logo

Kas yra cava filtras ir kaip jis įdiegtas

Kraujo krešuliai yra aktuali tema. Pastaruoju metu vis daugiau žmonių susiduria su jų išsiskyrimu, kuris daugeliu atvejų sukelia mirtį..

Šiuolaikinė medicina nestovi vietoje ir išranda naujus prietaisus žmogaus gyvenimui pagerinti. Vienas iš jų yra kava filtras (CF), kuris bus aptartas toliau..

Kas tai yra

Tai tvirtinimas iš didelio stiprio plieno. Jo įrengimo vieta yra apatinė tuščioji vena. CF sulaiko atsiskyrusius kraujo krešulius ir kraujo krešulius, kad jie negalėtų patekti į plaučių arteriją.

Jo naudojimas yra vienas iš šiuolaikinių plaučių embolijos (PE) prevencijos metodų. Prietaisas yra mažas tinklelis ir veikia kaip sietas: jis leidžia kraujui praeiti ir sulaiko kraujo krešulį. Jame likę kraujo krešuliai laikui bėgant auga iki indo sienos, o tai asmeniui nesukelia nepatogumų.

Nepaisant to, kad prietaisas yra gana geras, jis turi savo diegimo indikacijas ir kontraindikacijas. Reikėtų suprasti, kad filtras negalės atsikratyti trombozės atsiradimo, o tik užkirs kelią krešuliams patekti į plaučių arteriją. Jis įdiegtas tiems pacientams, kuriems jau yra trombozė.

CF yra įvairių formų ir dydžių. Jie pagaminti iš aukštos kokybės plieno arba titano. Medžiaga, iš kurios gaminamas KF, yra atspari korozijai.

Dauguma filtrų yra panašūs į skėtį. Šiuo metu KF yra sulankstytas į paketą, kuris padeda įdiegti. Jame jis pristatomas į reikiamą vietą, o tada jis yra atskleidžiamas ir fiksuojamas.

KF tipai

Yra daugybė CF rūšių, tačiau jie visi yra suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

  1. Konstantos nustatomos visam laikui. Yra tvirtai pritvirtinti ir jų negalima pašalinti.
  2. Laikini gaunami po tam tikro laiko. Jie nėra pritvirtinti venoje, nes iš jų praeina laidininkas, kuris yra po oda. Su jo pagalba filtrą galima lengvai nuimti.

Operacijos indikacijos

Mūsų laikais antikoaguliantai yra pagrindinis PE profilaktikos metodas. „Kava“ filtrai naudojami gana retai ir dėl tam tikrų priežasčių. Iš esmės diegimas atliekamas tada, kai žmogus negali vartoti antikoaguliantų.

Jei vaistai neduoda pakankamo efekto, tada, kai yra sumontuotas filtras, jų vartojimas vis tiek tęsiasi.

Yra absoliutūs ir santykiniai rodmenys. Pirmuoju atveju bet kokiu atveju reikia įdiegti CF, kitaip prognozė bus nepalanki pacientui.

Absoliutūs rodmenys

Jie apima:

  • antikoaguliantų netoleravimas;
  • antikoaguliantų terapijos poveikio trūkumas;
  • komplikacijos, atsirandančios dėl gydymo;
  • ligos atkryčiai, nepaisant terapijos.

Santykinės indikacijos

  • trombozė kartu su širdies nepakankamumu;
  • trombolizė dėl trombozės;
  • blogas jautrumas antikoaguliantams;
  • venų trombozė kartu su sunkiais sužalojimais;
  • kardinalios chirurginės operacijos;
  • plūduriuojantys kraujo krešuliai giliosiose venose (turintys nedidelį plotą ir pritvirtinti prie kraujagyslės sienelės, jie plaunami krauju ir neužstoja jo spindžio, tačiau yra pavojingiausi po atskyrimo).

Šių prietaisų implantavimas naudojamas gana dažnai, tačiau tam buvo skirta nedaug mokslinių tyrimų. Nustatyta, kad CF įrengimas niekaip nesumažino pacientų mirčių skaičiaus. Tai sumažina PE dažnį, bet padidina giliųjų venų trombozę.

Kontraindikacijos

Jie yra dviejų tipų.

Absoliutus

Jie apima:

  • stipriai sumažėjęs apatinės tuščiosios venos skersmuo;
  • nesugebėjimas patekti į apatinę tuščiąją veną dėl jos neprieinamumo.

Giminaitis

  • amžius iki 18 metų;
  • trombozė antinksčių srityje;
  • septinė paciento būklė.

Diegimo procesas

Prieš atlikdamas manipuliavimą, pacientui turi būti atliktas standartinis tyrimas..

Atliekami įprasti laboratoriniai tyrimai ir kraujo krešėjimo tyrimai. Angiografija taip pat reikalinga kraujagyslėms tirti, ypač venos dydžiui. Su juo galite pasirinkti optimalią cava filtro montavimo vietą.

Procedūra atliekama tik šiuolaikiniuose kraujagyslių centruose. Svarbu, kad diegimo metu būtų galima naudotis rentgeno aparatu. Tai būtina norint kontroliuoti teisingą filtro įdėjimą..

Kadangi atliekamas rentgeno tyrimas, moteris turėtų įspėti gydytoją, jei yra įtarimas dėl nėštumo. Jei operacijos atlikti neįmanoma, tada gydytojai vaisių kuo labiau apsaugo nuo rentgeno spindulių..

Kavos filtras įvedamas taikant bendrą anesteziją. Visą operaciją būtina stebėti anesteziologą. Kateteris pirmiausia įkišamas į šlaunikaulio veną.

Taip pat gali būti kaklo, kaklo, klubo ir alkūnės venų kateterizacija. Filtras pakuotėje įvedamas per kateterį su lanksčiu kreipikliu. Valdomas rentgeno aparato, jis transportuojamas į norimą vietą. Be to, jei reikia, jis atlaisvinamas nuo laikiklio, išsiskleidžia ir fiksuojamas.

Svarbu, kad filtras atitiktų venos spindį. Esant nepakankamiems matmenims, jis galės joje laisvai judėti, o esant dideliems matmenims, galima perforuoti sieną. Operacija trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Pirmosiomis dienomis pacientui reikia lovos režimo, antibakterinių vaistų ir heparino. Peržiūros: 3370

Kavos filtras apatinėje tuščiojoje tuščioje ertmėje: kas tai yra, implantacija, kas tai yra nurodyta

© Autorius: Savelyeva Nadezhda Alekseevna, terapijos skyriaus gydytoja, ypač skirta SosudInfo.ru (apie autorius)

Kavos filtras yra apatinės tuščiosios venos (iš lot. Cava - „tuščiavidurė“) spindyje įmontuotas įtaisas, sukurtas specialiai atidėti tromboembolijoms, kurios kraujotaka keliauja į širdį. Tiesą sakant, tai yra sietas, laisvai praleidžiantis kraują ir išlaikantis tankias daleles, kurių skersmuo yra didesnis nei 2-4 mm.

Problemos aktualumas

Plaučių embolija (PE) yra didžiulė komplikacija ir trečia pagal dažnumą staigios mirties priežastis po insulto ir širdies priepuolių. Tai jie sako bendrine kalba: "kraujo krešulys išsiskyrė".

Dažniausiai kraujo krešuliai atsiranda giliosiose kojų venose ilgalaikio fizinio neveiklumo, venų ligų, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų fone..

Nuo periferinės venos nuplėštas trombas palei apatinę tuščiąją veną juda iki dešiniojo širdies skilvelio, iš kur patenka į plaučių arteriją ir gali užblokuoti jo šakas. Šiuo atveju kyla didžiulių komplikacijų, kurios dažnai sukelia mirtį pirmosiomis ligos pradžios valandomis..

Apatinių galūnių venų trombozės gydymas yra patogenetiškai gana aiškus: trombą reikia pašalinti chirurginiu būdu arba bandyti ištirpinti vaistais. Yra daugybė šiuolaikinių antitrombozinių vaistų, kurie skiriami ir trombozei gydyti, ir profilaktikai. Tačiau apatinių galūnių giliųjų venų trombozės ir su ja susijusių komplikacijų skaičius kasmet nemažėja, o tik didėja..

Jei yra polinkis į trombų susidarymą, rizikos veiksniai išlieka, tada ši patologija pasikartos vėl ir vėl, nepaisant gydymo. Jei plaučių embolija jau įvyko, o pacientas vis dar gyvas, yra didelė pakartotinės PE tikimybė, nes liga kartojasi.

Tada kyla klausimas ne tik apie trombozės gydymą, bet ir apie tromboembolijos prevenciją..

Galima atidėti embolijas kelyje į širdį, sukuriant jiems mechaninę kliūtį. Maždaug prieš 40 metų buvo pasiūlytas būdas implantuoti filtrą į apatinės tuščiosios venos spindį. Pirmieji filtrai turėjo daug konstrukcinių trūkumų ir dažnai juos lydėjo komplikacijos..

Tačiau metodas bėgant metams tapo plačiai paplitęs. Atlikus sudėtingą kraujagyslių operaciją, technika perėjo į mažai traumuojančių perkutaninių manipuliacijų kategoriją.

Kas yra kava filtras?

Šiuolaikinis kava filtras yra miniatiūrinė vielos konstrukcija, panaši į skėtį, smėlio laikrodį ar lizdą. Pagrindiniai implanto, įkišto į indo ertmę, reikalavimai:

    Atsparus korozijai.

Įvairaus dizaino kava filtrai

Šiuolaikiniai filtrai gaminami iš:

  1. Aukštos kokybės plienas, padengtas specialia heparino prisotinta membrana.
  2. Titanas.
  3. Nitinolis (nikelio ir titano lydinys).

Kava filtrai yra įvairių dydžių ir parenkami atskirai, atsižvelgiant į apatinės tuščiosios venos skersmenį konkrečiam pacientui. Šiuolaikiniai filtrai supakuoti į specialius laikiklius, kurie pristatomi į norimą montavimo vietą naudojant vadovą. Čia nešiklis pašalinamas, filtras ištiesinamas ir pritvirtinamas vietoje (dėl specialių tvirtinimo antenų arba dėl konstrukcijos elastingumo).

„Kava“ filtrai gali būti:

  • Nuolatiniai - yra įdiegti visam laikui, jų negalima ištrinti. Tokie filtrai yra tvirtai pritvirtinti prie venos sienelių, nes ant jų atramų yra mikroskopiniai spygliai ar antenos..
  • Nuimamas - sumontuotas trumpam, tada nuimamas. Šie įtaisai nėra pritvirtinti specialiais įtaisais, šie filtrai sujungiami su laidininku, kurio galas tvirtinamas po oda. Naudojant šį naršyklę, filtras ištraukiamas.

Cava filtro montavimo indikacijos

Šiuo metu antikoaguliantų terapija (gydymas vaistais, mažinančiais kraujo krešėjimą) išlieka pagrindiniu PE prevencijos metodu, kai pasikartojanti trombozė. Kavos filtro implantavimas yra paprasta operacija, tačiau ji atliekama tik esant labai griežtoms indikacijoms, o daugiausia dėl to, kad neįmanoma naudoti antikoaguliantų.

Absoliučios nuorodos, kaip įdiegti cava filtrą:

  1. Kontraindikacijos gydymui antikoaguliantais.
  2. Gydymo antikoaguliantais neefektyvumas.
  3. Komplikacijos gydymo metu.
  4. Nepaisant terapijos, pasikartojanti tromboembolija.
  • Trombozinė liga kartu su širdies nepakankamumu.
  • Trombolizė esant giliųjų venų trombozei.
  • Prasta antikoaguliantų tolerancija.
  • Giliųjų venų trombozė kartu su didele trauma.
  • Didelė operacija pacientams, kuriems yra didelė trombozės rizika.
  • Išsiplėtę plaukiojantys kraujo krešuliai giliosiose venose.

Pastaba: Plaukiojantis trombas yra trombas su nedideliu prisitvirtinimo plotu prie kraujagyslės sienelės, iš visų pusių nuplautas krauju ir neužstojantis venos spindžio. Tokie kraujo krešuliai yra pavojingiausi atsiskyrimo ir transformacijos į emboliją požiūriu..

Kontraindikacijos montuojant cava filtrus

  1. Kritinis apatinės tuščiosios venos spindžio susiaurėjimas.
  2. Nesugebėjimas patekti į apatinę tuščiąją veną.
  • Vaikai ir paauglystė.
  • Trombozės išplitimas į apatinės tuščiosios venos antinksčius (iš jo virš inkstų venų).
  • Septinė paciento būklė.

Kaip įdiegti kava filtrą?

Prieš operaciją atliekamas standartinis tyrimas, taip pat angiografinis tyrimas - apatinės tuščiosios tuščiosios venos praeinamumas ir skersmuo, inkstų kraujagyslių būklė, parenkama ideali patekimo vieta.

Kava filtro įrengimo operacija susijusi su aukštųjų technologijų endovaskulinėmis operacijomis ir atliekama tik specializuotuose kraujagyslių centruose. Operacinėje turėtų būti įrengtas rentgeno angiografinis įrenginys.

Intervencija atliekama taikant vietinę nejautrą. Būtina anesteziologo buvimas. Kateterizuojama šlaunikaulis (kirkšnyje), subklavinis, kaklinis (ant kaklo), rečiau atliekama alkūninė vena. Tada filtras įvedamas per kateterį, naudojant lanksčią kreiptuvą, kuris supakuotas į specialų įvadą sulankstytu būdu. Valdomas labai jautraus ultragarso jutiklio ar rentgeno aparato, kreipiamasis laidas yra nukreiptas į apatinės tuščiosios venos įterpimo vietą (paprastai šiek tiek žemiau inkstų venų kilmės). Čia filtras atlaisvinamas nuo laikiklio, jis atsiskleidžia ir nustatomas teisingoje padėtyje..

Labai svarbu, kad urvo filtro skersmuo atitiktų apatinės tuščiosios venos skersmenį. Kadangi, jei dydis yra per mažas, jis gali judėti, o jei jis yra didelis, gali atsirasti venos sienos perforacija.

Pati operacija trunka apie 30 minučių. Jos metu pacientas nejaučia jokio skausmo..

Po operacijos keletą dienų rekomenduojamas lovos režimas, skiriami antibiotikai ir heparinas.

Kavos filtro montavimas niekaip nepaveikia ligos priežasties. Todėl pacientams, kuriems nėra kontraindikacijų gydymui antikoaguliantais, jis taip pat atliekamas po operacijos pagal standartines schemas..

Komplikacijos įdiegus kava filtrą

Komplikacijos gali kilti jau pačios operacijos metu. Tai labai retai, tačiau gali pasitaikyti:

  1. Kraujavimas.
  2. Pneumotoraksas.
  3. Venos ar arterijos perforacija.
  4. Infekcija.
  5. Neteisinga padėtis montuojant.

Kuo ilgiau filtras yra kūne, tuo daugiau komplikacijų gali kilti:

trombas cava filtre

  • Filtruokite tromboemboliją, išsivysčius apatinės tuščiosios venos okliuzijai.
  • TELA su filtru.
  • Inkstų venų trombozė.
  • Periferinių venų trombozė.
  • Venų sienelių perforacija.
  • Filtro perkėlimas į dešinį širdies skilvelį.
  • Filtro fragmentacija.
  • Retroperitoninės hematomos susidarymas.
  • Aortos, žarnos sienelės ar inkstų dubens perforacija.
  • Filtras gali sukelti nuolatinį skausmą juosmens srityje.
  • Laikini cava filtrai su išoriniu ištraukimo inkaru gali sukelti infekciją ir sepsį.

Kai kuriais atvejais komplikacijų atsiradimo tikimybė atsveria cava filtro įdiegimo naudą. Šiuo metu nuolatinių filtrų montuojama vis rečiau, o išimami cava filtrai vis dažniau diegiami praktiškai..

Išimamas filtras montuojamas iki kelių savaičių intensyviai gydant trombozę ar atliekant dideles chirurgines intervencijas. Jei yra komplikacijų pavojus, iš venos galima pašalinti nuimamus filtrus. „Cava“ filtro nuėmimas yra tas pats, kas jo įdėjimas.

Jei dėl įdiegto filtro nekyla jokių komplikacijų ir išlieka tromboembolijos rizika, jis gali likti organizme visam laikui.

Pacientų, kuriems yra įdiegtas kava filtras, mirtingumo ir komplikacijų mažinimas yra įrodytas faktas, šiuo atžvilgiu buvo atlikti atitinkami tyrimai.

Įvairių modelių kava filtrų kaina kartu su montavimu svyruoja nuo 25 iki 70 tūkstančių rublių.

Kava filtras nuo trombozės: kraujo krešulių sulaikymas

Pacientų, kenčiančių nuo apatinių galūnių giliųjų venų trombozės, skaičius kasmet didėja. Dėl daugybės trombozinių vaistų ir chirurginių gydymo metodų galima atsikratyti ligos. Tačiau jei pacientas turi polinkį ir susiduria su rizikos veiksniais, ligos pasikartojimo tikimybė yra didelė. Pavojingos komplikacijos - tromboembolijos - prevencijai naudojamas kraujo krešulių uždelsimo būdas link širdies - cava filtro įrengimas..

Kava filtras trombozei pirmą kartą buvo naudojamas prieš 40 metų. Tuo metu dizainas turėjo daugybę trūkumų, kurie tapo komplikacijų vystymosi priežastimi. Šiuolaikiniai mechanizmai leidžia išvengti nepageidaujamų reakcijų atsiradimo ir yra mažai traumuojantys.

Kas yra cava filtras

Kava filtras yra skėtis, lizdo ar smėlio laikrodžio formos įtaisas. Veikimo principas yra kraujo krešulių gaudyklės įrengimas tuščiojoje tuščioje ertmėje. Kavos filtro ypatybės leidžia kraujui netrukdomai praeiti; išlieka didesni nei 2–4 milimetrai krešuliai.

„Kava“ filtrai turi atitikti šiuos reikalavimus:

  • Atsparumas korozijai;
  • jie turėtų gerai sugauti tromboembolijas;
  • netrukdyti kraujotakai;
  • saugiai pritvirtinkite;
  • būti lengvai montuojama;
  • neturi feromagnetinio poveikio;
  • prireikus lengvai nuimamas;

Šiuolaikinės trombozės gaudyklės yra pagamintos iš aukštos kokybės plieno, kurio membrana yra prisotinta heparino, titano ar nitinolio. Jie atliekami atsižvelgiant į kiekvieno paciento tuščiosios venos individualius matmenis. Šiuolaikiniai cava filtrai supakuojami į specialų laikiklį ir kreipiamojo laido pagalba gabenami į implantavimo vietą. Čia filtras atleidžiamas nuo laikiklio ir pritvirtinamas prie kraujagyslių sienos..

Jei filtro dydis ir tuščiosios venos skersmuo nesutampa, konstrukcija gali būti pasislinkusi arba pažeista kraujagyslių sienelė..

„Kava“ filtrai, atsižvelgiant į paskirtį, yra suskirstyti į 2 tipus:

  • Nuolatinis - jų pašalinti neįmanoma, filtrai turi smaigalius ar antenas ir yra tvirtai pritvirtinti prie sienos.
  • Laikini - nustatomi tam tikram laikotarpiui, po trombo rezorbcijos jie pašalinami. Tokios konstrukcijos yra susijusios su laidininku, kuris yra pritvirtintas prie odos. Šio diegimo metodo privalumas yra galimybė implantuoti net į anatomiškai neteisingą kraujagyslę..


Tarp cava filtro implantavimo trūkumų galima išskirti pakartotinio trombo susidarymo riziką ir stuburo skausmo atsiradimą, taip pat dideles operacijos išlaidas - bendros konstrukcijos ir jos įrengimo procedūros kainos svyruoja nuo 25 iki 70 tūkstančių rublių..

Indikacijos

Šiuo metu trombozės terapijos metu pasirinktas metodas yra vaistų vartojimas - antikoaguliantai, kaip taisyklė, visiškai atlieka savo funkciją. Kavos filtro montavimas gydant venų trombozę dažniausiai naudojamas nepakankamo vaistų veiksmingumo ar individualaus jų komponentų netoleravimo atvejais. Taigi paryškinamos absoliučios ir santykinės kava filtro naudojimo indikacijos..

  • kontraindikacijos dėl antikoaguliantų vartojimo (smegenų kraujavimas, chirurginės intervencijos, sunkūs sužalojimai);
  • antikoaguliantų terapijos neveiksmingumas;
  • kraujavimo atsiradimas gydant antikoaguliantais;
  • pasikartojanti plaučių embolija esant apatinių galūnių giliųjų venų trombozei.
  • trombozė širdies nepakankamumo fone;
  • trombolizė;
  • pacientas netoleruoja antikoaguliantų;
  • giliųjų venų trombozinis pažeidimas kartu su plačiu trauminiu sužalojimu ar paralyžiumi;
  • operacijos, turinčios didelę trombozės riziką;
  • plūduriuojantys kraujo krešuliai.

Kontraindikacijos

  • apatinės tuščiosios venos stenozė;
  • ribojantis galimybę patekti į apatinę tuščiąją veną.
  • amžius iki 18 metų;
  • patologijos plitimas antinksčių skyriuje;
  • sepsis;
  • krešėjimo pažeidimas.

Pasirengimas procedūrai

Prieš atlikdamas manipuliavimą, pacientas turi praeiti keletą laboratorinių tyrimų, kurių metu nustatoma inkstų funkcijos sutrikimas ir įvertinama kraujo krešėjimo sistema. Angiografija leidžia nustatyti apatinės tuščiosios venos, inkstų kraujagyslių būklę ir nustatyti priėjimo vietą.

Pacientas turi informuoti gydytoją apie visus vaistus, kuriuos jis vartoja, net jei jie yra pagrįsti žolelių ingredientais. Būtina informuoti apie alerginių reakcijų buvimą, ypač vietinės ir bendrosios anestezijos vaistams, taip pat medžiagoms, kurių sudėtyje yra jodo (rentgeno kontrasto metodas naudojamas kavos filtro įvedimui kontroliuoti)..

Moterys privalo pranešti apie nėštumą ar net menkiausią jo tikimybę - rentgeno tyrimai šiuo laikotarpiu yra draudžiami. Jei neįmanoma išsiversti be tokio poveikio metodo, bus imtasi priemonių apsaugoti vaiką nuo radiacijos poveikio..

Po operacijos 12 valandą nakties negalima valgyti ir gerti. Vaistų, kuriuos galima vartoti ryte, sąrašas turėtų būti suderintas su gydytoju. Prieš procedūrą pacientas pašalina iš savęs visus metalinius daiktus - jie gali paveikti rentgeno tyrimą.

Cava filtro montavimas

Procedūrą specializuotuose centruose atlieka kvalifikuoti specialistai rentgeno operacijų salėje.

  • Prieš pradedant procedūrą, raminamieji vaistai vartojami per intraveninį kateterį, jie turi raminamąjį poveikį.
  • Operacinės prieigos vietoje oda gydoma antiseptiku, padengta steriliais skalbiniais, po to atliekama vietinė nejautra..
  • Dūris atliekamas vienoje iš didžiųjų venų: šlaunikaulio, subklavijos ar žandikaulio. Į jį įkišamas ilgas ir plonas kateteris, kurio skersmuo yra 2-3 milimetrai. Tai beveik neskausminga procedūra, nereikalaujanti jokių vaistų vartojimo..
  • Kateteris įkišamas į apatinę tuščiąją veną. Rentgeno stebėjimas leidžia jums kontroliuoti procesą.
  • Pasiekus norimą vietą, cava filtras išleidžiamas iš kateterio. Dėl specialių ūselių ar elastingumo jis fiksuojamas indo spindyje.
  • Kateteris pašalinamas ir spaudžiama chirurginės prieigos vieta, po kurios ant jos uždedamas tvarstis. Dygsnių naudoti nereikia, nes po pradūrimo žaizda atstatoma ir nepalieka žymių.

Prieigos pasirinkimas: per šlaunikaulio, klubo arba kaklo veną atliekama atsižvelgiant į trombo vietą ir turėtų būti atsižvelgiama į trombo sunaikinimo kateteriu galimybę, o tai gali sukelti plaučių embolijos riziką..

Pooperacinis laikotarpis

Procedūra trunka apie 1 valandą, ją baigus, pacientas turi laikytis lovos režimo. Jei filtras buvo įkištas per kaklo veną, režimas atkuriamas po dienos. Jei įsikišimas vyko per šlaunikaulio indus, 2 dienas draudžiama kelti sunkius daiktus ir lipti laiptais.

Po procedūros gali atsirasti pykinimas ir galvos skausmas, o punkcijos vietoje gali susidaryti hematoma. Pacientui skiriami kraują skystinantys vaistai, antibiotikai, kad būtų išvengta bakterinių komplikacijų, ir, jei reikia, analgetikai. Įdiegus cava filtrą, gali atsirasti į radikulitą panašus skausmas - tai yra ženklas, kad kraujo krešulys išsiskyrė ir mechanizmas sustabdė jo judėjimą. Po savaitės diskomfortas sustoja. Po tokio priepuolio venų būklei įvertinti rekomenduojama atlikti Doplerio sonografiją..

Jei pasireiškia šios būklės, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją:

  • šaltis ir sutrikęs jautrumas galūnėje;
  • kraujavimas chirurginės prieigos srityje, kurio negalima sustabdyti spaudžiant;
  • patinimas, paraudimas, padidėjusi odos temperatūra punkcijos srityje;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • krūtinės skausmas;
  • nuolatinis galvos skausmas ir pykinimas.

Paprastai cava filtras vengia embolijos išsivystymo. Tačiau kai kuriais atvejais netinkamos kokybės dizainas gali praleisti per save trombozines mases, kurios kraujo tekėjimo būdu patenka į plaučių arteriją. Išsivysčius tokiai būklei, pacientui padeda tik skubi chirurginė intervencija..

Cava filtro nuėmimas

Atlikęs savo funkciją, chirurgas ją pašalina. Laikinus cava filtrus rekomenduojama pašalinti ne vėliau kaip per 2 savaites po implantavimo. Ekstrakcija dažniausiai įvyksta, kai nėra embolijos pavojaus. Filtras pašalinamas per punkciją ant odos arba pritvirtinant prie odos kreipiamąjį laidą kraujagyslių prieigos srityje, procedūra panaši į jos įvedimą. Pašalinus mechanizmą, turėtų būti sprendžiamas tolesnio vaistų, kurie prisideda prie kraujo retinimo, vartojimo klausimas. Jei reikia, vartojant vaistus, struktūra gali nuolat išlikti indo spindyje.

Komplikacijos įvedus kava filtrą

Įvedus kava filtrą, gali atsirasti nepageidaujamų reakcijų:

  • infekcinis procesas įtakos zonoje;
  • kraujavimas;
  • alergija skiriant kontrastą ar anesteziją;
  • traumos indui punkcijos zonoje;
  • apatinės tuščiosios venos ar netoliese esančių organų sužalojimas;
  • įvedus kateterį per kaklo veną, gali išsivystyti pneumotoraksas - oras patenka į ertmę tarp pleuros lapų.

Kuo didesnė komplikacijų rizika, tuo ilgiau kavos filtras lieka organizme. Laikui bėgant atsiranda tikimybė:

  • cava filtro užpildymas trombozinėmis masėmis, kurios blokuoja kraujotaką ir provokuoja apatinių galūnių edemos vystymąsi;
  • inkstų ir periferinių kraujagyslių trombozė;
  • filtro migracija į plaučių arterijas arba į širdį;
  • filtro sunaikinimas;
  • hematomos susidarymas erdvėje už pilvaplėvės;
  • nuolatinis apatinės nugaros dalies skausmas.

Kai kuriais atvejais pasekmių atsiradimo rizika nusveria galimą konstrukcijos įrengimo naudą. Šiais laikais įvedama vis daugiau laiko filtrų. Jie yra sumontuoti trumpam ir gali būti lengvai pašalinami iš indo, jei išsivysto komplikacijos. Jei tromboembolijos rizika išlieka ir nepastebima jokių nepageidaujamų reakcijų, filtrą galima palikti visam laikui.

Kava filtras nuo trombozės

Trombozė yra rimta širdies ir kraujagyslių liga, kai yra didelė rizika susirgti plaučių embolija. Būklei būdinga ūminė širdies liga ir ji gali sukelti žmogaus mirtį. Siekiant išvengti šios būklės, naudojamas cava filtras. Šis prietaisas yra kraujo krešulių filtras. Apatinėje tuščiavidurėje tuštumoje yra sumontuotas kraujo krešulius gaudantis filtras, kuris neleidžia atsiskyrusiam kraujo krešuliui patekti į širdies. Jusupovo ligoninėje galite gauti patarimų, kaip naudoti cava filtrą. Jusupovo ligoninės gydytojai yra kvalifikuoti savo srities specialistai ir turi didelę klinikinę patirtį gydant tokias ligas..

Kas yra kraujo krešulių gaudyklė

Kraujo krešulių susidarymas yra rimta būklė, galinti kelti grėsmę paciento gyvybei. Trombas susidaro iš kraujo ląstelių ir yra tankus krešulys. Kraujo krešuliai gali susidaryti venose, arterijose ir širdyje. To priežastis yra įvairūs širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, blogi įpročiai, įgimtos kūno patologijos ir kt. Yra didelė tikimybė, kad trombas išsiskirs iš nuolatinės gyvenamosios vietos ir pradės keliauti kraujagyslėmis. Kai jis patenka į širdį, kraujo krešulys gali užblokuoti plaučių arteriją, o tai yra mirtina. Daugybė staigių mirčių yra susijusios su nediagnozuota tromboze.

Dažniausiai kraujo krešuliai susidaro apatinėse galūnėse kraujagyslių patologijos ar kraujo krešėjimo sutrikimų fone. Atitrūkęs nuo periferinės venos paviršiaus, trombas pradeda judėti palei apatinę tuščiąją tuščiąją veną ir patenka į dešinįjį širdies skilvelį, o per jį - į plaučių arteriją. Taigi yra plaučių arterijos šakų užsikimšimas..

Kraujo krešulių gaudyklė (kraujo krešulių gaudyklė) gali būti naudojama siekiant išvengti šios būklės. Tokių gaudyklių atstovas yra cava filtras. Tai specialus medicinos prietaisas, implantuojamas į apatinę tuščiąją veną. Krešulių gaudytojas sukuria venos obstrukciją, kuri sustabdo didelius kraujo krešulius, tačiau netrukdo normaliai kraujotakai.

Kava filtras yra kraujo krešulių gaudyklė, nieko daugiau. Jis nesugeba pašalinti pačios kraujo krešulių susidarymo priežasties. Yra daug vaistų, skirtų trombozei gydyti, tačiau kartais jie yra neveiksmingi. Prietaisas naudojamas tais atvejais, kai konservatyvus gydymas neduoda norimo rezultato ir būtina imtis priemonių, kad būtų išvengta plaučių tromboembolijos..

Gaudytojų tipai

Trombo spąstus (cava filtrus) naudoti buvo pasiūlyta daugiau nei prieš 40 metų. Filtrų implantavimas į apatinės tuščiosios venos spindį buvo sudėtinga chirurginė operacija, kurią lydėjo daugybė komplikacijų. Šiuolaikinės medicinos metodai labai supaprastino filtro montavimo būdą ir sumažino neigiamų reiškinių tikimybę..

Venų krešulių gaudyklės yra miniatiūriniai vieliniai įtaisai, kurie atrodo kaip skėtis, lizdas ar smėlio laikrodis. Kraujo krešulių gaudyklė turi būti pagaminta iš atsparios korozijai medžiagos. Jis patikimai ir efektyviai gaudo kraujo krešulius ir užtikrina stabilią kraujotaką. Kraujo krešulių gaudyklę lengva nustatyti ir gerai fiksuoti. Jei reikia, jį galima pašalinti iš kraujagyslės.

Kraujo krešulių gaudyklės yra pagamintos iš aukštos kokybės plieno, titano arba nikelio-titano lydinio (nitinolio). Jų paviršius padengtas heparinu prisotinta membrana.

Kava filtras parenkamas kiekvienam asmeniui atskirai. Atsižvelgiama į paciento tuščiosios venos dydį, jo kūno savybes. „Kava“ filtrai dedami į specialius konteinerius, kuriuose, naudojant vadovą, jie pristatomi į montavimo vietą. Tada konteineris pašalinamas ir spąstai tvirtinami. Be to, kava filtras gali turėti specialias ūseles, kuriomis jis tvirtinamas venoje..

Yra du pagrindiniai kava filtrų tipai: nuolatiniai ir laikini. Nuolatinis yra nustatytas visam gyvenimui ir jo negalima pašalinti ar pakeisti. Nuolatinis cava filtras tvirtinamas venoje naudojant specialius smaigalius, kurie tvirtai pritvirtina prie sienos. Laikinas (nuimamas) cava filtras trumpam įdedamas į veną ir tada pašalinamas. Jo konstrukcija nenumato įmontuotų spaustukų (ūselių ar spyglių), bet yra pritvirtinta kreipiančiuoju laidu, pritvirtintu po oda. Norint ateityje pašalinti cava filtrą, reikalingas vadovas.

Indikacijos

Plaučių embolijos vystymosi prevencija daugiausia atliekama su antikoaguliantais. Pacientams, kuriems yra pasikartojanti trombozė, taikoma konservatyvi terapija. Nors cava filtro naudojimas trombozei yra paprasta, minimaliai invazinė chirurginė procedūra, pirmenybė teikiama vaistų terapijai. Kava filtras giliųjų venų trombozei skiriamas, jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas griežtai pagal indikacijas. Jis taip pat gali būti paskirtas, jei yra kitų veiksnių, dėl kurių trombozės filtro naudojimas yra pats palankiausias problemos sprendimas..

Yra šie nurodymai, kaip įdiegti cava filtrą:

  • giliųjų tuščiosios venos trombozė;
  • išsiplėtę plaukiojantys kraujo krešuliai giliųjų venų viduje;
  • širdies nepakankamumo trombozė;
  • trombozė sergant vėžiu;
  • plaučių embolijos epizodo istorija;
  • antikoaguliantų neefektyvumas esant trombozei;
  • kontraindikacijos dėl antikoaguliantų vartojimo;
  • trombozės atsinaujinimas po konservatyvios terapijos;
  • konservatyvios terapijos metu atsiradusios komplikacijos;
  • chirurginės operacijos pacientams, linkusiems į tromboemboliją (šiuo atveju cava filtras laikinai įrengiamas).

Kava filtrą galima įdiegti visam gyvenimui arba laikinai. Laikinai implantuojant, prietaisas pašalinamas vidutiniškai po šešių mėnesių, pašalinus patologiją, galinčią sukelti plaučių emboliją. Laikiną ar visą gyvenimą trunkantį cava filtrą paskiria gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes. Jusupovo ligoninės kardiologai atlieka visus būtinus tyrimus, kad gautų kuo tikslesnius duomenis apie paciento būklę, reikalingus adekvačiai terapijai parinkti. Pacientui suteikiamas efektyviausias gydymas, kuris parodys maksimalų šios patologijos rezultatą..

Kava filtras taip pat turi daugybę kontraindikacijų. Jo negalima įdiegti pacientams, kurių indo, į kurį planuojama implantuoti prietaisą, spindis yra per susiaurėjęs. Kavos filtro implantavimas neatliekamas vaikams, sergantiems septinėmis ligomis, trombozei plintant virš antinksčių.

Kaip įdiegti

Kaip nustatyti kraujo krešulių spąstus, pacientui turi pasakyti gydytojas arba chirurgas. Pacientas turėtų gerai žinoti, kaip vyks procedūra ir kaip ji padės gydant jo ligą. Jusupovo ligoninėje specialistai iš anksto informuoja pacientą apie visas būsimas manipuliacijas. Pacientas gauna išsamią informaciją apie savo sveikatos būklę ir gali paaiškinti visus klausimus.

Kavos filtrą montuoja endovaskulinis chirurgas. Tai aukštųjų technologijų, minimaliai invazinė operacija, kuriai reikalinga kraujagyslių chirurgijos patirtis. Operacija atliekama naudojant vietinę nejautrą, tačiau reikalingas anesteziologo buvimas.

Operacijos pradžioje atliekama venų kateterizacija. Po to į kateterį įdedamas cava filtras ir perkeliamas į iš anksto nustatytą tašką. Šiuo metu kava filtras yra specialioje kapsulėje. Kai kraujo krešulių gaudyklė pasiekia norimą padėtį, kapsulė pašalinama. Kava filtras išsiplečia ir išauga į venų sieneles, užimdamas teisingą padėtį. Visa procedūra atliekama kontroliuojant ultragarso ar rentgeno aparatą.

Labai svarbu pasirinkti tinkamą cava filtro dydį, jis turėtų atitikti pasirinktos venos skersmenį. Per mažas cava filtras negalės pritvirtinti venos ir gali judėti. Jei kava filtro dydis yra didelis, tai gali sugadinti indo sienas..

Visos chirurginės intervencijos trukmė yra vidutiniškai pusvalandis. Procedūros metu pacientas nepatiria skausmo. Po operacijos pacientui reikia poilsio, reikia laikytis lovos režimo. Jam skiriamas antibiotikų ir vaistų su heparinu kursas.

Komplikacijos

Cava filtro naudojimas turi daugybę komplikacijų. Jie gali pasirodyti diegimo procedūros metu (tai atsitinka labai retai) arba pasirodyti praėjus kuriam laikui po implantacijos. Kuo ilgiau organizme yra kava filtras, tuo didesnė tikimybė, kad išsivystys įvairių rūšių komplikacijos..

Operacijos metu pasitaikančios komplikacijos:

  • infekcijos prasiskverbimas;
  • kraujavimas;
  • venos perforacija;
  • pneumotoraksas;
  • netinkamas įdėjimas implantacijos metu.

Tarp komplikacijų po chirurginės manipuliacijos yra:

  • cava filtro trombozė (filtro tromboembolija);
  • cava filtro užsikimšimas;
  • plaučių arterijos tromboembolija su įdėtu cava filtru;
  • periferinių venų trombozė;
  • kraujagyslių sienelių vientisumo pažeidimas;
  • hematomos susidarymas kavinės filtro įterpimo srityje;
  • filtro perkėlimas per kraujagysles į širdies sritį;
  • Kava filtras gali sukelti nuolatinius nugaros skausmus.

Nepaisant to, kad yra daugybė komplikacijų, patikimai žinoma, kad cava filtro naudojimas padeda sumažinti tromboze sergančių pacientų mirtingumą ir dažnį. Tai įrodyta medicininiais tyrimais.

Šiuolaikinėje praktikoje dažniau naudojami laikini cava filtrai, kurie yra sumontuoti pagrindinės ligos gydymo ar didelės apimties operacijos metu. Kartais filtras inde lieka ilgesnį laiką. Norėdami pašalinti cava filtrą ar ne - nustato gydantis gydytojas kiekvienu konkrečiu atveju.

Jusupovo ligoninėje pacientas gali išsiaiškinti, ar jam reikalingas cava filtras. Stebint tromboze sergančius pacientus paaiškėja, kad cava filtro naudojimas yra racionalus būdas sumažinti rimtų komplikacijų riziką. Jusupovo ligoninės gydytojai savo darbe naudoja įrodymais pagrįstą mediciną, kuri leidžia gydant taikyti efektyviausius terapijos metodus. Jusupovo ligoninėje pacientai gydomi kuo efektyviau, todėl galima visiškai išgydyti ligą arba ilgalaikę remisiją..

Kaina Maskvoje

Kava filtras kiekvienu atveju parenkamas atskirai. Dauguma pacientų atsiliepimų yra teigiami. Kava filtro kaina priklausys nuo medžiagos, iš kurios gaminamas kraujo krešulių gaudyklė. Į operacijos kainą bus įskaičiuota pati kraujo krešulių gaudyklė ir papildomos eksploatacinės medžiagos. Apytikslė cava filtro kaina Maskvoje yra nuo 40 iki 70 tūkstančių rublių. Galutinė kaina priklausys nuo paciento būklės, montuojamo filtro tipo ir papildomų manipuliacijų poreikio..

Galite paskambinti į specialistą, gauti informacijos apie klinikų darbą ir teikiamas paslaugas paskambinę į Jusupovo ligoninę..

Kas yra cava filtras, jo diegimo taisyklės ir komplikacijos (su kainomis ir apžvalgomis)

Kavos filtras yra specialus įtaisas, įdėtas į apatinę tuščiąją tuščiąją veną. Būtina sulaikyti kraujo krešulius, kurie, tinkamai neveikiant kūnui, gali susidaryti apatinės kūno venose. Kadangi kraujo krešulys gali nutrūkti nuo venos sienos ir patekti į kraują per plaučių arteriją, patekti į plaučius, tai gali kainuoti pacientui gyvybę. Tačiau tromboembolijos galima išvengti. Kad kraujo krešuliai nepatektų į plaučių arteriją ir plaučius, yra sumontuotas cava filtras.

Sumontuotas filtras yra specialus tinklinis įtaisas, pagamintas iš metalo arba polimerų, galintis sulaikyti didesnius nei 2–4 mm krešulius. Užfiksuotų kraujo krešulių dydis priklausys nuo konkretaus prietaiso modelio. Dėl suvartojamų antikoaguliantų išsiskiria migruojantys trombai, kuriuos užfiksuoja cava filtras. Nurodymai, kaip įdiegti šį įrenginį, aprašyti toliau.

Kas rodomas

Cavafilter galima skirti pacientams, sergantiems tam tikromis ligomis, arba tiems, kuriems gresia pavojus (tuo atveju, jei yra plūduriuojančių kraujo krešulių pavojus). Yra šie nurodymai, kaip įdiegti kava filtrą:

  • Nustatyta giliųjų venų trombozė.
  • Po sužalojimų ir nelaimingų atsitikimų.
  • Pacientas yra imobilizuotas.
  • Po operacijos.
  • Su patvirtinta tromboembolija.
  • Visi vyresni nei 60 metų pacientai, kuriems bus atliktas klubo sąnario pakeitimas.
  • Su ne okliuziniu ileofemoraliniu trombu.

Be to, kava filtrai gali būti montuojami tais atvejais, kai antikoaguliantai buvo neveiksmingi arba jei pacientui draudžiama vartoti kraujo skiediklius..

Preliminarus pasirengimas

Pirma, gydytojas paskirs tyrimus, kad parodytų, kaip veikia jūsų inkstai ir ar tinkamai krešėja kraujas. Jis kruopščiai paklaus paciento apie dabartines injekcijas, vaistus, maisto priedus ir kt. Ši informacija yra labai svarbi, nes kai kurios chemiškai aktyvios medžiagos gali reikšmingai paveikti kraujotakos sistemos būklę.

Tada surenkama anamnezė (tikrinamos alerginės reakcijos į vartojamus vaistus ir jodo preparatus). Nėščioms moterims nepaprastai svarbu pranešti gydytojui apie jų būklę. Jei šioje situacijoje bus nuspręsta įdiegti cava filtrą, bus imtasi visų priemonių vaisiui apsaugoti. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, kuriems rodomos insulino injekcijos, gali sumažėti jų kiekis. Šis klausimas turėtų būti aptartas su endokrinologu ir gydančiu gydytoju..

Norėdami sumažinti operacijos riziką, prieš ją pacientas turi laikytis dietos.

Tačiau pats pacientas gali padėti sumažinti riziką operacijos metu. Manoma, kad jis laikysis dietos dieną prieš diegiant kava filtrą. Tačiau nuo paskutinio valgymo neturėjo praeiti daugiau nei dvylika valandų. Be to, kirkšnies sritis, kurioje bus atliekama procedūra, turi būti iš anksto nusiskutusi. Prieš pat operaciją būtina pašalinti visus papuošalus ir kitus metalo gaminius, kurie gali turėti įtakos elektros įrangos veikimui ir apsunkinti apatinės tuščiosios venos vizualizavimą..

Procedūra

Procedūrą turi atlikti patyręs fluorochirurgas. Visos manipuliacijos atliekamos specializuotoje rentgeno operacijų salėje, kur monitoriuose rodoma esama slėgio būsena, pulsas ir paciento širdies susitraukimų skaičius. Premedikacijai naudojami lengvi raminamieji vaistai.

Kirkšnies sritis apdorojama antiseptiku ir padengiama steriliomis chirurginėmis užuolaidomis. Taip pat anestezija atliekama šlaunies venos punkcijos vietoje. Tada odoje padaromas nedidelis pjūvis, į kurį įterpiamas kateteris (siauras lankstus vamzdelis), o manipuliatoriumi atidaromas ir sumontuojamas cava filtras.

Anestezijos metu galimas kirkšnies raukšlės nutirpimas, o įvedus kateterį, pacientas pajus burnoje karštį ir geležies skonį. Įdiegus cava filtrą, visi instrumentai pašalinami ir kraujavimas sustabdomas. Dūrio vietoje uždedamas slėginis aseptinis tvarstis. Tada, atlikdamas rentgeno nuotrauką, gydytojas įsitikins, kad filtras yra tinkamoje vietoje ir visiškai atidarytas. Paprastai visi veiksmai ir manipuliacijos trunka ne ilgiau kaip vieną valandą..

Pooperacinis laikotarpis apima privalomą antibiotikų ir antikoaguliantų kursą. Paprastai antrą dieną pacientas gali grįžti namo.

Kava filtro įdiegimo operacija trunka mažiau nei valandą.

Galimos komplikacijos

Kavos filtro įrengimas yra tik dalis gydymo, o tai savaime nepanaikina plaukiojančių kraujo krešulių priežasčių. Todėl po operacijos vis dar atliekama pagrindinės ligos diagnostika ir tolesnis gydymas..

Be to, įdiegus kava filtrą gali kilti šių komplikacijų:

  • Alerginė reakcija į medžiagą, iš kurios pagamintas prietaisas.
  • Didėja infekcijos rizika.
  • Yra pavojus pakenkti apatinei tuščiosios venos sienelei.

Įdiegus cava filtrą, trombozės tikimybė yra ypač maža. Iš esmės apatinės tuščiosios venos blokada atsiranda ne dėl šios priežasties, o dėl atskiros ligos, pavyzdžiui, dėl naviko susidarymo.

Priemonės nuėmimas

Šiuo metu naudojami nuimami ir neišimami cava filtrai. Gydytojai teikia pirmenybę nuimamiems prietaisams, kuriuos galima pašalinti per pirmąsias dvi savaites po įdėjimo. Sprendimas pašalinti cava filtrą priimamas tada, kai nebėra tromboembolijos pavojaus. Paprastai tai įmanoma ištyrus, nustačius ir pašalinus PE priežastis. Jei tai nepavyksta, toks cava filtras gali ilgą laiką likti venoje. Laikinai įdėto cava filtro pašalinimas neturėtų būti problema patyrusiam technikui.

Kiek kainuoja intervencija

Šiandien atliekamas chirurginis gydymas, kurio prieš kelis dešimtmečius buvo neįmanoma. Tą patį galima pasakyti ir apie kava filtrų montavimą. Tokios implantacijos kainos skiriasi priklausomai nuo konkrečios klinikos, prietaiso modelio ir regiono, kuriame bus atliekama operacija. Štai keletas kainų:

Ukraina (tik filtras), Kijevas

6000–10 000 UAH ir aukščiau

Vargu ar galima pervertinti kava filtrų diegimo naudą. Šie maži prietaisai iš esmės gelbsti gyvybę. Mirtis nuo PE įvyksta maždaug 3 atvejais iš 4 (75–85 proc.). Nuo 1967 m., Kai buvo išrastas pirmasis cava filtras, jų dizainas patyrė didelių pokyčių. Šiandien ši prevencijos rūšis vis dar kelia tam tikrą riziką, tačiau vis dėlto tai daugumai saugesnė ir prieinamesnė gydymo forma.

Kavos filtras apatinėje tuščiojoje tuščioje ertmėje: kas tai yra, implantacija, kas tai yra nurodyta

Sekite naujienas, užsiprenumeruokite mūsų socialinius tinklus


Kraujo krešulys, atsiskyręs nuo giliųjų kojų venų, gali sukelti staigią mirtį dėl užsikimšusios širdies ar plaučių arterijos. Tromboembolija yra 4-oji pagrindinė mirties priežastis pasaulyje. Šiuolaikinė medicina išmoko užkirsti kelią šiai komplikacijai, įrengdama specialius kraujo krešulių spąstus (cava filtrus)..

Apatinė tuščioji vena yra didžiausia kūno gysla. Jis perneša kraują iš apatinių galūnių į dešinįjį prieširdį, paskui į dešinįjį skilvelį ir per plaučių kamieną patenka į plaučius. Kavos filtro įdėjimas dėl trombozės yra procedūra, skirta į apatinę tuščiąją veną įdėti specialų prietaisą, kad būtų išvengta plaučių embolijos..

Apatinės tuščiosios tuščiosios venos filtras arba „cava“ filtras yra nedidelis siaurėjantis įtaisas, implantuojamas į apatinę tuščią tuščią tuščią ertmę žemiau inkstų. Jis skirtas sulaikyti kraujo krešulį - kraujo krešulį, susidariusį gilumoje venoje apatinėje galūnėje, atplėšusį ir per kraują migruojantį į širdį ar plaučius, dėl ko kyla didelė mirties rizika. Be filtro yra tikimybė, kad embolija sukels plaučių arterijos užsikimšimą..

Vienos ar abiejų arterijų užsikimšimas vadinamas plaučių embolija ir gali sukelti kvėpavimo sunkumus, krūtinės skausmus ir mirtį. Filtras leidžia užfiksuoti krešulį, kraujas teka aplink užfiksuotą krešulį. Laikui bėgant natūraliai kraujyje esantys antikoaguliantai padės suskaidyti šį krešulį. Filtras pagamintas iš metalo (plieno, nikelio, titano ar jų lydinių), tai yra skėtis arba tinklelis ant rėmo. „Kava“ filtrai yra nuolatiniai ir laikini.

Koks yra prietaisas

Struktūriškai filtras vaizduojamas išlenkta metaline viela ir primena paukščio lizdą, skėtines adatas, gėlių žiedlapius. Pagrindinės kokybiškų implantų savybės:

  • pasipriešinimas sunaikinimui,
  • griežta fiksacija,
  • neturėtų trukdyti kraujotakai,
  • didelių kraujo krešulių susilaikymas,
  • jei reikia, lengvas montavimas ir nuėmimas.

Norėdami tai padaryti, naudokite plieną, titaną arba lydinį su nikeliu, padarykite cava filtrų dalis membrana, kuri yra prisotinta heparinu.

Dydis parenkamas atsižvelgiant į individualų venos skersmenį, pasirinktą montuoti. Kateteris naudojamas pristatymui į implantacijos sritį.

Jam pasiekus reikiamą vietą, konstrukcija atsidaro ir savaime fiksuojasi dėl elastingumo arba „antenų“. Tokie filtrai yra tvirtai prijungti prie venų sienos ir yra nuolat montuojami. Norint pašalinti, reikės atlikti sudėtingą operaciją. Jei yra laikinas pasirinkimas, tada cava filtras tiekiamas su laidininku, pritvirtintu po paciento oda. Su šia gija prietaisas pašalinamas po naudojimo.

Mes rekomenduojame perskaityti straipsnį apie kojų kraujagyslių blokavimą. Iš jo sužinosite apie patologijos priežastis ir jos simptomus, naudojamus diagnozavimo ir gydymo metodus..

O čia daugiau apie tromboflebito profilaktiką.

Įrenginių veislės

Pagal kraujo gamybai naudojamų medžiagų tipus kraujo krešulių gaudyklės gali skirtis:

  • Titanas.
  • Mišrus, pagamintas iš titano ir nikelio lydinio.
  • Plienas.

Pagal jų naudojimo trukmę spąstai skirstomi į:

  1. Laikinas. Skirtas atlikti tam tikrą funkciją - kraujo krešulio fiksavimą indo ertmėje. Atlikus šią užduotį, cava filtras pašalinamas naudojant kateterį, kuris buvo naudojamas jam įdiegti..
  2. Nuolatinis. Ateityje tokio prietaiso pašalinti neįmanoma, nes ant filtro paviršiaus esančios mini smaigalys užtikrina jo patikimą fiksavimą venų sienelėje.

Kodėl reikia įdiegti kava filtrus

Viena sunkiausių patologijų, susijusių su kraujagyslių okliuzija, yra PE (plaučių embolija); ji nedaug atsilieka nuo insulto ir širdies priepuolio priežasčių priežasčių struktūroje. Kraujo krešulių susidarymo vieta didžiąja dalimi atvejų yra gilios kojos ir šlaunies venos. Į

jų susidarymą sukelia venų varikozė, ilgalaikis nejudrumas, padidėjęs kraujo krešėjimas.

Atskyrus trombą nuo kraujagyslių sienelių, jis juda išilgai tuščiosios venos į dešinįjį skilvelį. Su kraujo tekėjimu jis išleidžiamas į plaučių kamieną. Visiškai ar masyviai užblokavus arterijas, galima staigi mirtis nuo kardiogeninio šoko.

Todėl pacientams, turintiems didelę trombozės riziką, kuriems anksčiau buvo dalinė PE, kartu su tradicine vaistų terapija arba kaip alternatyvų gydymo metodą skiriamas cava filtras..

Kaip atliekama operacija?

Kavos filtras endovaskuliniu būdu įvedamas per kateterį, įkištą į didelę kaklo ar šlaunies veną. Operacija atliekama specialiai įrengtoje rentgeno operacijų salėje:

  1. Pacientas dedamas ant stalo. Jo kubitalinė vena pradurta, kad tilptų intraveninė infuzinė sistema, kuri operacijos metu suleis sedacinius vaistus.
  2. Didelių indų punkcijos sritį (kirkšnį ar kaklą) chirurgas gydo antiseptiniu tirpalu ir chirurginį lauką uždengia steriliais lakštais. Procedūrai nutirpti atliekama vietinė nejautra.
  3. Chirurgas pramuša šlaunikaulio, subklavijos ar vidinę kaklo veną ir į ją įterpia kateterį. Jei reikia, norint aiškiau stebėti vaizdo įrašą, įšvirkščiama į rentgenoplastinį kontrastą. Per įdėtą kateterį kreipiamoji viela su įvadu tiekiama į filtro implantavimo vietą, kurioje yra pats filtras. Ši manipuliacija atliekama kontroliuojant vaizdo įrašą, kurį teikia „retgen“ įranga arba ultragarso jutiklis..
  4. Pasirinktoje implantavimo vietoje konstrukcija yra atlaisvinta nuo įvedimo, filtras atsiskleidžia pats, užima reikiamą padėtį ir pritvirtinamas prie venų sienelių..
  5. Implantacijos teisingumas tikrinamas vaizdo įrangos monitoriuje. Jei filtras tinkamai įstatytas, gydytojas ištraukia kateterį, kelias minutes spaudžia pradūrimo vietą ir uždeda sterilų tvarslą..

Cava filtro montavimo operacijos trukmė yra nuo 30 minučių iki 1 valandos. Procedūros metu pacientas nejaučia skausmo ir yra mieguistas. Baigęs intervenciją, pacientas nuvežamas į palatą ant gurnio.

Indikacijos implantacijai

Kardiologas gali nukreipti pacientą į kraujagyslių chirurgijos skyrių, kad filtras į apatinę tuščiąją veną būtų įterptas šiomis sąlygomis:

  • patyrė plaučių arterijų užsikimšimo epizodus;
  • galūnių giliųjų venų trombozė, ypač esant prieširdžių virpėjimui, krūtinės anginai, kraujotakos dekompensacijai;
  • didelė trauma, rimtų pilvo operacijų poreikis pacientams, kuriems yra didelė kraujo krešulių rizika;
  • atliktos širdies operacijos - vožtuvų keitimas, vainikinių arterijų stentavimas;
  • ilgalaikio antikoaguliantų gydymo neįmanoma (kontraindikacijos, netoleravimas, mažas efektyvumas, komplikacijos);
  • tyrimo metu rastas plūduriuojantis trombas - silpnai pritvirtintas, plūduriuojantis venos spindyje, lengvai atsiskyręs.


Koronarinės arterijos stentavimas yra viena iš indikacijų diegiant cava filtrą

Kontraindikacijos dėl trombozės

Plėtojant endovaskulinio gydymo metodų technologijas, cava filtro įvedimas pradėtas suvokti kaip įprastas būdas užkirsti kelią PE..

Nepaisant to, antikoaguliantų terapija išlieka pagrindinis terapinis trombozės veiksnys, nes jis veikia ligos priežastį, o operacija - jos pasekmes ir komplikacijas..

Tuo pačiu metu implantacijai gali būti nustatytos kontraindikacijos:

  • apatinės tuščiosios venos patologija - per didelis susiaurėjimas, nesugebėjimas praleisti kateterio per netoliese esančius audinius ir indus, užsikimšimas virš inkstų segmento;
  • sepsis;
  • piktybiniai navikai;
  • kraujo ligos.

Šiuo atžvilgiu, prieš pacientui siunčiant į cava filtro įvedimą, atliekamas išsamus angiografinis tyrimas, siekiant nustatyti indų praeinamumą ir reikiamo prietaiso skersmens pasirinkimą, taip pat bendrieji klinikiniai tyrimai, ultragarsas, EKG..

Kada pasirinkti laikiną, o kada nuolatinį

Iš pradžių buvo manoma, kad sumontuoti filtrai nuolat bus kraujagyslių lovoje, o jų pašalinimas buvo atliekamas tik tada, kai atsirado rimtų komplikacijų. Sukūrus nuimamus modelius, chirurgai vis labiau renkasi jų naudojimą..


Laikinas cava filtro 2014 modelis

Tokį prietaisą galima uždėti 2 - 3 mėnesiams, tai yra tam tikram laikui, kol padidėja kraujo krešulių rizika (pavyzdžiui, atliekant didelę operaciją, traumas, protezuojant širdies vožtuvus). Pasiekus kraują arba atsiradus gretutinėms ligoms, dėl kurių reikia pašalinti filtrą, jį galima greitai pašalinti iš venos.

Jei laikotarpis po implantacijos praeina be komplikacijų ir neišnyksta padidėjusi kraujo krešulių rizika giliųjų venų kojų tinkle, filtrą galima palikti.

Pooperacinis laikotarpis

Po procedūros pacientas gali būti mieguistas. Šiuo metu kruopščiai stebima jo būklė. Jei reikia, skiriami skausmą malšinantys vaistai. Pacientui gali pasireikšti pykinimas ar galvos skausmas, kurie praeina savaime. Kateterio įvedimo vietoje gali pasirodyti maža hematoma.

Jei CF buvo suleistas per vidinę kaklo veną kaklelyje, žmogus gali atkurti normalų aktyvumo lygį per dieną. Jei operacija buvo atlikta per šlaunikaulio arteriją, 48 valandas negalima leisti sunkiai kelti ir laiptų.

Reikia atidžiai laikytis visų gydytojo nurodymų, kurie gali apimti vaistų vartojimo, fizinio aktyvumo ir žaizdų priežiūros rekomendacijas. Taip pat gali būti skiriami kraujo skiedikliai, kurie padės išvengti kraujo krešulių susidarymo..

Kartais pacientams reikia papildomų vaizdo tyrimų, kad filtras būtų teisingoje padėtyje. Jei pacientui yra laikinas CF, ateityje jam gali prireikti panašios procedūros, kuri atliekama sumažinus giliųjų venų trombozės riziką..

Jei atsiranda šie simptomai, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją:

  • Vienos iš galūnių peršalimas ar tirpimas.
  • Kraujavimas kraujagyslių prieigos vietoje, kuris nesibaigia, kai spaudžiama ši sritis.
  • Patinimas, paraudimas, karščiavimas ir skausmas kraujagyslių patekimo vietoje.
  • Padidėjusi kūno temperatūra.
  • Krūtinės skausmas.
  • Neišnykstantis galvos skausmas ar pykinimas.


Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Kavos filtro implantavimo technika

Injekcijos procedūra atliekama naudojant intravaskulinę operacijų techniką. Kreipiamoji viela, ant kurios pritvirtintas prietaisas, pirmiausia patenka į šlaunikaulio veną, tada, rentgeno spinduliais valdant, patenka į pasirinktą montavimo vietą. Manipuliavimo procese kontroliuojamas kraujo spaudimas ir susitraukiantis širdies aktyvumas. Kai tik cava filtras patenka į norimą plotą, jis atidaromas ir pašalinamas laidus kateteris.

3–5 dienas skiriami antibiotikai ir įvedamas heparinas, pacientas laikosi tausojančio režimo. Prieš išleidimą atliekamas tolesnis ultragarsinis arba rentgeno tyrimas, siekiant įsitikinti, kad filtras tvirtai pritvirtintas prie venų sienos ir nejuda širdies link.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie laikino cava filtro implantavimą:

Pasiruošimas operacijai

  • Gydytojas duos išsamias instrukcijas, kaip pasiruošti procedūrai.
  • Negalima nieko valgyti ir gerti po vidurnakčio prieš procedūrą.
  • Jei reguliariai vartojate kokius nors svarbius vaistus, galite juos išgerti gurkšniu vandens..
  • Prieš ir po procedūros nerūkykite. Rūkantieji po procedūros atsigauna lėčiau ir operacijos metu jiems dažniau kyla kvėpavimo problemų. Dėl šios priežasties, jei esate rūkalius, turėtumėte mesti rūkyti bent prieš 2 savaites (pageidautina 6–8) prieš procedūrą..
  • Pasakykite savo gydytojui, jei turite kokių nors inkstų sutrikimų ar reakcijų į jodo turinčius maisto produktus.

Galimos komplikacijos

Dideli klinikiniai centrai įgijo daug patirties atliekant tokias operacijas, todėl filtro montavimas į indą praktiškai nesukelia komplikacijų. Retas ankstyvas poveikis yra:

  • netinkama vieta - venos blokavimas arba nepritvirtinimas prie jos sienos;
  • kraujavimas dėl kraujagyslių pažeidimo;
  • infekcija.

Ilgalaikis svetimkūnio buvimas venų sistemoje laikui bėgant gali išprovokuoti šias sąlygas:

  • apatinės tuščiosios venos, inkstų, periferinės venos blokada;
  • plaučių indų tromboembolija;
  • venų sienos perforacija;
  • filtro poslinkis į širdies ertmę;
  • struktūros sunaikinimas ir mažų dalių atsiskyrimas - kraujagyslių embolija;
  • hematomos susidarymas - lėtinės infekcijos židinys.

Kava filtras kai kuriems pacientams sukelia skausmą juosmens srityje ir apatinių galūnių patinimą. Kai infekcija yra prijungta, gali išsivystyti septinė būsena, o tai yra greito ištraukimo indikacija.

Šviestuvo nuėmimas

Jei cava filtras iš pradžių buvo sumontuotas kaip laikinas, tai jis pašalinamas traukiant laidininką, pritvirtintą po oda.

Jei būtina pašalinti nuolatinį įtaisą, kateteris su kabliuku gale perduodamas per šlaunikaulio veną. Jie sugriebia filtrą ir tada stumdo kaniulę, kad uždarytų jo dalis. Po to, sulankstytas, jis pašalinamas iš venos. Visi šie veiksmai atliekami taikant intraveninę anesteziją ir vizualiai kontroliuojant ultragarsu ar radiografija..


Cava filtro ištraukėjas

Įgyvendinimo procedūra

Operacija yra minimaliai invazinė operacijos rūšis ir vidutiniškai trunka nuo 30 iki 40 minučių. Tai apima kelis nuoseklius etapus:

Skaityti Daugiau Apie Giliųjų Venų Trombozę

Troksevazinas

Prevencija Troksevazino kompozicijaIšleidimo formaŽelatinos, cilindro formos, geltonos kapsulės (kartais klaidingai vadinamos „Troxevasin“ tabletėmis), geltonai žalių miltelių viduje gali būti konglomeratai. 10 kapsulių lizdinėse plokštelėse, 5 arba 10 lizdinių plokštelių dėžutėje.

ASD sergantiems varikoze: gydymo režimas, instrukcijos asmeniui

Prevencija
Geras dienos laikas! Mano vardas Khalisat Suleimanova - esu žolininkė. Būdamas 28 metų, aš buvau išgydytas nuo gimdos vėžio žolelėmis (daugiau apie savo sveikimo patirtį ir tai, kodėl tapau žolininku, skaitykite čia: „Mano istorija“).

Padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje

Prevencija Padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje (sin. Leukocitozė) yra nukrypimas, kuris gali pasireikšti tiek suaugusiajam, tiek vaikui. Panašią būklę apibūdina visų baltųjų kraujo kūnelių potipių lygio padidėjimas pagrindiniame žmogaus biologiniame skystyje, kurį galima nustatyti tik paaukojus kraują.