Dieta ruošiantis kolonoskopijai
Kolonoskopija yra storosios žarnos endoskopinis tyrimas. Šiai diagnostinei procedūrai reikia kruopščiai pasiruošti. Tai reikalinga norint maksimaliai padidinti vizualizaciją ir gauti patikimus rezultatus. Procedūros metu paciento žarnynas turi būti tuščias. Tai yra pagrindinė sąlyga ruošiantis kolonoskopijai..
Pagrindiniai diagnozės principai
Preparatą gydytojas skiria kelias dienas prieš diagnostinę procedūrą. Paruošimo tūris ir trukmė nustatomi atskirai, atsižvelgiant į gretutinių patologijų buvimą.
Pagrindiniai pasiruošimo kolonoskopijai principai:
- Procedūros kontraindikacijų nustatymas (pavyzdžiui, uždegiminis procesas žarnyne);
- Griežtai laikytis visų pasirengimo rekomendacijų;
- Specialios dietos be šlakų laikymasis. Paprastai dieta skiriama likus 3 dienoms iki tyrimo. Tačiau esant vidurių užkietėjimui, mityba koreguojama likus 5 dienoms iki kolonoskopijos. Pacientui pateikiamas leidžiamų ir draudžiamų maisto produktų sąrašas;
- Išvalymas. Šis etapas yra toks pat svarbus kaip ir teisingos dietos laikymasis. Žarnynas valomas naudojant valymo klizmą ir vidurius. Valymo klizma skiriama dieną prieš procedūrą (vakare) ir tyrimo dieną;
- Žarnyno valymas vidurius laisvinančiu preparatu. Tokie vaistai be sunkumų skiriami pacientams, sergantiems lėtiniu vidurių užkietėjimu. Šiuolaikiniai vidurių laisvinamieji vaistai gali pakeisti valomąją klizmą, nes ši procedūra pacientams sukelia tam tikrų nepatogumų. Šie vaistai yra: Fortrans, Lavacol, Duphalac. Jie skatina švelnų žarnyno valymą, tačiau turėtumėte perskaityti vaisto vartojimo instrukcijas, nes jie turi tam tikrų kontraindikacijų.
Ką galite valgyti ruošdamiesi kolonoskopijai
Dieta šiuo atveju turėtų būti švelni. Rekomenduojama valgyti skystus, tyrėmis ištrintus patiekalus. Jie nedidina peristaltinio tuštinimosi, kuris yra vienas pagrindinių dietos reikalavimų..
Kai pacientui skiriama kolonoskopija, gydantis gydytojas (terapeutas, chirurgas ar proktologas) žavingai turi supažindinti pacientą su specialia dieta ir draudžiamų bei leidžiamų maisto produktų sąrašu, ką galima valgyti ir ko visiškai negalima.
Maistas, kurį reikia valgyti prieš kolonoskopiją:
- Fermentuoti pieno produktai: jogurtas, fermentuotas keptas pienas, grietinė. Šiuose maisto produktuose turėtų būti mažai riebalų;
- Sūris ir varškė su mažu riebalų kiekiu;
- Sultiniai iš daržovių, liesos mėsos ir žuvies. Be to, sultinius leidžiama vartoti net tyrimo dieną, jei tyrimas atliekamas po 14:00. Jie neturėtų būti skaidrūs be kietųjų dalelių;
- Košė su vandeniu ir neriebiu pienu (sumaišykite vandenį ir pieną 1: 1). Leidžiama naudoti manų kruopas, gerai virtus ryžius ir grikių košes;
- Virta mėsa. Pirmenybė turėtų būti teikiama dietinėms rūšims: kalakutiena, vištienos krūtinėlė, veršiena, jautiena;
- Sviesto ir daržovių (alyvuogių, saulėgrąžų, kukurūzų) aliejų leidžiama į gatavus patiekalus įpilti nedideliais kiekiais;
- Vištienos ir putpelių kiaušinius galima valgyti lengvo garo omleto pavidalu arba virti minkštai virtus;
- Baltos duonos, geresnės nei vakar, nedideliais kiekiais. Taip pat galite mėgautis baltos duonos trupiniais (geriau namuose pagamintais), sausais sausainiais, gausiais kepiniais be priedų (aguonos, riešutai, metai, džiovinti vaisiai, sezamas ir kitos sėklos);
- Konditerijos gaminiai, kuriuos galima leisti ribotais kiekiais: marmeladas, želė, medus;
- Gėrimai: arbata (juoda, žalia), švarus geriamasis vanduo, negazuotas mineralinis vanduo, kompotas be minkštimo, skaidrintos sultys (išskyrus slyvas ir vynuoges) ir želė.
Draudžiami maisto produktai
Kad preparatas būtų veiksmingas, būtina atsisakyti kai kurių maisto produktų:
- Riebi mėsa ir jos pagrindu pagaminti sultiniai;
- Pusgaminiai ir dešrelės, taukai;
- Šviežios daržovės, visos be išimties;
- Šviežiose uogose ir vaisiuose, kaip ir daržovėse, gausu skaidulų, kurios sustiprina žarnyno judrumą. Kai kurios daržovių ir vaisių rūšys išprovokuoja joje fermentaciją;
- Javai yra sveiki, tačiau rupios veislės sustiprina virškinimo procesą žarnyne. Ši naudinga savybė trukdo kolonoskopijai. Todėl reikėtų atsisakyti: avižinių dribsnių, miežių, perlinių, kukurūzų kruopų ir rudųjų, laukinių ryžių;
- Ruginė duona, taip pat sėlenų kepiniai;
- Nenugriebtas pienas, grietinėlė ir riebūs pieno produktai;
- Ankštiniai augalai (žirniai, pupelės, lęšiai, sojos pupelės);
- Riešutai ir sėklos;
- Konservai;
- Prieskoniai, atitinkamai aštrus ir sūrus maistas ir patiekalai;
- Riebus ir keptas maistas;
- Traškučiai, skrebučiai ir įvairūs užkandžiai;
- Gazuoti gėrimai ir sultys su minkštimu;
- Kava, šokoladas ir kiti saldumynai.
Yra nepageidaujamų ar kontraindikuotinų vaistų grupių:
- Geležies preparatai (jie atšaukiami, jei įmanoma);
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Jie linkę skystinti kraują ir procedūros metu gali sukelti kraujavimą;
- Antikoaguliantai (pvz., Heparinas) skystina kraują.
Dietos meniu likus kelioms dienoms iki diagnozės
Ruošiantis atlikti žarnyno kolonoskopiją, turite laikytis tam tikros dietos - 3 dienas prieš diagnozę reikia laikytis specialaus meniu. Jei pacientui yra lėtinis vidurių užkietėjimas, dieta skiriama likus 5 dienoms iki kolonoskopijos.
Jei iki tyrimo liko 3 dienos, kolonoskopijos paruošiamosios dietos metu meniu bus išplėstas. Ji apima didesnį produktų, kuriuos leidžiama vartoti, skaičių. Šią dieną galite valgyti virtas ir sutrintas daržoves.
Pavyzdinis meniu likus 3 dienoms iki tyrimo:
| Valgymas | Leidžiami maisto produktai ir patiekalai |
| Pusryčiai | Košė (ryžiai arba grikiai) arba garų omletas; |
Arbata ar kompotas.
· Virtos bulvės ir mėsos gabalas iš sultinio;
· Bandelė.
· Plaktų burokėlių salotos su augaliniu aliejumi;
· Virta arba garinta žuvis;
Arbata su sausainiais.
Likus 2 dienoms iki procedūros, mėsa neįtraukiama, meniu tampa lengvesnis. Bet patiekalų skaičius nemažėja.
Meniu pasirinkimas likus 2 dienoms iki kolonoskopijos:
| Valgymas | Patvirtintų produktų sąrašas |
| Pusryčiai | Ryžių košė, virtas omletas, troškinys arba minkštai virtas kiaušinis; |
· Sumuštinis su neriebiu sūriu arba tiesiog sūrio gabalėliu;
Kompotas.
· Balta duona vakar;
Kefyras ar želė.
Daržovių sultinys vietoj salotų.
Meniu turi būti kuo lengvesnis likus 1 dienai iki kolonoskopijos. Jei procedūra atliekama ryte, paskutinis valgymas turėtų būti ne vėliau kaip 19:00. Maistas, ruošiamas žarnyno kolonoskopijai, šiame etape sumažėja.
Dietos meniu 1 diena prieš procedūrą:
| Maisto suvartojimas | Leidžiami patiekalai ir produktai |
| Pusryčiai | · Manų kruopų košė vandenyje su nedideliu sviesto kiekiu; |
1 - 2 baltos duonos trupinių;
Arbata ar želė.
Skrebučiai arba sausi sausainių sausainiai (2 - 3 vnt.).
Po 19:00 galite gerti skystį: švarų geriamąjį vandenį ir kompotą. Tyrimo dieną juos taip pat galima vartoti likus ne mažiau kaip 3 valandoms iki procedūros..
Pasirengimas procedūros dieną
Kad procedūra būtų sėkminga, egzamino dieną reikia laikytis tam tikrų taisyklių:
- Kolonoskopijos dienos rytą rodoma valomoji klizma. Esmarcho puodelio pagalba į žarnyną įpurškiama 1,5 litro vandens. Žarnynas plaunamas švariu (skaidru) vandeniu. Jei reikia, atlikite 2 klizmas iš eilės;
- Tyrimas atliekamas nevalgius. Todėl pacientas negali nieko valgyti, bet jis gali gerti švarų vandenį ir kompotą. Tai taikoma pacientams, kuriems kolonoskopija atliekama iki 14:00 val. Jei tyrimas planuojamas vėliau, tada ryte leidžiama gerti sultinį ir želę;
- Jei žarnynas valomas vidurius paleidžiančiais vaistais, reikia atsižvelgti į procedūros laiką. Jei jis atliekamas ryte, vidurius reikia visiškai išgerti vakare prieš tyrimą. Tuo atveju, kai diagnozės nustatymo laikas yra antroje dienos pusėje, visas vidurių laisvinimo priemonės tūris padalijamas į 2 dozes. Pirmasis priėmimas atliekamas vakare prieš dieną, o antrasis - ryto valandomis tyrimo dieną;
- Norint išvengti vidurių pūtimo ryte, pacientas turėtų vartoti Espumisan ar kitus panašius vaistus;
- Pagal indikacijas galima skirti antispazminius, raminamuosius ir antihipertenzinius vaistus. Sprendimą priima gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę. Kai kuriais atvejais atliekama vietinė ar bendra anestezija;
- Jei pacientas serga širdies ir kraujagyslių ligomis, tada būtinų vaistų vartojimas neatšaukiamas.
Dieta ir meniu prieš kolonoskopiją.
10% nuolaida antrai endoskopinei procedūrai. Kompleksinė „kolonoskopija + FGDS“ - 6400 r.
Dieta prieš kolonoskopiją.
Visiems endoskopijos skyriaus pacientams, užsiregistravusiems atlikti endoskopinį tyrimą internetinėje klinikoje, svarbu, kad pasiruošimas tokiam endoskopiniam tyrimui kaip kolonoskopija užtruks kelias dienas..
Gydytojai - tik klinikos endoskopuotojai rekomenduoja laikytis tam tikros dietos, vartojant maisto produktus su mažu skaidulų kiekiu likus 3-4 dienoms iki kolonoskopijos..
Ruošiantis kolonoskopijai, perskaitykite dietos metu leidžiamų ir draudžiamų maisto produktų sąrašą.
Pagrindinis šios dietos tikslas yra sumažinti suvartojamų skaidulų kiekį..
Produkto tipas
Leidžiami produktai
Draudžiami maisto produktai
Miltai ir grūdų produktai
balta duona ir skrebučiai - ne daugiau kaip 4 skiltelės per dieną;
pilno grūdo duona;
pyragai ir pyragai;
malta mėsa, žuvis ir paukštiena;
garintos žuvys;
kiaušiniai - kiaušinienė, kiaušinienė, paštetas;
skaidrios sriubos ir sultiniai
mėsos ar žuvies konservai;
padažai ir padažai;
melionai, persikai ir abrikosai be lupenų;
konservuoti vaisiai, nulupti;
nuluptos morkos
visos daržovės, kurios nėra išvardytos pirmoje lentelėje;
visi vaisiai, neįtraukti į pirmąją lentelę, įskaitant džiovintus vaisius
želė be ryškios spalvos;
želė su ryškia spalva;
druska, pipirai, actas.
sėklos ir riešutai;
spragėsiai ir krekeriai;
šokoladas, irisas ir kiti saldumynai
arbata, kava, pienas, sultys be minkštimo
raudoni ar violetiniai gėrimai
Likus vienai dienai iki kolonoskopijos reikia pereiti prie dietos be šlakų.
Kitu būdu dieta be šlakų vadinama skaidraus skysčio dieta..
Dieta be šlakų apima tik tokių produktų naudojimą:
- vaisių gėrimai be dažiklių;
- želė;
- arbata;
- kava be pieno ir grietinėlės;
- skaidrus neriebus sultinys;
- medus;
- cukrus;
- karameliniai saldainiai;
- lengvos vaisių ir daržovių sultys be minkštimo;
- kukurūzai be pieno, vaisių, sėklų ar riešutų.
Svarbu! Bet kokie produktai, neįtraukti į šį sąrašą, neturėtų būti vartojami!
Svarbu! Dieną prieš kolonoskopiją išgerkite mažiausiai 8 stiklines vandens.
Kolonoskopijos dieną nieko nevalgykite ir negerkite.
Būtinus vaistus galite nuplauti tik gurkšniu vandens.
Maistas turi būti skystas - tai yra pagrindinė valgių, kuriuos galima vartoti ruošiantis kolonoskopijai, sąlyga.
Maiste neturi būti ryškių spalvų ir dalelių.
Skysčiai, patvirtinti naudoti ruošiantis kolonoskopijai, turi būti skaidrūs, tai yra, per juos matosi, kad ir kokios spalvos jie būtų.
Savo ruožtu maistas laikomas skystu, jei kambario temperatūroje jis yra skystas..
Meniu pacientams, besiruošiantiems atlikti kolonoskopiją.
Dietos be šlakų prieš atliekant žarnyno kolonoskopiją, kuri turi būti pradėta likus 4–3 dienoms iki procedūros, tikslas yra palaikyti vandens balansą ir aprūpinti organizmą svarbiais mikroelementais (natriu, kaliu ir kitais)..
Kokius maisto produktus galite valgyti laikydamiesi šlakų neturinčios dietos prieš kolonoskopiją??
Savo pacientų patogumui paruošėme meniu variantus kaip dietos dalį, ruošdamiesi kolonoskopijai vienoje klinikoje..
3–4 dienas prieš kolonoskopijos procedūrą galite valgyti šiuos maisto produktus ir valgius:
- Pusryčiai - 200 ml pieno, 1 kiaušinis, 1 baltos duonos riekelė su vienalyte žele, pusė stiklinės konservuotų persikų be lupenų.
- Antri pusryčiai - 1 porcija jogurto be sėklų ar riešutų.
- Pietūs - 1–2 porcijos vištienos makaronų sriubos, spirgučių, baltos duonos ir tuno sumuštinio, šaltos arbatos ar skonio vandens.
- Popietės užkandis - baltas skrebučiai arba duona, spirgučiai, 2 sūrio griežinėliai arba pusė puodelio varškės, vanduo.
- Vakarienė - 100 gramų liesos mėsos, paukštienos ar žuvies, pusė puodelio baltųjų ryžių, pusė puodelio virtų daržovių (pavyzdžiui, morkų), karšta arbata.
Visi maisto produktai turi būti paruošti taip, kad jie būtų minkšti..
Maisto ruošimo būdai yra verdantys, garuojantys, troškinantys, taip pat galima kepti..
Reikėtų vengti keptų maisto produktų, nes jie yra per kieti ir sausi.
Skysčių suvartojimas turėtų padidėti, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo.
Apytikslis dietos be šlakų meniu 2 - 1 dienoms ruošiantis žarnyno kolonoskopijai:
- Pusryčiai - 200-250 ml vaisių sulčių be minkštimo, 1 puodelis kavos ar arbatos be pieno ir grietinėlės, cukraus ir medaus, jei pageidaujama, 1 puodelis želė.
- Antri pusryčiai - 200–250 ml vaisių sulčių be minkštimo, 1 puodelis želė.
- Pietūs - 200–250 ml vaisių sulčių be minkštimo, 1 stiklinė vandens, 1 porcija skaidrios sriubos, 1 puodelis želė.
- Popietės užkandis - 1 puodelis, 1 puodelis arbatos ar kavos be pieno ar grietinėlės, cukraus ar medaus, jei pageidaujama.
- Vakarienė - 200–250 ml vaisių sulčių be minkštimo ar vandens, 1 porcija sultinio, 1 puodelis želė, 1 puodelis arbatos ar kavos be pieno ar grietinėlės, cukraus ar medaus, jei pageidaujama.
Ruošdamiesi kolonoskopijai taip pat galite naudoti šias rekomendacijas ir meniu parinktis:
4 - 3 dienos prieš kolonoskopiją
Pusryčiai
kukurūzų (manų kruopų) košė;
virtas minkštas kiaušinis;
Užkandis
tarkuoto kepto obuolio.
Vakarienė
makaronų sriuba su daržovių sultiniu;
vištienos krūtinėlė, virta arba liesa žuvis, garinta;
arbata su cukrumi ir baltu džiūvėsėliu.
Vakarienė
virtų daržovių salotos su alyvuogių aliejaus užpilu;
2 - 1 dienos prieš kolonoskopiją:
Pusryčiai
juoda kava su cukrumi.
Užkandis
Vakarienė
vištienos sultinio sriuba su makaronais;
maltos kalakutienos mėsa, garinta;
Vakarienė
1 diena prieš kolonoskopiją:
Pusryčiai
Užkandis
žalioji arbata su cukrumi.
Vakarienė
200 g lengvo mėsos sultinio;
Vakarienė
Kokie maisto produktai turėtų būti visiškai atmesti ruošiantis kolonoskopijai?
Dietą reikia apriboti 3–4 dienas prieš tyrimą. Maistas, kuriame gausu skaidulų, neįtraukiamas į meniu, kai laikomasi dietos prieš kolonoskopiją.
Dieta po kolonoskopijos.
Po kolonoskopijos žmogaus žarnynas beveik visiškai tuščias. Šiuo atžvilgiu turite būti atsargūs, kai į dietą įtraukiate tam tikrus maisto produktus, ir venkite persivalgymo..
Po kolonoskopijos turite valgyti tam tikrus maisto produktus, kad virškinimo traktas veiktų.
Štai keli sveikos ir sveikos mitybos patarimai po kolonoskopijos:
- Reikia išgerti kuo daugiau skysčių, nes organizmas yra dehidratuotas.
- Jūs turite valgyti maistą, kuris lengvai absorbuojamas žarnyne. Tai turėtų būti lengvas, minkštas maistas, pavyzdžiui, vaisių sultys ir daržovių sriubos.
- Rekomenduojama vartoti probiotikus, kuriuose yra bakterijų. Šios medžiagos padės nustatyti virškinimą ir pagerinti skrandžio ir žarnyno mikroflorą.
Jei egzaminas praėjo be komplikacijų, iškart po kolonoskopijos galite grįžti prie įprastos dietos.
Kokybiškos kolonoskopijos neįmanoma atlikti tinkamai nepasirengus procedūrai - laikantis dietos, vartojant vidurius ir klizmas. Dieta turėtų būti siekiama sumažinti išmatų kiekį, o tai leidžia atlikti informatyvų tyrimą.
Pasiruošimas kolonoskopijos dietai
Endoskopinis storosios žarnos tyrimas yra viena informatyviausių diagnostinių procedūrų. Jo įgyvendinimas leidžia įvertinti žarnyno sienelių būklę, atskleisti neoplazmų, svetimkūnių, erozijos ir daugelio kitų ligų buvimą. Tačiau norint gauti patikimiausius duomenis, pacientai būtinai turi būti iš anksto pasirengę atlikti kolonoskopiją. Šis straipsnis padės jums susipažinti su pagrindiniais šio numerio niuansais:
- Mitybos ypatumai laikantis rekomenduojamos dietos.
- Patvirtintų ir nepageidaujamų maisto produktų sąrašas.
- Pavyzdinis meniu tyrimo išvakarėse.
Visas straipsnio tekstas:
Kaip tinkamai pasiruošti?
Žinojimas, ką reikia valgyti prieš kolonoskopiją, gali padėti gauti geresnę informaciją. Paprastai dietą reikia pradėti likus trims dienoms iki manipuliavimo. Jo esmė slypi žarnyno turinio (daugelio aptariama: toksinai ir toksinės medžiagos, kenksmingų dujas gaminančių produktų ir maistinių skaidulų šalinimas) ir dažų, kurie gali iškreipti gleivinės spalvą, vaizdą, organizme. Be to, dieta be šlakų padeda normalizuoti tuštinimąsi, užkerta kelią vidurių užkietėjimui, viduriavimui, vidurių pūtimui ir didelių išmatų susidarymui, dėl kurių sunku praleisti endoskopą..
Ši medicininė procedūra gali lydėti diskomfortą ir nedidelį išangės skausmą. Tačiau laikantis rekomenduojamos dietos prieš kolonoskopiją galima sumažinti diskomfortą, nesudarant kliūčių neskausmingam endoskopo įdėjimui. Jei pacientą vargina vidurių užkietėjimas, turėsite pasikalbėti su savo gydytoju, kuris paskirs kasdienių vidurių paleidimo kursą..
Kokie maisto produktai neturėtų būti vartojami?
Draudžiama naudoti:
Draudžiama valgyti:
- Kepykla, miltai ir makaronai
- Daržovės, įskaitant kopūstus, bulves, žoleles, grybus, jūros dumblius, prieskonius
- Javai, javai, ankštiniai augalai, javai, riešutai, sėklos, sezamo sėklos, aguonos, grūdai, sėlenos ir kitos sėklos
- Tvirta mėsa su kremzle, konservai, dešros, dešrelės, jūros gėrybės
- Vaisiai, uogos, įskaitant džiovintus vaisius, konservai, uogienė, marmeladas, želė
- Traškučiai, mėsainiai, šokoladas
- Pipirai, ridikai, brokoliai, kopūstai, ridikai, svogūnai, česnakai ir kt..
- Kai kurie grūdai (net ir vandens pagrindu): kviečiai, kukurūzai ir avižiniai dribsniai.
- Žalieji (ypač špinatai ir rūgštynės).
- Vaisiai: nektarinai, abrikosai, apelsinai, ananasai, kai kurios obuolių veislės ir kt. Fruktozės buvimas juose aktyvina ilgalaikę ir kenksmingą fermentaciją.
- Pieno košė, pagaminta iš bet kokios rūšies grūdų.
- Pupelės. Dieta ruošiantis atlikti žarnyno kolonoskopiją turi būti pašalinta iš pupelių, žirnių, lęšių ir kitų ankštinių augalų, sukeliančių pernelyg didelį dujų susidarymą..
- Uogos, kuriose yra didelė pektino koncentracija (tiek šviežių, tiek šaldytų): avietės, agrastai ir kt..
- Miltiniai produktai (įskaitant saldžią ir juodą duoną). Jiems suvirškinti reikia daug laiko ir fermentų. Jie taip pat gali sukelti išmatų susilaikymą..
- Grybai, riešutai, pienas, kokosas ir maisto produktai, kuriuose yra smulkintų grūdų.
- Bet koks maistas, galintis pakeisti išmatų spalvą: burokėliai, indai su sepijos rašalu ir kt. (juodas pigmentas)
- Griežtai draudžiama valgyti pomidorus 3 dienas prieš tai
Kiti produktai, kurie nėra patvirtintų sąraše
Draudžiama gerti:
- Alkoholis
- Gazuoti gėrimai (net vanduo)
- Gira
- Kava
- Kompotas
- Kisselis
Ką galite valgyti ruošdamiesi kolonoskopijai?
Ruošiantis manipuliuoti valgymas turėtų būti subalansuotas, kuo įvairesnis ir dalinis. Maisto suvartojimas turėtų būti bent 5 kartus didesnis, o vienos porcijos dydis yra lygus žmogaus kumščiui. Tokį režimą būtina įvesti iš anksto, ne vėliau kaip prieš 3 dienas. Esant bet kokioms virškinamojo trakto ligoms, šį laikotarpį galima pailginti iki vienos savaitės. Kolonoskopijos dietos meniu turėtų būti:
Leidžiama valgyti:
- Pieno produktai, kurių sudėtyje yra mažai riebalų, sūris, grietinė, sviestas, jogurtas be priedų ir užpildų
- Kiaušiniai
- Neriebi mėsa, paukštiena ir žuvis (virta, troškinta arba troškinta)
- Gerai paruošti balti ryžiai (išskyrus plovą)
- Cukrus, medus (ne šukose)
- Sultiniai (skaidrūs, įtempti)
- Dietinė mėsa ar žuvis. Pirmenybę rekomenduojama teikti vištienai, kalakutienai ir jautienai. Norint geriau įsisavinti, jie turėtų būti virti kotletų ar mėsos kukulių pavidalu..
- Kiaušiniai ir fermentuoti pieno produktai su nedideliu kiekiu skysčio
- Jogurtai (įprasti ir geriami) be maisto priedų.
- Manų kruopos ir makaronai.
Leidžiama gerti:
sultys (be minkštimo, jei šviežiai spaustos, tada atskiestos ir perkoštos).
Vanduo neribotas
Nealkoholiniai negazuoti, nedažyti gėrimai
Dietos, skirtos pasirengti kolonoskopijai, turi būti pakankamas dienos skysčių suvartojimas. Mažiausias girto skysčio tūris turėtų būti bent 1,5-2 litrai (jei nėra tinkamų kontraindikacijų).
Dieną prieš procedūrą
Tinkamas rytas pacientui šiuo laikotarpiu turėtų prasidėti lengvais pusryčiais. Tai gali būti manų košė, jogurtas, sumuštinis su sūriu ar sviestu (išskirtinai ant baltos duonos), varškė. Pirmiausia turėsite išgerti stiklinę švaraus vandens, o po 15 minučių galėsite pradėti valgyti. Po pusryčių ir iki tyrimo pabaigos draudžiama valgyti kietą maistą; būtina gerti tik skaidrius skysčius (arbatas, negazuotą vandenį, sultis).
Pietūs turi vykti ne vėliau kaip 15:00. Leidžiama gerti sultinį su nedideliu baltos duonos gabalėliu. Nuo šios manipuliacijos dienos nuo 17:00 val. Vartojami vidurius laisvinantys vaistai.
Dieta prieš kolonoskopiją su Moviprep
Jei procedūra planuojama tam tikrą laiką nuo 10:00 iki 14:00, pacientui geriau laikytis dviejų pakopų schemos.
- Dieną prieš nustatytą pusryčių datą galite naudoti bet kurį produktą iš anksčiau pateikto leistino sąrašo. Lengvas užkandis pietų metu leidžiamas iki 13:00, o vakarienei - tik skystas maistas.
- Nuo 20:00 iki 21:00 turėsite išgerti pirmąjį litrą Moviprep tirpalo.
- Manipuliacijos dieną (nuo 6 iki 7 ryto) imamas kitas litras vaisto.
- Po kiekvieno išgerto litro svarbu išgerti 500 ml skysčio..
Svarbu prisiminti, kad nuo to momento, kai pradėsite vartoti šį vaistą, iki kurso pabaigos, neturėtumėte piktnaudžiauti kietu maistu (geriau jo apskritai vengti). Tai padės žarnynui greitai pašalinti toksinus ir toksinus..
Išvada:
Dienos dietos meniu prieš kolonoskopiją atliekant 3 valgymus siekiama maksimaliai padidinti virškinamojo trakto iškrovimą ir normalizuoti fermentų sistemą. Jo esmė slypi kenksmingų medžiagų, kurios diagnozės metu gali iškreipti informacinį vaizdą ir prisidėti prie klaidingų ar klaidingų rodmenų, valymo. Be šiame straipsnyje pateikiamų bendrųjų mitybos rekomendacijų, pacientas turėtų iš anksto pasikalbėti su savo gydytoju. Sąrašas, ko galima ir ko negalima valgyti prieš kolonoskopiją, gali keistis atsižvelgiant į paciento asmenines savybes, netoleravimą tam tikram maistui, esamų ligų (ypač virškinamojo trakto) istoriją ir daugelį kitų veiksnių..
Kolonoskopijos dieta be šlakų
Prieš kolonoskopiją reikia laikytis dietos
Šiuolaikinėje medicinos ir diagnostikos praktikoje kolonoskopijos technika išlieka vienas patikimiausių ir informatyviausių metodų įvairioms storosios žarnos ligoms nustatyti. Dėl realaus laiko žarnyno spindžio vizualizavimo galima aptikti patologinius gleivinės pokyčius, erozinius ir opinius pažeidimus, polipus, gerybinius ir piktybinius navikus, taip pat kraujavimo židinius.
Dieta be šlakų yra neatsiejama išankstinio pasirengimo tokio tipo tyrimams dalis. Atsižvelgiant į mitybos rekomendacijas, galima išvalyti žarnyno spindį iš nesuvirškinto maisto likučių, gleivių ir kitų pašalinių elementų, kurie gali pakenkti gleivinės vizualizacijai. Be to, dieta be šlakų slopina dujų susidarymo procesą, o tai taip pat teigiamai veikia diagnostikos kokybę. Medicininių ar mechaninių žarnyno valymo metodų ir dietos be šlakų naudojimas leidžia jums gauti patikimiausią ir išsamiausią informaciją apie žarnyno spindžio būklę kolonoskopijos metu..
Leidžiami produktai
Yra atskiras maisto ingredientų sąrašas, kurio naudojimas blogesnės įtakos kolonoskopinės diagnostikos kokybei neturės. Kasdienį racioną būtina sudaryti atsižvelgiant į tuos maisto produktus, kurie bus išvardyti žemiau. Šie produktai apima:
- Kruopos: kukurūzai, avižiniai dribsniai, ryžiai, grikiai, soros.
- Pieno ir fermentuoti pieno produktai: naminis kefyras ar jogurtas, neriebus varškės sūris, tofu, rikota, gouda, Adyghe, fetos sūris.
- Daržovių ingredientai: moliūgų minkštimas, cukinijos, svogūnai, morkos, raudonieji burokėliai, brokoliai arba žiediniai kopūstai. Be to, leidžiama vartoti mažiausią sumą kukurūzams, bulvėms ir daikonui vartoti. Daržovių patiekalus rekomenduojama virti keptus ar troškintus, taip pat garuose.
- Mėsos ingredientai: triušis, vištiena, elniena, kalakutiena, veršiena ar jautiena. Išvardytas mėsos rūšis rekomenduojama kepti arba troškinti.
- Jūros gėrybės ir žuvies sudedamosios dalys: plekšnė, pieninis jūrinis lydekas, ešerys, lydeka, sauros, putasas, menkė, polaris, šukutės, midijos, kalmarai ir krevetės.
- Kiaušinių produktai. Nedideliu kiekiu leidžiama naudoti vištienos ar putpelių kiaušinius, minkštai virtus arba virtus.
- Žolelės ir žolelės: kalendra, salierų lapai, krapai, žali svogūnai, petražolės, bazilikai.
- Vaisių ir uogų ingredientai: bananai, braškės, braškės, kriaušės, obuoliai, citrusiniai vaisiai, melionai, gervuogės, mėlynės, abrikosai ir persikai.
- Bakalėja: rupių kviečių duona, kietųjų kviečių makaronai, kvietinės duonos džiūvėsiai, dietiniai arba sausainių sausainiai, musli be riešutų ir džiovintų vaisių.
- Prieskoniai ir pagardai: cinamonas, ciberžolė, kalendra, šviežio imbiero šaknis.
- Gėrimai: mineralinis vanduo be anglies dioksido, gėrimas iš cikorijos šaknies, vaisių ir uogų kompotas, praskiestas vandeniu 1: 1, šviežiai spaustos vaisių ir uogų sultys, silpna juoda arba žalia arbata ir hibiskas.
- Aliejus: nedideliu kiekiu į paruoštus patiekalus leidžiama įmaišyti sėmenų, saulėgrąžų ar alyvuogių aliejaus.
Iš dalies ribojami produktai
Taip pat yra atskiras sąrašas maisto produktų, kurių negalima visiškai atmesti laikantis dietos, tačiau jų vartojimas turi būti apribotas iki minimumo. Šie produktai apima:
- nekoncentruoti daržovių, mėsos ir žuvies sultiniai;
- manų kruopos ir naminiai rupūs makaronai;
- cukrus, medus;
- sviestas;
- vaisių ir uogų želė.
Draudžiamų produktų sąrašas
Žemiau pateikiamas sąrašas maisto produktų, kurie yra visiškai neįtraukti į dienos racioną ruošiantis storosios žarnos kolonoskopiniam tyrimui. Šie ingredientai yra draudžiami:
- Javai: perlinės kruopos, žirniai, kviečiai, ryžiai ir miežiai.
- Daržovių ingredientai ir žolelės: raudoni ir balti kopūstai, česnakai, rūgštynės, salotos, špinatai.
- Kiaušinių produktai: vištienos ir putpelių kiaušiniai, kietai virti arba kepti iki kepimo.
- Pieno ir fermentuoti pieno produktai: kefyras ir jogurtas (riebalų procentinė dalis viršija 2,5%), riebi varškė, kietieji sūriai, kurių riebumas yra 20% ar daugiau (parmezanas, edamas, rusiškas, olandiškas).
- Žuvies ingredientai: otas, skumbrė, silkė, šamas, beluga, sterletas, lašiša, rožinė lašiša, upėtakis, chum lašiša, eršketas, saury.
- Mėsos ingredientai: kiaulienos riebalai ir šoninė, antis ir žąsys, riebi jautiena, ėriena ir kiauliena. Be to, draudžiami stiprūs mėsos ir kaulų sultiniai..
- Uogos: avietės, juodieji serbentai, vynuogės, agrastai.
- Bakalėja: aukščiausios kokybės kvietinių miltų makaronai ir makaronai, ruginė duona, mielės ir sluoksniuotos tešlos gaminiai.
- Konditerijos gaminiai ir saldumynai: kepiniai ir pyragai, saldumynai, šokoladas, marmeladas, konservai, uogienė.
- Padažai ir prieskoniai: vasabi, adžika, tkemali, paprikos padažas, raudoni ir juodi maltieji pipirai, garstyčios, česnakiniai padažai.
- Gėrimai: bet koks alkoholis, gėrimai, į kuriuos pridėta anglies dvideginio, kava, stipri juodoji arbata, šviežiai spaustos vaisių ir uogų sultys su minkštimu, kakava, gira.
- Konservuoti maisto produktai: kukurūzai, mėsa, paukštiena, žuvis, pupelės, žirniai.
- Kiti produktai: visų rūšių grybai, majonezas ir kečupas, riešutai, savitarnos parduotuvės, greitas maistas, sūdytos, marinuotos ir marinuotos daržovės, dešros ir dešrelės, bet kokia rūkyta mėsa.
Dietos be šlakų meniu prieš kolonoskopiją
Dieta be šlakų prieš atliekant kolonoskopinį tyrimą išsiskiria paprastumu ir žalos žmogaus organizmui trūkumu. Kasdienis meniu prieš kolonoskopiją turėtų būti sudarytas individualiai, atsižvelgiant į asmens gastronominius pageidavimus. Svarbi tokios dietos sąlyga yra fermentuotų pieno produktų, kuriuose yra mažas riebalų, vaisių ir daržovių procentas, kepant arba virinant, racione..
3-2 dienos prieš kolonoskopiją
Per pirmąsias 2-3 dienas po dietos be šlakų prieš atliekant kolonoskopiją dienos dieta gali atrodyti taip:
- Pusryčiai. 1 stiklinė trūkažolių šaknų gėrimo, 150 g neriebios varškės su 2 šaukštais jogurto arba keletu persikų griežinėlių.
- Pietūs. 2-3 vnt. sausainių ir 250 ml naminio kefyro su mažu riebalų kiekiu.
- Vakarienė. Lengvas vištienos filė sultinys, virtos ryžių kruopos, 1 riekė rupios kvietinės duonos, žiedinių kopūstų tyrė ir nedidelis gabalėlis virtos vištienos krūtinėlės.
- Popietės užkandis. Sumuštinis iš rupios rupios duonos, agurkų ir gabalėlio fetos sūrio arba kietojo sūrio, 1 stiklinė silpnos žaliosios arbatos.
- Vakarienė. Garintos ryžių kruopos, virtos vištienos ar jautienos mėsos kukuliai, 1 puodelis neriebaus naminio kefyro.
1 diena prieš kolonoskopiją
Kai iki tyrimo momento lieka dienų, visos dienos meniu gali atrodyti taip:
- Pusryčiai. 250 ml vaisių sulčių be minkštimo, 1 vištienos kiaušinis, minkštas.
- Pietūs. 1-2 kepti obuoliai be pridėtinio cukraus ir medaus, 250 ml naminio neriebaus jogurto ar kefyro.
- Pietūs: 2-3 kvietinės duonos skrebučiai, 200 ml silpno vištienos sultinio, 1 stiklinė silpnos žaliosios arbatos ir naminių vaisių želė.
- Popietės užkandis. 250 ml neriebaus kefyro, 150 g bananų tyrės.
- Vakarienė. 200 ml silpno vištienos krūtinėlės sultinio, 1 stiklinė ramunėlių žiedų arbatos.
Po vakarienės, kolonoskopijos dienos išvakarėse, asmeniui leidžiama vartoti tik vandenį.
Maitinimas kolonoskopijos dieną
Tiesiai kolonoskopinio žarnyno tyrimo dieną prieš procedūrą bet koks valgis neįtraukiamas. Dieną prieš šią diagnostinę manipuliaciją rekomenduojama išgerti mažiausiai 1,5 litro gryno vandens, įskaitant sultis, sultinius, arbatą ir fermentuotus pieno gėrimus. Jei pacientas bus tiriamas taikant bendrą anesteziją, paskutinis vandens kiekis turėtų būti vartojamas likus 6 valandoms iki diagnostinės manipuliacijos. Jei procedūra atliekama nenaudojant anestezijos, 2-3 valandas prieš procedūros pradžią leidžiama naudoti vandenį..
Be to, kolonoskopijos dieną nerekomenduojama vartoti jokių vaistų. Vaistus leidžiama vartoti tik tiems pacientams, kurie serga arterine hipertenzija ar sunkiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Likus 4 valandoms iki diagnozės, pacientui patariama vartoti Duphalac arba Fortrans, kad visiškai ištuštėtų storosios žarnos spindis. Jei diagnozės nustatymo dieną paciento išmatos yra tamsios, drumstos spalvos, tai rodo netinkamą dietos be šlakų laikymąsi. Tokiems pacientams patariama atidėti diagnozę ir vėl atlikti išankstinius mokymus..
Racionalus išėjimas iš dietos
Baigę storosios žarnos kolonoskopinį tyrimą, negalite iš karto pereiti prie įprastos dietos. Per pirmas 3-4 dienas po procedūros rekomenduojama laikytis dietos be šlakų..
Sklandus perėjimas prie įprastos dietos leis užgydyti žarnos gleivinės mikroplyšius, kurie susidarė mechaniškai veikiant kolonoskopiniam zondui.
Visi suvartoti maisto produktai turėtų būti lengvai virškinami ir juose turėtų būti augalinių skaidulų. Norint išvengti pakartotinio žarnyno gleivinės pažeidimo, būtina laikinai neįtraukti karštų patiekalų iš dietos. Be to, draudžiami tokie produktai kaip ridikai, kopūstai, žirniai, lęšiai, pupelės, makaronai ir makaronai, pagaminti iš kietųjų kviečių, neskaldytų grūdų, mielių, visų rūšių sausainių ir duonos. Per 4 dienas po kolonoskopijos leidžiama vartoti šiuos produktus:
- švieži vaisiai ir uogos;
- mažai riebi virta ir garinta mėsa (vištiena, kalakutiena, triušiena);
- neriebi žuvis, virta arba garinta;
- kietai virtų vištienos ar putpelių kiaušinių;
- pirmieji patiekalai, virti silpname daržovių sultinyje, pridedant leidžiamų daržovių;
- fermentuotų pieno produktų, kuriuose yra mažai riebalų.
Be to, fermentuotų pieno produktų, kurių riebumas yra minimalus, vartojimas, taip pat bifidumo ir laktobacilų turinčių preparatų vartojimas padeda normalizuoti žarnyno mikroflorą. Pageidautina naudoti probiotikus skystose arba tirpiose dozių formose. Per 4 dienas po kolonoskopijos griežtai draudžiama vartoti vidurius laisvinančius vaistus, antiagregantus ir geležies preparatus. Visi klizmos tipai yra visiškai neįtraukti.
Aukštasis medicinos išsilavinimas.
FGBOU VO Rostovo valstybinis medicinos universitetas, medicinos ir prevencinis fakultetas. Praktikuojantis gydytojas medicinos diagnostikos centre.
Dieta prieš žarnyno kolonoskopiją: meniu 3 dienas
Dieta be šlakų prieš kolonoskopiją yra maistas, kuris gali būti naudojamas greitai ir efektyviai išvalyti žarnas prieš kolonoskopiją, būtent pašalinti išmatų sankaupas, kurios kaupiasi virškinamojo trakto ligose, ir užkirsti kelią naujų grupių susidarymui..
Paskyrimo indikacijos
Maistas, turintis mažai skaidulų, skiriamas ruošiant prieš endoskopines procedūras (kolonoskopiją, rektomanoskopiją ir kt.) Ir pilvo operacijas, taip pat kai kurias virškinamojo trakto ligas (Krono liga, divertikulitas, dirgliosios žarnos sindromas, opinis kolitas)..
Dieta yra nepakankama ir, ilgai vartojant, sukelia organizmo mitybos trūkumus. Maksimalus laikotarpis, per kurį šį maistą galima vartoti nepakenkiant organizmui, yra iki 5 dienų.
Dietos be šlakų taisyklės
Pagrindiniai dietos be šlakų principai yra susiję su valgymo režimu ir porcijų skaičiumi likus kelioms dienoms iki procedūros, taip pat su leidžiamų ir draudžiamų maisto produktų sąrašu..
Norėdami sėkmingai pasirengti žarnyno kolonoskopijai, turite laikytis pagrindinių mitybos taisyklių:
- 5–3 dienas prieš endoskopinį tyrimą neįtraukite į draudžiamus maisto produktus iš dietos;
- valgykite 5 kartus per dieną mažomis porcijomis (kas 3 valandas);
- gerti daug vandens (2–3 litrus) virškinimui pagerinti;
- paskutinę dieną ryte (8.00, 11.00 ir 14.00 val.) turėtumėte valgyti nedidelį kiekį maisto..
Paskutinę dieną prieš kolonoskopiją turėtumėte valgyti skystus patiekalus sultinio, tyrės sriubos, jogurto pavidalu, kad nustatytu laiku greitai išjudintumėte išmatas ir išvalytumėte žarnyną. Tyrimo išvakarėse vakare paprastai naudojamos papildomos priemonės žarnynui valyti vidurių ar klizmų pavidalu..
Ką galite valgyti ir ko negalima (stalas)
Pagrindinė produktų, kuriems leidžiama laikytis dietos be šlakų, savybė yra mažiausias skaidulų kiekis ar nebuvimas kompozicijoje. Nors ląsteliena yra labai vertinga maistinė medžiaga, valgant daug skaidulų turintį maistą, gali padidėti išmatų tūris, atsirasti dujų ir pilvo pūtimas..
| Pirkinių sąrašas | Ką tu gali valgyti | Ko negalima valgyti |
|---|---|---|
| Miltiniai produktai | Baltoji duona ir be mielių baltų miltų kepiniai (bandelės, sausainiai). Krekeriai, makaronai | Viso grūdo duonos ir kepiniai, duonos su grūdais, sėklos, riešutai, razinos |
| Javai | balti ryžiai | Avižiniai dribsniai, granola ir visi kiti javai. Ankštiniai augalai |
| Mėsa | Visų rūšių mėsa, paukštiena, žuvis ir mėsos sultiniai | |
| Pieno produktai | Pienas, jogurtas, grietinė, varškė | Jogurtai su riešutais, vaisiais ir uogomis |
| Kiaušiniai | Leidžiama | |
| Alyva | Visų rūšių aliejai | |
| Gėrimai | Kava, arbata, kakava su cukrumi. Sultys be minkštimo | Vaisių ir daržovių sultys su minkštimu. Gėrimai ryškiai raudonos arba violetinės spalvos |
| Daržovės | Konservuotos arba virtos morkos, šparagai, grybai, bulvės (reikia nulupti). Agurkai be odos ir sėklų. Daržovių tyrės iš leidžiamų daržovių ir sultinių sriubos | Daržovės su sėklomis, žievelėmis, taip pat kukurūzai, žirniai, kopūstai, pupelės, svogūnai, česnakai ir kt.. Žalieji |
| Vaisiai | Subrendę vaisiai be sėklų ir odelės nedideliais kiekiais. Vaisių sultys be minkštimo | Vaisiai su sėklomis, lukštai, kieti, neprinokę. Visos džiovintų vaisių veislės |
| Riešutai, sėklos | Visų rūšių riešutai, sėklos | |
| Desertas | Karštas, juodas, pieniškas šokoladas, pudingas, ledai, šerbetas, želė be dažiklių ir vaisių minkštimo, medus, ledinukai | Saldumynai ir kepiniai su kokosu, riešutais, sėklomis, grūdais, džiovintais vaisiais, razinomis, džiovintais abrikosais, slyvomis ir kt.. Desertai su ryškiomis raudonomis ir purpurinėmis spalvomis. Džemas, spragėsiai |
Dieną prieš procedūrą patiekalai turėtų būti sudaryti iš daugybės gėrimų ir trijų mažų patiekalų (skysčio ir tyrės):
- vanduo, arbata, kava, kompotas, želė, obuolių sultys (visa tai nepridėjus uogų ir vaisių);
- daržovių, mėsos, žuvies sultinys, nededant daržovių ir grūdų;
- nedidelis mėsos gabalas ar žuvis sultinyje.
Paskutinę dieną prieš procedūrą draudžiama vartoti pieną ir fermentuoto pieno patiekalus, troškintas daržoves, apelsinų, pomidorų ir greipfrutų sultis..
Dietos meniu prieš kolonoskopiją 3 dienas
Sudarant šlako neturinčios dietos meniu, būtina atsižvelgti į galimą alkio jausmą, kuris greitai pasireiškia pavartojus daržovių, vaisių sulčių ir cukraus, taip pat į lėtų angliavandenių trūkumą maiste, o tai prisideda prie veiklos sumažėjimo..
Kad dieta būtų sėkminga ruošiantis žarnyno kolonoskopijai, sudarydami dietą turėtumėte laikytis kelių taisyklių:
- baltymus į maistą įtraukti 2 kartus per dieną (mėsos, žuvies, paukštienos, kiaušinių);
- naudokite želė, nes patiekalas ilgam suteikia sotumo jausmą;
- kasdien vartokite tyrės sriubą ar troškintas daržoves;
- 1-2 kartus per dieną į dienos racioną įtraukite fermentuoto pieno patiekalus;
- nepersivalgykite leidžiamų desertų ir baltų miltų kepinių, bet suvartokite po vieną nedidelę porciją kartą per dieną.
3 diena
- Pusryčiai: sumuštinis su sūriu ir virta mėsa, arbata.
- Pietūs: uogų želė be minkštimo.
- Pietūs: virtos mėsos kukuliai (malta mėsa su baltais ryžiais), kakava, 3 spirgučiai.
- Popietės užkandis: vaisių sultys.
- Vakarienė: varškė su jogurtu ir medumi.
2 diena
- Pusryčiai: troškinta žuvis su morkų tyre.
- Pietūs: vaisių sultys.
- Pietūs: grybų kreminė sriuba, arbata, 10 gramų šokolado.
- Popietės užkandis: pieno želė.
- Vakarienė: virtos bulvės (1-2 vnt.), Agurkai be odelės ir sėklų.
Dieną prieš kolonoskopiją
- Pusryčiai: mėsos sultinys su nedideliu minkštimo gabalėliu.
- Pietūs: obuolių kompoto želė.
- Pietūs (iki 16 val.): Daržovių sultinys be minkštimo.
- Gerti vandenį, arbatą, kavą ir pan. Leidžiama visą dieną..
Žarnyno valymo preparatai
Dieta prieš žarnyno kolonoskopiją nėra vienintelė pasirengimo procedūrai sąlyga, nes ji negarantuoja šimtaprocentinio apatinių žarnų valymo. Be to, norint papildomai paruošti tiesiosios žarnos ir sigmoidinės žarnos vizualinį tyrimą, būtina naudoti vaistus ar klizmą..
Gaubtinės žarnos valomieji vaistai, dažniausiai naudojami prieš kolonoskopiją, turi osmosinį poveikį - jie neleidžia absorbuoti vandens storojoje žarnoje, tuo pačiu sukuria slėgį, dėl kurio greitai ištuštėja tiesioji žarna..
Viduriuojantys vaistai turi silpną poveikį virškinimo traktui, nėra absorbuojami virškinant maistą ir kokybiškai valo apatinį virškinamąjį traktą:
- Fortransas;
- Endovalk;
- Duphalac;
- Dinolakas.
Vidurių laisvinamieji vaistai nurodomi popietę prieš kolonoskopiją..
Dėl alergijos vidurius laisvinantiems vaistams naudojamas ricinos aliejus. Dieną prieš tyrimą (14.00-15.00 val.) Geriami 2 šaukštai ricinos aliejaus. Tokiu atveju svarbu nevalgyti maisto likus 2 valandoms iki aliejaus vartojimo, tada susilaikyti nuo maisto..
Klizma yra vidurių laisvinamųjų vaistų alternatyva ir atliekama keliais būdais:
- klasikiniu būdu naudojant Esmarcho puodelį;
- su mikroklisterių pagalba - tiesiosios žarnos vidurių laisvinamasis.
Kaip ir vaistai, klizma taikoma vakare prieš procedūrą ir, jei reikia, ryte..
Papildomo žarnyno valymo priemonės pasirenkamos atsižvelgiant į pageidavimus, nes kiekviena pateikiama procedūra turi savo privalumų ir trūkumų..
Išeiti iš dietos
Mityba po kolonoskopijos yra svarbus kūno atsigavimo elementas po šlakų neturinčios dietos, gėrimo dienos, nevalgymo ir tiesiogiai pačios tyrimo procedūros..
Vidurius laisvinantys vaistai ir dieta be šlakų sukelia dehidraciją, todėl norint atstatyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, būtina dažnai ir gausiai gerti: vandenį, kompotus, daržovių ir vaisių sultis, negazuotą mineralinį vandenį.
Pirmą dieną po procedūros maistas turi būti dietinis ir turėti kuo mažiau skaidulų. Tiesą sakant, reikia dar vieną dieną laikytis dietos be šlakų. Iškart po tyrimo leidžiama užkąsti su jogurtu ar sūriu, nededant vaisių ir uogų. Tada kas 3 valandas turėtumėte valgyti šiuos maisto produktus:
- bulvių košė, troškintos daržovės;
- balta duona, sūrūs krekeriai;
- Garintos žuvys;
- kiaušinienė, omletas;
- rauginto pieno patiekalai;
- želė;
- konservuoti vaisiai (persikai);
- arbata, kompotai, sultys.
Kolonoskopijos procedūra gali sukelti nedidelius sužalojimus ir žarnyno gleivinės uždegimą, todėl 1-2 dienas sunkiai virškinami maisto produktai, galintys pasunkinti uždegiminius procesus, griežtai neįtraukiami į dietą, būtent:
- alkoholiniai gėrimai;
- riebus, keptas maistas;
- kieta mėsa;
- maisto produktai, turintys daug skaidulų.
Jei kitą dieną po tyrimo pilvo skausmas ir diskomfortas nepastebimas, kitą dieną ir po to visą savaitę maistas palaipsniui pridedamas prie dietos tokia seka:
- troškintos ir virtos daržovės (kopūstai, burokėliai ir kt.),
- termiškai apdoroti vaisiai ir uogos kompotuose ir želė,
- Viso grūdo kepiniai ir kietųjų kviečių produktai,
- žalios daržovės ir vaisiai,
- riešutai, žemės riešutai, sėklos ir kt..
Persivalgius daug skaidulų turinčio maisto po kolonoskopijos, gali pasireikšti pilvo skausmas, pilvo pūtimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, o po endoskopinio tyrimo gali sutrikti tiesiosios žarnos ir sigmoidinės žarnos atsigavimas..
Kaip pasirengti kolonoskopijai - dietos ir gaubtinės žarnos valymo būdai
Kolonoskopija yra informatyvus storosios žarnos ligų diagnozavimo metodas, leidžiantis vizualiai įvertinti gleivinės būklę. Jai atlikti būtina pasiruošti procedūrai, kad žarnyne neliktų nieko, kas galėtų trukdyti išsamiai ištirti vidinę žarnyno būklę. Štai kodėl pasiruošimas kolonoskopijai turėtų prasidėti likus savaitei iki tyrimo pradžios. Jis susideda iš dviejų etapų:
- Griežta dieta prieš kolonoskopiją leidžia normalizuoti gleivinės būklę, pagreitina peristaltiką ir skatina natūralų žarnyno spindžio valymą nuo išmatų. Šis paruošimas prasideda likus kelioms dienoms iki procedūros..
- Radikalus žarnyno valymas nuo maisto likučių ir išmatų, naudojant vidurius ir klizmas. Šio tipo preparatai taikomi paskutinę dieną prieš egzaminą..
Abu pasirengimo etapai vaidina svarbų vaidmenį, o jų įgyvendinimo rekomendacijų ignoravimas gali turėti įtakos ne tik diagnostikos rezultatams, bet ir paciento būklei po tyrimo..
Kaip paruošti žarnyno kolonoskopiją: svarbiausi dalykai
Kompetentingas pasirengimas studijai, atitinkantis specialistų parengtus standartus, yra būtinas norint pasiekti šiuos rezultatus:
- organų funkcijos normalizavimas, peristaltikos ir maisto virškinimo proceso atstatymas;
- sumažinti toksinų kiekį storosios žarnos spindyje;
- išmatų akmenų pašalinimas iš žarnyno;
- išmatų normalizavimas, o tai ypač svarbu esant vidurių užkietėjimui.
Žarnyno paruošimas kolonoskopijai pradedamas likus bent 3-4 dienoms iki tyrimo. Pradiniame etape pacientui reikia pakeisti dietą tik į naudingesnę, lengvai virškinamą ir maistingą. Ekspertai rekomenduoja prieš kolonoskopiją naudoti įprastą dietą be šlakų, kuri padeda suaktyvinti peristaltiką ir natūraliai išvalyti storosios žarnos spindį nuo toksinų ir išmatų akmenų. Tai privaloma visiems pacientams, neatsižvelgiant į jų dabartinę būklę ir esamas gretutines ligas..
Specializuoto maisto prieš žarnyno kolonoskopiją nereikia: produktų rinkinys yra standartinis ir atitinka sveikos gyvensenos reikalavimus. Daugelis pacientų gali sau tai leisti, o ruošiantis namams nereikia specialių kulinarinių įgūdžių, nes pagrindinis patiekalų reikalavimas yra paprastumas ir naudingumas. Iki diagnozės pradžios turite laikytis dietos mažiausiai 3 dienas. Likus 18-20 valandų iki procedūros, maisto vartojimas visiškai sustabdomas.
Kitas žingsnis prasideda dieną prieš kolonoskopiją ir apima žarnyno valymo priemonių naudojimą. Jie pradeda juos naudoti egzamino išvakarėse:
- jei procedūra yra ryte, vidurius laisvinančius vaistus reikia vartoti praėjusios dienos 16–18 val.;
- jei procedūra planuojama po pietų, vidurius galima gerti vakare, o ryte - naudoti klizmą.
Nepaisant intensyvaus valymo ir atsisakymo valgyti, pacientai turėtų toliau gerti vandenį. Turite susilaikyti nuo jo vartojimo tik likus 2 valandoms iki diagnozės pradžios. Kalbėdami apie galimybę rūkyti prieš kolonoskopiją, ekspertai atkreipia dėmesį į tai, kad nikotino suvartojimas organizme, kuris negauna pakankamai maisto, gali turėti įtakos žarnyno veiklai ir būklei. Tai savo ruožtu gali iškraipyti diagnostikos rezultatus, o tai yra labai nepageidautina..
Mitybos ypatumai prieš kolonoskopiją
Ruošiantis kolonoskopijos procedūrai mityba vaidina pagrindinį vaidmenį. Pasirengimas žarnyno tyrimo procedūrai naudojant kolonoskopą pradedamas keičiant dietą. Pagal maisto vartojimo režimą dieta prieš kolonoskopiją nesiskiria nuo daugumos Povznerio sudarytų gydymo lentelių. Pacientams rekomenduojama valgyti kaip įprasta, bet bent 5 kartus per dieną:
- pirmieji pusryčiai per valandą po pabudimo;
- antri pusryčiai praėjus 2-3 valandoms po ankstesnio valgio;
- pietūs 13-14 val.;
- 2-3 valandos po pietų lengvas užkandis;
- vakarienė 19-20 val.
Tarp valgių rekomenduojama vartoti sultis, arbatą, negazuotą mineralinį vandenį. Gerti dietą be šlakų prieš kolonoskopiją turėtų būti neribota ir dieta gali būti įvairi, net jei maisto pasirinkimas yra ribotas.
Ką galite valgyti prieš kolonoskopiją
Likus kelioms dienoms iki kolonoskopijos, norint paruošti žarnyną tolesniam valymui, rekomenduojamas švelnus, tačiau maistingas ir sotus maistas, galintis patenkinti organizmo maisto medžiagų, vitaminų ir mineralų poreikius. Pacientai gali valgyti visų grupių maisto produktus (daržoves, vaisius, pieno ir mėsos produktus), tačiau juos reikia pasirinkti su tam tikromis išlygomis:
- jose neturėtų būti šiurkščių nevirškinamų fragmentų - plėvelių, odelių, mažų kaulų;
- jie neturėtų būti ryškios spalvos ar dėmėti žarnyno turinio;
- juose neturėtų būti riebalų ir sunkiai virškinamų maistinių skaidulų.
Išsamų produktų ir prioritetinių jų paruošimo būdų sąrašą rasite toliau pateiktoje lentelėje:
| Produktų grupė | Patvirtintų produktų sąrašas | Kaip gaminti, vartojimo rekomendacijos |
| Pieno ir pieno rūgšties produktai | Kefyras ir jogurtas | Fermentuoti pieno gėrimai turi būti švieži, be rūgšties. Jie gali būti derinami su vaisiais ir uogomis (koše arba gabaliukais). |
| Jogurtas | Natūralus jogurtas naudojamas kaip vaisių salotų, daržovių ir vaisių troškinių padažas. | |
| Varškė | Įtrinkite grūdėtą šviežią varškę ir naudokite ją kaip pagrindinį patiekalą pusryčiams su natūraliu jogurtu arba iš jo gaminkite troškinius. | |
| Virtas pienas | Naudokite tik kaip arbatos, kavos ir kavos gėrimo priedą arba paruoškite sriubą su ryžių kruopomis. | |
| Mėsa be riebalų | Liesa jautiena ir veršiena | Iš mėsos ruošiami sultiniai, ant kurių vėliau verdamos sriubos. Iš jo taip pat galite virti maltą mėsą, tada iš jos gaminti kotletus (garuose), mėsos suflę. |
| Vištienos arba kalakutienos filė (krūtinėlė) | Išvirkite filė, kepkite pergamentą, iš jo paruoškite kotletus ar mėsos kukulius. | |
| Žuvys (tinka tik liesos žuvys) | Pollockas, plekšnė, rausva lašiša, lydeka | Žuvis garinama, troškinama arba kepama ant daržovių pagalvės. |
| Javai | Ryžiai ir avižos, nulupti ir nulupti | Iš grūdų ruošiamos gleivinės košės, pieno sriubos, garnyrai mėsos patiekalams kartu su daržovėmis. |
| Daržovės | Bulvės, moliūgai, cukinijos, morkos. | Paruoštas bulvių košės pavidalu kaip mėsos garnyras, dedamas virtas į mėsos sultinį, troškinamas ir kepamas su mėsa ir žuvimi. |
| Vaisiai ir uogos | Abrikosai ir persikai, bananai, mangai, avokadai, citrusiniai vaisiai | Vaisiai dedami į varškę, derinami su fermentuotais pieno gėrimais, sutrinami iš jų, virti kompotai ir spaustos sultys, iš jų paruošiama želė ar želė.. |
| Gėrimai | Žolelių, žalioji ar juodoji arbata su cukrumi, kavos gėrimas, kompotai ir želė. | Gėrimai patiekiami šilti visą dieną po pagrindinio patiekalo. Rengiantis kolonoskopijai, kavos gėrimas nėra įtrauktas į meniu 2-3 dienas dietos. |
| Duona ir pyragaičiai | Sausainiai, sausas sausainis, balta duona. | Vienu metu suvartokite ne daugiau kaip vieną kąsnį. |
Svarstant lentelę su produktų sąrašu paaiškėja, kad galima valgyti beveik viską, o valgiaraštį galima pagaminti gana įvairų ir skanų..
Ko negalima valgyti prieš kolonoskopiją
Likus 2–3 dienoms iki diagnozės, draudžiama valgyti maisto produktus, kurie teoriškai priklauso maistui naudingų produktų kategorijai, tačiau turi ryškią spalvą, juose yra smulkių kaulų arba nėra visiškai suvirškinti. Pirmiausia tai yra:
- pomidorai, tyrės ir jų sultys;
- raudonos uogos su mažomis sėklomis - avietės, braškės, serbentai;
- riešutai.
Ruošdami ir valydami žarnyną, neturėtumėte valgyti daug skaidulų turinčio maisto. Pirmiausia tai žalios daržovės ir vaisiai, kopūstai (įskaitant žiedinius kopūstus ir brokolius), ankštiniai augalai, špinatai, salierai ir salotos, perlinės kruopos, kviečių kruopos. Pasirengimo diagnozei etape negalima valgyti saldumynų:
- trapios tešlos ir sausainių sausainiai;
- pyragai ir saldumynai;
- konservai ir uogienės;
- šokolado.
Be to, žarnyno kolonoskopijos dieta yra griežtai draudžiama nuo gazuotų ir alkoholinių gėrimų, giros, pusgaminių ir greito maisto. Jie gali panaikinti visas paciento pastangas, kurios pareikalaus iš naujo..
Svarbu! Ruošiantis tyrimui, be kai kurių maisto produktų, turėsite atsisakyti kai kurių vaistų. Jų sąrašą galima patikslinti iš anksto paskyrus pas gydytoją, kuris atliks kolonoskopiją.
Ar galiu gerti vandenį prieš kolonoskopiją?
Per pirmąsias 2-3 dienas prieš kolonoskopiją galite gerti vandenį be apribojimų. Pirmenybė turėtų būti teikiama negazuotam mineraliniam vandeniui arba paprastam vandeniui buteliuose. Rekomenduojama suvartoti ne mažiau kaip 1,5 litro skysčio per dieną, išskyrus fermentinius pieno gėrimus, sultinį, arbatą ir sultis.
Dieną prieš tyrimo pradžią geriamo skysčio tūris turi būti padidintas iki 2–2,5 litro per dieną. Tai būtina siekiant palengvinti žarnyno turinio išsiskyrimą natūraliu būdu. Procedūros dieną taip pat būtina gerti vandenį, tačiau laikantis įspėjimo: paskutinis skysčių kiekis turi būti suvartotas likus ne mažiau kaip 6 valandoms iki tyrimo, jei kolonoskopija planuojama atlikti anestezijos būdu, arba likus 2-3 valandoms iki diagnozės pradžios, kai naudojama vietinė nejautra. Tokios pasirengimo sąlygos yra būtinos norint sumažinti komplikacijų riziką po tyrimo..
Pavyzdinis meniu pagal dieną
Dieta be šlakų prieš kolonoskopiją pradėta taikyti beveik iškart po to, kai metodas buvo įvestas į įprastą diagnostikos praktiką. Jis išsiskiria patiekalų paprastumu ir suprantama visos dienos patiekalų schema, skiriamas likus 3 dienoms iki kolonoskopijos. Esant rimtoms išmatų, dujų susidarymo ir kitoms virškinimo trakto problemoms, pasiruošimą žarnyno kolonoskopijai galima pradėti anksčiau - likus 4–5 dienoms iki diagnozės nustatymo datos..
Apytikslė dienos dieta turėtų būti nustatoma individualiai, atsižvelgiant į asmens pageidavimus. Svarbu atsiminti, kad daržovių ir vaisių, pieno produktų ir mėsos (iš sąrašo su leistinais pavadinimais) joje turi būti kiekvieną dieną..
Pirmos dienos meniu:
- Pusryčiai patiekiami su 150 g tarkuoto varškės su 4 skiltelėmis (puselėmis) konservuoto persiko ir dviem šaukštais natūralaus jogurto, puodeliu kavos gėrimo su šaukštu cukraus.
- Pietums patiekiama taurė neriebaus kefyro ir sausainių sausainių.
- Pietums pirmiesiems patiekiama 200 ml vištienos krūtinėlės sultinio su virtais ryžiais ir baltos duonos riekele. Antrasis patiekiamas su daržovių koše ir virta vištienos krūtinėle. Valgį suapvalinkite žolelių ar imbiero arbata su sausais sausainiais.
- Popietės užkandis susideda iš skrebučių su kietojo sūrio ir agurko griežinėliais. Galite gerti su natūralia arba atšaldyta žaliąja arbata..
- Vakarienei jie patiekia 100 g virtų purių ryžių su garo kotletu. Prieš eidami miegoti, galite išgerti stiklinę kefyro ar ryazhenka.
Meniu antrą dieną (arba 2 dienas prieš diagnozę):
- Pusryčiai susideda iš stiklinės obuolių sulčių, natūralių želė porcijos, pagamintos iš lengvų vaisių, ir puodelio kavos gėrimo su pridėtu pienu.
- Antriems pusryčiams - 150–200 ml natūralaus jogurto, pridedant vieną leidžiamą vaisių, susmulkintą bulvių koše arba supjaustytą kubeliais..
- Pietums jie patiekia daržovių sriubą su jautienos sultiniu, tuno skrudinta duona, arbata ir vaisių šerbetu.
- Popietės užkandžiui galite valgyti vaisių salotas (100–150 g), pagardintas natūraliu jogurtu.
- Vakarienė susideda iš moliūgų tyrės su garuose paruoštu jautienos kotletu, stikline arbatos ir sausainių sausainiais. Prieš miegą galite išgerti stiklinę kefyro.
Meniu antrą dieną arba 1 diena prieš kolonoskopiją:
- Lengvi pusryčiai, kuriuos sudaro virtas minkštas kiaušinis ir stiklinė vaisių sulčių be minkštimo.
- Popietės užkandžiui - neriebus kefyras ar jogurtas su sauja supjaustytų vaisių.
- Pietums - 200 ml skaidrinto sultinio su sausainių sausainiais arba džiovinta balta duona. Stiklinė arbatos su vaisių želė.
- Popietės užkandis susideda iš bananų tyrės (150-200 g) ir stiklinės kefyro.
- Paskutinis valgis susideda iš stiklinės skaidrinto sultinio, stiklinės žolelių arbatos ir 100 g šviesios vaisių drebučių..
- Po vakarienės tyrimo išvakarėse nieko, išskyrus vandenį, negalima..
Kaip ir ką valyti žarnas kolonoskopijai atlikti
Prieš kolonoskopiją žarnoms valyti yra daugybė vaistų. Jų priėmimas laikomas privalomu, nes norint pašalinti toksinus ir išmatų akmenis iš organizmo negalima pasiekti tik dietos, aprašytos ankstesniuose skyriuose. Be išimties, visi preparatai, skirti pasiruošti kolonoskopijai, turi šias savybes:
- nėra absorbuojamas žarnyne;
- padidinti išmatų tūrį ir skatinti peristaltiką;
- turi galimybę užpildyti žarnyno raukšles ir pašalinti iš jų susikaupusias nesuvirškinto maisto daleles ir išmatas.
Vaistinėse tokie vaistai pateikiami didžiuliu asortimentu, todėl kiekvienas gali pasirinkti tinkamiausią vidurių laisvinamąjį vaistą pagal sudėtį ir naudojimo paprastumą..
Atkreipkite dėmesį! Kartu su gydančiu gydytoju būtina pasirinkti vaistus, skirtus žarnynui valyti ir paruošti diagnozei, nes jie turi kontraindikacijų..
Tarp visų vaistų, skirtų žarnyno diagnostikai ruošti, ekspertai teikia pirmenybę šiems vidurius laisvinantiems vaistams:
- „Fortrans“ yra veiksmingas žarnyno valymo milteliai, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra makrogolis - polimerinė medžiaga, kuri nėra absorbuojama virškinimo trakte. Prieš vartojimą viena miltelių dalis ištirpinama litre vandens ir geriama mažomis porcijomis (200–250 ml) kas valandą. Kokybiškam žarnyno valymui prieš kolonoskopiją vidurius vartojantis vaistas vartojamas 1 paketėliu 20 kg paciento svorio;
- „Duphalac“ - veiksmas nesiskiria nuo kitų vidurius laisvinančių savybių turinčių vaistų. Žarnyno valiklis veikia didindamas osmosinį slėgį storosios žarnos spindyje. Jis gaminamas tirpalo (sirupo) pavidalu, kurį reikia praskiesti vandeniu. Užgeriant stikline vandens, suvartojamas vienas pakelis vaisto, o 2 litrams gatavo vidurių vaisto - 200 ml vaisto. Paimkite pagal instrukcijas;
- „Endofalk“ yra veiksmingas vidurius laisvinantis vaistas, kurio pagrindas yra laktulozė. Yra miltelių pavidalu. Tirpalas paruošiamas nedelsiant visam valymo kursui, pridedant 1 pakelį produkto į litrą vandens. Iš viso jums reikės 3 litrų gatavo produkto. Kolonoskopijos išvakarėse dalis tirpalo, kurio tūris yra 2 litrai, išgeriama per 12-16 valandų, likusi dalis imama ryte, bet ne vėliau kaip likus 6 valandoms iki diagnozės pradžios;
- Lavacolis yra dar vienas vidurius laisvinantis vaistas makrogolio pagrindu. Kaip ir kiti šios grupės vaistiniai viduriai, jie vartojami dozėmis, apskaičiuotomis pagal paciento svorį: 1 paketėlis vaisto skirtas 5 kg svorio ir ištirpinamas 250 ml vandens. Šių vaistų priėmimas prasideda vakare procedūros išvakarėse, geriant mažomis porcijomis. Likęs tirpalas yra girtas ne vėliau kaip 5-6 valandas prieš diagnozės pradžią;
- "Fleet Phospho-Soda" yra druskos laisvinamasis vaistas natrio druskų pagrindu. Jis gaminamas aštraus citrusinio aromato sirupo pavidalu. Jis vartojamas du kartus per dieną prieš diagnozę - ryte po pusryčių ir po vakarienės. Registratūros dozė yra 50 ml sirupo, praskiesto 150 ml vandens.
Be skysčių formų, yra ir kitų geriamųjų preparatų, skirtų pasirengti kolonoskopijos tyrimui. Kai kuriais atvejais pacientams prieš kolonoskopiją patariama gerti tabletes: Senade, Bisacodyl, Picosulfate, Dulcolax ir jų analogus. Šie specialūs vaistai aktyvina peristaltiką ir padidina osmosinį slėgį žarnyne..
Išvardytos tabletės retai naudojamos ruošiant dėl to, kad dauguma ligų, diagnozuotų kolonoskopijos būdu, yra kontraindikacija valant žarnyną jų pagalba. Toks pasiruošimas gali pabloginti paciento būklę arba iškreipti tyrimo rezultatą..
Žarnynui paruošti, be farmacinių preparatų, gali būti naudojami vidurius laisvinantys vaistai: ricinos aliejus, linų sėklų, sutrintų kavamale, ant kefyro, antpilas. Jei negalima vartoti geriamųjų vaistų, gydytojas gali patarti „Mikrolax“ mikro klizmai ar jos analogams.
Paruošimas su klizma
Lengviausias ir greičiausias būdas išvalyti žarnyną prieš diagnostiką ar kitas manipuliacijas yra padaryti klizmą iš įprasto šiek tiek pašildyto vandens. Šis metodas buvo naudojamas ilgai prieš vidurių atsiradimą. Kad klizma išvalytų virškinamąjį traktą prieš kolonoskopiją, reikia laikytis šių taisyklių:
- Klizmos vanduo turėtų būti šiek tiek pašildytas iki ne aukštesnės kaip 30 laipsnių temperatūros.
- Klizmos galiukas turi būti kruopščiai nuplaunamas ir dezinfekuojamas antiseptikais, o tada sutepamas aliejumi arba vazelinu..
- Pirmąją klizmą būtina įdėti vakare prieš procedūrą. Jo tūris turi būti ne mažesnis kaip 2 litrai. Ištuštinus žarnas, procedūra pakartojama tuo pačiu vandens kiekiu..
- Jei įvedus dvi klizmas išmatos vis dar yra spalvotos, procedūra kartojama dar keletą kartų, kol vanduo bus skaidrus.
- Kolonoskopijos dieną klizma dedama 4-5 valandas prieš einant į endoskopuotojo kabinetą. Po to žarnynas kruopščiai ištuštinamas..
Nepaisant veiksmingumo, ne visi pacientai gali naudoti šį žarnyno valymo metodą. Kontraindikacija klizmai yra tiesiosios žarnos ligos, įtarimai dėl skrandžio ir žarnų perforacijos, kai kurios žarnyno infekcijos.
Kompetentingas pasiruošimas kolonoskopijai yra gana ilgas ir sunkus procesas, kuris taip pat reikalauja paciento valios pastangų. Informacinis diagnozės turinys priklauso nuo to, kaip tiksliai laikomasi rekomendacijų..