logo

Trombektomija - operacijos rūšys, indikacijos

Trombektomija yra operacija, kuria siekiama pašalinti kraujo krešulį iš jo pritvirtinimo prie kraujagyslių sienos vietos, pašalinti kraujo krešulį. Paplitę du metodai: tradicinis ir endovaskulinis, kai trombas pašalinamas nepažeidžiant venos ar arterijos vientisumo. Tradiciniu metodu kraujagyslių chirurgas perpjauna kraujagyslės sienelę ir pašalina krešulį stento kateteriu. Dėl operacijos kraujotaka visiškai atsistato, paciento būklė žymiai palengvėja.

Endovaskulinė trombektomija

Šiuolaikinėje kraujagyslių chirurgijoje populiarėja tromboemboliektomija arba endovaskulinė trombektomija. Operacijos metu trombas pašalinamas mechaniškai, o indas yra išsaugotas. Ruošiantis operacijai, angiografija nustato kraujo krešulio lokalizacijos vietą.

Operacijos metu indas įpjautas kraujagyslę užblokavusio krešulio krašto projekcijoje. Į pjūvį įvedamas tuščias kateterio balionas, valdomas rentgeno aparato. Kai jis liečiasi su trombu, balionas užpildomas fiziologiniu tirpalu ir pašalinamas kartu su trombu. Kateteris įvedamas ir ištraukiamas kelis kartus, kol indas visiškai išvalomas.

Hemostazė manipuliavimo metu palaikoma naudojant elektrochirurginę įrangą.

Endovaskulinė trombektomija atkuria smegenų, širdies ir galūnių kraujagyslių kraujotaką.

Neradikalios trombektomijos tipai:

Trombolizė yra labai antigeninė procedūra, kuri reiškia ilgalaikį vaistų, kurie sušvelnina kraujo krešulį, indą..

Reolitinė trombektomija - kraujagyslių sekcijų punkcija, norint pašalinti naujai susidariusius kraujo krešulius kateteriais.

Aspiracija - kraujo krešulys pašalinamas švirkštu, pritvirtintu prie kraujo krešulio. Metodas yra lengvai naudojamas, greitai atliekamas, tačiau jis negali užkirsti kelio trombozės pasikartojimui.

Indikacijos

Operacija skirta pacientams, kenčiantiems nuo trombozės, nuo pagrindinių arterijų embolijos. Kraujo krešulių susidarymas pagrįstas kraujagyslių sienelių stenoze ir trombocitų koncentracijos padidėjimu. Jei sutrinka normali kraujo sudėtis, atsiranda pirminė trombozė, o stenozė - antrinė.

Operacijos indikacijos:

Stiprus skausmo sindromas;

Terapijos, naudojant trombolizinius vaistus, neveiksmingumas;

Flebotrombozė, atsirandanti dėl traumos;

Hemorojaus nekrotizacijos rizika;

Kontraindikacijos trombektomijai:

Gretutinės sunkios somatinės ligos;

Pooperacinio antikoaguliantų gydymo kliūtys;

Trombozė po spindulinės terapijos;

Nėštumas, kurį apsunkina vėlyva toksikozė, anemija, kacheksija.

Hemoroidinė trombektomija

Hemoroidinio mazgo trombozė susidaro, kai jis yra mechaniškai pažeistas, ši patologija apsunkina hemoroidinio rezginio varikozinių venų eigą..

Su tromboze mazgai padidėja, jų paviršius yra įtemptas ir jaučiamas nuolatinis skausmas. Išangės sritis tampa uždegima, atsiranda edema ir temperatūra pakyla. Liga tinka konservatyviai terapijai, tačiau kilus komplikacijoms, chirurginė intervencija greitai numalšina skausmą..

Klasikinė trombektomija

Prieš operaciją atliekamas išsamus diagnostinis tyrimas, siekiant nustatyti kontraindikacijas ir sumažinti komplikacijų riziką, kruopštus žarnyno valymas.

Pacientas atsigula į proktologijos kėdę.

Anestezija išangės srityje.

Naudojant skalpelį ar lazerinį peilį, trombo vietoje nupjaunamas indas.

Druskos tirpalas suleidžiamas į žaizdą, kad suminkštėtų krešulys, būtų išvengta komplikacijų.

Trombas su spaustuku pašalinamas tiesiai iš kapsulės.

Į žaizdą dedamas drenažas.

Kraujagyslių koaguliacija atliekama kraujavimui sustabdyti.

Per 2 dienas atliekamas kruopštus pooperacinės žaizdos gydymas.

Po intervencijos pacientas iš ligoninės išleidžiamas per 24 valandas. Ši mažai traumuojanti operacija sumažina patinimą ir pašalina skausmą.

Radijo bangų trombektomija

Hemorojaus trombektomijos metodas naudojant radijo bangas laikomas saugiu ir efektyviu. Juo pašalinamas kraujavimas, operacija atliekama ambulatoriškai 30–40 minučių taikant vietinę nejautrą. Mazgas kartu su trombu pašalinamas aukšto dažnio radijo bangomis, kurios neturi įtakos sveikam audiniui. Po kelių dienų randas užgyja, netrikdydamas paciento darbingumo.

Chirurgija, skirta pašalinti kraujo krešulius iš kojų venų

Pagrindinis giliųjų venų trombozės simptomas yra ūmus skausmas apatinėse galūnėse stovint, taip pat spaudžiant blauzdos raumenis..

Apatinių galūnių trombozė išprovokuoja PE vystymąsi. Kraujo krešuliai kojų venose yra itin pavojingi, nes jie yra dideli dėl didelio indų skersmens. Kojų raumenys susitraukia ir iš venų išspaudžia kraujo krešulius. Didelis kraujo tekėjimo greitis išprovokuoja jų lengvą atsiskyrimą ir patekimą į plaučių arteriją, kurią jie užkemša, sukeldami tromboemboliją..

Pavojingiausi yra plaukiojantys kraujo krešuliai, kurių didžioji dalis laisvai plūduriuoja kraujotakoje. Jie yra pritvirtinti prie laivo sienos labai trapūs, lengvai nuplėšiami..

Apatinės kojos raumenų skausmas;

padidėjusi blauzdos odos temperatūra;

odos cianozė, permatomumas per veninį rezginį;

kelio sąnario patinimas ir uždegimas, jo kontūrų išlyginimas.

Giliųjų venų trombozės gydymo tikslas yra užkirsti kelią PE ir atkurti sutrikusį kraujotaką. Operacija atliekama ligoninėje, kraujagyslių chirurgijos skyriuje. Po jo pacientas lieka ligoninėje 3-4 dienas..

Giliųjų venų trombektomija kojose atliekama taikant endotrachealinę anesteziją. Atliekant intervenciją, šlaunikaulio vena yra izoliuota ir kraujagyslės sienelėje padaromas pjūvis trombo projekcijoje. Į jį įkišamas balioninis kateteris, prietaisas pripučiamas. Pašalinus kateterį iš venos, juo pašalinami kraujo krešuliai, nedelsiant atstatoma kraujotaka. Į operuotą veną suleidžiamas heparino tirpalas.

Kateteris su 2 balionais yra naudojamas kraujo krešuliams pašalinti iš didžiųjų indų ir atkurti venų vožtuvų veikimą. Tada indas yra susiuvamas, koja sutvarstoma elastine tvarsčiu.

Po tromboembolijos skiriami šie vaistai:

Po kelių dienų pacientui leidžiama keltis ir vaikščioti, ant kojų nešioti kompresinius trikotažus arba tvarstyti galūnes elastine tvarsčiu. Svarbu tinkamai atlikti kompresinę terapiją, tolygiai sutvarstyti koją. Tvarstis tvirtinamas ne griežtai, bet stipriai.

Galūnės elastinio tvarsčio paskirtis:

Venų užstato kūrimas;

Padidėjęs kraujo tekėjimo greitis;

Giliųjų venų antrinių varikozės profilaktika.

Esant sutrikusiai kraujotakai po kraujagyslių intervencijos, atliekama neišsami trombozės pašalinimas, atliekama šlaunikaulio venos flebektomija..

Trombektomija insulto prevencijoje

Dėl trombozės ir smegenų arterijų kraujotakos blokavimo išsivysto išeminis insultas. Ūmiai trūkus gliukozės viduryje, atsiranda hipoksija, išprovokuojanti centrinės nervų sistemos disfunkciją. Pacientas yra dezorientuotas erdvėje, sutrinka kalba ir regėjimas, galūnių paralyžius, silpnumas.

Ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų profilaktikai kraujo krešulys pašalinamas laiku. Prieš intervenciją atliekama kompiuterinė angiografija, siekiant nustatyti trombo lokalizaciją, smegenų pažeidimo laipsnį ir numatyti trombektomijos rezultatus.

Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Kateteris su stentu įterpiamas į šlaunies arteriją, jo pagalba trombo formavimas yra užfiksuojamas ir pašalinamas per mikropjūvį. Jei kraujo krešuliui nepasiekiama, pacientui atliekama trombolizė.

Laiku imtasi priemonių užkirsti kelią kraujagyslių katastrofai, išgelbėti paciento gyvybę.

Tromboektomijos privalumai ir trūkumai

Veikimo lauko užkrėtimas;

Didelė pasikartojančios trombozės tikimybė.

Minimali operacijos trukmė yra ne daugiau kaip 15-20 minučių;

Skausmo, patinimų ir kitų neigiamų trombozės apraiškų pašalinimas;

Maža traumų rizika;

Trombektomija atliekama skubiai, atkuria kraujotaką, tačiau negali pašalinti trombozės priežasties.

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento administracijos švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.
Mūsų autoriai

Trombozė yra tankus kraujo krešulio susidarymas veninės kraujotakos sistemos spindyje. Susiformavęs trombas sutrikdo kraujo tiekimą įvairioms žmogaus kūno dalims, keičia indo dydį ir struktūrą. Dažniausiai liga yra besimptomė, tik 20% atvejų galima pastebėti skausmą ir judesio ribas.

Daugelis žmonių tiesiog atsisėda prie stalo ir valgo pagal savo kūno reikalavimus. Tuo pačiu metu beveik niekas nemano, kad jau dabar kasa 2 kartus viršija įprastą dydį, o imuninė sistema be pertraukos veikia poilsiui, padėdama skrandžiui virškinti ir įsisavinti maistą..

Tirštas kraujas dažnai yra daugelio ligų rezultatas. Norint jų atsikratyti, būtina pasiekti kraujo skiedimą. Tai galite padaryti valgydami tam tikrus maisto produktus arba vartodami vaistus. Tirštas kraujas sukelia daug sveikatos problemų.

Kraujo krešulys ištirpinamas ir suskaidomas naudojant tokį procesą kaip trombolizė. Jis atliekamas natūraliai arba dirbtinai (vaistai). Pirmuoju atveju kraujo fermentai skaido mažus krešulius. Dideli kraujo krešuliai gali ištirpti tik veikiami trombolitikų.

Apie tai, kas yra kraujo krešulys, dauguma žmonių sužino tik mirus artimam žmogui. Tik vėliau paaiškėja, kad baisios tragedijos būtų buvę išvengta, jei bent šiek tiek parodyti susidomėjimą savo sveikata ir įsiklausyti į savo paties kūno reakcijas. Kol išsiskiria kraujo krešulys, žmogus.

Chirurginis tromboflebito gydymas

Neteisingai gydant apatinių galūnių varikozę, kraujagyslėse atsiranda kraujo krešulys. Ši liga vadinama tromboflebitu. Tromboflebito operacija yra vienintelis veiksmingas gydymas. Dėl lėtos kraujotakos ir padidėjusio kraujo krešėjimo rizikos grupei priklauso žmonės, turintys mažą imunitetą, pagyvenę žmonės ir tie, kurie gyvena nejudriai. Chirurgų chirurginė intervencija gali užkirsti kelią trombo dalies atskyrimui ir tolesnei jo migracijai per kraujagyslių sistemą, dėl kurios atsiranda flebitas. Mažas kraujo krešulio fragmentas, patekęs į plaučius, nekels didelio pavojaus gyvybei. Tačiau užblokavus didelio indo liumeną su didele dalele, akimirksniu miršta.

Operacijos priežastis

Tromboflebitas yra komplikuota venų varikozės forma, kuriai būdingas uždegimas venų sienelėje. Ligos vystymasis vyksta palaipsniui. Pavojaus lygį lemia tai, kaip arti vienas kito yra apatinių galūnių giliųjų venų indai. Ankstyvosiose ligos fazėse jie gydomi vaistais. Šiuo laikotarpiu kraujo ląstelės yra nuolat pritvirtintos prie venų sienos. Toje vietoje atsiranda kraujo krešulys, kuris sutrikdo kraujotaką. Vizualiai ant kojos išilgai indų šakos pastebimi paraudę ruoniai, kurie juos liečiant sukelia skausmą..

Uždegiminio proceso atveju tromboflebito simptomai yra ryškesni. Apatinių galūnių trombozės gydymas be operacijos yra neįmanomas. Kojų skausmas, jų patinimas, kirkšnies limfmazgių uždegimas, karščiavimas yra pagrindinės skubios hospitalizacijos priežastys. Atliekant nesavalaikę chirurginę intervenciją, padidėja trombo plyšimo rizika ir padidėja embolijos atsiradimas. Venų spindis užsikemša, nustoja maitinti gyvybiškai svarbius organus ir gali sukelti mirtį.

Prieš operaciją gydytojas turi atlikti išsamų tyrimą, kad įsitikintų, jog intervencija nėra pavojinga paciento gyvybei ir sveikatai..

Efektyvios tromboflebito operacijos ir jų metodas

Giliųjų venų trombozei gydyti galima naudoti keletą operacijų tipų. Populiariausi iš jų yra cava filtro įterpimas, kryžtektomija ir trombektomija. Šie metodai yra ištikimiausi ir saugiausi paciento būklei. Taip pat galima valdyti lazeriu. Operaciją galima pradėti tik atlikus išsamų tyrimą ir patvirtinus diagnozę. Procedūros metu pašalinamas kraujo krešulys iš venos arba pašalinamas paveiktas plotas kartu su trombu..

Cava filtro montavimas

Tai yra vienas iš šiuolaikinių ir efektyvių apatinių galūnių tromboflebito gydymo metodų. Šis veiksmas vyksta implantuojant skėčio formos įtaisą į indą. Jame išlieka kraujo krešulys, tačiau kraujas teka laisvai. Operacija atliekama vietinėje nejautroje per valandą. Kitą savaitę rekomenduojama pailsėti lovoje..

  • „Kava“ filtrą galima montuoti tiek visam laikui, tiek laikinai.
  • Pirmuoju atveju, po įdiegimo, skiriami vaistai, kurie turi įtakos trombo ištirpimui. Antruoju atveju cava filtras pašalinamas tik visiškai pašalinus trombą.
  • Po šios operacijos įprasto paciento gyvenimo būdo terapijos laikotarpiu keisti nereikia.
Grįžti prie turinio

Kryžtektomija

Kryžtektomija yra skubi ūminio tromboflebito operacija, kurios tikslas - atstatyti kraujotaką dėl giliųjų venų pažeidimų. Dažnai tai atliekama be išsamaus tyrimo ir pasirengimo, todėl galimas atkryčio atvejis. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Procedūros metu dezinfekuotoje kirkšnies raukšlės dalyje padaromas nedidelis pjūvis ir surišama didelė sapeninė vena. Siuvimai atliekami tik pakartojus šią procedūrą su visa paveikta indo dalimi.

Tromboflebitas po operacijos netrukdys, jei laikysitės visų gydytojo nurodymų. Pirmosiomis dienomis skiriami skausmą malšinantys ir žaizdas gydantys vaistai. Po kryžminės pašalinimo seka:

  • naudoti kompresinius apatinius drabužius;
  • kasdien atlikti gimnastikos pratimus;
  • vadovautis sveika gyvensena;
  • atlikti medicininę apžiūrą, kad būtų išvengta pasikartojimo.
Grįžti prie turinio

Endovaskulinė trombektomija

Endovaskulinė kateterio trombektomija atliekama, jei neatmetama galimybė įrengti cava filtrą. Šia operacija siekiama pašalinti arba sunaikinti kraujo krešulį venos viduje. Tai atliekama per nedidelį pjūvį įterpiant kateterį tuščiu lateksiniu balionu. Visiškai įvedus į operuojamą sritį, jis užpildomas specialiu preparatu ir taip trombas pašalinamas iš indo. Procedūra vyksta visiškai kontroliuojant ultragarso aparatą ar rentgeno spindulius. Šio tipo intervencija turi 2 trūkumus: atkryčio atsiradimą ir po operacijos atsirandančią trombozę. Norėdami jų išvengti ir greitai pasveikti, gydytojas skiria kompresinius apatinius 3 dienas ir gydymo vaistais kursą, kuris sumažina kraujo krešėjimą..

Pašalinus varikozę, arterinė trombozė netrukdys, jei laikysitės gydytojo patarimo.

Kaip pasirinkti?

Kurį operacijos metodą geriausia naudoti konkrečioje situacijoje, nustato gydytojas, remdamasis išsamiu paciento tyrimu. Tačiau atsižvelgiama ir į paciento norus. Jei pasirodęs trombas yra palyginti mažas, galima naudoti cava filtrą. Tačiau visiškai pažeidus gilias venas, reikia skubios operacijos kraujo krešuliui pašalinti. Šiuo atveju geriausias būdas yra endovaskulinės kateterio trombektomija. Renkantis operaciją, svarbu atsižvelgti į paciento būklę, galimas kontraindikacijas gydymui ir komplikacijas.

Reabilitacijos procesas

Pirmosios 3 dienos po operacijos yra svarbiausios pacientui ir chirurgui. Nes, jei nesilaikysite visų gydytojo nustatytų taisyklių, gali išsivystyti komplikacijos. Pagrindinės taisyklės:

  • Svarbu įsiklausyti į visus gydytojo patarimus dėl tolesnės reabilitacijos.
  • Šiuo laikotarpiu kompresiniai drabužiai turėtų būti dėvimi visą parą. Ateityje gydytojo sprendimu - 3-6 mėnesiai, tačiau jau pakyla naktį.
  • Norint greitai atsigauti ir išvengti kraujo krešulių susidarymo, leidžiama vaikščioti ir mankštintis (su instruktoriumi).
  • Tęskite gydymo vaistais kursą.
  • Didesnis nei 4,5 kg svoris yra draudžiamas.
Grįžti prie turinio

Galimos pooperacinės komplikacijos

Flebotrombozės, kaip ir bet kurios kitos, operacija gali sukelti tam tikrų pasekmių. Dažnai tai yra ryškus skausmo sindromas ir uždegimo vietos patinimas, kurie laikui bėgant praeina. Bet jei nesilaikysite prevencijos taisyklių, komplikacijos gali būti rimtos. Pavyzdžiui, dėl nejudraus gyvenimo būdo gali išsivystyti gili trombozė. Galbūt prasideda bakterinis uždegimas, jei pašalinus venas kraujas patenka po oda.

Trombozės išsivystymo priežastys po operacijos

Po operacijos pacientui gali išsivystyti pooperacinė trombozė, kurios rizika yra 3 laipsniai. Mažai pasireiškia operacijos metu per 30 minučių, jei nėra neigiamų veiksnių. Vidutinis - atliekant ilgą operaciją, esant polinkio veiksniams. Didelis laipsnis pasireiškia ortopedinių operacijų metu arba gydant traumas, onkologines ligas chirurginės intervencijos būdu. Simptomų pasireiškimas prasideda skausmu kojoje, patinimu ir spalvos pasikeitimu. Ateityje galimas karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas ir kt..

Kraujo krešulių profilaktika po operacijos

Norėdami kontroliuoti sulėtėjusį kraujotaką ir sutirštinantį kraują, pirmiausia turėtumėte su gydytojo leidimu dėvėti kompresinius apatinius ar elastinius tvarsčius, judėti ir daryti gimnastikos pratimus. Gulint kojos turėtų būti pakeltoje padėtyje. Gydytojas taip pat skiria kraują skystinančius vaistus ir rekomenduoja gerti daug vandens. Laikantis šių rekomendacijų, atkreipiant dėmesį į sveikatą ir fizinius tyrimus, sumažėja pasikartojančio tromboflebito rizika..

Kaip atliekama kraujo krešulio pašalinimo iš kojos venos (arterijos) operacija (apatinių galūnių trombektomija su chirurginiu pjūviu)

Trombektomija yra kraujo krešulio pašalinimo iš kraujagyslių sistemos operacija. Kraujo krešuliai - trombai, kurie susidaro venose, kapiliaruose ir arterijose. Ne visi veiksniai, sukeliantys trombozės vystymosi mechanizmą, yra žinomi šiuolaikinei medicinai. Bet visiškai neabejotina, kad krešulių susidarymo procesas yra hemostazės pasekmė.

Operacija atliekama naudojant įvairias technikas. Ji turi medicininių indikacijų ir kontraindikacijų. Manipuliacija atliekama planingai, taip pat kaip neatidėliotina pagalba pacientui. Chirurgas nusprendžia.

Trombektomija apima odos pjūvį, per kurį pašalinamas esamas kraujo krešulys. Tačiau dažnai praktikuojamos endoskopinės galimybės, kurios leidžia sumažinti trauminį poveikį, sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį..

Ši intervencija padeda atkurti normalią kraujotaką, tačiau ji neišgydo venų varikozės. Apsvarstykite, kaip trombas pašalinamas kojoje, kokius metodus naudoja chirurgai ir kokių rekomendacijų reikia laikytis pooperaciniu laikotarpiu.

Apie ką šis straipsnis yra:

Traukimas zondu

Jei nustatoma kraujo krešulių problema, paskiriamas išsamus kūno tyrimas, kuris leis mums įvertinti visus patologijos niuansus. Atsižvelgiant į ligos stadiją ir individualias indikacijas, kraujo krešuliui iš arterijos pašalinti naudojamos įvairios technikos. Vienas iš būdų yra traukimas naudojant zondą.

Ultragarso diagnostikos pagalba nustatoma tiksli krešulio vieta ir minkštųjų audinių pažeidimo laipsnis. Tada kateteriui įkišti atliekamas nedidelis pjūvis tiesiai į audinius ir arterijas. Susidaręs krešulys fiksuojamas specialiu zondu ir ištraukiamas.

Procedūra trunka ne ilgiau kaip 20 minučių, po to atstatoma kraujotaka ir pašalinami skausmingi pojūčiai. Po trumpalaikės reabilitacijos pacientas grįžta prie įprasto gyvenimo būdo, laikydamasis kai kurių gydančio gydytojo rekomendacijų..

Galimos komplikacijos

  • Vidinės arterijos sienos plyšimas su jos išsiskyrimu ir antrine tromboze
  • Nusiplėšti zondo galvą ir palikti ją arterijos spindyje
  • Pakitusios arterijos sienos perforavimas zondu su vidiniu kraujavimu
  • Su priėjimu susijusios komplikacijos (hematoma, limfos perpildymas, žaizdos supūtimas)

Tokių komplikacijų pasitaiko retai. Jų dažnis mažėja kaupiant patirtį trombektomijose klinikoje. Savo klinikoje tokių komplikacijų per pastaruosius penkerius metus nematėme..

  • Arterijos sienelės išpjova grubiai praeinant zondą
  • Kraujo krešulių gabalėlių perkėlimas į mažas arterijas žemiau trombozės vietos
  • Hematomos susidarymas palei arteriją

Tokios komplikacijos dažniausiai nustatomos operacijos metu ir dažniausiai pašalinamos nedelsiant..

Po operacijos pacientas kurį laiką gali kraujuoti pjūvio srityje. Jei kraujavimas tęsiasi, kreipkitės į gydytoją.

Kaip jau minėta, netiksliai gydant žaizdą, galima pridėti bakterinę infekciją. Pjūvio vieta tampa raudona, patinusi ir skausminga. Galimas supūtis, dėl kurio būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Trombolizė

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, siekiant sumažinti procedūros skausmą. Kateteris įkišamas į gilų indą, esantį šalia trombuotos venos. Palaipsniui, naudojant angiografinę įrangą, instrumentas priartinamas prie pažeidimo. Kraujo krešulį pašalina vaistas, kuris liečiasi su tromboliziniu agentu, kurio metu susidaręs krešulys pradeda tirpti..

Svarbi informacija: kaip gydyti kaverninio sinuso trombozę

Minimaliai invaziniai metodai

Endovaskulinė trombektomija atliekama naudojant šiuolaikinę medicinos įrangą. Tai reiškia kateterio įvedimą į indą, kuriame susidarė eritrocitų krešulys, ir pašalinant jį naudojant įvairius metodus:

Traukimas zondu

Jei reikia pašalinti kraujo krešulį iš arterijos ar venos, operacija atliekama taip. Remiantis ultragarso nuskaitymo duomenimis, nustatomas minkštųjų audinių pažeidimo laipsnis ir krešulio vieta. Tada šlaunies audiniuose ir arterijose, kuriose įvedamas kateteris, padaromas nedidelis pjūvis. Šio prietaiso viduje yra prietaisas, fiksuojantis krešulį, po kurio kateteris kartu su pašalintu krešuliu ištraukiamas.

Šios procedūros trukmė yra nuo 10 iki 20 minučių. Šis kraujo krešulių pašalinimo būdas atkuria arterinę kraujotaką, pašalina skausmą, nereikalauja ilgo reabilitacijos laikotarpio.

Trombolizė

Operacija atliekama taip. Pacientas gauna vietinę nejautrą, tada kateteris įkišamas į gilų indą, esantį šalia trombuotos venos. Tada kateteris priartinamas prie trombo susidarymo vietos, kuriai naudojama angiografinė įranga.

Zondui kontaktuojant su kraujo krešuliu, juo pradeda tekėti vaistas - trombolizinis agentas, o krešulys pradeda skaidytis..

Šis gydymo metodas turi daug privalumų:

  • Mažas invaziškumas ir trauma.
  • Nereikia bendros anestezijos.
  • Trumpas reabilitacijos laikotarpis.
  • Maža komplikacijų ir šalutinių reiškinių grėsmė.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Anksčiau specialistas turi įvertinti procedūros poreikį ir bendrą paciento būklę, atmesti galimas komplikacijas. Taip yra dėl to, kad kraujo krešulių ant kojų ar kitų kūno dalių pašalinimo operacija apima įsikišimą į kūną. O tai gali sukelti neigiamų pasekmių. Technika parenkama atsižvelgiant į visus veiksnius, norint pasiekti teigiamą rezultatą.

  • didelis kraujagyslių pažeidimo dydis;
  • plūduriuojantis kraujo krešulys;
  • didelių indų blokavimas;
  • nėštumo laikotarpis (išskyrus paskutinius mėnesius).
  • psichinė liga;
  • sepsis;
  • didelis paciento eikvojimo lygis;
  • gangrena.

Ypatingą dėmesį reikia skirti pacientams, sergantiems lėtinėmis infekcinėmis ligomis, sergantiems inkstų ar skrandžio nepakankamumu, esant apatinių galūnių giliosioms venoms, sergantiems cukriniu diabetu, vyresniame amžiuje ir kt..

Kojų tromboflebito gydymas lazeriu

Iš esmės tromboflebito gydymas lazeriu naudojamas kartu su vaistų terapija ir fizinės reabilitacijos priemonėmis. Terapinių priemonių schema padeda pagerinti kraujagyslių būklę, pašalinti krešulius ir atkurti visą kraujotaką. Gydymas lazeriu nurodomas pradinėse trombozės stadijose ir reiškia minimaliai invazines chirurgines intervencijas.

Pasirengimas

Prieš atliekant kraujo krešulių operaciją, būtina nustatyti tikslią diagnozę. Atliekant diagnostines manipuliacijas, nustatoma patologijos vieta, aplinkinių audinių pažeidimo laipsnis, trombo pritvirtinimo prie indo būdas ir kiti ligos požymiai..

  • ultragarsas (kraujagyslių nuskaitymas, siekiant nustatyti užsikimšimo vietą);
  • flebografija (venų būklės įvertinimas kontrastinės medžiagos įvedimo ir rentgeno spindulių tyrimo metodu);
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • tiriant kraujo tyrimo rezultatus.

Po to paskiriama operacijos diena. Krešuliai induose pašalinami taikant vietinę nejautrą, todėl specialaus paciento paruošimo nereikia. Pakanka pasirinkti patogius batus nurodytu laikotarpiu, nustoti vartoti vaistus ir atlikti higienos procedūras plaukams pašalinti operuojamoje vietoje.

Svarbi informacija: inkstų arterijos (venų) trombozės simptomai ir gydymas

Kraujo krešulių šalinimas lazeriu

Jis, be kita ko, naudojamas diagnozuojant didelę ar mažą šlaunies veną kylančią trombozę, kai yra didesnių kraujagyslių užsikimšimo rizika..

Kaip pašalinti kraujo krešulį kojoje lazeriniu metodu?

Pacientas gauna vietinę nejautrą, tada į venos ertmę virš krešulio lokalizacijos zonos įvedamas kateteris, per kurį patenka lazerio spinduliai, klijuojantys venos spindį. Šiuo gydymu uždaromos tik paveiktos indo vietos..

Privalumai

  1. Mažas invaziškumas, nereikia pjūvio. Po vietinės nejautros veninė siena perveriama specialia adata, per kurią praeina šviesos diodas. Ultragarso metodas leidžia jums kontroliuoti lazerio veikimą indo ertmėje.
  2. Skausmo trūkumas. Sušvirkštus anestetiką pacientas jaučia tik lengvą skausmą.
  3. Trumpas reabilitacijos laikotarpis: nedarbingumo atostogos trunka 4-5 dienas. Paprastai po procedūros pacientas gali grįžti namo, naudodamas rekomenduojamus vaistus ir kompresinius trikotažus.
  4. Kraujo krešulius lazeriu iš karto galima pašalinti ant abiejų galūnių dėl mažos traumos.
  5. Ant odos nėra matomų randų. Iškart po procedūros žymės šiek tiek pastebimos, tačiau po 2 mėnesių jos savaime išnyksta.
  6. Maža pasikartojimo rizika.
  7. Indas nepašalinamas. Spindulių poveikio vietoje jie sulimpa jungiamojo audinio pagalba.

trūkumų

  • Veiksminga tik indams, kurių skersmuo yra mažesnis nei 1 cm, kitaip rekomenduojama atlikti įprastą trombektomiją.
  • Abliacijos vietoje galimas išsiplėtusių venų išsivystymas. Siekiant išvengti komplikacijų, rekomenduojama kruopščiai laikytis gydytojo patarimų, susijusių su prevencinėmis priemonėmis.
  • Po intervencijos rekomenduojama dėvėti kompresinius trikotažus.
  • Negalima naudoti esant kraujagyslių aterosklerozei ir nutukimui.
  • Tokio gydymo kaina nėra visiems prieinama. Vieno kraujo krešulių šalinimo lazeriu seanso kaina kainuos 15-20 tūkstančių rublių.

Operacijų įvairovės

Flebologas (venų ir kraujagyslių gydymo specialistas) arba kraujagyslių chirurgas skiria operaciją tik tuo atveju, jei konservatyvūs metodai nepagerino paciento būklės. Ankstyvoje stadijoje galima atsisakyti chirurginės intervencijos, tačiau nesant gydymo, nauji pradeda pritvirtinti prie uždegiminės ląstelės, dėl ko liumenas inde užsidaro. Kraujo cirkuliacija yra sutrikusi, o tai gali sukelti visišką blokadą ir mirtį.

Klasikinės chirurgijos metodas

Tradicinė trombektomija apima chirurginį paveikto indo pjūvį, po kurio susidaręs kraujo krešulys pašalinamas ir pažeistas audinys susiuvamas. Prieš procedūrą turėtumėte atsisakyti valgyti 12-15 valandų, nes intervencija atliekama taikant bendrą anesteziją.

Atkūrimo laikotarpis trunka gana ilgą laiką, nes norint, kad nebūtų kraujavimo ir infekcijos, siūlai turi būti ypač atsargūs. Po kraujo krešulių ant kojų pašalinimo operacijos skiriama ilgalaikė reabilitacija su antikoaguliantų kursu, kad palaipsniui būtų atkurta kraujotaka..

Minimaliai invaziniai metodai

Minimaliai invaziniai metodai apima modernios įrangos naudojimą, nes procedūra pašalina pažeistų indų skrodimą. Tai yra pagrindinis pranašumas, palyginti su klasikiniu kraujo krešulio pašalinimu iš venos, nes sveikimo procesas yra greitesnis ir lengvesnis. Metodas taip pat vadinamas endovaskuline chirurgine intervencija..

Yra 3 metodai:

  • aspiracija (krešulio sunaikinimas ir ištraukimas zondu);
  • trombolizė (poveikis patologijai naudojant specialias medžiagas);
  • reolitinė trombektomija (pašalinimas elektros srove).

Kadangi trūksta klasikinio pjūvio, procedūros atliekamos taikant vietinę nejautrą ir nuolat prižiūrint gydytojui. Trukmė apie pusvalandį.

Kraujo krešulių šalinimas lazeriu

Po vietinės nejautros kateteris įvedamas į venos ertmę, esančią virš patologinio židinio. Specialūs lazerio spinduliai patenka į jį ir priklijuoja veninius liumenus. Procedūros ypatumas yra tai, kad ji veikia tik pažeistas kraujagyslių vietas, neigiamai nepaveikdama sveikų sričių..

Svarbi informacija: Apatinių galūnių giliųjų venų flebotrombozės simptomai ir gydymas

Manipuliavimo tikslumas užtikrinamas atliekant ultragarsinį tyrimą nuolat stebint lazerio veikimą. Toks kraujo krešulių pašalinimas pacientui yra neskausmingas, jis patiria tik lengvą anestezijos injekcijos skausmą. Kitas privalumas yra trumpas reabilitacijos laikotarpis, po 5 dienų, esant teigiamai dinamikai, pacientas eina namo su gydytojo rekomendacijų sąrašu. Dažniausiai tai apima vaistų kursą ir kompresinių apatinių drabužių naudojimą..

Pašalinus lazeriu, odos randai beveik nepastebimi, o po kelių mėnesių jie visiškai išnyksta. Bet šis metodas nenaudojamas esant dideliems kraujagyslių pažeidimams, nes neįmanoma pasiekti norimo procedūros rezultato.

Hemoroidinė trombektomija

Hemoroidinė trombektomija yra venų varikozės komplikacija hemoroidinio rezginio srityje. Trombas susidaro, kai pažeidžiama venų kraujotaka. Kai kraujo nutekėjimas sustoja, kurį sukelia nevalingas sfinkterio raumens susitraukimas, hemorojaus mazgas išsipučia, padidėja, tampa purpurine-juoda spalva (dėl krešėjusio kraujo).

Procesą lydi ūmus skausmas, bendros būklės pablogėjimas (temperatūra pakyla, atsiranda šaltas prakaitas, atsiranda šaltkrėtis ar karščiavimas). Nuskausminamieji vaistai nenumalšina skausmo, o ligos simptomai tampa vis intensyvesni. Paprastai pacientai, sergantys hemoroidine tromboze, skubiai hospitalizuojami, operacija nenumatyta.

Prieš operaciją, kuri vidutiniškai trunka 15 minučių, žarnos nuplaunamos. Vietinė nejautra (2% lidokaino tirpalas) visiškai malšina skausmą. Gydytojas privalo pasitarti su pacientu apie polinkį į alergijas vaistams. Jei pacientas negali pateikti patikimos informacijos, būtina atlikti anestetiko „antagonizmo“ tyrimą. Jei novokaino serijos vaistai netinka, naudojami kiti anestezijos tipai.

Audinio dalis virš trombo yra išardoma lazeriu ar skalpeliu, į žaizdos ertmę įšvirkščiamas fiziologinis tirpalas, kuris minkština krešulį ir turi priešuždegiminių savybių. Trombas kartu su kapsule atsargiai pašalinamas spaustuku. Žaizdoje paliekamas drenažas, o kraujagyslėms krešėti kraujagyslės.

Šiuolaikinėje medicinoje itin retai pasitaiko komplikacijų (antrinio mazgo susidarymas, kraujavimas, žaizdų infekcija).

Tinkamai prižiūrint, gijimo procesas trunka dvi dienas. Išrašęs pacientas turi griežtai laikytis gydytojo nurodymų dėl dietos ir higienos. Svorio kėlimas, taip pat maudymosi procedūros, padidintas fizinis aktyvumas bent mėnesį yra griežtai draudžiamas.

Hemorojaus trombozė dažniausiai yra vietinė liga, tai yra, kraujagyslės pažeidžiamos tik tam tikroje ribotoje srityje (kojų ir arterijų venos išlieka geros būklės). Hemorojaus komplikacijos yra daugiau nei dažnos ir, laimei, gerai reaguoja į gydymą.

Ar galima užkirsti kelią venų ir arterijų trombozei? Į šį klausimą vis dar nėra vienareikšmio atsakymo, nes nepakanka žinių apie krešulių susidarymo kraujagyslėse mechanizmą. Tačiau yra keletas veiksmingų priemonių, kurios gali padėti palaikyti normalią kraujotaką ir kontroliuoti kraujo sudėtį. Kai atsiranda pirmieji nukrypimų nuo normos požymiai, skiriamas terapijos kursas, kurio ankstyvosiose stadijose yra didelis terapinis efektyvumas. Pacientus, kuriems yra paveldimas faktorius, turėtų kasmet ištirti bendrosios praktikos gydytojas arba flebologas.

Reabilitacijos laikotarpis

Atlikus apatinių galūnių trombektomiją, neatsižvelgiant į atliktą metodą, pacientas turi laikytis medicinos nurodymų, kurie sutrumpins sveikimo procesą ir sumažins ligos pasikartojimo riziką. Jie apima:

  • Jei skausmas išlieka, leidžiama vartoti analgetikus rekomenduojamomis dozėmis..
  • Norint išvengti kraujo krešulio uždegimo kojoje, skiriamas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo kursas.
  • Kraujui skystinti būtina vartoti antikoaguliantus ir antiagregantus.
  • Kompresinių apatinių drabužių dėvėjimo laikotarpis nustatomas pagal gydytojo rekomendaciją.
  • Norint užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ant kojos, reikia atmesti bet kokio laipsnio fizinį aktyvumą (net ilgus pasivaikščiojimus) pasirinktu laikotarpiu, nevartoti alkoholio ir tabako bei laikytis dietos..
  • Negalima atlikti higienos ir kosmetikos procedūrų, susijusių su odos šildymu (sauna, garų pirtis, karšta vonia, terminiai įvyniojimai ir kt.).

Reabilitacijos laikotarpis skiriamas individualiai, todėl po pašalinimo svarbu reguliariai lankytis pas specialistą, kad jis stebėtų ir įvertintų teigiamą dinamiką..

Pasveikimas po chirurginės procedūros

Bet kokia operacija norint atkurti sergančių kojų kraujotaką trunka apie dvi valandas. Pasibaigus chirurginei stadijai, prasideda apatinių galūnių pooperacinė reabilitacija..

Atsižvelgiant į intervencijos sudėtingumą ir jos sėkmę, skiriamos rekomendacijos dėl reabilitacijos terapijos pobūdžio. Paprastai pooperaciniam laikotarpiui pacientams skiriama gimnastika ir kompresiniai įvyniojimai..

Gimnastika

Vidutinis fizinis aktyvumas nekenkia sveikimui pooperaciniu laikotarpiu, tačiau skatina greičiausią atsistatymą. Kai chirurginė stadija bus baigta, pacientui patariama pakelti kojas virš lovos arba sulenkti gulint.

Reikėtų vengti pratimų su statiniu komponentu. Motorinė reabilitacija atliekama pritaikius elastingą suspaudimą.

Leidžiamas lengvas blauzdų masažas.

Palaipsnis krūvių kaupimasis padeda pagerinti venų kraujotaką sergant tromboflebitu. Pooperacinio laikotarpio pradžioje pakanka kasdienio pusantros valandos pasivaikščiojimo. Nedidelis skausmas ar mėšlungis laikomi įprasta galūnių reakcija, tokių reiškinių nebuvimas yra pagrindas padidinti apkrovos intensyvumą.

Po 2 - 3 mėnesių pooperacinis kursas papildomas intensyvia gimnastika - tokiais pratimais kaip „žirklės“ ar „dviratis“. Šiuo laikotarpiu galite treniruotis ant treniruoklio ar bėgimo takelio, slidinėti, plaukioti. Internete paskelbtuose vaizdo įrašuose galite rasti kitų tipų pooperacinių pratimų variantų..

Suspaudimas

Elastinis suspaudimas pagerina žmonių, kuriems diagnozuotas tromboflebitas, flebohemodinaminius parametrus. Naudojami tamprūs tvarsčių arba specialių kompresinių trikotažo tvarsčiai. Elastinis suspaudimas taikomas 2–3 mėnesius po operacijos.

Kiekvienas chirurginis metodas turi savo ypatybes, todėl gydymas ir reabilitacija visada parenkami individualiai. Tromboflebitas po operacijos negrįš, jei pacientas laikosi gydytojo rekomendacijų, laikosi aktyvumo režimo ir vengia streso, kuris gali išprovokuoti pooperacinės siūlės sunaikinimą..

Gydymo technologija

Ekspozicija lazeriu nereikalauja grubios operacijos ir laikoma aneminiu metodu. Norint įdėti prietaisą, atliekamos kelios punkcijos. Paprastai operacija atliekama kontroliuojant ultragarso jutiklius. Jo įgyvendinimui naudojama vietinė nejautra. Pati procedūra trunka apie 40 minučių. Baigęs pacientą reikia pailsėti. Grįžus kojos judrumui, galite grįžti namo. Gydymas laikomas praktiškai neskausmingu ir skatina greitą paciento pasveikimą. Norint normalizuoti kraujotaką, rekomenduojama dėvėti kompresinius drabužius..

Su tromboflebitu pašalinama tik dalis indo, kuriam būdingi patologiniai pokyčiai.

Apatinių galūnių tromboflebito gydymo lazeriu veiksmingumas

Dėl to, kad lazerio įvedimas reiškia minimaliai invazinius indų įtakos metodus, po intervencijos nėra audinių randų ir nėra randų. Konservatyvaus ir lazerinio gydymo derinys duoda šiuos teigiamus rezultatus:

  • sumažinti trombozės riziką ankstyvosiose stadijose po operacijos dėl antitrombozinio poveikio;
  • reikiamos antikoaguliantų, ypač "heparino", dienos dozės sumažinimas, kuris apsaugo nuo hemoraginių komplikacijų atsiradimo;
  • paveikto indo pralaidumo funkcijos atkūrimas;
  • posttromboflebitinio sindromo požymių sumažinimas iki minimumo;
  • venų vožtuvų veikimo normalizavimas;
  • gerinant skaudančios kojos kraujotaką.

Grįžti prie turinio

Kaip vyksta pasiruošimas?

Trombozės ir tromboflebito poveikis lazeriui atliekamas ambulatoriškai. Prieš tęsdamas operaciją, gydytojas surenka skundų anamnezę, gretutinių patologijų istoriją ir atlieka pažeistos galūnės išorinį tyrimą. Be to, skiriamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti svarbių elementų kiekybinį santykį, taip pat ESR rodiklius. Šie instrumentiniai tyrimai yra privalomi:

Kelios dienos prieš operaciją pacientui nerekomenduojama vartoti alkoholinių gėrimų ir tam tikrų vaistų. Patartina mesti rūkyti, nes nikotinas lėtina audinių gijimo procesą ir neigiamai veikia kraujotaką. Prieš pradedant chirurginę intervenciją, plaukai pašalinami iš odos toje vietoje, kur bus įvestas lazeris.

Chirurgija kraujo krešuliui pašalinti: operacijos pliusai ir minusai

Apatinių galūnių trombozė yra kraujagyslių sistemos liga, kurios rezultatas yra kraujo krešulių susidarymas venų ar arterijų ertmėje. Jei ligą lydi uždegiminis procesas trombo pritvirtinimo vietoje, pacientui diagnozuojamas „tromboflebitas“..

Pavojinga šių ligų komplikacija gali būti kraujagyslių, įskaitant širdies ar plaučių arterijas, tromboembolija ir dėl to paciento mirtis..

Ar įmanoma radikaliai pašalinti kraujo krešulį, kad būtų pašalinta tragiško rezultato rizika? Pasak gydytojų, kraujo krešulio pašalinimo operacija laikoma efektyviausia pavojingos ligos gydymo priemone..

Indikacijų sąrašas

Krešulių susidarymas kojų induose, neatsižvelgiant į jų vietą ir išsivystymo formą, kelia tiesioginę širdies ir plaučių arterijų tromboembolijos grėsmę..

Gili kraujagyslių trombozė kelia didesnį pavojų, nes ji vyksta be ryškių simptomų ir dažnai diagnozuojama tik PE stadijoje, kai praktiškai nėra jokių galimybių išgelbėti paciento gyvybę..

Pacientai, turintys didelę trombų susidarymo riziką, turėtų reguliariai tirti kraujagysles, paaukoti kraujo, kad patikrintų jo krešėjimo greitį. Jei venos ar arterijos ertmėje randamas kraujo krešulys, būtina nedelsiant atlikti trombo operaciją.

Kraujo krešulio pašalinimo kojoje indikacijos:

  • Didelis eritrocitų krešulio dydis, remiantis ultragarso nuskaitymo duomenimis.
  • Flotacijos buvimas, tai yra krešulio judėjimas indo ertmėje.
  • Sunkus varikozės išsiplėtimas.
  • Mažas vaistų terapijos efektyvumas.
  • Padidėjusi PE ar širdies arterijų embolijos rizika.

Kontraindikacijos

Chirurgija, skirta pašalinti kraujo krešulį ant kojos, draudžiama šiais atvejais:

  1. Sunki paciento būklė ir gretutiniai negalavimai.
  2. Nusilpusi kūno būklė.
  3. Kraujo sepsis.
  4. Asmeninis kraują skystinančių vaistų netoleravimas.
  5. Onkologinės ligos.
  6. Gangrenas trombų susidarymo vietoje.
  7. Trombozė po spindulinės terapijos.
  8. Sunkus nėštumas.
  9. Postflebito sindromas.

Klasikinės chirurgijos metodas

Standartinė kraujo krešulio operacija atliekama taip: skalpeliu, lazeriu ar radijo bangų peiliu venos sienelėje atliekamas pjūvis ir krešulys pašalinamas mechaniškai, tada indo ertmė dezinfekuojama ir susiuvama. Ši technika numato bendrą anesteziją, gana ilgą reabilitaciją, antikoaguliantų kursą po operacijos.

Klasikinis trombektomijos metodas yra veiksmingas pašalinant krešulius iš paviršinės venos su flebotromboze ar tromboflebitu..

Minimaliai invaziniai metodai

Endovaskulinė trombektomija atliekama naudojant šiuolaikinę medicinos įrangą. Tai reiškia kateterio įvedimą į indą, kuriame susidarė eritrocitų krešulys, ir pašalinant jį naudojant įvairius metodus:

Traukimas zondu

Jei reikia pašalinti kraujo krešulį iš arterijos ar venos, operacija atliekama taip. Remiantis ultragarso nuskaitymo duomenimis, nustatomas minkštųjų audinių pažeidimo laipsnis ir krešulio vieta. Tada šlaunies audiniuose ir arterijose, kuriose įvedamas kateteris, padaromas nedidelis pjūvis. Šio prietaiso viduje yra prietaisas, fiksuojantis krešulį, po kurio kateteris kartu su pašalintu krešuliu ištraukiamas.

Šios procedūros trukmė yra nuo 10 iki 20 minučių. Šis kraujo krešulių pašalinimo būdas atkuria arterinę kraujotaką, pašalina skausmą, nereikalauja ilgo reabilitacijos laikotarpio.

Trombolizė

Operacija atliekama taip. Pacientas gauna vietinę nejautrą, tada kateteris įkišamas į gilų indą, esantį šalia trombuotos venos. Tada kateteris priartinamas prie trombo susidarymo vietos, kuriai naudojama angiografinė įranga.

Zondui kontaktuojant su kraujo krešuliu, juo pradeda tekėti vaistas - trombolizinis agentas, o krešulys pradeda skaidytis..

Šis gydymo metodas turi daug privalumų:

  • Mažas invaziškumas ir trauma.
  • Nereikia bendros anestezijos.
  • Trumpas reabilitacijos laikotarpis.
  • Maža komplikacijų ir šalutinių reiškinių grėsmė.

Kraujo krešulių šalinimas lazeriu

Jis, be kita ko, naudojamas diagnozuojant didelę ar mažą šlaunies veną kylančią trombozę, kai yra didesnių kraujagyslių užsikimšimo rizika..

Kaip pašalinti kraujo krešulį kojoje lazeriniu metodu?

Pacientas gauna vietinę nejautrą, tada į venos ertmę virš krešulio lokalizacijos zonos įvedamas kateteris, per kurį patenka lazerio spinduliai, klijuojantys venos spindį. Šiuo gydymu uždaromos tik paveiktos indo vietos..

Privalumai

  1. Mažas invaziškumas, nereikia pjūvio. Po vietinės nejautros veninė siena perveriama specialia adata, per kurią praeina šviesos diodas. Ultragarso metodas leidžia jums kontroliuoti lazerio veikimą indo ertmėje.
  2. Skausmo trūkumas. Sušvirkštus anestetiką pacientas jaučia tik lengvą skausmą.
  3. Trumpas reabilitacijos laikotarpis: nedarbingumo atostogos trunka 4-5 dienas. Paprastai po procedūros pacientas gali grįžti namo, naudodamas rekomenduojamus vaistus ir kompresinius trikotažus.
  4. Kraujo krešulius lazeriu iš karto galima pašalinti ant abiejų galūnių dėl mažos traumos.
  5. Ant odos nėra matomų randų. Iškart po procedūros žymės šiek tiek pastebimos, tačiau po 2 mėnesių jos savaime išnyksta.
  6. Maža pasikartojimo rizika.
  7. Indas nepašalinamas. Spindulių poveikio vietoje jie sulimpa jungiamojo audinio pagalba.

trūkumų

  • Veiksminga tik indams, kurių skersmuo yra mažesnis nei 1 cm, kitaip rekomenduojama atlikti įprastą trombektomiją.
  • Abliacijos vietoje galimas išsiplėtusių venų išsivystymas. Siekiant išvengti komplikacijų, rekomenduojama kruopščiai laikytis gydytojo patarimų, susijusių su prevencinėmis priemonėmis.
  • Po intervencijos rekomenduojama dėvėti kompresinius trikotažus.
  • Negalima naudoti esant kraujagyslių aterosklerozei ir nutukimui.
  • Tokio gydymo kaina nėra visiems prieinama. Vieno kraujo krešulių šalinimo lazeriu seanso kaina kainuos 15-20 tūkstančių rublių.

Reabilitacijos laikotarpis

Su mūsų mieste dirbančiu gydytoju galite susitarti tiesiogiai mūsų svetainėje.

Po trombektomijos, neatsižvelgiant į gydymo metodą, pacientai turi laikytis daugybės medicininių rekomendacijų.

  1. Gerkite kraujo skiediklius: antikoaguliantus, antiagregantus.
  2. Norėdami išvengti uždegimo rizikos, turėtumėte gerti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus..
  3. Jei yra skausmas, leidžiama vartoti analgetikus.
  4. Pirmuosius mėnesius reikėtų dėvėti kompresinius drabužius..
  5. Būtina atmesti: bet kokius sporto pratimus ir ilgus pasivaikščiojimus, alkoholio ir tabako gaminius, kosmetikos ir higienos procedūras, susijusias su odos šildymu..

Kraujo krešulių pašalinimas iš arterijų

Naršykite dabartiniame puslapyje

  • Apie metodą
  • Ligos
  • Kaina
  • Gydytojai
  • Klausimai / atsakymai
  • Patarimai ir straipsniai
  • Vaizdo įrašai

Kraujo krešulių pašalinimas (trombektomija) gali būti atskiras gydymas, tačiau dažniausiai komponentas. Indo trombozė gali susiformuoti dėl jo susiaurėjimo ar išsiplėtimo, trombo fragmentas gali būti atneštas iš kitų arterijų ar širdies. Trombozinės masės indų spindyje blokuoja kraujotaką ir sukelia kraujotakos nepakankamumą, dėl kurio gali atsirasti organo ar galūnės gangrena. Šiuolaikinė kraujagyslių chirurgija turi daugybę technologijų, leidžiančių pašalinti trombozines mases iš indų.

Kraujo krešulių šalinimo technologijos naujoviškame kraujagyslių centre

Mūsų klinikoje kraujo krešuliams pašalinti naudojamos ir tradicinės technologijos, ir minimaliai invaziniai šiuolaikiniai metodai..

  • Fogarty kateterio trombektomija yra tradicinis kraujo krešulių pašalinimo iš arterijos metodas, naudojant balioninį zondą. Principas yra zondo perdavimas sulankstytoje būsenoje per trombą, po to baliono pripūtimas ir ištraukimas kartu su trombozinėmis masėmis.
  • Rotarex yra lėtinių kraujo krešulių pašalinimo iš arterijų technologija. Principas pagrįstas kraujo krešulių dalijimu specialia besisukančia dideliu greičiu zondo galvute ir tuo pačiu jo išsiurbimu su specialiu spiraliniu mechanizmu (parodyta filme). Ši technologija atveria neribotas galimybes gydyti sunkią kraujagyslių patologiją be pjūvių.
  • „Aspirex“ yra panaši technologija, skirta pašalinti šviežius kraujo krešulius iš arterijų ir venų. Tinka ploniausiems indams, nepažeidžia venų vožtuvų. Specialus spiralinis išsiurbimas pašalina visus kraujo krešulius iš indo, jei trombozės trukmė neviršija 2 savaičių..

Trombektomijos indikacijos

  • Ūminė arterijų embolija yra arterijos užsikimšimas iš kitur atvežtu kraujo krešuliu. Dažniausiai atvira embolektomija su „Fogarty“ zondu atliekama per prieigą, esančią žemiau arba aukščiau užblokavimo.
  • Arterinė trombozė aterosklerozinių plokštelių fone (aterotrombozė). Šiuo atveju naudoti „Fogarty“ zondą yra pavojinga, nes gali sugriūti arterijos sienelė. Rotarex leidžia pašalinti trombozines mases iš arterijos, paveiktos aterosklerozės, nepažeidžiant kraujagyslių sienelių. Be to, supjaustomos minkštos aterosklerozinės plokštelės. Pašalinus trombą, reikalinga paveiktų arterijų angioplastika ir stentavimas.
  • Kraujo krešulių pašalinimas iš kraujagyslių protezų. Tai galima atlikti iš atviros prieigos naudojant įvairias „Fogarty“ kateterių modifikacijas. Dažniausiai pakartotinės operacijos metu kraujo krešuliai pašalinami iš didelių kraujagyslių transplantatų (aorto-šlaunikaulio)..
  • Kraujo krešulių pašalinimas iš anksčiau įdiegtų stentų. Stento trombozė dažnai reikalauja pakartotinės operacijos. Naudojant „Fogarty“ balioną negalima pašalinti kraujo krešulių iš stentuotų arterijų vietų, nes jis plyš prieš stentą arba pažeis arterijos sienelę. Esant tokiai trombozei, daug efektyviau ir saugiau naudoti „Rotarex“ technologiją.

Pasiruošimas pašalinti kraujo krešulį

Ūminės trombozės atveju, norint išsaugoti galūnę, reikia skubiai atlikti trombo pašalinimo operaciją. Operacijos skubumas priklauso nuo kraujotakos nepakankamumo laipsnio ir ligos trukmės. Pasiruošimas tokiai intervencijai yra minimalus..

  • Bendra kraujo ir šlapimo analizė
  • Biocheminis kraujo tyrimas (karbamidas, kreatininas, elektrolitai)
  • EKG
  • Echokardiografija - nustatyti trombozės priežastis
  • Pažeistos galūnės arterijų ultragarsas ir galimos aneurizmos.
  • Šlapimo kateterio įdėjimas
  • Į veną įvedamo pagrindinio kateterio įrengimas
  • Valomoji klizma
  • Skutimosi chirurginės prieigos vietos

Skausmo malšinimas operacijos metu

Anestezijos metodo pasirinkimas priklauso nuo numatomos intervencijos apimties ir bendros paciento būklės. Kojų arterijų operacijose dažniausiai naudojame epidurinę nejautrą, kartais trombektomijai naudojama vietinė nejautra..

Jei reikia pašalinti trombą iš aortos ar klubinės arterijos arba jei tikimasi padidinti operacijos apimtį, galime naudoti bendrą anesteziją.

Kraujo krešulių pašalinimo iš arterijos procesas

Kraujo krešulių pašalinimas zondu „Fogarty“

Atvira trombektomija su Fogarty zondu atliekama per pjūvį. Pjūvis paprastai atliekamas žemiau trombozės arterijos užsikimšimo vietos, nes kraujo krešulių pašalinimą palengvina kraujo srovė. Jei pacientui yra pilvo aortos ar klubinės arterijos trombozė, tada pjūvis atliekamas kirkšnies srityje, jei trombozė yra poplitealinėje arterijoje, tada prieiga atliekama ant blauzdos ar pėdos. Išskyrus ir įvertinus arterijos būklę, padaromas 3-5 mm pjūvis, į kurį suspaustoje būsenoje laikomas „Fogarty“ baliono zondas. Siekiant geresnio elastingumo, į zondą įkišamas metalinis laidininkas, kuris pašalinamas, kai zondas praeina virš trombo. Prie zondo pritvirtintas švirkštas, per kurį pripučiamas balionas. Tada chirurgas pašalina pripūstą balioną, kuris trombozines mases stumia į arteriją. Kraujo spaudimas virš kraujo krešulio padeda krešulio pašalinimo procesui. Pašalinus trombą, procedūra pakartojama, kad įsitikintumėte, jog jis bus visiškai pašalintas. Kraujagyslių spaustukai montuojami ant arterijos, o skylė joje prisiūta kraujagyslių siūle. Po to žaizda susiuvama sluoksniais

Tokia paprasta operacija gerai padeda esant ūminiam nepakeistų arterijų užsikimšimui tromboembolija (trombas, atneštas iš širdies ar iš didesnių arterijų), tačiau jei atsiranda aterosklerozės pažeistų arterijų trombozė, trombektomija su „Fogarty“ zondu tampa neįmanoma arba net pavojinga, nes zondas lengvai nutrūksta prieš aštrius kraštus aterosklerozinių plokštelių arba gali užklupti plokštelę ir ją suplėšyti. Todėl tokiais atvejais mes naudojame kitus kraujo krešulių šalinimo metodus..

Kraujo krešulių pašalinimas Rotarex Straube zondu

Rotarex Straube zondas leidžia išvalyti arteriją nuo kraujo krešulių netaikant chirurginio pjūvio per arterijos punkciją. Tuo pačiu metu šis zondas nepažeidžia arterijos sienelių, kruopščiai pašalindamas trombozines mases ir išlaisvindamas indo spindį. Veikimo principas yra kraujo krešulio sutraiškymas besisukančia zondo galvute ir jo dalelių čiulpimas į zondo liumeną, pašalinant iš indo liumenų į specialų maišelį. Rotarex Straube naudoti galima net esant lėtinei trombozei aterosklerozinių ir diabetinių arterijų pažeidimų fone. Rotarex Straube zondas valo kraujagysles iš indo, tačiau nepašalina aterosklerozinių apnašų, todėl, jei reikia, kraujagyslių spindžiui atstatyti atliekama angioplastika ir susiaurėjusių kojų arterijų stentavimas. Rotarex Straube endovaskulinė trombektomijos procedūra atliekama be pjūvių, tik praduriant arterijos sienelę, todėl pagrindinis anestezijos metodas yra vietinė nejautra. Zondo trombektomija yra būtina norint pašalinti kraujo krešulius iš žarnyno arterijų esant mezenterinei trombozei. Atsižvelgiant į sunkią bendrą pacientų, sergančių šia patologija, būklę ir sunkumus patekti į mezenterines arterijas, pirmenybinis kraujo apytakos atstatymo žarnyne būdas yra trombektomija su zondu iš viršutinės viršutinės mezenterinės arterijos dalių..

Galimos trombektomijos komplikacijos

Naudojant „Fogarty“ zondą, galimos šios komplikacijos:

  • Vidinės arterijos sienos plyšimas su jos išsiskyrimu ir antrine tromboze
  • Nusiplėšti zondo galvą ir palikti ją arterijos spindyje
  • Pakitusios arterijos sienos perforavimas zondu su vidiniu kraujavimu
  • Su priėjimu susijusios komplikacijos (hematoma, limfos perpildymas, žaizdos supūtimas)

Tokių komplikacijų pasitaiko retai. Jų dažnis mažėja kaupiant patirtį trombektomijose klinikoje. Savo klinikoje tokių komplikacijų per pastaruosius penkerius metus nematėme..

Rotarex trombektomijos komplikacijos:

  • Arterijos sienelės išpjova grubiai praeinant zondą
  • Kraujo krešulių gabalėlių perkėlimas į mažas arterijas žemiau trombozės vietos
  • Hematomos susidarymas palei arteriją

Tokios komplikacijos dažniausiai nustatomos operacijos metu ir dažniausiai pašalinamos nedelsiant..

Prognozė po trombektomijos

Arterinė trombozė yra įvairių ligų komplikacija. Tai reiškia, kad kraujo krešulio pašalinimas (trombektomija) yra intervencija, pašalinanti komplikacijas. Taigi prognozė po gydymo priklauso nuo trombozės priežasčių pašalinimo. Jei tai yra trombozė, susijusi su arterijų susiaurėjimu, tai atstatžius liumeną angioplastikos ir stentavimo būdu, pašalinamos trombozės priežastys ir suteikiama gera ilgalaikė prognozė. Jei trombozė ar tromboembolija yra susijusi su kitų arterijų ar širdies ligomis, šias ligas būtina gydyti, kad būtų išvengta pasikartojančių kraujo krešulių epizodų..

Tolesni veiksmai po gydymo

Pašalinus kraujo krešulius ir pašalinus jų atsiradimo priežastis, pacientui reikalinga kraujagyslių chirurgo priežiūra. Būdamas ligoninėje, chirurgas, naudodamasis Dopleriu, įvertina kraujo apytakos ir kraujotakos greičio kompensavimą.

Išrašant pacientui skiriama antitrombozinė terapija, atsižvelgiant į trombozės priežastį. Tai gali būti tokie vaistai kaip Plavix, varfarinas, aspirinas.

Praėjus mėnesiui po išrašymo, būtina atlikti kontrolinį ultragarsinį dvipusį arterijų nuskaitymą, siekiant įvertinti atkurtų segmentų būklę ir kraujo apytakos kompensavimą. Taip pat būtina įvertinti galimus tromboembolijos šaltinius (širdies ertmę, aortą) naudojant echokardiografiją..

Vėliau pacientui reikia pakartoti ultragarso tyrimus ir du kartus per metus atlikti kraujo krešėjimo tyrimus (APTT, TV, trombocitų agregaciją)..

Kraujo krešulių pašalinimas (trombektomija) iš arterijų atliekamas ūmaus užsikimšimo atvejais. Dažniausiai trombektomija yra intervencija, pašalinanti tik arterijų blokadą, bet ne jos priežastis, todėl laikoma gydymo elementu. Tik tais atvejais, kai arterija yra užsikimšusi iš širdies atneštu kraujo krešuliu (tromboembolija), kraujo krešulių pašalinimas tampa savarankišku gydymu. Operuojant aterosklerozės pažeistas arterijas, geriau naudoti zondo trombektomijos metodus Rotarex, tromboembolijai gydyti optimalus būdas yra kraujo krešulių pašalinimas naudojant balioninį zondą „Fogarty“..

Pagrindinės trombektomijos indikacijos

1. Ūminė arterijų embolija. Metodas turi pranašumą prieš klasikinę trombektomiją su Fogarty kateteriu. Atviros prieigos prie arterijos nereikia, intervencija atliekama per punkciją. Ankstyvo gydymo atveju pašalinamos visos arterijų obstrukcijos pasekmės, o kitą dieną pacientą galima išleisti iš ligoninės. Gebėjimas pašalinti aortos ir klubinės arterijos embolijas ir kraujo krešulius.

2. Arterinė trombozė aterosklerozinių plokštelių fone (aterotrombozė). Rotarex leidžia pašalinti trombozines mases iš arterijos, paveiktos aterosklerozės, nepažeidžiant kraujagyslių sienelių. Be to, supjaustomos minkštos aterosklerozinės plokštelės. Pašalinus trombą, galima angioplastika ir paveiktų arterijų stentavimas. Jei pažeidžiamos klubinės arterijos (Leriche sindromas), trombo pašalinimas iš klubinės arterijos leidžia atlikti nedidelio tūrio operacijas, o ne aorto-šlaunikaulio manevravimą. Ši galimybė ypač svarbi pagyvenusiems ir nusilpusiems pacientams, kuriems yra didelė atviros operacijos rizika..

3. Kraujo krešulių pašalinimas iš kraujagyslių protezų. Operacijų atlikimas arterijose uždarant protezus yra labai sunki techninė užduotis. Puvimo ir kraujavimo rizika padidėja kelis kartus. „Rotarex“ technologijos naudojimas leidžia atkurti kraujagyslių protezų praeinamumą be sudėtingos chirurginės prieigos. Specialus zondas pašalina ne tik trombą, bet ir naujai susidariusį vidinės membranos perteklių, kuris susiaurina anastomozę ir sukelia trombozę.

Skaityti Daugiau Apie Giliųjų Venų Trombozę

Kaip ir kaip sustabdyti kraujavimą sergant hemorojumi? 4 veiksmingi gydymo būdai ir liaudies gynimo priemonės

Tromboflebitas Dažniausi hemorrhoidinės ligos simptomai yra diskomfortas, skausmas, niežėjimas ir deginimas išangėje.

Leukopenija (mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius)

Tromboflebitas Bendra informacijaLeukopenija yra būklė, kuriai būdingas leukocitų skaičiaus sumažėjimas tūrio vienete kraujo. Nustatoma, ar 1 μl kraujo leukocitų yra mažiau nei 4000.

Makšties ultragarsas nėštumo metu

Tromboflebitas Ultragarso ypatybės per makštįTransvaginalinis ultragarsas nėštumo metu šiek tiek skiriasi nuo tradicinio pilvo metodo, kai jutiklis nukreipiamas palei priekinę pilvo sieną (pilvą).