metodo pranašumas yra tas, kad EDC režimas leidžia užkoduoti mažo greičio srautus žymiai aukštesne kokybe nei CDC režimu. Pagrindinis trūkumas yra didelis jautrumas bet kokiam judesiui - tiek jutikliui, tiek tiriamai struktūrai.

dPDI (dCDE, dPF ir kt.) - Kryptinis galios doplerio režimas

EHD režimas, kai įmanoma informatyvus spalvotas daugiakrypčių mažo greičio srautų rodymas iš arti esančių indų. Tokia vizualizacija neįmanoma atliekant tyrimus CFM režimu..

Nuolatinis bangų dopleris

Impulsinis bangos dopleris (PWD). Tiriamojo tūrio padėtis kontroliuojama keičiant pulso pasikartojimo dažnį (PRF). Padidinus pulso pasikartojimo greitį, bandymo tūris perkeliamas į mažesnį gylį. Sumažėjus PRF, bandymo tūris tampa gilesnis. Impulsų pasikartojimo dažnis UZDG įrenginiuose automatiškai keičiasi, kai atitinkamu mygtuku nustatomas valdymo tūrio padėties gylis mm.

Nuolatinis bangų dopleris (CWD). Šis režimas reiškia kristalų, kurie generuoja zondavimo ultragarsą ir gauna atspindėtą aidą, atskyrimą. Vadinasi, pastovios bangos režimo neriboja didelis kraujo tekėjimo greitis, nes ultragarso virpesių priėmimas ir jų emisija vyksta nuolat, o slapyvardis nevyksta. Pagrindinis CWD trūkumas taip pat yra susijęs su pastoviu pjezoelektrinių elementų veikimo pobūdžiu priimant ir perduodant ir slypi neįmanoma tiksliai lokalizuoti tiriamo kraujo tekėjimo..

Šviesesni raudonos ir mėlynos spalvos atspalviai atitinka didesnį kraujo tekėjimo greitį, sodrūs tamsūs - mažesnius. Apytikslę informaciją apie kraujo tekėjimo greitį galima gauti palyginus spalvų atspalvį, kuriame dažoma kraujotaka, su spalvų greičio skale. Impulsinių bangų Doplerio technologija yra CDC esmė. Taigi CDC susidomėjimo sritį sudaro daugybė kontrolinių apimčių. Norint teisingai perduoti informaciją apie kraujo tekėjimą, Doplerio režimas reikalauja maksimalios lygiagrečios zondavimo ultragarso pluošto ir kraujo tėkmės padėties. Vertikalios dominančios zonos (rėmelių) linijos rodo zondavimo ultragarso pluošto sklidimo kryptį. Rėmelį reikia perkelti viena iš trijų krypčių - centre, į dešinę arba į kairę, kad būtų pasiektas pluošto ir kraujo tekėjimo lygiagretumas..

Kaip ir PW Doppleris, CDC apsiriboja dideliu kraujo tekėjimo greičiu. Esant dideliam kraujo tekėjimo greičiui, pasiekiama Nyquist riba ir įvyksta spalvų srauto žemėlapio iškraipymas (slapyvardis) raudonos ir mėlynos spalvos maišymo pavidalu su vyraujančiais šviesos atspalviais..

„Power Doppler Imaging“ (EDC) gaunamas iš anglų kalbos „Power Doppler Imaging“ (PDI). EDC technologija pagrįsta ultragarso vibracijų, atsispindinčių nuo judančių objektų, amplitudės analize. Kadangi aido signalų amplitudė perduoda informaciją apie atspindėto ultragarso galią (energiją), EDC, priešingai nei CDC, atvaizduojamas ne kraujo tėkmės greitis, o ultragarso energija, atsispindinti nuo kraujo tėkmės.

Informacija ekrane pateikiama kaip spalvotas indo spindis. Kraujo tekėjimo spalva EDC nepriklauso nuo jo krypties į jutiklį ar nuo jutiklio. Skirtingai nuo CDC, galios Doplerio ultragarsas mažai priklauso nuo kampo tarp ultragarso pluošto ir kraujo tekėjimo. Tai pasireiškia tuo, kad EDC geriau nudažo kraujagyslių spindį, kai keičiasi jų eigos kryptis, pavyzdžiui, Willis apskritimo arterijos ar patologiškai vingiuotos arterijos (Kulikov V.P. ir kt., 1995; 1996). Dėl amplitudės signalo perdavimo ir apdorojimo ypatumų, palyginti su dažnio signalu, EHD yra atsparesnis triukšmui nei CDC ir yra jautresnis lėtai kraujotakai. Todėl būtent EHD rekomenduojama naudoti vertinant organų kraujagysles ir organų kraujotaką..

Kai kuriuose skaitytuvų modeliuose galima sumaišyti informaciją apie kraujo tekėjimą, gautą naudojant CFM ir EDC technologijas. Atitinkamai, kraujotakos dažymas šiuo atveju turi EDC ir CDC būdingų bruožų. Pavyzdžiui, EHD žemėlapyje kraujo tekėjimo kryptis žymima spalvomis. Šis režimas vadinamas konverguojančiu dopleriu arba krypties galios dopleriu..

ALOKA technologijos: CW Dopleris ant tiesinių ir išgaubtų zondų

Pateikiama informacija yra skirta tik informaciniams tikslams. Dauguma aptartų funkcijų yra neprivalomos (t. Y. Neįtrauktos į pagrindinį ultragarso prietaiso rinkinį). Suderinamumą su įrenginių modeliais galite sužinoti iš mūsų vadybininkų.


Nuolatinės bangos (arba kartais vadinamos nepertraukiamos bangos) CW dopleriu naudojamas didelio greičio kraujotakos spektras. Širdyje yra tokia kraujotaka, todėl kardiologijoje šis režimas yra paklausiausias. Anksčiau CW Doppler buvo gaunamas ant pieštukų zondų - jie negalėjo vizualizuoti audinių, jų tikslas buvo tik gauti CW Doppler spektrą. To priežastis buvo pats nenutrūkstamos bangos principas, kai ultragarso Doplerio signalas sklido ir buvo priimamas nuolat ir nebuvo įmanoma iš audinių skleisti / gauti B signalo (todėl nebuvo įmanoma gauti B atvaizdo ant pieštukų jutiklių).

Tobulėjant technologijoms, ultragarsu pasirodė faziniai matricos jutikliai. Tokiame tinklelyje kiekvienas jutiklio pjezoelektrinis elementas gali veikti nepriklausomai nuo kito. Taigi dalis keitiklio angos gali veikti CW Doppler režimu, kita dalis - audinių (B režimas) ir kraujo (spalvų režimas) vaizdavimui. Tokie jutikliai naudojami kardiologijai. Jų forma ir diafragma yra paaštrinti širdies tyrimams.

Tačiau gamintojai kurį laiką pamiršo, kad stenozės metu didžiuosiuose induose taip pat gali atsirasti greita kraujotaka. Anksčiau buvo įvairių pieštukų keitiklių, skirtų periferiniams indams tirti (dažnių diapazone 4-6 MHz). Tačiau faziniai keitikliai indams tirti niekada nebuvo pagaminti..

„HITACHI Medical“ dabar siūlo nuolatinės bangos režimą tiesiniais ir išgaubtais zondais. Tai įmanoma naudojant fazinių matricų technologiją tiesiniuose ir išgaubtuose davikliuose..

Privalumai (palyginti su etapiniais sektoriaus jutikliais):

- gali išmatuoti greitą kraujo tekėjimą tiek tiesiniuose, tiek išgaubtuose keitikliuose
- nereikia pereiti prie laipsniško širdies ritmo jutiklio, kai reikia matuoti didelio greičio kraujotaką (daugeliu atvejų galite nepirkti laipsniško jutiklio, bet vis tiek matuokite didelio greičio kraujotaką)
- linijiniai ir išgaubti zondai pagal apibrėžimą turi geresnę skiriamąją gebą B režimu nei faziniai sektoriniai zondai
- tiesiniai ir išgaubti zondai turi platesnį artimo lauko plotą nei faziniai sektoriniai zondai

CW Doppleris ant tiesinio daviklio gali būti naudingas miego miego stenozės atveju:

    PW PW ir CW nuolatinės bangos doplerio palyginimas išgaubtame zonde ir tiriant vaisiaus širdį:

Kairėje pusėje yra PW dopleris, dešinėje - to paties keitiklio CW dopleris. „PW Doppler“ matomas slapyvardžio efektas - nesugebėjimas išmatuoti greito kraujo tekėjimo (nepakanka skalės). CW Doppler matuoti galima.

* Pastaba: šis režimas yra pasirinkimas - reikalinga papildoma programinė įranga ir (arba) blokai.

** Pastaba: gamintojas turi teisę be išankstinio įspėjimo pakeisti šios parinkties technines charakteristikas ir galimybes.

Doplerio ultragarso režimai

Doplerio ultragarsas yra ultragarso technika, kuriai naudojamas Doplerio efektas. Poveikio esmė yra ta, kad ultragarso bangos atsispindi nuo judančių objektų pasikeitusiu dažniu. Šis dažnio poslinkis yra proporcingas tiriamų konstrukcijų judėjimo greičiui - jei judėjimas nukreiptas link jutiklio, tada dažnis didėja, jei nuo jutiklio jis mažėja.

Pagrindiniai doplerio tipai:

CFI (spalvotas dopleris / CF / CFM / CFM / spalvinis dopleris)

PW (CPA / galia / energija / amplitudės srautas / impulsinis dopleris / spektrinis dopleris)

PDI („Power Doppler“ / „Energy Doppler“ / „Amplitude Doppler“ / „Doppler Angiography“ / „Power Doppler“ / EDC)

CW (nuolatinės bangos dopleris)

TDI (TSS / audinių dopleriu)

CFI (Color Dopler) galima naudoti:

- indų, kuriems reikalingi tyrimai, identifikavimas;

- nustatyti srauto buvimą ir kryptį;

- išryškinti viso vaizdo cirkuliacijos anomalijas;

- atlikti spindulio / srauto kampo korekciją greičio matavimams atlikti.

Kadangi CFI teikia ribotą informacijos kiekį dideliame plote, o spektrinis Dopleris pateikia išsamesnę informaciją apie mažą plotą, abu režimai vienas kitą papildo ir praktiškai naudojami kartu..

Impulsinis (spektrinis) dopleris (PW) naudojamas konkrečių objektų, esančių dominančiame inde, srauto analizei atlikti. Kai naudojamas impulsinis doplerio (PW) CFM, CFI / B režimo vaizdas užšaldomas, kai įjungiamas impulsinis dopleris. Neseniai kai kurios kompanijos sukūrė sistemas, galinčias lygiagrečiai rodyti CFM ir Pulse Doppler, ši galimybė kartais vadinama tripleksiniu nuskaitymu..

Nuolatinis bangų dopleris (CW) matuoja kraujo tekėjimo greitį per visą pluošto įsiskverbimo liniją. Šiame režime jutiklis veikia nuolat, skirtingai nei kiti ultragarso tyrimo režimai, viena jutiklio kristalų pusė veikia perduoti signalą, o kita - priimti. Todėl šiuo režimu galima matuoti srautus labai dideliu greičiu, kurio negalima tiksliai išmatuoti naudojant impulsinį Doplerį. Šio režimo trūkumas yra tas, kad mes negalime nustatyti, iš kurio pluošto sklidimo linijos taško gaunami srauto greičio duomenys, todėl šis režimas beveik visada naudojamas kartu su impulsiniu Dopleriu. Kad veiktų „CW Doppler“, ultragarso sistemoje reikalinga atskira elektroninė plokštė; taip pat ne visi jutikliai gali veikti šiuo režimu, o jutiklis reikalauja maksimalaus veikimo, dėl kurio skenavimo galvutė įkaista.

Kai šie režimai (B, CFI, PW) naudojami vienu metu, kiekvieno jų efektyvumas mažėja, nes jutiklio elementai naudojami trimis režimais (B režimu, CFI ir Pulse Doppler režimu), kadrų dažnis mažėja, CFI plotas mažėja ir turimas PRF taip pat mažėja. dėl to padidėja jautrumas slapyvardžiams - poveikis, kuris lemia įvairių ištisinių signalų sutapimą, neatskirimą.

„Power Doppler“ („Power Doppler / PDI“) dar vadinamas amplitudės dopleriu ir doplerio angiografija. Spalvų srauto išvesties vertė rodoma geriau nei Doplerio signalas. „Power Doppler“ nenurodo srauto krypties ar kitokio greičio. Jis dažnai naudojamas su kadrų vidurkiu, siekiant padidinti jautrumą mažiems srautams ir greičiams. Jis papildo kitus du režimus.

Be to, kai kurie gamintojai turi hibridinius spalvų režimus, įskaitant amplitudės (galios) ir greičio duomenis. Jie taip pat gali pagerinti mažą srauto jautrumą. Toliau pateikiama veiksnių, kurie paveikia vaizdą, santrauka kiekvienu režimu. Dauguma veiksnių nustatomi kiekvienam režimui, kai parenkama programa, nors operatorius daugelį jų pakeis, kad optimizuotų vaizdo kokybę..

Srauto atvaizdavimo režimai

Spektrinis dopleris (PW. Spectal)

- Tiriant srautą konkrečioje vietoje

- Išsami srauto sklidimo analizė

- Gera laiko skiriamoji geba - galite ištirti srauto grafiką

- Leidžia matuoti greitį ir indeksus

- Bendras srauto vaizdas visame rajone

- Ribota srauto informacija

- Prasta laiko skiriamoji geba / srauto dinamika (kadrų greitis gali būti mažas, kai atliekamas gilus nuskaitymas)

- Spalvotas srauto žemėlapis (įvairūs žemėlapiai)

- Informacija apie kryptį

- Informacija apie greitį (dideliu ir mažu greičiu)

EDK (PDI, CPA, galia / energija / amplitudės srautas)

- Jautrumas silpniems srautams

- Kryptinės informacijos trūkumas kai kuriais režimais

- Labai bloga laiko skiriamoji geba

- Imlumas triukšmui

- Galimybė kurti 3D vaizdus

Audinių dopleris (TDI, TSS)

Šis režimas netaikomas Doplerio srauto tyrimo režimams. Tai leidžia vizualizuoti audinių judėjimą, daugiausia naudojamą miokardo funkcijai įvertinti. Režimas yra panašus į naudotojo pulso doplerio režimą, tačiau vietoj kraujo tekėjimo greičio jis matuoja audinių judėjimo greitį, o signalai iš indų atmetami. Dažnai realiuoju laiku galima pavaizduoti ne tik greitį, bet ir kitas išmatuotas vertes..

Nepamirškite užsiprenumeruoti mūsų naujienlaiškio: įveskite savo pašto dėžutę ir spustelėkite prenumeruoti - padaryta.

Sveiki, veikiant ultragarso aparatui („SonoSite M-Turbo s / n WK128J 2012“), iškilo problema: veikiant P21 sektoriaus jutikliui, ryškūs trukdžiai atsirado tik pastovios bangos Doplerio režime abiejose pagrindo pusėse, o tai labai apsunkina elgesį su tuo echokardiografijos aparatas. Kituose šio P21 jutiklio režimuose, taip pat išgaubtuose ir tiesiniuose režimuose tokių trukdžių nėra. Kas atsitiko su prietaisu ir kokia yra diagnostikos kaina (man reikia oficialaus atsakymo pranešant vyriausiajam gydytojui) ačiū.

Laba diena Jurijau, mūsų specialistai netrukus susisieks su jumis

Ultragarso diagnostikos technologijos (terminai ir santrumpos)

Spalvotas dopleris (spalvų kartografavimas, spalvų dopleris, CFM)

Spalvinis dopleris („Color Flow Mapping“, CFM) - tai technika, leidžianti pabrėžti kraujo tekėjimo pobūdį dominančioje srityje echogramoje (spalvų atvaizdavimas). Kraujo srautas į jutiklį dažniausiai paryškinamas raudonai, iš jutiklio - mėlyna spalva. Turbulentinė kraujotaka yra mėlynai-žalia-geltona. Spalvotasis dopleris naudojamas kraujo tekėjimui induose tirti.

Antroji harmonika (audinių harmonika, audinių harmonikų vaizdavimas, THI, audinių harmonikos aidas, THE)

2-oji harmonika (audinių harmonika) - algoritmas, skirtas paryškinti vidaus organų virpesių harmoninį komponentą, kurį sukelia pagrindinio ultragarso impulso kūnas. Naudingas signalas yra signalas, gaunamas atėmus bazinį komponentą iš atspindėto signalo. Antrosios harmonikos naudojimas yra prasmingas atliekant ultragarsinį nuskaitymą per audinius, kurie intensyviai sugeria pirmąją (pagrindinę) harmoniką. Ši technologija numato plačiajuosčio ryšio jutiklių naudojimą ir padidinto jautrumo priėmimo kelią. Pagerina antsvorio turinčių pacientų vaizdo kokybę, linijinę ir kontrasto skiriamąją gebą.

Galios dopleris

„Power Doppler“ („Power Doppler“) - mažo greičio kraujotakos kokybinio įvertinimo algoritmas, naudojamas tiriant mažų kraujagyslių (skydliaukės, inkstų, kiaušidžių), venų (kepenų, sėklidžių) ir kt. Tinklą. Jis yra jautresnis kraujotakai nei spalvos Doplerio. Echograma paprastai rodoma oranžine palete, ryškesni atspalviai rodo didesnį kraujo tekėjimo greitį. Pagrindinis trūkumas yra informacijos apie kraujo tekėjimo kryptį trūkumas. Galios Doplerio naudojimas 3D režimu leidžia spręsti apie kraujo tekėjimo erdvinę struktūrą nuskaitytoje srityje.

Audinių Dopleris (audinių greičio vaizdavimas)

Audinių dopleriai (audinių spalvos dopleriai, audinių greičio vaizdavimas) - audinių judėjimo spalvų žemėlapis, naudojamas kartu su pulsiniu dopleriu echokardiografijoje, siekiant įvertinti miokardo susitraukimą..

Impulsinis dopleris (PW, impulsinė banga, HFPW)

Pulso bangos (PW) dopleriu naudojamas kraujo srautas kraujagyslėse įvertinti. Vertikali laiko bazė rodo srauto greitį dominančiame taške. Srautai, judantys link jutiklio, rodomi virš bazinės linijos, grįžtamasis kraujo srautas (iš jutiklio) - žemiau. Aukšto dažnio impulsinių bangų (HFPW) dopleriu galima įrašyti didelius srautus. Atliekant echokardiografiją, be kraujo tekėjimo formos ir pobūdžio, naudojant impulsinį doplerį, galima užfiksuoti vožtuvų lankstinukų atidarymo ir uždarymo momentus, papildomus signalus iš lapelių akordų ir širdies sienelių..

Nuolatinės bangos dopleris (CW dopleris, CW)

Nuolatinis bangų dopleris (CW) yra naudojamas kraujo tėkmei kraujagyslėse, kuriose yra srautas, įvertinti. Šio metodo trūkumas yra tas, kad srautai registruojami vientisai, t. per visą nuskaitymo gylį. Atliekant echokardiografiją, naudojant nepertraukiamą Doplerį, galima apskaičiuoti slėgį širdies ir didžiųjų kraujagyslių ertmėse vienoje ar kitoje širdies ciklo fazėje, apskaičiuoti stenozės reikšmingumo laipsnį ir kt. Pagrindinė CW lygtis yra Bernoulli lygtis slėgio skirtumui apskaičiuoti. Naudodamiesi šia lygtimi, galite išmatuoti slėgio skirtumą tarp kamerų normaliomis sąlygomis ir esant patologinei greitajai kraujotakai..

Valdomas CW - valdomas nuolatinis banginis dopleris (valdomas CW).

Elastografija

Elastografija yra technologija, padedanti pagerinti minkštųjų audinių nehomogeniškumą pagal jų kirpimo ypatybes. Elastografijos metu ant tiriamo audinio daromas papildomas slėgis. Dėl nevienodo elastingumo nevienodi audinių elementai susitraukia skirtingais būdais. Tai leidžia tiksliau nustatyti piktybinio naviko formą, „užmaskuojančią“ sveiką audinį, ir diagnozuoti vėžį ankstyvoje vystymosi stadijoje. Klinikiniai elastografijos pritaikymai: onkologija (krūties, kepenų, prostatos vėžio diagnostika ir klasifikacija; piktybinių navikų gydymo pokyčių stebėjimas), kardiologija, transplantologija (inkstų transplantato atmetimo stebėjimas)..

Echokardiografijos pagrindai (ultragarsas)

nuostabus vaizdo įrašas. "Echokardiografijos pagrindai" "Širdies ultragarsas" Medicinos fakultetas, Virdžinijos universitetas, Šarlotsvilis, JAV

EKOKARDIOGRAFIJA

Echokardiografija (EchoCG) suteikia galimybę ištirti širdį, jos kameras, vožtuvus, endokardą ir kt. naudojant ultragarsą, t.y. yra vieno iš labiausiai paplitusių radiacijos diagnostikos metodų dalis - ultragarsas.

Echokardiografija nuėjo ilgą tobulėjimo ir tobulėjimo kelią ir dabar tapo viena iš skaitmeninių technologijų, kurioje analoginis atsakas - ultragarso keitiklio sukelta elektros srovė - paverčiama skaitmenine forma. Šiuolaikiniame echokardiografe skaitmeninis vaizdas yra matrica, susidedanti iš skaičių, išdėstytų stulpeliais ir eilėmis (Smith H.-J., 1995). Be to, kiekvienas skaičius atitinka tam tikrą ultragarso signalo parametrą (pavyzdžiui, stiprumą). Norėdami gauti vaizdą, skaitmeninė matrica paverčiama matomų elementų matrica - pikseliais, kur kiekvienam pikseliui priskiriamas atitinkamas pilkos skalės atspalvis pagal skaitmeninėje matricoje esančią vertę. Gauto vaizdo vertimas į skaitmenines matricas leidžia sinchronizuoti jį su EKG ir įrašyti į optinį diską, kad būtų galima atkurti ir analizuoti..

Echokardiografija yra įprastas, paprastas ir bekraujais būdas diagnozuoti širdies ligas, pagrįstas ultragarso signalų gebėjimu prasiskverbti ir atšokti nuo audinių. Atsispindėjusį ultragarso signalą tada gauna keitiklis.

Ultragarsas yra garso spektro dalis, viršijanti žmogaus ausies klausos slenkstį, bangų dažnis viršija 20 000 Hz. Ultragarsas generuojamas davikliu, kuris ant paciento odos dedamas priešakiniame regione, antroje – ketvirtoje tarpšonkaulinėse erdvėse kairėje nuo krūtinkaulio arba širdies viršūnėje. Gali būti ir kitų daviklių padėčių (pvz., Epigastrinis ar suprasternalinis požiūris).

Pagrindinis ultragarso keitiklio komponentas yra vienas ar keli pjezoelektriniai kristalai. Elektros srovės tiekimas kristalui lemia jo formos pasikeitimą, priešingai, jo suspaudimas sukelia elektros srovės susidarymą jame. Elektrinių signalų tiekimas į pjezoelektrinį kristalą sukelia daugybę mechaninių virpesių, galinčių generuoti ultragarsą-

aukštos bangos. Ultragarso bangų smūgis į pjezoelektrinį kristalą lemia jo svyravimą ir jame esančio elektrinio potencialo atsiradimą. Šiuo metu gaminami ultragarso jutikliai, galintys generuoti ultragarso dažnius nuo 2,5 MHz iki 10 MHz (1 MHz yra lygus 1 000 000 Hz). Ultragarsines bangas jutiklis generuoja impulsiniu režimu, t.y. kas sekundę skleidžiamas 0,001 s trukmės ultragarso impulsas. Likę 0,999 s jutiklis veikia kaip ultragarso signalų, atspindėtų iš širdies audinio struktūrų, imtuvas. Šio metodo trūkumai yra tai, kad ultragarsas negali praeiti per dujines terpes, todėl norint intymesnio ultragarso jutiklio kontakto su oda, naudojami specialūs geliai, tepami ant odos ir (arba) paties jutiklio..

Šiuo metu echokardiografiniams tyrimams naudojami vadinamieji faziniai ir mechaniniai jutikliai. Pirmieji susideda iš daugybės pjezokristalinių elementų - nuo 32 iki 128. Mechaninius jutiklius sudaro apvalus plastikinis rezervuaras, užpildytas skysčiu, kur yra besisukančių ar siūbuojančių elementų..

Šiuolaikiniai ultragarso prietaisai, turintys širdies ir kraujagyslių ligų diagnostikos programas, gali aiškiai suprasti širdies struktūras. Dėl echokardiografijos evoliucijos šiuo metu buvo naudojamos įvairios echokardiografijos technikos ir režimai: transtorakinė echokardiografija B ir M režimais, transezofaginė echokardiografija, Doplerio echokardiografija dvipusio nuskaitymo režimu, spalvinis Doplerio tyrimas, audinių Dopleris, kontrastinių medžiagų naudojimas ir kt..

Transtorakinė (paviršinė, transtorakalinė) echokardiografija yra įprasta ultragarso technika, skirta tirti širdį, iš tikrųjų technika, kuri dažniausiai vadinama EchoCG, kai ultragarso keitiklis susisiekia su paciento oda ir kurios pagrindinės technikos bus pateiktos žemiau..

Echokardiografija yra modernus metodas be kraujo, leidžiantis ištirti ir išmatuoti širdies struktūras naudojant ultragarsą.

Nagrinėjant transezofagine echokardiografija

miniatiūrinis ultragarso zondas pritvirtintas prie prietaiso, panašaus į gastroskopą, ir yra arti bazinių širdies dalių - stemplėje. Įprastoje transtorakinėje echokardiografijoje naudojami žemo dažnio ultragarso generatoriai, kurie padidina signalo skverbimosi gylį, tačiau sumažina skiriamąją gebą. Ultragarso jutiklio vieta arti tiriamo biologinio objekto leidžia naudoti aukštą dažnį, o tai žymiai padidina skiriamąją gebą. Be to, tokiu būdu galima ištirti širdies dalis, kurias transtorakalinio priėjimo metu nuo ultragarso pluošto užstoja tanki medžiaga (pavyzdžiui, kairysis prieširdis - su mechaniniu mitralinio vožtuvo protezu) iš „nugaros“ pusės, iš pamatinės širdies pusės. Tiek prieširdžiai, tiek jų ausys, tarpatrialinė pertvara, plaučių venos ir nusileidžianti aorta tampa labiausiai prieinamos tyrimams. Tuo pačiu metu viršūnė yra mažiau prieinama transezofaginei echokardiografijai, todėl reikėtų naudoti abu metodus..

Transezofaginės echokardiografijos indikacijos yra.

1. Infekcinis endokarditas - turint mažai informacijos apie transtorakalinę echokardiografiją, visais atvejais - dirbtinio širdies vožtuvo endokarditu, su aortos vožtuvo endokarditu, pašalinant paraaortinį abscesą..

2. Išeminis insultas, išeminis smegenų priepuolis, embolijos atvejai didelio apskritimo organuose, ypač asmenims iki 50 metų..

3. Prieširdžių tyrimas prieš atkuriant sinusinį ritmą, ypač jei yra buvusi tromboembolija ir kontraindikacijos skiriant antikoaguliantus..

4. Dirbtiniai širdies vožtuvai (su atitinkamu klinikiniu vaizdu).

5. Net atliekant įprastą transtorakinę echokardiografiją, norint nustatyti mitralinio regurgitacijos laipsnį ir priežastį, įtariamą endokarditą.

6. Širdies vožtuvo defektai, nustatyti chirurginio gydymo tipą.

7. Prieširdžių pertvaros defektas. Norėdami nustatyti chirurginio gydymo dydį ir galimybes.

8. Aortos ligos. Aortos disekcijos, intramuralinės hematomos diagnozei nustatyti.

9. Intraoperacinis širdies kairio skilvelio (KS) funkcijos stebėjimas, nustatant liekamąją regurgitaciją vožtuvus tausojančios širdies operacijos pabaigoje, išskyrus tai, kad širdies operacijos pabaigoje KS ertmėje yra oro..

10. Blogas „ultragarso langas“, išskyrus transtorakalinius tyrimus (tai turėtų būti labai reta indikacija).

Dvimatė echokardiografija (B režimas), pagal tinkamą H. Feigenbaumo apibrėžimą (H. Feigenbaum, 1994), yra ultragarso širdies tyrimų „stuburas“, nes echokardiografija B režimu gali būti naudojama kaip nepriklausomas tyrimas, o visos kitos technikos, kaip taisyklė, yra atliekami dviejų dimensijų vaizdo fone, kuris jiems yra orientyras.

Dažniausiai echokardiografinis tyrimas atliekamas tiriamojo padėtyje kairėje pusėje. Jutiklis pirmiausia yra parasternaliai antroje ar trečioje tarpšonkaulinėje erdvėje. Iš šios prieigos pirmiausia gaunamas širdies vaizdas išilgai ašies. Echolokacijos metu vizualizuojamos sveiko žmogaus širdys (kryptimi nuo daviklio iki nugaros kūno paviršiaus) pirmiausia stacionarus daiktas - priekinės krūtinės sienos audiniai, tada dešiniojo skilvelio priekinė sienelė (RV), tada -

Paveikslėlis: 4.1. Širdies echokardiografinis vaizdas išilgai ašies nuo daviklio parasternalinės padėties ir jo diagrama:

PGS - priekinė krūtinės sienelė; RV - dešinysis skilvelis; LV - kairysis skilvelis; AO - aorta; LP - kairysis prieširdis; IVS - tarpskilvelinė pertvara; ЗС - kairiojo skilvelio užpakalinė sienelė

RV ertmė, tarpskilvelinė pertvara ir aortos šaknis su aortos vožtuvu, KS ertmė ir kairysis prieširdis (LA), atskirtos mitraliniu vožtuvu, galinė KS sienelė ir kairysis prieširdis (4.1 pav.).

Norėdami gauti širdies vaizdą išilgai trumposios ašies, jutiklis pasukamas toje pačioje padėtyje 90 °, nekeičiant jo erdvinės orientacijos. Tada, keičiant jutiklio pasvirimą, širdis pjaunama išilgai trumposios ašies skirtingais lygiais (4.2a-4.2d pav.).

Paveikslėlis: 4.2 a. Širdies griežinėlių išilgai trumpos ašies atvaizdų gavimo schema skirtingais lygiais:

AO - aortos vožtuvo lygis; MKa - mitralinio vožtuvo priekinio smaigo pagrindo lygis; MKB - mitralinio vožtuvo lankstinukų galų lygis; PM - papiliarinio raumens lygis; TOP - viršūnės lygis už papiliarinių pelių pagrindo

Paveikslėlis: 4.2 b. Echokardiografinis širdies pjūvis išilgai trumpos ašies aortos vožtuvo lygyje ir jo schema: ACL, LCS, NCS - dešiniojo vainikinio, kairio vainikinio ir nekoronarinio aortos vožtuvo lankstinukai; RV - dešinysis skilvelis; LP - kairysis prieširdis; PP - dešinysis prieširdis; LA - plaučių arterija

Paveikslėlis: 4,2 colio. Echokardiografinis širdies pjūvis išilgai trumpos ašies mitralinio vožtuvo lankstinukų lygyje ir jo schema:

RV - dešinysis skilvelis; LV - kairysis skilvelis; PSMK - mitralinio vožtuvo priekinė smaiga; ZSMK - mitralinio vožtuvo užpakalinė smaiga

Paveikslėlis: 4,2 g. Echokardiografinis širdies pjūvis išilgai trumpos ašies papiliarinių raumenų lygyje ir jo schema:

RV - dešinysis skilvelis; LV - kairysis skilvelis; PM - kairiojo skilvelio papiliariniai raumenys

Norint vienu metu vizualizuoti abu širdies skilvelius ir prieširdžius (keturių kamerų projekcija), širdies viršūnėje, statmenoje ilgajai ir sagitalinei kūno ašiai, įrengiamas ultragarso keitiklis (4.3 pav.).

Keturių kamerų širdies atvaizdą taip pat galima gauti pozicionavus daviklį epigastriume. Jei širdies viršūnėje esantis echokardiografinis jutiklis pasisukęs išilgai savo ašies 90 °, dešinysis skilvelis ir dešinysis prieširdis pasislinkę už kairiųjų širdies dalių ir tokiu būdu gaunamas dviejų kamerų širdies vaizdas, kuriame vizualizuojamas kairysis skilvelis ir kairiosios ertmės (4.4 pav.)..

Paveikslėlis: 4.3. Keturių kamerų širdies echokardiografinis vaizdas iš daviklio padėties viršūnėje:

LV - kairysis skilvelis; RV - dešinysis skilvelis; LP - kairysis prieširdis; PP - dešinysis prieširdis

Paveikslėlis: 4.4. Dviejų kamerų echokardiografinis širdies vaizdas iš jutiklio padėties jo viršūnėje: LV - kairysis skilvelis; LP - kairysis prieširdis

Šiuolaikiniuose ultragarso prietaisuose vizualizacijos kokybei pagerinti dviejų matmenų echokardiografijos režimu naudojami įvairūs techniniai pokyčiai. Tokios technikos pavyzdys yra vadinamoji antroji harmonika. Antrosios harmonikos pagalba atsispindinčio signalo dažnis padvigubėja, taigi ir kom-

kompensuojami iškraipymai, neišvengiamai atsirandantys, kai ultragarsinis impulsas praeina per audinius. Ši technika pašalina artefaktus ir žymiai padidina endokardo kontrastą B režimu, tačiau tuo pačiu metodo skiriamoji geba sumažėja. Be to, naudojant antrąją harmoniką vožtuvų lankstinukai ir tarpskilvelinė pertvara gali pasirodyti sustorėję.

Transtrakrinė 2D echokardiografija leidžia vizualizuoti širdį realiuoju laiku ir yra atskaitos taškas tiriant širdį M režimu ir ultragarsiniu doplerio režimu..

Širdies ultragarsinis tyrimas M režimu yra viena iš pirmųjų echokardiografinių metodų, kuri buvo naudojama dar prieš sukuriant prietaisus, kuriais galite gauti dvimatį vaizdą. Šiuo metu gaminami jutikliai, kurie vienu metu gali veikti B ir M režimais. Norint gauti M režimą, žymeklis, atspindintis ultragarso pluošto praėjimą, uždedamas ant dvimatio echokardiografinio vaizdo (žr. 4.5–4.7 pav.). Dirbant M režimu gaunamas kiekvieno biologinio objekto taško, per kurį eina ultragarso pluoštas, judėjimo grafikas. Taigi, jei žymeklis praeina aortos šaknies lygyje (4.5 pav.), Tada pirmiausia gaunamas aido atsakas tiesia linija nuo priekinės krūtinės sienos, tada banguota linija, atspindinti širdies kasos priekinės sienos judesius, po kurios eina aortos šaknies priekinė sienelė, už kurių matomos plonos linijos, atspindinčios aortos vožtuvo kuprų (dažniausiai dviejų) judesius, aortos šaknies užpakalinės sienos, už kurios yra LA ertmė, judesį ir galiausiai LA užpakalinės sienos M aidą..

Kai žymeklis praeina mitralinio vožtuvo lankstinukų lygyje (žr. 4.6 pav.) (Su sinusiniu paciento širdies ritmu), iš jų gaunami aido signalai - priekinio lapelio M formos judesys ir mitralinio vožtuvo užpakalinio lankstinuko W formos judėjimas. Toks mitralinio vožtuvo lankstinukų judėjimo grafikas yra sukurtas, nes diastolėje pirmiausia greito užpildymo fazėje, kai slėgis kairiajame prieširdyje pradeda viršyti užpildymo slėgį KS, kraujas patenka į ertmę ir lapeliai atsidaro. Tada aplink diastolės vidurį slėgis tarp

Paveikslėlis: 4.5. Vienalaikis širdies ir M režimo dvimatio echokardiografinio vaizdo įrašymas aortos šaknies lygyje:

PGS - priekinė krūtinės sienelė; RV - dešinysis skilvelis; AO - aortos šaknies spindis; LP - kairysis prieširdis

Paveikslėlis: 4.6. Vienalaikis širdies ir M režimo dvimatis echokardiografinis vaizdo įrašymas mitralinio vožtuvo lapelių galų lygyje:

PSMK - mitralinio vožtuvo priekinė smaiga; ZSMK - mitralinio vožtuvo užpakalinė smaiga

atriumas ir skilvelis yra sulyginti, kraujo judėjimas sulėtėja ir artėja kaušeliai (mitralinių sąnarių diastolinis uždarymas diastazės metu). Ir galiausiai seka prieširdžių sistolė, dėl kurios vožtuvai vėl atsidaro, o prasidėjus LV sistolei užsidaro. Trišakio vožtuvo vožtuvai veikia taip pat..

Norint gauti tarpskilvelinės pertvaros ir širdies kairiojo skilvelio užpakalinės sienos echokardiografinį vaizdą M režimu, dvimatis vaizdas echokardiografinis žymeklis dedamas maždaug viduryje mitralinio vožtuvo stygų (žr. 4.7 pav.). Šiuo atveju, atvaizdavus nejudančią priekinę krūtinės sienelę, vizualizuojamas širdies kasos priekinės sienos judesio M-aidas, tada tarpskilvelinė pertvara, o paskui - galinė KS siena. KS ertmėje galima pamatyti aidas iš judančių mitralinių akordų.

Paveikslėlis: 4.7. Vienalaikis širdies ir M režimo dvimatio echokardiografinio vaizdo įrašymas mitralinio vožtuvo akordų lygyje. Kairiojo širdies skilvelio galinio diastolinio (EDD) ir sistolinio (ESR) dydžio matavimo pavyzdys.

PGS - priekinė krūtinės sienelė; RV - dešiniojo skilvelio ertmė;

IVS - tarpskilvelinė pertvara; ZSLZH - kairės pusės užpakalinė siena

skilvelis; LV - kairiojo skilvelio ertmė

Širdies ultragarsinio tyrimo M režimu reikšmė yra ta, kad būtent šiuo režimu atsiskleidžia subtiliausi širdies sienelių ir jos vožtuvų judesiai. Naujausias pasiekimas tapo vadinamuoju fiziologiniu M režimu, kai žymeklis gali pasisukti aplink centrinį tašką ir judėti, dėl ko galima kiekybiškai įvertinti bet kurio širdies kairio skilvelio segmento sustorėjimo laipsnį (4.8 pav.)..

Paveikslėlis: 4.8. Echokardiografinis širdies pjūvis išilgai trumposios ašies papiliarinių raumenų lygyje ir dešimto (apatinio tarpinio) ir vienuolikto (priekinio tarpinio) segmentų vietinio susitraukimo tyrimas naudojant fiziologinį M režimą

Vaizduojant širdį M režimu, gaunamas kiekvieno jos struktūrų taško, per kurį eina ultragarso pluoštas, judėjimo grafinis vaizdas. Tai leidžia įvertinti subtilius širdies vožtuvų ir sienelių judesius, taip pat apskaičiuoti pagrindinius hemodinamikos parametrus.

Įprastas M režimas leidžia tiksliai išmatuoti tiesinius kairio skilvelio matmenis sistolėje ir diastolėje (žr. 4.7 pav.) Ir apskaičiuoti kairiojo širdies skilvelio hemodinaminę ir sistolinę funkciją..

Kasdienėje praktikoje, norint nustatyti širdies tūrį, širdies širdies tūris dažnai apskaičiuojamas atliekant echokardiografinio tyrimo M režimą. Šiuo tikslu L. Teicholtzo (1972) formulė yra įtraukta į daugelio ultragarso prietaisų programą:

kur V yra širdies kairiojo skilvelio galutinis sistolinis (ESR) arba galutinis diastolinis (EDV) tūris, o D - jo galinis sistolinis (ESR) arba galinis diastolinis (EDD) matmuo (žr. 4.7 pav.). Tuomet apskaičiuojamas insulto tūris ml (SV) iš galutinio diastolinio tūrio atimant LV galutinį sistolinį tūrį:

Matuojant širdies širdies tūrį ir apskaičiuojant insultą bei širdies išeigą naudojant M režimą, negalima atsižvelgti į jo viršūnės srities būseną. Todėl šiuolaikinių echokardiografų programoje yra vadinamasis Simpsono metodas, leidžiantis apskaičiuoti KS tūrinius rodiklius B režimu. Tam širdies LV yra padalinta į keletą sekcijų keturių ir dviejų kamerų padėtyse nuo širdies viršūnės (4.9 pav.), O jos tūriai (EDV ir CSV) gali būti laikomi cilindrų ar nupjautų kūgių tūrių suma, iš kurių kiekvienas apskaičiuojamas pagal atitinkamą formulę. Šiuolaikinė įranga leidžia suskaidyti KS ertmę į 5-20 tokių griežinėlių.

Paveikslėlis: 4.9. Kairio širdies skilvelio tūrio matavimas B režimu. Du viršutiniai vaizdai yra keturių kamerų projekcija, diastolė ir sistolė, du apatiniai vaizdai yra dviejų kamerų projekcija, diastolė ir sistolė

Manoma, kad Simpsono metodas leidžia tiksliau nustatyti jo tūrinius rodiklius, nes tyrimo metu į skaičiavimą įtraukiamas jo viršūnės regionas, į kurio susitraukimą neatsižvelgiama nustatant Teikholzo metodu tūrius. Širdies minutės tūris (MO) apskaičiuojamas padauginus SV iš širdies plakimų skaičiaus ir koreliuojant šias reikšmes su kūno paviršiaus plotu, gaunami insulto ir širdies indeksai (SI ir SI)..

Šios vertės dažniausiai naudojamos kaip kairiojo širdies skilvelio susitraukimo rodikliai:

jos anteroposteriorinio matmens dS sutrumpėjimo laipsnis:

dS = ((KDR - DAC) / KDR)? 100%,

miokardo skaidulų žiedinio sutrumpėjimo greitis Vcf:

Vplg = (KDR - KSR) / (KDR? Dt)? s -1,

kur dt yra kairiojo skilvelio susitraukimo laikas (išstūmimo laikotarpis),

kairiojo širdies skilvelio išstūmimo frakcija (FI):

Doplerio echokardiografija yra dar viena ultragarso technika, be kurios šiandien neįmanoma įsivaizduoti širdies tyrimų. Doplerio echokardiografija yra kraujo tekėjimo greičio ir krypties širdies ir kraujagyslių ertmėse matavimo metodas. Metodas pagrįstas C. J. Dopplerio poveikiu, aprašytu jo 1842 m. (C. J. Doppler, 1842). Poveikio esmė yra ta, kad jei garso šaltinis yra stacionarus, tada jo generuojamas bangos ilgis ir jo dažnis išlieka pastovūs. Jei garso šaltinis (ir bet kurios kitos bangos) juda jutiklio ar žmogaus ausies kryptimi, bangos ilgis mažėja ir jo dažnis didėja. Jei garso šaltinis nutolsta nuo priėmimo įrenginio, bangos ilgis didėja, o jo dažnis mažėja. Klasikinis pavyzdys yra važiuojančio traukinio ar greitosios pagalbos sirenos švilpukas - jiems priėjus prie žmogaus atrodo, kad aikštelė, t.y. jos bangos dažnis didėja, jei jis tolsta, tada aukštis ir jos valanda

tota mažėja. Šis reiškinys naudojamas objektų judėjimo greičiui nustatyti naudojant ultragarsą. Jei būtina išmatuoti kraujo tekėjimo greitį, tyrimo objektas turėtų būti kraujo korpuso elementas - eritrocitas. Tačiau pats eritrocitas neskleidžia jokių bangų. Todėl ultragarso jutiklis sukuria bangas, kurios atsispindi iš eritrocito ir kurias priima priimantis prietaisas. Doplerio dažnio poslinkis yra skirtumas tarp dažnio, atsispindinčio nuo judančio objekto, ir bangos, kurią skleidžia generuojantis įrenginys, dažnio. Remiantis tuo, objekto (mūsų atveju - eritrocito) greitis bus matuojamas naudojant lygtį:

kur V yra objekto (eritrocito) judėjimo greitis, fd - skirtumas tarp sugeneruotų ir atspindėtų ultragarso dažnių, С yra garso greitis, ft - sugeneruoto ultragarso signalo dažnis, cos θ yra kampo tarp ultragarso pluošto krypties ir tiriamo objekto judėjimo krypties kosinusas. Kadangi nuo 20 ° iki 0 laipsnių kampo kosinusas yra artimas 1, tokiu atveju jo reikšmės galima nepaisyti. Jei objekto judėjimo kryptis yra statmena skleidžiamo ultragarso pluošto krypčiai, o 90 ° kampo kosinusas yra 0, tokios lygties negalima apskaičiuoti ir todėl negalima nustatyti objekto greičio. Norint teisingai nustatyti kraujo greitį, jutiklio ilgosios ašies kryptis turi atitikti jo srauto kryptį.

Echokardiografija yra paprasčiausias, prieinamiausias ir patogiausias metodas vertinant svarbiausius širdies susitraukimo rodiklius (pirmiausia KŠ išmetimo dalį) ir hemodinaminius parametrus (insulto tūrį ir indeksą, širdies išeigą ir indeksą). Tai metodas diagnozuoti vožtuvų patologiją, širdies ertmių išsiplėtimą, vietinę ir (arba) difuzinę hipokinezę, širdies struktūrų kalkėjimą, trombozę ir aneurizmą, skysčio buvimą perikardo ertmėje..

Pagrindiniai Doplerio echokardiografijos metodai, leidžiantys atlikti tyrimus naudojant šiuolaikinius ultragarso prietaisus,

yra įvairios ultragarsinių bangų generatoriaus ir imtuvo derinimo bei srauto greičio ir krypties rodymo ekrane galimybės. Šiuo metu echokardiografas suteikia galimybę naudoti bent tris ultragarso doplerio režimo variantus: vadinamąjį pastoviosios, impulsinės ir spalvinės spalvos doplerį. Visi šie Doplerio echokardiografijos tipai atliekami naudojant dvimatį širdies vaizdą B skenavimo režimu, kuris yra teisingas vieno ar kito Doplerio žymeklio padėties nustatymo vadovas..

Nuolatinės bangos echodoplerografijos metodas yra kraujo judėjimo greičio nustatymo metodas, naudojant du prietaisus: generatorių, kuris nuolat gamina ultragarso bangas pastoviu dažniu, ir nuolat veikiantį imtuvą. Šiuolaikinėje įrangoje abu prietaisai yra sujungti į vieną jutiklį. Taikant šį metodą, visi objektai, patenkantys į ultragarso pluošto zoną, pavyzdžiui, eritrocitai, siunčia atspindintį signalą į priėmimo įrenginį, todėl informacija yra visų kraujo dalelių, patenkančių į pluošto zoną, greičio ir krypčių suma. Tuo pačiu metu judėjimo greičio matavimo diapazonas yra gana didelis (iki 6 m / s ir daugiau), tačiau neįmanoma nustatyti maksimalaus greičio lokalizacijos sraute, srauto pradžios ir pabaigos, jo krypties. Šio informacijos kiekio nepakanka širdies tyrimams, kai reikia nustatyti kraujo tekėjimo parametrus konkrečioje širdies srityje. Problemos sprendimas buvo pulso bangos Doplerio technikos sukūrimas.

Doplerio pulsinės bangos echokardiografijoje, priešingai nei pastovios bangos režime, tas pats jutiklis generuoja ir gauna ultragarsą, panašų į tą, kuris naudojamas echokardiografijai: 0,001 s trukmės ultragarso signalą (impulsą) jis sukuria kartą per sekundę, o likusi dalis yra 0,999 su tuo pačiu jutikliu veikia kaip ultragarso signalo imtuvas. Kaip ir pastovios bangos Doplerio sonografijos atveju, judančio srauto greitį lemia sukurto ir priimto atspindėto ultragarso signalo dažnių skirtumas. Tačiau naudojant impulsinį jutiklį buvo įmanoma išmatuoti kraujo judėjimo greitį tam tikru tūriu. Be to, naudojant pertraukiamą ultragarso srautą, Doplerio vaizdavimui buvo galima naudoti tą patį keitiklį kaip ir EchoCG. Šiuo atveju žymeklis, ant kurio yra etiketė, yra ribotas

Vadinamasis kontrolinis tūris, kuriame matuojamas kraujo tekėjimo greitis ir kryptis, rodomas ant dvimatio širdies vaizdo, gauto B režimu. Tačiau impulsinė Doplerio echokardiografija turi apribojimų, susijusių su naujo parametro - pulsinio pasikartojimo dažnio (PRF) atsiradimu. Paaiškėjo, kad toks jutiklis sugeba aptikti objektų greitį, o tai sukuria skirtumą tarp sugeneruotų ir atspindėtų dažnių, neviršijančių 1/2 PRF. Šis maksimalus suvokiamas impulsinio Doplerio echokardiografinio daviklio dažnis vadinamas Nyquist skaičiumi (Nyquist skaičius yra 1/2 PRF). Jei tiriamoje kraujotakoje yra dalelių, kurios juda tokiu greičiu, kuris sukuria dažnio poslinkį (skirtumą), viršijantį Nyquist tašką, tada neįmanoma nustatyti jų greičio naudojant impulsinį Doplerį.

Spalvinis Doplerio nuskaitymas yra Doplerio tyrimo tipas, kurio metu srauto greitis ir kryptis užkoduoti tam tikra spalva (dažniausiai link jutiklio - raudona, atokiau nuo jutiklio - mėlyna). Spalvotas intrakardialinių srautų vaizdas iš esmės yra impulsų bangos režimo variantas, kai naudojamas ne vienas kontrolinis tūris, o daugybė (250–500), kurie sudaro vadinamąjį rastrą. Jei kraujo tekėjimas rastro užimamoje srityje yra laminarinis ir greitis neviršija Nyquist taško, tada jie tampa mėlyni arba raudoni, priklausomai nuo jų krypties jutiklio atžvilgiu. Jei srauto greitis viršija šias ribas ir (arba) srautas tampa turbulentiškas, tada mozaika atsiranda rastro, geltonos ir žalios spalvos.

Spalvoto Doplerio nuskaitymo tikslai yra aptikti vožtuvų ir intrakardinių šuntų regurgitaciją, taip pat pusiau kiekybiškai įvertinti regurgitacijos laipsnį.

Audinių Dopleris spalvų žemėlapio forma užkoduoja širdies struktūrų judėjimo greitį ir kryptį. Doplerio signalo, atsispindinčio iš miokardo, vožtuvų sąnarių ir pluoštinių žiedų ir kt., Greitis ir amplitudė yra daug mažesni nei gaunami iš dalelių kraujyje. Taikant šią techniką, naudojant kraujo filtrus nukerpami kraujo tekėjimui būdingo signalo greičiai ir amplitudės, gaunami dvimatiai vaizdai arba M režimas, kurio spalva nustatoma bet kurios miokardo dalies ar atriovenos pluoštinių žiedų judėjimo kryptis ir greitis.-

trikampiai vožtuvai. Metodas naudojamas aptikti susitraukimo asinchroniją (pavyzdžiui, su Wolffo-Parkinsono-White'o reiškiniu), tirti KS sienelių susitraukimo ir atsipalaidavimo amplitudę bei greitį, siekiant nustatyti regionines disfunkcijas, kurios atsiranda, pavyzdžiui, išemijos metu, t. dobutamino streso testas.

Atliekant Doplerio echokardiografinius tyrimus, naudojami visų tipų Doplerio jutikliai: pirmiausia, naudojant impulsinį ir (arba) spalvotą Doplerį, nustatomas kraujo tekėjimo greitis ir kryptis širdies kamerose, tada, jei nustatomas didelis srautas, viršijantis jo galimybes, jis matuojamas naudojant pastovią bangą.

Įvairių širdies kamerų ir vožtuvų intrakardinės kraujotakos turi savo ypatybes. Sveikos širdies atveju jie beveik visada atstovauja lamininių kraujo ląstelių judėjimo variantams. Esant laminariniam srautui, beveik visi kraujo sluoksniai juda skilvelių ar prieširdžių inde ar ertmėje maždaug tuo pačiu greičiu ir ta pačia kryptimi. Turbulentinis srautas reiškia sūkurių buvimą joje, todėl jo sluoksniai ir kraujo dalelės juda daugiakrypčiai. Turbulencija dažniausiai atsiranda tose vietose, kur sumažėja kraujospūdis - pavyzdžiui, esant vožtuvo stenozei, su vožtuvo gedimu, šuntais.

Paveikslėlis: 4.10. Sveiko žmogaus aortos šaknies doplerinė echokardiografija pulso bangos režimu. Paaiškinimas tekste

4.10 paveiksle parodyta pulsuojanti Doplerio kraujotaka sveiko žmogaus aortos šaknyje. Doplerio žymeklio kontrolinis tūris yra aortos vožtuvo gniužulų lygyje, žymeklis yra lygiagrečiai ilgajai aortos ašiai. Doplerio vaizdas pateikiamas kaip greičio spektras, nukreiptas žemyn nuo nulio linijos, kuris atitinka kraujo tekėjimo kryptį nuo jutiklio, esančio širdies viršūnėje. Kraujo išsiskyrimas į aortą vyksta kairiojo širdies skilvelio sistolėje, jo pradžia sutampa su S banga, o pabaiga - sinchroniškai įrašytos EKG T bangos pabaiga..

Kraujo tekėjimo greičių spektras aortoje jo kontūruose primena trikampį, kurio smailė (didžiausias greitis) šiek tiek pasislinko į sistolės pradžią. Plaučių arterijoje (PA) kraujo tekėjimo pikas yra beveik RV sistolės viduryje. Didžiąją spektro dalį užima aiškiai matoma fig. 4.10 vadinamoji tamsi dėmė, atspindinti centrinės kraujo tekėjimo dalies aortoje laminarinį pobūdį ir tik išilgai spektro kraštų yra turbulencija.

Palyginimui, pav. 4.11 pavaizduotas Doplerio echokardiografijos pavyzdys esant kraujotakos pulso bangų režimui per normaliai veikiantį mechaninį aortos vožtuvo protezą.

Paveikslėlis: 4.11. Doplerio echokardiografija paciento, turinčio normalų mechaninį aortos vožtuvo protezą, pulso bangos režimu. Paaiškinimas tekste

Ant protezuojančių vožtuvų visada yra nedidelis slėgio kritimas, dėl kurio kraujotaka vidutiniškai pagreitėja ir kyla turbulencija. 4.11 paveiksle aiškiai parodyta, kad Doplerio kontrolinis tūris, taip pat pav. 4.10, sumontuotas aortos vožtuvo lygyje (šiuo atveju dirbtinis). Aiškiai matyti, kad šio paciento didžiausias (didžiausias) kraujo tekėjimo aortoje greitis yra daug didesnis, o „tamsioji dėmė“ yra daug mažesnė, vyrauja turbulentinė kraujotaka. Be to, aiškiai galima išskirti Doplerio greičio spektrą virš izolino - tai yra retrogradinis srautas link LV viršūnės, reiškiantis lengvą regurgitaciją, kuri paprastai būna dirbtiniuose širdies vožtuvuose..

Atrioventrikulinių vožtuvų kraujotaka yra visiškai kitokia. 4.12 paveiksle parodytas Doplerio kraujotakos spektras ant mitralinio vožtuvo.

Paveikslėlis: 4.12. Doplerio echokardiografija apie sveiko žmogaus perduodamą kraujotaką pulso bangos režimu. Paaiškinimas tekste

Tokiu atveju kontrolinis tūrio ženklas nustatomas šiek tiek virš mitralinio vožtuvo lankstinukų uždarymo taško. Srautą vaizduoja dviejų smailių spektras, nukreiptas virš nulinės linijos jutiklio link. Srautas daugiausia yra laminarinis. Srauto greičio spektro forma primena mitralinio vožtuvo priekinio smaigo judėjimą M režimu, o tai paaiškinama tais pačiais procesais:

pirmoji srauto smailė, vadinama E smailė, yra kraujo tekėjimas per mitralinį vožtuvą greito užpildymo fazėje, antroji smailė A yra kraujo tekėjimas prieširdžių sistolės metu. Paprastai E smailė yra didesnė už A smailę; esant diastolinei disfunkcijai dėl sutrikusio aktyvaus KS atsipalaidavimo, padidėjusio standumo ir kt., E / A santykis tam tikrame etape tampa mažesnis nei 1. Šis ženklas plačiai naudojamas tiriant širdies KS diastolinę funkciją. Kraujo srautas per dešinįjį atrioventrikulinį forameną turi panašią formą kaip perdavimo.

Srauto greitį galima apskaičiuoti iš laminarinio srauto. Tam apskaičiuojamas vadinamasis linijinio kraujo tekėjimo greičio integralas vienam širdies ciklui, kuris yra plotas, kurį užima linijinių srautų greičių Doplerio spektras. Kadangi aortos srauto greičio spektro forma yra arti trikampio, jos plotą galima laikyti lygiu piko greičio ir kraujo išstūmimo iš KS sandaugai, padalytai iš dviejų. Šiuolaikiniuose ultragarso įtaisuose yra įrenginys (vairasvirtė arba kursinis kamuolys), leidžiantis atsekti greičio spektrą, po kurio jo plotas apskaičiuojamas automatiškai. Kūno kraujo išstūmimo į aortą nustatymas pulso bangos doplerio pagalba yra svarbus, nes tokiu būdu išmatuoto smūgio tūrio dydis mažiau priklauso nuo mitralinės ir aortos regurgitacijos dydžio.

Norint apskaičiuoti tūrinį kraujo tekėjimo greitį, jo tiesinio greičio integralas turėtų būti padaugintas iš anatominės struktūros, kurioje jis matuojamas, skerspjūvio ploto. Pats pagrįstiausias yra kraujo SV apskaičiavimas kraujo tekėjimu širdies KS ištekėjimo trakte, nes buvo įrodyta, kad KIS ištekėjimo tako skersmuo ir, atitinkamai, sistolės metu, kinta nedaug. Šiuolaikinėse ultragarso diagnostikos sistemose galima tiksliai nustatyti ištekėjimo tako skersmenį iš KS B arba M režimu (arba aortos vožtuvo pluoštinio žiedo lygyje, arba nuo tarpskilvelinės pertvaros membraninės dalies perėjimo prie priekinio mitralinio vožtuvo lapelio pagrindo), vėliau jį įvedant į smūgio išsiskyrimo ultragarso dopleriu apskaičiavimo formulė:

kur yra tiesinis kraujo išstūmimo į aortą greitis per vieną širdies ciklą cm / s, S - kairio širdies skilvelio ištekėjimo trakto plotas.

Pulsinės bangos Doplerio echokardiografijos pagalba diagnozuojama vožtuvų stenozė ir vožtuvų nepakankamumas, galima nustatyti vožtuvo nepakankamumo laipsnį. Norėdami apskaičiuoti slėgio kritimą (gradientą) per stenozinį vožtuvą, dažniausiai reikia naudoti pastovios bangos doplerį. Taip yra dėl to, kad ties stenozinėmis skylėmis, kurios yra per didelės pulso bangos jutikliui, atsiranda labai didelis kraujo tekėjimo greitis..

Slėgio gradientas apskaičiuojamas naudojant supaprastintą Bernoulli lygtį:

kur dP yra slėgio gradientas per stenozinį vožtuvą mm Hg, Y yra linijinis srauto greitis cm / s atstumu nuo stenozės. Jei į formulę įvedama smailės tiesinio greičio vertė, didžiausio (didžiausio) slėgio gradientas apskaičiuojamas, jei tiesinis greičio integralas yra vidutinis. Doplerio echokardiografija taip pat leidžia nustatyti stenozinės skylės plotą.

Paveikslėlis: 4.13. Kraujo srauto kairiojo skilvelio doplerinė echokardiografija spalvų nuskaitymo režimu. Paaiškinimas tekste

Jei rastrinėje srityje atsiranda turbulentinis srautas ir (arba) greitas srautas, tai pasireiškia nelygia srauto mozaikine spalva. Spalvota Doplerio echokardiografija puikiai parodo srautą kamerose ir vožtuvų nepakankamumo laipsnį.

4.13 paveiksle (taip pat žiūrėkite intarpą) parodytas srautų spalvinis nuskaitymas kairiajame širdies skilvelyje.

Mėlyna srauto spalva atspindi jutiklio judėjimą, t. kraujo išmetimas į aortą iš KS. Antroje nuotraukoje, parodytoje pav. 4.13, kraujo tekėjimas rastre yra raudonos spalvos, todėl kraujas juda link jutiklio, į KŠ viršūnę - tai yra įprasta perdavimo srovė. Aiškiai matyti, kad srautai beveik visur yra laminariniai..

4.14 paveiksle (taip pat žiūrėkite įdėklą) pateikti du atrioventrikulinių vožtuvų nepakankamumo laipsnio nustatymo pavyzdžiai naudojant spalvinį Doplerio nuskaitymą.

Kairėje pusėje pav. 4.14 parodytas spalvinės Doplerio echokardiogramos pavyzdys pacientui su mitraline regurgitacija. Galima pastebėti, kad spalvinis Doplerio rastras įrengtas ant mitralinio vožtuvo ir virš kairiojo prieširdžio. Kraujo srovė yra aiškiai matoma, užkoduota spalvotu Doplerio nuskaitymu mozaikos formos pavidalu. Tai rodo, kad regurgitacijos sraute yra didelis greitis ir turbulencija. Dešinėje pav. 4.14 pavaizduotas trispalvio vožtuvo nepakankamumo vaizdas, atskleistas naudojant spalvinį doplerio nuskaitymą, aiškiai matomas spalvinio signalo mozaika.

Paveikslėlis: 4.14. Atrioventrikulinių vožtuvų regurgitacijos laipsnio nustatymas naudojant spalvinę Doplerio echokardiografiją. Paaiškinimas tekste

Šiuo metu vožtuvų nepakankamumo laipsniui nustatyti yra keletas variantų. Paprasčiausias iš jų yra išmatuoti regurgitacijos srauto ilgį, palyginti su anatominiais orientyrais. Taigi, atrioventrikulinių vožtuvų nepakankamumo laipsnį galima nustatyti taip: srautas baigiasi iškart už vožtuvų atvartų (mitralinių ar tricuspidinių) - I laipsnio, tęsiasi 2 cm žemiau vožtuvų - II laipsnio, iki prieširdžio vidurio - III laipsnio, iki viso prieširdžio - IV laipsnio. Aortos vožtuvo nepakankamumo laipsnį galima apskaičiuoti tuo pačiu būdu: regurgitacijos srautas pasiekia mitralinio vožtuvo lankstinukų vidurį - I laipsnis, aortos regurgitacijos srautas pasiekia mitralinio vožtuvo lapelių galą -

II laipsnio regurgitacijos srautas pasiekia papiliarinius raumenis -

III laipsnis, čiurkšlė tęsiasi iki viso skilvelio - IV aortos nepakankamumo laipsnis.

Tai yra patys primityviausi, tačiau praktiškai plačiai naudojami vožtuvų nepakankamumo laipsnio skaičiavimo metodai. Regurgitacijos srautas, būdamas gana ilgas, gali būti plonas, todėl hemodinamiškai nereikšmingas, širdies kameroje gali nukrypti į šoną ir, būdamas hemodinamiškai reikšmingas, negali pasiekti anatominių struktūrų, lemiančių jos sunkų laipsnį. Todėl vožtuvų nepakankamumo sunkumui įvertinti yra daugybė kitų galimybių..

Širdies ultragarsinių tyrimų metodai (ultragarsas) yra nuolat tobulinami. Transasofaginė echokardiografija, kuri buvo paminėta aukščiau, vis labiau plinta. Intravaskuliniam ultragarsui naudojamas dar mažesnis jutiklis. Tuo pačiu metu, matyt, intrakoronarinis aterosklerozinės plokštelės konsistencijos, jos ploto, kalkėjimo sunkumo ir kt. Nustatymas. yra vienintelis gyvenimo būdo būdas įvertinti jos būklę. Sukurti erdvinio širdies vaizdo gavimo metodai naudojant ultragarsą.

Dėl ultragarso doplerio galimybės nustatyti srautus širdies ertmėse ir dideliuose induose greitį ir kryptį buvo galima taikyti fizikines formules ir priimtinu tikslumu apskaičiuoti kraujo tėkmės ir slėgio kritimo stenozės vietose tūrinius parametrus, taip pat vožtuvo nepakankamumo laipsnį..

Streso testų naudojimas kartu su širdies struktūrų vizualizavimu naudojant ultragarsą tampa kasdiene praktika. Streso echokardiografija pirmiausia naudojama vainikinių arterijų ligai diagnozuoti. Metodas pagrįstas tuo, kad reaguodamas į išemiją, miokardas reaguoja sumažėjus susitraukimui ir sutrikus pažeistos vietos atsipalaidavimui, kurie atsiranda anksčiau nei pokyčiai elektrokardiogramoje. Dažniausiai naudojamas pakrovėjas yra dobutaminas, kuris padidina miokardo deguonies poreikį. Tuo pačiu metu, vartojant mažas dobutamino dozes, padidėja miokardo susitraukimas, o jo užmigdytos vietos (jei yra) pradeda susitraukti. Tai yra pagrindas nustatyti gyvybingas miokardo zonas, naudojant dobutamino streso echokardiografiją B režimu. Streso echokardiografijos, naudojant dobutaminą, indikacijos yra: kliniškai neaiškūs atvejai su neinformatyviu elektrokardiografiniu streso testu, neįmanoma atlikti pratimų dėl paciento judėjimo aparato pažeidimo, EKG pokyčiai, neįtraukiantys praeinamosios išemijos diagnozės (jo ryšulio kairiųjų šakų blokada, Wolfo sindromas -Parkinson-White, ST segmento poslinkis dėl sunkios kairiojo skilvelio hipertrofijos), rizikos stratifikacija pacientams, sergantiems miokardo infarktu, išeminio baseino lokalizacija, gyvybingo miokardo nustatymas, aortos stenozės su mažu KS susitraukimu hemodinaminės reikšmės nustatymas, mitralinės regurgitacijos išvaizdos ar pasunkėjimo nustatymas patyrus stresą.

Streso testai, vienu metu vizualizuojant širdies struktūras, naudojant ultragarsą, tampa įprasti. Streso echokardiografija pirmiausia naudojama vainikinių arterijų ligai diagnozuoti. Dažniausiai į veną įvedamas dobutaminas naudojamas kaip pakrovėjas, padidinantis miokardo deguonies poreikį, kuris, esant vainikinių arterijų stenozei, sukelia jo išemiją. Miokardas reaguoja į išemiją mažindamas vietinį susitraukimą stenozinio indo srityje, kuris nustatomas naudojant echokardiografiją..

Kardiologijos vadovas: 3 tomų vadovėlis / Red. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbačienkovas. - 2008 m. - T. 1. - 672 p. : dumblas.

Skaityti Daugiau Apie Giliųjų Venų Trombozę

Kokie simptomai gali atpažinti tiesiosios žarnos polipus?

Prevencija Virškinamojo trakto ligos aplenkia žmones, nepaisant lyties ir amžiaus ypatumų. Vienas iš jų yra tiesiosios žarnos polipozė. Tai būklė, kai organo srityje formuojasi išaugos - daugybiniai polipai ar pavienės neoplazmos.

Varfarino analogai

Prevencija Šiame puslapyje pateikiamas visų varfarino analogų sąrašas pagal sudėtį ir vartojimo indikacijas. Pigių analogų sąrašas, taip pat galite palyginti kainas vaistinėse. Pigiausia varfarino alternatyva: fenilinas Populiariausias varfarino analogas: fenilinas ATC klasifikacija: varfarinas Veikliosios medžiagos / sudėtis: varfarino natris

Moterų sumažėjęs leukocitų kiekis kraujyje

Prevencija Su kai kuriomis moterų ligomis nustatoma leukopenija - ši būklė reiškia, kad kraujyje randama mažo bendro leukocitų kiekio. Žemas suaugusios moters lygis laikomas mažesniu nei 3,5–4 tūkst. / Μl..