logo
  1. Pagrindinis
  2. Prevencija

Venų varikozės gydymas lazeriu

Įprastinė kraujagyslių chirurgija buvo naudojama daugelį dešimtmečių. Tačiau tobulėjant novatoriškoms technologijoms, kurioms priklauso lazeris, tokios operacijos atliekamos minimaliai traumuojant. Viena iš tokių metodų yra endoveninė lazerinė abliacija..

Venų varikozės gydymo lazeriu esmė

Endovazalinė kojų venų abliacija yra viena iš šiuolaikinių medicininės ligos pašalinimo rūšių. Įvedus naujausias technikas, veikiančias remiantis fizikos dėsniais, daugeliui pacientų tapo įmanoma konservatyvi terapija ir chirurginis apatinių galūnių varikozinių venų išpjaustymas..

Pagrindinis endovaskulinės lazerinės koaguliacijos (EVLK), taip pat kitų mažai trauminių metodų tikslas yra pašalinti:

  • Kosmetinis defektas.
  • Simptomai ir skundai.
  • Limfoveninė sąstovis.
  • Komplikacijų atsiradimas kraujo krešulių pavidalu (varikotromboflebitas, flebotrombozė), trofiniai dermos pokyčiai, opiniai pažeidimai, hiperpigmentacija, liposklerozė, kraujavimas iš varikozinių venų..

Šalinant venų varikozę lazeriu, į siaurą kraujagyslės spindį įvedamas šviesos kreiptuvas. Jo įtakoje paveikta venos sritis yra užsandarinta, kuri po laiko greitai ir lengvai ištirpsta.

Varikozinių venų pašalinimas lazeriu yra gana gerai žinomas metodas, kuris neišprovokuoja komplikacijų išsivystymo po operacijos ir neprisideda prie ligos pasikartojimo. Tokio tipo operacija atliekama nepažeidžiant dermos vientisumo ir anestezijos naudos, yra mažai traumuojanti ir nereikalaujanti ilgalaikio atsigavimo. Pagrindinis operacijos tikslas - atkurti fiziologinę kraujotaką ir pašalinti estetinius defektus, padarant minimalią žalą..

Kojų venų varikozės pašalinimas lazeriu: indikacijos ir kontraindikacijos

Pradinėse varikozinių venų vystymosi stadijose rekomenduojama termiškai koreguoti suplonėjusias venų sienas. Tai leis jums atsikratyti ligos per trumpiausią įmanomą laiką ir užkirsti kelią recidyvo vystymuisi..

Varikozinių venų gydymas lazeriu nurodomas šiais atvejais:

  • Venų varikozė, sutrikus didžiųjų ar mažųjų sapeninių venų kamienams.
  • Išreikšti ligos požymiai: sunkumas, patinimas, kojų skausmas, paciento gyvenimo kokybės pablogėjimas.
  • Odos trofizmo pažeidimai.
  • Opinių odos pažeidimų buvimas.
  • Neigiamo rezultato gavimas atliekant konservatyvius gydymo metodus.

Kontraindikacijos dėl kojų venų ekscizijos lazeriu skirstomos į:

  • Absoliutus: polinkis į trombozę ir tromboflebitą, lėtinis kraujotakos ir apatinių galūnių limfos apytakos sutrikimas, reikšmingi venų sienelių pažeidimai.
  • Santykinis: lėtinės patologijos, dermatologinis uždegimas išsiplėtusių venų lokalizacijos vietoje, nėštumas, laktacija, antsvoris.

Dėl endoveninės lazerinės koaguliacijos tikslingumo nusprendžia flebologas arba kraujagyslių chirurgas. Be klinikinio išsiplėtusių venų vaizdo, gydytojas atsižvelgia į lėtinių ligų buvimą, bendrą paciento sveikatos būklę ir kontraindikacijas gydyti kojų venas lazeriu..

Kojų varikozės pašalinimo operacijos etapai: kaina ir technologijos

Nustačius venų varikozę, operacija atliekama naudojant aukštųjų technologijų naujovišką lazerį, kontroliuojant šį procesą naudojant ultragarsinį dvipusį skaitytuvą. Specialistas mato elektrodo kryptį monitoriuje ir, jei reikia, ištaiso manipuliavimo eigą.

Gydymą lazeriu medicinos klinikos kabinete atlieka angiochirurgas arba flebologas, laikydamasis visų aseptikos ir antiseptikų taisyklių. Procedūros trukmė svyruoja nuo pusvalandžio iki valandos. Po operacijos pacientas gali nedelsdamas palikti gydymo įstaigą.

Kojų venų varikozės pašalinimas lazeriu atliekamas trimis etapais. Parengiamajame etape - atliekamas visas odos srities tyrimas ir paruošimas operacijos vietoje.

Pagrindinis etapas yra tiesioginis pačios operacijos atlikimas. Gydytojai laikosi šios technologijos:

  • Operuojamos zonos žymėjimas.
  • Gydykite dezinfekavimo priemonėmis.
  • Atlikite vietinę nejautrą.
  • Venų indas praduriamas specialia adata.
  • Zondas, kurio gale yra lazerio spindulys, įkišamas į venos spindį.
  • Atliekamas sunaikinimas. Lazerio spinduliuotė užklijuoja sergančią kraujagyslę.

Paskutinis žingsnis - aseptinio tvarsčio uždėjimas punkcijos vietoje. Lauko tvarstis koja elastiniu tvarsčiu.

Kitą dieną po operacijos, norėdamas kontroliuoti tinkamą kraujo krešulių rezorbciją, gydantis gydytojas atlieka dvipusį nuskaitymą. Gydymo kursas priklauso nuo paveiktų zonų skaičiaus, jų vietos ir bendros indų būklės, jį galima atlikti penkis - septynis - dešimt kartų.

Atsižvelgiant į ligos mastą ir jos išsivystymo laipsnį, pridedamos kojų varikozės pašalinimo operacijos išlaidos. Taip pat svarbus veiksnys yra klinikos ir gydančio gydytojo klasifikavimo lygis..

Reabilitacijos subtilybės

Pooperacinio laikotarpio trukmė po endoveninės lazerinės koaguliacijos yra 5 - 7 dienos. Norint patikimai nustatyti gydomąjį poveikį visos reabilitacijos metu, rekomenduojama griežtai laikytis visų medicininių rekomendacijų ir receptų..

Iškart po operacijos pacientai gali pajusti skausmą manipuliavimo srityje, šiek tiek kraujosruvų, diskomfortą ir įtampos jausmą ištiesdami galūnę. Taip pat galima išsivystyti hipertermiją..

Visiškas pasveikimas vyksta per savaitę. Paspartinti venų ir kraujagyslių būklės atkūrimo procesą galima laikantis šių rekomendacijų:

  • Pašalinkite žalingus įpročius.
  • Darykite ilgesnius nei 3 valandų kasdienius pasivaikščiojimus.
  • Sveika ir sveika mityba.
  • Pašalinkite avėjimą aukštakulniais batais.
  • Venkite per didelio fizinio krūvio.
  • Paimkite flebotonikų ir venotonikų vartojimo kursus.
  • Gerkite vitaminų ir mineralų kompleksus.
  • Negalima atlikti terminių procedūrų.
  • Apribokite saunų ir karštų vonių lankymąsi.

Griežtai laikantis elementarių reabilitacijos taisyklių, galėsite greitai atsigauti po operacijos per trumpiausią įmanomą laiką ir pašalinti komplikacijų vystymąsi. Reabilitacijos laikotarpiu svarbus veiksnys yra specialių kompresinių apatinių drabužių dėvėjimas, kurių suspaudimo laipsnis iš anksto aptariamas su gydančiu gydytoju..

Privalumai ir trūkumai

Endovazalinė lazerinė abliacija turi keletą privalumų, palyginti su klasikiniu venų indų pašalinimu:

  • Operacijos greitis.
  • Trumpas atsigavimo laikotarpis.
  • Išankstinio pasirengimo trūkumas.
  • Nereikia ligoninės lovos.
  • Jokių randų ar randų.
  • Jokių kraujavimų.
  • Minimali pasikartojimo rizika.
  • Bendroji ar stuburo anestezija neatliekama.
  • Trofiniai pokyčiai nėra kontraindikacija gydymui lazeriu.

Kompetentingai atlikus endovazalinę lazerinę koaguliaciją, operuojamas asmuo nepastebi jokių šalutinių pojūčių. Flebologai rekomenduoja septynias dienas po procedūros apriboti keliones į pirtį, soliariumą ir paplūdimį.

Gydymui lazeriu yra ir trūkumų. Esant dideliam venos skersmeniui, operacijos atlikti lazeriu neįmanoma, tenka nupjauti odą, vėliau oda pažymėta randais.

Paprastai veninio indo matmenys matuojami dar prieš gydymą lazeriu. Šiuo atveju atliekama fleboecomija. Pagrindinis trūkumas yra didelė lazerinės chirurgijos kaina.

Kojų venų varikozės gydymas lazeriu: apžvalgos

  • Marija. 23 metai. Apatinių galūnių varikozė, deja, yra lėtinė liga, todėl gali išsikišti kita, šalia gydomosios, venos. Pooperaciniu laikotarpiu kelis mėnesius rekomenduojama dėvėti kompresinius apatinius. Šiuo atžvilgiu operacija turėtų būti atliekama rudens-žiemos laikotarpiu, kai trikotažo dėvėjimas nesukelia nepatogumų..
  • Svetlanai yra 35 metai. Nėštumo metu susidūriau su kojų varikoze. Iš pradžių gydytojas paskyrė vaistų terapiją. Bet po gimdymo liga progresavo ir buvo rekomenduojamas gydymas lazeriu. Buvau labai patenkinta procedūra. Sveikimas buvo greitas ir neskausmingas.
  • Michaelui 51 metai. Nustačius 2 laipsnio kojų venų varikozę, buvo paskirta lazerinė koaguliacija. Operacija buvo atlikta taikant vietinę nejautrą. Po 2 valandų jis buvo paleistas iš klinikos namų. Stebėdamas visas medicinos rekomendacijas, jis po savaitės grįžo į visavertį gyvenimą.
  • Natalijai yra 39 metai. Kojų varikozė buvo gydoma lazeriu. Nepaisant to, kad pati operacija yra brangi, rezultatu likau patenkinta. Koja po to, kai ji tapo graži ir sveika. Ant odos nėra randų ir baisių venų. Operacijos efektyvumas ir estetika yra verta pinigų.

Venų varikozės gydymas lazeriu daugiausia būdingas teigiamais atsiliepimais. Tiek gydytojai, tiek pacientai atkreipia dėmesį į aukštą šios technikos efektyvumą, jos suvokimo lengvumą ir pasveikimo greitį. Lengvas skausmo pojūtis galimas šviesos kreipiklio įvedimo į veną metu ir dieną po operacijos. Tačiau juos sumažinti galima įprastu analgetikų vartojimu..

Venų šalinimas lazeriu - endovazalinė lazerinė koaguliacija

Kartkartėmis turiu pacientų, kurie iki pat paskutinės akimirkos mano, kad aš atlieku venų „lazerinę“ operaciją naudodamas prietaisą, panašų į filmo „Žvaigždžių karai“ kardą. Žinoma, taip nėra. Frazė „venų gydymas lazeriu“ dažniausiai suprantama kaip operacija, skirta pašalinti varikozines venas, naudojant lazerio spinduliuotę, perduodamą per specialų šviesos kreiptuvą..

Venų gydymas lazeriu. Kas tai yra?

Endoveninė lazerinė koaguliacija arba sunaikinimas (EVLK, EVLO) yra minimaliai invazinis venų varikozės gydymo metodas, atliekamas be pjūvių, taikant vietinę nejautrą, ambulatoriškai..

Šiuo metu šis metodas gali būti vadinamas „auksiniu standartu“ pašalinant patologinį kraujo išsiskyrimą per pagrindines ir perforuojančias venas. Dėl minimalios šios technikos traumos tokios operacijos kontraindikacijų diapazonas yra nereikšmingas.

EVLK gali būti atliekamas kaip atskira nepriklausoma procedūra arba kaip kombinuotos chirurginės intervencijos dalis. Be to, jį galima papildyti tokio tipo chirurginiu varikozės gydymu:

  • miniflebektomija (išsiplėtusių venų pašalinimas per mikropjūvius iki 3 mm);
  • skleroterapija (išsiplėtusių intakų skleroterapija, kontroliuojama ultragarsu).

Ką reiškia terminas endovazalinė lazerinė koaguliacija / venų išnaikinimas??

Pavadinant operaciją „endovazalinė lazerinė koaguliacija“ (EVLK), dažnai vartojami terminai „sunaikinimas“ (EVLO) ir „abliacija“ (EVLA). Šie žodžiai turi šias reikšmes:

  • Endovasalas - poveikis kraujagyslei (-vasalai, šiuo atveju - venai) atsiranda iš jos spindžio vidaus (endo-)..
  • Lazeris - veiksmas atliekamas lazerio spinduliuote.
  • Išnaikinimas - bet kurios ertmės uždarymas, užblokavimas.
  • Abliacija - reiškia kažko sunaikinimą. Šiuo atveju mes turime omenyje venos sienos vidinio paviršiaus sunaikinimą.
  • Krešėjimas - krešėjimas, kraujo sustorėjimas, krešulių susidarymas.

Šio metodo atžvilgiu sąvokos „sunaikinimas“, „pašalinimas“ ir „krešėjimas“ yra lygiavertės. Jie atspindi tik skirtingus to paties lazerio venų gydymo proceso etapus ir naudojami pagal pageidavimą. Kai abliacija atliekama lazeriu, krešėja venos sienelė ir joje esantis kraujas, todėl ji išnyksta. Man labiau patinka vartoti terminą „sunaikinimas“, tai yra - EVLO.

Koks venų lazerio pašalinimo mechanizmas?

EVLK mechanizmas yra lazerio spinduliavimo poveikis vidinei venos sienai, dėl kurio pasikeičia jo struktūra ir inicijuojamas jo sunaikinimas rezorbcijos būdu. Pati vena tuo pačiu metu išlieka pirmą kartą, tačiau kraujas beveik iš karto nustoja tekėti per ją.

Dėl to, kad venų varikozė gydoma lazeriu, kuris neatlieka savo darbo, bet, priešingai, neigiamai veikia kraujo tiekimą, visos šios operacijos poveikis yra teigiamas..

Tokiu būdu apdorota vena pirmiausia užpildoma koaguliu, tada randama ir maždaug po metų visiškai išnyksta. Šios procedūros poveikis prilygsta mechaninio venų pašalinimo poveikiui.

Kurias venas galima pašalinti lazeriu?

Norint suprasti, kurias venas galima pašalinti taikant EVLK metodą, turite žinoti, kaip atrodo tam naudojamas lazerio šviesos kreiptuvas. Paprastai tai yra stiklo pluoštas, apsauginiame apvalkale, iki 2 mm skersmens. Šviesos difuzorius yra radialinės šviesos kreiptuvo gale. Dėl naudojamų medžiagų dizaino ypatumų gaminys turi ribotas galimybes sulenkti. Todėl tokiu būdu gydomos venos turi būti santykinai tiesios ir turėti daugiau nei 2 mm skersmens..

Pagrindinės venos, pašalinamos lazeriu, yra:

  • pagrindinės sapeninės venos: didelė (GSV) ir maža (MPV) sapeninė vena;
  • papildomos sapeninės venos, kurios eina gana tiesiai ir yra ne mažiau kaip 5 mm gylyje nuo odos paviršiaus;
  • bankrutavę perforatoriai.

Flebologo užduotis yra suprasti esamą kraujotakos sutrikimo per kojos venas modelį ir nuspręsti, kurią veną (ar venas) reikia gydyti lazeriu, norint gauti efektyviausią ir ilgalaikį teigiamą rezultatą.

Kaip vyksta venų lazerinis gydymas (EVLK)?

Pirmiausia atlieku dupleksinį kojos venų tyrimą, kurį ketiname gydyti. Tai būtina norint:

  1. dar kartą paaiškinkite, kurias venas reikia gydyti lazeriu;
  2. pažymėkite venų vietą;
  3. nustatyti pluošto įvedimo lygį ir jo pažangos kelią;
  4. išsiaiškinti reikiamą optinio pluošto skersmenį ir tipą.

Pačioje EVLK procedūros pradžioje anestezuoju kateterio įvedimo į veną vietą plona adata suleidžiant lidokaino tirpalo..

Toliau, kontroliuojant ultragarsu, į veną įvedamas kateteris, per kurį įkišamas lazerio šviesos kreiptuvas. Pluošto galas yra tame lygyje, kuris buvo nustatytas prieš operaciją žymint.

Prieš pradedant „suvirinti“ veną lazeriu, atliekama vadinamoji tumescentinė nejautra. Valdomas ultragarsu, palei veną suleidžiamas vietinis anestetikas. Tokiu atveju jaučiamos injekcijos ir vidutinis pilnumo jausmas kojos viduje, palei veną. Šis nemalonus pojūtis praeina palyginti greitai..

Viską paruošus, lazeris įsijungia. Specialus aparatas tam tikru greičiu ištraukia pluoštą, pašalindamas jį iš venos. Traukimas naudojant prietaisą leidžia užtikrinti vienodą lazerio spinduliavimo poveikį venos sienai per visą jos ilgį.

Nuėmus šviesos gidą iš venos, ant kojos uždedami tvarsčiai ir uždedami kompresiniai trikotažai.

Ši procedūra trunka vidutiniškai apie 25 minutes..

Tada atsikeli ir eini namo, laikydamasis rekomendacijų, kurias tau duosiu.

Komplikacijos po venų operacijos naudojant EVLK metodą

Komplikacija yra bet koks nepageidaujamas įvykis, atsirandantis dėl intervencijos. Bet kokia procedūra gali sukelti komplikacijų, net ir atlikus puikiai atliktą manipuliaciją. Kai venos operuojamos taikant EVLK metodą, jos atsiranda daugiausia dėl dviejų priežasčių:

  1. individualios organizmo reakcijos į intervenciją savybės (alergija, padidėjęs reaktyvumas, latentinė gretutinė patologija ir kt.);
  2. rekomendacijų nesilaikymas ar pažeidimas (vartojant ne visus paskirtus vaistus ar pakeičiant juos kitais, neteisingai dėvint kompresinius trikotažus, per anksti ir per daug apkraunant kojas, pavėluotai susisiekus su manimi dėl nepageidaujamų reiškinių atsiradimo).

Venų gydymo lazeriu (EVLK) komplikacijas galima sąlygiškai suskirstyti į mažas ir dideles.

Nedidelės komplikacijos

Skausmas palei išnaikintą veną visada yra nereikšmingas. Neretai pacientai pamiršta vartoti skausmą malšinančius vaistus. Tačiau aš primygtinai patariu jums nepažeisti mano rekomendacijų, nes mano paskirti analgetikai turi papildomą, svarbesnį poveikį - priešuždegiminį. Dažnai skausmas atsiranda po 5-6 dienų po operacijos. Kad taip neatsitiktų, griežtai laikykitės visų rekomendacijų, nurodytų biudžeto įvykdymo patvirtinimo santraukoje

Plombos

Kartais „užvirintos“ venos įtekėjimo srityje yra ruonių, kurie paprastai praeina savaime po 4–6 savaičių. Norint pagreitinti jų rezorbciją, paprastai pakanka papildomo suspaudimo šioje srityje. Jei jie pasirodo, nereikia panikuoti ir susierzinti. Bet jei taip atsitinka, būtinai parodykite man save, kad galėčiau parodyti, kaip su tuo elgtis..

Patamsėja oda

Po EVLK laikui bėgant vena pradeda tirpti. Jo sienos ir turinys ištirpsta aplinkiniuose audiniuose, įskaitant odą virš jos. Kol tai vyksta, per veną gali būti šviesiai rudos spalvos dryžis, kuris išnyksta per kelis mėnesius. Paprastai tai atsitinka, kai vena yra per daug paviršutiniška, arti odos. Specialus gydymas nereikalingas.

Pajutęs stygą

Praėjus savaitei po EVLK gali pasireikšti jausmas, tarsi į jį tempiant virvę ar virvę, kai koja bus ištiesta. Šis pojūtis nesukelia skausmo, tačiau gali sukelti nepatogumų. Tai yra procedūros efektyvumo požymis, kuris be papildomo gydymo išnyksta po 3-6 savaičių..

Po procedūros kartais būna blauzdos ir kulkšnies patinimas. Dažniausiai taip yra dėl netinkamo kompresinio trikotažo dėvėjimo. Klausimas išspręstas koreguojant suspaudimo ir ėjimo režimą.

Hematoma

Dažnai pasitaiko mėlynių poodinių kraujavimų. Ar jie turėtų būti klasifikuojami kaip komplikacijos, yra ginčytinas klausimas. Paprastai visos mėlynės savaime praeis per 2-3 savaites. Norėdami pagreitinti šį procesą, rekomenduojama naudoti specialius gelius..

Didelės komplikacijos

Uždegimas

Audinių uždegimas išilgai venos dažniausiai atsiranda, kai pažeidžiamas kompresinių trikotažo dėvėjimo būdas arba kai naudojami netinkami suspaudimo produktai. Gydant dažnai pakanka ištaisyti suspaudimą. Antibiotikų nereikia. Susisiekite su manimi ir atvykite apžiūrėti.

Intakų flebitas

Intakų uždegimas, išnaikinti venos yra jų reakcijos į procedūrą pasekmė. Atsiranda dėl karštų dujų burbuliukų patekimo iš lazeriu apdorotos venos į jos intakus. Tai pasitaiko retai. Paprastai tai negali sukelti negalios. Gydymas skiriamas individualiai, atsižvelgiant į tyrimo rezultatus.

Giliųjų venų trombozė

Giliųjų venų trombozė yra labai rimta komplikacija, todėl kartais gali tekti hospitalizuoti. Tai atsitinka labai retai, tikimybė 1-2 atvejai 10 000 pacientų. Dažniausia priežastis yra prevencinių priemonių pažeidimas, visiškas ar dalinis rekomendacijų ignoravimas.

Nervų pažeidimas ir tirpimas

Odos nervo šakos, kuri yra arti venos, pažeidimas pasireiškia odos ploto nejautrumo jausmu iki 10 cm2 plote. Sutrinka diskomforto forma dėl jautrumo praradimo liečiant šią vietą. Tai ypač reta. Kartais reikia papildomo gydymo. Vyksta nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Odos lazerio pažeidimas aprašytas literatūroje, kai panaši operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Su šia komplikacija nesusidūrėme. Apatinių galūnių venų operacijas atliekame taikydami vietinę nejautrą. Todėl tokie reiškiniai beveik visiškai neįtraukti..

Svetimas kūnas

Jei lazerio šviesos kreiptuve yra defektas, gali atsirasti suskaidymas ir dalis šviesos kreipiklio gali įstrigti venoje. Kiekvieną kartą naudojant tik naują pluoštą ir patikrinus prieš naudojimą, kaip tai darome, galime to išvengti 100% atvejų..

Komplikacijų prevencija

Šiuo metu gydant varikozę, EVLK metodo nebegalima vadinti supernova. Jis buvo aktyviai naudojamas daugiau nei 10 metų. Tuo pačiu metu sukaupta didelė jo taikymo patirtis ir technika praktiškai pasiekė tobulumą vykdymo technikos požiūriu. Iki 2018 metų gruodžio aš asmeniškai atlikau daugiau nei 1500 venų operacijų naudodamas lazerį.

Gydytojai žino apie visas galimas neigiamas pasekmes ir komplikacijas, kurios gali išsivystyti pooperaciniu laikotarpiu. Mes taip pat turime sukaupę didelę patirtį ir gydant jų vystymąsi. Tai leidžia mums ne tik sumažinti komplikacijų tikimybę, bet ir jas kuo greičiau ir efektyviau gydyti..

Ką darome, kad išvengtume komplikacijų:

  1. Pirmosios konsultacijos metu įvertiname rizikos veiksnius ir galimybę atlikti operaciją;
    atliekame priešoperacinį tyrimą, kuris apima kraujo tyrimus ir, jei reikia, EKG. Tuo pačiu metu analizių rinkinys yra minimalus;
  2. griežtai laikomės EVLK procedūros atlikimo būdo. Visą laiką lazeris veikiamas venos yra stebimas ultragarsu;
  3. naudojame modernią patikimą įrangą, kuri reguliariai prižiūrima;
    mes vadovaujamės mūsų centre sukurtu pacientų pooperacinio valdymo algoritmu, patikrintu kelių tūkstančių pacientų gydymo patirtimi;
  4. atliekame tolesnius tyrimus, kurie leidžia greitai reaguoti į atsiradusias komplikacijas ir kuo anksčiau pritaikyti gydymą;
  5. mano pacientai visada turi galimybę susisiekti su manimi ir išspręsti problemą telefonu arba atvykti apžiūrėti, jei kas nors vargina.

Dažniausia komplikacijų priežastis yra netikslus rekomendacijų laikymasis. Kiekvieno mūsų susitikimo metu aš išsamiai pasakau, ką ir kaip daryti prieš kitą jūsų apsilankymą pas mane. Atsižvelgdamas į tai, kad susitikimas su chirurgu labai dažnai siejamas su jauduliu, savo žodines rekomendacijas visada pakartoju popieriuje atmintinės, patariamosios nuomonės ar biudžeto įvykdymo patvirtinimo santraukoje parašytų rekomendacijų forma..

Būtinai atidžiai ir visiškai perskaitykite visas mano rekomendacijas.!

Dažnai užduodami klausimai

Kadangi pašalinta vena yra liga ir NEVEIKIA savo funkcijos, bet TIK daro žalą, ją pašalinus pagerėja kraujotaka.

Ne, kraujas tekėjo kitomis venomis ir tekės toliau, tik joms tenkant mažesnei apkrovai, nes mes atsikratėme „kenkėjo“.

Taip, šios venos prireikė, nes ji atliko savo funkciją. Bet tai jau buvo praeityje. Dabar, kai vena „sulūžo“, ji nieko nedaro, tik pakenkia kojos kraujotakai. Todėl be jos koja jausis geriau..

Ne, ši gysla nebeatlieka jokios funkcijos, todėl iš jos nėra ko imti. Likusios normalios venos pasakys tik: „Ačiū! Dabar mums tapo daug lengviau atlikti savo funkciją be šio venų kenkėjo ".

Varikozinių venų gydymas lazerine koaguliacija. Mano kojose yra tiesa

Venų varikozė arba venų varikozė kasdieniame gyvenime dažnai vadinama „pavargusių kojų liga“. Tačiau iš tikrųjų jį sukeliantys veiksniai yra daug sudėtingesni. Ir pati liga anaiptol nėra tik nekenksmingas kosmetikos trūkumas. Apatinių galūnių varikozė sukelia lėtinį venų nepakankamumą - būklę, kurios galutinis rezultatas gali būti venų trofinės opos atsiradimas..

Žinoma, didžiąja dalimi atvejų mes susiduriame su vidutinio sunkumo venų varikoze, kuri dabar gydoma veiksmingai ir praktiškai be atkryčio. Bet pirmiausia svarbu.

Kodėl varikozė yra pavojinga?

Sunku pasakyti, kokia yra varikozinių venų liga: daugelis pacientų tai laiko kosmetiniu defektu ir nesikreipia į gydytoją. Pasak Vakarų mokslininkų, nuo jo kenčia mažiausiai ketvirtadalis JAV ir Europos gyventojų. Rusijoje patologiją užfiksavo daugiau nei 30 milijonų žmonių [1]. Tuo pačiu metu, kai kurių tyrimų duomenimis, apie savo ligą žino ne daugiau kaip 18% ir gydosi ne daugiau kaip 8% [2].

Apatinių galūnių varikozė yra liga, kai keičiasi venos sienelės struktūra. Indai tampa ilgesni, susisukę, sienų plonėjimo srityse spindis išsiplečia, susidaro mazgai.

Sergant varikoze, sutrinka dviejų pagrindinių venų sienelių struktūrinių baltymų: kolageno ir elastino santykis. Jei kolagenas formuoja standumą, tai elastinas, kaip rodo jo pavadinimas, yra atsakingas už elastingumą - venos sienelės gebėjimą grįžti į pradinę būseną. Pacientams, sergantiems varikoze, šio baltymo kiekis venų sienelėje sumažėja [4]. Keičiasi ir pats kolagenas: vietoj vyraujančio III tipo kolageno, kuris yra atsakingas už elastingumą, padidėja I tipo kolageno kiekis - standus, išlaikantis liekamą deformaciją. Be to, kinta ir lygiųjų raumenų ląstelių [5], reguliuojančių indo spindį, skaičius ir sutrinka gebėjimas sąveikauti tarp jų [6]. Šie patologiniai pokyčiai yra paveldimo pobūdžio. Be to, atsiranda išorinių veiksnių:

  • ilgalaikės statinės apkrovos - nejudančio stovėjimo ar sėdėjimo poreikis;
  • antsvoris;
  • nėštumas ir gimdymas.

Kai kurie ekspertai nurodo lėtinį vidurių užkietėjimą, aptemptus drabužius, kurie padidina pilvo ertmės spaudimą, ir aukštakulnius, kurie trukdo normaliam kojų raumenų siurblio funkcionavimui..

Šie veiksniai atskirai arba kartu padidina slėgį apatinių galūnių venų sistemoje. Pakitusi venų sienelė nustoja „sulaikyti“ slėgį, išsiplečia venos spindis. Dėl venos spindžio išsiplėtimo vožtuvai, užtikrinantys kraujo tekėjimą tik viena kryptimi, nustoja veikti. Atsiranda refliuksas - atgalinis. Pažeistos venos viduje dar labiau padidėja slėgis, o užburtas ratas užsidaro.

Padidėjęs veninis slėgis kartu su sienos struktūros pasikeitimu laikui bėgant sukelia uždegiminę reakciją - iš pradžių tik vožtuvų paviršiuje ir indų vidinėje sienelėje. Palaipsniui uždegiminiai baltymai ir kraujo ląstelės pradeda „prasiskverbti“ pro pažeistą venų sienelę į aplinkinius audinius. Ten jie sunaikinami, išskiriant veikliąsias medžiagas - uždegimo mediatorius. Jie pažeidžia aplinkines ląsteles ir pritraukia limfocitus, kurių funkcija yra pašalinti pažeistus audinius. Dėl to išsivysto edema, kojų odos sukietėjimas (sukietėjimas) ir hiperpigmentacija. Šie procesai gali sukelti venų trofines opas. Ilgalaikis venų sienelių uždegimas taip pat padidina kraujo krešėjimą. Kartu su venų perpildymu tai lemia tai, kad išsiplėtusioje venoje pradeda formuotis kraujo krešuliai. Atsiranda tromboflebitas - dar viena pavojinga venų varikozės komplikacija.

Varikozinių venų apraiškos skirstomos į objektyvias ir subjektyvias. Subjektyvūs simptomai yra paciento skundai dėl:

  • sunkumas kojose;
  • greitas nuovargis;
  • parestezijos - nemalonūs „žąsų nelygumų“ pojūčiai, jautrumo pokyčiai;
  • deginimo pojūtis raumenyse;
  • kojų skausmas, kuriam būdinga tai, kad po pasivaikščiojimo intensyvumas sumažėja;
  • patinimas vakare;
  • neramių kojų sindromas - būklė, kai diskomfortas kojose neleidžia miegoti;
  • naktiniai spazmai apatinėse galūnėse.

Šių simptomų derinys ir jų sunkumas yra individualus ir ne visada koreliuoja su venų sienos ir aplinkinių audinių pokyčiais..

Subjektyvių nusiskundimų ir objektyvių pokyčių apatinių galūnių audiniuose derinys yra šiuolaikinės varikozės ir lėtinio venų nepakankamumo klasifikacijos pagrindas:

  • C0 - yra nusiskundimų, tačiau išvaizdos pokyčių nėra, venų pažeidimus galima nustatyti tik atlikus specialų tyrimą ir tyrimus;
  • C1 - atsiranda „vorai“ (mokslinis pavadinimas - telangiektazijos) arba tampa matomas išsiplėtusių venų tinklas (tinklinės venų varikozės);
  • C2 - išsiplėtusių sapeninių venų skersmuo viršija 3 mm, atsiranda varikoziniai mazgai;
  • C3 - pažeista koja nuolat patinsta;
  • C4 - pokyčiai atsiranda aplinkiniuose audiniuose: oda patamsėja (hiperpigmentacija), išsivysto egzema, sukietėja poodinis audinys;
  • C5 - užgijusios opos stadija;
  • C6 - atviros opos stadija.

Pradedant nuo ketvirtojo etapo, aprašyti trofiniai odos pokyčiai nebegali būti visiškai pašalinti. Net išgydytos venų varikozės šiame etape nesukels visiškos hiperpigmentacijos ar sukietėjimo rezorbcijos. Be to, reikia prisiminti apie gana pavojingą komplikaciją - tromboemboliją.

Todėl neturėtumėte atidėti venų varikozės gydymo vėlesniam laikui, ypač atsižvelgiant į šiuolaikinės flebologijos pasiekimus..

Šiuolaikiniai venų varikozės gydymo metodai

Metodus ir metodus, atitinkančius kelis kriterijus, galima laikyti moderniais: minimalus invaziškumas (trauma), didelis efektyvumas, maža recidyvų ir komplikacijų tikimybė, trumpas reabilitacijos laikotarpis.

  • Konservatyvi terapija. Apima suspaudimo trikotažo, tepalų ir venotonikų (geriamųjų vaistų) naudojimą. Šiuolaikinės klinikinės gairės rodo, kad venotoniniai vaistai gali sumažinti subjektyvius pasireiškimus (nusiskundimus) ankstyvosiose ligos stadijose ir sumažinti edemą, tačiau jokiu būdu neturi įtakos pačios veninės sienos būklei. Įvairių rūšių tepalai turi tą patį poveikį. Kompresinis trikotažas laikomas labai efektyviu venų varikozės gydymu, nes jis sumažina venų nepakankamumo apraiškas, palengvina subjektyvius paciento nusiskundimus ir užkerta kelią venų varikozės progresavimui. Tačiau kompresiniai trikotažai negali išgydyti venų varikozės - išsiplėtusios venos neveiks tinkamai..
  • Tradicinis chirurginis pašalinimas. Pažeista didelė ar maža sapeninė vena perrišama toje vietoje, kur ji patenka į giliųjų venų sistemą, po to ji pašalinama specialiu metaliniu zondu. Ši operacija yra efektyvi, tačiau gana traumuojanti ir reikalaujanti ilgo atsistatymo. Yra didelė pooperacinių komplikacijų tikimybė - hematomos, pooperacinės parestezijos ir neuralgija.
  • Skleroterapija. Į venų varikozę suleidžiamas specialus preparatas, kuris „priklijuoja“ jos sienas. Procedūra yra mažai traumuojanti ir rekomenduojama gydyti mažo skersmens venoms. Tačiau jis retai naudojamas neveikiančiam didelių ir mažų sapeninių venų kamienui pašalinti, nes jam būdingas didesnis recidyvų dažnis. Be to, galima tokia nemaloni komplikacija kaip hiperpigmentacija sklerozės sistemoje..
  • Endoveninė lazerinė koaguliacija (EVLK) yra minimaliai invazinis, saugus, modernus ir efektyvus venų varikozės gydymo būdas. Ji turi sinonimų pavadinimus: endoveninė lazerio abliacija, apatinių galūnių venų endovazalinė koaguliacija, endoveninis lazerinis išnaikinimas (EVLO). Bet koks pavadinimas bebūtų, lazerio koaguliacijos technika išlieka ta pati. Radialinis optinio pluošto šviesos kreiptuvas per punkciją įvedamas į veną. Tada, naudojant specialų siurblį, aplink veną pumpuojamas anestezijos tirpalas, kuris ne tik anestezuoja procedūrą, bet ir suspaudžia veną, sumažindamas jos skersmenį ir taip apsaugodamas aplinkinius audinius nuo perkaitimo. Procedūrai atlikti naudojami modernūs kraujagyslių lazeriai, generuojantys dvi bangas: vieną jų absorbuoja kraujo hemoglobinas, antrą - kraujagyslių sienelė. Viena „verda“. Visi etapai (pluošto padėtis, tirpalo infiltracija aplink veną, pats „virimo“ procesas) realiu laiku stebimi ultragarso prietaisais. EVLK procedūros trukmė vienoje galūnėje yra 30-60 minučių.
  • Metodo privalumai:
    • Minimali trauma, leidžianti procedūrą atlikti ambulatoriškai ir taikant vietinę nejautrą;
    • iškart po operacijos galite grįžti namo;
    • greitas atsigavimas;
    • geras kosmetikos rezultatas: nelieka žymių ir randų;
    • didelis efektyvumas, mažas recidyvų dažnis.

Kadangi endoveninė lazerinė koaguliacija šiuo metu laikoma vienu pažangiausių, mažai traumuojančių ir minimaliai invazinių venų varikozės gydymo būdų, šią techniką apsvarstysime išsamiau..

Indikacijos lazerio koaguliacijai

Pagrindinė indikacija yra venų išsiplėtimas, neatsižvelgiant į veninio kamieno skersmenį ir jo anatominės struktūros galimybes. Išplėsti EVLK indikacijų diapazoną pavyko tobulinant šiuolaikinę įrangą - dviejų bangų lazerius, radialinius pluoštus.

Kontraindikacijos procedūrai

Daugeliu atvejų jie virsta sunkiomis paciento somatinėmis sąlygomis:

  • giliųjų venų trombozė (obstrukcija, sąkandis, užsikimšimas);
  • dekompensuotas 1 tipo cukrinis diabetas;
  • sunki arterijų aterosklerozė ir apatinių galūnių išemija;
  • sunkios širdies ir kraujagyslių ligos: išeminė širdies liga, ypač krūtinės angina ramybės būsenoje, ekstensyvus miokardo infarktas, sumažėjus širdies tūriui, sunkios širdies aritmijos, insulto formos [8];
  • sunkūs kraujo krešėjimo sutrikimai tiek žemyn, tiek aukštyn;
  • nėštumas ir žindymas;
  • individualus naudojamo anestetiko netoleravimas;
  • fizinio aktyvumo neįmanoma iškart po procedūros;
  • nesugebėjimas naudoti kompresinių trikotažo.

Būdinga tai, kad paciento amžius nėra kontraindikacija..

Kaip atliekamas venų koaguliacija lazeriu?

Prieš pat manipuliavimą turėtumėte įsigyti 2-ojo suspaudimo laipsnio (25–32 mm Hg) kompresines kojines. Gydytojas išsamiai pasakys, kokio dydžio reikia. Pats endovazalinis lazerinis koaguliavimas nereikalauja jokio specialaus paruošimo.

Visi endoveninio lazerio išnaikinimo etapai atliekami nuolat kontroliuojant ultragarsu.

  1. Prieš pradedant procedūrą, vena „pažymima“: gydytojas ant odos uždeda žymes, atitinkančias vietas, kur kraujas teka atgal, intakai teka į veną.
  2. Manipuliacijos pradžioje atsiranda vietinė nejautra, vena praduriama (praduriama). Pojūčiai nesiskiria nuo įprastos injekcijos į veną. Radialinis šviesos kreiptuvas įvedamas į veną naudojant specialų kateterį.
  3. Toliau aplink veną sukuriama apsauginė anestetiko vaisto „rankovė“. Valdydamas ultragarsu, naudodamas specialų siurblį, gydytojas suleidžia vietinį anestetiką į erdvę aplink indą. Tai leidžia ne tik malšinti skausmą, bet ir apsaugoti aplinkinius audinius nuo lazerio šilumos pertekliaus..
  4. Pati procedūra yra EVLO varikozė. Šiuolaikiniuose šviesos kreipikliuose lazerio spinduliuotė skleidžiama tolygiai visame prietaiso apskritime, užtikrinant vienodą venos iš vidaus pašildymą. Pašalinus šviesos kreiptuvą, pacientui ultragarsu stebima gydomo indo būklė, taip pat giliosios galūnės venos.
  5. Pacientas dėvi kompresinį drabužį.

Iš karto pasibaigus manipuliavimui, pacientas turi pasivaikščioti ne mažiau kaip 40 minučių.

Galimos komplikacijos

Jų yra nedaug, jos yra laikinos, o komplikacijų tikimybė daugiausia siejama su pasenusios medicininės įrangos naudojimu ir žema gydytojo kvalifikacija..

  • Giliųjų venų trombozė - gali atsirasti pacientams, linkusiems į padidėjusią trombozę. Todėl, norint išvengti šios komplikacijos, pacientams skiriami vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą. Paprastai jie yra naudojami per 4-5 dienas po intervencijos.
  • Tromboflebitas - dažniausiai susijęs su nepakankamu lazerio apšvitos intensyvumu.
  • Pigmentacija palei gydomą veną ištirpsta per 1,5–2 mėnesius.
  • „Ištemptos“ venos pojūtis - dingsta per 1,5 mėnesio.

Norėdami kiek įmanoma užkirsti kelią bet kokių komplikacijų vystymuisi, turėtumėte laikytis kelių paprastų taisyklių, kurių laikymasis yra būtinas sėkmingai reabilitacijai..

Reabilitacija

Pirmąją dieną išilgai venos gali skaudėti ir traukti. Jiems pašalinti pakanka įprastų skausmo malšintuvų. Pirmosiomis dienomis temperatūra gali pakilti. Pakanka imtis tradicinių priemonių, kurios jį sumažina.

Apskritai, norint sėkmingai reabilituotis, reikia laikytis 2 pagrindinių sąlygų - dėvėti kompresinius apatinius ir išlaikyti pakankamą fizinį aktyvumą.

  • Kompresiniai apatiniai drabužiai - per pirmąsias 5 dienas jie nenuimami net nakties miego metu. Tai būtina norint užtikrinti, kad vena būtų visiškai „priklijuota“ ir užgydyta. Be to, kompresiniai trikotažai yra dėvimi tik dienos metu. Kompresinius drabužius pakanka dėvėti 2,5–3 mėnesius, tačiau jei yra rizikos veiksnių (sėdimas, stovimas darbas, vartojami moteriški lytiniai hormoniniai vaistai), pageidautina toliau dėvėti prevencinį kompresinį trikotažą.
  • Fizinis aktyvumas - kasdien rekomenduojama vaikščioti bent valandą. Bet intensyvaus sporto teks atsisakyti maždaug mėnesį..

Per mėnesį reikia vengti karštų vonių, vonių ir pirčių.

Metodo efektyvumo vertinimas

Užsienio ir šalies leidinių analizė rodo, kad varikozinių venų koaguliacijos lazeriu efektyvumas svyruoja nuo 93 iki 100% [9]. Gedimus galima priskirti kelioms veiksnių grupėms:

  • operuojamos venos anatominiai ypatumai;
  • EVLK techninės veiklos pažeidimai (nepakankama lazerio galia, nepakankamas venos suspaudimas anestezijos tirpalu);
  • paciento nesilaikymas pooperacinio režimo taisyklių (paprastai - atsisakymas suspaudimo).

Tiesioginiai ir ilgalaikiai apatinių galūnių venų koaguliacijos lazeriu rezultatai yra geresni nei radijo dažnio abliacijos ir skleroterapijos rezultatai ir yra palyginami su tradicinėmis chirurgijos metodikomis. Tuo pačiu metu venų varikozės gydymas lazeriu yra daug geriau toleruojamas, reabilitacijos laikas yra trumpesnis, o komplikacijų skaičius yra mažesnis nei atliekant klasikines operacijas..

Kiek kainuoja EVLK procedūra??

Endovazalinės lazerinės koaguliacijos procedūrai atlikti reikalinga aukštųjų technologijų įranga ir brangios vienkartinės eksploatacinės medžiagos (šviesos kreiptuvai), o tai paaiškina jos kainą. Maskvoje venų varikozės gydymo lazeriu kainos svyruoja nuo 35 iki 75 tūkstančių rublių už galūnę. Bendra suma priklausys nuo procedūros apimties ir sudėtingumo, naudojamos medicininės įrangos ir gydytojo kvalifikacijos.

Taigi endoveninė lazerinė koaguliacija yra modernus efektyvus varikozinių venų gydymo metodas. Tai suteikia puikių klinikinių rezultatų ir iš tikrųjų nepalieka likučių. Minimali apšvitos trauma leidžia grįžti į įprastą gyvenimą (su nedideliais apribojimais) jau operacijos dieną, nereikalaujant ligoninės režimo ir jokių specialių sąlygų pasveikti..

Kaip pasirinkti kliniką

Kraujagyslių chirurgas, novatoriškų medicinos technologijų klinikos „Gradient“ flebologas Ermakas Michailas Jurievichas sako:

„Apatinių galūnių venų lazerinio koaguliacijos rezultatas labai priklauso nuo medicinos personalo profesionalumo, taip pat nuo naudojamos įrangos techninių savybių. Tai reiškia, kad naudojama įranga turi būti moderni ir gydytojai turi būti kvalifikuoti. Todėl rekomenduočiau rinktis kliniką, kurios specializacija yra tokio tipo paslaugos, veikiančios jau kelerius metus ir turinčios laiko patikrintą reputaciją. Tai, pavyzdžiui, mūsų klinika „Gradientas“. Mes naudojame tik pažangią pasaulio gamintojų įrangą, turime prieinamą kainų politiką ir atsakingai laikomės medicinos darbuotojų kvalifikacijos kėlimo ".

P.S. Novatoriškų medicinos technologijų klinika „Gradient“ yra Maskvos centre, netoli Chistye Prudy ir Turgenevskaya metro stočių. Veikia kasdien ir septynias dienas per savaitę - nuo 9.00 iki 21.00.

Sveikatos apsaugos departamento išduota 2016 m. Balandžio 12 d. Licencija Nr. LO-77-01-012106
Maskva

Kai kurios medicinos klinikos gali pasiūlyti venų varikozės gydymo paslaugas, pasitelkdamos šiuolaikines technologijas, pavyzdžiui, apatinių galūnių venų koaguliaciją lazeriu..

Nuolaidos ir sezoninės akcijos yra puiki galimybė sutaupyti!

Pirminės konsultacijos metu galite užduoti chirurgui įdomių klausimų, taip pat sužinoti daugiau apie venų varikozės gydymą..

Apatinių galūnių venų koaguliacijos lazeriu kaina gali priklausyti nuo ligos stadijos, gydymo apimties ir gydytojo kvalifikacijos..

Apatinių galūnių venų lazerio koaguliacijos paslauga gali būti rekomenduojama išsiplėtus venoms.

Apatinių galūnių venų koaguliacija lazeriu trunka apie 60 minučių ir jos nereikia hospitalizuoti.

Renkantis kliniką, turėtumėte atkreipti dėmesį į gydytojų patirtį ir kvalifikaciją, naudojamą įrangą, taip pat į medicinos organizacijos reputaciją..

  • 1 A.V. Litynsky, P. I. Polyakovas, S. G. Gorelik. Šiuolaikinės apatinių galūnių venų varikozės problemos (epidemiologija, diagnostika, gydymas) ir jos ypatumai vyresnio amžiaus žmonėms. Geriatrijos chirurgija, 2012 m.
  • 2 V.Yu.Bogachevas, I.A.Zolotukhin, A.N.Kuznecovas, O.V.Golovanova. Apatinių galūnių venų lėtinės ligos: šiuolaikiškas žvilgsnis į „seną“ problemą. Chirurgija. 2008 m.
  • 3 A. Cornu-Thenardas, P. Boivinas, J. Baudas ir kt. Šeiminio veiksnio svarba sergant varikoze. Klinikinis 134 šeimų tyrimas. Dermatologų chirurgo ir onkologijos žurnalas. 1994.
  • 4 C. S. Lim, A. H. Daviesas. Pirminių varikozės venų patogenezė. British Journal ofSurgery. 2009.
  • 5 S.V.Sapelkinas, A.O.Baskaeva. Lėtinės venų ligos: paveldimos ar įgytos? Chirurgija. 2015 m.
  • 6 V.S. Savelievas, A.V. Pokrovskis, I.I. Zatevakhin ir kt. Rusijos klinikinės gairės dėl lėtinių venų ligų diagnostikos ir gydymo. Flebologija. 2013 m.
  • 7 R. Weissas. Varikozinės venos ir vorinės venos. 2016 m.
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 E.L. Kalmykovas, A.D. Gaibovas, M.S. Inoyatovas. Endovalazinė lazerinė koaguliacija gydant venų varikozę. Chirurgijos naujienos. 2013 m.

Parmona Anna Sergeevna Vadovaujančioji redaktorė

Apskritai medicinos įrangos kaina ir gydytojų kvalifikacija klinikoje yra tarpusavyje susiję dalykai, nes investuotojai, investavę į brangią aukštųjų technologijų įrangą EVLO vykdymui, vargu ar pasitikės savo vidutinišku personalu ir rizikuos klinikos reputacija. Tuo pačiu metu reikėtų suprasti, kad aukštos kainos dar nėra garantija kokybiškam venų išnaikinimui lazeriu. Kaina gali būti per didelė dėl brangios nuomos ar neskaidrios kainų politikos.

Venų varikozės krešėjimas lazeriu: procedūrų rūšys ir jų esmė

Venų varikozė - venų liga, kai sutrinka kraujo nutekėjimas iš apatinių kūno dalių į viršutinę. Dėl to padidėja slėgis induose, sugenda veniniai vožtuvai, kraujagyslių sienos išsitempia ir deformuojasi. Norėdami išgydyti varikozę, specialistai taiko įvairius metodus. Vienas iš šiuolaikinių būdų atsikratyti ligos yra endovaskulinė lazerio terapija. Tai leidžia po akimirkos reabilitacijos beveik akimirksniu pašalinti išorinius ligos požymius ir atkurti normalią sveikatą. Flebologai linkę į venų varikozės gydymą lazeriu, jei kiti metodai yra neveiksmingi.

Procedūros esmė

Apatinių galūnių venų lazerinio koaguliacijos esmė yra „užsandarinti“ indo spindį. Poveikis pasiekiamas dėl šiluminės energijos, kuriai veikiant susidaro kraujagyslių sienelę sudarančių baltymų koaguliacija. Veikiant lazerio spinduliavimui, baltymų molekulės kaitinamos ir „suvyniojamos“, todėl sumažėja venos spindžio skersmuo. Varikozinių venų pašalinimas lazeriu yra suvirintas indas, kuris galiausiai užgyja, tai yra, pakeičiamas jungiamuoju audiniu.

Norėdami išsiplėtusias venas pašalinti lazeriu, nereikia daryti pjūvių odoje, kaip yra kitų gydymo metodų atveju. Visos manipuliacijos atliekamos arba per odą, arba tiesiai į indo vidų, į ją įvedant miniatiūrinį lazerio spindulį. Pati venų varikozės pašalinimo lazerio spinduliu operacija yra visiškai neskausminga ir trunka ne ilgiau kaip pusvalandį.

Reabilitacijos laikotarpis po venų varikozės gydymo lazeriu yra 5–7 kartus trumpesnis nei po flebektomijos. Komplikacijos po operacijos mažai tikėtinos.

Procedūros pliusai ir minusai

Pagrindinis venų varikozės krešėjimo lazeriu privalumas, kurį dažniausiai mini pacientai, yra operacijos estetika. Po intervencijos ant kūno nelieka jokių pėdsakų, nes odos ir minkštųjų audinių vientisumas nėra sutrikdytas. Po intervencijos ant kūno nėra mėlynių, paraudimų ir kitų operacijos požymių. Be to, endovazalinio lazerio koaguliacijos arba EVLK nauda yra:

  • operacijos greitis - pacientas kabinete būna ne ilgiau kaip valandą, po kurio jis gali nedelsdamas išeiti iš klinikos;
  • ilgalaikės reabilitacijos nebuvimas ir greitas darbingumo sugrįžimas - ankstyvasis pooperacinis laikotarpis trunka tik dieną, po kurio pacientas gali atlikti įprastą darbą nerizikuodamas dėl komplikacijų ar atkryčių;
  • minimalus poveikis organizmui dėl bendros anestezijos nebuvimo - operacija neskausminga, o vietiniai anestetikai vartojant visiškai nuslopinamas nedidelis diskomfortas;
  • minimali šalutinio poveikio ir komplikacijų rizika.

Flebologai pagrindiniu endovaskulinio lazerio obstrukcijos arba EVLO pranašumu, esant venų varikozei, vadina įvairiomis indikacijomis. Procedūra gali būti taikoma, kai draudžiama vartoti kitus gydymo metodus. Tai tinka pašalinti mažus veninius rezginius (tinklelius), taip pat pašalinti dideles venas.

Tarp procedūros trūkumų gydytojai ir pacientai nurodo didelę procedūros kainą. Dėl to kai kuriems pacientams jis nepasiekiamas. Jis taip pat minimas, nors ir nedidelis, tačiau tikimybė, kad liga pasikartos artimiausiuose apatinės galūnės induose. Ekspertai teigia, kad tai įmanoma, jei atkūrimo etape nebus laikomasi prevencinių priemonių ir rekomendacijų. Be to, tarp lazerinės venų varikozės terapijos trūkumų yra neveiksmingumas esant sunkioms varikozėms, kai jų skersmuo viršija 10 mm.

Skirtingai nuo flebektomijos, kuri rekomenduojama aterosklerozės fone, lazerio terapija yra draudžiama, jei netoliese esančiuose induose yra cholesterolio plokštelių, kurias taip pat galima pavadinti procedūros trūkumu..

Lazerio koaguliacijos tipai

Yra keletas varikozinių venų lazerio gydymo būdų, kurie naudojami skirtingo skersmens ir lokalizacijos venų pažeidimams:

  1. Venų endovazalinės koaguliacijos procedūra yra pakitusio indo pašalinimas vidutiniame ir dideliame gylyje, kurio skersmuo ne didesnis kaip 10 mm. Norėdami pašalinti veną, gydytojas padaro nedidelį įpjovimą virš indo ir įdeda ploną šviesos kreiptuvą - lanksčią vamzdelį, kurio gale yra lazerio spindulys. Šviesos kreipiančiojo galui pasiekus venos sritį, kurią reikia „užplombuoti“, gydytojas įjungia lazerį, įvyksta blykstė, dėl kurios kojų venų sienos sulimpa. Procedūros poveikis pastebimas iškart - venos nurimsta, tampa mažiau pastebimos.
  2. Perkutaninė lazerinė venų koaguliacija arba perkutaninė korekcija yra procedūra, atliekama be pjūvių. Dažniausiai jis naudojamas nugalėti mažus indus, kurių skersmuo ne didesnis kaip 3 mm ant kojų paviršiaus. Šio tipo varikozės išsiplėtimas lazeriu atliekamas be pjūvių ir odos sužalojimų. Gydytojas priartina šviesos kreiptuvą plačiu pagrindu prie paciento kūno paviršiaus, įvyksta blyksnis, kuris paveikia indus, esančius tiesiai po spinduoliu. Venų krešėjimas, kaip ir ankstesniu atveju, įvyksta beveik akimirksniu.

Pašalindamas paviršinę kojų tinklelį, gydytojas vizualiai įvertina indų lokalizaciją. Endovazalinio lazerio gydymo atveju būtina naudoti bangų stebėjimo metodus. Dažniausiai tai yra dvipusis nuskaitymas arba ultragarsas.

Venų varikozės gydymas lazeriu

Prieš lazerinį venų varikozės gydymą pacientui reikės atlikti išsamų tyrimą. Tai reikalinga norint pašalinti paslėptas kontraindikacijas dėl procedūros. Kadangi cukrinis diabetas, polinkis į trombozę ar nepakankamas kraujo krešėjimas yra kontraindikacijos operuojant venų varikozę lazeriu, pacientas turės atlikti bendruosius ir biocheminius tyrimus, atlikti kraujo gliukozės, protrombino faktoriaus ir krešėjimo tyrimą. Taip pat gali prireikti tyrimų, kurių rezultatai gali rodyti užslėptas infekcijas.

Prieš lazerinį venų varikozės pašalinimą paciento prašoma pašalinti plaukus tose vietose, kur yra patologiškai išsiplėtę indai. Prieš pradėdamas gydymą giliųjų venų lazeriu EVLO metodu, gydytojas atlieka dvipusį galūnės nuskaitymą ir žymi. Ant jo jis pažymi indų plotus, kurie bus pašalinti. Tik po to gydytojas gali tiesiogiai pereiti prie kojų indų koaguliacijos lazeriu..

Esant paviršiniam venų išdėstymui, žymėjimas neatliekamas, nes gydytojas gali vizualiai įvertinti patologinių indų vietą.

Lazerio operacija naudojant EVLO metodą pradedama taikant vietinį anestetiką. Po to, kai jis veikia, gydytojas įpjauna odą ir į indą įkiša lengvą kreiptuvą. Toliau, kontroliuojamas ultragarso įrangos, jis ją perkelia į norimus indų segmentus ir juos koaguliuoja. Vidutiniškai visas procesas trunka nuo 30 iki 60 minučių.

Pasibaigus intervencijai, pjūviai apdorojami antiseptikais ir užplombuojami chirurginiais klijais. Kai jis sukietėja, uždedamas tvarstis, įpjovų projekcijoje dedami maži silikoniniai įklotai, kurie sukels spaudimą ir išvengs kraujavimo..

Gydydamas paviršines venas, gydytojas taiko anestetiką ir tada krešėja indus. Lazerio sistemos skleidėjas atnešamas į odą, po kelių blyksnių jis perkeliamas ir apdorojama nauja sritis. Atsižvelgiant į pažeidimo plotą, procedūra trunka 10–45 minutes. Po lazerinės venų tinklo korekcijos uždedamas standartinis sterilus tvarstis, ant kurio uždedami kompresiniai trikotažai, kurių negalima pašalinti dienos metu.

Reabilitacija

Reabilitacijos atlikus venų koaguliaciją lazeriu, negalima vadinti sunkia ir dėl to reikšmingi paciento gyvenimo pokyčiai. Dieta ir fizinio aktyvumo lygis nesikeičia, todėl nereikia specialių vaistų. Jei buvo atlikta endovazalinė intervencija, pirmosiomis dienomis nerekomenduojama drėkinti pjūvio vietos. Eidami į dušą, turėtumėte jį padengti plėvelės sluoksniu. 1-2 mėnesius turėsite nuolat dėvėti kompresinius trikotažus, kad venos atsigautų.

Nuo pirmos dienos po operacijos pacientams patariama daugiau vaikščioti. Tai padės laivams greičiau atsigauti. Pirmosiomis dienomis, kai krešulinės venos dar negijo, gydytojai pataria aktyviai judėti namuose, tačiau venkite didelių kojų krūvių. Kai tik atsiranda nuovargis, verta atsisėsti ar atsigulti šiek tiek pakėlus kojas. Naudingi bus ir pasivaikščiojimai gryname ore. Po 30-45 dienų galite sportuoti.

Skaityti Daugiau Apie Giliųjų Venų Trombozę

Moliūgas

Prevencija
Įvertinimas 3,7 / 5
Efektyvumas
Kainos kokybė
Šalutiniai poveikiai
Tykveol (Tycveolum): 5 gydytojų apžvalgos, 3 pacientų apžvalgos, naudojimo instrukcijos, analogai, infografijos, 3 išleidimo formos.

Pasidalinti

Prevencija Šio produkto negalima pristatyti į jūsų regioną Sutaupote 601 ₽Sutaupykite 30% 22 USDdėkoju!Mes visada siekiame geriausio, kad džiugintume klientus palankiausiomis kainomis..Pagarbiai „Wildberries“ internetinė parduotuvė.

Kaip sustiprinti kojų kraujagysles: pratimai, kremai, vaistai ir vitaminai

Prevencija Straipsnio turinys Pratimai kojų kraujagyslėms stiprinti Preparatai, vitaminai ir kremai venų sienelėms stiprinti Kojų indų stiprinimas liaudies gynimo priemonėmisKraujagyslės yra vamzdiniai dariniai su elastinga siena, per kurią kraujas iš širdies teka į visas žmogaus kūno sistemas ir organus.