Išangės įtrūkimų operacijos: indikacijos, metodai, eiga, reabilitacija
Išangės įtrūkimas yra labai rimtos patologijos gydymas. Nepaisant nedidelio pažeidimo dydžio, „opa“ pacientui sukelia stiprų skausmą, panašų į tą, kuris lydimas didelės traumos eigoje.
Ligos terapijos metodas pasirenkamas atsižvelgiant į ligos eigos trukmę, klinikinio vaizdo sunkumą. Konservatyvūs gydymo metodai yra neveiksmingi net ir esant ūmiai ligos formai. Išangės plyšio pašalinimas operacijos būdu yra vienintelis patikimas būdas išspręsti problemą.
Patologijos esmė, ligų provokatoriai
Išangės įtrūkimas yra tiesiosios žarnos patologijos tipas. Tai vaizduojama išangės kanalo išorinės zonos gleivinės sluoksnio vertikaliu pažeidimu. Pažeidimo parametrai yra maždaug tokie: ilgis - 2 cm, plotis - 2-5 mm, gylis - 2-3 mm. Plyšys (plyšys arba ovalas) yra lokalizuotas išilgai išangės kanalo. Neatmetama įtrūkimų atsiradimo išangės kanalo priekinėje zonoje, kelių paveiktų zonų derinys. Kartais išangės įtrūkimai yra priešais vienas kitą.
Yra daugybė priežasčių, dėl kurių susidaro patologija. Tarp galimų provokuojančių veiksnių:
- užsitęsęs vidurių užkietėjimas;
- lėtinis viduriavimas;
- neaktyvus gyvenimo būdas;
- ūminė ar lėtinė hemorojaus forma;
- aistra alkoholiniams gėrimams, aštriam maistui;
- mechaniniai gleivinės pažeidimai;
- virškinimo trakto negalavimai;
- didelis fizinis krūvis;
- pakelti daug svorio;
- gimdymas.
Patologijos formos
Išangės plyšiai klasifikuojami pagal patologijos trukmę ir pažeisto audinio defektų zonoje morfologinius pokyčius. Yra dvi ligos formos.
Aštrus išangės plyšys
Gautas pažeidimas užgyja per 5-6 savaites. Tai gleivinio audinio defektas, kuriame vizualizuojamas ryškiai raudonos spalvos raumenų pluoštinis sluoksnis.
Lėtinis įtrūkimas
Esant lėtinei ligos formai, paveikta vieta turi aiškias ribas, randus. Audinių judėjimo procese pastebimas jų tempimas ir plyšimas - susidaro nelygus, šiurkštus kraštas. Rezultatas yra sfinkterio spazmas, kraujo tekėjimas ir uždegiminio proceso vystymasis, dėl kurio atsiranda lėtinis išangės įtrūkimas..
Operacija: indikacijų ir kontraindikacijų sąrašas
Aiškumo dėlei pateikiame informaciją lentelės forma:
| Operacijos indikacijos | Apribojimai |
|---|---|
| - konservatyvios terapijos neveiksmingumas 2 mėnesius; - lėtinis išangės plyšys su užgijusiais hiperplaziniais kraštais; - standus išangės kanalo susiaurėjimas dėl ilgalaikio spazmo; - negalavimo su hemorojumi ir kitų patologijų, reikalaujančių chirurginės intervencijos, derinys. | - sunki bendra paciento būklė; - ūminė infekcijų forma; - kraujavimas, kraujo krešėjimo proceso sutrikimai; - uždegimo išsivystymas tiesiosios žarnos srityje (chirurginis gydymas nurodomas jį pašalinus); - onkologiniai negalavimai. |
Chirurgija
Yra dviejų tipų išangės įtrūkimų manipuliacijos:
- klasikinis;
- minimaliai invazinė (lazeris, elektrokoaguliacija, elektroradiochirurginė koaguliacija).
Išangės plyšio iškirpimas nepriklauso sudėtingų operacijų kategorijai. Paprastai procesas trunka apie 15-30 minučių..
Ypatingos patologijos ypatybės, paciento savijauta lemia išangės plyšio chirurginio gydymo vietą ir darbo sąlygas (ligoninė, klinika, anestezija, vietinė nejautra)..
Parengiamasis etapas
Parengiamosios priemonės apima:
- laboratorinių mėginių paruošimas;
- medicinos personalo konsultacijos;
- dietos laikymasis likus 2 dienoms iki manipuliavimo;
- higienos procedūros;
- valymo klizma procedūros išvakarėse.
Klasikinis procedūros procesas
Veiklos procesas apima šiuos veiksmus:
- Įvedus anesteziją, gydytojas išpjauna išangės sfinkterį, kad būtų patogus išmatų išsiskyrimas ir žaizdų gydymas.
- Specialistas pašalina keratinizuotą plyšio „apvadą“, pašalina granuliuotas sritis (žaizda lieka atvira).
Šiuo atveju ligonio hospitalizuoti nereikia.
Pooperacinio laikotarpio ypatybės
Išangės įtrūkimas po operacijos yra atvira žaizda. Pooperacinis skausmas tokiomis aplinkybėmis yra logiškas paaiškinamas reiškinys. Pirmosiomis dienomis po operacijos specialistas skiria daugybę skausmą malšinančių vaistų. Skausmo sindromas išlieka 2 savaites, tada skausmas praeina.
Reabilitacijos laikotarpio trukmė ir kūno atsigavimo greitis priklauso nuo paciento ir jo elgesio po chirurginio gydymo..
Atmintis operuotam pacientui
Po operacijos išangės įtrūkimui pašalinti pacientas turi atsižvelgti į šias medicinos rekomendacijas:
- nuimkite tvarslą vieną dieną po medicininės manipuliacijos;
- iškart po iškrovimo organizuokite sėdimas karštas vonias (procedūra taikoma tris kartus per dieną 15-20 minučių);
- atlikęs tuštinimosi aktą, griebkitės išangės valymo švariu virintu vandeniu;
- nenaudokite tualetinio popieriaus, kai naudojatės tualetu;
- jei po išangės įtrūkimo iškyla problemų su šlapinimu, kreipkitės į gydytoją. Prieš pradedant procesą normalizuotis, gali tekti įdėti kateterį;
- naudoti klizmą, jei dvi dienas po operacijos nėra noro eiti į tualetą ir tuštintis;
- pirmosiomis dienomis po procedūros šalia išangės laikykite drėgną skudurėlį (nepamirškite apie periodišką jo pasikeitimą);
- laikykitės nustatytos dietos, gerkite daug vandens (mažiausias kiekis - 2 litrai). Rekomenduojama neįtraukti: riebaus, aštraus, kepto maisto.
- vadovauti aktyviam gyvenimo būdui: mažiau sėdėti ir meluoti.
Pooperacinė terapija
Po sėkmingos išangės įtrūkimo pašalinimo operacijos atliekamas konservatyvus gydymas. Terapiniai metodai prisideda prie greito žaizdų sugriežtinimo, užkerta kelią komplikacijoms.
Ekspertai pataria reguliariai kreiptis į sėdimąsias vonias, pagrįstas vaistažolių užpilais (ramunėlėmis, šalavijais, medetkomis ir kt.) Arba kalio permanganatu. Šis reabilitacijos metodas ne tik sumažina skausmą, bet ir pagreitina audinių atstatymo procesą..
Siekiant užkirsti kelią infekcijos vystymuisi, naudojami antiseptiniai vaistai (tepalai ir žvakutės). Paprastai tarp paskirtų vaistų, turinčių platų veikimo spektrą. Pavyzdžiui, „Relief“, „Proctosan“, „Posterisan“.
Galimų komplikacijų sąrašas
Tarp pagrindinių nepageidaujamų pooperacinių įvykių (neatsižvelgiant į iškirpimo metodus):
- kraujavimas (atsiranda manipuliuojant pažeistomis venomis arba po išangės plyšio iškirpimo operacijos);
- infekcijos vystymasis, pūlingumas;
- sfinkterio funkcijos sutrikimas (dalinis dujų ir išmatų nelaikymas);
- atsinaujinimas.
Svarbu! Šie veiksniai gali sukelti minėtas komplikacijas: vidurių užkietėjimas, didelis krūvis pooperaciniu laikotarpiu, higienos taisyklių nesilaikymas po operacijos, chirurginių veiksmų technikos pažeidimas.
Ką sako pacientai?
Pacientų apžvalgos dažniausiai yra kuriamos teigiamai. Asmenys, kuriems buvo atlikta specializuota operacija, atkreipia dėmesį į šiuos svarbius dalykus:
- Jei išangės įtrūkimas neužgyja per 2-3 mėnesius, tolesnė konservatyvi terapija yra neveiksminga - reikia atlikti operaciją.
- Operacijos trukmė - 15-30 minučių.
- Gydant išangės įtrūkimą lazeriu arba klasikiniu būdu, pastebimi gana stiprūs skausmingi išangės pojūčiai - reikia gerti nuskausminamuosius;
- Po medicininės manipuliacijos gali tekėti kraujas, išskyrų kiekis yra nereikšmingas.
- Pooperacinio tuštinimosi išvakarėse yra normalu jausti baimę. Retais atvejais procesą papildo stiprus skausmo sindromas, kraujavimas.
- Reabilitacijos laikotarpiu būtina laikytis visų medicininių rekomendacijų, kad būtų išvengta komplikacijų pašalinus išangės plyšį..
Aprašyta procedūra, net jei sveikimo laikotarpiu nėra komplikacijų ir problemų, yra rimtas organizmo stresas. Šiuo atžvilgiu pacientui rekomenduojama apsilankyti pas specialistą praėjus maždaug mėnesiui po operacijos..
Išangės įtrūkimų iškirpimas
Išangės įtrūkimų iškirpimas yra veiksmingas metodas, skirtas ne palengvinti skausmingus simptomus, bet gydyti pirminį ligos šaltinį. Štai kodėl, naudojant tokią techniką, paaiškėja, kad ji beveik visiškai paneigia galimo atkryčio riziką..
Ligos progresavimo metu auka jaučia stiprų skausmą. Asmuo skundžiasi negalėjimu normaliai susidoroti su natūraliais poreikiais, taip pat krauju po tuštinimosi. Pažangiausiomis ligos formomis žmones pradeda kamuoti mažakraujystė, nes jie praranda per daug kraujo tiekimo iš organizmo..
Fiziologiniu požiūriu išangėje lokalizuotas įtrūkimas yra gleivinės defektas. Remiantis statistika, dauguma atvejų yra tarp jaunų ar vidutinio amžiaus moterų. Tarp vyrų nukentėjusiųjų yra dydžiu mažiau, o vaikai tokios anomalijos praktiškai nenugalėjo..
- Plyšių priežastys
- Chirurginė intervencija
- Indikacijos ir kontraindikacijos
- Kaip yra procedūra?
- Privalomas pasirengimas
- Reabilitacijos laikotarpis
- Dažnos ir retos komplikacijos
Plyšių priežastys
Kai tik auka atranda savyje nerimą keliančius simptomus, jis turėtų nedelsdamas susitarti su proktologu. Pirminiame priėmime numatyta, kad reikia parodyti probleminę kūno dalį, todėl iš anksto turėtumėte įsigyti tyrimo rinkinį.
Paūmėjimo stadijoje, net mažo dydžio įtrūkimas, žmogus patiria ryškų skausmo sindromą, kuris blokuoja įprastą žarnyno ištuštinimą. Taip pat smarkiai ribojamas įprastas paciento gyvenimo būdas. Tai patvirtina daugybė pacientų apžvalgų, kuriems teko iškęsti atmetimą sportui ir ilgalaikį sėdimą darbą..
Tiesiosios žarnos įtrūkimas yra išilginis išangės gleivinės plyšimas arba opinis, erozinis pažeidimas. Atsižvelgiant į konkretų pažeidimo tipą, bus nustatyta, kuris metodas turėtų būti naudojamas pareiškėjui padėti.
Klinikinėje praktikoje registruojamos įvairios pateiktos patologijos formos. Jie dažnai atrodo panašesni į ovalius lūžius, tačiau yra pailgų „įbrėžimų“ ar įtrūkimų, panašių į pailgą trikampį. Nepaisant švietimo tipo, rekomenduojama jo atsikratyti radikaliais metodais, kurie suteikia didesnę įmonės sėkmės garantiją..
Vidutinis išsilavinimo dydis svyruoja nuo 0,5 iki 2,5 cm. Klaidinga manyti, kad toks nemalonumas kyla tik tiems žmonėms, kurie kenčia ar anksčiau sirgo hemorojumi.
Taip pat nemanykite, kad analinis seksas yra vienintelis problemos šaltinis. Yra daug daugiau anomalijos susidarymo priežasčių:
- nuolatinis vidurių užkietėjimas ar lėtinis viduriavimas;
- sėslus, sėslus gyvenimo būdas;
- lėtinės formos hemorojus arba paūmėjimo stadijoje;
- dažnas aštraus maisto vartojimas;
- sunkus fizinis darbas;
- gleivinės sienelių trauma mechaninėmis priemonėmis;
- daugybė ligų, būdingų virškinamajam traktui.
Kad būtų išvengta daug laiko skirti tokiam sunkiam negalavimui gydyti, taip pat ilgai atsigauti, gydytojai rekomenduoja laikytis prevencinių priemonių. Tai yra visų aukščiau išvardytų veiksnių pašalinimas..
Chirurginė intervencija
Operacija yra logiškas žingsnis po to, kai paaiškėja, kad alternatyvūs aukos metodai neatneša ilgai lauktojo palengvėjimo. Jo kaina priklausys nuo daugelio veiksnių, įskaitant ligos nepaisymo laipsnį, jos eigos ypatumus. Taip pat kainą gali paveikti konkretus operacijos tipas, kuris skiriasi naudojamais medicinos instrumentais. Dėl to tik gydantis gydytojas gali tiksliai pasakyti, kiek kainuoja specialistų pagalba tokiu subtiliu klausimu..
Schematiškai iškirpimo technikų klasifikacija numato tris plačias stovyklas: chirurginę intervenciją ir minimaliai invazines procedūras. Paskutiniame elemente yra dar viena pagalbinė rūšiavimas. Skirstymas priklauso nuo to, kokie aparatai naudojami gydymui, numatant šiuos tipus:
- elektrokoaguliacija;
- gydymas lazeriu;
- elektroradiochirurginė koaguliacija.
Nepriklausomai nuo pasirinkto pasirinkimo, pacientas medicinos sofoje praleis ne daugiau kaip 15 minučių. Tokiu atveju pats nukentėjusysis negalės pasirinkti, kur bus atliekama intervencija. Jei jis buvo nuvežtas į stacionaro ligoninės priėmimo skyrių, tada operacija vyks jos sienose. Tačiau beveik bet kuri privati klinika siūlo grįžti namo beveik iškart po procedūros..
Tokiu atveju auka vis tiek pirmiausia bus išsiųsta atlikti išankstinį tyrimą, kad gautų klinikinių tyrimų rezultatus ir siaurų specialistų išvadas. Parengiamojo etapo metu gydytojas taip pat paaiškins, kaip tinkamai išlaikyti dietą ir kokias higienos priemones reikėtų teikti pirmenybę..
Indikacijos ir kontraindikacijos
Kai žvakutės ir kiti vaistai iš alternatyviosios medicinos segmento negalėjo pasiekti norimo efekto, pacientas bus išsiųstas spręsti problemą radikaliu metodu. Būtent teigiamos vaistų terapijos dinamikos nebuvimas laikomas svarbiausia manipuliavimo indikacija..
Jei nepadėsite pacientui šiame patologijos etape, tada ūminis laikotarpis taps lėtinės ligos versijos provokatoriumi. Tada gydymas tęsis ilgesnį laiką. Kai paaiškėja, kad įtrūkimas negydo, turėtumėte susitarti su chirurgu.
Jei tai nepadaroma, tada uždegiminio proceso su pūlingais pažeidimais atsiradimo tikimybė padidėja kelis kartus. Blogiausiai plėtodamas scenarijų, jūs galite ištverti iki aplinkinių audinių ir gretimų organų gleivinės pažeidimo. Nepaisant to, kad išpjaustymas yra labai reikalingas pacientams iš viso pasaulio, jis turi keletą reikšmingų kontraindikacijų:
- gausus kraujavimas;
- infekcinis pažeidimas;
- odos ligos;
- virusinė liga.
Pirmiausia turėsite atsikratyti įsikišimo draudimo šaltinio ir tik tada eiti atlikti klinikinius tyrimus, kad gautumėte siuntimą operacijai radijo bangų metodu ar kitu būdu..
Kaip yra procedūra?
Klasikinis iškirpimas apima skirstymą į kelis etapus. Iš pradžių žmogui skiriama bendra anestezija, kad būtų išvengta skausmingo šoko. Šiuo atveju rekomenduojama iš pradžių atlikti alerginį tyrimą, kad būtų neutralizuota anafilaksinio šoko požymių tikimybė. Tik po to leidžiama išardyti išangės sfinkterį, kad išmatos galėtų laisvai praeiti.
Tas pats veiksmas ateityje padės kuo greičiau sugriežtinti atvirą žaizdos paviršių. Bet tikslaus gijimo laiko šiame etape negali paskelbti nė vienas labiausiai patyręs specialistas..
Čia atliekant visus paskyrimus po operacijos būtina atsižvelgti į individualias palatos kūno savybes, taip pat į jo tikslumą. Po pirmojo etapo chirurgas turėtų atlikti plyšio krašto iškirpimą, kad pašalintų granuliaciją jo apačioje. Žaizda lieka atvira. Gijimas randais paprastai trunka apie savaitę. Visą šį laiką auką persekios skausmo sindromas, kuris yra natūralus organizmo atsakas.
Kai kurie pacientai, sužinoję, kiek gyja toks atviras žaizdos paviršius, mieliau renkasi alternatyvius iškirpimo formatus su sutrumpintu reabilitacijos laikotarpiu. Manoma, kad šiuolaikiniai metodai, tokie kaip elektrokauterizacija, gali suteikti geresnių rezultatų.
Metodas pagrįstas audinių kauterizavimu, o ne klasikiniu paveiktos zonos iškirpimu. Tam reikalinga aukšta temperatūra, leidžianti išpjaustytus indus pažodžiui „klijuoti“, kad sumažėtų kraujavimo kiekis. Čia užgijęs randas bus mažiau problemiškas nei naudojant skalpelį..
Elektroradiochirurginė koaguliacija ir lazerinė chirurgija šiek tiek veikia panašiu principu. Nepaisant kai kurių naujoviškų metodų pranašumų, jie daugeliu aspektų yra prastesni už tradicinį iškirpimą. Recidyvas šiame scenarijuje yra dažnas atvejis. Taip pat daugelis proktologijos kabineto lankytojų nėra patenkinti nustatytu naujoviškų gydymo priemonių kainynu.
Privalomas pasirengimas
Kad pareiškėjo neapsunkintų sunkios komplikacijos, jis prieš operaciją siunčiamas atlikti tyrimus. Ne veltui tokia operacija vadinama planine. Standartinį bandymo paketą sudaro:
- kraujo ir šlapimo analizė;
- kraujo biochemija, taip pat jo krešėjimo kokybės tyrimas;
- ŽIV, virusinio hepatito, sifilio tyrimas;
- plaučių fluorografija;
- elektrokardiograma;
- terapeuto nuomonė.
Kartais kalbant apie moteris reikalingas ir ginekologo leidimas. Sunkiausia prasideda tada, kai pirminio tyrimo metu paaiškėja, kad įtrūkimas nėra vienintelis pažeidimas nurodytoje srityje. Norėdami pašalinti kitų anomalijų riziką, pacientas gali būti siunčiamas atlikti sigmoidoskopiją. Tai yra sigmoido ir tiesiosios žarnos tyrimo pavadinimas. Tai būtina norint patvirtinti gretimos patologijos nebuvimą..
Jei proktologas įtaria, kad virškinimo trakto organų problemos buvo pagrindinis plyšio šaltinis, tada, norėdami atmesti storosios žarnos nugalėjimą, turėsite atlikti kolonoskopiją visoje.
Kartais proktologiniai defektai yra sistemoje aukštesnių onkologinių navikų „šalutinis poveikis“. Norėdami patikrinti, ar žarnyne nėra gerybinio ar piktybinio naviko su metastazėmis, dėl kurių atsirado išangės deformacija, turite naudoti irrigoskopiją. Daug rečiau pacientas siunčiamas atlikti profilometriją, kuri yra būtina norint pašalinti tiesiosios žarnos obturatoriaus funkcijos sutrikimo riziką.
Tačiau paprastai proktologas apsiriboja standartiškesnėmis sritimis, tokiomis kaip pilvo organų ultragarsinis tyrimas, taip pat bakteriologinis išskyrų iš žaizdos paviršiaus tyrimas. Pastarasis yra būtinas norint nustatyti patogeninę mikroflorą iš paties uždegimo įtrūkimo..
Reabilitacijos laikotarpis
Klaidinga manyti, kad tipiškas skalpelio iškirpimas būtinai apima ilgalaikius skausmingus pojūčius. Norėdami sumažinti skausmo išraišką ir pagreitinti žaizdos gijimą, turėsite laikytis gydančio gydytojo rekomendacijų dėl konservatyvaus gydymo..
Pagrindą imasi analgetikai, kuriuos skiria gydytojas. Griežtai draudžiama keisti dozę, taip pat pertvarkyti vartojimo grafiką arba naudoti paskirtų farmakologinių medžiagų pakaitalus. Taip pat nepamirškite apie reguliarų raminančių vonių naudojimą..
Atkūrimo etape ypač svarbu laikytis asmeninės higienos taisyklių, taip pat sukurti individualų režimą, kaip ištuštinti masę iš žarnyno. Ekspertai tvirtina, kad geriausias sprendimas yra kasdienis tuštinimasis, o pats tuštinimasis turėtų vykti ryte. Tam padės tinkamas meniu, įskaitant žuvį, paukštieną, mėsą ir pieno produktus. Bet turėtumėte atsisakyti gerti gryną pieną, nes jis išprovokuoja žarnyno sutrikimą.
Trečią dieną po intervencijos leidžiama valgyti keptus obuolius ir daržoves, bet tik būtinai virtą. Šiuose maisto produktuose gausu sveikų skaidulų, padedančių kovoti su vidurių užkietėjimu. Šviežių vaisių be sėklų po operacijos reikės palaukti iki dviejų savaičių.
Per ateinančius du mėnesius paciento stalo neturėtų būti:
- alkoholiniai gėrimai;
- rūkyta mėsa;
- aštrūs patiekalai;
- aštrus maistas.
Jūs taip pat turėsite išmokti apsieiti be įprastų farmacinių priemonių, kurių tikslas - atpalaiduoti išmatas ir išvalyti klizmas. Vietoj tualetinio popieriaus bus racionaliau naudoti marlines servetėles, nuplauti šaltu vandeniu.
Jei auka nėra alergiška vaistažolėms, tada proktologai dažniausiai skiria sėdimąsias vonias, kad greičiausia priveržtų atvirą žaizdos paviršių..
Kaip pagrindinis dėklų komponentas naudojamas ramunėlių nuoviras arba kalio permanganato tirpalas. Tikslią proporciją reikia pasitarti su gydytoju..
Svarbiausia praleisti vonioje ne ilgiau kaip 15 minučių, o pabaigoje švelniai nubraukti tarpkojį su marline servetėle. Vonios skystis veikia kaip natūralus gydomasis stimuliatorius, siekdamas pagerinti išangės cirkuliaciją. Be to, tirpalas atlieka valymo funkciją.
Kad randas būtų gerai pritvirtintas, per pirmuosius tris mėnesius po manipuliavimo draudžiama sunkiai fiziškai dirbti. Šiam laikotarpiui turėsite atsisakyti važiavimo dviračiu, ilgos sėdimosios padėties.
- Kodėl negalite pats laikytis dietos
- 21 patarimas, kaip nepirkti pasenusio produkto
- Kaip daržoves ir vaisius išlaikyti šviežius: paprasti triukai
- Kaip įveikti potraukį cukrui: 7 netikėti maisto produktai
- Mokslininkai teigia, kad jaunystę galima prailginti
Dažnos ir retos komplikacijos
Nepaisant įtrūkimų chirurginio gydymo populiarumo ir produktyvumo, vis dar yra rizika susirgti kai kuriomis komplikacijomis. Kai kurie iš jų yra nekompetentingo medicinos personalo kaltė, o kai kurie priklauso nuo paties aukos tikslumo..
Manoma, kad dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra kraujavimas. Jie atsiranda dėl hemoroidinių venų pažeidimo arba baigus procedūrą. Jei instrumentas nebuvo pakankamai kokybiškai dezinfekuotas, padidėja audinių infekcijos ar gleivinės supūtimo tikimybė procentais..
Labai retai pažeidžiamas visas sfinkterio aktyvumas, kuris iš dalies reiškia išmatų ir dujų nelaikymą. Tačiau įtrūkimų pasikartojimas yra daug dažnesnis, nes ne visi pacientai yra pasirengę laikytis prevencijos taisyklių..
Išangės įtrūkimų operacija
Užsiregistruokite į proktologo konsultaciją dėl išangės plyšio gydymo už 3500 rublių ir gaukite gydymo paskyrimą per 30 minučių 1 paskyrimui
Sužinokite, kurią dieną reikia užsirašyti į konsultaciją nelaukiant eilėje.
Išangės skilimo iškirpimo operacija laikoma efektyviausiu būdu užkirsti kelią ligos vystymuisi ir komplikacijų atsiradimui. Konservatyvus gydymas taikomas tik ankstyvosiose patologijos stadijose, kai defektų dydis yra mažas. Sunkių minkštųjų audinių pažeidimų atveju atliekama chirurginė intervencija, kuri palengvina pacientą nuo skausmo sindromo ir kitų simptomų.
Išangės įtrūkimas yra proktologinė liga, kuriai būdingi plyšių susidarymai tiesiojoje žarnoje. Išangės pažeidimą lydi stiprūs spazmai, kraujavimas iš išangės, skausmas tuštinimosi metu. Po kiekvieno tuštinimosi gleivinė dirginama, atsiranda uždegiminis procesas. Geriausias paciento pasirinkimas bus chirurginis išangės įtrūkimų gydymas.
Išangės įtrūkimų tipai
Yra tokių ligų tipų:
- ūminė stadija;
- lėtinė stadija;
Ūminis proktologinės patologijos tipas trunka iki mėnesio. Iš pradžių pacientas nepastebi simptomų ir nežino apie ligos vystymąsi. Skausmas atsiranda žarnyno judėjimo metu, dėl stiprių bandymų išangėje susidaro žaizdos ir įtrūkimai. Po tuštinimosi atsiveria lašinamas kraujavimas, kuris pacientui sukelia nepatogumų. Kiekvieną dieną jungiamasis audinys auga ir storėja. Laiku nesant gydymo, atsiranda komplikacijų ir gali išsivystyti piktybinis navikas. Taikomas konservatyvus gydymas vaistais.
Įtrūkimai tampa lėtiniai, jei ūminėje stadijoje nebuvo gydymo. Sfinkteryje susidaro poodiniai gumbai. Randinis audinys stambėja, plyšio kraštai tampa tankesni ir padidėja. Po kiekvieno tuštinimosi akto atsiranda skausmas, kurį lydi gausus kraujavimas. Kartais diagnozuojamos pūlingos ir gleivinės išskyros iš išangės. Pažeistoje vietoje atsiranda niežėjimas ir deginimas. Būtina atlikti lėtinę išangės įtrūkimų operaciją.
Taip pat yra plyšių klasifikacija pagal vietą. Yra gilių ir paviršutiniškų darinių. Paviršiniai įtrūkimai yra ant išorinių minkštųjų audinių, jie diagnozuojami pirminio tyrimo metu. Gydymas ir reabilitacija neilgai truks. Gilūs įtrūkimai yra tiesiojoje žarnoje, pirminio tyrimo ir palpacijos metu jų negalima aptikti. Patologija diagnozuojama išskirtinai diagnostinių tyrimų pagalba.
Daugeliu atvejų defektai yra greta coccyx ir veikia minkštą audinį, kuris supa išangę. Retai išangės įtrūkimai susidaro ant priekinio skilties. Pasirodo suporuoti pažeidimai. Patologija turi skirtingą etiologiją ir anatomines savybes..
Išvaizdos priežastys
Prieš chirurginį išangės įtrūkimo gydymą reikia nustatyti patologijos etiologiją ir veiksnius, turinčius įtakos paciento būklės pablogėjimui. Virškinimo trakto sutrikimas gali paveikti išangės įtrūkimus. Esant vidurių užkietėjimui ir viduriavimui, išangės srityje padidėja pilvo ertmės spaudimas, kuris dirgina gleivinę. Pagrindiniu veiksniu tampa lėtinės ir ūminės tiesiosios žarnos ligos. Tai apima kolitą, proktitą, tiesiosios žarnos Krono ligą, hemorojus visais etapais.
Priežastis taip pat yra analinis seksas, svetimkūnių prasiskverbimas į skylę. Sėdimas gyvenimo būdas ar per didelis fizinis aktyvumas, svorių kilnojimas taip pat sukelia proktologines ligas, hemorojaus formavimąsi. Turėtumėte atkreipti dėmesį į dietą. Per didelis riebaus maisto ir alkoholinių gėrimų vartojimas sutrikdo žarnyno peristaltiką ir lėtina medžiagų apykaitos procesą.
Ilgą laiką negyjančios išangės įtrūkimai vadinami opa, kuri veda į vėžį. Pažeista vieta laikoma išangės kanalo gleivinės defektu. Nesant asmens higienos taisyklių, esant antisanitarinėms sąlygoms, išangės įtrūkimai susidaro daug dažniau.
Išangės įtrūkimų operacijos nauda
Išangės įtrūkimų chirurginis gydymas turi daugybę pacientui svarbių pranašumų. Chirurginę intervenciją atlieka patyrę privačios medicinos klinikos „Proctologist 81“ chirurgai. Naudojami modernūs gydymo metodai ir nauja įranga, kuri pašalina patologiją net pažangiausiose stadijose..
Ryte pacientas paguldomas į ligoninę, po to kitą dieną eina namo. Reabilitacija vyksta namuose ir nereikia stebėti ligoninėje. Po operacijos pasikartojimo ar komplikacijų rizika sumažėja iki nulio.
Prieš pat operaciją pacientą apžiūri anesteziologas ir parenkama individuali anestezija. Procedūra neskausminga, nesukelia skausmo ar diskomforto. Jei po operacijos atsiranda skausmingas skausmas, anesteziologas skiria skausmą malšinančius vaistus, kurie palengvins paciento diskomfortą..
Indikacijos
Chirurgija, skirta pašalinti lėtinį išangės plyšį, atliekama esant tam tikroms sveikatos sąlygoms. Chirurginė intervencija laikoma planuota, tačiau kritiniais atvejais atliekama avarinė operacija.
- konservatyvaus ir narkotikų gydymo neveiksmingumas;
- cicatricial pokyčiai audinio kraštuose;
- išangės sfinkterio spazmas;
- gausus kraujavimas iš išangės.
Jei tuštinimosi metu jaučiate skausmą, rekomenduojame apsilankyti pas proktologą. Išangės žiedą formuoja apskritas raumuo, todėl stumiant ir judant atsiranda spazmas. Sutrinka kraujotaka, sulėtėja minkštųjų audinių regeneracija, skausmas stiprėja kiekvieną dieną. Jungiamasis audinys auga, susidaro randai, įtrūkimai ir kraujuojančios žaizdos atviru dugnu.
Pasirengimas
Operacija išangės įtrūkimui pašalinti laikoma minimaliai invazine procedūra. Bet pacientas turėtų laikytis priešoperacinio pasirengimo. Vidaus organams tirti atliekami diagnostiniai tyrimai. Tarp jų:
- fluorografija ar paprastas krūtinės rentgenas;
- elektrokardiografija;
- klinikiniai kraujo tyrimai - bendri, biocheminiai, krešėjimo, infekcinės būklės įvertinimas, taip pat kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
- kolonoskopija - tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas su anestezija;
- konsultacija su terapeutu;
- anesteziologo konsultacija;
- specializuotų specialistų konsultacijos esant gretutinėms ligoms.
Jei nėra kontraindikacijų, pacientas siunčiamas atlikti magnetinio rezonanso tomografiją ar kompiuterinę tomografiją. Chirurginei intervencijai nėra kontraindikacijų. Tačiau esant lėtiniams sutrikimams, reikėtų užkirsti kelią šio simptomo vystymuisi ir jo neįtraukti..
Prireikus proktologas pacientą informuoja apie tuštinimąsi. Kiekvienas pacientas yra atskirai informuojamas apie pasirengimo taisykles. Likus trims dienoms iki įtrūkimo, turite atsisakyti riebaus, kepto, sūraus ir rūkyto maisto. Griežtai draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, ankštinius augalus ir maisto produktus, kurie sukelia fermentacijos procesą žarnyne. Taip pat patariama iš raciono neįtraukti pieno produktų, daržovių ir vaisių, uogų, saldumynų.
Prieš operaciją patariama į dietą įtraukti angliavandenių. Pavyzdžiui, medus ir juodasis šokoladas, kurie nesudaro nesuvirškinamų skaidulų. Operacijos dieną leidžiama vartoti tik švarų geriamąjį vandenį.
Išangės plyšio išpjova
Išangės plyšiui pašalinti naudojami modernūs gydymo metodai, kurie sumažina reabilitacijos laikotarpį ir suteikia pacientui komfortą. Tokie būdai kaip išangės įtrūkimo lazerinis ir radijo bangų išpjaustymas yra plačiai naudojami..
Prieš operaciją proktologas konsultuoja pacientą ir paruošia jį procedūrai. Į veną suleidžiama raminamoji priemonė. Naudojama stuburo anestezija, kuri neturi šalutinio poveikio ir yra lengvai toleruojama žmogaus organizmo.
Lazerio ekscizija
Metodas laikomas švelniausiu ir efektyviausiu. Chirurgas pašalina išangės sfinkterio spazmą ir atveria išangę specialių chirurginių spekuliacijų pagalba. Plyšys tampa matomas vizualiai. Naudojant lazerinį prietaisą, pažeista vieta išpjaunama. Pjūvis tampa elipsės formos. Šviesos pluoštas yra sukoncentruotas, todėl paveiktos zonos indai nedelsiant uždaromi. Visiškai nėra jokios rizikos pooperaciniam kraujavimui atsirasti.
Lazerio spinduliuotė naikina kenksmingas bakterijas ir mikroorganizmus, kurie dirgina gleivinę. Naudojant tepalus ir žvakes, šviežia žaizda greitai užgyja. Procedūros trukmė yra 15 - 20 minučių.
Radijo bangų ekscizija
Aparatų gydymas taip pat laikomas minimaliai invazine technika. Procedūros metu viduląstelinis skystis išgarinamas. Sunaikinami tik pažeisti audiniai, nepažeidžiamos kaimyninės zonos. Garavimo vieta atrodo kaip pjūvis. Randų, patinimų ir plombų nėra.
Išangės plyšys po operacijos
Reabilitacija po išangės plyšio pašalinimo trunka vidutiniškai 30 dienų. Pirmosiomis dienomis po operacijos patariama likti lovoje. Du kartus per dieną žaizda dezinfekuojama antiseptinėmis priemonėmis. Pacientas daro vonias. Kai minkštieji audiniai atsinaujina, pacientas palieka ligoninę ir grįžta prie įprasto gyvenimo būdo..
Reabilitacijos metu verta normalizuoti mitybą, į dietą įtraukiant sultinius, kruopas, pieno produktus ir viso grūdo duoną. Išmatos normalizuosis, spazmas išnyks, pagerės žarnyno mikroflora. Proktologai pataria laikytis aktyvaus gyvenimo būdo, įtraukti kasdienius pasivaikščiojimus gryname ore, gimnastiką.
Reikėtų laikytis asmens higienos taisyklių. Apatiniai drabužiai turėtų būti iš natūralių medžiagų, tokių kaip medvilnė, linas. Sintetinės medžiagos neigiamai veikia žaizdų gijimą ir minkštųjų audinių sveikatą.
Kodėl turėtumėte kreiptis į proktologijos kliniką?
Privačiame proktologijos centre „Proktologas 81“ dirba aukštos kvalifikacijos proktologai, chirurgai ir terapeutai, kurie net ankstyvoje stadijoje aptiks patologiją ir greitai palengvins pacientą nuo skausmo. Gydymui naudojami tiek konservatyvūs, tiek minimaliai invaziniai metodai. Šiuolaikiniai mažai traumuojantys metodai greitai grąžins pacientui įprastą gyvenimo būdą.
Laparoskopiniai ir endoskopiniai metodai atliekami naudojant mažus punkcijas. Taip pat naudojama radijo bangų be kraujo operacija. Kiekvienam pacientui yra sukurta individuali gydymo taktika ir reabilitacijos programa. Pooperacinį stebėjimą garantuoja gydytojai, stebintys žaizdų gijimą. Prieš išrašant vyksta konsultuojantis gydantis gydytojas ir siauri klinikos specialistai.
Visą parą dirbanti ligoninė ir individualus meniu padės reabilitacijos laikotarpiui pacientui būti kuo patogesniam. Jei reikia, greitosios medicinos pagalbos tarnyba pristatys pacientą iš bet kurio Rusijos Federacijos miesto ir regiono.
Išangės plyšio operacijos kaina
Chirurginio gydymo kaina priklauso nuo paciento diagnozės, nuo patologijos stadijos. Mes patariame susipažinti su chirurginės intervencijos kainomis oficialioje proktologinės klinikos svetainėje. Palikite prašymą, ir gydymo įstaigos administratorius jums paskambins jums patogiu metu.
Kad gydymas būtų veiksmingas, o reabilitacija truko neilgai, po pirmojo ligos pasireiškimo kreipkitės į medicinos specialistą. Laiku gydant, bus sustabdyta patologijos raida. Konservatyvus gydymas suteiks tiesioginių rezultatų ir palengvins nuolatinius skausmus.
Išangės plyšio iškirpimas ir atsigavimas po jo
Išangės įtrūkimų iškirpimas yra veiksmingas metodas, skirtas ne palengvinti skausmingus simptomus, bet gydyti pirminį ligos šaltinį. Štai kodėl, naudojant tokią techniką, paaiškėja, kad ji beveik visiškai paneigia galimo atkryčio riziką..
Ligos progresavimo metu auka jaučia stiprų skausmą. Asmuo skundžiasi negalėjimu normaliai susidoroti su natūraliais poreikiais, taip pat krauju po tuštinimosi. Pažangiausiomis ligos formomis žmones pradeda kamuoti mažakraujystė, nes jie praranda per daug kraujo tiekimo iš organizmo..
Fiziologiniu požiūriu išangėje lokalizuotas įtrūkimas yra gleivinės defektas. Remiantis statistika, dauguma atvejų yra tarp jaunų ar vidutinio amžiaus moterų. Tarp vyrų nukentėjusiųjų yra dydžiu mažiau, o vaikai tokios anomalijos praktiškai nenugalėjo..
Patologijos klasifikacija
Pagal srauto pobūdį jie skiriasi:
- Aštrus tiesiosios žarnos plyšys. Pasirodo po vidurių užkietėjimo ar ilgalaikio viduriavimo, paprastai praeina savaime, normalizavus išmatas. Šis darinys turi lygius ir lygius kraštus..
- Lėtiniai įtrūkimai. Skausmai, trunkantys 1 mėnesį ar ilgiau, gali kelti nerimą. Pagrindiniai požymiai yra tuberkuliozės atsiradimas, išangės aplinkinių audinių hiperemija, būdingo pakraščio su iškiliais kraštais formavimasis, o sfinkterio raumenys yra ištraukti. Tokie įtrūkimai atsiranda nesant ūmaus proceso gydymo. Lėtinė fazė pasireiškia padidėjus išangės sfinkterio vidiniam tonui, kai jis spazmuoja. Šioje vietoje vietinis slėgis pakyla, išangės kanalo klostės užsidaro, atsiranda uždegiminis procesas. Tokio darinio kraštai yra netolygūs, sustorėję, yra peraugęs jungiamasis audinys.
Pagal lokalizaciją išangės plyšys yra:
- Atgal. Ši patologija yra išangės kanalo galinėje sienelėje..
- Priekis. Įsikūręs ant kanalo sienos priešais.
- Veidrodinis. Plyšis veikia ir užpakalinę, ir priekinę išangės erdvės sienelę.
Prevencija
Norint išvengti išangės įtrūkimų ir ligos pasikartojimo po operacijos, labai svarbu laiku atkreipti dėmesį į visus sveikatos pokyčius..
Išangės įtrūkimų prevencija apima:
- Venkite vidurių užkietėjimo ar, priešingai, dažno viduriavimo.
- Pirmojo reikalavimo metu turite ištuštinti žarnyną.
- Nesėdėkite ant tualeto ilgiau nei 3 minutes.
- Po tuštinimosi naudokite vėsią vandens vonią.
- Naudokite tik kokybišką tualetinį popierių.
- Venkite didelio fizinio krūvio.
- Valgyk teisingai.
Išvaizdos priežastys
Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys gleivinės defektą, yra šie:
- Išangės gleivinės pažeidimas.
- Nuolatiniai išmatų sutrikimai, daugiausia vidurių užkietėjimas. Ištempiant išangės kanalą atsiranda įtrūkimų. Vyrams užpakalinė sienelė yra jautresnė ligoms, o moterims dėl anatominės organo vietos patologija yra lokalizuota priekinėje dalyje.
- Analinis seksas.
- Po gimdymo ašaros nuo stumdymo.
- Sunkių daiktų kėlimo pasekmės.
- Lėtinės virškinamojo trakto ligos.
- Piktnaudžiavimas žalingais įpročiais.
- Viduriavimas ir išangės uždegimas.
- Sėdimas darbas kartu su sėdimu gyvenimo būdu.
- Hemorojaus buvimas ir kitos perkrovos apatiniame dubenyje.
- Žala dėl įsiskverbimo į svetimus daiktus. Tai gali būti klizma, tiesiosios žarnos žvakutės, medicinos instrumentai.
Paprastai simptomai yra ryškūs, skausmas išangėje pasireiškia, ypač tuštinimosi metu ir tam tikrą laiką. Kartais skausmas gali būti nuolatinis, tačiau dažniau jis sustoja netrukus po visiško žarnyno ištuštinimo.
Su proceso chroniškumu diskomfortas yra ilgalaikis ir nepriklauso nuo tuštinimosi proceso. Pacientą gali jaudinti nemiga, niežėjimas, kraujo atsiradimas išangėje, ant apatinių drabužių, tualetinio popieriaus.
Ligos simptomai
Simptominė ūminės ir lėtinės ligos forma apima:
- aštrūs skausmai tuštinimosi metu ir po jo, primenantys karšto metalo ar skaldyto stiklo pojūtį;
- niežulys ir deginimas išangėje, kurie dažniausiai atsiranda po išmatų ir gali tęstis, sustiprėti iki kelių valandų;
- kraujo buvimas ant išmatų, tualetinio popieriaus ir skalbinių po tuštinimosi;
- kai kuriose situacijose, derinant su hemorojais, gali būti gana ryškus kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
- sfinkterio spazmas, atsirandantis dėl ūmaus skausmo ir tuo pačiu sustiprinantis jų sunkumą.
Nepastebėti minėtų reiškinių beveik neįmanoma, tačiau ne visi potencialūs proktologo pacientai skuba kreiptis į gydytoją. Šiuo atžvilgiu norėčiau pažymėti, kad laiku ir tinkamai parinkta ūminio išangės įtrūkimo terapija gali žymiai sumažinti jos perėjimo į lėtinę tikimybę. Kad terapija būtų veiksminga, ją reikia pradėti jau pirmąją savaitę po to, kai pasireiškia įtrūkimų simptomai..
Patologinis gydymas
Norėdamas paskirti tinkamą terapiją, proktologas kviečia pacientus atlikti būtinus tyrimus: paaukoti kraują, išmatas, šlapimą, atlikti ultragarsą ir kolonoskopiją..
Patvirtinęs diagnozę, specialistas, jei nėra sunkaus laipsnio patologijos, skiria alternatyvų gydymą vaistais ir dietą..
Esant neefektyviam konservatyviam gydymui, jei ligos forma yra užleista, patologija tampa lėtinė ir prisijungia bakterinio pobūdžio infekcija. Rekomenduojamas chirurginis išangės plyšio iškirpimas.
Pacientų apžvalgos
Elena: „Operaciją atlikau įprastu klasikiniu būdu, taikant bendrą anesteziją. Po operacijos kraujavimo nebuvo, tačiau skaudėjo kaip įprastą žaizdą. Kankinančių naktinių skausmų nebuvo. Iškart po kelių valandų po operacijos ji pradėjo vaikščioti. Po poros dienų nuėjau į darbą. Skaudumas pasireiškė tik tuštinimosi metu. Aš dariau vonias su ąžuolo žieve ir ramunėlėmis. Po kelių savaičių visas diskomfortas dingo. Norėčiau, kad operaciją atlikčiau anksčiau ".
Polina: „Giliai išangės plyšys buvo išpjautas taikant bendrąją nejautrą. Niekada nesu patyrusi tokio skausmo, koks buvo praėjus narkozei. Kelias dienas man buvo skaudu vaikščioti, sėdėti ir daryti bet ką. Bet paskui greitai pasveikau - ir keletą metų tokių problemų nepatyriau “..
Irina: „Surgitronu pašalinau išangės plyšį. Tai buvo daroma taikant vietinę nejautrą. Praktiškai nejaučiau skausmo. Atsigavo per savaitę. Po ekscizijos naudojau „Bepanten“ tepalą ir ramunėlių voneles. Vienintelis trūkumas yra didelė kaina ".
Operacijos ypatybės
Chirurginė intervencija gali būti atliekama keliais būdais: įprasta ekscizija ir gydymas kompleksiškai naudojant sfinkterotomiją.
Anestezijos metodas ir pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo patologijos pobūdžio, defekto gylio, plyšio dydžio. Neįmanoma tiksliai pasakyti, kiek laiko trunka operacija.
Viskas priklauso nuo individualių patologijos ypatumų. Paprastai paprasta operacija trunka apie 20-30 minučių, gali būti taikoma vietinė nejautra.
Gydytojas atlieka neapdorotų pažeidimo kraštų išpjovimą, po kurio uždedamas specialus tvarstis, dygsnių šiuo atveju nereikia, žaizda gyja pati. Jei sunku pasiekti defektą, sfinkteris yra išardomas, o vietinė nejautra yra nepriimtina, geriau naudoti bendrą anesteziją.
Atliekant tokią operaciją atkūrimo laikotarpis bus daug ilgesnis..
Operacija išangės plyšiui pašalinti gali apimti hemorojaus pašalinimą, jei jis yra pacientui.
Defekto pašalinimas minimaliai invaziniais metodais
Kartais chirurginis gydymas gali būti atliekamas naudojant minimaliai invazinius metodus. Jie traukia žmones dėl to, kad reabilitacija yra lengvesnė ir greitesnė, siūlių yra mažai, operacijos metu nėra kraujavimo arba ji yra nereikšminga..
Populiariausi yra:
- Elektrokoaguliacija. Tai susideda iš defekto poveikio aukštai temperatūrai. Šiuo atveju kraujavimo nėra, nes manipuliavimo metu indai iškart užsandarinami. Po manipuliavimo randas nėra šiurkštus ir beveik nematomas.
- Elektroradiochirurginė koaguliacija. Procedūra atliekama naudojant „Surgitron“, defektas ištirpsta veikiant aukšto dažnio radijo bangoms. Metodas turi didelių trūkumų. Pasveikimo laikotarpiu po procedūros gali atsirasti hematoma, abscesas ar kraujavimas.
- Lazerio ekscizija. Metodas yra gana efektyvus, tačiau jis naudojamas tik nesant sfinkterio spazmo. Gydymas lazeriu sukelia minimalią gleivinės traumą.
Kontraindikacijos operacijai
Gausaus kraujavimo laikotarpiu nerekomenduojama atlikti chirurginės intervencijos. Pirmiausia jį sustabdo vaistai..
Procedūra taip pat pavojinga, jei pacientas serga virusine ar infekcine liga..
Pasiruošimas operacijai
Norėdami pašalinti komplikacijas chirurginės intervencijos metu, prieš manipuliavimą pacientui skiriama keletas tyrimų. Jei nėra kontraindikacijų, operacija atliekama po paciento hospitalizavimo.
Praėjus šiek tiek laiko iki manipuliavimo, pacientui rodoma speciali dieta, paprastai šis laikotarpis yra kelios dienos.
Vakare prieš intervenciją leidžiama lengva vakarienė, po kurios būtina išgerti vidurius, pasidaryti valomąją klizmą..
Pooperacinio laikotarpio ypatybės
Gydymo laikotarpiu pacientas turi laikytis gydytojo rekomendacijų. Tai pagreitins gijimo procesą ir išvengs nepageidaujamų komplikacijų. Teisingas gydymas pagrįstas:
- Dieta.
- Gyvenimo būdo normalizavimas.
- Kruopšti išangės higiena.
- Palaikomųjų vaistų vartojimas.
Tinkama mityba
Pasveikimo laikotarpiu pacientui po operacijos skiriama speciali dieta. Pirmąją dieną pacientui visiškai draudžiama valgyti..
Po 2 dienų pacientui leidžiama valgyti, o tai stimuliuoja žarnyno darbą. Tai apima liesą mėsą, žuvį, visą fermentuotą pieną, produktus, kuriuose yra daug skaidulų.
Nuo 3 dienos galite valgyti virtas daržoves, keptus obuolius. Po 2 savaičių leidžiama palaipsniui įvesti vaisius be kauliukų.
Pirmą kartą valgyti po iškirpimo reiškia valgyti skystą ar pusiau skystą konsistenciją. Nerekomenduojama vartoti riebaus ar kepto maisto, prieskonių, prieskonių, rūkytos mėsos, pieno produktų, ankštinių augalų, alkoholio.
Režimo laikymasis
Norėdami pašalinti komplikacijas, turite laikytis teisingo gyvenimo būdo. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:
- Pooperaciniu laikotarpiu, ypač pirmą dieną, reikia laikytis lovos poilsio.
- Venkite sėdimo darbo.
- Nekelkite sunkių daiktų mažiausiai 2 mėnesius.
- Jums reikia daug vaikščioti gryname ore.
- Reikėtų vengti hipotermijos.
Atkūrimo laikotarpis po lūžio išpjaustymo
Raktas į sėkmingą operacijos rezultatą yra tinkama reabilitacija. Jei už operacijos eigą yra atsakingas chirurgas, tada sveikimas po to, kai ji visiškai krenta ant paties paciento pečių. Tik atsakingas požiūris į gydytojo receptus, taip pat tikslus jų vykdymas leis visiems laikams pamiršti tokią problemą kaip išangės skilimas..
Terapinės priemonės pooperaciniu laikotarpiu apima:
- dieta;
- režimas;
- žaizdų priežiūros;
- farmakologinė terapija.
Tradicinė terapija
Gydymas po operacijos apima specialių vaistų vartojimą. Jie yra būtini siekiant užkirsti kelią infekcijai ir sutrumpinti pooperacinį atkūrimo laikotarpį..
Gydytojai gali rekomenduoti vartoti:
- Antibakteriniai vaistai.
- Vaistai nuo skausmo.
- Priešuždegiminiai vaistai.
- Antiseptiniai vaistai.
Galite naudoti kombinuotą vaistą, kuris skatina audinių atsinaujinimą ir malšina skausmą.
Populiariausi šios kategorijos yra:
- Aurobinas.
- Posterisanas.
- Salofalk.
- Ultraprojektas.
Reabilitacija
Reabilitacijos laikotarpio trukmė dažniausiai neviršija 2 savaičių.
Jei operacija buvo atlikta naudojant minimaliai invazinius metodus, žaizda gyja maždaug per savaitę.
Reabilitacijos metu turite nustoti vartoti klizmas ir vidurius. Tualetinį popierių patartina pakeisti marlinėmis servetėlėmis - ir kiekvieną kartą po tuštinimosi nuplaukite vandeniu.
Keletą mėnesių po operacijos draudžiama užsiimti sunkia fizine veikla.
Be to, nevažiuokite dviračiu. Ilgalaikis vairavimas gali neigiamai paveikti sveikatą. Šiuo laikotarpiu patartina ramiai pasivaikščioti gryname ore..
Pooperacinės žaizdų priežiūros ypatybės
Norėdami greičiau pasveikti, reabilitacijos laikotarpiu turite laikytis šių rekomendacijų:
- Atsisakykite naudoti tualetinį popierių. Jums reikia naudoti drėgną skudurą arba marlę.
- Tuštinimosi procesas iš pradžių turėtų būti atmestas po manipuliavimo. Žarnyną galima ištuštinti tik 4 dienas.
- Keletą kartų per dieną atlikite kasdienes higienos priemones. Galima naudoti sėdimąją vonią.
- Normalizuokite išmatas atsikratydami vidurių užkietėjimo ir viduriavimo.
- Peržiūrėkite dietą, pristatykite sveiką maistą, ypač daržoves ir vaisius, taip pat pašalinkite sėslų gyvenimo būdą.
Kodėl turėtumėte kreiptis į proktologijos kliniką?
Privačiame proktologijos centre „Proktologas 81“ dirba aukštos kvalifikacijos proktologai, chirurgai ir terapeutai, kurie net ankstyvoje stadijoje aptiks patologiją ir greitai palengvins pacientą nuo skausmo. Gydymui naudojami tiek konservatyvūs, tiek minimaliai invaziniai metodai. Šiuolaikiniai mažai traumuojantys metodai greitai grąžins pacientui įprastą gyvenimo būdą.
Laparoskopiniai ir endoskopiniai metodai atliekami naudojant mažus punkcijas. Taip pat naudojama radijo bangų be kraujo operacija. Kiekvienam pacientui yra sukurta individuali gydymo taktika ir reabilitacijos programa. Pooperacinį stebėjimą garantuoja gydytojai, stebintys žaizdų gijimą. Prieš išrašant vyksta konsultuojantis gydantis gydytojas ir siauri klinikos specialistai.
Visą parą dirbanti ligoninė ir individualus meniu padės reabilitacijos laikotarpiui pacientui būti kuo patogesniam. Jei reikia, greitosios medicinos pagalbos tarnyba pristatys pacientą iš bet kurio Rusijos Federacijos miesto ir regiono.
Neigiamos intervencijos pasekmės
Po operacijos paciento būklėje gali būti tam tikrų komplikacijų. Dažniausiai:
- Išmatų nelaikymas. Tuštinimasis vyksta nevalingai, dažniausiai tai yra sfinkterio veikimo sutrikimo simptomas.
- Skausmo sindromas, lokalizuotas skylės srityje, pilvo apačioje, tarpvietėje. Patologija gali būti įtariama, jei po operacijos praėjus keturioms dienoms būklė pablogėjo. Tai gali rodyti infekcinės floros atsiradimą, taip pat kartais rodo proktito, flegmono, paraproctito vystymąsi.
- Kraujavimas. Stiprus ir gausus išskyros gali pasakyti apie didelių kraujagyslių pažeidimus operacijos metu, proktito atsiradimą, prastos kokybės siūles.
- Temperatūros padidėjimas. Rodo infekcinės aplinkos vystymąsi arba uždegimo pasireiškimą.
- Išmatų sulaikymas, dujos. Tokiu atveju būtina kreiptis į gydytoją, nes ši būklė gali sukelti žarnyno parezę ar sfinkterio susiaurėjimą..
Atsiradus kokių nors komplikacijų po operacijos, atsiradus skausmui tuštinantis, skubiai reikia kreiptis į specialistą.
Iškirpus išangės plyšį, reikia laikytis visų specialistų rekomendacijų, kad būtų išvengta recidyvo ar neigiamų pasekmių atsiradimo. Pacientui svarbu tinkamai organizuoti mitybą ir sveiką gyvenimo būdą.
Visiškas pasveikimas įvyksta per 1-2 mėnesius, po kurio pacientas gali grįžti į savo įprastą gyvenimą, tačiau apribodamas neigiamą išorinių veiksnių poveikį organizmui.
Procedūros procesas
Priklausomai nuo iškirpimo rūšies, jo įgyvendinimo principai gali labai skirtis..
Čia galima atsižvelgti į šiuos aspektus:
- Klasikinė operacijos schema - tokia operacija atliekama etapais. Iš pradžių pacientui skiriama bendra anestezija, kad būtų išvengta skausmo šoko. Tada išangės sfinkteris yra išpjaunamas, kad laisvai praeitų išmatos ir normaliai gytų žaizdos. Ateityje chirurgas išpjauna plyšio kraštus ir pašalina granuliaciją jo apačioje, o žaizda lieka atvira. Po 5-6 dienų žaizda užgyja, kurios metu atsiranda pooperacinių skausmų.
- Elektrokoaguliacija yra audinių deginimo diatermine srove procesas naudojant aukštą temperatūrą. Prietaiso dėka audinių įtrūkimai išpjaustomi, o išpjauti indai nedelsiant kauterizuojami. Todėl šios operacijos metu nėra kraujavimo, dėl kurio nėra šiurkščių randų..
- Elektroradiochirurginė koaguliacija yra populiaresnė operacija nei ankstesnė. Tai atliekama naudojant aukšto dažnio radijo bangas. Bangų pluoštas nukreipiamas į plyšio vietą, dėl jų smūgio audiniuose susidaro atsparumas, lydimas „sprogimo“ ląstelių viduje ir šilumos energijos išsiskyrimo. Ši šiluma ir ištirpsta patologinis plyšio audinys. Operacija trunka neilgai, yra visiškai be kraujo, yra minimalūs audinių pažeidimai, dėl kurių greitas gydymas ir pooperacinio skausmo nėra.
- Lazerio chirurgija yra lazerio spindulio poveikis paveiktam audiniui su įtrūkimu. Lazerio šviesos pluoštas, nukreiptas į plyšio audinį, koaguliuoja baltymą ir pašalinamas vietos defektas. Operacija atliekama ambulatoriškai, trunka neilgai, tačiau vėl gali atsirasti įtrūkimų.
Procedūros pasirinkimas priklauso nuo paciento tyrimo rezultatų. Taigi specialistas, remdamasis tyrimo rezultatais, gali pasiūlyti pacientui galimas galimybes.
Privalomas pasirengimas
Kad pareiškėjo neapsunkintų sunkios komplikacijos, jis prieš operaciją siunčiamas atlikti tyrimus. Ne veltui tokia operacija vadinama planine. Standartinį bandymo paketą sudaro:
- kraujo ir šlapimo analizė;
- kraujo biochemija, taip pat jo krešėjimo kokybės tyrimas;
- ŽIV, virusinio hepatito, sifilio tyrimas;
- plaučių fluorografija;
- elektrokardiograma;
- terapeuto nuomonė.
Kartais kalbant apie moteris reikalingas ir ginekologo leidimas. Sunkiausia prasideda tada, kai pirminio tyrimo metu paaiškėja, kad įtrūkimas nėra vienintelis pažeidimas nurodytoje srityje. Norėdami pašalinti kitų anomalijų riziką, pacientas gali būti siunčiamas atlikti sigmoidoskopiją. Tai yra sigmoido ir tiesiosios žarnos tyrimo pavadinimas. Tai būtina norint patvirtinti gretimos patologijos nebuvimą..
Jei proktologas įtaria, kad virškinimo trakto organų problemos buvo pagrindinis plyšio šaltinis, tada, norėdami atmesti storosios žarnos nugalėjimą, turėsite atlikti kolonoskopiją visoje.
Kartais proktologiniai defektai yra sistemoje aukštesnių onkologinių navikų „šalutinis poveikis“. Norėdami patikrinti, ar žarnyne nėra gerybinio ar piktybinio naviko su metastazėmis, dėl kurių atsirado išangės deformacija, turite naudoti irrigoskopiją. Daug rečiau pacientas siunčiamas atlikti profilometriją, kuri yra būtina norint pašalinti tiesiosios žarnos obturatoriaus funkcijos sutrikimo riziką.
Tačiau paprastai proktologas apsiriboja standartiškesnėmis sritimis, tokiomis kaip pilvo organų ultragarsinis tyrimas, taip pat bakteriologinis išskyrų iš žaizdos paviršiaus tyrimas. Pastarasis yra būtinas norint nustatyti patogeninę mikroflorą iš paties uždegimo įtrūkimo..
Sfinkterotomija
Dažniausiai naudojama šoninė poodinė sfinkterotomija. Vidinio sfinkterio išpjaustymas atliekamas 3 valandą įprastu ciferblatu. Du būdai yra plačiai paplitę: uždaras ir atviras.
Taikant uždarą metodą, pirštas įkišamas į išangės kanalą. Mažas akių skalpelis įterpiamas į tarpą tarp vidinio ir išorinio sfinkterio. Skalpelis įkišamas iki dantytos linijos, o vidinis sfinkteris išardomas vienu judesiu.
Taikant atvirą metodą, išangėje padaromas ovalus odos pjūvis, vidinis sfinkteris nušveičiamas nuo tiesiosios žarnos gleivinės ir nuo išorinio sfinkterio, išskirstomas iki dantytos linijos. Siūlės dedamos ant odos.
Sfinkterotomijos efektyvumas gydant lūžius siekia 90 proc..
Šoninė sfinkterotomija turi trūkumų: sfinkterio išpjaustymas atliekamas be vizualinės kontrolės, todėl yra nepakankamo ar per didelio išsiskyrimo rizika.
Pneumodivulsija yra sfinkterotomijos alternatyva. Metodo esmė yra tai, kad į išangės kanalą įvedamas specialus balionas, į kurį tada įpurškiamas oras. Plečia pneumocilindras, išsiplečia sfinkteris. Tokiu būdu pasiekiamas ilgalaikis sfinkterio atsipalaidavimas..