logo

Kaip atliekama varikocelės pašalinimo operacija?

Kai nustatoma varikocelė, operacija yra efektyviausias šios patologinės būklės gydymo metodas. Tai vienintelė terapija, leidžianti visiškai atsigauti..

Kūnas lengvai toleruoja chirurginę intervenciją ir retai sukelia komplikacijų vystymąsi.

Norint pašalinti varikocelę, reikalinga operacija.

Trumpai apie pasiruošimą operacijai

Pasirengimas operacijai prasideda 10 dienų prieš tai.

Pirma, pacientui skiriami šie tyrimai:

  • plaučių fluorografija ar rentgenografija;
  • elektrokardiograma;
  • bendri kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • Kapšelio ultragarsas;
  • Rh faktoriaus nustatymas;
  • testas dėl testosterono kiekio;
  • spermograma;
  • ŽIV, hepatito B ir C testas;
  • flebografija ir kt..

Daugeliu atvejų operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Todėl reikalingi tyrimai siekiant nustatyti galimas alergines reakcijas į vaistus, vartojamus intervencijos metu..

Jei žmogus serga lėtinėmis ligomis, jam gali tekti kreiptis į siaurus specialistus.

Prieš operaciją reikia nustatyti testosterono kiekį vyro organizme.

Varikocelės chirurgijos metodai

Medicinos praktikoje invaziniai ir minimaliai invaziniai operacijų tipai naudojami 1–4 laipsnio varikocelei pašalinti.

Šiuolaikinės chirurginės intervencijos yra paklausesnės, įskaitant laparoskopiją, lazerio cauterization ir kt..

Po jų sveikimas yra greitesnis, tačiau dažnai už juos reikia mokėti.

Pilvo operacijos, susijusios su sėklidžių pažeidimo ir komplikacijų rizika, dažniausiai atliekamos nemokamai.

Po tokio gydymo vyrui reikia laiko pasveikti..

Atvira intervencija

Yra keletas atviros operacijos variantų. Seniausias varikocelės šalinimo būdas yra Ivanissevičiaus operacija. Jo indikacija yra sunki ligos eiga. Šios operacijos technika yra paprasta..

Pirma, norint patekti į paveiktą zoną, atliekamas 3,5–5 cm pjūvis.

Ateityje pažeistos venos pašalinamos į angą ir surišamos. Kiek laiko trunka operacija, priklauso nuo patologijos nepaisymo. Daugeliu atvejų ji dirba nuo 30 minučių iki 1 valandos..

Operaciją gali atlikti bet kokio amžiaus vyrai. Teigiami jo aspektai yra didelis prieinamumas, taip pat galimybė atlikti taikant vietinę nejautrą..

Tarp trūkumų yra ilgas reabilitacijos laikotarpis, kuris gali trukti 1 mėnesį. Be to, apie 40% pacientų vėliau pasikartoja liga..

Varikocelė pagal Marmarą

Atviros operacijos apima chirurginį varikocelės gydymą, pasak Marmaro.

Šis metodas taip pat gali būti vadinamas subinguinaline varikocelektomija. Procedūra laikoma saugesne ir efektyvesne.

Norint patekti į pažeistą vietą, atliekamas maždaug 1,5 cm pjūvis. Audinys išpjaunamas mikroskopu. Chirurgas gali ištirti net mažas indų šakas ir greitai jas pašalinti.

Marmarinė varikocelės operacija.

Operacijos metu beveik jokios nervų galūnės nėra pažeistos. Metodo privalumai yra mažas invaziškumas, trumpas sveikimo laikotarpis ir maža komplikacijų rizika..

Ištyrus nuotraukas prieš operaciją ir po jos, galima pastebėti, kad likutinis randas beveik nematomas. Šio gydymo metodo trūkumai yra neįmanoma jo naudoti 3 ir 4 ligos laipsnyje.

Palomo technika taip pat yra atvira chirurginė intervencija. Tai reiškia, kad pilvo srityje atliekamas pjūvis iki 5 cm. Per šią skylę specialistas apžiūri liaukinę audinių dalį, o jau pilvaplėvės gale atliekamas išsiplėtusių venų perrišimas..

Teigiami šio metodo aspektai yra galimybė tiesiogiai patekti į venų ryšulius ir mažas atkryčių procentas..

Operacija trunka apie 1-1,5 valandos ir reikalauja bendros anestezijos.

Prieiga prie pažeistų audinių įvyksta per didelį pjūvį, todėl norint visiškai atsigauti, reikia daug laiko.

Laparoskopinė technika

Laparoskopinis terapijos metodas laikomas moderniausiu. Tai apima mažų punkcijų atlikimą, per kuriuos manipuliavimui reikalingi instrumentai atnešami į operuojamą zoną. Taip pat endoskopą su kamera, su kuria monitoriuje rodomas apdorotos srities vaizdo įrašas.

Ant pažeistų vietų yra sumontuoti laikikliai. Procedūra trunka ne ilgiau kaip 15-40 minučių. Tokia endoskopinė varikocelės operacija atliekama taikant bendrą anesteziją..

Metodo privalumai:

  • maža vidinio kraujavimo rizika;
  • greitas atsigavimas;
  • reti recidyvo atvejai;
  • maža komplikacijų rizika ir kt..
Laparoskopinė chirurgija naudojama varikocelei gydyti.

Laparoskopinės varikocelės operacijos draudžiamos esant naviko formacijoms, ūminėms virškinamojo trakto patologijoms ir sąaugoms..

Kauterizavimas lazeriu

Varikocelės gydymas lazeriu nereikalauja audinio pjaustymo, kad būtų galima patekti į išsiplėtusias kraujagysles. Procedūra atliekama su intravaskuliniu endoskopu, kurio kamera padeda greitai surasti pažeistą vietą ir ją krešėti..

Dėl to gydomos venos yra nutrauktos nuo bendros kraujotakos. Manipuliacija atliekama kontroliuojant rentgeno spinduliais.

Pacientai nerimauja, kiek laiko po procedūros būti klinikoje: operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir po 30 minučių galite grįžti namo.

Skleroterapijos taikymas

Skleroterapijos metodas apima į išsiplėtusias venas įvedamą specialią medžiagą, skirtą jų sienoms klijuoti.

Šis metodas vis rečiau naudojamas varikocelei gydyti, nes dažnai turi trumpalaikį poveikį.

Sveikimas ir reabilitacija

Sveikimo laikotarpio trukmė priklauso nuo chirurginio gydymo metodo. Atlikus atvirą operaciją, pacientas gali būti ligoninėje iki 10 dienų.

Tolesnė terapija namuose trunka iki 4 savaičių.

Šiuo metu reikia vengti streso, tačiau tuo pačiu metu vaikščioti kiekvieną dieną. Būtina vartoti multivitaminus ir laikytis švelnios dietos.

Kai kuriais atvejais, norint išvengti vidurių užkietėjimo, skiriami lengvi vidurių laisvinamieji vaistai. Gijimo laikotarpiu turite laikytis higienos ir nešioti tvarslą.

Paauglių ypatybės

Bendros rekomendacijos dėl reabilitacijos po chirurginio varikocelės gydymo paaugliams yra identiškos toms, kurios buvo sukurtos suaugusiems.

Tačiau norint sumažinti pakartotinės patologijos atsiradimo riziką, jauniems pacientams reikia atsisakyti didelio fizinio krūvio mažiausiai 3 mėnesius, kol audiniai visiškai pasveiks..

Pooperacinės komplikacijos

Dažniausiai neteisingai atliktos operacijos pasekmė yra ligos atsinaujinimas..

Galimos operacijos komplikacijos yra:

  • neurologinis skausmas
  • uždegiminiai procesai
  • limfostazė
  • ir hidrocele.

Operacija varikocelei: kokie operacijų tipai egzistuoja ir kaip jie atliekami?

Varikocelė yra liga, kai išsiplečia sėklidės ir spermatozoido venos. Ilgą laiką liga gali būti besimptomė ir nustatyti tik atlikus profilaktinę medicininę apžiūrą.

Labai retai, esant varikocelei, vyras gali jausti nemalonus kapšelio pojūčius (nuobodų, spaudžiantį skausmą), dažnai atsirandantį po lytinių santykių, fizinio krūvio ar užsitęsusios statinės padėties. Reguliarus skausmas gali atsirasti daugiausia 3 ligos stadijoje.

2% atvejų yra dešinysis arba dvišalis varikocelė, 98% - kairysis.

Varikocelės laipsnis skiriasi priklausomai nuo venų išsiplėtimo intensyvumo.

Subklinikinė varikocelė: sėklidžių venų negalima aptikti palpuojant, varikocelę galima nustatyti tik remiantis ultragarso rezultatais.

  • 1 laipsnis: išsiplėtusias venas galima justi rankomis tik stovint.
  • 2 laipsnis: varikocelę galima lengvai aptikti apčiuopiant bet kurioje kūno padėtyje.
  • 3 laipsnis: norint nustatyti išsiplėtusias venas, pakanka vizualinio tyrimo.

Daugeliu atvejų varikocelė progresuoja greitai ir, pasiekusi bet kurį konkretų etapą, vystosi.

Subklinikinio ir pirmojo etapo varikocele gydyti nereikia. Norint pašalinti neigiamus reiškinius, pakanka pašalinti sustingusius procesus, lokalizuotus dubens organuose.

Tokių priemonių sąraše yra vengti alkoholio vartojimo, išmatų normalizavimo, reguliaraus seksualinio gyvenimo, subalansuoto fizinio streso..

Tokie elementarūs veiksmai gali sumažinti išsiplėtusias venas ir užkirsti kelią ligos progresavimui..

Vyresnio amžiaus žmonėms, kurių liga yra užšaldyta ankstyvoje stadijoje, bus naudinga dėvėti suspensorių.

Antrojo varikocelės laipsnio metu, jei liga yra skausminga, reikia operuoti.

Varikocelė gali sukelti kitų, nemalonesnių problemų, tokių kaip nevaisingumas.

Tai diagnozė 40% varikocele sergančių vyrų. Faktas yra tas, kad išsiplėtusios venos padidina kapšelio temperatūrą, o tai lemia spermos morfologijos, judrumo ir jų skaičiaus sutrikimus..

Apskritai varikocelės simptomai ir jo pasekmės gali pasireikšti įvairiai. Kai kurie vyrai gali susilaukti vaikų ir per visą savo gyvenimą nežinoti apie ligos buvimą, kitais atvejais varikocelė gali pasijusti nevaisinga ar skausminga.

Varikocele galima visiškai išgydyti tik operuojant. Operacija yra privaloma, jei pacientas ateityje planuoja susilaukti vaikų, jam yra atrofija ar pakitusi sėklidės konsistencija, arba pacientą neramina stiprus varikocelės sukeltas skausmas..

Operaciją rekomenduojama atlikti tik esant specifiniam poreikiui. Jei nėra operacijos indikacijų, galima atsisakyti gydymo be operacijos..

Sužinokite, kaip atliekamas pjovimas lazeriu, galbūt tai padės apsispręsti dėl svarbaus žingsnio.

Sužinokite čia apie fimozės gydymo metodus.

Varikocelės operacija: tipai, tipai, metodai, metodai (kaip tai daroma?)

Visų rūšių operacijų esmė yra paveiktų venų sričių pašalinimas. Operacijos skiriasi atlikimo būdu, sužalojimo laipsniu, efektyvumu ir tikėtinomis komplikacijomis..

Tradicinės operacijos

Yra 3 tradicinės chirurginės intervencijos rūšys - pasak Ivanissevičiaus, Marmaro ir Palomo.

Ivanissevičiaus operacija

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Kairiojoje klubinės srities dalyje atliekamas pjūvis iki 5 cm ilgio.Gilumoje pjūvis pasiekia kirkšnies kanalo sienas, per kurias praeina venos ir spermatozoidinis laidas. Aptiktos venos sukryžiuojamos ir žaizda susiuvama.

Operacijos tikslas - per vieną procedūrą susieti absoliučiai visas venas. Yra didelė rizika, kad viena ar kelios kraujagyslės bus praleistos, o tai gali sukelti ligos pasikartojimą.

Sėklidžių varikocelės pašalinimo operacija, pasak Ivanissevičiaus, yra pripažinta labiausiai traumuojančia, pasveikimo laikotarpis po jos gali būti apie 3 savaites.

Operacija „Marmara“

Tarp chirurginių operacijų jis pripažįstamas efektyviausiu. Operacijos metu spermatozoido venos yra legiruojamos per kirkšnies prieigą.

Operacija turi keletą privalumų:

  • minimalus invaziškumas, kadangi pjūvio ilgis yra 2-3 cm, jį galima palyginti su laparoskopiniu;
  • pooperacinis atsistatymas per trumpą laiką;
  • minimalus pakartotinių ligos pasireiškimų ir komplikacijų skaičius;
  • didelis kosmetinis poveikis. Siūlas (randas) po tokios operacijos varikocelei yra mažas ir yra žemiau apatinių drabužių dėvėjimo lygio.

Chirurginės operacijos metu sėklidės arterija pirmiausia yra lokalizuota, po to seka visų didelių ir mažų spermatozoido venų lokalizacija.

Operacija „Palomo“

Ši procedūra yra patobulinta Ivanissevičiaus operacijos versija. Skirtumas tas, kad pjūvio vieta yra didesnė nei pirmuoju atveju. Vena perrišama į retroperitoninį audinį.

Laparoskopinė chirurgija (endoskopinė)

Minimaliai invazinis ir modernus gydymo metodas.

Operacijos metu priekinėje pilvo sienoje padaromos iki 5 mm skersmens punkcijos, į kurias vėliau bus įstatomi instrumentai ir laparoskopas..

Vykstant varikocelei atliekant laparoskopinę operaciją, sėklidės venos ir arterija yra izoliuotos, ant pirmosios uždedamos titano petnešos arba jos surišamos chirurginiu siūlu..

Ši operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Pažymėtina, kad pati varikocelės pašalinimo operacija gali užtrukti apie 15–40 minučių. Operacijos trukmė gali skirtis.

Operacijos metu, remdamasis laparoskopo pateiktu vaizdu, gydytojas nustato ir perkelia sėklidės veną. Po šios operacijos pacientas turi praleisti ne daugiau kaip dvi dienas klinikoje. Šiuo metu laparoskopija laikoma efektyviausiu varikocelės gydymo metodu, nes prietaisai leidžia ištirti visą sėklidės venos ilgį.

Mikrochirurginė revaskuliarizacija

Šios operacijos rezultatas yra kraujo tekėjimo normalizavimas sėklidžių venoje. Chirurgija atliekama naudojant bendrą anesteziją.

Pjūvis atliekamas apatinėje pilvo dalyje (5 cm), sėklidžių vena į žaizdą įvedama per visą jos ilgį nuo vietos, į kurią ji patenka į inkstų veną, į sėklidę. Lygiagrečiai yra izoliuota epigastrinės venos dalis. Sėklidžių vena pašalinama visiškai, o ne epigastrinė.

Rentgeno endovaskulinė chirurgija

Chirurginė intervencija atliekama kontroliuojant rentgeno spinduliais.

Kateteris į kūną įvedamas per punkciją šlaunikaulio venoje, kuri į sėklidės veną tiekia sklerozuojantį vaistą, kuris užkemša sėklidės veną..

Viena mažiausiai efektyvių operacijų - po jos yra didžiulė atkryčio tikimybė.

Bendros rekomendacijos po operacijos

Vyrams, kuriems buvo atlikta varikocelės pašalinimo operacija, tris savaites reikės susilaikyti nuo lytinių santykių. Kurį laiką po varikocele gydomos operacijos sekso metu gali atsirasti skausmingų ar nemalonių pojūčių.

Patartina vengti fizinio krūvio ir sporto kitą mėnesį po tradicinės varikocelės pašalinimo operacijos. Po endovaskulinės ar endoskopinės operacijos fizinę veiklą bus galima pradėti daug anksčiau.

Varikocelės operacija atliekama vienodai sėkmingai bet kuriame amžiuje, tiek vaikams, ypač paauglystėje, tiek suaugusiesiems, tačiau rekomenduojamas amžius yra mažiausiai 9 metai.

Vėlesnėse varikocelės stadijose yra didelė nevaisingumo ir erekcijos disfunkcijos išsivystymo tikimybė..

Kalbant apie mitybą, patariama laikytis tausojančios dietos visą reabilitacijos laikotarpį po varikocelės pašalinimo operacijos.

Praėjus 3 mėnesiams po operacijos, būtina atlikti analizę - spermogramą. Jei tyrimo rezultatai yra prasti, vaisingumui atstatyti po varikocelės pašalinimo skiriamas andrologas.

Pooperacinis laikotarpis: kaip reabilituotis ir kokios gali būti pasekmės (komplikacijos) po operacijos?

Kyla klausimas, ką galima ir reikia daryti po operacijos? Jei vyrui buvo atlikta varikocelės pašalinimo operacija, po to gali kilti įvairių komplikacijų, o dažniausiai tai yra sėklidžių lašai. Šiuo atveju serozinis skystis kaupiasi tarp kiekvienos sėklidės membranos..

Lašelio atsiradimą palengvina sėklidės kraujotakos pažeidimas, kurį sukelia operacija. Po kurio laiko vyrų reprodukcinėje sistemoje susidaro veninis užstatas, leidžiantis kraujui nutekėti per kitas kapšelio venas..

Komplikacijos gali kilti, jei esate seksualiai aktyvus pirmosiomis savaitėmis po operacijos. Kol reabilitacijos procesas nebus baigtas po operacijos išgydytos varikocelės, reikėtų susilaikyti nuo lytinių santykių su partneriu ir masturbacijos - tai yra apribojimai.

Taip pat nerekomenduojama gerti alkoholinių gėrimų sveikimo laikotarpiu po varikocelės operacijos - jie gali sukelti inkstų perkrovą, o tai sukels neigiamų pasekmių iki recidyvo..

Taip pat yra atkryčio tikimybė, net jei laikotės visų reabilitacijos taisyklių. Iš esmės atkryčio priežastis yra vynmedis ar šaka, kurią praleido chirurgas. Be to, po nesėkmingos operacijos, klubinės arterijos pažeidimas, infekcinis žaizdos procesas, kraujavimas, sėklidės hipertrofija, atrofija ar azoospermija..

Po varikocele operacijos gali atsirasti sėklidžių skausmas, tačiau 90% atvejų jie greitai praeina. Tuo atveju, jei skausmas nesiliauja, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju.

Sužinokite, kokie varikocelės laipsniai gydomi neoperatyviai.

Ir čia galite sužinoti viską apie fimozės tipus.

Vyrų varikocelės operacijų tipai: kaip jie praeina, kiek jie kainuoja, prognozė ir pasekmės

Varikocelė yra patologija, susijusi su varikoze, esančia vyro kapšelyje. Paprastai liga pasireiškia paaugliui. Per savo gyvenimą jis sugeba nieko neišduoti. Tačiau kartais būna situacijų, kai varikocelė sukelia sėklidžių skausmą ir gali sukelti nevaisingumą. Vienintelis būdas atsikratyti patologijos yra varikocelės pašalinimo operacija.

Kada yra operacija?

Varikocele yra 4 laipsniai:

  1. Sėklidžių varikozę galima nustatyti tik atliekant ultragarsinį tyrimą.
  2. Išsiplėtusias venas galima pajusti, kai vyras stovi..
  1. Palpacijos metu, nepriklausomai nuo paciento padėties, gydytojas aiškiai ištiria išsiplėtusias venas.
  2. Varikocelės (išsiplėtusių venų) požymius galima pamatyti net plika akimi.

Paskutinėse patologijos stadijose vyras pradeda laipsniškai mažinti spermatogeninę funkciją, o tai gali sukelti nevaisingumą. Varikocelės operacija yra nustatyta:

  • Bet kokių spermos gamybos pažeidimų nustatymas. Spermograma gali parodyti spermatozoidų kiekio sumažėjimą, jų aktyvumo sumažėjimą, pūlių ar kraujo buvimą ejakuliatūroje.
  • Jei vienerius ar daugiau metų, atsižvelgiant į reguliarų seksualinį gyvenimą, pora nepastoja ir nėščia.
  • Vyras skundžiasi skausmu. Tai gali atsirasti antroje ar trečioje patologijos stadijoje. Iš pradžių skausmas yra nereikšmingas ir kartkartėmis pasitaiko. Laikui bėgant, diskomfortas padidėja ir atsiranda einant ar fizinio krūvio metu. Gydytojai dažniausiai diagnozuoja kairiosios sėklidės ligą, todėl skausmas atsiranda kairėje.

Terapeutė Elena Vasilievna Malysheva ir kardiologas vokietis Shaevichas Gandelmanas pasakoja daugiau apie šią ligą:

  • Vyras gali skųstis, kaip atrodo jo kapšelis.
  • Sumažėja sėklidės dydis.
  • Sėklidės lašelis.

Kartais operacija skiriama net tiems vyrams, kuriems ligos simptomų visai nėra. Visuotinai pripažįstama, kad laiku atlikus chirurginę intervenciją galima užkirsti kelią nevaisingumo vystymuisi. Nors kai kurie teigia, kad tai yra nepateisinama rizika, ir nori stebėti venų būklę ultragarsu.

Paprastai brendimo metu procedūra neatliekama. Kaip rodo statistika, jei intervencija buvo atlikta vyresniame amžiuje, atkryčio tikimybė, kai patologija vėl pasirodys, žymiai sumažėja.

Urologas Iskanderis Ilfakovičius Abdullinas pasakoja apie operacijas, atliktas šiai ligai gydyti:

Suslėgus venoms, gali išsivystyti „antrinė varikocelė“. Priežastis gali būti cistos ir kitos neoplazmos. Šiuo atveju pacientui pasireiškia bukas ar veriantis pobūdis apatinėje nugaros dalyje, šlapime pasirodo kraujas. Šiuo atveju pacientui reikia gydyti pagrindinę ligą, kuri sukėlė antrinę varikocelę..

Kontraindikacijos

Kiekvienas intervencijos metodas turi savo kontraindikacijas. Atvirų operacijų negalima atlikti, kai:

  1. Aktyvus uždegiminis procesas.
  2. Kepenų cirozės, cukrinio diabeto ar kitų dekompensuotų ligų nustatymas.

Endoskopinės operacijos negalima atlikti vyrui, kuris, be išvardytų patologijų, praeityje darė pilvo operaciją. Po tokių intervencijų klinikinis patologijos vaizdas gali pasikeisti. Be to, padidėja medicininių klaidų rizika..

Venų skleroterapija turi šias kontraindikacijas:

  • Anastomozių nustatymas tarp indų. Šiuo atveju yra pavojus prasiskverbti į vaistą į sveikus indus..
  • Padidėjęs slėgis mažojo dubens venose.
  • Indų struktūra turi trapų pobūdį, todėl neįmanoma įterpti zondo į jų ertmę.

Pasirengimo laikotarpis

Likus maždaug savaitei iki siūlomos operacijos, vyrui turėtų būti atliktas išsamus tyrimas:

  1. Išsamus kraujo tyrimas.
  2. Šlapimo analizė.
  3. ŽIV ir hepatito patikra.
  1. Šviesos spinduliai.
  2. Elektrokardiograma vyresniems nei 30 metų pacientams.
  3. Kapšelio ultragarsas.

Aptikus kokių nors nukrypimų, gydytojas gali paskirti papildomus diagnostikos metodus.

Procedūros dieną pacientas neturėtų gerti ar valgyti. Vyras privalo atlikti higienos procedūras (nusiprausti po dušu, nusiskusti gaktą). Jei pacientui yra kokių nors lėtinių sveikatos sutrikimų, kuriems reikalingi vaistai, jis pirmiausia turėtų tai aptarti su gydančiu gydytoju..

Chirurginiai metodai

Remiantis prieigos metodu varikocelės operacijos metu, yra 2 rūšių intervencijos:

  • Rekokavalinės anastamozės išpjovimu.
  • Išlaikant jo vientisumą.

Pirmasis metodas yra efektyvesnis.

Yra 4 būdai atlikti intervenciją:

  1. Atvira operacija (pasak Ivanissevičiaus, Marmaro ar Palomo).
  2. Varikocelės embolizacija (endovaskulinė skleroterapija).

Operacija „Marmar“

  1. Laparoskopinė varikocelės operacija.
  2. Lazerio procedūra.

Varikocelės operacija pagal Marmarą

Marmaros operacijos atlikimo varikocelei technika yra minimaliai invazinė. Jam atlikti chirurgas naudoja specialų mikroskopą. Paprastai mikrochirurgija varikocelei atliekama taikant vietinę nejautrą. Tokiu atveju pacientas operacijos vietoje patirs nedidelį dilgčiojimą ar kitus pojūčius. Bet taip pat „Marmar“ operaciją galima atlikti taikant bendrą anesteziją..

Urologas-andrologas Nikolajus Konstantinovičius Solovjevas plačiau pasakoja apie „Marmar“ operaciją:

Mikroskopinis pjūvis atliekamas tiesiai prie iliumo. Taigi, pooperacinis siūlas bus nematomas. Per pjūvį chirurgas susieja veną. Po savaitės siūlės pašalinamos. Marmaros operacija varikocelei yra kuo tikslesnė, todėl praktiškai nėra atsitiktinio kraujagyslių ir arterijų pažeidimo pavojaus.

Varikocelės operacija pagal Ivanissevičių

Procedūros metu gydytojas sutvarstys išsiplėtusią veną. Limfmazgiai neturi įtakos. Ivanissevičiaus varikocelei operacija atliekama daugiausia taikant bendrą anesteziją.

Chirurgo padaryto pjūvio ilgis yra apie 5–10 cm. Pasiekęs gyslainės rezginį, gydytojas atsargiai atskiria limfagysles ir gaudo veną skilikliu. Po to jis sutvarstomas..

Skleroterapija

Endovaskulinė varikocelės operacija laikoma mažiausiai invaziniu metodu. Procedūros esmė - į veną suleisti specialios medžiagos, kuri klijuoja jos sienas. Šio metodo pranašumas yra tas, kad pacientui nereikia gulėti ligoninėje..

Skleroterapijos metu gydytojas padaro šlaunikaulio venos punkciją, kur įkišamas specialus zondas, kurio pagalba įvertinama indų būklė ir įvedama lipni medžiaga (trombovarinis tirpalas 3%)..

Skleroterapijos operacijos etapai

Norint įvertinti rezultatą, į indus suleidžiama kontrastinės medžiagos. Jei probleminė vena neatsiranda, gydytojas daro išvadą, kad kraujas čia nepatenka, todėl operacija buvo sėkminga. Tik tada zondą galima pašalinti. Jie imasi varikocelės embolizacijos tik pradiniame patologijos vystymosi etape, kai venos pokyčiai dar nėra reikšmingi.

Laparoskopija varikocelei

Daugeliu atvejų varikocelės laparoskopija atliekama taikant vietinę nejautrą. Pirmiausia chirurgas bamboje padaro 5 mm skersmens punkciją, per kurią į vidų įkišamas vamzdelis su trikampe adata. Norint padidinti gydytojo erdvę manipuliuoti, į pilvaplėvės ertmę įpurškiamos dujos.

Vaizdo įraše parodyta varikocelės laparoskopinė operacija:

Naudodamas laparoskopą, gydytojas pasiekia pažeistą veną ir ją perriša. Tada pilvaplėvė yra susiuvama. Kiek pacientas turi būti ligoninėje po laparoskopijos, priklauso nuo pasirinktos anestezijos. Jei operacija buvo atlikta taikant vietinę nejautrą, kitą dieną jis gali grįžti namo. Jei buvo taikoma bendra anestezija, vyras turės praleisti ligoninėje nuo 3 iki 7 dienų.

Norėdamas įvertinti atliktos procedūros kokybę, gydytojas naudoja Doplerio ultragarsą arba ultragarsą.

Koaguliacija lazeriu

Procedūra susideda iš pažeistos venos srities cauterization naudojant lazerį. Manipuliacijai naudojamas intravaskulinis endoskopas. Po intervencijos vena pašalinama iš bendros kraujotakos. Operacijai lazeriu nereikia anestezijos.

Kiek laiko trunka varikocelės operacija?

Procedūros trukmė priklauso nuo pasirinktos chirurginės technikos. Paprastai vidutinė operacijos trukmė yra nuo 30 iki 60 minučių. Sunkiais atvejais tai gali trukti iki 3 valandų..

Nechirurginis varikocelės gydymas

Gydymas nenaudojant chirurginių metodų yra įmanomas tik tuo atveju, jei būtina ištaisyti hormoninį foną arba normalizuoti sėklidžių veikimą. Nechirurginis gydymas skiriamas pagyvenusiems žmonėms ir paaugliams iki 18 metų. Norėdami tai padaryti, jie yra atrinkti vaistai venotoniniai ir antioksidantai. Pagrindinis tokios terapijos uždavinys yra užkirsti kelią patologijos progresui. Visiškas varikocelės gydymas namuose yra neįmanomas.

Paskaitą apie patologijos gydymą be operacijos skaito imunologas Georgijus Aleksandrovičius Ermakovas:

Prognozė

Daugeliu atvejų prognozė po operacijos yra teigiama. Pasikartojimo rizika naudojant minimaliai invazinius metodus neviršija 2%, naudojant Ivanissevičiaus techniką - 9%.

Maždaug pusėje vyrų po operacijos spermogramos rezultatai normalizuojasi..

Reabilitacijos laikotarpis

Norėdami atkurti spermatogenezę, pacientui bus paskirti šie vaistai:

  • Vitaminų ir mineralų kompleksai.
  • Papildai, kurių sudėtyje yra cinko ir seleno.
  • Hormoniniai vaistai. Hormonų terapija gali būti skiriama ir atliekama tik prižiūrint gydančiam gydytojui.
  • Antibiotiniai tepalai naudojami siūlui prižiūrėti po operacijos, kad būtų išvengta žaizdų infekcijos.
  • Skausmą malšinantys vaistai (ketanolis ir kt.). Taip yra dėl to, kad daugelis pacientų skundžiasi, jog kairę sėklidę skauda po varikocelės operacijos..

Per pirmąsias 2 dienas po intervencijos pacientas turi:

  1. Įsitikinkite, kad žaizda sausa. Siekiant palengvinti skausmą, šioje vietoje leidžiama tepti šaltai..
  2. Stebėkite lovos režimą ir sumažinkite fizinį krūvį.
  3. Sėklidėms palaikyti naudokite specialų tvarslą.

Sėklidžių tvarstis

Pooperaciniu laikotarpiu (per 2 savaites) vyras turėtų atsisakyti:

  • Turėti lytinių santykių (įskaitant masturbaciją draudžiama).
  • Sportuoti ir atlikti bet kokią fizinę veiklą.
  • Maudosi vonioje.
  • Alkoholio vartojimas.

Jei po 2 savaičių vyro nejaudina skausmas ir kiti nepatogumai, tada seksualinės veiklos atnaujinimas yra galimas. Operacijos metu nesutrinka erekcijos funkcija ar sumažėja seksualinis susijaudinimas. Laikas, per kurį atsigauna po varikocelės operacijos, priklauso nuo anestezijos, naudojamos procedūros metu, ir nuo bendros vyro būklės..

Galimos komplikacijos

Kartais vyrai pastebi tokias komplikacijas po varikocelės operacijos:

  1. Uždegimas, pasireiškiantis simptomais, būdingais procesui. Gydymui gydytojas paskirs priešuždegiminį gydymą.
  2. Neurologinio pobūdžio skausmingumas. Pojūčių priežastimi tampa nervų galūnių pažeidimas. Šią būklę sunku gydyti..
  3. Limfostazė arba limfinė edema, kuri yra susijusi su limfagyslių pažeidimu operacijos metu. Norėdami ištaisyti padėtį, gydytojas patars vyrui dėvėti specialų atraminį tvarstį..
  4. Hidrocelė, įskaitant dvišalę. Patologija atsiranda dėl limfagyslių pažeidimo.

Daugiau informacijos apie hidrocelės priežastis, simptomus ir gydymą aprašo urologas-andrologas Aleksejus Michailovičius Kornienko:

  1. Po operacijos varikocelė padidėjo arba, priešingai, sumažėjo. Tokia pasekmė laikoma gana rimta, nes ji gali būti susijusi su sėklinės arterijos pažeidimu..
  2. Žarnos ar šlapimo takų sienelių pažeidimas. Remiantis pacientų apžvalgomis, tai gali atsitikti po laparoskopinės operacijos, kurią atliko nepatyręs chirurgas..
  3. Trombozė.
  4. Atsinaujinti.

Kiek kainuoja varikocelės operacija??

Varikocelės pašalinimo operacijos kaina gali skirtis priklausomai nuo regiono ir pasirinktos klinikos. Maskvoje už atvirą operaciją turėsite sumokėti nuo 8 tūkstančių rublių. Regionuose ta pati operacija kainuos nuo 5 tūkstančių rublių.

Sklerozės procedūra kainuoja maždaug tiek pat.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie pooperacinį laikotarpį, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Laparoskopinė operacija kainuoja vidutiniškai 15-25 tūkstančius rublių. Varikocelės „Marmar“ operacijos kaina pacientui kainuos 20-30 tūkstančių rublių.

Remiantis pacientų apžvalgomis, varikocelės pašalinimo operacija jiems yra gerai toleruojama. Ar galima susilaukti vaikų po varikocelės operacijos? Chirurgija pacientams, kuriems nustatyta tokia diagnozė, daugeliu atvejų tampa vienintele galimybe tapti tėvu..

Sėklidžių varikocelė vyrams: simptomai, priežastys ir gydymas

Bet kuriam vyrui reprodukcinės sistemos organų sveikata yra nepaprastai svarbi. Tačiau gana dažnai stipriosios pusės atstovai susiduria su įvairiomis ligomis, lytinių organų uždegimais ir infekcijomis. Varikocelė yra gana dažna..

Vyrų varikocelė yra liga, kuriai būdingas venų išsiplėtimas kairėje sėklidėje. Ši patologija gali pasireikšti tiek brendimo metu, tiek brandesniame amžiuje..

Ligos vystymasis yra pavojingas, nes vyras gali tapti nevaisingas, todėl, nustačius pirmuosius ligos požymius, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Vyrams labai retai venų varikozė yra abiejose sėklidėse, dažnesnis variantas yra liga, sutelkta kairėje pusėje.

Varikocelės priežastys

Vyrų varikocelės ligos priežastys dar nėra tiksliai nustatytos..

  1. Dažniausiai liga pasireiškia brendimo metu. Daugeliu atvejų varikocelės vystymasis paaiškinamas įgimtu vyriškų lytinių organų struktūros polinkiu ir individualiomis savybėmis..
  2. Dažniausiai liga pasirodo dėl jungiamojo audinio trūkumo. Tokio audinio trūkumas lemia tai, kad venose nėra specialaus vožtuvo, kuris neleistų kraujui tekėti atgal. Paprastai kraujas teka link širdies. Tuo atveju, kai vožtuvo nėra, kraujas juda atgal, ty žemyn, link kapšelio. Dėl to venose atsiranda sąstingis ir palaipsniui venos išsiplečia.
    Dėl to sėklidė, atrodo, panardinama į veninį audinį ir rezginį, dėl kurio temperatūra sėklidėje padidėja. Šis procesas trukdo spermos gamybai, nes spermos gamybai reikalinga žemesnė nei įprasta kūno temperatūra temperatūra. Taigi vyrams, sergantiems varikocele, spermos gamyba nutraukiama..
  3. Kartais dėl per didelio veninio slėgio ir karščiavimo sėklidėje išsivysto autoimuninis uždegimas, kuris taip pat sutrikdo spermos gamybą ir sukelia nevaisingumą..
  4. Vyrų varikocelės priežastis taip pat gali būti dėl ilgalaikio (ir sistemingo) fizinio aktyvumo. Šiuo atveju mes kalbame apie per dideles apkrovas, kurios prisideda prie padidėjusio kraujo tekėjimo venose..
  5. Varikocelė yra kitų ligų, kai labai padidėja pilvo ertmės pilvo, pasekmė.
  6. Taip pat varikocelės išsivystymo veiksnys dažnai yra trombozė arba per didelis spaudimas inkstų venoms. Štai kodėl gana dažnai šis negalavimas pasireiškia vyrams, kenčiantiems nuo inkstų vėžio..

Varikocelės atsiradimo vyrams simptomai

Pagrindinis varikocelės pasireiškimo simptomas yra traukiantis skausmas. Toks skausmas gali būti juntamas tiek vienos sėklidės srityje, tiek iš karto abiejose sėklidėse. Be to, skausmas gali būti juntamas visoje kapšelyje, o kartais apima visą kirkšnies sritį. Paprastai skausmas stiprėja, kai vyras užsiima sportu, ypač jei sportas susijęs su didesniu fiziniu krūviu. Be to, skausmas gali būti ypač akivaizdus lytinio akto metu ir iškart po jo..

Be skausmo, galite pastebėti aiškų kapšelio ar vienos iš sėklidžių dydžio padidėjimą. Periodiškai pacientams pasireiškia kapšelio ar kairiosios sėklidės prolapsas. Šie požymiai rodo patologijos vystymąsi, o tai, be tinkamo gydymo, savo ruožtu gali sukelti nevaisingumą..

Kartais varikocelė gali niekaip nepasirodyti. Pavyzdžiui, tai dažnai atsitinka paauglių berniukų brendimo metu. Tokiais atvejais liga aptinkama gana atsitiktinai, tiriant lytinius organus. Todėl rekomenduojama atlikti urologo tyrimą ir išsamų tyrimą bent kartą per metus..

Ligos stadijos

Vyrams yra trys sėklidžių varikocelės vystymosi etapai.

  1. Pirmajame etape nustatyti ligos buvimą yra gana sunku. Jį galima pajusti tik liečiant, kai pacientas yra vertikalioje padėtyje. Paprastai pirmasis varikocelės vystymosi etapas nesukelia daug nepatogumų, todėl nedaugelis vyrų tuo metu kreipiasi pagalbos į specialistą.
  2. Antrajame etape sėklidės srityje galima pamatyti venų varikozę. Paprastai norint diagnozuoti ligą antrajame etape net nereikia tirti sėklidžių, nes išsiplėtimas matomas plika akimi. Šiuo atveju reikšmingų sėklidžių pokyčių nenustatoma.
  3. Trečia varikocelės stadija, be akivaizdaus venų išsiplėtimo, taip pat būdinga vienos ar dviejų sėklidžių dydžio padidėjimui. Be to, palpuodami galite pastebėti sėklidžių konsistencijos pasikeitimą..

Norėdami nustatyti diagnozę, paprastai atliekama papildoma spermos analizė, leidžianti nustatyti ligos vystymosi stadiją ir nevaisingumo buvimą ar nebuvimą vyrui. Su varikocele spermatozoidų judrumas labai sumažėja, todėl patologijos buvimas iš karto matomas.

Vyrų varikocelės gydymo galimybės

Kaip ir bet koks venų išsiplėtimas, varikocelės gydymas vyrams be operacijos yra tiesiog neįmanomas. Tačiau, jei manysime, kad ankstyvosiose stadijose liga praeina latentiškai, operacijos indikacijomis tampa tik tam tikro diskomforto buvimas. Pavyzdžiui, operacija yra būtina, jei vyrui skauda. Kai skausmas trukdo vyrui gyventi įprastą seksualinį gyvenimą, gydytojai skiria operaciją.

Be to, operacijos indikacija yra vyrų nevaisingumas. Jei varikocelė tampa neįmanoma susilaukti vaiko, vienintelis būdas išspręsti šią problemą yra atlikti operaciją problemai pašalinti.

Kartais vyro nukreipimo operacijai priežastis yra tik estetinis diskomfortas, kurį sukelia kapšelio prolapsas arba padidėjęs sėklidžių dydis. Jei vyras jaudinasi dėl savo lytinių organų išvaizdos, jis taip pat gali būti siunčiamas operuoti..

Be to, gydytojai paaugliams dažnai rekomenduoja pašalinti varikocelę operaciniu metodu, nes vėliau, po brendimo, jaunam vyrui gali išsivystyti kitos lytinių organų patologijos, taip pat nevaisingumas..

Šiandien yra keletas operacijos variantų:

  • Operacija pagal Ivanissevičiaus metodą. Operacijos esmė yra ta, kad specialistas padaro pjūvį srityje tarp apatinių šonkaulių ir dubens kaulų, šioje srityje yra nedidelis įdubimas. Ši operacija taip pat vadinama atvira. Tuomet sausgyslėse ir raumenų audinyje taip pat atliekami pjūviai, kad priartėtų prie venų. Taip reikia surasti veną sėklidėje ir tada ją surišti, kad kraujas nesikauptų sėklidės srityje..
  • Valdymas per mini prieigą. Šią operaciją gydytojai atlieka per nedidelį pjūvį spermatozoido laido išėjimo zonoje. Ši sritis yra vieno centimetro atstumu nuo vyro varpos pagrindo. Atlikęs pjūvį, chirurgas suranda spermatozoidą venos viduje, kurį jis suriša. Šių priemonių dėka kraujas teka paviršiaus venomis.
  • Endoskopija. Tokios operacijos vis dažniau naudojamos šiuolaikinėje chirurgijoje. Taikant chirurginį vyrų varikocelės pašalinimo metodą, atliekamos trys punkcijos. Pirmasis bambos srityje skirtas pristatyti miniatiūrinę kamerą. Kitos dvi punkcijos reikalingos žirklėms ir spaustukams pritvirtinti. Kameros dėka chirurgas gali pamatyti viską, kas vyksta po oda pilvo ertmėje. Gnybtų pagalba specialistas suranda sėklidžių venas ir suriša jas chirurginiais siūlais. Kartais titano laikikliai naudojami tam pačiam tikslui..
  • Sėklidžių revaskuliarizacija. Ši operacija apima venos persodinimą iš sėklidės į epigastrinę veną. Dėl šios intervencijos sėklidės srityje atkuriama normali kraujotaka.

Šie operacijų variantai neužima daug laiko ir yra labai įprasti mūsų laikais. Dažniausiai gydytojai siunčia pacientus atlikti endoskopiją, nes šiuo atveju chirurginė intervencija yra minimali, o pati operacija trunka tik 20-30 minučių.

Pasveikimas po varikocelės operacijos

Paprastai po varikocelės pašalinimo operacijos vyro kūnui atkurti reikia 5–10 dienų. Per pirmąsias dvi dienas nerekomenduojama nieko daryti. Šį laiką patartina praleisti lovoje. Be to, pooperaciniu laikotarpiu pageidautina neįtraukti jokio fizinio aktyvumo..

Po dviejų savaičių po operacijos galite grįžti prie įprasto gyvenimo būdo ir sporto. Patartina palaipsniui didinti krūvį ir atidžiai stebėti savo kūno būklę. Jei atsiranda kokių nors pablogėjimų ar skausmų, nedelsdami nutraukite sportą.

Savaitę po operacijos vyrui draudžiama kelti daugiau nei 4,5 kilogramo svorio. Be to, mažiausiai 5 dienas po operacijos negalima maudytis ir lankytis pirtyje ar saunoje. Tvarstai, kurie bus uždėti pacientui iškart po operacijos, negali būti drėkinami ar nuimami dvi dienas. Jei reikia, gydytojas jums pasakys tvarstymo tvarkaraštį..

Praėjus dviem dienoms nuo operacijos dienos, reikia pradėti šiek tiek judėti. Nerekomenduojama nuolat gulėti vienoje vietoje, tai gali sukelti vidurių užkietėjimą ir kitas virškinimo problemas. Be to, patartina pirmomis dienomis valgyti minkštą, neriebų ir lengvą maistą. Žinoma, seksualiniai santykiai pooperaciniu laikotarpiu yra visiškai neįtraukti..

Kodėl reikia operuoti varikocele?

Nesant tinkamo vyrų varikocelio gydymo, gali pasireikšti nemaloniausios pasekmės. Pirma, varikocelė yra vyrų nevaisingumo priežastis. Tai yra labiausiai paplitęs veiksnys, mažinantis spermos judrumą, todėl daugelis vyrų negali pastoti..

Be to, dažnai kairė vyrų varikocelė lemia įvairias sėklidžių ir kitų reprodukcinės sistemos organų perkrovas. Toks spūstis sukelia įvairių uždegimų ir net infekcijų vystymąsi..

Daugeliui žmonių kyla klausimas, ką daryti, kai vyrams nustatomi varikocelės požymiai. Atsakymas šiuo atveju yra paprastas. Pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją apžiūrai. Nedelskite tuo, nes varikocelė dažnai sukelia daugybę kitų ligų, įskaitant nevaisingumą.

Prevencija

Varikocelės profilaktika yra reguliarus urologo tyrimas, kuris turėtų būti atliekamas bent kartą per metus. Sveikas gyvenimo būdas ir tinkama mityba taip pat padės išvengti reprodukcinės sistemos ligų. Sportas yra būtinas bet kuriam vyrui, tačiau krūvis turėtų būti vidutinis.

Varikocelės operacija: metodai, indikacijos, elgesys, reabilitacija

Varikocelė yra vyrų venų padidėjimas kapšelyje ar sėklidėje. Liga dažnai pasireiškia paaugliams ir gali niekaip nepasireikšti visą gyvenimą. Kai kuriais atvejais pacientui pasireiškia tokie simptomai kaip sėklidės skausmas, nevaisingumas, nelygumų atsiradimas ant kapšelio..

Vienintelis varikocelės gydymo būdas yra operacija. Ginčytinas jo būtinumo klausimas nesant klinikinių apraiškų. Varikocelės operacija paprastai yra lengvai toleruojama ir retai sukelia komplikacijų..

Ligos stadijos ir operacijos indikacijos

Yra 4 varikocelės išsivystymo laipsniai:

  • Varikozės išsiplėtimas nustatomas tik ultragarsu.
  • Skilties rezginio venos apčiuopiamos stovint.
  • Apčiuopdamas bet kokią padėtį, gydytojas gali diagnozuoti ligą.
  • Gyslos matomos plika akimi.

Sumažėjusi spermatogeninė funkcija, galiausiai galinti sukelti nevaisingumą, paprastai prasideda tik vėlesnėse ligos stadijose.

Operaciją galima atlikti šiais atvejais:

  1. Atskleisti spermos formavimosi pažeidimai. Tyrimo metu buvo nustatyta, kad sėklos ląstelių skaičius sėklos skystyje yra sumažėjęs, jų mobilumas sumažėjęs, yra kraujo ar pūlių.
  2. Pacientą jaudina skausmas. Jie pradeda pasirodyti 2-3 ligos etapais, iš pradžių jie yra nereikšmingi. Nemalonūs pojūčiai sustiprėja einant, po fizinio krūvio. Pastaba. Daugeliu atvejų išsivysto kairiojo sėklidės varikocelė, todėl skausmas dažniausiai būna vienodai lokalizuotas.
  3. Pacientas nėra patenkintas kapšelio išvaizda.
  4. Sėklidė pradeda mažėti.

Nesant simptomų, taip pat gali būti rekomenduojama atlikti operaciją. Kai kurie gydytojai mano, kad laiku atlikus operaciją galima išvengti nevaisingumo. Kiti mano, kad tai yra nepateisinama rizika, ir pataria apsiriboti stebėjimais atliekant periodinius tyrimus ir ultragarsą.

Svarbu! Operacija iki 18 metų paprastai neatliekama. Remiantis statistika, suaugusiesiems po operacijos recidyvai įvyksta daug rečiau - varikocelės persiplėtimas. Todėl geriau juo naudotis po brendimo..

Dėl venų suspaudimo gali išsivystyti vadinamasis „antrinis varikocelė“. Tai atsiranda dėl naviko, cistos ar kitokio susidarymo. Tokiu atveju pacientą jaudina karščiavimas, kraujas šlapime, bukas ar veriantis skausmas juosmens srityje. Esant antrinei varikocelei, būtina pašalinti ligos priežastį, operacijos venoms sutrumpinti nereikia, kol nepasireiškia pagrindinės patologijos terapijos rezultatai..

Kontraindikacijos

Skirtingi operacijos atlikimo metodai gali turėti skirtingas kontraindikacijas. Atvira operacija neatliekama:

  • Ligų buvimas dekompensacijos stadijoje (organų disfunkcijos, kurių negalima atkurti be gydymo) - cukrinis diabetas, kepenų cirozė ir kt..
  • Aktyvus uždegimas.

Be aprašytų kontraindikacijų, endoskopinės operacijos neatliekamos atliekant ankstesnes chirurgines intervencijas pilvo ertmėje. Taip yra dėl klinikinio vaizdo pažeidimo ir padidėjusios gydytojo klaidų tikimybės..

Skleroterapija nevykdoma esant šioms kontraindikacijoms:

  1. Didelės anastomozės (tilteliai) tarp indų, dėl kurių gali būti praryjamas vaistas, naudojamas klijavimui į sveikas venas ar arterijas;
  2. Padidėjęs slėgis netoliese esančiose venose (pvz., Inkstuose);
  3. Indų struktūra neleidžia įvesti zondo (trapus venų pobūdis).

Pasiruošimas operacijai

Likus 10 dienų iki siūlomos procedūros, pacientams reikia atlikti keletą tyrimų:

  • Kraujo tyrimas (bendras, atsižvelgiant į grupę ir Rh faktorių, krešėjimą, cukraus kiekį).
  • Bendra šlapimo analizė.
  • Šviesos spinduliai.
  • Elektrokardiograma (gali būti skiriama visiems pacientams arba vyresniems nei 30 metų vyrams).
  • Hepatito B ir C virusų, ŽIV analizė.

Be to, norint gauti išsamesnį klinikinį vaizdą, gydytojas paprastai skiria kapšelio ultragarsą arba ultragarsą, naudodamas Doplerio metodą (naudojant kontrastinę medžiagą). Galimi papildomi tyrimai, atsižvelgiant į paciento būklę.

Ryte prieš operaciją reikia atsisakyti maisto ir vandens, nusiprausti higieniškai. Gaktos ir pilvas turi būti švariai nuskusti. Dėl vaistų nuo lėtinių ligų (diabeto, hipertenzijos, bronchito ir kt.) Vartojimo reikia susitarti su gydytoju.

Veikimo metodai

Chirurginio gydymo metodų klasifikavimas gali būti pagrįstas prieigos metodu ir technologijomis. Remiantis antrąja ypatybe, yra dvi didelės operacijų grupės:

  1. Išsaugojus rekokavalinę anastomozę;
  2. Su jo iškirpimu.

Pastaba. Reno-caval šuntas (anastamosis) yra tiltinis ryšys tarp dviejų sėklidės venų. Tai atsiranda kaip patologija dėl varikocelės ir prisideda prie kraujo stagnacijos.

Antrasis metodas šiuo metu pripažįstamas efektyviausiu ir naudojamas dažniausiai.

Pagal technologijas įprasta atskirti tris pagrindines operacijos rūšis:

  • Laparoskopija (minimaliai invazinis metodas);
  • Endovaskulinė skleroterapija;
  • Atvira operacija (gali būti atliekama įvairiomis modifikacijomis - pasak Marmaro, Ivanissevičiaus, Palomo).

Svarbu! Varikocelės pašalinimo operacijos neatliekamos. Visi indai lieka kūno viduje, jie arba klijuojami (sklerozuojami), arba perrišami.

Skleroterapija

Ši operacija yra mažiausiai invazinė. Tai susiję su varikozinių indų sukietėjimu (klijavimu). Didelis skleroterapijos privalumas yra tas, kad jai nereikia hospitalizuoti. Jis vyksta angiografijos kambaryje, taikant vietinę nejautrą. Pradėjus anesteziją, chirurgas per odą praduria dešiniojo šlaunikaulio venos sienelę. Ten įvedamas zondas, kurio pagalba įvertinama probleminių indų būklė ir pristatoma terapinė medžiaga.

3% trombovaro tirpalas naudojamas kaip sklerozuojantis junginys. Į indus suleidžiamas kontrastinis agentas ir taip nustatoma operacijos sėkmė. Jei varikozė nėra matoma, tai reiškia, kad dažytas junginys į ją nepatenka ir operacija buvo veiksminga. Tokiu atveju zondas pašalinamas, ant punkcijos vietos uždedamas tvarstis. Tą pačią dieną pacientas gali grįžti namo.

Visuotinai pripažįstama, kad taikant skleroterapiją pasikartojimo rizika yra didesnė nei atliekant klasikinę chirurgiją, tačiau gydytojai kalba tik apie šiek tiek padidėjusią tikimybę. Tačiau dėl sumažėjusio efektyvumo tokios chirurginės intervencijos atliekamos retai. Paprastai jie rekomenduojami pradinėse ligos stadijose, kai pacientas vis dar neturi nusiskundimų..

Laparoskopinė chirurgija

Taikoma bendra ar vietinė (dažniau) anestezija. Taip pat kartais naudojama epidurinė nejautra (į stuburą įšvirkščiamas skausmas). Pradėjus anesteziją, chirurgas bamboje padaro maždaug 5 mm skersmens punkciją. Į jį įkišamas trokaras - trikampė adata, sujungta su vamzdeliu. Dujos įpurškiamos į pilvo ertmę, kad būtų atlaisvinta erdvė chirurginėms procedūroms.

Į angą įkišamas laparoskopas - vamzdelis, sujungtas su apšvietimo įtaisu ir kamera. Tai leidžia gydytojui stebėti operacijos eigą. Valdant laparoskopui atliekamos dar dvi penkių milimetrų punkcijos - klubinėje srityje ir virš gimdos, o į jas įkišami trokarai. Geresniam vizualizavimui pacientas pakreipiamas 15-20 ° į dešinę. Pilvaplėvės pjovimui gydytojas naudoja į žaizdas įstatytas į pradūrimą.

Be to, arterijos ir limfagyslės yra izoliuotos. Tai būtina, kad operacijos metu jie nebūtų sužeisti. Išsiplėtusios venos surišamos. Pilvaplėvė yra prisiūta. Auskarams uždedamas aseptinis tvarstis. Hospitalizacijos trukmė priklauso nuo pasirinktos anestezijos. Po vietinės nejautros operacijos dieną galite grįžti namo arba kitą dieną. Po bendros anestezijos išskyros įvyksta praėjus 3-7 dienoms po intervencijos. Operacijos efektyvumas įvertinamas ultragarsu arba Dopleriu.

Operacija „Marmara“

Šio tipo intervencija apima mikroprieinamumą ir nedidelį invaziškumą. Jis atliekamas kontroliuojant mikroskopą. Anestezijos pasirinkimas daugiausia priklauso nuo paciento noro, daugeliu atvejų pakanka vietinės anestezijos, kurioje galimi nedideli skausmingi pojūčiai ar dilgčiojimas, šiluma..

Chirurgas daro pjūvį gaktos srityje, kuo arčiau iliumo, todėl siūlė tampa nematoma po operacijos (ji bus žemiau viršutinio apatinio trikotažo krašto). Gydytojas iškirpia vidinį ir poodinį audinius, atskiria sėklinį kanalą ir suriša veną. Audiniai yra siuvami. Siūlės pašalinamos 7 dieną. „Marmara“ operacija yra labai tiksli, todėl sumažėja arterijų ar limfinių kraujagyslių pažeidimo rizika.

Operacija su Ivanissevičiumi

Operacija su Ivanissevičiumi

Šio tipo intervencijoms taikoma bendroji nejautra naudojama dažniau, tačiau taip pat galima naudoti vietinę ar epidurinę nejautrą. Operacijos esmė yra venų susiejimas su varikoze, išsaugant limfagysles.

Chirurgas daro pjūvį iki 10 cm ilgio gaktos srityje. Paprastai jo dydis yra mažesnis - 5-6 cm. Skalpelio ir kabliukų pagalba jis išpjauna ir išplečia visus pagrindinius raumenis iki pačios sėklidės kraujagyslinio rezginio. Čia būtina atskirti limfagysles. Tada, naudojant skiltį (bukas lenktas žirkles), venos suimamos ir surišamos. Raumenys ir audiniai susiuvami.

Operacija „Palomo“

Šio tipo intervencija yra panaši į ankstesnę. Tačiau pjūvis padaromas didesnis, o tai suteikia chirurgui geresnį vaizdą. Taikant šį metodą, pasikartojimo rizika yra mažesnė, tačiau tikimybė perpjauti arteriją, tiekiančią kraują į sėklos kanalą, yra didesnė..

Tai nedidelis indas, kuris artėja prie rezginio, todėl operacijos metu dažnai pažeidžiamas. Taip pat yra pavojus susižeisti limfinius kanalus, ypač vaikystėje. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų..

Operacijos prognozė

Prognozė paprastai yra gera. Taikant minimaliai invazinius metodus, atkryčio tikimybė yra artima 2%, atliekant Ivanissevičiaus operaciją - apie 9%. Kai kurie šaltiniai nurodo kitus skaičius, privačios klinikos pateikia duomenis apie pakartotinį varikocelės išsivystymą su atviromis intervencijomis 30 proc..

45% atvejų po operacijos paciento spermograma yra normali, 90% atvejų pastebimas statistiškai reikšmingas pagerėjimas. Vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems pažengusiu varikocele, visos vertės blogesnės nei jauniems pacientams.

Atkūrimo laikotarpis

Spermatogenezei atkurti pacientui gali būti skiriami šie vaistai:

  1. Vitaminų kompleksai.
  2. Maisto papildai su selenu ir cinku.
  3. Hormonai. Svarbu! Jų priėmimas atliekamas griežtai per kursus prižiūrint gydytojui ir atliekant nuolatinius laboratorinius tyrimus.
  4. Antibiotikų tepalas. Būtina užkirsti kelią žaizdos infekcijai.
  5. Skausmą malšinantys vaistai. Kai kuriems pacientams diskomfortas operuotoje sėklidėje gali išlikti ilgą laiką. Paprastai gydytojas skiria ketonalinius ar panašius vaistus.

Per pirmąsias 1-2 dienas po operacijos būtina:

  • Laikykite žaizdą sausą. Ledas gali būti naudojamas skausmui malšinti. Tiks plastikinis šaldyto vandens butelis, suvyniotas į rankšluostį.
  • Sumažinkite bet kokią veiklą, stenkitės daug pailsėti.
  • Patartina nešioti sėklidės atramą.

Nerekomenduojama 1-2 savaites po operacijos:

  1. Pratimai, reikalaujantys didesnių pastangų.
  2. Maudytis vonioje.
  3. Lytinius santykius.

Po nurodyto laikotarpio seksualinė veikla yra įmanoma, jei akto metu ar po jo pacientas nejaučia skausmo, diskomforto ar nemalonių traukimo pojūčių. Erekcijos funkcija po operacijos neturi įtakos. Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo operacijos tipo, anestezijos, bendros paciento būklės.

Daugelis pacientų išsigąsta, kad po operacijos venos liko. Jiems atrodo, kad tai nesėkmingos chirurginės intervencijos požymis..

Svarbu! Reikia suprasti, kad indai nėra pašalinami iš kapšelio, o tik nustoja būti aprūpinti krauju. Viena gali būti apčiuopiama arba matoma iki šešių mėnesių.

Komplikacijos po operacijos

Po operacijos gali atsirasti šie sindromai ir ligos:

  • Uždegimas. Tai lemia atitinkami simptomai ir ultragarso rezultatai, jis sėkmingai sustabdomas vaistais.
  • Neuralginis skausmas, kurį sukelia nervų galūnių pažeidimas ir kurį sunku gydyti (paprastai nurodoma adata ir kineziterapija)..
  • Limfinė edema. Jis išsivysto dėl limfagyslių pažeidimo operacijos metu, jis gali praeiti pats arba dėvėdamas kapšelį palaikantį tvarstį, specialias apatines kelnaites..
  • Sėklidės (hidrocelės) lašelis. Priežastis - limfinės kraujagyslės, kurios buvo sužalotos dėl aplaidumo, gydymas yra panašus.
  • Sėklidės dydžio sumažėjimas yra pavojinga komplikacija, atsirandanti dėl sėklinės arterijos pažeidimo. Tai yra viena nemaloniausių operacijos pasekmių, nes ją sustabdyti gana sunku..
  • Recidyvas yra varikocelės atkūrimas. Tik chirurginis gydymas.
  • Žarnyno ar šlapimtakio pažeidimas. Šios komplikacijos po operacijos atsiranda laparoskopijos metu, dažniau nepatyrusiems jauniems chirurgams.
  • Giliųjų venų trombozė (užsikimšimas). Tai atsiranda kaip reakcija į kontrastinės medžiagos įvedimą į indus dėl hematomos (vidinės kraujosruvos) punkcijos vietoje..

Operacijos kaina

Varikocelės operacija nėra įtraukta į aukštųjų technologijų pagalbos paslaugų, kurioms skiriamos lėšos, sąrašą. Kai kurių klinikų tinklalapyje nurodoma, kad jie dirba su privalomuoju sveikatos draudimu ir savanorišku sveikatos draudimu, tačiau pirmuoju atveju kalbame tik apie nuolaidą, kurią gali gauti į jas kreipęsis klientas, arba grąžinti dalį išleistų pinigų..

Operacijos kaina priklauso nuo pasirinktos technikos ir regiono. Centrinės Rusijos provincijos miestuose atviros operacijos kaina prasideda nuo 5000 rublių, Maskvoje - nuo 8 000 - 10 000 rublių. Skleroterapija kainuos maždaug tiek pat. Mikrochirurginė intervencija (pasak Marmaro) kainuos mažiausiai 20 000 - 30 000 rublių. Laparoskopinė operacija kainuos šiek tiek pigiau - 15 000 - 25 000 rublių. Kainos nustatomos pagal vietinę nejautrą, jei pacientas pageidauja bendrosios nejautros, už ją turėsite sumokėti atskirai - 7 000 - 10 000 rublių.

Pacientų apžvalgos

Dauguma pacientų yra patenkinti operacija, ypač jei tokiu būdu įmanoma atsikratyti nevaisingumo. Kai vyras sužino, kad dabar jis gali turėti vaikų, tai žymiai padidina jo savivertę, net jei jis artimiausiu metu neturėjo tokių planų..

Operacija buvo gerai toleruojama. Daugelis žmonių teikia pirmenybę bendrajai nejautrai. Sveikimo laikotarpis kiekvienam yra skirtingas. Kažkas tuoj pat grįžta prie įprastos veiklos, kiti jaučia stiprų skausmą net ir su minimaliai invazinėmis intervencijomis ir vargu ar gali keletą dienų judėti namuose.

Kaip rodo apžvalgos, prastas spermatozoidų skaičius ir sunkumai pastojant vaiką net po operacijos ir vaistų terapijos yra sunkus smūgis šeimoms. Kartais iš pradžių pastebima ryškiai teigiama tendencija, kuri laikui bėgant blogėja. Šiuo klausimu gali padėti tik aukšto lygio specialistas. Kai kurie pacientai, prieš susiradę gerą diagnostiką, keičia 5 ar daugiau urologų. Pati operacijos technika, kaip rodo praktika, yra antraeilė..

Chirurginė varikocelės intervencija padeda atsikratyti ligos ir ją lydinčių simptomų. Tai žymiai padidina pastojimo tikimybę ir pagerina pacientų gyvenimo kokybę..

Skaityti Daugiau Apie Giliųjų Venų Trombozę

„Darsonval“ su varikoze: taikymo ypatybės

Klinikos Varikozinių venų gydymui sukurta daugybė būdų. „Darsonval“ aparatas yra populiarus sergant varikoze. Tai padeda pasiekti gerą efektą gydant pradines venų patologijos stadijas..

Proktitas

Klinikos Mikrorajono „Savelovsky“, „Begovoy“, „Airport“, „Choroshevsky“ gyventojasŠį mėnesį „Savelovsky“, „Begovoy“, „Airport“, „Choroshevsky“ vietovių gyventojai.Proktologo konsultacija - 50 proc.!Gydytojų endoskopuotojų (atlikus kolonoskopiją), gastroenterologo ar ginekologo „MedicCity“ konsultacija su gydytoju-proct.

Greitas hemorojaus gydymas namuose

Klinikos Hemorojus yra hemorojaus padidėjimas.Paskutinėse ligos stadijose jie gali iškristi iš išangės. Ši liga lydi niežulys, deginimas, skausmas, kraujavimas ir kiti nemalonūs simptomai..