logo

8 šiuolaikiniai būdai pašalinti hemorojus: indikacijos, ypatybės, privalumai ir trūkumai

Deja, bendradarbiavimo metodai kovojant su hemoroidine liga ne visada duoda laukiamą rezultatą, o pažengusiais atvejais jie yra visiškai bejėgiai. Todėl hemorojaus pašalinimas šiandien yra efektyviausias būdas gydyti hemorojus net vėlesniuose etapuose..

Trumpai apie hemorojus

Hemorojus yra proktologinė liga, kurios pagrindas yra tiesiosios žarnos kaverninių venų išsiplėtimas ir deformacija, susidarant hemorojui dėl venų nepakankamumo..

Įvairūs veiksniai išprovokuoja išangės venų nepakankamumą, įskaitant fizinį neveiklumą, netinkamą mitybą, vidurių užkietėjimą, per didelį fizinį krūvį, vaiko gimdymą, gimdymą ir kt. Pagal išvardytų veiksnių padarinius urvinės venos virsta hemorojais, kurie dažnai vadinami iškilimais..

Atsižvelgiant į hemorojaus lokalizaciją, išskiriamos trys ligos formos:

  • submucosaliniai (vidiniai) hemorojus;
  • poodiniai (išoriniai) hemorojus;
  • kombinuoti hemorojus.

Hemorojus pasroviui gali būti ūmus ir lėtinis..

Lėtiniai vidiniai hemorojus vystymosi metu išgyvena keturis etapus. Ligos laipsnis pagal etapus yra pagrįstas hemorojaus prolapso buvimu.

Vidinio hemorojaus stadijos:

  • 1 etapas: maži mazgai, esantys tiesiosios žarnos kanalo viduje;
  • 2 etapas: mazgai gali iškristi tuštinimosi metu, tačiau jie vėl prisitaiko prie tiesiosios žarnos;
  • 3 etapas: mazgai iškrenta tuštinant žarnyną, keliant svorį, čiaudint, kosint, įtempiant ar juokiantis intensyviai, tačiau jie nebegali prisitaikyti, todėl pacientai tai daro rankiniu būdu;
  • 4 etapas: mazgai per išangės žiedą suglemba net ramybės būsenoje.

Išorinio hemorojaus metu išskiriami trys etapai:

  • 1 etapas: aplink išangės žiedą po oda nustatomi maži tankūs mazgeliai;
  • 2 etapas: tuštinimosi metu mazgai tampa pakankamai dideli, labai skausmingi ir kraujuoja;
  • 3 etapas: išoriniai mazgai yra į auglį panašus konglomeratas išangės srities patinusių ir uždegusių audinių fone.

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo hemorojaus tipo, stadijos ir formos, taip pat nuo komplikacijų buvimo, paciento amžiaus ir fiziologinės būklės..

Pradinėse stadijose atliekamas konservatyvus gydymas, kuris, jei reikia, papildomas minimaliai invazinėmis chirurginėmis metodikomis. Vėlesniuose etapuose, taip pat vystantis komplikacijoms, chirurginis hemorojaus pašalinimas kartais yra vienintelis teisingas ir veiksmingas būdas.

Chirurginis hemorojaus pašalinimas: indikacijos

Hemorojaus pašalinimo operacija nurodoma pažengusioje ligos stadijoje.

Taip pat chirurginė intervencija gali būti paskirta antrojo etapo hemorojus, jei išsivysto tokios komplikacijos kaip:

  • dažnas hemorojaus nukarimas per išangės žiedą;
  • hemorojaus išangės pažeidimas;
  • anorektalinė trombozė;
  • dažnas hemorojaus kraujavimas;
  • retas masinis hemorojaus kraujavimas;
  • paraproctitas;
  • išangės ašaros.

Išvardytos būklės labai pasunkina hemorojaus eigą ir pablogina paciento būklę, o kartais kelia grėsmę jo gyvybei..

Be to, daugelis pacientų, pavargę pakęsti skausmingus ligos simptomus, dažnai patys prašo pašalinti hemorojus..

Chirurginiai hemorojaus gydymo būdai

Yra dvi hemorojaus operacijų rūšys:

  • minimaliai invazinės chirurginės intervencijos;
  • radikalios operacijos.

Hemoroidiniai kūgiai pašalinami naudojant minimaliai invazinę 1-2 stadijų hemorojaus operaciją, jei išangėje nėra audinių uždegimo komplikacijų ir požymių. Trečioje ligos stadijoje galima hemorojus perrišti.

Taip pat minimaliai invazinė chirurgija gali būti naudojama paciento, sergančio hemorojumi, paruošimo mazgams pašalinti radikaliu metodu stadijoje..

Išorinių hemoroidų šalinimas atliekamas šiais minimaliai invaziniais būdais:

  • kriodestrukcija;
  • lazerio koaguliacija;
  • fotokoaguliacija.

Vidinių hemorojaus pašalinimas dažniausiai atliekamas naudojant tokius minimaliai invazinius metodus kaip:

  • hemorojaus sklerozė;
  • traukiant hemorojus latekso žiedais;
  • kriodestrukcija;
  • hemorojaus branginimas;
  • hemorojaus mazgų fotokoaguliacija;
  • hemorojaus kūgių koaguliacija lazeriu.

Neseniai radikalus mazgų pašalinimas buvo atliktas dviem operacijomis: hemorrhoidektomija ir hemoroidopeksija.

Panagrinėkime išsamiau kiekvieną hemorojaus pašalinimo būdą.

Minimaliai invazinis chirurginis hemorojaus gydymas

Kriodestrukcija

Kriodestrukcija reiškia skysto azoto poveikį hemorojus, dėl kurio jie užšąla, nes šios medžiagos temperatūra siekia minus du šimtus laipsnių Celsijaus..

Kriodestrukcijos metu užšąla tik paveikti kaverniniai rezginiai, sveiki audiniai lieka nepakitę. Praėjus maždaug 7 dienoms, tuštinimosi metu negyvas mazgas natūraliai išnyra.

Fotokoaguliacija

Fotokoaguliacijos esmė slypi tame, kad infraraudonųjų spindulių srautas nukreipiamas į hemorojaus kūgio koją, kurioje, einant per indus, šis darinys tiekiamas krauju. Dėl šio poveikio baltymai krešėja, o mazge sustoja kraujo tekėjimas, kuris galiausiai miršta ir užgęsta..

Norint pasiekti norimą rezultatą, būtina atlikti apie šešias fotokoaguliacijas, tačiau po pirmosios procedūros paciento būklė palengvėja..

Koaguliacija lazeriu

Išorinių ir vidinių hemoroidų pašalinimas lazeriu taip pat yra pagrįstas baltymų koaguliacija, dėl kurios kraujagysles tiekiantys indai žlunga..

Lazeriu krešinant išorinį hemorojus, oda išpjaunama, o tiesiosios žarnos hemorojus iš vidaus koaguliuojamas. Per 1-2 savaites hemorojaus aprūpinimas krauju visiškai nutrūksta, o tuštinimosi metu išeina negyvi mazgai.

Skleroterapija

Hemorojaus kūgių skleroterapija yra dar viena galimybė pašalinti hemorojus be operacijos. Procedūros metu adata į mazgo koją įkišamas specialus agentas, turintis ašarų savybę, o po to varikoziniai indai žlunga..

Desarterizacija

Desarterizacija yra vidinės lokalizacijos hemorojaus pašalinimas, kai, kontroliuojant ultragarsą, atliekamas arterijų, tiekiančių kraują į hemoroidinius kūgius, perrišimas. Atliekant šią procedūrą, naudojamas anoskopas, kuriame yra skylė, skirta traukti ligatūras.

Lyginimas su latekso žiedais

Hemoroidinių kūgių sujungimas leidžia pašalinti pogleivinius hemorojus. Vykdant tokią procedūrą, naudojamas specialus įtaisas - ligatorius, kuris ant mazgo kojos uždeda latekso žiedą indams spausti. Per vieną ar dvi savaites hemorojus miršta ir išsiskiria su išmatomis.

Minimaliai invazinių hemorojaus šalinimo metodų privalumai ir trūkumai

Pastaraisiais metais minimaliai invazinis chirurginis hemorojaus gydymas tapo labai populiarus dėl daugybės privalumų, įskaitant šiuos:

  • minimali išangės audinių trauma;
  • procedūros greitis (10-20 minučių);
  • vedimas taikant vietinę nejautrą;
  • neskausmingumas;
  • greitas pasveikimas (kitą dieną po operacijos pacientas grįžta prie įprasto gyvenimo būdo);
  • po operacijos nelieka randų;
  • praktiškai nėra kontraindikacijų;
  • didelis hemorojaus 1-2 stadijos efektyvumas.

Deja, minimaliai invazinė hemorojaus operacija turi keletą trūkumų, būtent:

  • hemorojaus pasikartojimo galimybė;
  • didelė kaina, nes toks chirurginis hemorojaus gydymas daugiausia atliekamas privačiose klinikose;
  • trūksta specialistų, turinčių pakankamai patirties atliekant minimaliai invazines operacijas.

Radikalaus hemorojaus pašalinimo metodai

Jei pradedami hemorojus, gydymas bus veiksmingas tik radikaliai pašalinus, kuris atliekamas dviem būdais - hemoroidektomija ir hemoroidopeksija. Apsvarstykite, kaip atliekama hemorojaus operacija.

Hemorrhoidektomija

Hemorrhoidektomija yra pašalinimo operacija, kurią ištobulino du chirurgai - Milligan ir Morgan.

Ši operacija yra tinkama gydyti tiek vidinius, tiek išorinius hemorojus..

Hemorojaus operacija, pasak Milligano-Morgano, apima mazgų iškirpimą atviru ar uždaru būdu, tačiau pastaruoju metu pastarasis variantas buvo naudojamas dažniau.

Esant atvirai hemoroidektomijai, hemorojus operuojamas chirurginėje ligoninėje taikant bendrą anesteziją. Skirtingai nuo šio metodo, vietinėje nejautroje poliklinikoje galima operuoti uždaros hemoroidektomijos metodu..

Jei kalbėsime apie operacijos ypatybes, tai atliekant atvirą hemorrhoidektomiją, pašalinus mazgus ir dalį tiesiosios žarnos kanalo gleivinės, plastikas neatliekamas, tuo pačiu metu, kaip ir uždaroje versijoje, chirurginė žaizda yra prisiūta. Todėl operuojamas pacientas po uždaros hemoroidektomijos pasveiksta geriau ir greičiau..

Tarp radikalaus hemorojaus gydymo trūkumų reikia pažymėti šiuos dalykus:

  • reikalauja kruopštaus pasiruošimo;
  • ilgas ir skausmingas atsigavimo laikotarpis;
  • yra daugybė kontraindikacijų, ribojančių galimybę atlikti šią operaciją (vėžys, Krono liga, uždegę hemorojus, nėštumas);
  • didelė pooperacinių komplikacijų rizika.

Operacija „Longo“

Hemorrhoidopeksija dažniau vadinama Longo operacija. Šios hemorojaus operacijos esmė yra ta, kad pašalinamas ne hemoroidinis mazgas, o tiesiosios žarnos gleivinės apskritas pjūvis virš varikozinio kaverninio rezginio. Po to žaizdos kraštai ir mazgai, tiekiantys mazgus, yra susiuvami siūlais, tokiu būdu ištraukdami iškritusius mazgus į tiesiąją žarną..

Po 1-2 savaičių hemorojaus spurgai nudžiūsta, nes jų mityba nutrūksta, ir išnyksta su išmatomis.

Hemorrhoidopeksija turi šiuos pranašumus, palyginti su hemorrhoidektomija:

  • trumpas pooperacinis laikotarpis (apie 10 dienų);
  • po operacijos skausmas atsiranda retai;
  • didelis efektyvumas;
  • operacija gali būti atliekama bet kurioje hemoroidinės ligos stadijoje;
  • nedaug apribojimų.

Tačiau, kaip ir visi pirmiau minėti metodai, „Longo“ operacija turi keletą trūkumų, būtent:

  • atlikus šią operaciją, galima pašalinti tik poodinius hemorojus;
  • auksta kaina.

Pasirengimas operacijai pašalinti hemorojus

Prieš išpjovus hemorojus, pacientas paruošiamas, kurį sudaro šie punktai:

  • priešoperacinis tyrimas;
  • dieta;
  • žarnyno valymas.

Priešoperacinis tyrimas leidžia nustatyti gretutinių ligų ir kontraindikacijų buvimą. Privalomai visiems pacientams skiriami bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, koprograma, EKG, fluorografija, pilvo organų ultragarsas, anoskopija, sigmoidoskopija ir, jei reikia, CT, MRT ir kiti..

Operuojamas pacientas turi laikytis dietos tiek prieš operaciją, tiek po jos. Mityba šiuo laikotarpiu siekiama normalizuoti virškinamojo trakto darbą, ypač kovojant su vidurių užkietėjimu ar viduriavimu..

Vidurių užkietėjimui, kuris nepašalinamas dietos pagalba, vidurius paleidžiantys vaistai skiriami likus savaitei iki operacijos, o intervencijos išvakarėse atliekama valomoji klizma..

Tais atvejais, kai prieš operaciją hemorojus lydi išangės audinių uždegimą, kraujavimą, stipraus skausmo sindromą ir kt., Skiriamas gydymas vaistais.

Reabilitacija po chirurginio hemorojaus gydymo

Pooperacinio laikotarpio eiga priklauso nuo hemorojaus chirurginio gydymo metodo. Pasveikimas po minimaliai invazinių operacijų trunka 1-2 dienas, šiuo metu pacientai jaučiasi gerai, o komplikacijos būna itin retos.

Po radikalios operacijos reabilitacija gali trukti nuo 2 iki 6 savaičių, viskas priklauso nuo bendros paciento būklės, hemorojaus formos ir tipo.

Pooperacinio valdymo principai:

  • dietos laikymasis;
  • chirurginis pooperacinių žaizdų gydymas;
  • nuskausminamųjų, hemostatinių ar priešuždegiminių vaistų vartojimas (jei reikia);
  • anorektalinio regiono higiena;

Pooperacinės komplikacijos, jų prevencija ir gydymas

Pooperaciniu laikotarpiu, pašalinus hemorojus, gali išsivystyti šios komplikacijos:

  • pooperacinės žaizdos infekcija. Siekiant išvengti šios komplikacijos, atliekama antibakterinė ir priešuždegiminė terapija;
  • tiesiosios žarnos fistulių susidarymas. Tokia operacijos pasekmė reikalauja pakartotinės chirurginės intervencijos;
  • tiesiosios žarnos kanalo striktūra. Ši komplikacija kyla dėl netinkamo pooperacinės žaizdos susiuvimo, todėl šį defektą galima ištaisyti atliekant plastinę tiesiosios žarnos kanalo operaciją;
  • kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Kraujavimo sustabdymas atliekamas susiuvant kraujavimo indą ir naudojant vietinius hemostatinius vaistus;
  • vidurių užkietėjimas. Ši komplikacija dažniausiai kyla dėl paciento baimės eiti į tualetą. Norėdami pašalinti vidurių užkietėjimą, turite naudoti pernešimo agentus.

Hemorojaus pašalinimo išlaidos Rusijos klinikose

Privačių paspaudimų metu Rusijoje vidutinės hemorojaus pašalinimo išlaidos bus tokios:

  • hemorojaus skleroterapija - apie 3000 rublių už mazgą;
  • mazgų foto ir lazerio koaguliacija - apie 30 000 rublių;
  • hemorojaus perrišimas latekso žiedais - 6000 rublių už mazgą;
  • Longo operacija - apie 35 000 rublių;
  • hemoroidektomija - 25 000 rublių.

Viešų ir kai kurių privačių paspaudimų metu išvardytos operacijos atliekamos nemokamai pagal OMI politiką..

Tikimės, kad atsakėme į visus klausimus, susijusius su hemorojais ir kaip juos pašalinti. Palikite atsiliepimą šios temos komentaruose, jei kada nors susidūrėte su tokiomis operacijomis.

Hemorojaus pašalinimas: geriausių chirurginio hemorojaus gydymo metodų apžvalga, vaizdo įrašas

Iš straipsnio sužinosite apie hemorojaus pašalinimo būdus, operacijos indikacijas ir kontraindikacijas, galimas komplikacijas, pooperacinę reabilitaciją, hemorojaus prevenciją..

Reikia pašalinti mazgus

Išskirtinis hemoroidinės ligos bruožas yra nuolatinis jos progresavimas, kuris, laiku nesant gydymui, sukelia proceso lėtumą ir komplikacijų atsiradimą. Pradinis hemorojaus venų deformacijos laipsnis koreguojamas tik pakeitus mitybą ir gyvenimo būdą, II laipsnio hemorojus gydomas vaistais. Pradedant nuo trečiosios ligos stadijos, mes kalbame apie radikalų mazgų pašalinimą, vyraujant minimaliai invazinėms technikoms. Bet ketvirtajam, paskutiniam patologijos laipsniui reikalinga tik operacija.

Yra keletas chirurginės intervencijos variantų, visi turi tam tikrų vartojimo indikacijų, kurios priklauso nuo patologinio proceso stadijos, hemorojaus ertmių lokalizacijos, komplikacijų buvimo.

Hemorojaus pašalinimo operacijos būtinumą pagrindžia sunki paciento būklė, dėl kurios sutrinka gyvenimo kokybė, kyla grėsmė jo sveikatai ir darbingumui. Be to, yra ir kitų nuorodų:

  • konservatyvios terapijos rezultatų trūkumas (tai sakoma po trijų mėnesių neveiksmingo gydymo vaistais);
  • 3-4 hemoroidinės ligos stadija su dideliais bet kokios lokalizacijos mazgais;
  • nekontroliuojamas hemoroidinių kūgių iškritimas iš tiesiosios žarnos su tromboze, įstrigimu, nekroze ar gausiu nekontroliuojamu kraujavimu;
  • peri-tiesiosios žarnos audinių uždegimo prisijungimas;
  • kumštinės ištraukos, gilūs išangės įtrūkimai;
  • stiprus skausmo sindromas tuštinimosi, vaikščiojimo, fizinių pastangų metu;
  • išangės žiedo patinimas;
  • išangės tonuso susilpnėjimas, kalonų sulaikymas;
  • gausus gleivinės išsiskyrimas iš išangės, verčiantis naudoti įklotus kasdieniame gyvenime.

Vienintelis būdas išvengti mirtinų komplikacijų tokiose situacijose yra laiku radikaliai pašalinti hemorojaus ertmes.

Kontraindikacijos operacijai

Hemorojaus pašalinimas net pažengusiuose etapuose gali būti kontraindikuotinas. Be to, apribojimai yra tiesiogiai susiję su siūlomos intervencijos pobūdžiu: taikant minimaliai invazinius metodus - vienus ir radikalius - kitus. Bendra ribojanti sistema, kai neįmanoma operuoti hemorojus:

  • hemoroidinė liga paūmėjimo metu;
  • bet kokios genezės tiesiosios žarnos neoplazmos;
  • cukrinis diabetas, kuris sutrikdo žaizdų gijimo greitį, sukeldamas gausaus kraujavimo riziką;
  • somatinių ligų, ypač virškinimo sistemos, paūmėjimas;
  • sunki širdies, kraujagyslių patologija;
  • Krono liga;
  • nėštumas, žindymo laikotarpis;
  • bet kokios etiologijos infekcijos;
  • ŽIV infekcija, AIDS;
  • vyresnio amžiaus, ribojantis bendrosios anestezijos vartojimą.

Proceso sunkumą sustabdo simptominė terapija, po kurios operaciją galima sėkmingai atlikti.

Minimaliai invazinės technikos (be kraujo operacijos)

Šiuolaikinėje proktologijoje vis dažniau naudojami novatoriški hemorojaus šalinimo būdai, kai minimalus įsiskverbimas į tiesiosios žarnos ertmę yra būdingi besąlygiški pranašumai:

  • minimalus poveikis audiniams, esantiems šalia uždegusių hemorojaus kūgių;
  • trumpa procedūros trukmė (ne daugiau kaip pusvalandis);
  • beveik visiškas skausmo nebuvimas naudojant vietinę nejautrą (anestezijos nereikia);
  • pacientui nereikia stacionarios reabilitacijos laikotarpio, jis grįžta namo - operacijos dieną, pradeda dirbti - kitą dieną;
  • minimaliai invazinės technikos nepalieka randų, nedeformuoja tiesiosios žarnos, išangės;
  • rimtų kontraindikacijų nebuvimas rodo, kad reikia naudoti minimaliai invazinę hemorojaus pašalinimo metodą senyviems pacientams, sergantiems daugeliu gretutinių ligų;
  • mažas metodų invaziškumas leidžia juos naudoti bet kurioje hemoroidinės ligos stadijoje.

Minimaliai invaziniai metodai nėra įtraukti į teritorinio privalomojo sveikatos draudimo programą, nėra mokami pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą, atliekami mokamai.

Šiandien naudojama keletas tokių naujovių:

  • Desarterizacija yra efektyviausias nechirurginis hemorojaus šalinimo metodas. Esmė yra arterijų, maitinančių ertmę, perrišimas per anoskopą, ultragarsu iš anksto nustatius kiekvieno indo vietą. Rezultatas yra hemorojaus pašalinimas iš bendros anorektalinės zonos mitybos sistemos ir jų vėlesnis nykimas. Procedūra suteikia 95% išgydymo greitį, negarantuoja pasikartojimo, tačiau yra brangi dėl naudojamos įrangos. Kainos Maskvoje: nuo 14 800 rublių iki 91 700 rublių (priklausomai nuo rišamų mazgų skaičiaus, chirurgo kvalifikacijos, klinikos statuso);
  • Latekso perrišimas yra antra efektyviausia procedūra: daugiau nei 90 proc. Esmė yra hemorojaus susidarymo pašalinimas iš kraujotakos po to, kai latekso žiedas užmetamas per mazgo koją, kuris palaipsniui suspaudžiamas. Po poros savaičių vidinis hemorojaus mazgas miršta, natūraliai išsiskiria kartu su žiedu. Minusas - indikacija yra tik vidiniai nelygumai. Be to, kol žiedas veržiasi, pacientas gali pajusti, kad išangėje yra svetimkūnis. Lyginimo išlaidos Maskvoje: nuo 2400 rublių (už mazgą) iki 18 000 rublių;
  • Skleroterapija - hemorojaus pašalinimas įvedant į mazgą specialų vaistą, kuris klijuoja paties gumbo sienas, kurios maitina jos indus. Maitinimo blokavimas lemia hemoroidinio formavimo mirtį. Procedūra yra greita ir neskausminga. Minusas - taikomas tik vidiniams hemorojaus mazgams, išskyrus individualų sklerozanto netoleravimą, pasikartojimas yra galimas, nes ligos priežastis nėra pašalinta. Skleroterapijos kainos Maskvoje: nuo 1 500 iki 13 200 rublių, priklausomai nuo pašalinamų mazgų skaičiaus;
  • Koaguliacija lazeriu - skirta bet kokios lokalizacijos hemorojui. Esmė yra lazerio poveikis visai venų ertmei, dėl kurio kraujagyslių ir kūgių sienelėse atsiranda baltymų koaguliacija. Venos ir arterijos lituojamos, ertmių galia sustoja, mazgai be kraujavimo nukrenta per porą savaičių. Procedūros kaina Maskvoje: nuo 12 000 iki 18 000 rublių (už 1 hemorojus);
  • Infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacija - ertmės pedikulo poveikis sutelktos infraraudonosios šviesos pluoštu su baltymų koaguliacija kraujagyslių sienelėse, blokuojantis normalią mitybą. Procedūrai atlikti reikia kelių užsiėmimų. Jis naudojamas daugiausia pirmoje hemoroidinės ligos stadijoje. Procedūra yra patogi, neskausminga, tačiau dažnai atsinaujina. Kainos Maskvoje: nuo 1 000 iki 25 000 rublių.
  • Kriodestrukcija yra hemorojaus užšaldymas skystu azotu (temperatūra žemesnė nei 180–200 C), kuris veikia tik pažeistas vietas, nes sveikos zonos per arterijas sukuria šiluminę „sieną“, neleidžiančią šalčiui prasiskverbti į netoliese esančius audinius. Negyvos ląstelės iš tiesiosios žarnos išeina maždaug per savaitę. Kriodestrukcija yra neskausminga, nepalieka randų, nesukelia kraujavimo. Bet tai stimuliuoja imuninę sistemą. Kontraindikacija laikoma mazgo trombozė ar nekrozė, progresuojantis proktitas ir paraproctitas. Procedūra neatliekama nėščioms ir maitinančioms motinoms. Maskvoje ir dideliuose regioniniuose centruose manipuliavimo kaina yra 4000–8000 rublių. Regionuose kaina yra šiek tiek mažesnė: nuo 3000 iki 6000 rublių. Kriodestrukcija yra itin reta.

Pažymėtina, kad minimaliai invazinė intervencija yra pagrįsta, pagrįsta, patartina tik turint aukštą proktologo chirurgo, šalinančio hemorojus, kvalifikaciją, nes tokių specialistų nėra visose gydymo įstaigose.

Todėl prieš atlikdami hemorojaus šalinimo operaciją turėtumėte surinkti visą reikiamą informaciją apie kliniką ir chirurgą, kuriuo pasitikite savo sveikata, perskaityti operuotų pacientų apžvalgas..

Kaip pasirengti operacijai pašalinti hemorojus?

Mažiau traumuojantys metodai ne visada lemia norimą rezultatą. Tada skiriama tradicinė hemorojaus šalinimo operacija. Hemorrhoidektomija yra vienintelis 4 laipsnio hemoroidinės ligos problemos sprendimas. Norint tai atlikti, reikalingas specialus mokymas: klinikinis ir laboratorinis tyrimas, ūminių procesų palengvinimas, vaistų, kuriuos pacientas vartoja dėl sveikatos priežasčių, koregavimas..

Pasirengimas chirurgijai pašalinti hemorojus apima standartinį tyrimo algoritmą:

  • anamnezės rinkimas, skaitmeninė tiesiosios žarnos peržiūra siekiant nustatyti mazgų lokalizaciją ir būklę;
  • UAC, OAM, biochemija - bendras sveikatos tikrinimas;
  • koprograma;
  • kraujo krešėjimo tyrimas;
  • kraujo grupė;
  • Lueso, ŽIV, virusinio hepatito tyrimas;
  • EKG;
  • FLG;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • anoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, irrigoskopija - pagal gydytojo rekomendaciją.

Likus kelioms dienoms iki hemorojaus operacijos, pacientas laikosi dietos, skirtos virškinimui ir išmatoms normalizuoti. Norėdami tai padaryti, dietoje yra maisto produktų, kuriuose gausu skaidulų, daržovių, vaisių, rūgpienio, neriebių jogurtų..

Nesant norimo rezultato, jungiami vidurius paleidžiantys vaistai (Guttalax, Duphalac, trumpas Senna preparatų kursas). Pašalinti vaistą negalima.

Operacijos išvakarėse reikėtų griežtai laikytis kelių taisyklių:

  • paskutinis valgymas - ne vėliau kaip likus 11 valandų iki operacijos;
  • tarpkojo sritis nuskusta, atliekama intymios zonos higiena, paruošiami ir uždedami švarūs skalbiniai;
  • operacijos rytą daroma valomoji klizma;
  • jei planuojama bendra anestezija, pacientas neturėtų gerti vandens.

Hemorojaus chirurginių operacijų tipai

Šiandien pagal privalomojo medicininio draudimo polisą yra dvi galimybės radikaliai išpjauti hemorojus: hemoroidektomija su veislėmis ir hemoroidopeksija.

Hemorrhoidektomija

Tai klasikinė hemorojaus operacija. Panašus įsikišimas į tiesiąją žarną buvo naudojamas nuo praėjusio amžiaus 30-ųjų vidurio. Hemorrhoidektomija duoda puikių rezultatų (efektyvumas - daugiau nei 98%), praktiškai neturi atkryčių. Bet tai yra trauminis, būdingas didelis kraujo netekimas, daugelio komplikacijų buvimas. Šiuolaikinė proktologija praktikuoja tris hemoroidektomijos galimybes: hemorojaus pašalinimas pagal Milligan-Morgan, Ferguson, Parks.

Pasak Milligano Morgano

„Seniausia“ operacija arba atviras hemoroidektomijos variantas, kai žaizda po hemoroidinių kūgių išpjovimo nėra siuvama. Šiandien jis retai naudojamas dėl didelės traumos, ilgalaikės reabilitacijos ir neigiamų pasekmių rizikos. Operacija stacionari, atliekant bendrą anesteziją, atliekama proktologinėje kėdėje arba „gulint“ padėtyje, sulenkus galūnes, pritvirtintas specialiuose stelažuose..

Intervencijos esmė yra visiškas hemorojaus pašalinimas kartu su tiesiosios žarnos gleivinės dalimi. Išoriniai ir vidiniai hemorojus pašalinami prisiuvus kraujagyslės pedikulą. Chirurginis laukas gydomas antiseptiku, pro išsiplėtėją į išangę įkišamas anoskopas, leidžiantis vizualiai stebėti visą operacijos eigą. Visi vidiniai mazgai yra „pasukti į vidų“ kartu su gleivine ir gretimais audiniais. Chirurgas išpjauna išangės srities ir tiesiosios žarnos gleivinės odą per išsiplėtusius veninius rezginius, tada suriša venas ir jas pašalina. Galiausiai žarnos vidinė sienelė yra pritvirtinta prie pagrindinių audinių. Žaizdos kraštai lieka laisvi, nesisiūti, gijimas vyksta antriniu tikslu.

Operacijos pabaigoje proktologas patikrina tiesiosios žarnos ir išangės būklę, kraujavimo nebuvimą. Paprastai jis įdeda tamponą su žaizdas gydančiais ir antiseptiniais vaistais, kurie pašalinami po kelių valandų, ir paskiria skausmą malšinančius vaistus. Pacientas jau yra pooperacinėje palatoje, kur praleidžia savaitę. Išmatoms minkštinti skiriami vidurius paleidžiantys vaistai.

Tamponavimas prisideda prie skausmo atsiradimo, šlapimo susilaikymo, todėl šiandien vis daugiau ir daugiau gydytojų vietoj tamponų, siekdami išlaikyti jautrumą išangės srityje, kad nesusiaurėtų išangės kanalo, palikite gleivinės tiltus žaizdos srityje..

Visas reabilitacijos laikotarpis yra daugiau nei mėnuo, be to, dvi savaitės, o kartais ir daugiau - tai gydymas stacionare.

Operacija „Ferguson“

Nuo klasikos skiriasi tuo, kad operacijos pabaigoje susiuva žaizdą, todėl ji dar vadinama uždara hemorrhoidektomija. Jis buvo naudojamas nuo XX amžiaus 50-ųjų pabaigos. Veikimo etapai:

  • operacinio lauko dezinfekavimas;
  • hemoroidinių venų pašalinimas tam tikra seka, kaip ir laikrodžio skydelyje - pirmiausia chirurgas užfiksuoja nelygumus trečią valandą, paskui paeiliui - septintą ir vienuoliktą: fiksuodamas mazgą spaustuku, proktologas sujungia koją ir nupjauna ertmę koaguliuojančiu elektriniu peiliu;
  • žaizda susiuvama ketgutu, gydoma antiseptiku;
  • pacientas perkeliamas į pooperacinę palatą, kur skiriami skausmą malšinantys, vidurius laisvinantys vaistai, antibiotikai;
  • po 5 dienų - išleidimas.

Pagrindinis trūkumas yra galimas siūlių išsiskyrimas tuštinimosi metu, antrinė infekcija.

Operacija „Parkai“

Penktojo dešimtmečio viduryje anglas Parksas pasiūlė kitą hemoroidektomijos variantą: iškirptas tik pats mazgas, be tiesiosios žarnos gleivinės pašalinimo. Šis metodas naudojamas esant kombinuotiems hemorojus. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją, ant proktologinės kėdės. Operacinis laukas apdorojamas antiseptiku.

Pirmiausia iškerpama gleivinė virš gumbo, tada hemorojaus pagrindas susiuvamas ketgutu, pašalinamas pats ertmės kūnas ir sugriežtinamas ketgutas. Operacija baigiama išpjautos gleivinės kraštų susiuvimu.

Kartais atliekamas tamponadas, kuris pašalinamas po 6 valandų. Norint išvengti išangės susiaurėjimo, rekomenduojama ją mechaniškai išplėsti. Pacientas kelias dienas nevalgo, kad išvengtų tuštinimosi. Tada gydytojas pasirenka specialią dietą, kad pašalintų išmatų akmenų susidarymą..

Parkų operaciją atlikti sunku, todėl ji naudojama retai, nepaisant trumpos reabilitacijos ir beveik visiško komplikacijų nebuvimo.

Kadangi bet kurios operacijos rezultatas priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos, daugelis pacientų teikia pirmenybę kai kurioms valstybinėms klinikoms, kuriose yra žemas profesinis gydytojų parengimas, tačiau nemokamos paslaugos pagal privalomojo medicininio draudimo polisą - privačios klinikos, turinčios įrodytą reputaciją, aukštos klasės specialistai. Vidutinė hemoroidektomijos kaina Maskvoje šiuo atveju:

  • už „Milligan-Morgan“ - 20 711 rublių;
  • pagal Fergusoną - 27 067 rubliai;
  • parkuose - 27 714 rublių.

Skaitykite toliau: hemoroidektomijos ypatybės

Longo hemoroidopeksija

Devintojo dešimtmečio viduryje praėjusio amžiaus viduryje italų chirurgas A. Longo pasiūlė alternatyvą trauminei chirurgijai pašalinti hemorojus, teigia Milligan-Morgan. Tai yra transanalinė tiesiosios žarnos gleivinės rezekcija arba hemorrhoidopeksija. Esmė yra tiesiosios žarnos gleivinės, šios srities indų, susikirtimas, maitinantis hemoroidines ertmes - žiedais, pašalinant venų praradimą. Šiuo atveju patys hemorojus nėra iškirpti, bet ištraukti, fiksuoti. Rezekcijos vietoje esanti gleivinė yra susiuvama titano segtukais su specialiu segikliu. Visa operacija trunka ne ilgiau kaip 15 minučių taikant vietinę nejautrą. Sumažėjus venų kraujotakai, jos palaipsniui pakeičiamos jungiamuoju audiniu ir nustoja veikti.

Hemorrhoidopeksija yra mažai traumuojanti, veiksminga, praktiškai nesukelia komplikacijų, trumpa reabilitacija, todėl pageidautina vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems gretutine širdies patologija, ar maitinančioms motinoms, kad vaikas nebūtų perkeltas į dirbtinę mitybą (pacientas ligoninėje praleidžia ne ilgiau kaip savaitę)..

Yra keli trūkumai: operacija taikoma tik esant vidiniam hemorojui, ji yra brangi, yra nedaug ją atliekančių specialistų. Operacija „Longo“ sėkmingai naudojama Vakaruose, tačiau Rusijoje ji buvo pradėta vykdyti tik maždaug prieš penkerius metus, todėl vis dar nėra pakankamai duomenų apie ilgalaikius rezultatus.

Vidutinė Longo operacijos kaina Maskvoje - 32 504 rubliai.

Skaitykite toliau: Operacijos „Longo“ ypatybės

Galimos komplikacijos

Chirurginė intervencija siekiant pašalinti hemorojus bet kuriame variante gali sukelti komplikacijų, kurios atsiranda praėjus kelioms valandoms ar dienoms po operacijos, taip pat po kelių mėnesių. Dažniausios neigiamos pasekmės, atsirandančios iškart po intervencijos, yra šios:

  • stiprus skausmas, kuriam reikia skirti skausmą malšinančius vaistus, iki narkotinių. Tiesiosios žarnos srityje, aplink išangę, sutelkta daugybė nervų galūnių. Todėl natūralu, kad pasibaigus anestezijos veikimui pacientai jaučia stiprų skausmą. Jei skausmo jautrumo slenkstis yra žemas, tai yra tikra kančia;
  • šlapimo susilaikymas pirmosiomis dienomis po operacijos, ypač vyresnio amžiaus vyrams. Vystymosi rizika padidėja naudojant epidurinę nejautrą. Problema išspręsta kateterizuojant;
  • psichogeninis vidurių užkietėjimas (siūlių išsiskyrimo baimė, dirbtinis tuštinimosi slopinimas) - koreguojamas parenkant individualią dietą, vidurius laisvinančius vaistus, turinčius sfinkterinį spazmą, nurodomas nitroglicerino tepalo naudojimas;
  • kraujavimas - galimas bet kuriuo reabilitacijos laikotarpiu dėl netinkamo siuvimo, išangės įtrūkimų atsiradimo ar tiesiosios žarnos kanalo gleivinės pažeidimo išmatomis. Kraują galite sustabdyti naudodami vietinius vaistus su adrenalinu, hemostatinę kempinę arba vėl mirksėdami kraujuojančiomis kraujagyslėmis;
  • siūlių supūtimas yra intymios higienos nesilaikymo, antrinės infekcijos pridėjimo rezultatas, koreguojamas gydant antibiotikais, naudojant vietinius dezinfekcinius preparatus (Levomekol, ichtiolio tepalas, Višnevskio tepalas). Sunkiais atvejais nurodoma pūliuojančios žaizdos atidarymas ir plovimas..

Galima apsvarstyti uždelstas komplikacijas:

  • fistuliniai ištraukos yra poodinių riebalų užkrėtimo uždegimu, supūliavimu rezultatas: klausimas išspręstas tik greitai. Komplikacija yra pavojinga vystantis sepsiui;
  • išangės susiaurėjimas - neteisingo siuvimo rezultatas, ilgą laiką koreguotas mechaniniu išsiplėtimu arba išangės plastine operacija;
  • išangės sfinkterio silpnumas, tiesiosios žarnos gleivinės iškritimas - atsiranda dėl išangėje esančių nervinių galūnių pažeidimo. Dažniausiai sfinkterio darbas atstatomas vaistų pagalba, sunkiose situacijose reikalinga operacija.

Beveik visos komplikacijos priklauso nuo chirurgo kvalifikacijos ar paciento individualių savybių..

Reabilitacija

Atkūrimo laikotarpis pašalinus hemorojus kiekvienam yra skirtingas, priklausomai nuo būklės sunkumo, simptomų, amžiaus, gretutinės patologijos. Atliekamos operacijos tipas turi didelę reikšmę. Po atviros hemoroidektomijos reabilitacijai reikia pusantro mėnesio, po uždaros - tris savaites. Hemorrhoidopeksijai atsigauti reikia savaitės.

Reabilitacijos laikotarpiu svarbu laikytis proktologo rekomendacijų, nuolat su juo bendrauti. Gydytojas teikia pooperacinę pagalbą kiekvienam pacientui ir po išrašymo iš ligoninės, kol bus išspręstos visos po operacijos iškilusios problemos. Pagrindinės pastangų atkūrimo laikotarpiu kryptys yra šios.

Fizinė veikla

Hemorojaus pašalinimas apima apkrovos, susijusios su pilvo ertmės padidėjimu, ribojimą - svarmenų kilnojimą, aktyvius, staigius judesius, įtempimą tuštinimosi metu. Vietoj to leidžiama vartytis iš vienos pusės į kitą, tempimo, kvėpavimo pratimus. Tikslas yra užkirsti kelią trombozei, venų varikozei, o per pirmąsias tris dienas - tik atitraukti dėmesį nuo pooperacinių pojūčių.

Galite atsikelti antrą ar ketvirtą dieną, priklausomai nuo paciento savijautos. Gydant žaizdą, pratimų skaičius didėja, tačiau gulint ar stovint. Veiksmingi yra Kegelio pratimai, lavinantys dubens dugno raumenis.

Jūs galite atsisėsti išnykus skausmui anorektaliniame regione, ne anksčiau kaip po savaitės. Lėtai, palaipsniui. Proktologai pataria pradėti sėdimąją pagalvę ar plaukimo žiedą.

Pirmuosius du mėnesius negalima gabenti didesnio nei 2 kg svorio krovinio. Sporto salė yra leidžiama tik po trijų mėnesių, išskyrus jėgos apkrovą.

Maistas

Teisinga dieta yra pagrindinė hemorojaus pasikartojimo prevencijos sąlyga. Hemorojaus šalinimo operacija, remiantis pacientų apžvalgomis, radikaliai keičia gastronomines priklausomybes. Pirmąją dieną po operacijos - alkis, kad tuštinimasis nepažeistų siūlių. Kitomis dienomis turi būti laikomasi paprastų taisyklių:

  • dalinis maistas, mažomis porcijomis, maistas - maksimaliai susmulkintas visiškam, bet lengvam įsisavinimui;
  • 80% dietos - daržovių maistas, daržovės ir vaisiai virti, kepti arba žali;
  • tik liesa mėsa ir žuvis;
  • kiekvieną rytą - arbatinis šaukštelis augalinio aliejaus ir stiklinė švaraus vandens prieš valgant;
  • gėrimo racionas apskaičiuojamas pagal formulę: 40-50 ml 1 kg svorio (atsižvelgiant į išmatų pobūdį).
LeidžiamaDraudžiama
Grikiai, sorų košė ant vandensRūgštynės, kopūstai, ropės
Mažai riebalų kefyras nakčiaiŽalieji obuoliai, avietės, datulės
Nugriebtas sūrisKava
Keptos daržovės, vaisiaiRūkyti produktai, druskingumas, marinuoti agurkai, konservai
Nemaltų kviečių duonaAnkštinės daržovės, grybai
Virta vištiena, jautienaKepiniai, saldumynai
Daržovių sriubosRiebi mėsa
Žolelių arbataNenugriebtas pienas

Skausmo sindromas

Po hemorojaus pašalinimo operacijos stiprus skausmas anorektalinėje zonoje tęsiasi ilgai. Stiprus skausmas išnyksta per 5-7 dienas, tačiau periodinis išangės skausmas, ypač po tuštinimosi, gali tęstis mėnesius. Palengvėjimui naudojami NVNU: Nise, Ketanov, Ibuprofenas. Lokaliai: Reljefas - visa linija, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Jei skausmas tampa per didelis, skiriamos skausmą malšinančios priemonės, kreipkitės į gydytoją.

Žaizdų gijimas

Anorektalinio žiedo atstatymas po hemorojaus operacijos yra viena iš svarbiausių reabilitacijos užduočių. Tam padės daugybė vaistų: Solcoseryl (gelis, tepalas), Levomekol, Natalsid, Methyluracil, šaltalankių aliejus. Galite naudoti tradicinės medicinos receptus, ypač sėdimąsias vonias su vaistinių žolelių nuovirais.

Higienos procedūros

Reabilitacija pašalinus hemorojus apima kasdienę intymią higieną: po kiekvieno tuštinimosi namuose anorektalinę zoną ir išangę nuplaukite šaltu vandeniu, už namo - vietoje tualetinio popieriaus naudokite šlapias higienines servetėles. Apdorotą paviršių nuvalykite steriliomis servetėlėmis, o ne rankšluosčiu. Lininiai audiniai turėtų būti iš natūralių audinių be šiurkščių siūlių.

Pooperaciniai vaistai

Hemorojus reikalauja nuolatinio gydymo po operacijos, kad pagreitėtų reabilitacija ir būtų išvengta komplikacijų. Privaloma - vaistų vartojimas. Nuo skausmo - nuo skausmo malšinančių vaistų, nuo vidurių užkietėjimo - vidurius laisvinančių vaistų, nuo kraujavimo - nuo hemostatikų. Pagrindas vis dar yra, kaip ir prieš operaciją, venotonikai. Kitas svarbus momentas yra išorinių agentų naudojimas audinių regeneracijai, antrinės infekcijos prevencijai. Mes jau išvardijome pagrindinius vaistus, dabar mes atskleisime jų savybes ir veikimo mechanizmus.

Geriamieji vaistai

  • „Detralex“ tabletės. Vieni geriausių hemorojaus pasikartojimo prevencijai reabilitacijos laikotarpiu, populiariausi. Vaistas yra venotonikų atstovas, susideda iš bioflavonoidų komplekso, pagrįsto diosminu, hesperidinu. Detralex padidina venų tonusą, palengvina dubens organų perkrovą, pagerina anorektalinės srities mikrocirkuliaciją.
  • „Venarus“ tabletės. Buitinis „Detralex“ analogas. Sintetinis venotonikas, turintis angioprotekcinių savybių.
  • Phlebodia 600 kapsulių. Vaistas iš venotonikų grupės, pagrįstas diosminu. Pašalinus deformuotus hemorojus, jis tonizuoja tiesiosios žarnos venas, atstato kraujagyslių sienelę, malšina uždegimą, kraujo sąstovį anorektalinėje zonoje, subalansuoja mikrocirkuliaciją.
  • Hemoroidino tabletės. BAA-venotonikas su inulinu - natūralus cikorijos prebiotikas, gerinantis žarnyno veiklą. Sudėtyje yra linų, kiaulpienių lapų, kadagių vaisių, krapų sėklų, gysločio lapų, ginkmedžio, miglinių šaknų - tik 15 natūralių ingredientų. Tuo pačiu metu šalutinis poveikis apskritai nėra. Pagrindinis veiksmas yra analgetikas, priešuždegiminis. Papildomai - normalizuoja išmatas.
  • „Proctonis“ tabletės. Augalinis maisto papildas, turintis hemostatinių savybių. Vaistas dažnai vartojamas siekiant išvengti kraujavimo. Sudėtyje yra: ryklio kremzlė, kraujažolė, kalendra, saldymedis, senna. Proctonis padidina kraujo krešėjimą, regeneruoja tiesiosios žarnos audinius, malšina uždegimą, išangės spazmus, apsaugo nuo antrinės infekcijos, normalizuoja išmatas.
  • Metiluracilo tabletės. Angioprotekcinių, fotoprotekcinių savybių turinčių imunostimuliatorių, atstovaujančių dioksometiletetrahidropirimidiną, grupės atstovas. Vaistas turi priešuždegiminį poveikį, regeneruoja audinius, yra angioprotektorius.
  • „Guttalax“ tabletės. Lengvas vidurius laisvinantis vaistas veikia storojoje žarnoje, netrukdo virškinti ar įsisavinti pagrindinių maistinių medžiagų plonojoje žarnoje. Veiklioji medžiaga yra pikosulfatas, stimuliuoja žarnyno judrumą, storojoje žarnoje kaupia skysčius, kurie minkština išmatas, stimuliuoja ištuštinimą..
  • „Senade“ tabletės. Žarnyno judėjimą skatinantis vaistas „Senna“, didindamas peristaltiką, skystina išmatų akmenis, apsaugo nuo vidurių užkietėjimo, nėra priklausomas. Pigi, bet veiksminga priemonė nuo tuštinimosi sutrikimų pooperaciniu laikotarpiu.
  • Nemesulide-teva kapsulės. Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, skirtų vartoti per burną, atstovas. Pagrindinis turtas yra palengvinti uždegimą ir skausmą atsigavimo laikotarpiu po operacijos, pašalinant hemorojus. Perdozavus, jis gali skystinti kraują, išprovokuoti kraujavimą, todėl vartojamas atsargiai.
  • „Ibuklin“ tabletės. Kombinuotas vaistas iš NVNU grupės pagal ibuprofeną, paracetamolis, turintis priešuždegiminių, nuskausminamųjų savybių. Slopina prostaglandinų sintezę, sustabdo eksudaciją, sumažina tiesiosios žarnos audinių plikimą po operacijos, turi karščiavimą mažinantį poveikį.
  • „Nise“ tabletės. NSAID grupės vaistas, pagrįstas nimesulidu, yra mono vaistas, turintis priešuždegiminį, analgezinį poveikį. Prostaglandinų sintezės korektorius. Veiklioji medžiaga slopina COX-2, slopina uždegimą, eksudaciją, proliferaciją anorektalinėje srityje, vaistas turi karščiavimą mažinančių savybių.

Vietiniai tepalai ir žvakutės

  • Solcoseryl tepalas ir gelis. Vaistas yra regeneruojantis. Pagreitina pažeistų gleivinės, odos sričių gijimą, pagerindamas audinių apykaitą, padidindamas kolageno gamybą, atstatydamas kapiliarų ir venų funkcionavimą..
  • Levomekol tepalas. Pagreitina tiesiosios žarnos audinių regeneraciją, dezinfekuoja pooperacinį paviršių dėl metiluracilo ir levomecitino derinio. Lygiagrečiai linimentas atsispiria antrinei infekcijai.
  • Tepalas ir žvakutės Metiluracilas. Vaistas priklauso imunostimuliuojančių medžiagų klasei. Įsiskverbęs į audinius ir ląsteles, metiluracilas pagreitina medžiagų apykaitos procesus, audinių regeneraciją ir atstatymą, taip pat epitelio atsparumą neigiamam aplinkos poveikiui. Be to, medžiaga sustabdo kraujavimą, sumažina uždegimo intensyvumą ir apskritai pagerina žaizdos paviršių būklę.
  • Žvakės šaltalankių aliejus. Vaistas yra šaltalankių uogų ekstraktas. Natūrali ir efektyvi priemonė, gydo žaizdos paviršių, dezinfekuoja tiesiosios žarnos gleivinę, anorektalinę zoną. Aliejaus komponentas malšina uždegimą, pastinę išangę, malšina skausmą.
  • Žvakės Natalsid. Preparatas, pagrįstas natrio alginatu, kuris yra jūros dumblių polisacharidas. Pagrindinė savybė yra žaizdos paviršiaus gijimas tiesiosios žarnos, anorektalinės srities srityje. Lygiagrečiai, vaistai pasižymi priešuždegiminėmis savybėmis, malšina skausmą.
  • Žvakių ir tepalų pašalinimas. Preparatai, kurių pagrindas yra ryklių kepenų aliejus, fenilefrinas, aliejus - gerina išangės epitelio, tiesiosios žarnos būklę, kuri stimuliuoja regeneraciją. Fenilefrinas sutraukia kraujagysles, sumažina patinimą, uždegimą. „Relief Advance“ malšina skausmą dėl anestetiko benzokaino.
  • Tepalas Bezornil. Preparatas, pagamintas iš perlų, gintaro, borneolio, cinko, bezoaro. Vaistas stabdo uždegimą, malšina skausmą, aktyvina imuninę sistemą ir dezinfekuoja žaizdos paviršių. Perlai regeneruoja audinius, apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Gintaras yra antiseptikas. Cinkas - dezinfekuoja anorektalinius audinius.

Recidyvų prevencija

Visi paciento veiksmai po operacijos hemorojaus mazgams pašalinti yra skirti užkirsti kelią patologijos pasikartojimui. Pati recidyvo galimybė atsiranda dėl:

  • vidurių užkietėjimas;
  • hipodinamija;
  • nesubalansuota mityba;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu pasibaigus sveikimo laikotarpiui;
  • didelis fizinis aktyvumas.

Nepaisant to, kad chirurgija visiškai pašalina hemorojaus problemą, pacientas turi laikytis svarbių taisyklių, susijusių su atkryčio priežastimis, būtent:

  • teisingas gėrimo režimas;
  • griežta dieta;
  • vidurių užkietėjimo kontrolė, įskaitant vidurius laisvinančių vaistų vartojimą;
  • ištuštinti žarnyną bet kokiu noru tuštintis;
  • išlaikyti vieną kūno svorį;
  • dozuojama fizinė veikla.

Tai yra sveiko gyvenimo būdo schema pacientui, kuris buvo operuotas dėl hemorojaus visą gyvenimą. Priešingu atveju jokia operacija negali garantuoti patologijos grįžimo..

Hemorojaus šalinimo metodų apžvalga

Hemorojus yra tiesiosios žarnos varikozės rezultatas. Su šia patologija iš paveiktų venų indų susidaro vidiniai arba išoriniai mazgai. Liga vystosi palaipsniui, ilgainiui tampa lėtine.

Ankstyvosiose stadijose vaisto poveikis turi involiucinį poveikį. Chirurginiu būdu pašalinamas hemorojus tuo atveju, kai konservatorius neduoda norimo rezultato. Priklausomai nuo proceso sunkumo, proktologas pasirenka vieną iš šiuolaikinių radikalaus hemorojaus pašalinimo būdų.

Hemorojaus operacijos indikacijos

Chirurginė terapija teikiama daugeliu klinikinių atvejų:

  • Hemorojus II-III stadija.
  • Rezultatų trūkumas po daugiau nei trijų mėnesių intensyvių vaistų vartojimo.
  • Išsiplėtus hemorojui, savaime nesumažėjus.
  • Esant absceso simptomams, tiesiosios žarnos fistulei, kraujuojant iš hemoroidinių darinių.
  • Kai hemorojus susidaro kraujo krešuliai, kurie gali sukelti tromboemboliją. Trombas nutrūksta nuo mazgo ir patenka į kraują. Laikui bėgant krešulys blokuoja vienos iš kraujagyslių spindį, sukeldamas aplinkinių audinių nekrozę.
  • Su kombinuotomis tiesiosios žarnos patologijomis - išangės įtrūkimais, polipais, lėtiniu perrektalinio audinio uždegimu.

Šiuolaikiniai būdai pašalinti hemorojus

Chirurgas proktologas pasirenka vienos ar kitos rūšies chirurginį hemorojaus gydymą, atsižvelgiant į patologinių pokyčių tipą, susijusias problemas. Apsvarstykite kai kurių šiuolaikinių hemorojaus pašalinimo būdų ypatumus, kurie naudojami dažniausiai..

Hal Rar hemorojaus šalinimo metodas

Pakankamai švelni, bet kartu ir kardinali hemorojaus gydymo technologija. Operacija pagal Hal Rar metodą apima hemorojaus aprūpinimą krauju, surišant juos tiekiančius indus. Po to vyksta kūgių nekrotizacija ir nepriklausomas jų atmetimas nuo tiesiosios žarnos sienos..

Šia technologija pavyksta pašalinti pagrindinę ligos priežastį. Pacientui po operacijos hemorojus nepasikartoja.

Po paciento sedacijos, skausmo malšinimo priemonių, chirurgas atlieka šias manipuliacijas:

1. Įvadas į anoskopo tiesiąją žarną su Doplerio zondu. Jutiklis aptinka tiekiančios arterijos pulsaciją, chirurgas gauna informaciją apie tikslią patogeninės srities vietą.
2. Visų hemoroidinių arterijų susiuvimas vicrylu. Dėl to kraujo tiekimas į kūgius sustoja..
3. Pakelkite vidinį mazgą - siūlai priveržia ir užfiksuoja mazgą tiesiosios žarnos viduje.

Endoskopinė operacija atliekama ambulatoriškai arba ligoninėje. Visa procedūra trunka apie 40 minučių. Pacientui nereikia likti intensyvioje terapijoje, paprastai jam leidžiama grįžti namo tą pačią dieną.

Hemorojaus sujungimas su latekso žiedais

Kraujagyslių ryšulio susiejimo su latekso žiedais technika pagrįsta tuo pačiu principu, kaip sustabdyti kraujo tiekimą hemorojus, kaip aprašyta aukščiau..

Operacijai atlikti reikalingas specialus prietaisas - ligatorius, kurio pagalba uždedamas latekso žiedas. Palaipsnis žiedo spindžio susiaurėjimas palengvina švelnų audinių transformaciją. Dėl to visas procesas vyksta be uždegiminių reakcijų, o mazgo kelmas formuojamas patikimai, be vėlyvo kraujavimo pavojaus..

Praėjus 14–17 dienų po operacijos, jungiamojo audinio kraujagyslių audinys visiškai pakeičiamas, išsivysto nekrozė ir vėlesnis hemorojaus atmetimas..

Hemorojaus lateksas perrišamas be anestezijos. Pacientas guli ant nugaros ant kėdės su kojomis. Kaip sekasi pašalinti hemorojus:

1. Į tiesiąją žarną įkišamas ir fiksuojamas anoskopas.
2. Anoskopo liumenyje yra sumontuotas ligatorius.
3. Yra hemoroidinio gumbo priepuolis.
4. Mazgas traukiamas į ligatoriaus galvą.
5. Priveržkite kraujagyslės pedikulą latekso žiedu.

Paprastai vieno mazgo apdorojimas trunka apie 10 minučių. Pasibaigus visoms manipuliacijoms, pacientas, prižiūrėdamas gydytojų, praleidžia apie dvi valandas klinikoje, tada jis išleidžiamas namo.

Hemorojaus skleroterapija

Operacijos „hemorojaus skleroterapija“ metu terapinis poveikis pasiekiamas įvedant specialią medžiagą į maitinimo indo koją. Po to yra vietinio kraujo tiekimo pažeidimas, dėl kurio arterija klijuojama ir hemoroidinis gabalas miršta..

Operacija susideda iš vėlesnių tam tikrų manipuliacijų atlikimo:

1. Pacientas užima poziciją dėl proktologinės kėdės.
2. Į tiesiąją žarną įkišamas anoskopas hemoroidiniams iškyšams aptikti.
3. Specialiu švirkštu į 1–1,5 cm ilgio lūpos pagrindą suleidžiama maždaug 2 ml sklerozuojančio tirpalo. Vizualiai nustatomas audinių blanšavimas ir mazgo padidėjimas..
4. Švirkšto adata lėtai ištraukiama, kad būtų išvengta tirpalo nutekėjimo..

Sklerozuoti vienu metu gali būti ne daugiau kaip du hemorojus. Didesnis injekcijų skaičius gali sukelti stiprų skausmą reabilitacijos laikotarpiu. Esant daugybiniam hemorojui, kita operacija atliekama per 3-4 savaites.

Fergusono operacija sergant hemorojumi

Fergusono metodas naudojamas, kai visi konservatyvūs ar aparatiniai metodai nedavė norimo rezultato. Operacija atliekama tik ligoninėje, kuriai taikoma bendra ar stuburo anestezija.

Po to, kai pacientas užima reikiamą vietą ant operacinio stalo ir prasideda anestezija, chirurgas pereina prie operacijos:

1. Išangės sritis apdorojama antiseptiniu tirpalu.
2. Išangės sfinkteriui atpalaiduoti skiriamas vietinis anestetikas..
3. Norėdami nustatyti iškritusius mazgus, tamponas įterpiamas į išangę ir nedelsiant pašalinamas.
4. Išangėje yra įmontuotas tiesiosios žarnos matmuo.
5. Hemorojaus pagrindas susiuvamas šilko ligatūra, siūlas nepjaustomas.
6. Gnybtai prilaiko mazgą ir išpjauna jo pagrindą. Audiniai atskiriami, raumenys pašalinami.
7. Hemoroidinio gumbo koja perrišama kairiuoju siūlu ir nupjaunama.
8. Kelmas siuvamas ištisine katguto siūle.
9. Taip pat apdorokite likusius mazgus.
10. Tamponuokite tiesiosios žarnos išangės sritį.

Fergusono operacija trunka nuo 30 iki 60 minučių, atsižvelgiant į ligos sunkumą.

Hemorojaus operacija „Surgitron“ aparatu

„Surgitron“ prietaiso, skirto pašalinti hemorojus, veikimas pagrįstas elektros srovės pavertimu aukšto dažnio elektrinėmis bangomis. Darbinis antgalis veikia kaip radijo peilis, kuris iškart garina pažeistas ląsteles.

Didžiausias hiperterminis poveikis atliekamas taip greitai, kad sveiki audiniai nesudeginami. Kartu su hemoroidinio gumbo tirpimu vyksta diaterminis kraujagyslių litavimas.

Su Surgiton pagalba galima pašalinti ne tik hemorojus. Proktologai jį naudoja gydydami išangės įtrūkimus, polipus, neoplazmas, paraproctitą.

Hemorojaus pašalinimas lazeriu

Terapinis lazerio poveikis buvo pritaikytas operacinėje proktologijoje. Aukšto dažnio lazerio spinduliuotė gali sudeginti ar nutraukti hemorojus.

Plačiai reklamuojamas ir rekomenduojamas lazerio naudojimas kaip veiksminga ir neskausminga procedūra. Tuo pačiu metu šis metodas turi daug neigiamų atsiliepimų dėl labai skausmingo atsigavimo laikotarpio. Kodėl tai vyksta? Čia yra keletas niuansų. Viskas priklauso nuo operacijos atlikimo būdo, prietaiso, bangos ilgio.

Kai kuriais atvejais lazeris naudojamas hemoroidektomijai - kitaip tariant, lazerio spindulys yra naudojamas mazgui nupjauti, kaip skalpelis. Skausmas atsigavimo laikotarpiu naudojant šią parinktį bus labai didelis, net didesnis nei naudojant įprastą hemorrhoidektomiją. Pats sveikimo laikotarpis šiuo atveju vėluoja iki dviejų mėnesių..

Kitas lazerio naudojimo variantas yra garavimas, t. Y. Vidinio hemorojaus turinio išgarinimas. Atliekant tokią operaciją, maitinimo mazgo arterija pirmiausia perkeliama, tada per mažą gleivinės punkciją įvyksta hemorojaus garavimas lazeriu. Vėliau kaverninis mazgų audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu.

Atliekant šį manipuliavimą, šildymo temperatūra įrenginio viduje turi lemiamą reikšmę. Tai priklauso nuo galios, lazerio bangos ilgio ir kitų parametrų..

Kai kuriais atvejais ši temperatūra pasiekia 1200 ° C, o tai sukelia ne tik mazgo mirtį, bet ir aplinkinių audinių apdegimą. Reabilitacijos skausmingumas šiuo atveju taip pat bus itin didelis..

Naudojant teisingai parinktą lazerio galią, nėra reikšmingos žalos aplinkiniams audiniams, o reabilitacijos laikotarpis yra minimalus.

Atidžiai apsvarstykite klinikos ir operuojančio gydytojo pasirinkimą, užduokite savo chirurgui klausimus apie būsimos operacijos eigą. Daugiau informacijos apie hemorojaus garavimą lazeriu ir palyginimą su kitais metodais rasite šiame vaizdo įraše:

Kontraindikacijos chirurginiam hemorojaus gydymui

Hemorojaus operacija tam tikromis sąlygomis yra draudžiama:

  • nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
  • onkologinės patologijos;
  • cukrinis diabetas;
  • Krono liga;
  • glaukoma;
  • epilepsija;
  • pūlingi-uždegiminiai beveik tiesiosios žarnos srities pažeidimai;
  • ūminė hemorojaus kraujagyslių trombozė;
  • žarnyno patologijos, kurias lydi uždegiminiai procesai;
  • ligos, sukeliančios kraujo krešėjimo sutrikimus;
  • širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Jei operacija reikalinga vyresniems nei 70 metų pacientams, reikia kruopščiai pasiruošti, atlikti išsamų tyrimą, nes senatvė vadinama santykine kontraindikacija.

Pasirengimas operacijai pašalinti hemorojus

Hemorojaus pašalinimo operacijos, neatsižvelgiant į jų tipą, atliekamos planuotai. Kai gydytojas ir pacientas aptaria hemorojaus gydymo taktiką, išsamiai aptariamos parengiamosios priemonės. Pacientas turėtų būti atsargus ruošdamasis, nes chirurginės technikos efektyvumas labai priklauso nuo to:

  • 7-10 dienų prieš procedūrą iš dienos raciono neįtraukiami produktai, skatinantys dujų susidarymą - žirniai, ryžiai, kukurūzai, kopūstai, pyragaičiai;
  • atlikti klinikinius ir biocheminius kraujo tyrimus, bendruosius šlapimo tyrimus;
  • privaloma atlikti fluorografiją, elektrokardiografiją;
  • kai kuriais atvejais nurodoma atlikti kolonoskopiją, sigmoidoskopiją;
  • savaitę prieš operaciją turite nutraukti antikoaguliantų ir antitrombocitinių vaistų vartojimą, kad išvengtumėte kraujavimo iš tiesiosios žarnos;
  • vakarienė prieš naktį leidžiama likus 10–12 valandų iki operacijos;
  • likus kelioms valandoms iki manipuliacijų, paimkite vidurių laisvinamąjį vaistą (Lavacol, Forlax, Fortrans) arba atlikite valomąją klizmą, kad visiškai ištuštintumėte žarnyną;
  • kruopščiai higiinkite tarpvietę.

Jei pacientui nuolat reikia vaistų lėtinėms ligoms gydyti, pavyzdžiui, hipertenzijai ar bronchinei astmai, jų reikia vartoti prieš chirurgines procedūras..

Komplikacijos pašalinus hemorojus

Jei operacija atliekama laikantis visų reikalavimų, komplikacijos vystosi itin retai. Tačiau pašalinus hemorojus, galimi keli neigiami simptomai:

  • sunkus skausmingas sindromas po skausmo malšinimo;
  • šlapinimosi pažeidimas;
  • kraujavimas iš kraujagyslės pedikulės susiuvimo vietos;
  • išangės sfinkterio gedimas;
  • išangės susiaurėjimas;
  • pūlingo uždegimo išsivystymas;
  • pooperacinės fistulės;
  • uždelstas tuštinimasis;
  • žarnyno nerimas.

Stebint gydytojo reikalavimus ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu galima sumažinti komplikacijų tikimybę po operacijos..

Reabilitacija po operacijos hemorojus pašalinti

Po hemorojaus iškirpimo būtina laikytis paprastų rekomendacijų, kurias pacientas gauna iš gydančio gydytojo:

  • negerkite alkoholinių gėrimų;
  • neįtraukite į racioną aštrių, rūkytų patiekalų, prieskonių, marinatų, marinuotų agurkų;
  • valgyti tyrelius, skystus patiekalus;
  • gerkite pakankamą skysčio kiekį - iki 2 litrų per dieną, išskyrus gazuotą vandenį;
  • pirmąsias 2–3 savaites, kad būtų išvengta intensyvaus fizinio krūvio, svorių kilnojimo;
  • tuo pačiu metu nelankykite pirties, saunos;
  • vietoj vonios nusiprausti po dušu;
  • vartoti vidurius, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo;
  • po kiekvieno apsilankymo tualete tarpvietę nuplaukite šaltu vandeniu;
  • vietoj tualetinio popieriaus naudokite šlapias higienines servetėles;
  • pirmąsias dvi savaites po operacijos susilaikykite nuo seksualinės veiklos;
  • dėvėti apatinius iš natūralių audinių;
  • leiskite ilgai vaikščioti, kad atkurtumėte vietinę kraujotaką.

Jei po operacijos gydytojas paskyrė vietinį gydymą (drėkinimas, losjonai, kompresai, tepalai), jie turėtų būti atliekami tiksliai, kad audiniai greitai išgytų.

Hemorojaus pašalinimo operacijos apžvalgos

Paprastai pacientai, kuriems buvo atlikta ši procedūra, sveikimo laikotarpiu pastebi daugiau skausmo, nei tikėjosi, ypač hemoroidektomijos ir neteisingai atliktos lazerio operacijos atveju. Dažnai yra patarimų apie atostogų planavimą iš anksto, kol atsigauna po operacijos. nedarbingumo atostogos neapima viso reabilitacijos laikotarpio.

Skaityti Daugiau Apie Giliųjų Venų Trombozę

Gelis „Arklio galia“ iš venų varikozės

Tromboflebitas Varikozė yra kraujagyslių liga, kai stipriai padidėja ir patinsta venos. Daugeliu atvejų patologija veikia apatines žmogaus galūnes, tačiau ji gali pasireikšti ir kitose kūno dalyse.

Vaisto Thrombo ACC® vartojimo instrukcijos

Tromboflebitas RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS MINISTERIJA INSTRUKCIJOS dėl vaisto vartojimo medicinoje Thrombo ASS ®Registracijos numeris: P N013722 / 01
Prekinis pavadinimas: Trombo ACC ®

Klizma su šaltalankių aliejumi nuo kolito

Tromboflebitas Liga pasireiškia kaip laisvos išmatos su gleivėmis ir krauju, dujomis, pilvo skausmais, dažnomis kelionėmis į tualetą. Kolitas pasireiškia esant stipriam kvapui, stresui, fiziniam krūviui.