logo

Kas yra antikoaguliantai, kurie iš jų priskiriami tiesioginiams ir netiesioginiams vaistams

Siekiant išvengti kraujo krešulių atsiradimo, kaip pavojingų kraujo krešulių, klasifikuojant vaistus yra farmakologinė grupė, vadinama antikoaguliantais - vaistų sąrašas pateikiamas bet kurioje medicinos žinyne. Tokie vaistai kontroliuoja kraujo klampumą, užkerta kelią daugeliui patologinių procesų ir sėkmingai gydo tam tikras kraujodaros sistemos ligas. Kad atsistatymas būtų galutinis, pirmiausia reikia nustatyti ir pašalinti krešėjimo faktorius..

Kas yra antikoaguliantai

Tai yra atskiros farmakologinės grupės atstovai, gaminami tablečių ir injekcijų pavidalu, kurie yra skirti sumažinti kraujo klampumą, užkirsti kelią trombozei, užkirsti kelią insultui, atliekant kompleksinę miokardo infarkto terapiją. Tokie vaistai ne tik veiksmingai sumažina sisteminės kraujotakos krešėjimą, bet ir palaiko kraujagyslių sienelių elastingumą. Padidėjus trombocitų aktyvumui, antikoaguliantai blokuoja fibrino susidarymą, o tai yra svarbu sėkmingai gydant trombozę.

Vartojimo indikacijos

Antikoaguliantai naudojami ne tik sėkmingai tromboembolijos prevencijai, toks paskyrimas tinka esant padidėjusiam trombino aktyvumui ir galimai trombų susidarymo grėsmei, pavojingai sisteminei kraujotakai kraujagyslių sienelėse. Trombocitų koncentracija palaipsniui mažėja, kraujas įgauna leistiną srautą, liga atsitraukia. Patvirtintų vartoti vaistų sąrašas yra platus, juos specialistai skiria:

  • aterosklerozė;
  • kepenų ligos;
  • venų trombozė;
  • kraujagyslių ligos;
  • apatinės tuščiosios venos trombozė;
  • tromboembolija;
  • hemoroidinių venų kraujo krešuliai;
  • flebitas;
  • įvairių etiologijų sužalojimai;
  • venų išsiplėtimas.
  • Kas yra gumulas gerklėje
  • Lęšių sriuba: receptai
  • Pozuoja fotosesijai gamtoje

klasifikacija

Yra akivaizdus natūralių antikoaguliantų, kuriuos sintetina organizmas ir vyrauja pakankama koncentracija kraujo klampai kontroliuoti, nauda. Tačiau natūralūs krešėjimo inhibitoriai gali būti jautrūs daugeliui patologinių procesų, todėl į kompleksinį gydymo režimą būtina įtraukti sintetinius antikoaguliantus. Prieš nustatydamas vaistų sąrašą, pacientas turi kreiptis į gydantį gydytoją, kad būtų išvengta galimų sveikatos komplikacijų.

Tiesioginiai antikoaguliantai

Tokių vaistų sąrašas yra skirtas slopinti trombino aktyvumą, mažinti fibrino sintezę ir normalią kepenų funkciją. Tai yra vietinio veikimo heparinai, vartojami po oda arba į veną, būtini apatinių galūnių varikozei gydyti. Aktyvūs komponentai produktyviai absorbuojami į sisteminę kraujotaką, veikia visą dieną, efektyviau vartojami po oda, nei per burną. Tarp mažos molekulinės masės heparinų gydytojai išskiria šį vaistų, skirtų heparinams vartoti lokaliai, į veną ar viduje, sąrašą:

  • Fraxiparine;
  • Lioton gelis;
  • Clexane;
  • Heparino tepalas;
  • Fragminas;
  • Hepatrombinas;
  • Natrio vandenilio citratas (heparinas leidžiamas į veną);
  • Clevarinas.

Netiesioginiai antikoaguliantai

Tai ilgai veikiantys vaistai, tiesiogiai veikiantys kraujo krešėjimą. Netiesioginiai antikoaguliantai prisideda prie protrombino susidarymo kepenyse, cheminėje sudėtyje yra organizmui vertingų vitaminų. Pavyzdžiui, varfarinas skiriamas prieširdžių virpėjimui ir dirbtiniams širdies vožtuvams, tuo tarpu rekomenduojamos Aspirino dozės praktiškai nėra tokios produktyvios. Vaistų sąrašas yra tokia kumarino serijos klasifikacija:

  • monokumarinai: varfarinas, Sinkumaras, Mrakumaras;
  • indandions: fenilinas, omefinas, dipaksinas;
  • dikumarinai: dikumarinas, tromeksanas.
  • „Maybelin“ pagrindas - tipai, kaina ir atsiliepimai apie naudojimą. Kaip naudoti „Maybelin“ pagrindą, vaizdo įrašas
  • Omez - kam jis vartojamas, instrukcijos ir apžvalgos
  • Sausa obuolių uogienė orkaitėje: receptai

Norėdami greitai normalizuoti kraujo krešėjimą ir užkirsti kelią kraujagyslių trombozei po miokardo infarkto ar insulto, gydytojai primygtinai rekomenduoja geriamuosius antikoaguliantus, kurių cheminė sudėtis yra vitaminas K. Tokio tipo vaistus skiria kitoms širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms, linkusioms į lėtinę eigą, atsinaujina. Jei nėra plačios inkstų ligos, reikia pabrėžti šį geriamųjų antikoaguliantų sąrašą:

  • Sincumaras;
  • Karyba;
  • Acenokumarolis;
  • Neodikumarinas;
  • Fenilinas.

PLA antikoaguliantai

Tai naujos kartos geriamieji ir parenteraliniai antikoaguliantai, kuriuos kuria šiuolaikiniai mokslininkai. Tarp tokio recepto pranašumų yra greitas poveikis, visiškas saugumas atsižvelgiant į kraujavimo riziką ir grįžtamas trombino slopinimas. Tačiau yra ir tokių geriamųjų antikoaguliantų trūkumų, ir čia yra jų sąrašas: kraujavimas į virškinimo traktą, šalutinis poveikis ir kontraindikacijos. Be to, norint užtikrinti ilgalaikį terapinį poveikį, trombino inhibitorius reikia vartoti ilgai, nepažeidžiant rekomenduojamų paros dozių..

Vaistai yra universalūs, tačiau veikimas paveiktame organizme yra selektyvesnis, yra laikinas ir reikalauja ilgalaikio vartojimo. Norint normalizuoti kraujo krešėjimą be rimtų komplikacijų, rekomenduojama atsižvelgti į vieną iš nurodytų naujos kartos geriamųjų antikoaguliantų sąrašų:

  • Apiksabanas;
  • Rivaroksabanas;
  • Dabigatranas.

Antikoaguliantų kaina

Jei būtina kuo greičiau sumažinti kraujo krešėjimą, gydytojai griežtai dėl medicininių priežasčių rekomenduoja vartoti antikoaguliantus - vaistų sąrašas yra platus. Galutinis pasirinkimas priklauso nuo konkretaus vaisto farmakologinių savybių, kainos vaistinėse. Kainos yra skirtingos, tačiau reikia skirti daugiau dėmesio terapiniam poveikiui. Žemiau galite išsamiau susipažinti su kainomis Maskvoje, tačiau nepamirškite pagrindinių tokio pirkimo kriterijų. Taigi:

Antikoaguliantų pavadinimas - iš vaistų sąrašo

Vaizdo įrašas

Atsiliepimai

Marina, 29 metai Nuo vaikystės sutriko kraujo krešėjimas. Aš nieko nežinojau apie antikoaguliantus kaip apie farmakologinę grupę. Gydytojas patarė kiekvieną rytą vartoti Aspirino tabletę. Taigi šią procedūrą tęsiu keletą metų. Kadangi sveikatos problemų nėra, manau, kad šis vaistas veikia. Pigūs ir pikti.

Aleksandra, 37 metai. Iš sąrašo aš pasirinkau vaistą „Rivaroxaban“. Vaistas yra naujas, bet veiksmingas - jis veiksmingai apsaugo nuo trombozės. Mūsų šeimoje tokia liga paveldima per moterišką liniją, todėl iš anksto nerimavau dėl viešai prieinamų prevencinių priemonių. Vaistas yra nebrangus, skundų nėra.

Viktorija, 32 metai Jau kelerius metus sergu varikoze. Venos ne tik sukėlė stiprų nepilnavertiškumo kompleksą, bet ir periodiškai įskaudino. Man padėjo vaistas „Lioton gel“ iš tiesioginių antikoaguliantų sąrašo. Vaistas veikia greitai, papildomai malšina padidėjusį galūnių nuovargį po darbo dienos.

Valentina, 41 m. Iš vaistų sąrašo galiu pagirti varfariną, kuris greitai ir tiksliai veikia sveikatos problemą. Prieš metus gydytojas diagnozavo man mikrostruktą, ir man tai buvo visiškai netikėta - matyt, ji kentėjo ant kojų. Iš karto jie paskyrė šį vaistą greitai reabilitacijai. Vaistas padėjo, šalutinis poveikis nepasireiškė, nors jiems buvo grasinama.

Farmakologinė grupė - koaguliantai (įskaitant kraujo krešėjimo faktorius), hemostatikai

Pogrupio vaistai neįtraukiami. Įgalinti

apibūdinimas

Kraujavimui išvengti ir sustabdyti naudojami vaistai, didinantys kraujo krešėjimą (hemostatikai). Hemostatinius agentus vaizduoja skirtingų grupių vaistai ir jie skiriasi savo veikimo mechanizmu..

Lokaliai, norint sustabdyti kraujavimą iš kapiliarų ir parenchimos, naudojami trombinas (natūralaus trombino preparatas) ir kiti vietiniai hemostatikai (hemostatinė kempinė su ambenu, hemostatinė kolageno kempinė ir kt.), Turintys ne tik hemostatinį, bet ir antiseptinį poveikį, skatinantys audinių atsinaujinimą ir žaizdų gijimą..

Bendrojo (sisteminio) veikimo hemostatikai apima vitaminą K ir jo homologus, natrio menadiono bisulfitą ir kt. (Žr. Vitaminai ir į vitaminus panašūs agentai). Vitaminas K vadinamas antihemoraginiu arba krešėjimo vitaminu, nes jis dalyvauja protrombino komplekso (protrombino ir VII, IX ir X faktorių) biosintezėje ir skatina normalų kraujo krešėjimą. Trūkstant vitamino K organizme, išsivysto hemoraginiai reiškiniai.

Normalizuojant kraujo krešėjimą pacientams, sergantiems hemofilija, taip pat esant hemostazės sutrikimams, kuriuos sukelia cirkuliuojantys kraujo krešėjimo faktorių inhibitoriai, naudojami specialūs preparatai, turintys įvairių krešėjimo faktorių (antihemofilinis VIII faktorius ir kt.). Kai kuriais atvejais kraujavimui mažinti naudojami augalinių medžiagų (dilgėlių lapų, kraujažolių žolių, piemenų piniginės, vandens pipirų ir kt.) Ekstraktai ir užpilai..

Protamino sulfatas yra specifinis heparino antagonistas, padedantis normalizuoti kraujo krešėjimą perdozavus. Jo veikimo mechanizmas yra susijęs su kompleksų su heparinu susidarymu..

Kas yra antikoaguliantai. Sąrašas, vaistų pavadinimai, šalutinis poveikis, klasifikacija

Žmonėms dažnai kyla širdies ir kraujagyslių sistemos problemų. Šių patologijų profilaktikai, terapijai gaminami vaistai - antikoaguliantai. Kas tai yra, kaip ir kiek jį naudoti, yra atskleista žemiau..

Kas yra antikoaguliantai, kaip jie veikia

Antikoaguliantai yra vaistai, atliekantys skiedimo plazmoje funkciją. Jie padeda išvengti trombozinių mazgų susidarymo, sumažina širdies priepuolio, insulto atsiradimą, taip pat venų ir arterijų užsikimšimų susidarymą..

Reikėtų pažymėti, kad anksčiau susidarę kraujo krešuliai nėra rezorbuojami tokių vaistų pagalba..

Vaistai yra gerai toleruojami ir palaiko žmonių, turinčių dirbtinius širdies vožtuvus ar nereguliarų širdies plakimą, sveikatą. Jei pacientą ištiko širdies priepuolis ar kita širdies liga (kardiomiopatija), skiriami ir antikoaguliantai.

Tokių lėšų veikla siekiama sumažinti kraujo krešėjimą (krešėjimą), būtent, esant jų įtakai, sumažėja krešulių atsiradimo tikimybė, galinti užblokuoti kraujagyslių jungčių praėjimą. Dėl gydymo sumažėja širdies priepuolio ar insulto rizika.

Antikoaguliantai (kas tai yra, jų vartojimo ypatumai aprašyti toliau) yra suskirstyti į grupes:

  • fiziologinis - organizmas nuolat gamina ir patenka į kraują;
  • patologiniai - aptikti plazmoje, jie gali parodyti bet kokios patologijos buvimą.

Pirmoji grupė yra suskirstyta į:

  • pirminis (jų sintezė vyksta nuolat);
  • antrinis (susidaro suskaidžius kraujo tekėjimo faktorius, ištirpinus jame fibriną).

Pagrindinės natūralios priemonės

Ši farmacijos grupė yra suskirstyta į:

  • inhibitoriai, susidarę dėl fibrino savęs dauginimosi;
  • antitrombinai - pagrindinis plazmos baltymų faktorius;
  • antitromboplastinai - plazmos antikoaguliacijos sistemos faktorius.

Jei pacientas turi polinkį šių medžiagų kiekio sumažėjimui, yra tikimybė, kad jam gali išsivystyti trombozė.

Natūralių pirminių vaistų grupė:

vardasKilmės ypatybės
HeparinasJis turi polisacharidų klasę, jo sintezė vyksta putliosiose ląstelėse. Jo didelis tūris patenka ant kepenų ir plaučių. Padidėjus šios medžiagos koncentracijai, slopinama trombocitų funkcija, o tai neleidžia vystytis užsikimšusioms venoms.
C baltymasJį gamina kepenų ląstelės, kraujyje jis yra neaktyvus. Norint jį suaktyvinti, reikalingas trombinas.
Antitrombinas IIIGaminamas kepenyse ir priskiriamas alfa2 glikoproteinams. Sumažina kraujo krešėjimo aktyvumą, neveikdamas neaktyvių antikoaguliantų.
Baltymai SSusidaro kepenys.

Antriniai fiziologiniai vaistai

Grupės preparatuose yra šios veikliosios medžiagos:

  1. Antitrombinas I.
  2. Antitrombinas IX.
  3. Metafaktoriai XIa ir Va.
  4. Febrinopeptidai.
  5. Auto-2 antikoaguliantas.
  6. Antitromboplastai.
  7. PDF (medžiagos, atsirandančios ištirpus fibrinui).

Patologiniai vaistai

Vystantis sunkioms ligoms, kraujyje susidaro imuninio tipo inhibitoriai, veikiantys kaip specifiniai antikūnai. Tokie kūnai skirti užkirsti kelią krešėjimui..

Tai apima VII, IX faktoriaus inhibitorius. Autoimuninio pobūdžio ligų metu kraujyje atsiranda patologinis baltymų tipas. Jie turi antimikrobinių savybių ir slopinantį krešėjimo faktorius (II, V, Xa).

Antitrombocitiniai vaistai

Vaistai mažina tromboksano sintezę ir yra skirti išvengti insulto ir širdies priepuolio, kurie gali atsirasti susidarius klijuotiems kraujo krešuliams..

Aspirinas yra dažniausiai naudojamas ir ekonomiškai efektyvus antitrombocitinis vaistas. Aspirinas dažnai skiriamas pacientams, patyrusiems priepuolį. Jis blokuoja sustorėjusių kraujo darinių susidarymą vainikinėse arterijose. Pasikonsultavus su medicinos specialistu, šį vaistą galima vartoti mažomis dozėmis (profilaktikai).

Pacientams, kuriems buvo insultas ir širdies vožtuvų pakeitimas, skiriami ADP (adenozino difosfato receptorių inhibitoriai). Šis vaistas švirkščiamas į veną ir neleidžia susidaryti krešuliams, kurie gali užblokuoti kraujagysles..

Vaistai nuo trombozės:

  1. Nugrel.
  2. Tiklopidinas.
  3. Klopidorelis.
  4. Dipiridamolis.
  5. Takagreloras.

Kaip ir bet kuris kitas vaistas, antitrombocitiniai vaistai turi daugybę šalutinių poveikių:

  • nuolatinis nuovargis;
  • dažnas rėmens pasireiškimas;
  • galvos skausmas;
  • pykinimas;
  • pilvo skausmas;
  • ryškus išmatų pokytis;
  • nosies kraujavimas.

Su tokiomis apraiškomis pacientas turi kreiptis į medicinos specialistą, kad jis iš naujo išrašytų vaistus..

Be to, yra šalutinis poveikis, kai būtina visiškai nutraukti vaistų vartojimą:

  1. Alerginės reakcijos (veido, gerklų, liežuvio, galūnių, lūpų patinimas, bėrimas).
  2. Vėmimas, ypač esant kraujo krešuliams.
  3. Tamsios spalvos arba kruvinos išmatos.
  4. Kraujo buvimas šlapime.
  5. Įkvėpimo ir iškvėpimo sunkumai.
  6. Nesusijusi kalba.
  7. Aritmijos požymiai.
  8. Ant odos ir akių baltymų atsirandantis geltonumas.
  9. Skauda sąnarius.
  10. Haliucinacijos.

Kai kuriems pacientams antitrombocitinius vaistus skiria gydytojas visam gyvenimui, todėl jie turi sistemingai rinkti kraują, kad patikrintų jo krešėjimą..

Geriamieji naujos kartos vaistai

Antikoaguliantai (kas tai yra ir lėšų poveikio organizmui principas aprašytas straipsnyje) yra būtini daugeliui ligų. Remiantis statistiniais rodikliais, dauguma jų turi daugybę apribojimų ir šalutinių poveikių. Tačiau gamintojai pašalina visus neigiamus aspektus, todėl jie išleidžia vis daugiau naujų ir patobulintų naujos kartos produktų..

Bet kokie antikoaguliantai turi tiek teigiamų, tiek neigiamų pusių. Mokslininkai atlieka papildomus laboratorinius vaistų tyrimus, kad galėtų toliau gaminti universalius vaistus nuo trombozės ir gretutinių ligų. Tokie vaistai yra kuriami jauniems pacientams (vaikams) ir tiems, kurie turi kontraindikacijų dėl jų vartojimo..

Šiuolaikinių vaistų pliusai:

  • sumažino savaiminės kraujotakos riziką;
  • vaistai veikia po 1,5 valandos;
  • dauguma žmonių, kurių Warfin indikacijos yra ribotos, jau gali vartoti naujus vaistus;
  • suvalgytas maistas ir kiti vaistai neturi įtakos PNP veiksmingumui.

PNP trūkumai:

  • nuolatinis lėšų testavimas;
  • tokios lėšos turi būti geriamos nuolat, be spragų, nes joms reikalingas trumpas laikotarpis;
  • retai, tačiau yra nepageidaujamų poveikių, susijusių su komponentų netoleravimu.

PUP sąraše yra nedaug lėšų, nes dauguma jų yra testavimo stadijoje. Vienas iš naujų produktų yra „Dabigatran“, kuris yra mažos molekulinės masės vaistas (trombino inhibitorius). Medicinos specialistai dažnai skiria venų užsikimšimams (prevenciniams tikslams).

Dar 2 pacientai lengvai toleruoja PNP - Apixaban, Rivaroxaban. Jų pranašumas yra tas, kad gydant nereikia krešėti kraujo krešėjimo sutrikimų rizikai. Jie nereaguoja į kitus vartojamus vaistus, o tai yra jų pliusas. Vaistai taip pat apsaugo nuo insulto ir aritmijos priepuolių.

Antikoaguliantų klasifikavimas: tiesioginis, netiesioginis

Antikoaguliantai (kas tai yra ir koks jų veikimo principas straipsnyje laikomas informaciniais tikslais, todėl jiems draudžiama gydytis savarankiškai) paprastai skirstomi į 2 pagrindinius pogrupius..

Jie yra:

  • tiesioginis veikimas (jie turi galimybę veikti tiesiogiai trombiną, sumažindami jo aktyvumą iki minimumo ir taip praskiedžiant kraujotaką);
  • netiesioginis poveikis (veikia fermentų (šalutinės kilmės), reguliuojančių kraujo krešėjimą, sintezę).
Tiesioginio ir netiesioginio veikimo antikoaguliantai: sąrašas

Vaistai gerai absorbuojami skrandžio sienose ir galiausiai išsiskiria su šlapimu.

Tiesioginis
  • Heparinai (mažos molekulinės masės).
  • Hirudinas.
  • Natrio vandenilio citratas.
  • Danaparodidas.
  • Lepirudinas.
  • Heparinas.
Netiesioginis
  • Atsiradimai.
  • Monokumarinai.
  • Dikumarinai.

Herapino grupė

Pagrindinis ir labiausiai paplitęs tiesioginio veikimo vaistų atstovas yra heparinas. Jame yra įvairių dydžių sulfatinių glikozaminoglikantų. Jo biologinis prieinamumas yra mažas.

Vaistas sąveikauja su daugeliu kitų organizmo gaminamų komponentų:

  • plazmos baltymai;
  • endotelis;
  • makrofagai.

Gydymas šiuo vaistu nėra visiškai apsaugotas nuo trombozės. Jei trombas jau atsirado ir yra ant aterosklerozinės plokštelės, heparinas negali jo veikti.

Heparino grupės preparatai (geriamosios tabletės ir tepalai išoriniam naudojimui:

  1. „Venolife“.
  2. „Heparinas“ (injekcija).
  3. „Clevarine“.
  4. "Heparino tepalas".
  5. "Lyoton gelis".
  6. "Trombless".
  7. „Dolabene“.
  8. „Ksarelto“.

Oligopeptidai

Antikoaguliantai (kokie jie yra ir kaip veikia organizmą, galite sužinoti žemiau) iš oligopeptidų grupės daro įtaką trombino veiklai. Jie yra stiprūs inhibitoriai, kurie apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Aktyvūs vaistų komponentai sujungiami su kraujo krešėjimo veiksniais, keičiant jų atomų išdėstymą.

Kai kurie grupės vaistai:

  1. „Hirudinas“.
  2. „Efegatran“.
  3. „Inogatran“.
  4. „Tromstop“.
  5. „Hirudinas“.

Šios lėšos naudojamos siekiant užkirsti kelią:

  • širdies smūgiai;
  • venų išsiplėtimas;
  • tromboembolija;
  • reokliuzija po kraujagyslių sienelių plastikos.

Mažos molekulinės masės heparinai

Mažos molekulinės masės heparinai turi padidintą biologinio prieinamumo slenkstį ir antitrombozinį poveikį. Jų naudojimo procese galima susidaryti hemoroidinių komplikacijų rizika. Vaistų komponentai paprastai greitai absorbuojami ir išsiskiria ilgą laiką..

Šio pogrupio vaistai visiškai pašalina veiksnius, lemiančius nenormalų kraujo krešėjimą.

Jie padidina trombino sintezę ir rimtai neveikia kraujagyslių sienelių pajėgumo. Vaistai padeda pagerinti kraujo tekėjimo reologines savybes, taip pat teigiamai veikia visų organų aprūpinimą krauju, todėl jų funkcijos tampa stabilios..

Mažos molekulinės masės heparino vaistai pavadinti:

vardasCharakteristika
„Fragminas“Galimas skaidrus arba šiek tiek gelsvas tirpalas. Vaisto negalima leisti į raumenis. Agentas skiriamas padidintomis dozėmis chirurginės intervencijos srityje, ypač tiems pacientams, kuriems yra kraujavimo pavojus.
„Clevarin“Tiesioginis antikoaguliantas, veikiantis kraujo krešėjimą. Vaistas veikia kaip kraujo krešėjimo savybių neutralizatorius, skiriamas esant tromboembolijai (profilaktikai, gydymui)..
„Kleksan“Vaistas nuo uždegimo ir antitrombozinis. Prieš pradėdami vartoti šią priemonę, turite atsisakyti vartoti visus vaistus, turinčius įtakos hemostazei.
FraxiparineSkystas tirpalas, antitrombozinis ir antikoaguliacinis poveikis. Injekcijos vietoje gali pasirodyti hematomos ir suspausti guzeliai, po kelių dienų jie savaime išnyksta. Jei gydymo pradžioje reikia vartoti dideles vaisto dozes, tada gali atsirasti kraujavimas, tačiau po to šis poveikis išnyksta.
„Wessel Douai F“Natūralios kompozicijos preparatas gaunamas iš gyvūnų žarnyno gleivinės. Šis įrankis padeda slopinti veiksnius, turinčius įtakos kraujo krešėjimui. Vaisto komponentai skatina prostaglandinų sintezę. Jie blokuoja anksčiau susidariusio trombo vystymąsi ir yra skirti trombą formuojantiems procesams pašalinti.

Trombino inhibitoriai

Pagrindinis šios grupės atstovas yra „Grudinas“. Jo sudėtyje yra baltymo, kuris yra išgautas iš dėlės seilių (medicininis). Tai yra tiesioginis trombino inhibitorius.

„Girudin“ turi analogų („Girugen“, „Girulog“). Jie padeda išsaugoti pacientų, kenčiančių nuo širdies patologijų, gyvybę. Šie vaistai turi daug privalumų, palyginti su heparino grupe. Fondai veikia ilgai.

Gamintojai pradeda gaminti žodines formas. Ribotą šių lėšų naudojimą gali lemti tik kainų kategorija.

Lepirudinas (rekombinantinis vaistas) blokuoja trombiną ir skiriamas trombozei profilaktiškai. Vaistas yra tiesioginis trombino inhibitorius, jis jį blokuoja. Vaistas skiriamas siekiant užkirsti kelią miokardo infarktui arba išvengti širdies operacijų dėl krūtinės anginos.

Hirudino preparatai

Šios grupės vaistai turi tam tikrų panašumų su heparino grupe, jie taip pat turi antitrombozinį poveikį. Jie savo sudėtyje turi medžiagą, gaminamą dėlių seilėse - hirudiną. Jis prisijungia prie trombino ir pašalina jį negrįžtamai. Be to, vaistas iš dalies veikia kitus veiksnius, turinčius įtakos kraujo krešėjimui..

Priemonės, pagrįstos hirudinu:

  1. „Piyavit“.
  2. "Girologas".
  3. „Revask“.
  4. Fondaparinuksas.
  5. „Argatroban“.
  6. "Rivaroksabanas".

Visi vaistai parduodami ne taip seniai, todėl jų vartojimo patirtis yra menka..

Netiesioginių antikoaguliantų sąrašas: vaistų pavadinimai

Netiesioginio poveikio antikoaguliantai (kas aprašyta aukščiau straipsnyje) apibūdinami toliau pateiktoje lentelėje:

vardasNuosavybėTaikymas
„Fenilinas“Jis greitai absorbuojamas į kraują, lengvai praeina histohematologinį barjerą ir kaupia savo veikimą kūno audiniuose. Vaistas skiriamas trombozės ir komplikacijų profilaktikai po operacijos. Po terapijos pacientams palengvėja kojų priepuoliai ir tirpimas..Viduje pagal tam tikrą schemą, kurią paskirs specialistas.
"Neodikumarin"Veikiant vaistui, kartu sumažėjus protrombinui, sumažėja prokonvertinas, sumažėja kraujo krešėjimo proceso intensyvumas ir sumažėja atsparumas heparinui..

Produktas sumažina riebalų kiekį kraujyje, padidindamas kraujagyslių sienelių pralaidumą.

Vaistą gerkite prižiūrint specialistams, kontroliuojant protrombiną ir kitus rodiklius, turinčius įtakos kraujo krešėjimui.
"Varfarinas"Vaistas blokuoja vitamino K susidarymą, nuo kurio priklauso kraujo krešėjimą veikiantys veiksniai. Tai sumažina jų koncentraciją plazmoje, dėl ko kraujo krešėjimo procesas sulėtėja.Vaistas turi būti vartojamas per burną, kartą per 24 valandas. Gerkite tabletes kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Terapijos trukmę turėtų paaiškinti medicinos specialistas, paskyręs šį vaistą..

Tiesioginių antikoaguliantų sąrašas ir apžvalga

Tiesioginio veikimo vaistai (antikoaguliantai):

  • "Heparino tepalas" yra parduodamas 25 g mėgintuvėlyje, jo kaina yra nuo 50 rublių, produktą gamina Rusijos farmacijos įmonė.
  • "Heparin-Akrikhin", pagamintas iš išorinio naudojimo gelio pavidalu, vamzdžio tūris yra 30 g, gamintojas Rusija, o jo kaina yra nuo 230 rublių.
  • "Trombless", kurį gamina Rusijos farmacijos įmonė gelio pavidalu, skirtas naudoti iš išorės, vamzdžio tūris yra 30 g, šio vaisto kaina svyruoja nuo 250 iki 300 rublių.
  • "Venolife" - gelis išoriniam naudojimui, pagamintas vamzdžio pavidalu, kurio tūris yra 40 g, vaisto kaina yra maždaug 350 rublių.

Kaip gydymą ir prevenciją medicinos specialistai skiria tokius vaistus kaip:

  • Clexane - injekcija (gamina Prancūzijos farmacijos įmonė). Vaistas blokuoja kraujagyslių užsikimšimą panašiais į trombus, keičia fermentų, kurių tikslas yra kraujo krešėjimas, sudėtį. Vaisto kaina yra 1500 rublių.
  • Fraxiparine taip pat gamina Prancūzijos įmonė. Veiklioji medžiaga padeda skystinti kraują ir sumažina kraujo krešulių riziką. Tai injekcinis vaistas, kurio kaina yra 2200 rublių..
  • „Fragmin“ yra amerikiečių pagaminta injekcija, skirta žmonėms, kuriems gresia kraujo krešuliai. Lėšų kaina - 2000 rublių.

Priėmimo indikacijos

Antikoaguliantai skiriami, jei yra trombozės pavojus ir jei:

  • atsirado širdies nepakankamumas;
  • yra dirbtinai implantuoti širdies vožtuvai;
  • yra lėtinės stadijos aneurizma;
  • širdies regione nustatyta parietinė trombozė;
  • įvyko platus miokardo infarktas.

Kai kuriais atvejais vaistai skiriami kaip prevencija ir gydymas:

  • kojų tromboflebitas;
  • venų varikozė (varikozė);
  • tromboembolija, atsirandanti po gimdymo;
  • priverstinė gulėti po operacijos.

Kontraindikacijos

Prieš pradėdamas vartoti antikoaguliantų, pacientas turi išlaikyti daugybę tyrimų.

Narkotikai draudžiami:

  • aneurizma (intracerebrinė);
  • virškinamojo trakto ligos (opa);
  • hipertenzija (portalas);
  • trombocitopenija;
  • leukemija;
  • navikai (piktybiniai);
  • inkstų kepenų sutrikimai (nepakankamumas);
  • aukštas slėgis (daugiau nei 180/100);
  • nesaikingas gėrimas;

Galimos šalutinės reakcijos

Vaistai pacientams gali sukelti šias problemines sąlygas:

  • kraujo krešulių buvimas šlapime;
  • tamsi arba juoda išmatos;
  • kruvinos dėmės po oda;
  • ilgas kraujavimas iš nosies;
  • kraujavimas iš dantenų;
  • provokuojantis krauju vėmimą ar kruviną kosėjimą;
  • moterims gali pasikeisti menstruacinio kraujo pobūdis ir kiekis (ciklo trukmė ir išskyrų kiekis).

Ar man reikia gydytojo recepto?

Kadangi antikoaguliantai veikia kraujotakos krešėjimą, nesilaikant priėmimo taisyklių, gali prasidėti kraujavimas (dažniau tai vidinis kraujavimas). Draudžiama savarankiškai gydytis, būtinai turite kreiptis į medicinos specialistą, kuris pateiks išsamias rekomendacijas. Tokie vaistai iš vaistinių išleidžiami be gydytojo recepto..

Straipsnio dizainas: Olegas Lozinsky

Antikoaguliantų vaizdo įrašai

Antikoaguliantai: vaistai, veikimo mechanizmas ir pagrindinės indikacijos:

Koaguliantai

Didžioji tarybinė enciklopedija. - M.: sovietinė enciklopedija. 1969–1978 m.

  • Princas
  • Koaguliatorius

Sužinokite, kokie yra „koaguliantai“, kituose žodynuose:

KOAGULANTAI yra medžiagos, kurių įvedimas į skystą disperguotą sistemą sukelia disperguotos fazės dalelių sukibimą viena su kita (koaguliacija). Paprastieji koaguliantai yra polimerinės paviršinio aktyvumo medžiagos, naudojamos atskirti kompleksinius mišinius....... Didysis enciklopedinis žodynas

koaguliantai - s, vienetai koaguliantas, a, m (pr. koaguliantas... Rusų kalbos svetimžodžių žodynas

koaguliantai - s, pl. koaguliantai <lat. krešulys sukelia krešėjimą, sustorėjimą. 1. medus. Vaistinės medžiagos, didinančios kraujo krešėjimą; prieš. antikoaguliantai. Krysin 1998.2. Chem. Medžiagos, kurių įvedimas į skystą terpę, kurioje yra n...... Istorinis rusų galicizmų žodynas

koaguliantai - medžiagos, kurių įvedimas į skystą disperguotą sistemą sukelia disperguotos fazės dalelių sukibimą viena su kita (koaguliacija). Paprastieji koaguliantai yra polimerinės paviršinio aktyvumo medžiagos, naudojamos atskirti kompleksinius mišinius...... Enciklopedinis žodynas

koaguliantai - (koagulantijos; lotyniški koagulanai, koagulantai, sukeliantys krešėjimą) 1) hemostatiniai vaistai, stiprinantys kraujo krešėjimą (trombinas, fibrinogenas, vicasolis ir kt.); 2) medžiagos, naudojamos koaguliuoti vandenį jo metu...... Didysis medicinos žodynas

KOAGULANTAI - žr. Krešėjimą... Cheminė enciklopedija

KOAGULIANTAI - va, įvedus ryh į skystą disperguotą sistemą, disperguotos fazės dalelės sukimba viena su kita (koaguliacija). Plačiai paplitę polimeriniai paviršiai yra polimeriniai paviršiai, naudojami atskirti kompleksinius mišinius. Medicinoje K. vadinamas. va... Gamtos mokslas. enciklopedinis žodynas

koaguliantai - koaguliantas, ov, vienetas. h. yant ir... rusų kalbos rašybos žodynas

KOAGULANTAI - (iš lotynų kalbos koagulo sukelia krešėjimą, sustorėjimą), medžiagos, skatinančios kraujo krešėjimą. Medicinos praktikoje trombinas, fibrinogenas, kalcio chloridas, hemostatinė kempinė, vitaminas K ir jo sintetiniai yra naudojami kaip K.... Veterinarijos enciklopedinis žodynas

koaguliantų - daug, R. koaguliantų / NT; vienetų coagulya / NT (2 m)... Rusų kalbos rašybos žodynas

Medicina ir sveikata

Medicinos portalas Makhachkala

Pagrindinis puslapis »Medicinos straipsniai» Vaistai, didinantys kraujo krešėjimą (koaguliantai)

Vaistai, didinantys kraujo krešėjimą (koaguliantai)

Šios grupės vaistai vartojami kraujavimui iš nosies, gimdos, skrandžio, plaučių ir kitokio kraujavimo sustabdyti, taip pat jų prevencijai operacijų, gimdymo, hemofilijos ir kitų ligų metu. Kraujo krešėjimą didinantys vaistai yra arba vaistai - kraujo krešėjimo veiksniai, arba jų susidarymo stimuliatoriai.

Sumažėjęs kraujo krešėjimas gali išsivystyti sergant kepenų ligomis, esant nepakankamam vitamino K kiekiui organizme, sutrikus protrombino sintezei kepenyse, sumažėjus trombocitų skaičiui ar hemofilijai (įgimtas kraujo krešėjimo sistemos nepakankamumas). Tokiais atvejais yra gausus kraujavimas, padidėjęs kraujagyslių pralaidumas ir kraujavimas po oda ir į gleivinius audinius..

Kraujo krešėjimą didinančios priemonės taip pat vadinamos hemostatikais, išskiriant natūralius kraujo krešėjimo veiksnius, medžiagas, kurios padidina kraujo klampumą, blokuoja fibrinolizę ir sumažina kraujagyslių sienelių pralaidumą..

Natūralių kraujo krešėjimo faktorių vaistai yra kalcio druskos, vikasolis, fibrinogenas, trombinas ir kt..

Kalcis vaidina svarbų vaidmenį kraujo krešėjimo procese. Jis dalyvauja nervų sistemos, griaučių raumenų, širdies darbe, formuojant kaulinį audinį. Dalyvaujant kalciui, susidaro tromboplokštės, vyksta protrombino perėjimas prie aktyvaus trombino, susiaurėja indai ir sutankėja jų sienos. Jei norite sustabdyti kraujavimą, traukulius, rachitą, osteoporozę ir alergines reakcijas, naudokite kalcio papildus.

KALCIO CHLORIDAS (Calcii chloridum) vartojamas tik 5 ir 10% koncentracijos tirpalo pavidalu - 10% sterilaus tirpalo - tik į veną. Prieš įvedant vaistą į paciento veną, reikia įspėti, kad vartojimo metu gali pasireikšti greitas širdies plakimas, karščio pojūtis (karšta injekcija) ir tam tikras kvėpavimo pasunkėjimas. Ši taktika nuramina pacientą, padeda sveikatos priežiūros specialistui išvengti klaidų ir patekti į vaistą po oda ar raumenimis. Jei pastarasis įvyksta, pacientas gali patirti sunkų dirginimą, audinių nekrozę, nes 10% kalcio chlorido tirpalas yra hipertenzinis.

PRISIMINTI! Hipertoniniai vaistų tirpalai švirkščiami lėtai ir tik į veną. Jei jie patenka į odą ar raumenis, tai sukelia audinių nekrozę.

Jei 10% kalcio chlorido tirpalas patenka po oda arba į raumenis, vaistą reikia nedelsiant nusiurbti ir, nepašalinus adatos, į šią vietą reikia švirkšti magnio sulfato tirpalą, kuris yra jo antagonistas..

Šilumos pojūtis, atsirandantis į veną vartojant kalcio chlorido tirpalą, naudojamas laboratorijos praktikoje kraujo tekėjimo greičiui nustatyti.

Kalcio hidrochloridas išsiskiria ampulėse po 5 ir 10 ml 10% injekcinio tirpalo arba miltelių pavidalu hermetiškai uždarytose kolbose, skirtose paruošti vidaus tirpalus..

Kalcio gliukonatas (Calcii gluconas) savo farmakologinėmis savybėmis yra artimas kalcio chloridui, tačiau turi silpnesnį dirginantį poveikį, todėl jo tirpalus galima švirkšti po oda ir į raumenis..

Tepkite kalcio gliukonatą tabletėmis po 0,25–0,5 g vienoje dozėje iki 3 kartų per dieną. Vaikams vaistas dozuojamas atsižvelgiant į ligos amžių ir pobūdį. Kalcio gliukonatas švirkščiamas į veną 10% tirpalo pavidalu, pavyzdžiui, kalcio chloridas, kad būtų išvengta galimų komplikacijų..

Kalcio gliukonatas gaminamas 0,25 ir 0,5 g tabletėse ir 10% 10 ml tirpalo ampulėse..

VICASOL (Vicasolum) yra sintetinis vitamino K analogas, kuris dalyvauja protrombino sintezėje kepenyse ir priklauso netiesioginių antikoaguliantų antagonistams. Gydomasis vikasolio poveikis pasireiškia per 8-12 valandų po jo vartojimo.

Vikasol vartojamas kraujavimui iš nosies, plaučių, skrandžio, hemorojaus, prieš gimdymą, ruošiant pacientus operacijai, hemoraginėms apraiškoms ir kt..

Skirkite vikasolį iki 3 kartų per dieną, po 1-2 tabletes 3-4 dienas, tada padarykite pertrauką ir, jei reikia, pakartokite gydymo kursą. Injekcijų pavidalu vikasolis į raumenis įšvirkščiamas į 1 arba 2 ml 1% tirpalo.

Vicasol gaminamas 0,015 g tabletėmis ir 1 ml 1% tirpalo ampulėmis. B sąrašas.

TROMBINAS (trombinas) yra natūralus kraujo krešėjimo faktorius, susidarantis iš protrombino. Šis vaistas vartojamas tik vietinių losjonų pavidalu, siekiant sustabdyti kraujavimą iš mažų indų, nudegimų, nušalimų ir kepenų ar inkstų operacijos metu..

Trombino tirpalai paruošiami prieš pat naudojimą aseptinėmis sąlygomis steriliame izotoniniame natrio chlorido tirpale. Servetėlė sudrėkinama trombino tirpalu ir uždedama ant žaizdos paviršiaus. Kraujavimas sustoja po 1-2 minučių, po to audinys atsargiai pašalinamas, kad būtų išvengta susidariusio trombo pažeidimo.

Vaistai, mažinantys kraujagyslių sienelių pralaidumą ir turintys hemostatinį poveikį, yra vaistažolių preparatai: kraujažolių kraujažolė, pipirmėčių, piemenų piniginė, svaiginantis logochilus, dilgėlių lapas, viburno žievė ir kt. Jie dažnai vartojami infuzijos, nuoviro, gimdos ekstrakto, skrandis ir kitas kraujavimas.

Fibrinolizę veikiantys vaistai

Žmogaus kraujas yra nuolat skystas dėl ne tik jame esančių antikoaguliantų, bet ir dėl fiziologinio antikoaguliantų fermento kraujyje - fibrinolizino (plazmino), kuris sugeba ištirpinti trombą formuojančias fibrino gijas..

Fibrinolitiniai agentai skirstomi į dvi grupes - tiesioginio ir netiesioginio veikimo. Pirmoji grupė apima medžiagas, kurios tiesiogiai veikia kraujo plazmą, fibrino gijų krešulį ir jas ištirpdo. Antroji grupė apima fibrinolizino sintezės stimuliatorius. Jie neveikia tiesiogiai fibrino gijų, tačiau patekę į kūną suaktyvina endogeninę fibrinolitinę kraujo sistemą.

Pirmajai grupei priklauso fermentas fibrinolizinas, o antrajai - fibrinolizės stimuliatoriai: streptokinazė, streptodekazė ir kt..

Visi jie naudojami trombozės profilaktikai, tromboembolijos ir tromboflebito gydymui..

FIBRINOLISINAS (Fibrinolysinum) yra aktyvus kraujo baltymų fermentas, gaunamas iš donorų kraujo. Jo veikimas pagrįstas gebėjimu ištirpinti fibrino siūlus.

Vaistas skiriamas per pirmąsias valandas ar dienas nuo ligos pradžios, nes fibrinolizinas aktyviausiai veikia šviežius kraujo krešulius. Fibrinolizinas tiesiogiai neveikia kraujo krešėjimo proceso.

Vaisto vartojimo indikacijos yra plaučių ir periferinių arterijų, smegenų kraujagyslių tromboembolija, šviežias miokardo infarktas, ūminis tromboflebitas ir kt..

Fibrinolizinas naudojamas šviežiai paruošto (izotoninio natrio chlorido tirpalo) tirpalo pavidalu į veną lašinti. Heparino reikia pridėti 10-20 tūkstančių vienetų už kiekvieną 20 000 vienetų fibrinolizino.

Vartojant fibrinoliziną, šalutinis poveikis galimas kaip alerginės reakcijos, veido paraudimas, karščiavimas ir kt..

Fibrinolizinas gaminamas sterilių miltelių pavidalu hermetiškai uždarytuose 10 000, 20 000, 30 000 ir 40 000 U buteliukuose..

Streptoliazės, streptodekazės ir jų analogų fibrinolitiniai agentai buvo plačiau pritaikyti. Jie naudojami kraujo pralaidumui atstatyti trombuotose kraujagyslėse su plaučių embolija, tinklainės tromboze ir pirmąją ūminio miokardo infarkto dieną..

STREPTODECASE (Streptodecasum pro injectionibus) - žmogaus fibrinolitinės sistemos aktyvatorius, turi ilgalaikį poveikį, kraujo plazminogeną paverčia aktyviu plazminu. Išgėrus vieną terapinę dozę, vaistas 2-3 dienas padidina kraujo fibrinolitinį aktyvumą.

Streptodekazės tirpalai paruošiami prieš pat vartojimą, o gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui ligoninėje pagal specialias schemas, pradedant mažomis dozėmis..

Jūs neturėtumėte naudoti streptodekazės po operacijos, gimdymo, ūmaus pankreatito, apendicito, piktybinių navikų, pepsinės opos ligos, kepenų cirozės, sunkios aterosklerozės, hemoraginės diatezės ir kt..

Jį naudojant galimos alergijos apraiškos..

Streptodekazė gaminama injekcijoms į hermetiškai uždarytus 10 ml buteliukus, kuriuose yra 1.500.000 PU (fibrinolitiniai vienetai)..

Buteliuko turinys prieš vartojimą praskiedžiamas 10–20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo.

AMINOKAPRONINĖ RŪGŠTIS (Acidum aminocapronicum) - fibrinolitinių vaistų antagonistas, nes apsaugo nuo fibrinolizino susidarymo.

Aminokaprono rūgštis naudojama kraujavimui sustabdyti po plaučių, kasos, tonzilių pašalinimo, kepenų ligų, masinio kraujo perpylimo ir kt..

Paskirkite vaistą miltelių pavidalu 2-3 kartus per dieną, ištirpinę saldžiame vandenyje arba išgėrę su šiuo vandeniu. Dažniau, norint greitai pasiekti efektą, į veną lašinamas 5% aminokaprono rūgšties tirpalas, lašinamas iki 100 ml kas 4 valandas..

Šio vaisto negalima vartoti esant polinkiui į trombozę, emboliją, esant ligoms, susijusioms su sutrikusia inkstų funkcija..

Aminokaprono rūgštis gaminama miltelių ir 5% injekcinio tirpalo pavidalu 100 ml buteliukuose, vaikams - granulėmis 60 g pakuotėje..

5 543 peržiūros, 1 peržiūros šiandien

Vaistų sąrašas - tiesioginiai ir netiesioginiai antikoaguliantai, kraują skystinantys vaistai

Įvairios kraujagyslių ligos sukelia kraujo krešulių susidarymą. Tai sukelia labai pavojingas pasekmes, nes, pavyzdžiui, gali ištikti širdies priepuolis ar insultas. Kraujui skystinti gydytojas gali skirti vaistų, kurie padeda sumažinti kraujo krešėjimą. Jie vadinami antikoaguliantais ir naudojami siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo organizme..


Jie padeda blokuoti fibrino susidarymą. Dažniausiai jie naudojami tose situacijose, kai organizme padidėja kraujo krešėjimas..

Tai gali kilti dėl tokių problemų kaip:

  • Venų varikozė arba flebitas;
  • Apatinės tuščiosios venos tuštumos;
  • Hemoroidinės venos krešuliai;
  • Insultas;
  • Miokardinis infarktas;
  • Arterijos sužalojimas esant aterosklerozei;
  • Tromboembolija;
  • Šokas, trauma ar sepsis taip pat gali sukelti kraujo krešulius.

Kraujo krešėjimo būklei pagerinti naudojami antikoaguliantai. Jei anksčiau jie vartojo aspiriną, tai dabar gydytojai paliko šią techniką, nes yra daug efektyvesnių vaistų.

Ligos, kuriomis padidėja krešėjimas

Ūminė venų trombozė

  • Apatinių galūnių varikozės flebito, kaip pooperacinės komplikacijos, fone
  • Hemoroidinių venų trombozė
  • Apatinės tuščiosios venos sistemos trombozė

Ūminė arterijų trombozė

  • Plaučių embolija (PE)
  • Išeminis insultas
  • Miokardinis infarktas
  • Ūminiai apatinių galūnių arterijų sužalojimai aterosklerozės, uždegimo, kraujagyslių pažeidimo fone

Diseminuotas intravaskulinis koaguliacijos sindromas fone:

  • trauma
  • šokas
  • sepsis dėl to, kad iš audinių išsiskiria daug krešėjimo faktorių.

Visų šių patologijų gydymas apima antikoaguliantų, kurie dar vadinami antikoaguliantais arba kraujo skiedikliais, vartojimą. Tai vaistai, skirti sumažinti kraujo krešėjimą ir taip atkurti jo takumą (reologines savybes) ir sumažinti pakartotinės trombozės riziką. Antikoaguliantai mažina audinių (fibrinogeno, trombocitų) arba plazmos krešėjimo faktorių aktyvumą. Antikoaguliantų poveikis gali būti:

  • tiesioginiai - tiesioginiai antikoaguliantai
  • netiesioginiai - netiesioginiai antigoaguliantai

Širdies ligų profilaktika - be ūminės trombozės gydymo, atliekamas gydymas antikoaguliantais, siekiant užkirsti kelią nestabiliai krūtinės anginai, įvairiems širdies ritmo sutrikimams (nuolatinei prieširdžių virpėjimo formai), sergantiems vožtuvo širdies liga, išnaikinančiu endarteritu, pacientams, kuriems atliekama hemodializė, po atstatomųjų operacijų, o ne širdis (pavyzdžiui vainikinių arterijų šuntavimas).

Trečioji antikoaguliantų vartojimo kryptis yra kraujo komponentų stabilizavimas, kai jie imami laboratoriniams tyrimams ar jų paruošimui tolesniam perpylimui..

Kai skiriami vaistai

Prieš pradedant gydymą, labai sunku pasirinkti - rinka siūlo įvairius vaistus, pradedant intraveninėmis injekcijomis ir baigiant geriamaisiais antikoaguliantais. Nepaisant formų įvairovės, nurodymai, kaip naudoti šias lėšas, yra vienodi. Jie apima:

  • Aterosklerozinių plokštelių buvimas;
  • Venų tromboflebitas;
  • Ūminė ir lėtinė trombozė;
  • Bet kokios etiologijos kraujavimai;
  • Įvairūs širdies membranų pažeidimai;
  • Mitralinio vožtuvo defektai;
  • Aortos įsitraukimas;
  • Venų vožtuvų ir kraujo sąstovio nepakankamumas;
  • Tromboembolija ar kraujagyslių užsikimšimas;
  • DIC sindromas;
  • Širdies ritmo sutrikimai;
  • Endarteritas ir obliteransinis tromboangiitas.

Išvardytos ligos tiesiogiai ar netiesiogiai veikia kraują, susidaro komplikacijos padidėjusio krešėjimo ir kraujo krešulių susidarymo pavidalu - šiai būklei reikalinga tinkama terapija. Antikoaguliantai skiriami ne tik gydymui, bet ir kraujo ligų, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos profilaktikai..

Antikoaguliantų vartojimo indikacijos

Nepaisant didelio efektyvumo, vaistai turi keletą kontraindikacijų:

  • Viršutinės virškinimo sistemos opiniai pažeidimai;
  • Vidinis kraujavimas;
  • Kasos, kepenų, inkstų ir širdies ligos;
  • Vitaminų trūkumas;
  • Uždegiminės plaučių ir širdies ligos;
  • Širdies priepuoliai ir insultai;
  • Trombocitopeninė purpura;
  • Smegenų aneurizma;
  • Hemoraginė retinopatija;
  • Krono liga;
  • Įvairios leukemijos formos;
  • Amžius virš 65 metų;
  • Kūdikio nešiojimo ir žindymo laikotarpis.


Kontraindikacijos vartoti antikoaguliantus
Pagrindinių antikoaguliantų vartojimo šalutinių poveikių sąrašas:

  • Alerginė reakcija;
  • Odos pažeidimai;
  • Virškinimo sutrikimai;
  • Palaipsnis kaulinio audinio naikinimas;
  • Plaukų slinkimas.

Daugeliu klinikinių atvejų komplikacijos išsivysto perdozavus - kai paros dozė viršija didžiausią leistiną kiekį, o tai sukelia visų rūšių sutrikimus.

Tiesioginiai antikoaguliantai

Vietiniai heparinai

Joms būdingas mažas audinių pralaidumas ir silpnesnis poveikis. Naudojamas vietiniam varikozės, hemorojaus gydymui, hematomų rezorbcijai. Sąrašas: heparino tepalas, Venolife, Lyoton gelis, Venitan, Laventum, Trombless.

  • Heparino tepalas
  • Lioton gelis
  • Trombų gelis
  • Lavenum gelis

  • Venolife

(Heparinas + dekspantenolis + trokserutinas) 40 g. 400 rbl.

  • Hepatrombinas

Heparinas + alantoinas + dekspantenolis 40g. 300ME tepalas 50 rublių, 500Me 40gr. gelis 300r.

  • Venitan Forte gal

(heparinas + escinas) kaina 50 gr. 250 rbl.

  • Troksevazinas NEO

(Heparinas + dekspantenolis + trokserutinas) 40 gr. 280 rbl.

Heparinai į veną ir po oda

Antroji didelė tiesioginių antikoaguliantų grupė yra heparinai, kurių veikimo mechanizmas pagrįstas plazmos ir audinių krešėjimo faktorių slopinimu. Viena vertus, šie tiesioginiai antikoaguliantai blokuoja trombiną ir slopina fibrino susidarymą..

Kita vertus, jie sumažina kraujo krešėjimo faktorių (IXa, Xa, XIa, XIIa) ir kalikreino aktyvumą. Esant antitrombinui III, heparinas jungiasi su plazmos baltymais ir neutralizuoja krešėjimo faktorius. Heparinai sunaikina fibriną ir slopina trombocitų sukibimą.

Vaistai vartojami po oda arba į veną (atsižvelgiant į instrukcijas). Gydymo metu vienas vaistas nesikeičia kitu (tai yra, vaistai nėra lygiaverčiai ir nekeičiami). Didžiausias vaisto aktyvumas išsivysto per 2–4 valandas, o aktyvumas išlieka dienos metu.

  • Mažos molekulinės masės heparinai

Jie turi mažiau įtakos trombinui, daugiausia slopina Xa krešėjimo faktorių. Tai pagerina mažos molekulinės masės heparinų toleravimą ir veiksmingumą. Sumažinkite trombocitų sukibimą mažiau nei mažos molekulinės masės heparino antikoaguliantai. Narkotikų sąrašas:

  • Fraxiparine

(Nadroparino kalcio) 1 švirkštas 380 rublių.

  • Gemapaksanas

(Natrio enoksaparinas) 0,4 ml. 6 vnt. 1000 patrinti.

  • Clexane

(Natrio enoksaparinas) 0,4 ml 1 spr. 350 rub., Anfibra, Eniksum

Fragminas

(Deltaparino natris) 2500 TV 10 vnt. 1300 RUB 5000ME 10 vnt. 1800 rub.

  • Clevarinas
  • Troparinas

    Vidutinė molekulinė masė heparinai

Tai yra heparino natrio ir kalcio druskos. Heparinas, Heparinas Fereinas 5 amp. 500-600 patrinti.

Kaip pasirenkami heparinai?

  • Trombozės ir tromboembolijos (įskaitant pooperacinę) profilaktikai pirmenybė teikiama Clivarin, Troparin.
  • Trombozinėms komplikacijoms (nestabili krūtinės angina, širdies priepuolis, plaučių embolija, giliųjų venų trombozė) gydyti - Fraxiparin, Fragmin, Clexan.
  • Trombų susidarymo profilaktikai pacientams, kuriems atliekama hemodializė: Fraxiparin, Fragmin.

Kiberninas - antitrombino III vaistas


Veikdamas jis panašus į hepariną: blokuoja trombiną, IXa – XIIa krešėjimo faktorius, plazminą. Gydymo metu reikia stebėti antitrombnijos III kiekį kraujo plazmoje.

Indikacijos: vaistas vartojamas tromboembolinėms komplikacijoms įgimto antitrombino III trūkumo fone arba su jo įgytu trūkumu (kepenų cirozės fone su kepenų ląstelių nepakankamumu ir sunkia gelta, su išplitusiu intravaskuliniu koaguliacijos sindromu pacientams, kuriems atliekama hemodializė ir įvairios kilmės tromboembolija). Vaistas skiriamas į veną. Kontraindikacijos: vaikams netoleruojant, kibernetinas nėra naudojamas. Nėščioms moterims reikia vartoti atsargiai.

Šalutinis poveikis: jo vartojimą gali apsunkinti odos alergijos (dilgėlinė), galvos svaigimas, kvėpavimo sutrikimai, šaltkrėtis, karščiavimas, nemalonus burnos skonis, neryškus matymas, kosulys, krūtinės skausmas..

Tiesioginiai antitromboziniai vaistai

Jie veikia tiesiogiai blokuodami trombiną (plazmos krešėjimo faktorių, kuris susidaro iš protrombino, kurį aktyvuoja tromboplastinas). Šios grupės priemonės veikia panašiai kaip dėlių išskiriamas hirudinas ir apsaugo nuo kraujo krešėjimo..

  • Rekombinantiniai natūralūs hirudinai (Desirudinas, Lepirudinas) blokuoja aktyvųjį trombino ir fibrino plotą.
  • Sintetinis hirudinas (Bivalirudinas) turi panašų veikimo mechanizmą..
  • Melagatranas ir Efegatranas atlieka izoliuotą kovalentinę aktyviosios trombino dalies blokadą.
  • Argatrobanas, Dabigatranas, Ximelagatranas, Inogatranas, Etexipatas atlieka izoliuotą nekovalentinę trombino blokadą.

Ximelagatranas labai tikėjosi insulto prevencijos. Eksperimentų metu jis parodė deramus rezultatus ir nenusileido varfarino efektyvumu ir biologiniu prieinamumu. Tačiau sukaupta daugiau informacijos, kad vaistas sukelia rimtą kepenų pažeidimą, ypač ilgai vartojant.


- tiesioginio veikimo parenterinis antikoaguliantas, selektyviai slopinantis Xa krešėjimo faktorių. Jis gali būti vartojamas be APTT kontrolės po oda standartinėmis dozėmis, atsižvelgiant į paciento kūno svorį. Vidutinė dozė - 2,5 mg per parą.

Vaistas išsiskiria daugiausia per inkstus, nepakitęs.

Jis naudojamas tromboembolinių komplikacijų profilaktikai pacientams, kuriems atliekama didelė chirurginė intervencija pilvo ertmėje, ilgalaikiams imobilizuotiems pacientams ar pacientams, sergantiems artroplastika. Vaistas vartojamas gydyti ūminę apatinių galūnių giliųjų venų trombozę, PE, ūminį koronarinį sindromą.

Kitas tiesioginis antikoaguliantas yra natrio hidrocitartas

Jis naudojamas tik kraujui ir jo komponentams išsaugoti. Tai yra tas, kuris laboratorijoje į mėgintuvėlius dedamas taip, kad jie nesusivelks. Jungdamas laisvuosius kalcio jonus, natrio vandenilio citratas apsaugo nuo tromboplastino susidarymo ir protrombino virtimo trombinu.

Antikoaguliantai - sąrašas

Tiesiogiai veikiantys antikoaguliantai greitai absorbuojami, o jų veikimo trukmė yra ne daugiau kaip diena iki pakartotinio vartojimo ar vartojimo.

Netiesioginiai antikoaguliantai kaupiasi kraujyje, sukurdami kaupiamąjį poveikį.

Jų nereikėtų iškart atšaukti, nes tai gali prisidėti prie trombozės. Kai jie vartojami, jie palaipsniui mažina dozę.

Tiesioginiai vietiniai antikoaguliantai:

  • Heparino tepalas;
  • Lyoton gelis;
  • Hepatrombinas;
  • Netrombuotas

Antikoaguliantai, skirti vartoti į veną arba į odą:

  • Fraxiparine;
  • Clexane;
  • Fragminas;
  • Clevarinas.

Netiesioginiai antikoaguliantai:

  • Girugenas;
  • Girulogas;
  • Argatrobanas;
  • Varfarinas Nycomedas skirtuke.
  • Fenilinas skirtuke.

Netiesioginiai antikoaguliantai

Netiesioginiai antikoaguliantai yra vaistai, turintys priešingą vitamino K. poveikį. Jie arba sumažina antikoaguliantų sistemoje dalyvaujančių baltymų (C ir S baltymų) susidarymą, arba trukdo protrombino, VII, IX ir X krešėjimo faktoriams susidaryti kepenyse..

Indano-1-3diono darinius žymi fenilinas (fenidionas)

  • Vaistas tiekiamas 0,03 gramų tabletėmis (20 vnt. 160 rublių).
  • Vaistas veikia per 8-10 valandų nuo priėmimo. Didžiausias poveikis pasireiškia po 24-30 valandų. Mažiau nei varfarinas kaupiasi organizme, nesuteikia visos dozės poveikio. Mažesnis poveikis kapiliarams. Paskirtas kontroliuojant PTI.
  • Pirmą dieną jis skiriamas tabletėms keturiomis dozėmis, antrąją - trimis dozėmis, po to tabletę per dieną (atsižvelgiant į PTI lygį). Be PTI stebėjimo, reikia atlikti šlapimo tyrimus dėl raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimo..
  • Blogai derinamas su antihiperglikeminiais vaistais (butamidu).

Kumarino dariniai

Gamtoje cukraus pavidalo kumarinas yra daugelyje augalų (astras, saldusis dobilas, bizonas). Išskirtoje formoje tai yra šviežiu šienu kvepiantys kristalai. Jo darinys (dikumarinas) buvo išskirtas 1940 m. Nuo pūvančio saldžiojo dobilo ir pirmą kartą panaudotas trombozei gydyti.

Šį atradimą paskatino veterinarai, kurie 1920-aisiais atrado, kad karvės JAV ir Kanadoje, besiganančios pievose, apaugusiomis dobilų dobilais, pradėjo žūti nuo didelio kraujavimo. Po to kurį laiką dikumarinas buvo naudojamas kaip žiurkių nuodas, o vėliau pradėtas vartoti kaip antikoaguliantas. Vėliau dikumariną iš farmacijos pakeitė neodikumarinas ir varfarinas..

Narkotikų sąrašas: varfarinas (Warfarex, Marevan, varfarino natris), neodikumarinas (etilbiscumacetatas), acenokumarolis (Syncumar).

Reikėtų prisiminti, kad savarankiškai vartoti varfarino dozes ir jas pasirinkti yra griežtai draudžiama dėl didelės kraujavimo ir insulto rizikos. Tik gydytojas, galintis teisingai įvertinti klinikinę situaciją ir riziką, gali skirti antikoaguliantų ir titruoti dozes..

Grupės aprašymas, veikimo mechanizmas

Antikoaguliantai yra kraujo skiediklių grupė, veikianti krešėjimo sistemą, keičianti jos reologines savybes, palengvinanti kraujo ląstelių ir plazmos judėjimą per kraują. Vaistams nėra alternatyvos, todėl, nepaisant nekontroliuojamo kraujavimo rizikos, jie plačiai naudojami medicinos praktikoje..

Veikdami antikoaguliantai primena antiagregantus, tačiau jie turi galingesnį poveikį, todėl niekada nenaudojami be griežtos gydytojo priežiūros. Skirtumas tarp dviejų grupių narkotikų slypi jų veikimo taške.


Antikoaguliantai veikia kraujo baltymus, blokuodami protrombino virsmą trombinu, kuris yra kraujo krešulių priežastis. Tokios lėšos iš tikrųjų keičia kraujo klampumą..

  • sumažinti trombocitų kaupimąsi;
  • padidinti kraujagyslių sienelių pralaidumą;
  • skatinti užstato plėtrą, apeinant susidariusį kraujo krešulį;
  • dirbti antispazminiais vaistais dėl antagonizmo adrenalinui;
  • subalansuoti lipidų apykaitą.

Antitrombocitiniai vaistai - inaktyvuoja receptorius ant trombocitų paviršiaus. Kraujo krešulių susidarymo procese aktyvuojami specialūs mediatoriai, kurie pažeisti visų audinių ląstelės išmetamos į kraują. Trombocitai į tai reaguoja siųsdami krešėjimą skatinančias chemines medžiagas. Antitrombocitinės medžiagos slopina šį procesą.

Taip pat skaitykite: antitrombocitiniai vaistai - kokie jie, vaistų sąrašas

Antikoaguliantai skiriami kaip profilaktika ar gydymas. Profilaktikos klausimai yra svarbiausi žmonėms, turintiems genetiškai nusistovėjusių ar įgijusių gyvenimo procese polinkį į trombų susidarymą. Bet koks kraujagyslių pažeidimas reikalauja sustabdyti kraujavimą, kad būtų išvengta nenormalaus kraujo netekimo. Paprastai problemą išsprendžia vietinė kraujagyslių trombozė..

Bet jei organizme egzistuoja (atsiranda) sąlygų išsivystyti apatinių galūnių periferinei trombozei, situacijai gresia trombo atskyrimas nuo kraujagyslių sienelių įprasto vaikščiojimo, staigių judesių metu. Siekiant užkirsti kelią šiam įvykių vystymuisi, skiriami antikoaguliantai. Jei to nepadaroma, susidaręs kraujo krešulys gali patekti į plaučių arterijas ir sukelti mirtį dėl PE ar lėtinės plaučių hipertenzijos, kuriai reikalinga nuolatinė korekcija..

Antrasis trombozės variantas yra venų obstrukcija su vožtuvų pažeidimais, sukelianti posttrombozinį sindromą. Šiai patologijai gydyti reikalingi ir antikoaguliantai. Skubiam įvykių vystymuisi reikia tiesioginių antikoaguliantų (heparino, hirudino) infuzijos..

Lėtinės ligos rodo, kad reikia paskirti antitrombozinius vaistus, kurie blokuoja trombino susidarymą kepenyse: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

Didelis kraujo klampumas gali sukelti trombų susidarymą vainikinėse kraujagyslėse aterosklerozės fone, sukelti miokardo išemiją, kardiocitų nekrozę ir širdies priepuolį. Štai kodėl visiems pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologija, netiesioginiai antikoaguliantai skiriami kaip prevencija visą gyvenimą. Nepaprastosios situacijos sprendžiamos naudojant tiesioginio veikimo narkotikus ICU.

Antikoaguliantai gaminami tablečių, tepalų, tirpalų pavidalu į veną ir į raumenis.


Neseniai medicinos praktikoje pasirodė naujos kartos tabletiniai antikoaguliantai „Pradaxa“ (nuo 600 rublių), „Eliquis“ (nuo 800 rublių), kurie laikomi alternatyva chirurginei prieširdžių virpėjimo intervencijai..

Šiandien populiariausias netiesioginis antikoaguliantas yra Vafarinas

Vaisto veikimas ir vartojimo indikacijos


Varfarinas tiekiamas 2,5, 3 ir 5 mg tabletėmis, įvairiais komerciniais pavadinimais. Jei pradėsite vartoti tabletes, jos pradės veikti po 36–72 valandų, o maksimalus terapinis poveikis pasirodys per 5–7 dienas nuo gydymo pradžios. Jei vaistas bus atšauktas, normalus kraujo krešėjimo sistemos veikimas grįš po 5 dienų. Visi tipiški trombozės ir tromboembolijos atvejai dažnai tampa varfarino paskyrimo indikacijomis..

Dozavimas

Vaistas vartojamas kartą per dieną tuo pačiu metu. Pradėkite nuo 2 tablečių per parą (dienos dozė - 5 mg). Dozė koreguojama praėjus 2–5 dienoms po krešėjimo indeksų (INR) stebėjimo. Palaikomosios dozės laikomos po 1-3 tabletes (2,5–7,5 mg) per dieną. Vaisto trukmė priklauso nuo patologijos tipo. Taigi, esant prieširdžių virpėjimui, širdies defektams, vaistą rekomenduojama nuolat vartoti, PE reikia gydyti maždaug šešis mėnesius (jei tai įvyko savaime arba jo priežastis buvo pašalinta chirurginiu būdu) arba atliekamas visą gyvenimą (jei tai įvyksta kojų venų tromboflebito fone).

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis varfarino poveikis yra kraujavimas, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, odos reakcijos (dilgėlinė, odos niežėjimas, egzema, nekrozė, vaskulitas, nefritas, urolitiazė, plaukų slinkimas)..

Kontraindikacijos

Varfarinas kategoriškai negali būti vartojamas esant ūminiam kraujavimui, išplitusiam intravaskulinės koaguliacijos sindromui, sunkiai kepenų ar inkstų ligai, kai kreatininas didesnis nei 140 μmol litre, trombocitopenijai, asmenims, linkusiems į kraujavimą (pepsinė opa, sunkios žaizdos, bakterinis endokarditas, stemplės varikozė, hemorojus, arterijų aneurizmos), pirmąsias 12 ir paskutines 4 nėštumo savaites. Taip pat vaistas nerekomenduojamas esant gliukozės ir galaktozės absorbcijos sutrikimams, esant laktazės trūkumui. Varfarinas nenurodytas ir esant įgimtam baltymų S ir C trūkumui kraujo plazmoje.

Vienu metu vartojamas maistas:

Yra visas sąrašas maisto produktų, kuriuos reikia vartoti atsargiai arba visiškai pašalinti gydymo varfarinu metu, nes jie padidina kraujavimą ir padidina kraujavimo riziką. Tai yra česnakai, šalavijas ir chininas, esantys tonikuose, papajos, avokadai, svogūnai, kopūstai, brokoliai ir Briuselio kopūstai, agurkų luobos, salotos ir rėžiukai, kivi, mėtos, špinatai, petražolės, žirniai, soja, rėžiukai, ropės, alyvuogių aliejus, žirniai, kalendra, pistacijos, cikorijos. Alkoholis taip pat padidina kraujavimo riziką..

Jonažolė, priešingai, sumažina vaisto veiksmingumą ir neturėtų būti vartojama kartu su juo..

Vaistai, kurių negalima vartoti kartu su varfarinu

NVNU (išskyrus COX-2 inhibitorius), klopidogrelis, aspirinas, dipiridamolis, didelių penicilinų dozės, cimetidinas, chloramfenikolis..

Vaistai, sustiprinantys varfarino poveikį

Alopurinolis, Digoksinas, Amiodaronas, Chinidinas, Disopiramidas, Disulfiramas, Amitriptilinas, Sertralinas, Heparinas, Bezafibratas, Klofibratas, Fenofibratas, A ir E vitaminai, Gliukagonas, Glibenklamidas, Gingo otosfidas, Efrekflust, Gingo otosfidas Cimetidinas, indometacinas, kodeinas, metolazonas, piroksikamas. Parksetinas, proguanilas, omeprazolas, simvastatinas, propafenonas, sulindakas, sulfaprazazonas, testosteronas, danazolas, tamoksifenas, fluoksetinas, troglitazonas, fenilbutazonas, flukanazolas, itrakonazolas, levamisolokovas, loksibonatzinas. Tetraciklinai, cefuroksimas, klaritromicinas, chloramfenikolis, sulfametoksazolas.

Kontraindikacijos

Antikoaguliantų vartojimui yra nemažai kontraindikacijų, todėl būtinai pasitarkite su savo gydytoju, ar tikslinga vartoti lėšas..

Negalima naudoti su:

  • TLK;
  • Pepsinė opa;
  • Kepenų ir inkstų parenchiminės ligos;
  • Septinis endokarditas;
  • Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas;
  • Padidėjus slėgiui su miokardo infarktu;
  • Onkologinės ligos;
  • Leukemija;
  • Ūminė širdies aneurizma;
  • Alerginės ligos;
  • Hemoraginė diatezė;
  • Miomos;
  • Nėštumas.

Moterims menstruacijų metu atsargiai. Nerekomenduojama maitinančioms motinoms.

Kas yra INR ir kodėl tai turėtų būti nustatyta

INR (tarptautinis normalizuotas santykis) yra kraujo krešėjimo rodiklis, kuris tiriamas prieš skiriant varfariną ir kaip gydymo veiksmingumo kontrolę, taip pat dozėms koreguoti ir gydymo komplikacijų rizikai įvertinti. Tai protrombino laiko (per kurį krešėja kraujas), taip pat PTI (protrombino indeksas) darinys, kuris paprastai yra 95–105 proc..

  • INR yra paciento protrombino laiko ir standartinio protrombino laiko santykis. Kuo didesnis INR, tuo blogesnis kraujo krešėjimas.
  • INR norma 0,85–1,25. Terapijos varfarinu metu turite pasiekti INR 2–3

INR yra tikrinamas prieš vartojant varfariną, tada 2–5 dienomis. Vidutiniškai užtrunka iki 10 dienų, kol pasirenkama vaisto dozė ir stabilizuojamas INR neviršijant tikslinių rodiklių (2–3). Tolesnė kontrolė atliekama kartą per 2-4 savaites.

  • Jei INR yra mažesnis nei 2, varfarino dozė yra nepakankama, ji padidinama 2,5 mg (1 tabletė per savaitę), kiekvieną savaitę stebint INR, kol rodikliai bus 2–3..
  • Jei INR yra didesnis nei 3, tada vaisto dozė sumažinama (1 tabletė 2, 5 mg per savaitę). INR kontrolė atliekama praėjus savaitei po dozės sumažinimo.
  • Jei INR yra 3,51–4,5, dozė sumažinama 1 tablete. INR stebimas po 3 dienų.
  • Jei INR yra 4,51-6, dozė sumažinama po 1 tabletę, o INR kontrolė atliekama kas antrą dieną.
  • Jei INR yra didesnis nei 6, varfarinas atšauktas.

Apskritai antikoaguliantai yra vaistai, turintys daug spąstų. Pagrindinės yra savaiminio kraujavimo (įskaitant latentinį) ir smegenų katastrofų, galinčių sukelti mirtį, rizika. Šiuo atžvilgiu antikoaguliantų reikia vartoti tik pagal gydytojo nurodymus ir prižiūrint gydytojui, atsižvelgiant į visas ligos aplinkybes, paciento keliamą riziką ir laboratorinės kontrolės duomenis, kurie turi būti atsargūs ir reguliarūs.

Nauja karta

Naujesni geriamieji antikoaguliantai yra: Rivoraxoban ir Elivix. Naudojant juos, nereikia laikytis dietos ir stebėti kraujo krešėjimo rodiklių.

  1. Rivoraksobanas - lėtina trombų susidarymo proceso sustabdymą, slopindamas protrombino aktyvatorių. Rivoraksobanas visiškai absorbuojamas, pradeda veikti praėjus dviem valandoms po nurijimo.
  2. Elivix yra tiesioginio veikimo vaistas, slopinantis trombino ir kitų krešėjimo faktorių aktyvumą.

Nauji geriamieji antikoaguliantai skiriami esant ūminiam tromboziniam sąkandžiui, siekiant išvengti tromboembolijos po operacijos.

Vaistai sumažina kraujavimo tikimybę, yra netoksiški kepenims ir retais atvejais sukelia dispepsiją. Narkotikai yra oficialiai registruoti Rusijoje.

Siekiant užkirsti kelią patologinių kraujo krešulių susidarymui, išvengti tromboembolinio sindromo, diagnozavus kraujagyslių patologiją, specialistai skiria antikoaguliantus. Renkantis vaistą, atsižvelgiama į farmakokinetines savybes ir ligos sunkumą..

Pastaruoju metu mokslininkai stengiasi sukurti naujus geresnio veiksmingumo vaistus, kurių veiksmai bus tiesiogiai nukreipti į būtinų fermentų, sukeliančių ligas, blokavimą. Svarbus tikslas yra sukurti kuo mažiau šalutinį poveikį turinčius vaistus, kuriuos gydyti galima savarankiškai tiek suaugusiesiems, tiek vaikams..

Neseniai nauji geriamieji antikoaguliantai - tablečių formos - sulaukė didelio populiarumo. Šie vaistai apima:

  • Apiksabanas;
  • Dabigatranas;
  • Rivaroksabanas;
  • Edoksabanas.

Vaistai yra tiesioginiai antikoaguliantai - jie veikia trombocitus ir jų fermentus. Netiesioginiai vaistai šiuo metu nėra sukurti.


Naujausios kartos antikoaguliantai

Naujiena vartojant antikoaguliantus

Varfarino titravimas (laipsniškas dozių pasirinkimas) palaikomajai terapijai vyksta dviem etapais: faktinis dozės pasirinkimas ir ilgalaikis gydymas palaikomosiomis dozėmis. Šiandien visi pacientai, priklausomai nuo jautrumo vaistui, yra suskirstyti į tris grupes..

  • Labai jautrus varfarinui. Jie greitai (per kelias dienas) nuo vaisto vartojimo pradžios pasiekia terapinę tikslinę INR vertę. Tolimesni bandymai padidinti dozę sukelia didelę kraujavimo riziką.
  • Asmenys, kurių jautrumas normalus, vidutiniškai pasiekia savo INR tikslą per savaitę nuo gydymo pradžios.
  • Pacientai, kurių jautrumas varfarinui yra sumažėjęs, net vartojant dideles dozes, du ar tris savaites nesuteikia tinkamo INR atsako.

Dėl šių varfarino biologinio prieinamumo skirtingiems pacientams ypatumų gydymo metu gali tekti atidžiau (dažnai) stebėti INR laboratorijoje, susiejant pacientus su laboratorijomis. Pacientas gali išsaugoti santykinę judėjimo ir gyvenimo laisvę įsigydamas paprastą „Koaguchek“ aparatą, kuris veikia panašiai kaip gliukometras, naudojant bandymo juostas. Tiesa, paties prietaiso kainos etiketė yra apie 30 000 rublių, o eksploatacinės medžiagos (bandymo juostelių rinkinys) kainuos nuo šešių iki septynių tūkstančių.

Naujos kartos antikoaguliantai, sėkmingai pakeičiantys varfariną daugelyje situacijų (kardiologija, galūnių giliųjų venų trombozių profilaktika ir gydymas, PE, insultų terapijoje ir profilaktikoje), leidžia šiandien išvengti INR kontrolės problemos..

Mes kalbame apie tris pagrindinius vaistus: Rivaroksabaną (Xarelto), Apiksabaną (Eliquis) ir Dabigatraną (Pradaxa)..

Pirmieji du iš šių šiandien sėkmingai pakeičia parenterinius antikoaguliantus kartu su varfarinu esant mažos rizikos PE situacijoms.


Rivaroksabanas (10, 15, 20 mg tabletės)

Tai rodo mažiausią įmanomą kraujavimo riziką, yra saugesnė šiai komplikacijų grupei, palyginti su varfarino ir enoksaparino deriniu. Terapijos poveikis greitai pasireiškia; INR kontrolė nereikalinga. Gydant PE ar apatinių galūnių giliųjų venų trombozę, 15 savaičių vaisto skiriama 3 savaites du kartus per dieną. Tada jie pereina į palaikomąją 20 mg dozę vieną kartą per parą 3-6-12 mėnesių.

Apiksabanas


Toje pačioje situacijoje Apiksabanas skiriamas po 10 mg du kartus per parą per savaitę, po to 5 mg du kartus per dieną visą gyvenimą. Vaistai yra perspektyvūs dėl ambulatorinės mažos rizikos plaučių embolijos terapijos, kuri šiuo metu gydoma stacionare.

Šie vaistai yra draudžiami:

  • nuolatinis kraujavimas,
  • nėščioms moterims,
  • paskutinės stadijos inkstų nepakankamumas,
  • sunkios kepenų patologijos.

Dabigatranas

Jis negali pakeisti parenterinių antikoaguliantų ir skiriamas po gydymo jais 150 mg doze du kartus per parą (110 mg du kartus vyresniems nei 80 metų asmenims arba vartojantiems verapamilio). Gydant išeminius insultus, Apiksabanas yra saugiausias, kuris skiriamas mažam insultui 3-5 dienas, vidutiniškai 6 dienas (po smegenų KT), sunkus po 12 dienų..

Įdomu naudoti šias medžiagas PE profilaktikai pacientams, kuriems yra klubo ir kelio sąnario endoprotezavimas. Vidutiniškai antikoaguliantai turėtų prasidėti 1–4 valandas po operacijos.

  • Jei vartojamas Rivaroxaban, jis 35 dienas naudojamas klubo operacijai ir 14 dienų kelio sąnario keitimui.
  • Dabigatranas atitinkamai 35 ir 10 dienų.

Kardiologinėje praktikoje prieširdžių virpėjimo fone bet kuris iš šių vaistų vietoj varfarino gali atlikti insulto prevenciją. Tuo pačiu metu Dabigatran (110 mg du kartus per parą) ir Apixaban (5 mg 2 kartus per dieną) yra veiksmingesni už varfariną, o jų vartojimo metu yra mažesnė kraujavimo rizika. Dabigatranas, Apiksabanas ir Rivaroksabanas, palyginti su varfarinu šiose situacijose, pateikia mažesnę statistiką apie tokias komplikacijas kaip hemoraginis insultas. Rivaroksabanas išeminio insulto profilaktikai prieširdžių virpėjimo fone, vartojant 20 mg vieną kartą per parą, neturi jokių pranašumų, palyginti su varfarinu.

Esant mechaniniams širdies vožtuvų protezams, taip pat esant mitralinei stenozei, perėjimas nuo varfarino prie naujų antikoaguliantų yra netinkamas.

Literatūra

  1. Karpov Yu.A. Apiksaban: naujos galimybės užkirsti kelią komplikacijoms pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu // Atmosfera. Kardiologijos naujienos. - 2013. - Nr. 4.
  2. Vorobyova N.M., Panchenko E.P. Apiksaban: naujos galimybės gydant venų tromboembolines komplikacijas // Atmosfera. Kardiologijos naujienos. - 2019. - Ne. 2.
  3. Gilyarov M. Yu., Konstantinova E. V. Geriamieji antikoaguliantai gydant venų tromboembolines komplikacijas: dėmesys apiksabanui // Medicinos taryba. - 2019. - Ne. 7.
  4. Raval A. N. ir kt. Pacientų, vartojančių ne vitamino K antagonistus, geriamųjų antikoaguliantų, gydymas ūminės priežiūros ir periprocedūrinės būklės sąlygomis: mokslinis amerikiečio pareiškimas
  5. Širdies asociacija // Tiražas. - 2019 m.
  6. Sarah S. Dabigatrano eteksilato farmakologija ir terapinis naudojimas // The Journal of Clinical Pharmacology. - 2013 m.
  7. Patranka C. P. ir kt. Dviguba antitrombozinė terapija dabigatranu po PCI prieširdžių virpėjime // New England Journal of Medicine. - 2019 m.

Aukštasis medicinos išsilavinimas. 30 metų praktinės medicinos darbo patirtis. Daugiau apie autorių

Visi autoriaus straipsniai

Kaip pereiti nuo vieno antikoagulianto prie kito

Naujų antikoaguliantų terminas apima Rivoraxoban, Apixaban, Dabigatran.

  • Jei reikia pereiti nuo varfarino prie vieno iš naujų antikoaguliantų, varfarinas atšauktas ir išlaikomas laikotarpis, kol INR bus mažesnis nei 2. Pasiekus šią vertę, skiriamas vienas iš naujų antikoaguliantų..
  • Jei jums reikia pakeisti naują antikoaguliantą varfarinu, jis tiesiog pridedamas prie naujojo antikoagulianto, kol gaunamas INR 2-3. INR turi būti stebimas prieš kitą naujo antikoagulianto vartojimą pakartotinai kontroliuojant vieną dieną po paskutinės naujo antikoagulianto dozės..
  • Jei pereinama nuo parenteralinių antikoaguliantų formų prie naujų, tada pirmosios iš karto atšaukiamos, o kitą dieną suteikiama nauja..

Antikoaguliantai (kas tai yra, jų vartojimo ypatumai aprašyti toliau) yra suskirstyti į grupes:

  • fiziologinis - organizmas nuolat gamina ir patenka į kraują;
  • patologiniai - aptikti plazmoje, jie gali parodyti bet kokios patologijos buvimą.

Pirmoji grupė yra suskirstyta į:

  • pirminis (jų sintezė vyksta nuolat);
  • antrinis (susidaro suskaidžius kraujo tekėjimo faktorius, ištirpinus jame fibriną).

Kaip kompensuoti neteisingą priėmimą

Dažnai pacientai (ypač pagyvenę žmonės) daro klaidų dėl vaisto dozavimo režimo arba tiesiog pamiršta, ar apskritai jį vartojo. Norint nepatekti į kraštutines kraujavimo situacijas ar staigų trombozės rizikos padidėjimą, yra tam tikros taisyklės, kaip ištaisyti klaidas vartojant naujos kartos antikoaguliantus..

  • Jei pamiršote išgerti tabletę, dvigubos dozės vartoti negalima. Jei vaistas paprastai vartojamas du kartus per dieną (Pradaxa, Eliquis), praleistą tabletę galima išgerti per 6 valandas po praleisto laiko. „Xarelto“ atveju tą patį galima padaryti per 12 valandų. Jei tai neįmanoma, dozę reikia praleisti, o kitą reikia vartoti pagal planą..
  • Jei pacientas netyčia išgėrė dvigubą vaisto dozę du kartus per dieną („Pradaxa“, „Eliquis“), kitą pagal planą suvartojamą vaistą reikia praleisti. Jei Xarelto buvo suvalgyta dviguba dozė, nereikia praleisti leidimo, gerkite vaistą kaip įprasta.
  • Jei pacientas neprisimena, ar jis vartojo tabletes, tada Pradaxa ir Eliquis papildomos dozės nereikia, kita vaisto dozė turėtų būti tik 12 valandų po ankstesnės. Xarelto reikia išgerti tabletę, kitą reikia išgerti per 24 valandas.

Perdozavimo palengvėjimas

Dažniausia komplikacija yra apsinuodijimas, kurį gali sukelti vaisto dozės pažeidimas arba jo vartojimas su alkoholiu.

Esant tokiai situacijai, reikia skubiai imtis šių priemonių:

  • Iškvieskite greitąją pagalbą;
  • Suteikite pacientui gulimąją padėtį;
  • Jei perdozavimas atsirado dėl tablečių vartojimo, skubiai praplaukite skrandį gerdamas didelį kiekį vandens ir dirbtinai vemkite.

Gydytojas apžiūrės pacientą ir, jei reikia, tieks lašintuvą su fiziologiniu tirpalu arba vitaminu K, o tai turės priešingą poveikį. Jei paciento būklė sunki, reikės hospitalizuoti ir perpilti kraujo plazmą.

Antikoaguliantai yra puikūs vaistai, vartojami daugumai kraujo ir širdies bei kraujagyslių ligų gydyti. Vaistai gali veikti tiesiogiai slopindami trombocitų aktyvumą arba netiesiogiai per kepenis. Verta būti atsargiems juos vartojant - laikykitės dozavimo, nederinkite terapijos su alkoholiu ir nevykdykite nėštumo ar žindymo laikotarpiu. Jei yra apsinuodijimo požymių, kreipkitės į gydytoją..

Kraujavimo problema

Kaip ir vartojant varfariną, dėl naujų antikoaguliantų gali išsivystyti įvairaus sunkumo kraujavimas. Jei kraujavimas yra nedidelis, antikoaguliantą reikės atšaukti. Vidutinio sunkumo atveju papildomai lašinamos eritromos, trombocitų koncentratas arba šviežiai užšaldyta plazma. Gyvybei pavojingam kraujavimui reikalingas protrombino komplekso koncentratas arba chirurginis gydymas.

Varfarinui nėra specifinių priešnuodžių (netinka nei Vikasol, nei Etamsilat).

Iki šiol priešnuodis Idarucizumabas buvo užregistruotas ir vartojamas Dabigatranui Europoje. Rusijos Federacijoje planuojama ją registruoti 2019 m. Dažniausiai vaistas vartojamas kritinėmis situacijomis (pavyzdžiui, gyvybei pavojingu kraujavimu ar skubia chirurgine chirurgine pagalba)..

Kas yra antikoaguliantai, kaip jie veikia

Antikoaguliantai yra vaistai, atliekantys skiedimo plazmoje funkciją. Jie padeda išvengti trombozinių mazgų susidarymo, sumažina širdies priepuolio, insulto atsiradimą, taip pat venų ir arterijų užsikimšimų susidarymą..

Reikėtų pažymėti, kad anksčiau susidarę kraujo krešuliai nėra rezorbuojami tokių vaistų pagalba..

Vaistai yra gerai toleruojami ir palaiko žmonių, turinčių dirbtinius širdies vožtuvus ar nereguliarų širdies plakimą, sveikatą. Jei pacientą ištiko širdies priepuolis ar kita širdies liga (kardiomiopatija), skiriami ir antikoaguliantai.

Tokių lėšų veikla siekiama sumažinti kraujo krešėjimą (krešėjimą), būtent, esant jų įtakai, sumažėja krešulių atsiradimo tikimybė, galinti užblokuoti kraujagyslių jungčių praėjimą. Dėl gydymo sumažėja širdies priepuolio ar insulto rizika.

Pasirengimas prieš operaciją

Visoms pagrindinėms chirurginėms intervencijoms pacientą reikia pakeisti nuo varfarino ar naujų antikoaguliantų į parenteralinius mažos molekulinės masės heparinus..

Tačiau pacientui gali būti atliekama nedidelė operacija, nekeičiant antikoaguliacinės terapijos. Visų pirma, vartojant varfariną ar naujus antikoaguliantus, pacientus galima gydyti:

  • odontologai (šalinant 1-3 dantis, implantuojant implantą, periodonto operaciją, atveriant burnos ertmės abscesus),
  • oftalmologai (kataraktos pašalinimas, glaukomos chirurgija).
  • Nereikia keisti antikoaguliantų ir diagnostinės endoskopijos.

Sabuk Tatjana Leonidovna higienistė, epidemiologė

Antitrombocitiniai vaistai

Antitrombocitinės medžiagos yra farmakologinės medžiagos, mažinančios kraujo krešėjimą slopindamos trombocitų sukibimą. Jų pagrindinis tikslas yra padidinti antikoaguliantų veiksmingumą ir kartu su jais užkirsti kelią trombų susidarymo procesui. Antitrombocitiniai vaistai taip pat pasižymi anti-podagra, kraujagysles plečiančiu ir spazmolitiniu poveikiu. Žymus šios grupės atstovas yra „acetilsalicilo rūgštis“ arba „aspirinas“..

Populiariausių antitrombocitinių medžiagų sąrašas:

  • „Aspirinas“ yra iki šiol efektyviausias antitrombocitinis vaistas, gaminamas tablečių pavidalu ir skirtas vartoti per burną. Jis slopina trombocitų agregaciją, sukelia kraujagyslių išsiplėtimą ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo.
  • Tiklopidinas yra antitrombocitinė priemonė, slopinanti trombocitų sukibimą, gerinanti mikrocirkuliaciją ir ilginanti kraujavimo laiką. Vaistas skiriamas trombozės profilaktikai ir vainikinių arterijų ligai, širdies priepuoliui ir smegenų kraujagyslių ligoms gydyti..
  • Tirofibanas yra vaistas, kuris apsaugo nuo trombocitų agregacijos ir sukelia trombų susidarymą. Vaistas paprastai vartojamas kartu su "heparinu".
  • „Dipiridamolis“ išplečia vainikines kraujagysles, pagreitina koronarinę kraujotaką, pagerina miokardo aprūpinimą deguonimi, reologines kraujo ir smegenų kraujotakos savybes, sumažina kraujospūdį..

Priėmimo indikacijos

Antikoaguliantai skiriami, jei yra trombozės pavojus ir jei:

  • atsirado širdies nepakankamumas;
  • yra dirbtinai implantuoti širdies vožtuvai;
  • yra lėtinės stadijos aneurizma;
  • širdies regione nustatyta parietinė trombozė;
  • įvyko platus miokardo infarktas.

Kai kuriais atvejais vaistai skiriami kaip prevencija ir gydymas:

  • kojų tromboflebitas;
  • venų varikozė (varikozė);
  • tromboembolija, atsirandanti po gimdymo;
  • priverstinė gulėti po operacijos.

Narkotikų terapijos efektyvumas

Taikomi gydymo metodai efektyviai veikia paciento būklę ir ją normalizuoja, tačiau nepašalina priepuolių priežasčių. Yra 2 pagrindinės sritys:

  • Sinusinio ritmo atstatymas. Patartina naudoti šį metodą gydant retas aritmijos apraiškas, jei nėra miokardo patologinių pokyčių ir standartinio širdies kamerų dydžio..
  • Prieširdžių aritminio darbo kompensavimas kontroliuojant skilvelių susitraukimą. Technika naudojama norint koreguoti ritmą į normosistolinę formą. Naudojamas reguliariems aritmijos priepuoliams, antriniams širdies raumens pokyčiams ir padidėjusiems prieširdžiams.

Vaistus nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, ypač MA, gali skirti tik gydytojas. Prieširdžių virpėjimo gydymas savimi gali pakenkti sveikatai ir netgi sukelti mirtį.

Šių vaistų vartojimo ypatumas

Jis turėtų būti skiriamas atsargiai pagyvenusiems pacientams, esant reikšmingam svorio nukrypimui nuo normos, sutrikus inkstų funkcijai, esant ligoms, susijusioms su netinkama kraujotakos sistemos funkcija.

Viena iš daugelio naujesnių antikoaguliantų savybių yra greitas reagavimas ir greitas pusinės eliminacijos laikas. Tai rodo, kad turite būti labai atsargūs laikydamiesi tablečių vartojimo režimo. Kadangi net praleidus vieną tabletę, gali kilti komplikacijų.

Kraujavimui, atsirandančiam dėl gydymo tam tikrais antikoaguliantais, taikomas specialus gydymas.

Pavyzdžiui, kraujuojant dėl ​​Rivaroxaban, pacientui skiriamas protrombino koncentratas arba šviežiai sušaldyta plazma. Kraujo netekimo dėl dabigatrano, hemodializės, rekombinantinės FVIIa atveju.

Atsiliepimai

Marina, 29 metai Aš turiu kraujo krešėjimo sutrikimų nuo vaikystės. Aš nieko nežinojau apie antikoaguliantus kaip apie farmakologinę grupę. Gydytojas patarė kiekvieną rytą vartoti Aspirino tabletę. Taigi šią procedūrą tęsiu keletą metų. Kadangi sveikatos problemų nėra, manau, kad šis vaistas veikia. Pigūs ir pikti.

Aleksandra, 37 metai. Iš sąrašo aš pasirinkau vaistą „Rivaroxaban“. Vaistas yra naujas, bet veiksmingas - jis veiksmingai apsaugo nuo trombozės. Mūsų šeimoje tokia liga paveldima per moterišką liniją, todėl iš anksto nerimavau dėl viešai prieinamų prevencinių priemonių. Vaistas yra nebrangus, skundų nėra.

Viktorija, 32 metai Jau kelerius metus sergu varikoze. Venos ne tik sukėlė stiprų nepilnavertiškumo kompleksą, bet ir periodiškai įskaudino. Man padėjo vaistas „Lioton gel“ iš tiesioginių antikoaguliantų sąrašo. Vaistas veikia greitai, papildomai malšina padidėjusį galūnių nuovargį po darbo dienos.

Valentina, 41 m. Iš narkotikų sąrašo galiu pagirti varfariną, kuris greitai ir tiksliai veikia sveikatos problemą. Prieš metus gydytojas diagnozavo man mikrostruktą, ir man tai buvo visiškai netikėta - matyt, ji kentėjo ant kojų. Iš karto jie paskyrė šį vaistą greitai reabilitacijai. Vaistas padėjo, šalutinis poveikis nepasireiškė, nors jiems buvo grasinama.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

Mažos molekulinės masės heparinai

Mažos molekulinės masės heparinai turi padidintą biologinio prieinamumo slenkstį ir antitrombozinį poveikį. Jų naudojimo procese galima susidaryti hemoroidinių komplikacijų rizika. Vaistų komponentai paprastai greitai absorbuojami ir išsiskiria ilgą laiką..

Šio pogrupio vaistai visiškai pašalina veiksnius, lemiančius nenormalų kraujo krešėjimą.

Jie padidina trombino sintezę ir rimtai neveikia kraujagyslių sienelių pajėgumo. Vaistai padeda pagerinti kraujo tekėjimo reologines savybes, taip pat teigiamai veikia visų organų aprūpinimą krauju, todėl jų funkcijos tampa stabilios..

Mažos molekulinės masės heparino vaistai pavadinti:

vardasCharakteristika
„Fragminas“Galimas skaidrus arba šiek tiek gelsvas tirpalas. Vaisto negalima leisti į raumenis. Agentas skiriamas padidintomis dozėmis chirurginės intervencijos srityje, ypač tiems pacientams, kuriems yra kraujavimo pavojus.
„Clevarin“Tiesioginis antikoaguliantas, veikiantis kraujo krešėjimą. Vaistas veikia kaip kraujo krešėjimo savybių neutralizatorius, skiriamas esant tromboembolijai (profilaktikai, gydymui)..
„Kleksan“Vaistas nuo uždegimo ir antitrombozinis. Prieš pradėdami vartoti šią priemonę, turite atsisakyti vartoti visus vaistus, turinčius įtakos hemostazei.
FraxiparineSkystas tirpalas, antitrombozinis ir antikoaguliacinis poveikis. Injekcijos vietoje gali pasirodyti hematomos ir suspausti guzeliai, po kelių dienų jie savaime išnyksta. Jei gydymo pradžioje reikia vartoti dideles vaisto dozes, tada gali atsirasti kraujavimas, tačiau po to šis poveikis išnyksta.
„Wessel Douai F“Natūralios kompozicijos preparatas gaunamas iš gyvūnų žarnyno gleivinės. Šis įrankis padeda slopinti veiksnius, turinčius įtakos kraujo krešėjimui. Vaisto komponentai skatina prostaglandinų sintezę. Jie blokuoja anksčiau susidariusio trombo vystymąsi ir yra skirti trombą formuojantiems procesams pašalinti.

Atradimų istorija

Antikoaguliantų istorija prasidėjo dvidešimtojo amžiaus pradžioje. Praėjusio šimtmečio penkiasdešimtmečiui kraują skystinti galintis vaistas jau įėjo į medicinos pasaulį, kurio veiklioji medžiaga yra kumarinas.
Pirmasis patentuotas antikoaguliantas buvo varfarinas (WARFARIN) ir jis buvo skirtas išimtinai žiurkėms jaukinti, nes vaistas buvo laikomas itin toksišku žmonėms.

Nepaisant to, vis dažnesnis nesėkmingas Warfarino bandymas nusižudyti privertė mokslininkus persigalvoti apie jo pavojų žmonėms..

Taigi 1955 metais varfarinas buvo pradėtas skirti pacientams, patyrusiems miokardo infarktą. Šiai dienai varfarinas užima 11 vietą tarp populiariausių mūsų laikų antikoaguliantų..

Trombino inhibitoriai

Pagrindinis šios grupės atstovas yra „Grudinas“. Jo sudėtyje yra baltymo, kuris yra išgautas iš dėlės seilių (medicininis). Tai yra tiesioginis trombino inhibitorius.

„Girudin“ turi analogų („Girugen“, „Girulog“). Jie padeda išsaugoti pacientų, kenčiančių nuo širdies patologijų, gyvybę. Šie vaistai turi daug privalumų, palyginti su heparino grupe. Fondai veikia ilgai.

Gamintojai pradeda gaminti žodines formas. Ribotą šių lėšų naudojimą gali lemti tik kainų kategorija.

Lepirudinas (rekombinantinis vaistas) blokuoja trombiną ir skiriamas trombozei profilaktiškai. Vaistas yra tiesioginis trombino inhibitorius, jis jį blokuoja. Vaistas skiriamas siekiant užkirsti kelią miokardo infarktui arba išvengti širdies operacijų dėl krūtinės anginos.

Oligopeptidai

Antikoaguliantai (kokie jie yra ir kaip veikia organizmą, galite sužinoti žemiau) iš oligopeptidų grupės daro įtaką trombino veiklai. Jie yra stiprūs inhibitoriai, kurie apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Aktyvūs vaistų komponentai sujungiami su kraujo krešėjimo veiksniais, keičiant jų atomų išdėstymą.

Kai kurie grupės vaistai:

  1. „Hirudinas“.
  2. „Efegatran“.
  3. „Inogatran“.
  4. „Tromstop“.
  5. „Hirudinas“.

Šios lėšos naudojamos siekiant užkirsti kelią:

  • širdies smūgiai;
  • venų išsiplėtimas;
  • tromboembolija;
  • reokliuzija po kraujagyslių sienelių plastikos.

Natūralus

Jie gali būti fiziologiniai ir patologiniai. Fiziologiniai antikoaguliantai paprastai būna plazmoje. Kai kurių ligų kraujyje atsiranda patologinių patologijų.

Fiziologiniai antikoaguliantai klasifikuojami kaip pirminiai ir antriniai. Pirminius organizmas sintetina savarankiškai ir nuolat yra kraujyje. Antriniai susidaro, kai susidarant fibrinui ir jo tirpimui suskaidomi krešėjimo faktoriai.

Pagrindiniai natūralūs antikoaguliantai

Paprastai jie skirstomi į grupes:

  1. Antitromboplastai.
  2. Antitrombinas.
  3. Fibrino savaiminio susidarymo proceso inhibitoriai.

Sumažėjus pirminių fiziologinių antikoaguliantų kiekiui kraujyje, yra trombozės pavojus..

Šiai medžiagų grupei priklauso:

  • Heparinas. Tai yra polisacharidas, kuris yra sintetinamas putliosiose ląstelėse. Jo daug randama plaučiuose ir kepenyse. Didelėmis dozėmis jis trukdo kraujo krešėjimo procesui visais etapais, slopina daugelį trombocitų funkcijų.
  • Antitrombinas III. Jis sintetinamas kepenyse ir priklauso alfa-glikoproteinams. Sumažina trombino ir kai kurių aktyvuotų kraujo krešėjimo faktorių aktyvumą, tačiau neveikia neaktyvių veiksnių. Antikoaguliacinį plazmos aktyvumą 75% užtikrina antitrombinas III.
  • Baltymas C. Jį sintetina kepenų parenchimos ląstelės ir jis neaktyvus kraujyje. Trombinas sumažina jo aktyvumą.
  • Baltymas S. Susintetintas endotelio ir kepenų parenchimos (hepatocitų) ląstelėse, priklauso nuo vitamino K.
  • Alfa-makroglobulinas.
  • Antitromboplastai.
  • Kontaktinis inhibitorius.
  • Lipidų inhibitorius.
  • Papildomas inhibitorius-I.

Antriniai fiziologiniai antikoaguliantai

Taip pat rekomenduojame perskaityti: Vaistai nuo kraujo skiediklių

Kaip jau minėta, jie susidaro kraujo krešėjimo ir fibrino krešulių tirpimo procese dalijant kai kuriuos krešėjimo faktorius, kurie dėl skilimo praranda koaguliacines savybes ir įgyja antikoaguliantų. Jie apima:

  • Antitrombinas I.
  • Antitrombinas IX.
  • Metafaktoriai XIa ir Va.
  • Febrinopeptidai.
  • Auto-II antikoaguliantas.
  • Antitromboplastai.
  • PDF - produktai, susidarantys skaidant (skaidant) fibriną veikiant plazminui.

Patologiniai antikoaguliantai

Sergant kai kuriomis ligomis, kraujyje gali susidaryti ir kauptis specifiniai antikūnai, kurie apsaugo nuo kraujo krešėjimo. Jie gali būti gaminami nuo bet kokių krešėjimo faktorių, tačiau dažniausiai susidaro VIII ir IX faktorių inhibitoriai. Kai kurių autoimuninių ligų atveju kraujyje atsiranda patologinių baltymų, kurie turi antitrombino poveikį arba slopina II, V, Xa krešėjimo faktorius.

Daugiau apie patologinį vilkligės antikoaguliantą galite perskaityti šiame straipsnyje..

Antitrombocitinė perdozavimo terapija

  1. Po kelių valandų po vaistų vartojimo nėra prasmės valyti ar plauti skrandžio..
  2. Pacientui skiriama aktyvintoji anglis absorbcijai žarnyne.
  3. Perdozavus "varfarino" ar jo analogų, viduje skiriamas "cholestiraminas".
  4. Kad išvengtų naujų hematomų ir kraujosruvų, pacientas patenka į antitrauminę aplinką.
  5. Esant dideliam kraujo netekimui, atliekama kraujo ląstelių ar plazmos, kartais ir viso kraujo perpylimas. Eritrocitų masė, krioprecipitatai, protrombino kompleksas yra veiksmingi.
  6. Paskirtas „Fitomenadion“, vitamino K pagrindu pagaminti preparatai.
  7. Jei nereikia skirti antitrombocitų terapijos, vaistas "Fitomenadion" skiriamas kaip gydymo kursas, o ne kaip pirmoji pagalba.

Jei paciento būklė normalizavosi, tačiau jis turi ir toliau vartoti netiesioginius antikoaguliantus, „Warfarin“ būtina laikinai pakeisti heparino grupės vaistais..

Šalutiniai poveikiai

Tarp antikoaguliantų vartojimo šalutinių poveikių galima išskirti:

  • Dispepsiniai sutrikimai.
  • Kūno intoksikacija.
  • Alerginės reakcijos,
  • Audinių nekrozė.
  • Odos bėrimas ir niežėjimas.
  • Inkstų sutrikimai.
  • Osteoporozė.
  • Nuplikimas.

Labiausiai baisi antikoaguliantų gydymo komplikacija yra kraujavimas į vidaus organus: burną, nosiaryklę, žarnas, skrandį, sąnarius ir raumenis. Šlapime gali būti kraujo. Norint išvengti šių komplikacijų, būtina stebėti paciento, vartojančio antikoaguliantus, kraujo vaizdą, taip pat apskritai stebėti jo būklę..

Ypatumai

Jie skiriasi nuo tiesioginių antikoaguliantų tuo, kad šių vaistų rezultatas atsiranda po kurio laiko - nes veiklioji medžiaga kaupiasi audiniuose. Tačiau galiojimo laikotarpiai yra daug ilgesni..

Kiekviename gaminyje greitis, smūgio jėga ir kumuliacijos lygis skiriasi. Naudojamas tik per burną. Parenteralinis vaisto vartojimas yra griežtai draudžiamas..

Gydymą rekomenduojama nutraukti ne iš karto, o lėtu tempu, sumažinant dozę ir padidinant laiko tarpą tarp dozių (iki vienos dozės per dieną arba kas 48 valandas). Staigus abstinencijos vartojimas gali staiga padidinti protrombino kiekį plazmoje, kuris išprovokuos trombozę.

Perdozavus ar per ilgai vartojant, gali atsirasti kraujavimų, jie bus susiję tiek su kraujo krešėjimo gebėjimų sumažėjimu, tiek su padidėjusiu kapiliarų sienos pralaidumu. Retai šiuo atveju kraujosruvos susidaro iš burnos ir nosiaryklės ertmės, virškinamojo trakto, į raumenų skaidulas ir sąnarių ertmę, tuo tarpu kraujas gali atsirasti makro- arba mikrohematurijos šlapime. Norėdami išvengti šių komplikacijų susidarymo, gydymo laikotarpiu turėtumėte atidžiai stebėti paciento būklę ir hemokoaguliacijos rodiklius. Kas 48-72 valandas, o kartais ir dažniau, rekomenduojama stebėti protrombino laiką ir analizuoti eritrocitų buvimą šlapime (tai yra vienas pirmųjų vaistų perdozavimo rodiklių). Norint atlikti išsamų stebėjimą, be protrombino lygio, dviejų pakopų metodu būtina įvertinti ir kitus rodiklius: heparino toleranciją, perskaičiavimo laiką, protrombino indeksą, fibrinogeną plazmoje, protrombino koncentraciją. Nerekomenduojama lygiagrečiai vartoti salicilatų grupės vaistus, nes pastarieji sukelia laisvojo antikoagulianto kiekio padidėjimą plazmoje..

Šios grupės atstovai yra neodikumarinas, acenokumarolis, fenindionas ir varfarinas..

  1. Neodikumarinas ir jo analogai. Pasižymi greita absorbcija, pusinės eliminacijos laikas yra 2,5 valandos, pašalinamas iš organizmo su šlapimu kaip metaboliniai produktai. Rezultatas atsiranda po 2-3 valandų po vartojimo, didžiausias kiekis kraujyje - po 12-30 valandų ir trunka 48 valandas po vaisto panaikinimo. Jis vartojamas tiek vienas, tiek kartu su heparinu.
  2. Acenokumarolis. Gerai absorbuojamas virškinamajame trakte. Būdingas kaupiamasis veiksmas. Didžiausias rezultatas pastebimas praėjus 24–48 valandoms nuo gydymo pradžios. Nutraukus suvartojimą, protrombino norma nustatoma po 2–3 dienų.
  3. Fenindionas (Fenilinas). Kraujo krešėjimo sumažėjimas pastebimas po 8-10 valandų, didžiausias - po 24 valandų. Būdingas ryškus kumuliacinis poveikis.
  4. Varfarinas. Visiškai absorbuojamas virškinamajame trakte. Pusinės eliminacijos laikas yra 40 valandų. Antikoaguliacinis poveikis pasireiškia per 72–120 valandų ir trunka 3-5 dienas. nutraukus vaistų vartojimą.

Natūralūs kraujo skiedikliai

Gydant alternatyviais metodais, šalinami žolelių, turinčių kraują skystinantį poveikį, trombozė. Tokių augalų sąrašas yra gana ilgas:

  • arklių kaštonas;
  • gluosnio žievė;
  • šilkmedžio;
  • saldus dobilas;
  • pelynas;
  • pievagalvis:
  • Raudonieji dobilai;
  • saldymedžio šaknis;
  • vengiantis bijūno;
  • cikorija ir kt.

Prieš gydant vaistažolėmis, patariama kreiptis į gydytoją: ne visi augalai gali būti naudingi.


Raudonasis dobilas naudojamas liaudies medicinoje kraujotakai pagerinti

Poveikis

Kraujo krešėjimą mažina ir antikoaguliantai, tokie kaip natrio citratas, natrio salicilatas, acetilsalicilo rūgštis..

Rekomendacijų sąraše išvydę nesuprantamus pavadinimus, pacientai nori greitai sužinoti, kas yra antikoaguliantai ir kam jie skirti. Antikoaguliantų terminas, šios grupės vaistų sąrašas yra platus, įprasta nurodyti vaistus, kurie, veikdami žmogaus kūną, dramatiškai slopina kraujo krešėjimo procesą..

Dėl savo veiksmų gydytojams pavyksta užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Vaistai naudojami siekiant išvengti komplikacijų įvairiose situacijose. Reikėtų pažymėti, kad gydytojai skiria antikoaguliantus taip pat profilaktiniais tikslais, kad sumažintų trombų susidarymo riziką..

Antikoaguliantų veikimo mechanizmas yra skirtingas, todėl jie paprastai yra suskirstyti į dvi dideles grupes:

  1. Tiesioginiai antikoaguliantai. Šios medžiagos greitai veikia kraujo krešėjimo sistemą, slopindamos fibrino susidarymo procesą. Šios grupės vaistai yra vidutinės ir mažos molekulinės masės heparinai, natrio hidrocitratas. Standartinio heparino veikimo mechanizmas yra susijęs su trombino aktyvumo slopinimu ir hemostatinių veiksnių inaktyvavimu.
  2. Netiesioginiai antikoaguliantai - jie dažnai vadinami vitamino K antagonistais.Šie vaistai turi ilgalaikį poveikį. Jų vartojimo poveikis pasireiškia laikui bėgant, todėl jie dažnai naudojami kraujo krešėjimo sistemos sutrikimams. Pagal savo cheminę struktūrą netiesioginiai antikoaguliantai gali būti indandiono arba 4-hidroksikumarino dariniai. Jų veikimo mechanizmas yra susijęs su kraujo krešėjimo faktorių II (protrombinas), VII (prokonvertinas), IX (Christmass faktorius) ir X (Stewarto jėgos faktorius) sintezės slopinimu kepenyse..

Tiesioginiai antikoaguliantai naudojami, kai reikia skubiai normalizuoti kraujo krešėjimą. Trombozės profilaktikai ir gydymui gydytojai pasitelkia netiesioginių antikoaguliantų pagalbą.

Antitrombozinis gydymas turi daugybę indikacijų:

  • būklė po širdies ir kraujagyslių operacijos;
  • miokardinis infarktas;
  • plaučių embolija;
  • kairiojo skilvelio aneurizma;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • galūnių paviršinių venų tromboflebitas;
  • tromboangiitas obliteransas, endarteritas.

Kaip ir kiti vaistai, antikoaguliantai turi daugybę kontraindikacijų, jie ne visada vartojami. Draudžiama vartoti šios grupės vaistus pacientams, turintiems šių sutrikimų:

  • virškinamojo trakto ligos (skrandžio opa);
  • kepenų liga (lėtinis hepatitas, širdies kepenų fibrozė);
  • urolitiazės liga;
  • inkstų nepakankamumas;
  • trombocitopeninė purpura;
  • kaverninė plaučių tuberkuliozė.

Vartodami geriamuosius antikoaguliantus, pacientai dažnai susiduria su šalutiniu poveikiu. Tarp labiausiai paplitusių:

  • alergija;
  • galvos skausmas;
  • astenija;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • sutrikusi inkstų funkcija;
  • pykinimas, pilvo skausmas;
  • skonio pažeidimas, vėmimas;
  • viduriavimas;
  • niežulys, odos bėrimas.

Pirmasis antikoaguliantas buvo gautas 20 amžiuje JAV, kai buvo nustatyta nauja karvių liga, išprovokuojanti gausų kraujavimą. Išsiaiškinus patologinės būklės priežastį paaiškėjo, kad pašaruose esantis pelėsiais užterštas dobilas veikia gyvūnų organizmą. Iš šios žaliavos buvo susintetintas pirmasis netiesiogiai veikiantis antitrombocitinis vaistas - „Dikumarol“.

Iki šiol analogiškų fondų sąraše yra daugiau nei šimtas pavadinimų. Visi šie vaistai yra netiesioginiai antikoaguliantai. Vaistų grupės veikimo mechanizmas pagrįstas vitamino K veikimo slopinimu.

Yra krešėjimo veiksnių, kurie priklauso nuo šio vitamino. Netiesioginiai antikoaguliantai neleidžia aktyvuoti krešėjimo baltymų ir nuo vitamino priklausomų kofaktorių. Nekontroliuojamas tokių vaistų vartojimas yra draudžiamas, nes padidėja hemoraginių komplikacijų rizika.

Yra dvi pagrindinės grupės, į kurias suskirstyti visi netiesioginiai antikoaguliantai. Lėšų klasifikavimas pagrįstas veikliąja medžiaga, kuri yra vaistų dalis. Išskirti:

  • kumarino dariniai;
  • indandiono pagrindu pagaminti produktai.

Atlikę daugybę tyrimų, mokslininkai nustatė, kad lėšos, pagrįstos šia veikliąja medžiaga, neturėtų būti naudojamos terapijoje. Vaistai sukėlė daug šalutinių poveikių, pasireiškiančių alerginėmis reakcijomis. Poveikio antikoaguliacijos sistemai efektyvumas taip pat neparodė stabilių rezultatų..

Šiai vaistų grupei priklauso vaistai: „Fenindion“, „Difenindionas“, „Anisindionas“. Buvo nuspręsta nutraukti pagrindinį antrosios antitrombocitinių vaistų grupės pasirinkimą, o iš indandiono darinių šiuo metu naudojamas tik fenilinas.

Vaistas turi mažą kainą ir yra tablečių pavidalu. Tai veikia 10 valandų, ir labai svarbu išlaikyti reikiamą terapijos trukmę. Poveikis pasireiškia tik praėjus 24 valandoms po pirmosios dozės. Lėšos naudojamos stebint paciento būklę naudojant laboratorinius kraujo parametrus (koagulogramą, bendruosius tyrimus, biochemiją)..

"Fenilino" naudojimo schema:

  1. Pirmoji diena - 1 tabletė 4 kartus.
  2. Antroji diena - 1 tabletė 3 kartus.
  3. Likęs terapijos laikas - 1 tabletė per dieną.

Šio vaisto nerekomenduojama vartoti kartu su vaistais, mažinančiais gliukozės kiekį organizme..

Šios grupės vaistų perdozavimo atvejai yra gana reti. Taip gali atsitikti, jei mažas vaikas suranda vaistą namuose ir paragauja. Paprastai medžiagos koncentracija yra maža, todėl vienos tabletės vartojimas nėra baisus. Specialiai ar netyčia vartojant dideles medžiagos dozes, gali išsivystyti koagulopatija ir kraujavimas..

Perdozavimo klinikoje nėra jokių specifinių simptomų, todėl gana sunku atspėti, kad buvo suvartotas didelis vaisto kiekis. Pasireiškimo simptomai yra panašūs į įvairias ligas ir patologines kūno sąlygas. Pacientas turi:

  • lengva odos mėlynė;
  • kraujo atsiradimas šlapime ar išmatose;
  • gimdos kraujavimas;
  • hematomos kakle;
  • intrakranijinis kraujavimas.

Ankstesnis insultas, senyvas amžius, kraujavimas iš virškinimo trakto ir mažas hematokritas yra veiksniai, galintys sumažinti vaisto koncentracijos slenkstį.

Skaityti Daugiau Apie Giliųjų Venų Trombozę

Padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje

Struktūra Padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje (sin. Leukocitozė) yra nukrypimas, kuris gali pasireikšti tiek suaugusiajam, tiek vaikui. Panašią būklę apibūdina visų baltųjų kraujo kūnelių potipių lygio padidėjimas pagrindiniame žmogaus biologiniame skystyje, kurį galima nustatyti tik paaukojus kraują.

Kas yra kolonoskopija

Struktūra Proktologas yra vienas nemėgstamiausių gydytojų, kurio vizitas atidedamas iki paskutinio. Taip, ir kalbėti apie bet kokias žarnyno problemas laikoma gana gėdinga, tačiau kolorektalinė taip užtikrintai įgauna pagreitį ir atima daugybę gyvybių.

Hemoroidektomijos operacija - hemorojaus pašalinimas

Struktūra Hemoroidektomija išlieka labiausiai reikalinga chirurginė operacija, skirta pašalinti hemorojus. Šiuolaikiniai operacijos atlikimo technikos pokyčiai leido ją padaryti mažiau traumuojančią.