logo

Kas yra flebektomija ir kodėl visi turi tai žinoti

Kaip ir bet kuris medicininis terminas, turintis tikslų ir nedviprasmišką vertimą, į klausimą "Kas yra flebektomija?" galite atsakyti tiksliai tuo pačiu - tai operacija, skirta pašalinti venas. Pašalinamos tik sapeninės venos, kurias keičia varikozė. Kūnas gali išsiversti be jų, nustatydamas naujus nutekėjimo kelius palei giliųjų venų kamienus.

Gilių venų, didelių indų, žinoma, negalima pašalinti, nes ant jų padidėja apkrova po flebektomijos. Natūraliai nepanaikinami ir sveiki, nepakitę įsitikinimai..

Kaip ir bet kuri chirurginė operacija, flebektomija turi požymių, kaip ją įgyvendinti. Kuo greičiau jis atliekamas, tuo geresnis chirurginės intervencijos rezultatas..

Taip pat neturėtumėte supainioti dviejų sąvokų: flebektomijos ir endovaskulinės lazerinės koaguliacijos. Pirmuoju atveju vena mechaniškai pašalinama iš kūno, o antruoju - ji lieka, tačiau nustoja vykdyti savo funkciją.

Kodėl atliekama operacija

Flebektomija turi šiuos tikslus:

  • mechaninis veninio indo „pažeistų varikozinių venų“ pašalinimas;
  • pagerėjo giliųjų venų kraujotaka;
  • kraujo tekėjimo pagreitėjimas ir audinių trofizmo pagerėjimas.

Chirurginio gydymo indikacijos

  • apatinių galūnių lėtinis venų nepakankamumas su sutrikusia išteka;
  • su ryškiu varikozės išsiplėtimu, vingiuotumu ir paplitimu;
  • didėjant klinikiniams simptomams (nuovargis, padidėjusi edema, sunkumas kojose);
  • rizika susirgti trofinėmis opomis, kitais ryškiais trofiniais sutrikimais;
  • konservatyvios terapijos neveiksmingumas;
  • flebitas ir tromboflebitas su varikoziniu uždegimu tik sunkios remisijos stadijoje.

Kontraindikacijos flebektomijai

  • Jei yra varikozinių gabalėlių, kuriuose yra trombozės (trombozė, įskaitant istoriją);
  • uždegiminis procesas paūmėjimo stadijoje chirurginės intervencijos srityje (flebito, tromboflebito požymiai, pūlingos trofinės opos);
  • nesugebėjimas po operacijos sukurti ilgą suspaudimą (suspaudimą), naudojant korekcinius apatinius drabužius (pavyzdžiui, su plačiais žaizdos paviršiais);
  • nesugebėjimas sukurti funkcinės apkrovos raumenims (neatlikite operacijos gulintiems pacientams);
  • ūminės ir lėtinės gretutinės sunkios infekcinės ligos;
  • piktybiniai navikai;
  • daugybinis organų nepakankamumas, dekompensuotos širdies ir kraujagyslių bei inkstų nepakankamumo formos;
  • sunkios diabetinės angiopatijos, nefropatijos formos, diabetinės pėdos buvimas;
  • nėštumas.

Ar turėčiau atlikti flebektomiją dėl nutukimo? Santykinės kontraindikacijos yra laktacijos laikotarpis, antsvoris neviršija 1 laipsnio nutukimo.

Pasiruošimas flebektomijos operacijai

Parengti pacientą operacijai yra labai paprasta ir nereikia jokių sudėtingų įgūdžių. Norėdami tai padaryti, turėtumėte:

  • pasakykite gydytojui apie vartojamus vaistus, apie sužalojimus, operacijas;
  • pranešti apie visas alergines reakcijas į vaistus;
  • pasakokite apie anestezijos toleranciją.

Tada turėtumėte atsargiai nusiskusti koją nurodytose ribose, nusiprausti po dušu, nusiprausti, atidžiai ištirti odą: ar būsimoje operacijos zonoje yra pūlinių ir, jei bus rasta, nedelsdami praneškite gydytojui..

Jei planuojama operacija taikant bendrą anesteziją, tada prieš naktį rekomenduojama apsiriboti maistu, o ryte, po valomosios klizmos, negalima nieko valgyti..

Intervencijos pažanga

Per daugelį metų buvo sukurta daugybė flebektomijos rūšių. Dažniausiai naudojama kombinuota technika, kurios metu atliekant vieną chirurginę intervenciją atliekamos kelios „mažos operacijos“, kurios yra vienos didelės stadijos..

Flebektomijos operacijos eiga kombinuotu būdu yra tokia:

Prieš operaciją, vadovaujant ultragarsu, pažymimos visų pagrindinių venų, kurias reikia pašalinti, odos projekcijos.

Atlikus parodytą anestezijos priemonę (epidurinė nejautra su sąmonės išsaugojimu arba taikant bendrą anesteziją), operacijos laukas apdorojamas šiais etapais:

  • Kryžminė operacija. Kirkšnies srityje atliekamas pjūvis, kurio viduje yra didžiosios sapeninės venos burna, jos burna ir intakai surišti ir ji pati sukryžiuota. Šio etapo esmė yra susieti visus intakus.
  • Šios venos pašalinimas. Anglų kalbos literatūroje šis etapas vadinamas „nuėmimu“. Šią veną galite pašalinti tik šlaunyje arba visiškai - nuo blauzdos iki kirkšnies.

Atraumatiniam pašalinimui atlikti zondas su mygtuku gale įkišamas į venos kamieną, kuris rodomas ant blauzdos. Po to surišamas siūlas, kuriuo chirurgas per kelias sekundes „pasuka“ veną ir ištraukia ją per pjūvį. Tiesą sakant, šį aprašymą reikia skaityti daug ilgiau nei patraukti veną patyrusia ranka. Šio etapo esmė yra pakeistos venos pašalinimas.

  • Tada daromi nedideli pjūviai ir atliekama varikozinių pakitimų patinusios venos įplaukų ektomija, siekiant pašalinti refliuksą;
  • Paskutiniame etape perforuojančių venų (jungiančių gilias ir paviršines venas) perrišimas, esant jų nepilnavertiškumui, atliekamas siekiant išvengti horizontalios kraujotakos. Šiuos du etapus galima sujungti į vieną - miniflebektomiją

Kiek laiko trunka flebektomija? Pagal operacijos dienos planą kiekvienam operacijos etapui skiriama iki valandos, atsižvelgiant į anatominę vietą ir tekančių venų skaičių. Todėl vidutinė intervencijos trukmė yra apie 3 valandas..

Pacientų valdymas pooperaciniu laikotarpiu

Pirmąją dieną po operacijos pacientui, kaip ir atliekant bet kokią chirurginę intervenciją, rodoma anestezija, lovos režimas. Tada pacientą reikia suaktyvinti. Gydymo procedūros ir paskyrimai yra šie:

  • Anestezija tęsiasi (jei reikia, vartojami NVNU), esant stipriam skausmui, galite įvesti tramadolį;
  • Antibiotikų terapija (3 kartos cefalosporinai - Claforan) atliekami prevenciškai, esant intervencijai remisijos fazėje su tromboflebitu, siekiant išvengti paūmėjimo;
  • Kraujo reologinėms savybėms pagerinti ir trombozei išvengti skiriami antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai. Naudojami mažos molekulinės masės heparino dekstranai (fraksiparinas), dipiridamolis, aspirinas.
  • Flebotonikų (venotonikų) - Phlebodia, Detralex - paskyrimas siekiant užkirsti kelią edemos vystymuisi ir pagerinti limfodrenažo funkciją.
  • Kompresinės kojinės rodomos nuo pirmos pooperacinio laikotarpio dienos. Iš pradžių naudojamas ligoninės (ligoninės) marškinėliai.

Paprastai hospitalizacijos trukmė yra 5-8 dienos, o siūlės pašalinamos per 10-12 dienų. Po išrašymo gydantis chirurgas flebologas nustato pacientui reikalingą suspaudimo klasę. Rekomendacijos flebektomijos pooperaciniu laikotarpiu ligoninės metu yra skirtos ankstyvam trombozės gijimui ir prevencijai..

Reabilitacinis gydymas

Reabilitaciją po flebektomijos sudaro vaistinės, fizioterapinės ir aktyvinamosios priemonės:

  • Pastebima, kad korekciniai apatiniai drabužiai nešiojami visą parą mėnesį, vėliau juos pakeičiant vienadieniais;
  • Vykdomi gydymo vaistais kursai (flebotonikai, antiagregantai);
  • Reikia keisti gyvenimo būdą (ypač mesti rūkyti).
  • Palaipsniui didinamas krūvis, einant iki 2 - 3 valandų per dieną;
  • Draudžiama lankytis terminėse procedūrose: garų pirtyse, voniose, karštuose dušuose;
  • Ilgas stovėjimas ant kojų neįmanomas. Jei planuojate sportuoti, rekomenduojama neįtraukti jėgos sporto šakų, taip pat svorio kėlimo.

Tik tuo atveju, jei bus laikomasi visų gydančio gydytojo rekomendacijų, sveikimas po flebektomijos bus ramus ir be komplikacijų..

rezultatus

Jei flebektomijos operacija atliekama pagal indikacijas, nesant uždegimo ir trofinių sutrikimų, tada, jei pastebimas pooperacinis laikotarpis ir praeina savalaikės reabilitacijos priemonės, žymiai pagerėja išvaizda (estetinis suvokimas), galūnės, pagerėja trofizmas, sumažėja edema - (nuotraukos prieš ir po).

Operacijos komplikacijos

Operuojant flebektomiją, gali pasireikšti bet kokios intervencijos į indus komplikacijos, būtent:

  • Kraujavimas, ypač ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Dažnai jie yra susiję su antikoaguliantų paskyrimu ir nustoja koreguoti dozę;
  • Poodinės hematomos ir didžiulės mėlynės. Tai yra neišvengiamų mažų indų traumos pasekmės..
  • Esant nepakankamiems infekciniams procesams, kurie buvo kompensuoti prieš operaciją, gali atsirasti vietinių infiltratų.
  • Esant ryškiai limfostazei, galima stebėti limforėją - tai yra limfos tekėjimo per chirurginius pjūvius procesą. Paprastai tai išsprendžiama paskyrus limfotropinį poveikį turinčius flebotonikus.
  • Jei pažeistos jautrios nervų šakos, perduodančios jautrius pojūčius iš blauzdos ir pėdos odos, gali atsirasti atitinkamų sričių odos tirpimas..
  • Reta komplikacija yra trombozinė komplikacija, taip pat embolija. Paprastai, tinkamai pasirenkant prieš operaciją ir tinkamai diagnozavus instrumentą, trombozė neatsiranda.

Apie operacijos kainą

Flebektomijos kaina Maskvoje yra vidutiniškai apie 30 tūkstančių rublių, kuri svyruoja nuo 20 iki 40 tūkstančių, priklausomai nuo priešoperacinio tyrimo kiekio, chirurgo kvalifikacijos ir pooperacinio laikotarpio sąlygų.

Flebektomija: kas tai yra, kaip ji atliekama ir kam ji skirta?

Straipsnio turinys

  • Kas yra apatinių galūnių flebektomija?
  • Indikacijos
  • Kontraindikacijos
  • Operacijų tipai ir technika
  • Pasirengimas apatinių galūnių flebektomijai
  • Kaip atliekama flebektomija: operacijos eiga
  • Pooperacinis laikotarpis: reabilitacijos rekomendacijos
  • Kombinuota flebektomija: komplikacijos ir atkryčiai

Medicininis ir konservatyvus venų varikozės gydymas duoda teigiamų rezultatų daugiausia pradiniame ligos vystymosi etape. Jei mes kalbame apie sudėtingesnius ir pažangesnius atvejus, venotonikų vartojimo ir kompresinių apatinių drabužių dėvėjimo gali nepakakti. Tada optimalus sprendimas yra chirurginių procedūrų atlikimas. Vienas iš galimų kovos su varikoze metodų yra flebektomija - operacija, skirta pašalinti varikozę.

Kas yra apatinių galūnių flebektomija?

Kombinuota flebektomija yra chirurginė operacija, kuria siekiama visiškai ar iš dalies pašalinti varikozę, siekiant normalizuoti kraujo tekėjimą venų sistemoje. Jo metu apdorojamos tik paviršinės (sapeninės) venos, tuo tarpu gilieji indai nėra paveikti. Kombinuota flebektomijos procedūra apima vieną ar daugiau odos pjūvių, per kuriuos gydytojas susieja ir pašalina sapeninę veną..

Apatinių galūnių flebektomija

Priklausomai nuo vykdymo būdo, ligos stadijos, pašalintų venų skersmens, procedūra gali būti ir žema, ir labai traumuojanti. Pirmuoju atveju pacientui leidžiama keltis per valandą po operacijos, antruoju - reikia ilgesnės reabilitacijos.

Indikacijos

Operaciją rekomenduojama atlikti tokiais atvejais:

  • Jei yra sunki varikozė, padidėjęs kraujagyslių spindis virš 1 cm.
  • Esant trofinėms opoms.
  • Su apatinių galūnių perkrova ir patinimu.

Kontraindikacijos

Flebektomija nerekomenduojama šiais atvejais:

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Jei pacientas serga sunkiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis (išeminė širdies liga, neseniai įvykęs miokardo infarktas, insultas, širdies ydos su sunkiu hemodinamikos sutrikimu).

Jei chirurginio manipuliavimo srityje esančią odą ūminėje stadijoje paveikė egzema, pūlingos formacijos.

Ūminės apatinių galūnių paviršinių venų trombozės atveju planinės operacijos neatliekamos; gyvybei pavojingos giliųjų venų trombozės atveju atliekamos skubios chirurginės intervencijos, tokios kaip kryžtektomija (didžiosios sapeninės venos perrišimas į šlaunikaulio veną, giliųjų venų plikacija (speciali venų susiuvimo technika))..

Esant bet kokioms infekcinėms ligoms ūminėje stadijoje (ARVI, gripas)

Su lėtinių ligų paūmėjimu.

Operacijų tipai ir technika

Dėl nuolatinio kraujagyslių chirurgijos vystymosi ir tobulinimo šiandien yra keletas flebektomijos metodų. Kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų:

Flebektomija pagal Bebcocką. Tai viena garsiausių ir dažniausiai pasitaikančių chirurginių procedūrų, skirtų kovai su varikoze. Operacijos metu angiochirurgas padaro du mažus (apie 5 cm) pjūvius ant medialinio (vidurinio) paciento šlaunies paviršiaus. Viršutinis pjūvis yra didžiosios sapeninės venos santakoje į šlaunikaulio veną, apatinis - šiek tiek virš kelio. Į pirmąjį pjūvį įterpiamas zondas, kad būtų atliktas nuėmimas, kuris atliekamas iki apatinio pjūvio, po kurio chirurgas ištraukia veną iš viršaus į apačią išilgai zondo. Šis venektomijos tipas yra gana stipriai traumuojantis. Ją įgyvendinant pažeidžiamos venų ir limfos, taip pat sapeniniai nervai: tai padidina sveikimo laikotarpio trukmę po flebektomijos pagal Bebcoccus, palyginti su kitais, mažiau invaziniais chirurginiais metodais. Atsižvelgiant į įgyvendinimo sudėtingumą, taip pat į recidyvo galimybę (pagal statistiką, jie pasireiškia 30-60% pacientų), šią techniką turėtų atlikti tik patyręs angiochirurgas.

Flebektomijos tipai ir būdai: kas yra?

Venų flebektomija pagal Narat. Operacija apima varikozinių venų pjūvių (1–6 cm) padarymą, po to pažeistų kraujagyslių vietų mobilizavimą, jų pašalinimą ir mažų intakų perrišimą (perrišimą). Šio metodo privalumai yra nedideli pooperaciniai randai dėl gana trumpų pjūvių.

Müllerio miniflebektomija. Ši technika laikoma minimaliai invazine, tačiau gana sudėtinga, todėl reikalauja, kad chirurgas būtų itin atsargus, kruopštus ir tikslus. Ši technika atliekama esant gana mažam varikozės venų skersmeniui. Atliekant miniflebektomiją, ant odos padaromos nedidelės 1–2 mm ilgio punkcijos, esančios palei pažeistą venos plotą. Per juos specialių kablių pagalba ištraukiama varikozė ir išpjaunama. Miniflebetomijos pabaigoje ant odos uždedamas specialus tinkas, leidžiantis atsisakyti dygimo. Atsisakymas siūti yra vienas iš pagrindinių šios operacijos privalumų, nes jis pašalina pastebimų pooperacinių randų susidarymo tikimybę. Be to, dėl nedidelio procedūros invaziškumo pacientui leidžiama keltis jau valandą po operacijos. Šio metodo trūkumai yra mėlynių atsiradimas punkcijos vietose. Tačiau, palyginti su Müllerio mikroflebektomijos privalumais, šis trūkumas yra nereikšmingas..

Kryžminė operacija. Šia operacija siekiama pašalinti vertikalų safeno-šlaunikaulio refliuksą, kurio metu sutrinka kraujo tekėjimas: kraujas juda iš viršaus į apačią. Pagrindinė jo įgyvendinimo indikacija yra paciento venų trombozė su trombo galvos flotacija. Angiochirurgas daro pjūvį toje vietoje, kur GSV patenka į šlaunikaulio veną, tada perriša ir susiuva GSV..

Operacija „Madelunga“. XIX amžiuje pasiūlytas archajiškiausias chirurginio varikozės pašalinimo būdas šiuo metu kraujagyslių chirurgijos skyriuose netaikomas. Paciento kojoje atliekamas vienas ištisinis vertikalus pjūvis, pradedant nuo kirkšnies ir baigiantis kulkšniu. Didžiosios sapeninės venos burna yra perrišama, po to kertamos jos distalinės ligatūros ir pašalinama pažeista vieta. Pagrindinis šio tipo venektomijos trūkumas yra didelė trauma ir didelis pooperacinis randas.

Endovazalinė lazerinė koaguliacija (EVLK) arba radijo dažnio abliacija (RFA). Tai yra mažiausiai invazinė chirurginė technika, skirta pašalinti varikozines venas. Skirtingai nuo tradicinių venektomijos rūšių, kai reikia fiziškai pašalinti pažeistas kraujagyslių vietas, o po to susiūti, gydymas lazeriu yra veiksminga pašalinimo alternatyva. Tai numato pažeistų venų spindžio intravaskulinį sandarinimą, jų nepašalinant. Dėl to, kad nėra didelių pjūvių, atsigavimas po lazerinės operacijos trunka mažiau laiko, palyginti su tradicine kombinuota flebektomija. Be to, sumažėja komplikacijų rizika, nes tokio tipo chirurginis gydymas atliekamas tik per punkcijas, pacientas neturi nei pjūvių, nei siūlių..

Moderniausias varikozės pašalinimo metodas pagrįstai gali būti laikomas VENASEAL. Ši technika susideda iš varikozinių venų klijavimo naudojant biologinius klijus.

Pasirengimas apatinių galūnių flebektomijai

Kad operacija vyktų be komplikacijų, būtina atlikti išankstinį pasirengimą. Tai įeina:

Flebologo ir angiochirurgo konsultacijos.

Laboratoriniai tyrimai (bendras kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, kuris apima viso baltymo, AST, ALT, amilazės, bilirubino, karbamido, kreatinino, ŽIV testus, hepatito B ir C nustatymą, sifilį, kraujo grupės nustatymą ) ir instrumentinė - fluorografija, EKG.

Apatinių galūnių venų ultragarsinis dvipusis nuskaitymas.

Flebektomijos operacija, skirta apatinių galūnių venų varikozei gydyti

Flebektomija yra varikozinių venų pašalinimas chirurginiu būdu. Dar neseniai flebektomija buvo pagrindinis būdas kovoti su apatinių galūnių varikoze. Šiandien yra naujų veiksmingų, minimaliai invazinių metodų varikozės gydymui. Tačiau daugeliu atvejų, pavyzdžiui, esant nechirurginių metodų kontraindikacijoms arba esant grėsmingam kraujavimui iš venų, paveiktų varikoze, flebektomija išlieka efektyviausias būdas kovoti su šia liga..

Flebektomijos užduotis

Pagrindinis operacijos uždavinys yra išsiplėtusios venos pašalinimas ir kraujo tekėjimo nukreipimas per kitas venas. Paprastai tik 10% veninio kraujo praeina per paviršines venas, didžiąją jo dalį perneša giliosios venos. Pašalinant išorines varikozes, kraujas teka giliosiomis venomis be pavojingų pasekmių paciento sveikatai.

Pasiruošimas flebektomijos operacijai

Daugiau nei 90% atvejų venų varikozė paveikia didžiąją sapeninę veną (GSV), mažąją sapeninę veną (SSV), jų intakus ir komunikacines venas. Pašalinkite venų varikozės paveiktą kombinuotos flebektomijos operacijos metu. Ši chirurginė intervencija skiriama, kai yra išnaudotos konservatyvaus gydymo galimybės, o padidėjęs venų nepakankamumas kelia grėsmę paciento sveikatai su trombozės galimybe ar trofinės opos atsiradimu..

Prieš operaciją pažymimos išsiplėtusios venos, kurias reikia pašalinti. Procedūra stebima naudojant ultragarso dvipusio nuskaitymo aparatą. Pacientui siūloma atsistoti, šioje padėtyje pažymimos pažeistos pagrindinių ir komunikacinių venų zonos. Prieš operaciją pacientas prieš dieną turi nusiprausti po dušu, nusiskusti koją ir padaryti valomąją klizmą. Prieš operaciją būtina informuoti gydytoją apie esamą alergiją vaistams..

Pagrindiniai kombinuotos flebektomijos etapai

  • Kryžtektomija;
  • nuėmimas;
  • komunikacinių venų kirtimas;
  • miniflebektomija (mikroflebektomija).

Kryžtektomija

Norėdami sustabdyti kraujotaką, paviršinės venos yra surištos ir sukryžiuotos paviršinės venos, tekančios į šlaunikaulio veną, kirkšnies raukšlės lygyje, rečiau nuo poplitealinio pjūvio..

Vykdymo nurodymas

  1. Kirkšnies raukšlėje atliekamas 3-5 cm ilgio pjūvis;
  2. išskirti didelę paviršinę veną;
  3. kirsti visas latakines venas, jų gali būti nuo 1 iki 8;
  4. kerta paviršinės venos kamienas, liko tik 0,5 cm kelmas.

Nuimamas

Nuėmimas atliekamas po kryžtektomijos. Procedūros metu pašalinami BPV ar MPV lagaminai. Dvigubas ultragarsinis nuskaitymas leidžia tiksliai nustatyti venų varikozės paveiktas vietas. Daugumai pacientų GSV pažeidžiamas tik šlaunys, blauzdos venos patologiniame procese nedalyvauja. Tai leidžia trumpai nusirengti - pažeista vena pašalinama per kirkšnies pjūvį ir viršutinės kojos punkciją (mažą pjūvį)..

Nuėmimo technika

„Bebocca“ zondas

Zondas yra alyvuogė su pjovimo kraštu, prie kurio pritvirtinti metaliniai diržai su rankena. Technika yra patikima, bet labai traumuojanti, kartu pažeidžiama aplinkiniai audiniai, limfinės ir kraujagyslės, nervai.

Manipuliavimo procedūra

  • Pjūvis atliekamas kulkšnies lygyje, trumpai nuimant kelią kelio lygyje (blauzdos viršutiniame trečdalyje);
  • zondas įkišamas į kirkšnies srityje padarytą pjūvį kirkšnies srityje;
  • alyvuogė su pjovimo kraštu tvirtinama chirurginiu siūlu;
  • zondas traukiamas už rankenos kartu su surišta vena į pjūvį ant kulkšnies ar blauzdos.

Inversijos nuėmimas

Atliekami du pjūviai. Alyvuogių zondas neturi pjovimo briaunos. Vena pririšama prie zondo, zondas ištraukiamas, o vena pasukama į išorę. Operacijos metu aplinkiniai audiniai yra stipriai sužeisti.

PIN nuėmimas

Ši chirurginė procedūra nereikalauja antro pjūvio. Zonde nėra alyvuogių, o zondo gale yra skylė sriegiui pritvirtinti. Zondas įkišamas į kirkšnies pjūvį iki pašalinimo lygio. Šioje vietoje padaryta punkcija. Zondas pašalinamas į punkcijos vietą, prie jo pririšama ir ištraukiama gysla. Metodo pavojus yra tai, kad vena gali nulūžti. Tokiu atveju reikės atlikti papildomus punkcijas ar įpjovimus..

Cryoscripping

Šiai procedūrai atlikti reikalinga brangi įranga, todėl ji naudojama retai. Krioprondelis įkišamas per kirkšnies pjūvį į veną ir įjungiamas prietaisas. Vena sustingsta iki zondo, tada ji ištraukiama krioprobe. Šaltas manipuliavimas turi kosmetikos privalumų: smulkinant aplinkinių audinių kraujagyslės susiaurėja, tai apsaugo nuo hematomų ir kraujavimų susidarymo..

Alternatyvūs metodai - skleroterapija, radijo dažnio šalinimas, putplasčio formos ECHO skleroterapija, lazerio išnaikinimas, leidžia neatlikti kryžtektomijos ir grandymo, sumažinti procedūros traumą, nenaudoti anestezijos ir sutrumpinti pooperacinį laikotarpį. Naujų metodų trūkumai yra didelė recidyvo tikimybė ir kontraindikacijų skaičius, palyginti su flebektomija..

Komunikacinių venų kirtimas

Kai komunikacinės venos yra arti odos paviršiaus, atliekama mažai trauminė manipuliacija išsiplėtusios venų išsiplėtimo pašalinimui per punkcijas. Trofinių pokyčių atveju, jei komunikacinės venos guli giliai po oda, norint kirsti komunikacines venas, reikia atlikti gilius odos pjūvius. Tokie pjūviai palikdavo neestetiškus randus. Šiuolaikinis venų kirtimo būdas naudojant endoskopinę įrangą šios problemos išvengia..

Miniflebektomija

Šio tipo chirurginė intervencija sujungia didelį efektyvumą ir puikų kosmetinį efektą. Venų varikozė ir venų sritys pašalinamos per odos punkcijas. Manipuliacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Vena sukabinama į pjūvį, fiksuojama spaustuku, sukryžiuojama, pašalinama prisukant spaustuką nuo antrosios punkcijos. Procedūra nereikalauja susiuvimo, praktiškai nepalieka pėdsakų ant odos.

Efektyvumas

Flebektomijos operacija yra labai efektyvi, tačiau reikalinga anestezija, hospitalizacija, pooperaciniu laikotarpiu galimos komplikacijos: hematomų atsiradimas, siūlės supūtimas, odos jautrumo pažeidimas. Esant ryškiems apatinių galūnių išsiplėtusių venų laipsniams, flebektomijos metodas vis dar yra vienas iš labiausiai pagrįstų, nes, nepaisant jo atskirų stadijų traumos, jis sukelia nedaug recidyvų, operacijos kaina yra daug mažesnė nei aukštųjų technologijų, reikalaujančių brangios įrangos naudojimo, kaina..

Kontraindikacijos

  • Nėštumas ir kūdikio maitinimas;
  • apatinių galūnių aterosklerozė;
  • paviršinių ir giliųjų venų trombozė;
  • bendra paciento patologinė būklė: onkologinės ligos, sunkios diabeto formos, sunkus širdies ir plaučių nepakankamumas.

Operacija neatliekama pacientui sulaukus 75 metų. Santykinės kontraindikacijos flebektomijos operacijai - infekcinės odos ligos, nutukimas.

Reabilitacija

Klasikinei kombinuotai flebektomijos operacijai pacientas turi būti ligoninėje 5-7 dienas. Dygsniai kirkšnies srityje pašalinami praėjus savaitei po operacijos, poplitealinėje srityje - po 10 dienų. Privaloma visą mėnesį nešioti kompresinę trikotažą visą parą, vidutinis fizinis krūvis. Po mėnesio trikotažą galima nuimti naktį. Suspaudimo terminai nustatomi atskirai, vidutiniškai - mažiausiai du mėnesiai.

Išanalizavus operuotų pacientų apžvalgas, galima pastebėti modelį: neprasidėjusiose ligos stadijose flebektomijos operacija duoda gerą rezultatą, nėra jokių komplikacijų, o apatinių galūnių venų varikozės recidyvai pasitaiko rečiau..

Flebektomijos chirurgija vis dar yra vienas iš pagrindinių chirurginio išsiplėtusių venų gydymo metodų. Visi operacijos etapai ir toliau gerėja. Flebektomija yra vienas patikimiausių ir patikrintų metodų, kaip atsikratyti varikozinių venų.

Radikalus venų varikozės problemos sprendimas

VARIKOZĖ - smūgis grožiui ir sveikatai

Venų varikozė yra nemaloni ir labai klastinga liga.

Dėmesio! Varikozinių venų problemos yra ne tik kosmetikos problemos! Žinoma, nemalonu, kad kojos atrodo taip:

Bet jei liga nėra gydoma, labai tikėtina, kad kojos atrodys taip:

Sepsis, gangrena ir trofinės opos su varikoze - toli gražu ne visas komplikacijų sąrašas.

VARIKOZĖ: KĄ DARYTI?

Kreipkitės į gydytoją ir kuo greičiau! Nebūtina sukelti ligos iki ekstremalių formų. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti.!

VARIKOZĖ: GYDYMO TECHNOLOGIJOS

Pradiniame ligos etape galima naudoti konservatyvius gydymo metodus, įskaitant kompresinių trikotažo dėvėjimą, specialių vaistų ir fizioterapijos pratimų kompleksų vartojimą. Šie metodai gali sulėtinti ligos progresavimą, tačiau pagrindinis būdas yra išsiplėtusių venų pašalinimas..

Šiuolaikinės venų varikozės gydymo technologijos apima: skleroterapiją (pažeisto indo užkimšimas specialiu junginiu), lazerinę chirurgiją venoms pašalinti (taškinis poveikis pažeistai venai lazerio spinduliuote) ir flebektomija..

KAS YRA LANKSTUMAS?

Flebektomija yra varikozinių venų chirurginis pašalinimas. (Skaitykite daugiau apie flebektomiją...)

Nepaisant naujų varikozinių venų šalinimo technologijų plėtros, nechirurginės ir minimaliai invazinės technologijos turi daugybę kontraindikacijų ir apribojimų. Šiuo atveju vienintelė galimybė yra klasikinė varikozės pašalinimo operacija (varikozinių venų pašalinimas). Taip pat yra keletas diagnozių, kai flebektomija laikoma vieninteliu galimu gydymu. Esant ankstesniam ar grėsmingam kraujavimui iš išsiplėtusių venų, reikia nedelsiant atlikti flebektomiją!

Kraujagyslių savybėms gydyti ir atkurti nėra terapinių metodų! Stebuklingų „liaudiškų vaistų“ nėra! Varikozinėms venoms operacija ar kitas venų pašalinimo būdas neturi alternatyvos!

KAIP TAI VYKSTA?

Flebektomija yra nusistovėjusi operacija. Šiuolaikinės technologijos leidžia tai atlikti su minimaliomis kosmetinėmis pasekmėmis, „ištraukiant“ pažeistą veną per mažus pjūvius ar punkcijas. Varikozinių venų operacijos atliekamos patikimai ir saugiai atliekant stuburo anesteziją.

PASTATYMAS PO VEJOS NUIMIMO VEIKLOS

Reabilitacijos procesas po flebektomijos parenkamas individualiai kiekvienam pacientui ir priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant: operacijos apimtį, paciento bendrą sveikatos būklę, venų pažeidimų sunkumą ir kt..

Šios bendrosios reabilitacijos priemonės yra rekomenduojamos:

  1. Pirmosiomis valandomis po venų pašalinimo operacijos kojomis turėtumėte šiek tiek judėti: sulenkti, atsilenkti, pasukti, šiek tiek pakelti virš lovos - tai stimuliuoja kraujotaką.
  2. Kitą dieną dedami kompresiniai trikotažai: kojinės arba elastinis tvarstis. Suspausti reikia per du mėnesius po venų pašalinimo operacijos
  3. Pašalinus siūles, skiriamos vandens procedūros ir fizioterapijos pratimų kompleksas
  4. Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, skiriamas specialaus masažo kursas, taip pat galima skirti vaistus
  5. Pagyvenusiems žmonėms, norint išvengti komplikacijų, rekomenduojama atlikti specialių pratimų rinkinį

Tikslus reabilitacijos procedūrų laikymasis leidžia atstatyti kraujagyslių funkciją per trumpiausią įmanomą laiką ir pereiti prie įprasto gyvenimo būdo..

VĖJOS PAŠALINIMO PASEKMĖS

Šiuolaikinės technologijos, specializuota įranga ir chirurgų patirtis sumažina flebektomijos riziką. Venų pašalinimo operacijos, griežtai laikantis gydytojo nurodymų, pasekmės beveik visada yra palankios - tai sveikatos atstatymas ir grįžimas prie įprasto gyvenimo būdo..

VĖNOS PAŠALINIMO SĄNAUDOS

Venų pašalinimo operacijos kaina priklauso nuo sudėtingumo kategorijos. Bet kokiu atveju, daktaro Matveevo klinika visada siūlo prieinamas kainas už aukščiausios kokybės ir aukščiausios klasės paslaugas..

GYDYTOJO MATVEEVO KLINIKA

Atminkite, kad sutikdami atlikti flebektomijos operaciją, jūs savo gyvenimą ir sveikatą atiduodate chirurgui. Gydytojo Matvejevo klinika yra didžiausia atsakomybė. Jums - pasaulinės klasės kraujagyslių chirurgai, gerai įrengta ligoninė, išsamus tyrimas prieš operaciją, šiltas požiūris, o svarbiausia - šimtai sėkmingų operacijų.

NEŠVAISTYK SAVO LAIKO! PAMIRŠKITE APIE NETEISINGUMĄ! GRĄŽINKITE GRAŽUS IR SVEIKAS PĖDAS!

Flebektomija

Reikėtų prisiminti, kad išsiplėtusių venų pašalinimo operacija skiriama tik tais atvejais, kai nebereikia tikėtis konservatyvių metodų sėkmės. Tai reiškia, kad nepašalinus venų varikozės, neįmanoma sustabdyti venų nepakankamumo augimo, pašalinti gyvybei pavojingos trombozės pavojų ir išvengti trofinių opų grėsmės. Šioje ligos stadijoje konservatyvus gydymas (dėvint kompresines trikotažas, vartojant flebotoniką) gali tik sulėtinti, bet ne sustabdyti jo progresavimą. Kuo toliau pokyčiai, tuo sunkiau su jais susidoroti. Todėl neverta atidėti venų varikozės operacijos..

Dabar jau išbandytų varikozinių venų pašalinimo metodų technologijos yra nuolat tobulinamos ir kartu su jomis kuriamos naujos. Tuo pačiu metu, nepaisant šiuolaikinių minimaliai invazinių varikozinių venų gydymo metodų (skleroterapija, endovazalinė lazerinė koaguliacija, radijo dažnio abliacija), flebektomija - chirurginis varikozinių venų pašalinimas, vis dar yra gana dažnai naudojama operacija norint atsikratyti šios ligos..

Flebektomija yra viena iš ankstyviausių venų varikozės gydymo technologijų, kai chirurginiu būdu pašalinama venų išsiplėtusių venų dalis, kad normalizuotų kraujotaką. Pažymėtina, kad šios medicininės procedūros metu pašalinamos tik sapeninės venos, per kurias juda tik 10% kraujo, todėl tokia varikozės operacija yra visiškai saugi giliųjų venų ir visos kraujotakos sistemos veiklai. Labai dažnai flebektomija priskiriama „estetinei chirurgijai“, nes ji ne tik pagerina kraujotaką, bet ir teigiamai veikia kojų išvaizdą..

Kaip atliekama flebektomija?

Operacija atliekama naudojant specialius zondus. Pirma, išsiplėtusių venų paveikta kraujagyslė yra surišama ir sukryžiuojama toje vietoje, kur ji patenka į giliųjų veną, o tada kojų venos pašalinamos: per įpjovas į indą įkišamas vadinamasis kreipiamasis zondas ir ši vieta ištraukiama. Šiuo atveju visos intervencijos atliekamos per mažus pjūvius, ant kurių vėliau uždedamos kosmetinės siūlės, o tai leidžia padaryti pooperacinius pėdsakus nepastebimus. Kai kuriais atvejais siūlės visiškai nėra uždėtos, o pjūvių kraštai yra klijuojami kartu su specialiomis lipniomis juostelėmis. Atliekant miniflebektomiją, intervencija atliekama per odos punkcijas, kurios išgydo savarankiškai ir praktiškai be pėdsakų. Flebektomija paprastai atliekama vienos dienos stacionare, be ilgalaikio ligonio hospitalizavimo. Ir tai yra neabejotinas jo pliusas.

Flebektomijos indikacijos

  • patologinis sapeninių venų išsiplėtimas;
  • plati venų varikozė;
  • kraujo nutekėjimo pažeidimas;
  • kojų patinimas ir nuovargis;
  • trofinės opos su varikoze;
  • ūminis varikozinių venų tromboflebitas.

Esant grėsmei ar ankstesniam kraujavimui iš išsiplėtusių venų, reikia skubiai atlikti venektomiją.

Pasirinkimas tokios chirurginės intervencijos naudai taip pat atliekamas, kai konkrečiu atveju neįmanoma naudoti minimaliai invazinių venų varikozės gydymo metodų..

Kontraindikacijos šiai operacijai: Atsižvelgiant į varikozės varikozės komplikacijų pavojų, taip pat į flebektomijos technikos tobulinimą, dėl mažos traumos, flebologiniai chirurgai labai retai riboja šios operacijos naudojimą..

Pasiruošimas venektomijai

Prieš skiriant flebektomiją, venų varikoze sergantis pacientas turi atlikti ultragarsinį dvipusį nuskaitymą (venų USDG). Tyrimo metu operuojantis chirurgas žymi pažeistas venas, įskaitant nemokias perforuojančias venas. Tokio žymėjimo nepaisymas kelia grėsmę intervencijos naudingumui ir gali dar labiau paskatinti ligą atsinaujinti..

Pasiruošti pačiai operacijai nėra sunku. Norėdami pradėti, turite nusiprausti po dušu ir visiškai nusiskusti koją, ant kurios bus atlikta operacija. Būtina atsižvelgti į tai, kad prieš flebektomiją kojų oda turi būti visiškai sveika. Flebektomijai pacientas turi dėvėti laisvus batus ir laisvus drabužius. Jei jis vartoja kokius nors vaistus, jis turi iš anksto informuoti gydytoją. Be to, turite informuoti savo gydytoją apie galimą alergiją tam tikrų rūšių vaistams..

Rekomendacijos pašalinus venas

Norint tolygiai suspausti po operacijos, uždedama elastinė kojinė arba uždedamas elastinis tvarstis. Sveikimo kambaryje pacientas guli kojomis ant volelio ar pagalvės, tai yra, pakeltas, jam leidžiama apsiversti ir sulenkti galūnes..

Kitą dieną po flebektomijos pacientas gali ir net turi vaikščioti. Pašalinus siūles ir tai dažniausiai nutinka aštuntą ar devintą dieną, norint sėkmingai reabilituoti, parodomas masažas, hidroterapija ir mankštos terapija. Šios priemonės leidžia normalizuoti venų nutekėjimą ir užkirsti kelią trombų susidarymui..

Po flebektomijos dar 1,5–2 mėnesius būtina dėvėti kompresinius trikotažus. Taip pat rekomenduojama vartoti venotoninius vaistus..

Flebektomijos komplikacijos

Venektomijos rezultatą lemia venų varikozės stadija, pooperacinio laikotarpio eiga ir paciento amžius. Jei pradedamos varikozės, tada po operacijos gali išlikti poodinio audinio pigmentacija ir sustorėjimas.

Tiesioginiu pooperaciniu laikotarpiu beveik visada pastebimos mėlynės palei pašalintas venas, kurios praeina savaime ir nelaikomos komplikacija.

Reikėtų pabrėžti, kad flebektomija negarantuoja visiško varikozinių venų išgydymo: varikozė yra sisteminė venų sienelių liga ir gali dar labiau paveikti kitas venas. Reikėtų suprasti, kad pagrindinė venektomijos ar kito venų varikozės pašalinimo metodo indikacija buvo ir išlieka venų varikozės komplikacijų - venų trofinių opų ir pavojingo tromboflebito - profilaktika. Teisingai atlikta flebektomija patikimai palengvina šias komplikacijas.

Verta atkreipti dėmesį į tai, kad flebektomija yra tik vienas iš venų varikozės gydymo būdų. Flebektomijos kaina yra palyginama su kitų venų varikozės gydymo metodų - endovazalinio lazerio koaguliacijos ar aukšto dažnio abliacijos, sklerobliteracijos - kaina. Optimaliausią būdą kovoti su šia liga flebologas parenka individualiai po to, kai pacientui atliekamas privalomas diagnostinių priemonių rinkinys..

Flebektomiją atliekame tik daugiadalykėje ligoninėje, kur yra galimybė susidoroti su bet kokia nenumatyta situacija. Tuo pat metu hospitalizavimo terminai sutrumpinami iki reikiamo minimumo, daugeliu atvejų - 1-2 dienos. Operacijos atliekamos taikant stuburo anesteziją, kuri savo efektyvumu ir saugumu visame pasaulyje tapo „aukso etalonu“ tokioms intervencijoms..

Pjūvių skaičius, net esant gana dideliems varikozinių pažeidimų kiekiams, sumažinamas iki minimumo (2–4), jų dydžiai yra minimalūs. Pjūvių uždarymas, jei toks yra, atliekamas kosmetiškai, be siūlių, kurias tektų pašalinti. Todėl daugiau tvarsčių nereikia lankyti. Jau pirmą dieną po operacijos pacientas laisvai vaikšto, o kitą dieną eina namo.

Skirtingai nuo daugumos institucijų, mūsų centrui nereikia išankstinio daugelio testų rinkimo. Visi reikalingi tyrimai bus atliekami vieną dieną prieš pat intervenciją. Paguldytas į ligoninę pacientui reikia turėti tik reikiamą kiekį (4–8 vnt.) Elastinių tvarsčių. Pirmenybę reikėtų teikti 3-3,5 m ilgio tvarsčiams iš „Lauma“ (Latvija) (tai nėra reklama, bet geras patarimas!)

Nuo pirmos buvimo centre dienos pacientui jo prašymu išduodamas nustatytos formos nedarbingumo pažymėjimas 2 savaičių laikotarpiui. Šis laikotarpis gali būti pratęstas pagal dabartinius paciento gyvenamosios vietos klinikos standartus.

Kojų venų pašalinimas: mažos kainos, aukšta kokybė!

Jei įtariate venų varikozę, nedelsdami kreipkitės į mūsų gydytoją. Ankstyvoje stadijoje vis dar gali būti naudojamos konservatyvios terapijos metodikos:

  • kompresinis trikotažas,
  • specifiniai vaistai,
  • mankštos terapijos kompleksai.

Tačiau dažnai tenka eiti pašalinti kojų venas. Kainos mūsų klinikoje yra gana priimtinos. Jūs tikrai galite tai sau leisti. Be to, pati operacija pacientui yra gana lengva..

Kineziterapijos pratimai po flebektomijos - tik su mūsų specialistais!

Mūsų klinika nepalieka pacientų iškart po operacijos. Mes atliekame kineziterapijos pratimus po flebektomijos, kurie padeda greitai įgyti formą ir grįžti į įprastą gyvenimą.

Su jumis dirbs geriausi mankštos terapijos specialistai. Jie parinks pratimų rinkinį specialiai jums. Be to, jie visada bus pasirengę padėti pacientui, pasakyti jam, kaip elgtis tam tikroje situacijoje, kaip geriausiai atkurti kojų sveikatą..

Jų klausydamiesi galite greitai grįžti prie įprasto gyvenimo ritmo. Galite ir toliau mėgautis kiekviena minute - nes dabar turėsite visiškai sveikas kojas! Mūsų ekspertai padarys viską, kad pasiektų šį tikslą! Susisiekite su mumis ir įsitikinkite!

Flebektomija: operacija, padedanti susidoroti su varikoze!

Flebektomija yra operacija, paskirta, kai ne tokie radikalūs venų varikozės gydymo metodai išsenka. Jie nebegali užkirsti kelio tolesniam ligos vystymuisi. Tokiose situacijose padidėja gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip trombozė ar trofiniai liežuviai, rizika..

Kuo stipresni pokyčiai, tuo sunkiau su tuo susidoroti. Esant tokiai situacijai, operacijos atidėti negalima. Flebektomija apima chirurginį ligos pažeistos venos dalies pašalinimą. Taigi kraujotaka normalizuojama. Kadangi pašalinamos tik sapeninės venos, leidžiančios tik dešimtadalį viso kraujo kiekio, ši procedūra apskritai yra saugi kraujotakos sistemai..

Kaip yra apatinių galūnių flebektomija?

Apatinių galūnių flekektomija atliekama naudojant specifinius zondus. Kraujagyslė, pažeista varikozinių venų, yra perrišama, kertama toje vietoje, kur ji patenka į giliųjų venų. Tada per įpjovas į indą įkišamas kreipiamasis zondas, tada ši dalis ištraukiama į išorę.

Visas darbas atliekamas per miniatiūrinius pjūvius, po kurių jiems uždedamos kosmetinės siūlės. Taigi žymės po operacijos lieka praktiškai nematomos. Kartais siūlės apskritai netaikomos, įklijų kraštus klijuojant specialiomis gipso juostelėmis.

Flebektomija: kam ji nurodyta, rūšys ir elgesys, reabilitacija

Autorius: Averina Olesya Valerievna, medicinos mokslų daktarė, patologė, Pat. anatomija ir patologinė fiziologija, skirta Operation.Info ©

Apatinių galūnių varikozė yra labai dažna patologija. Remiantis statistika, daugiau nei pusė visų planetos gyventojų kenčia nuo vieno ar kito laipsnio varikozės. Liga sukelia ne tik estetinį diskomfortą, bet ir tokias neigiamas apraiškas kaip skausmas, patinimas, sunkūs trofiniai pokyčiai. Tokiais atvejais flebektomija (venektomija) yra vienintelis būdas visiems laikams atsikratyti ligos..

Venų šalinimo operacijos pradėtos vykdyti XIX a. Pabaigoje, tačiau šios intervencijos buvo labai traumuojančios, lydimos komplikacijų ir davusios nepatenkinamą kosmetinį rezultatą. Šiandien chirurgų arsenale yra modernios mikrochirurginės technikos, o flebektomijos metodai tampa švelnesni, neprarandant efektyvumo..

Flebektomija atliekama per mažus pjūvius, kurie palieka vos matomus randus. Operacija yra mažai traumuojanti, saugi ir gali būti atliekama net ambulatoriškai, priklausomai nuo chirurgo pasirinktos technikos atsižvelgiant į ligos eigą.

Venų intervencijoms reikia daug patirties, kantrybės ir kruopštaus chirurgo darbo, todėl tokios operacijos atliekamos tik specializuotose ligoninėse, kur yra tinkama įranga ir aukštos kvalifikacijos flebologai..

Venų pašalinimo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos, bendros paciento būklės, aukštųjų technologijų intervencijos atveju - ir nuo paciento mokėjimo mokėti, nes ne visi flebektomijos metodai yra nemokami..

Kojų indų indikacijos ir operacijų tipai

Kojų venų sistemos ligų chirurginis gydymas yra radikalaus pobūdžio ir naudojamas tais atvejais, kai kiti metodai nebeteikia rezultatų. Pagrindinė apatinių galūnių venų pašalinimo indikacija yra venų varikozė, kurią gali lydėti:

  • Kraujagyslių spindžio išsiplėtimas daugiau nei 1 cm;
  • Trofinių opų susidarymas venų varikozės fone;
  • Galūnių patinimas ir skausmas, net be akivaizdaus išsiplėtusių sapeninių venų išsiplėtimo.

Paprastai operacija atliekama taip, kaip planuota, tačiau jei yra kraujavimo pavojus ar anksčiau plyšusios varikozės, nurodomas skubus chirurginis gydymas.

Yra sąlygų, kurioms esant tradicinė flebektomija gali būti kontraindikuotina. Taigi jo negalima atlikti nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms, turinčioms kojų odos pažeidimų infekcinio ir uždegiminio proceso metu, esant plačiai paplitusiai giliųjų ir paviršinių venų trombozei, taip pat jei pooperaciniu laikotarpiu neįmanoma užtikrinti tinkamo suspaudimo ir motorinio režimo. Sunki gretutinė vidaus organų patologija gali tapti kontraindikacija dėl bendros anestezijos poreikio.

Manoma, kad kojų venų varikozės operacijos tikslas yra pašalinti ne tik ligos pakeistus indus ir pasiekti gerą kosmetinį rezultatą, bet ir užkirsti kelią kraujo tekėjimui venose, taip pat sukurti sąlygas, kur refliuksas neįmanomas, tai yra atvirkštinis veninio kraujo judėjimas. Saphena venomis teka tik dešimtadalis viso veninio galūnių kraujo, todėl šių indų pašalinimas yra saugus ir nesukelia kraujotakos sutrikimų..

Pasiruošimas operacijai

Pasirengimas būsimai flebektomijai prasideda dar prieš hospitalizavimą. Pacientui teks atlikti keletą tyrimų ir aplankyti įvairius specialistus. Tradiciškai prieš intervenciją būtina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, kraujo krešėjimo tyrimus, fluorografiją, kardiogramą. Be to, reikės ištirti ŽIV, sifilį, hepatitą, kraujo grupę ir Rh faktorių.

Nurodytas procedūras galima atlikti vietinėje poliklinikoje likus 7–10 dienų iki nustatytos hospitalizavimo datos. Kai tyrimai bus paruošti, pacientas siunčiamas pas terapeutą, kuris nusprendžia dėl chirurginio gydymo saugumo ir galimybės, nes kai kurios vidaus organų ligos gali tapti rimta kliūtimi intervencijai. Jei visi organai tvarkingi, rizika neatmetama, tada terapeutas duoda sutikimą dėl operacijos.

Atvykus į ligoninę, pacientą apžiūri chirurgas, kalbėdamasis su anesteziologu, kuris pasirenka skausmo malšinimo būdą. Dvigubas venų nuskaitymas yra būtinas norint paaiškinti ligos apimtį ir stadiją.

Operacijos išvakarėse turite nusiprausti po dušu, nusiskusti plaukus nuo galūnių ir kirkšnių srities. Paskutinis valgymas ir skysčių vartojimas leidžiami ne vėliau kaip 18 val. Prieš intervenciją. Prieš bendrą anesteziją gali prireikti valomosios klizmos, ypač senyviems pacientams, turintiems žarnyno disfunkciją.

Baigus visus parengiamuosius etapus, chirurgas pažymi paveiktų indų plotus, o pacientas gabenamas į operacinę, kur jį pasitinka anesteziologas. Galima bendra anestezija arba stuburo anestezija. Pastarasis variantas yra geriau toleruojamas ir pacientas gali būti budrus visą operacijos laiką (jei pageidaujama).

Net priešoperaciniu laikotarpiu verta pasiimti gerus elastinius tvarsčius ar specialius trikotažo gaminius, nes pacientas turės juos naudoti iki mėnesio po flebektomijos, o gydymo rezultatas labai priklauso nuo suspaudimo kokybės..

Flebektomijos technika

Flebektomija siekiama pašalinti paviršines venas ir apima kelis etapus, kurių kiekvienas gali būti savarankiška operacija. Be to, tam tikros chirurginės procedūros sėkmingai pakeičiamos minimaliai invazinėmis procedūromis, įskaitant lazerio koaguliaciją, sklerozantų skyrimą ir radijo dažnio poveikį..

Kombinuota flebektomija reikalauja paciento hospitalizavimo ir atliekama taikant bendrą anesteziją ar epidurinę nejautrą. Intervencija trunka apie dvi valandas, o pabaigoje ant visų pjūvių klijuojami kosmetiniai siūlai. Būtina sąlyga kraujagyslių chirurgijai yra elastinis tvarstis, kurį gydytojo padėjėjas atlieka dar operacinėje. Tai leidžia išvengti mėlynių ir kraujavimo pooperaciniu laikotarpiu..

Jei kuris nors iš kombinuotos operacijos etapų pakeičiamas minimaliai invazine technika, tada hospitalizacija nėra atliekama, taip pat nereikia bendros anestezijos. Procedūra atliekama ambulatoriškai, taikant vietinę nejautrą. Pažengusių venų varikozės atvejais paprastai reikia atlikti klasikinę flebektomiją, laikantis visų operacijos etapų. Intervencija yra aukštųjų technologijų, o rezultatą daugiausia lemia flebologo įgūdžiai ir patirtis.

Kombinuotą flebektomiją sudaro keli etapai:

  1. Kryžtektomija.
  2. Nuimamas.
  3. Perforuojančių indų lyginimas.
  4. Miniflebektomija.

Paprastai pirmiausia atliekama kryžtektomija, tačiau ji taip pat gali būti paskutinė gydymo galimybė, kai yra kraujo krešulių plitimo į giliųjų venų sistemą pavojus. Operacija susideda iš sapheninės venos perrišimo ir pernešimo toje vietoje, kur ji patenka į gilumą. Ši manipuliacija pasiekiama nutraukus kraujo tekėjimą varikozinėmis kraujagyslėmis ir atvirkštinį kraujo šuntą (refliuksą). Kryžtektomijos pjūvis yra kirkšnyje arba poplitealinėje duobutėje, atsižvelgiant į pažeidimo vietą ir galutinį procedūros tikslą.

kombinuotos flebektomijos pavyzdys, kuris paprastai apima kryžtektomiją

Kryžtektomiją galima pakeisti lazeriu ar radijo dažniu, kurio pranašumai laikomi mažesne trauma ir galimybe atlikti ambulatoriškai. Šios procedūros nėra atliekamos su pjūviais ar bendra nejautra..

Antrasis kombinuotos flebektomijos etapas yra nuėmimas. Perėjus sapenines venas, jas būtina pašalinti. Priešoperacinis ultragarsinis tyrimas leidžia tiksliai nustatyti venų pažeidimo plotą, o daugumai pacientų tai yra tik šlaunys, todėl galite apsiriboti pašalindami tik dalį sapeninės venos (trumpas nuėmimas), nepakenkdamas gydymo radikalumui ir veiksmingumui..

Nuėmimas atliekamas naudojant įvairius įrankius ir metodus, kurie nustato manipuliavimo tipą:

  • Bebcocko zondo pagalba;
  • Invaginacijos nuėmimas;
  • Kriostripping;
  • PIN nuėmimas.

juostinė flebektomija

Venos pašalinimas „Bebcoccus“ zondu yra pats efektyviausias ir kartu labiausiai traumuojantis metodas. „Bebcoccus“ zondas yra su prailgintuvu ir pjovimo elementu, kuris, pažengus į veną išilgai venos, nukerta jį nuo aplinkinių audinių, perforuodamas venas ir limfagysles..

Po kryžminės operacijos yra kirkšnies pjūvis, o antrasis chirurgas padaro kulkšnį ar viršutinę koją. „Bebcoccus“ zondą galima įkišti į bet kurią skylę, kuri pasiekia priešingą indo galą ir yra pritvirtinta prie jo, tada chirurgas traukia zondą link savęs, ištraukdamas veną..

Invaginacijos nuėmimas atliekamas panašiai, tačiau skirtumas yra zondo be pjovimo elemento naudojimas. Instrumento galinė dalis yra pritvirtinta prie indo, kai gydytojas traukia zondą į save, vena pasukama į vidų ir pašalinama į žaizdą. Metodas yra mažiau traumuojantis, nes aplinkinės struktūros nėra pažeistos, o vena paprasčiausiai atskiriama nuo jų.

PIN nuėmimas yra dar švelnesnė venektomijos modifikacija, kai chirurgui reikia tik vieno pjūvio, kuris jau yra atliktas po kryžtektomijos. Ant kito venos galo pusės padaryta punkcija, per kurią zondas pašalinamas ir siūlu pririšamas prie indo sienos. Toliau vena pasukama į vidų ir pašalinama.

Kriostripping yra modernus kojų venų pašalinimo metodas, tačiau jis naudojamas gana retai dėl brangios įrangos poreikio. Jo esmė susideda iš zondo įvedimo, kurio galas, pasiekus distalinį venos segmentą, užšąla, dėl kurio, atrodo, indas yra priklijuotas prie prietaiso, o tada veną apverčia įprastu būdu. Šios manipuliacijos privalumai yra tai, kad nereikia papildomų pjūvių ar punkcijų kulkšnies srityje, o šalto aparato judant veną, perforatoriai susiaurėja, dėl to žymiai sumažėja hematomų ir kraujavimo rizika..

Kaip ir kryžtektomiją, šią kombinuotos flebektomijos stadiją galima pakeisti minimaliai invazinėmis galimybėmis (lazeriu, radijo dažnio išnaikinimu), kurias aptarsime šiek tiek vėliau..

Atlikus kryžminę operaciją ir ištraukus pagrindinius sapeninių venų kamienus, reikia perrišti perforuojančius indus, per kuriuos gali tęstis kraujotaka. Tai kupina recidyvų, hematomų ir kraujavimo. Esant nedideliam pažeidimui, šios venos perrišamos neperpjovus raumenų fascijos, o tai mažiausiai traumuoja. Jei reikia sutvarstyti daugybę indų, chirurgas yra priverstas kreiptis į fascijos išpjaustymą, o tai duoda ilgalaikį rezultatą, tačiau prastą kosmetinį poveikį.

Chirurginei traumai sumažinti naudojama endoskopinė venektomijos technika, kai venos perrišamos naudojant mažus pjūvius. Endoskopinis padažas yra labai estetiškas, tačiau tam reikalinga brangi įranga ir aukštos kvalifikacijos flebologas, todėl procedūra nėra pigi ir ne visada galima įprastose ligoninėse.

Paskutinis kombinuotos flebektomijos etapas yra miniflebektomija. Ši operacija taip pat gali būti naudojama atskirai, jei pacientas nori atsikratyti pavienių varikozinių venų šakų, sukeliančių subjektyvų kosmetinį diskomfortą..

Anksčiau pažymėjęs operacijos sritį, chirurgas padaro nedidelę, tik 1-2 mm skylę, per kurią ištraukia veną ir suvynioja ją ant spaustuko. Intervencija yra mažai traumuojanti, nereikia siūti ir leidžia pašalinti mažas pakitusias akies matomas kraujagyslių vietas.

Operacija nepalieka randų, o pacientas neabejotinai bus labai patenkintas rezultatu. Beje, atliekant miniflebektomiją, atsiliepimai ypač teigiami tarp dailiosios lyties atstovių, norinčių pašalinti net mažus indus, gadinančius kojų išvaizdą. Galimybė atlikti manipuliacijas taikant vietinę nejautrą suteikia galimybę tiems pacientams, kurie bijo bendros anestezijos arba turi tam tikrų kontraindikacijų. Be kojų indų pašalinimo, miniflebektomija gali būti naudojama lokalizuojant patologiją ant veido, rankų, kojų, tačiau tokiam gydymui reikės dar daugiau kruopštumo ir chirurgo patirties..

Minimaliai invaziniai ir modernūs varikozinių venų šalinimo metodai apima lazerio, aukšto dažnio radijo bangų, sklerozantų naudojimą. Šie metodai naudojami ambulatoriškai, daugiausia ankstyvose varikozės stadijose ir praktiškai neturi kontraindikacijų. Kaip minėta pirmiau, jie gali pakeisti atskirus klasikinės flebektomijos etapus, tuo pačiu suteikdami gerus kosmetikos rezultatus vienodo efektyvumo laipsniu. Minimaliai invazinės procedūros atliekamos vadovaujant ultragarsu.

Endovazalinė lazerinė flebektomija susideda iš šviesos kreipiklio įvedimo į indo liumeną, per kurį lazerio spindulys tiekiamas į veną. Kaitinimas sukelia kraujagyslių sienelių litavimą ir sklerozę. Dūris pažeisto indo projekcijoje nereikia siūti, tačiau tokiu būdu vargu ar įmanoma pašalinti milžiniškus varikozinių venų konglomeratus, todėl, jei norite atlikti gydymą „mažai kraujo“, turėtumėte pagalvoti apie šią flebektomijos galimybę, kai liga netampa grėsminga..

Naujos kartos miniflebektomijos prietaisai demonstruoja galimybę pašalinti venas visiškai neduriant. Gydytojui pakanka laikyti manipuliatorių virš kraujagyslės kamieno, kuris išnyks tiesiai prieš mūsų akis. Žinoma, ši gydymo galimybė taikoma mažiems matomiems indams, tačiau ji gali papildyti klasikinę chirurgiją, kad būtų pasiekta graži galūnių išvaizda..

Varikozinių venų radijo dažnio pašalinimas yra panašus į lazerio krešėjimą, tačiau yra pagrįstas radijo bangų naudojimu. Specialus laidininkas juda išilgai venos, sukeldamas jo sienų sukibimą ir sukibimą, tai yra, principas yra toks pats kaip gydant lazeriu.

Ką daryti ir ko vengti po flebektomijos

Pooperacinis laikotarpis paprastai yra palankus. Po kombinuotos flebektomijos pacientas lieka ligoninėje nuo vienos iki dviejų savaičių, po to dygsniai pašalinami. Kosmetikos siūles galima pašalinti iki pirmosios savaitės po gydymo pabaigos. Galimos komplikacijos yra kraujavimas ir mėlynės, pooperacinių žaizdų supūtimas. Pažeidus limfagysles - edema ir limfostazė.

Po flebektomijos reabilitacija apima paprastų kojų judesių atlikimą, kuriuos galima atlikti net gulint lovoje. Galimas lengvas galūnės masažas. Komplikacijų profilaktikai skiriami venotonikai, pagal indikacijas - antikoaguliantai, skausmingiems pojūčiams - analgetikai. Kurį laiką turėsite atsisakyti dušo, vonios ir, be to, saunos bei baseino. Net pašalinus siūles, pacientas turėtų vengti karštų vonių.

Mėnesį po venų pašalinimo visą parą būtina dėvėti kompresinius trikotažus ar elastinius tvarsčius. Jų negalima nusivilkti net kuriam laikui, todėl šiuo laikotarpiu pacientas negalės iki galo nusiprausti. Po mėnesio suspaudimas lieka tik dienos metu, o naktį galite nusimesti kojines (tvarsčius) ir nusiprausti..

Po flebektomijos rekomendacijos apsiriboja kompresinių drabužių dėvėjimu ir pakankamu fiziniu aktyvumu. Tai yra dvi pagrindinės sėkmingo gydymo sąlygos. Galite ir netgi turite keltis ir vaikščioti jau kitą dieną po operacijos. Ankstyvas aktyvinimas yra veiksminga trombozės ir kitų pooperacinių komplikacijų prevencijos priemonė..

Pasiekus pagrindinį tikslą - pašalinus varikozę, nepamirškite apie gyvenimo būdą, kuris neįtraukia sunkių kėlimų, ilgo sėdėjimo ar stovėjimo. Jei pagal paslaugos pobūdį pacientas yra priverstas ilgai stovėti ar sėdėti, tada, jei neįmanoma pakeisti darbo, būtina pakaitomis keisti abiejų kojų apkrovą, periodiškai keltis ir vaikščioti.

Apskritai sveikimas po flebektomijos yra gana lengvas, o pacientai beveik visada yra labai patenkinti rezultatu, tai patvirtina gausybė teigiamų atsiliepimų ir gydytojų padėka. Po gydymo kojos nustoja skaudėti ir patinti, o kosmetinis poveikis yra toks geras, kad ponios vėl grįžta prie suknelių ir aukštakulnių..

Tačiau kai kuriais atvejais gydymo patirtį gali sugadinti šalutinis anestezijos poveikis (pavyzdžiui, stiprus galvos skausmas). Be to, kai kurie neigiami atsiliepimai yra susiję su nepakankama chirurgo kvalifikacija ir patirtimi, todėl rinkdamiesi kliniką turėtumėte būti labai atsargūs.

Gyslų šalinimo operacijos yra aukštųjų technologijų, dažnai reikalinga labai brangi įranga ir aukštos klasės chirurgas, todėl jų kaina gali rimtai pakenkti paciento piniginei. Kol bus išsaugotos tradicinės flebektomijos kvotos, gydymas pagal privalomojo sveikatos draudimo sistemą vis tiek įmanomas nemokamai, tačiau tokiu atveju pacientui gali kilti gydymo eilė, ir jis neturės galimybės pasirinkti gydytojo. Aukštųjų technologijų operacijos vykdomos tik už tam tikrą mokestį.

Mokamas gydymas galimas tiek valstybinėse įstaigose, tiek privačiose klinikose. Vidutiniškai flebektomija kainuoja 25–30 tūkst., Tačiau ji įmanoma ir brangesnė, atsižvelgiant į klinikos lygį ir flebologo regalijas. Tik mokama lazerinė koaguliacija yra dar brangesnė - apie 30-35 tūkst. Atliekant miniflebektomiją, kainos yra prieinamesnės: gydymas kainuos apie 10-12 tūkstančių rublių.

Skaityti Daugiau Apie Giliųjų Venų Trombozę

Kraujo tyrimas dėl trombofilijos

Simptomai Norėdami nustatyti asmens būklę, specialistai paskiria bendrą kraujo tyrimą. Juo galima diagnozuoti įvairias ne tik įgytas, bet ir įgimtas ligas..Trombocitai dalyvauja kraujo krešėjime kraujagyslių pažeidimo atveju ir sužalojimo vietoje susidaro krešulys..

Kaip greitai ir lengvai atsikratyti vidurių užkietėjimo namuose naudojant liaudies gynimo priemones

Simptomai Vidurių užkietėjimas yra būklė, kai žmogus negali savarankiškai ištuštinti savo vidurių ilgiau nei 3 dienas.

Dėl kokių priežasčių gali atsirasti gumbas ant venos?

Simptomai Gumbas ant venos susidarė dėl bet kokio perkrovimo indo viduje. To priežastis gali būti mechaninis stresas, venų varikozė ar tromboflebito išsivystymas.