logo

Varikozinių venų gydymas lazerine koaguliacija. Mano kojose yra tiesa

Venų varikozė arba venų varikozė kasdieniame gyvenime dažnai vadinama „pavargusių kojų liga“. Tačiau iš tikrųjų jį sukeliantys veiksniai yra daug sudėtingesni. Ir pati liga anaiptol nėra tik nekenksmingas kosmetikos trūkumas. Apatinių galūnių varikozė sukelia lėtinį venų nepakankamumą - būklę, kurios galutinis rezultatas gali būti venų trofinės opos atsiradimas..

Žinoma, didžiąja dalimi atvejų mes susiduriame su vidutinio sunkumo venų varikoze, kuri dabar gydoma veiksmingai ir praktiškai be atkryčio. Bet pirmiausia svarbu.

Kodėl varikozė yra pavojinga?

Sunku pasakyti, kokia yra varikozinių venų liga: daugelis pacientų tai laiko kosmetiniu defektu ir nesikreipia į gydytoją. Pasak Vakarų mokslininkų, nuo jo kenčia mažiausiai ketvirtadalis JAV ir Europos gyventojų. Rusijoje patologiją užfiksavo daugiau nei 30 milijonų žmonių [1]. Tuo pačiu metu, kai kurių tyrimų duomenimis, apie savo ligą žino ne daugiau kaip 18% ir gydosi ne daugiau kaip 8% [2].

Apatinių galūnių varikozė yra liga, kai keičiasi venos sienelės struktūra. Indai tampa ilgesni, susisukę, sienų plonėjimo srityse spindis išsiplečia, susidaro mazgai.

Sergant varikoze, sutrinka dviejų pagrindinių venų sienelių struktūrinių baltymų: kolageno ir elastino santykis. Jei kolagenas formuoja standumą, tai elastinas, kaip rodo jo pavadinimas, yra atsakingas už elastingumą - venos sienelės gebėjimą grįžti į pradinę būseną. Pacientams, sergantiems varikoze, šio baltymo kiekis venų sienelėje sumažėja [4]. Keičiasi ir pats kolagenas: vietoj vyraujančio III tipo kolageno, kuris yra atsakingas už elastingumą, padidėja I tipo kolageno kiekis - standus, išlaikantis liekamą deformaciją. Be to, kinta ir lygiųjų raumenų ląstelių [5], reguliuojančių indo spindį, skaičius ir sutrinka gebėjimas sąveikauti tarp jų [6]. Šie patologiniai pokyčiai yra paveldimo pobūdžio. Be to, atsiranda išorinių veiksnių:

  • ilgalaikės statinės apkrovos - nejudančio stovėjimo ar sėdėjimo poreikis;
  • antsvoris;
  • nėštumas ir gimdymas.

Kai kurie ekspertai nurodo lėtinį vidurių užkietėjimą, aptemptus drabužius, kurie padidina pilvo ertmės spaudimą, ir aukštakulnius, kurie trukdo normaliam kojų raumenų siurblio funkcionavimui..

Šie veiksniai atskirai arba kartu padidina slėgį apatinių galūnių venų sistemoje. Pakitusi venų sienelė nustoja „sulaikyti“ slėgį, išsiplečia venos spindis. Dėl venos spindžio išsiplėtimo vožtuvai, užtikrinantys kraujo tekėjimą tik viena kryptimi, nustoja veikti. Atsiranda refliuksas - atgalinis. Pažeistos venos viduje dar labiau padidėja slėgis, o užburtas ratas užsidaro.

Padidėjęs veninis slėgis kartu su sienos struktūros pasikeitimu laikui bėgant sukelia uždegiminę reakciją - iš pradžių tik vožtuvų paviršiuje ir indų vidinėje sienelėje. Palaipsniui uždegiminiai baltymai ir kraujo ląstelės pradeda „prasiskverbti“ pro pažeistą venų sienelę į aplinkinius audinius. Ten jie sunaikinami, išskiriant veikliąsias medžiagas - uždegimo mediatorius. Jie pažeidžia aplinkines ląsteles ir pritraukia limfocitus, kurių funkcija yra pašalinti pažeistus audinius. Dėl to išsivysto edema, kojų odos sukietėjimas (sukietėjimas) ir hiperpigmentacija. Šie procesai gali sukelti venų trofines opas. Ilgalaikis venų sienelių uždegimas taip pat padidina kraujo krešėjimą. Kartu su venų perpildymu tai lemia tai, kad išsiplėtusioje venoje pradeda formuotis kraujo krešuliai. Atsiranda tromboflebitas - dar viena pavojinga venų varikozės komplikacija.

Varikozinių venų apraiškos skirstomos į objektyvias ir subjektyvias. Subjektyvūs simptomai yra paciento skundai dėl:

  • sunkumas kojose;
  • greitas nuovargis;
  • parestezijos - nemalonūs „žąsų nelygumų“ pojūčiai, jautrumo pokyčiai;
  • deginimo pojūtis raumenyse;
  • kojų skausmas, kuriam būdinga tai, kad po pasivaikščiojimo intensyvumas sumažėja;
  • patinimas vakare;
  • neramių kojų sindromas - būklė, kai diskomfortas kojose neleidžia miegoti;
  • naktiniai spazmai apatinėse galūnėse.

Šių simptomų derinys ir jų sunkumas yra individualus ir ne visada koreliuoja su venų sienos ir aplinkinių audinių pokyčiais..

Subjektyvių nusiskundimų ir objektyvių pokyčių apatinių galūnių audiniuose derinys yra šiuolaikinės varikozės ir lėtinio venų nepakankamumo klasifikacijos pagrindas:

  • C0 - yra nusiskundimų, tačiau išvaizdos pokyčių nėra, venų pažeidimus galima nustatyti tik atlikus specialų tyrimą ir tyrimus;
  • C1 - atsiranda „vorai“ (mokslinis pavadinimas - telangiektazijos) arba tampa matomas išsiplėtusių venų tinklas (tinklinės venų varikozės);
  • C2 - išsiplėtusių sapeninių venų skersmuo viršija 3 mm, atsiranda varikoziniai mazgai;
  • C3 - pažeista koja nuolat patinsta;
  • C4 - pokyčiai atsiranda aplinkiniuose audiniuose: oda patamsėja (hiperpigmentacija), išsivysto egzema, sukietėja poodinis audinys;
  • C5 - užgijusios opos stadija;
  • C6 - atviros opos stadija.

Pradedant nuo ketvirtojo etapo, aprašyti trofiniai odos pokyčiai nebegali būti visiškai pašalinti. Net išgydytos venų varikozės šiame etape nesukels visiškos hiperpigmentacijos ar sukietėjimo rezorbcijos. Be to, reikia prisiminti apie gana pavojingą komplikaciją - tromboemboliją.

Todėl neturėtumėte atidėti venų varikozės gydymo vėlesniam laikui, ypač atsižvelgiant į šiuolaikinės flebologijos pasiekimus..

Šiuolaikiniai venų varikozės gydymo metodai

Metodus ir metodus, atitinkančius kelis kriterijus, galima laikyti moderniais: minimalus invaziškumas (trauma), didelis efektyvumas, maža recidyvų ir komplikacijų tikimybė, trumpas reabilitacijos laikotarpis.

  • Konservatyvi terapija. Apima suspaudimo trikotažo, tepalų ir venotonikų (geriamųjų vaistų) naudojimą. Šiuolaikinės klinikinės gairės rodo, kad venotoniniai vaistai gali sumažinti subjektyvius pasireiškimus (nusiskundimus) ankstyvosiose ligos stadijose ir sumažinti edemą, tačiau jokiu būdu neturi įtakos pačios veninės sienos būklei. Įvairių rūšių tepalai turi tą patį poveikį. Kompresinis trikotažas laikomas labai efektyviu venų varikozės gydymu, nes jis sumažina venų nepakankamumo apraiškas, palengvina subjektyvius paciento nusiskundimus ir užkerta kelią venų varikozės progresavimui. Tačiau kompresiniai trikotažai negali išgydyti venų varikozės - išsiplėtusios venos neveiks tinkamai..
  • Tradicinis chirurginis pašalinimas. Pažeista didelė ar maža sapeninė vena perrišama toje vietoje, kur ji patenka į giliųjų venų sistemą, po to ji pašalinama specialiu metaliniu zondu. Ši operacija yra efektyvi, tačiau gana traumuojanti ir reikalaujanti ilgo atsistatymo. Yra didelė pooperacinių komplikacijų tikimybė - hematomos, pooperacinės parestezijos ir neuralgija.
  • Skleroterapija. Į venų varikozę suleidžiamas specialus preparatas, kuris „priklijuoja“ jos sienas. Procedūra yra mažai traumuojanti ir rekomenduojama gydyti mažo skersmens venoms. Tačiau jis retai naudojamas neveikiančiam didelių ir mažų sapeninių venų kamienui pašalinti, nes jam būdingas didesnis recidyvų dažnis. Be to, galima tokia nemaloni komplikacija kaip hiperpigmentacija sklerozės sistemoje..
  • Endoveninė lazerinė koaguliacija (EVLK) yra minimaliai invazinis, saugus, modernus ir efektyvus venų varikozės gydymo būdas. Ji turi sinonimų pavadinimus: endoveninė lazerio abliacija, apatinių galūnių venų endovazalinė koaguliacija, endoveninis lazerinis išnaikinimas (EVLO). Bet koks pavadinimas bebūtų, lazerio koaguliacijos technika išlieka ta pati. Radialinis optinio pluošto šviesos kreiptuvas per punkciją įvedamas į veną. Tada, naudojant specialų siurblį, aplink veną pumpuojamas anestezijos tirpalas, kuris ne tik anestezuoja procedūrą, bet ir suspaudžia veną, sumažindamas jos skersmenį ir taip apsaugodamas aplinkinius audinius nuo perkaitimo. Procedūrai atlikti naudojami modernūs kraujagyslių lazeriai, generuojantys dvi bangas: vieną jų absorbuoja kraujo hemoglobinas, antrą - kraujagyslių sienelė. Viena „verda“. Visi etapai (pluošto padėtis, tirpalo infiltracija aplink veną, pats „virimo“ procesas) realiu laiku stebimi ultragarso prietaisais. EVLK procedūros trukmė vienoje galūnėje yra 30-60 minučių.
  • Metodo privalumai:
    • Minimali trauma, leidžianti procedūrą atlikti ambulatoriškai ir taikant vietinę nejautrą;
    • iškart po operacijos galite grįžti namo;
    • greitas atsigavimas;
    • geras kosmetikos rezultatas: nelieka žymių ir randų;
    • didelis efektyvumas, mažas recidyvų dažnis.

Kadangi endoveninė lazerinė koaguliacija šiuo metu laikoma vienu pažangiausių, mažai traumuojančių ir minimaliai invazinių venų varikozės gydymo būdų, šią techniką apsvarstysime išsamiau..

Indikacijos lazerio koaguliacijai

Pagrindinė indikacija yra venų išsiplėtimas, neatsižvelgiant į veninio kamieno skersmenį ir jo anatominės struktūros galimybes. Išplėsti EVLK indikacijų diapazoną pavyko tobulinant šiuolaikinę įrangą - dviejų bangų lazerius, radialinius pluoštus.

Kontraindikacijos procedūrai

Daugeliu atvejų jie virsta sunkiomis paciento somatinėmis sąlygomis:

  • giliųjų venų trombozė (obstrukcija, sąkandis, užsikimšimas);
  • dekompensuotas 1 tipo cukrinis diabetas;
  • sunki arterijų aterosklerozė ir apatinių galūnių išemija;
  • sunkios širdies ir kraujagyslių ligos: išeminė širdies liga, ypač krūtinės angina ramybės būsenoje, ekstensyvus miokardo infarktas, sumažėjus širdies tūriui, sunkios širdies aritmijos, insulto formos [8];
  • sunkūs kraujo krešėjimo sutrikimai tiek žemyn, tiek aukštyn;
  • nėštumas ir žindymas;
  • individualus naudojamo anestetiko netoleravimas;
  • fizinio aktyvumo neįmanoma iškart po procedūros;
  • nesugebėjimas naudoti kompresinių trikotažo.

Būdinga tai, kad paciento amžius nėra kontraindikacija..

Kaip atliekamas venų koaguliacija lazeriu?

Prieš pat manipuliavimą turėtumėte įsigyti 2-ojo suspaudimo laipsnio (25–32 mm Hg) kompresines kojines. Gydytojas išsamiai pasakys, kokio dydžio reikia. Pats endovazalinis lazerinis koaguliavimas nereikalauja jokio specialaus paruošimo.

Visi endoveninio lazerio išnaikinimo etapai atliekami nuolat kontroliuojant ultragarsu.

  1. Prieš pradedant procedūrą, vena „pažymima“: gydytojas ant odos uždeda žymes, atitinkančias vietas, kur kraujas teka atgal, intakai teka į veną.
  2. Manipuliacijos pradžioje atsiranda vietinė nejautra, vena praduriama (praduriama). Pojūčiai nesiskiria nuo įprastos injekcijos į veną. Radialinis šviesos kreiptuvas įvedamas į veną naudojant specialų kateterį.
  3. Toliau aplink veną sukuriama apsauginė anestetiko vaisto „rankovė“. Valdydamas ultragarsu, naudodamas specialų siurblį, gydytojas suleidžia vietinį anestetiką į erdvę aplink indą. Tai leidžia ne tik malšinti skausmą, bet ir apsaugoti aplinkinius audinius nuo lazerio šilumos pertekliaus..
  4. Pati procedūra yra EVLO varikozė. Šiuolaikiniuose šviesos kreipikliuose lazerio spinduliuotė skleidžiama tolygiai visame prietaiso apskritime, užtikrinant vienodą venos iš vidaus pašildymą. Pašalinus šviesos kreiptuvą, pacientui ultragarsu stebima gydomo indo būklė, taip pat giliosios galūnės venos.
  5. Pacientas dėvi kompresinį drabužį.

Iš karto pasibaigus manipuliavimui, pacientas turi pasivaikščioti ne mažiau kaip 40 minučių.

Galimos komplikacijos

Jų yra nedaug, jos yra laikinos, o komplikacijų tikimybė daugiausia siejama su pasenusios medicininės įrangos naudojimu ir žema gydytojo kvalifikacija..

  • Giliųjų venų trombozė - gali atsirasti pacientams, linkusiems į padidėjusią trombozę. Todėl, norint išvengti šios komplikacijos, pacientams skiriami vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą. Paprastai jie yra naudojami per 4-5 dienas po intervencijos.
  • Tromboflebitas - dažniausiai susijęs su nepakankamu lazerio apšvitos intensyvumu.
  • Pigmentacija palei gydomą veną ištirpsta per 1,5–2 mėnesius.
  • „Ištemptos“ venos pojūtis - dingsta per 1,5 mėnesio.

Norėdami kiek įmanoma užkirsti kelią bet kokių komplikacijų vystymuisi, turėtumėte laikytis kelių paprastų taisyklių, kurių laikymasis yra būtinas sėkmingai reabilitacijai..

Reabilitacija

Pirmąją dieną išilgai venos gali skaudėti ir traukti. Jiems pašalinti pakanka įprastų skausmo malšintuvų. Pirmosiomis dienomis temperatūra gali pakilti. Pakanka imtis tradicinių priemonių, kurios jį sumažina.

Apskritai, norint sėkmingai reabilituotis, reikia laikytis 2 pagrindinių sąlygų - dėvėti kompresinius apatinius ir išlaikyti pakankamą fizinį aktyvumą.

  • Kompresiniai apatiniai drabužiai - per pirmąsias 5 dienas jie nenuimami net nakties miego metu. Tai būtina norint užtikrinti, kad vena būtų visiškai „priklijuota“ ir užgydyta. Be to, kompresiniai trikotažai yra dėvimi tik dienos metu. Kompresinius drabužius pakanka dėvėti 2,5–3 mėnesius, tačiau jei yra rizikos veiksnių (sėdimas, stovimas darbas, vartojami moteriški lytiniai hormoniniai vaistai), pageidautina toliau dėvėti prevencinį kompresinį trikotažą.
  • Fizinis aktyvumas - kasdien rekomenduojama vaikščioti bent valandą. Bet intensyvaus sporto teks atsisakyti maždaug mėnesį..

Per mėnesį reikia vengti karštų vonių, vonių ir pirčių.

Metodo efektyvumo vertinimas

Užsienio ir šalies leidinių analizė rodo, kad varikozinių venų koaguliacijos lazeriu efektyvumas svyruoja nuo 93 iki 100% [9]. Gedimus galima priskirti kelioms veiksnių grupėms:

  • operuojamos venos anatominiai ypatumai;
  • EVLK techninės veiklos pažeidimai (nepakankama lazerio galia, nepakankamas venos suspaudimas anestezijos tirpalu);
  • paciento nesilaikymas pooperacinio režimo taisyklių (paprastai - atsisakymas suspaudimo).

Tiesioginiai ir ilgalaikiai apatinių galūnių venų koaguliacijos lazeriu rezultatai yra geresni nei radijo dažnio abliacijos ir skleroterapijos rezultatai ir yra palyginami su tradicinėmis chirurgijos metodikomis. Tuo pačiu metu venų varikozės gydymas lazeriu yra daug geriau toleruojamas, reabilitacijos laikas yra trumpesnis, o komplikacijų skaičius yra mažesnis nei atliekant klasikines operacijas..

Kiek kainuoja EVLK procedūra??

Endovazalinės lazerinės koaguliacijos procedūrai atlikti reikalinga aukštųjų technologijų įranga ir brangios vienkartinės eksploatacinės medžiagos (šviesos kreiptuvai), o tai paaiškina jos kainą. Maskvoje venų varikozės gydymo lazeriu kainos svyruoja nuo 35 iki 75 tūkstančių rublių už galūnę. Bendra suma priklausys nuo procedūros apimties ir sudėtingumo, naudojamos medicininės įrangos ir gydytojo kvalifikacijos.

Taigi endoveninė lazerinė koaguliacija yra modernus efektyvus varikozinių venų gydymo metodas. Tai suteikia puikių klinikinių rezultatų ir iš tikrųjų nepalieka likučių. Minimali apšvitos trauma leidžia grįžti į įprastą gyvenimą (su nedideliais apribojimais) jau operacijos dieną, nereikalaujant ligoninės režimo ir jokių specialių sąlygų pasveikti..

Kaip pasirinkti kliniką

Kraujagyslių chirurgas, novatoriškų medicinos technologijų klinikos „Gradient“ flebologas Ermakas Michailas Jurievichas sako:

„Apatinių galūnių venų lazerinio koaguliacijos rezultatas labai priklauso nuo medicinos personalo profesionalumo, taip pat nuo naudojamos įrangos techninių savybių. Tai reiškia, kad naudojama įranga turi būti moderni ir gydytojai turi būti kvalifikuoti. Todėl rekomenduočiau rinktis kliniką, kurios specializacija yra tokio tipo paslaugos, veikiančios jau kelerius metus ir turinčios laiko patikrintą reputaciją. Tai, pavyzdžiui, mūsų klinika „Gradientas“. Mes naudojame tik pažangią pasaulio gamintojų įrangą, turime prieinamą kainų politiką ir atsakingai laikomės medicinos darbuotojų kvalifikacijos kėlimo ".

P.S. Novatoriškų medicinos technologijų klinika „Gradient“ yra Maskvos centre, netoli Chistye Prudy ir Turgenevskaya metro stočių. Veikia kasdien ir septynias dienas per savaitę - nuo 9.00 iki 21.00.

Sveikatos apsaugos departamento išduota 2016 m. Balandžio 12 d. Licencija Nr. LO-77-01-012106
Maskva

Kai kurios medicinos klinikos gali pasiūlyti venų varikozės gydymo paslaugas, pasitelkdamos šiuolaikines technologijas, pavyzdžiui, apatinių galūnių venų koaguliaciją lazeriu..

Nuolaidos ir sezoninės akcijos yra puiki galimybė sutaupyti!

Pirminės konsultacijos metu galite užduoti chirurgui įdomių klausimų, taip pat sužinoti daugiau apie venų varikozės gydymą..

Apatinių galūnių venų koaguliacijos lazeriu kaina gali priklausyti nuo ligos stadijos, gydymo apimties ir gydytojo kvalifikacijos..

Apatinių galūnių venų lazerio koaguliacijos paslauga gali būti rekomenduojama išsiplėtus venoms.

Apatinių galūnių venų koaguliacija lazeriu trunka apie 60 minučių ir jos nereikia hospitalizuoti.

Renkantis kliniką, turėtumėte atkreipti dėmesį į gydytojų patirtį ir kvalifikaciją, naudojamą įrangą, taip pat į medicinos organizacijos reputaciją..

  • 1 A.V. Litynsky, P. I. Polyakovas, S. G. Gorelik. Šiuolaikinės apatinių galūnių venų varikozės problemos (epidemiologija, diagnostika, gydymas) ir jos ypatumai vyresnio amžiaus žmonėms. Geriatrijos chirurgija, 2012 m.
  • 2 V.Yu.Bogachevas, I.A.Zolotukhin, A.N.Kuznecovas, O.V.Golovanova. Apatinių galūnių venų lėtinės ligos: šiuolaikiškas žvilgsnis į „seną“ problemą. Chirurgija. 2008 m.
  • 3 A. Cornu-Thenardas, P. Boivinas, J. Baudas ir kt. Šeiminio veiksnio svarba sergant varikoze. Klinikinis 134 šeimų tyrimas. Dermatologų chirurgo ir onkologijos žurnalas. 1994.
  • 4 C. S. Lim, A. H. Daviesas. Pirminių varikozės venų patogenezė. British Journal ofSurgery. 2009.
  • 5 S.V.Sapelkinas, A.O.Baskaeva. Lėtinės venų ligos: paveldimos ar įgytos? Chirurgija. 2015 m.
  • 6 V.S. Savelievas, A.V. Pokrovskis, I.I. Zatevakhin ir kt. Rusijos klinikinės gairės dėl lėtinių venų ligų diagnostikos ir gydymo. Flebologija. 2013 m.
  • 7 R. Weissas. Varikozinės venos ir vorinės venos. 2016 m.
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 E.L. Kalmykovas, A.D. Gaibovas, M.S. Inoyatovas. Endovalazinė lazerinė koaguliacija gydant venų varikozę. Chirurgijos naujienos. 2013 m.

Parmona Anna Sergeevna Vadovaujančioji redaktorė

Apskritai medicinos įrangos kaina ir gydytojų kvalifikacija klinikoje yra tarpusavyje susiję dalykai, nes investuotojai, investavę į brangią aukštųjų technologijų įrangą EVLO vykdymui, vargu ar pasitikės savo vidutinišku personalu ir rizikuos klinikos reputacija. Tuo pačiu metu reikėtų suprasti, kad aukštos kainos dar nėra garantija kokybiškam venų išnaikinimui lazeriu. Kaina gali būti per didelė dėl brangios nuomos ar neskaidrios kainų politikos.

Lazerio terapija (lazerio koaguliacija): nauda ir galima žala

Straipsnio turinys

  • Apatinių galūnių venų EVLK (lazerinė koaguliacija): paruošimas, procedūros technika, indikacijos ir kontraindikacijos
  • Reabilitacija krešėjus apatinių galūnių venoms
  • Komplikacijos po EVLK
  • Nėštumas po EVLK

Deja, kraujagyslių patologijos turi visuotinį statusą. Jie paveikia įvairaus amžiaus ir lyties žmones. Apatinių galūnių išsiplėtusių venų vystymuisi gali pasitarnauti įvairios priežastys, kurių yra daug. Todėl nenumaldomai auga kraujagyslių ligų registravimo statistika. Tuo pačiu mokslas ir medicina nestovi vietoje, o gydymo metodų skaičius jau yra įspūdingas sąrašas.

Terapinį režimą pasirenka gydantis gydytojas. Jo pasirinkimas lemia kraujagyslių patologijos nustatymo stadiją, ligos dinamiką, bendrą paciento sveikatą ir kitus veiksnius. Savo nuožiūra specialistas į gydymo schemą gali įtraukti konservatyvius, chirurginius metodus ar jų simbiozę.

Konservatyvūs metodai apima gydymą vaistais ir nemedikamentais. Šie gydymo metodai gali būti vieninteliai pradiniame ligos etape, kai atsiranda pirmieji jos požymiai, ir 100% atvejų jie yra chirurginių metodų papildymas..

Vienas iš populiariausių šiuolaikinių terapinių metodų yra apatinių galūnių venų EVLK (endovazalinė lazerinė koaguliacija) procedūra. Netreniruotam žmogui sunku suprasti medicinos terminus. Todėl kyla klausimas, kas tai yra ir kodėl tai daroma?

Indikacijos ir lazerio koaguliacijos reikalavimai

EVLK apatinių galūnių venos: paruošimas, procedūros technika, indikacijos ir kontraindikacijos

Kas yra EVLK venų varikozės gydymo metodas? Apatinių galūnių venų endovaskulinė arba endoveninė lazerinė koaguliacija (EVLK) yra minimaliai invazinis varikozinių venų pašalinimo procesas..

Kaip atliekama varikozinių venų endovazalinė koaguliacija lazeriu? Šis metodas buvo praktikuojamas maždaug dešimt metų, todėl procedūra tobulinama iki šiol. EVLK apibūdinamas kaip aukštųjų technologijų ir gana sudėtingas manipuliavimas, reikalaujantis ne tik aukštos kokybės įrangos, bet ir ypač aukšto profesionalaus medicinos personalo mokymo.

Tai yra perkutaninė intravaskulinė chirurginė procedūra. Tai reiškia, kad kojų varikozės venų koaguliacija lazeriu apima periferinio kateterio įvedimą į veninę lovą. Pro kurią prasiskverbia plonas lazerio šviesos kreiptuvas, kad venos būtų išpjautos. Pagal jo įtaką atsiranda terminis nudegimas ir vėlesnis venų sienos sukibimas su išnykus liumenui. Procedūra bus atliekama taikant vietinę nejautrą (mažai koncentruotą anestetikų mišinį); jos poveikis apskaičiuojamas 6-10 valandų. Dėka vazokonstriktorių į mišinį, be anestezijos efekto, pasiekiamas ir vazokonstriktorius. Tai sumažina hematomos susidarymo riziką po EVLK.

Taigi specialistas kontroliuoja lazerį ir jo padėtį venoje. Išskyrus išankstinį venų žymėjimą, venų varikozės gydymas lazeriu trunka apie 40 minučių. Jei reikia, kitą dieną atliekama didelių ir mažų sapeninių venų varikozinių intakų skleroterapija arba miniflebektomija. Taip yra dėl to, kad endovazalinė lazerinė koaguliacija turi ribotą leistiną varfozės intakų išsiplėtimą iš didžiosios sapeninės venos (VVP) ir mažosios sapeninės venos. Kad procedūra būtų veiksminga, venų išsiplėtimas turi būti iki 25 mm skersmens. Todėl, jei po gydymo EVLK lieka kokių nors venų, nesijaudinkite. Jie bus pašalinti suleisdami sklerozantus į veninę angą arba atlikdami punkciją, tada pašalindami veną lauke ir fiziškai ją pašalindami. Kaip rodo tyrimų rezultatai, tokiais atvejais pooperaciniu laikotarpiu pasireiškia geras klinikinis ir nuolatinis kosmetinis poveikis, be atkryčio požymių. Be to, apskritai pagreitinama socialinė pacientų reabilitacija (jei iškart po operacijos pradedama laikytis medicinos rekomendacijų).

Lazerio koaguliacija - parengiamasis etapas

Kojų indų koaguliacija lazeriu: parengiamasis etapas

Koks yra pasirengimas krešėjimui? Pasiruošimas nėra sunkus. Norint atlikti apatinės galūnės venų koaguliaciją lazeriu, reikia:

  • bendras paciento sveikatos būklės patikrinimas (bendri klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, RW kraujo tyrimas, išsami kraujo krešėjimo rodiklių analizė, kraujo tyrimai dėl virusinių hepatitų B ir C, AIDS, ŽIV ir sifilio);
  • venų ir kraujagyslių tyrimas (UZDS);
  • terapeuto išvada apie kontraindikacijų nebuvimą.

Jo prireiks iškart po venų varikozės gydymo lazeriu (EVLK). Paprastai gydytojas šiam tikslui skiria II suspaudimo klasės trikotažą.

EVLK apatinių galūnių venos: indikacijos ir kontraindikacijos

Jei paskirta lazerinė kojų indų koaguliacija, indikacijų yra nedaug: varikozinių venų buvimas (pradedant nuo 2 etapo pagal CEAP), trofiniai blauzdos sutrikimai, tiesioginis venų eiga.

Tokiu būdu pašalinus venas, yra keletas kontraindikacijų:

  • antsvoris (nutukimas);
  • apatinių galūnių arterijų ligos, kartu su aterosklerozinių plokštelių susidarymu ant vidinių kraujagyslių sienelių;
  • ribotas paciento judėjimas dėl raumenų ir kaulų sistemos ligų, insulto ir kt.;
  • užkrečiamos ligos;
  • uždegiminiai odos ir poodinio audinio procesai;
  • hipertenzija ūminėje stadijoje;
  • kai kurios lėtinės ligos ūminėje stadijoje.
Kontraindikacijos lazerio krešėjimui

Ar EVLK galima atlikti esant kraujo krešuliams? Būtina sąlyga operacijai yra kraujo krešulių nebuvimas viršutiniame sapeninės venos kamieno segmente. Todėl kraujo krešulių buvimas taip pat yra kontraindikacija..

Ar venų koaguliacija lazeriu leidžiama nėštumo metu ir iki kada??

Reabilitacija po lazerio krešėjimo apatinių galūnių venose

Tie, kuriems paskirtas apatinių galūnių venų EVLK (poodinis lazerinis lašinimas), domisi, ar būtina atidaryti nedarbingumo atostogas? Norint pašalinti venų varikozę taikant šį metodą, nebūtina ilgai būti ligoninėje. Procedūra atliekama ambulatoriškai, jai nereikia lovos. Jau kitą dieną bus galima grįžti prie įprasto gyvenimo būdo ir darbo pareigų. Vienintelis dalykas, kuriam prireiks laiko, yra reabilitacija. Pasveikimas po EVLK venų maksimalaus gali užtrukti pusantro mėnesio. Per šį laikotarpį svarbu atsakingai laikytis visų rekomendacijų, gautų iš gydančio gydytojo..

Dienos režimas po procedūros

Dienos režimas pooperaciniu laikotarpiu reikalauja reguliarumo. Kompetentingas budrumo ir miego, aktyvumo ir poilsio santykis, taip pat maisto suvartojimas, sveikatos procedūros ir kt. Norint padėti kūnui atsigauti ir sumažinti atkryčio riziką, būtina šiek tiek pakoreguoti gyvenimo būdą. Kasdienę rutiną ir jos režimą reikės priartinti prie sveikos gyvensenos taisyklių laikymosi..

Ko nedaryti po procedūros?

Po varikozinių venų pašalinimo procedūros yra tam tikrų kontraindikacijų ir apribojimų. Visų pirma reikia atsikratyti žalingų įpročių. Alkoholis ir rūkymas po lazerio krešėjimo yra draudžiami bent jau reabilitacijos laikotarpiu. Mityba taip pat turi būti subalansuota ir teisinga norint kontroliuoti svorį..

Draudimas taikomas dailiosios lyties atstovų mėgstamiems soliariumams ir kūno priežiūros procedūroms grožio salonuose. Moterys taip pat turės pakeisti savo „stiletto kulniukus“ į patogesnius batus su žemu, stabiliu kulnu..

Fizinio aktyvumo po lazerio krešėjimo rekomendacijos

Sportinė veikla po procedūros

Baimindamiesi komplikacijų ir atkryčio, kai kuriems pacientams kyla klausimas, ar po EVLK leidžiama sportuoti ir bėgioti? Visų pirma, atlikus venų koaguliaciją lazeriu ir atlikus miniflebektomiją, turite nedelsdami pradėti judėti, tai sumažins trombų susidarymo riziką. Pradedant nuo kitos dienos po operacijos, kasdienis ėjimas turėtų trukti bent 1,5–2 valandas. Yra vienas ypatumas - pirmosiomis dienomis pacientas visą parą turi būti suspaudžiamas trikotažas. Be to, medicininius apatinius drabužius galima dėvėti tik dieną ir ne ilgiau kaip šešis mėnesius, tada antrojo apžiūros metu gydytojas pasirenka trikotažo suspaudimo klasę..

Sportuoti leidžiama ir netgi būtina! Bet ne visi jo tipai yra leidžiami reabilitacijos laikotarpiu. Svarbu neįtraukti didelės fizinės veiklos, tokios kaip svorio kilnojimas, jėgos pratimai sporto salėse ir kt. Ar galiu bėgti po lazerinės kraujo krešėjimo? Ekspertai draudžia greitai važiuoti kaip tam tikros rūšies šoką. Jie taip pat apima šokinėjimą ir išplėšimą. Tokie krūviai po operacijos yra labai nepageidaujami..

Komplikacijos po EVLK

Kaip ir bet kuri kita operacija, apatinių galūnių venų koaguliacija lazeriu gali sukelti komplikacijų. Nepageidaujamos lazerio krešėjimo pasekmės pooperaciniu laikotarpiu yra retos, o kai kurios - net itin retos (1: 10000). Todėl metodas pripažįstamas efektyviausiu. Nepaisant to, reikia žinoti apie tokias komplikacijas po EVLK operacijos:

  • tromboflebitas;
  • giliųjų venų trombozė;
  • plaučių embolija;
  • nudegimai;
  • parestezija;
  • hipertermija.

Ar skausmai po EVLK yra normalūs ir kiek jie trunka? Ką daryti, jei koja traukiasi ir atsiranda patinimas? Kuris iš šių dalykų gali būti laikomas komplikacija po EVLK?

Kai kurie pacientai pastebi, kad koją skauda ir nutirpsta per pirmąsias dvi dienas po lazerio krešėjimo. Šie nemalonūs pojūčiai labiau susiję su neįprastu medicininių marškinėlių dėvėjimu, o ne su pačia gydymo procedūra. Retai pastebimi piešimo skausmai ir įtampa palei veninę lovą. Jie trunka ne ilgiau kaip pusantro mėnesio ir praeina patys. Reikėtų pažymėti, kad pirmąją dieną, reaguojant į baltymų krešėjimą indo sienelėje, gali atsirasti ne aukštesnė kaip 38 ° C temperatūra. Po EVLK gydytojas informuos pacientą apie visas įmanomas komplikacijas ir pateiks rekomendacijas, kaip elgtis konkrečiu atveju..

Venų varikozės krešėjimas lazeriu - vaizdo įrašas

Bendrovė „VERTEX“ neatsako už šiame vaizdo klipe pateikiamos informacijos tikslumą. Šaltinis - Šiuolaikinės flebologijos centras

Nėštumas po EVLK

Atliktas nėštumo venų EVLK jokiu būdu negali užkirsti kelio. Priešingai, planuojant nėštumą, išspręsti venų varikozės problemą yra visiškai teisingas žingsnis. Todėl atsakymas į klausimą, ar atlikti lazerio koaguliaciją, ar ne, atsakymas yra akivaizdus. Kadangi nėštumo metu indų apkrova padidės, o liga pablogės 100%. Nėštumas neleidžia operuoti. Tik sunkiomis situacijomis, kai situacija yra kritinė, gydantis gydytojas gali paskirti nėščiai moteriai radikalų venų varikozės gydymo metodą..

Tam parodyta medicininio kompresinio marškinėlio dėvėjimas, gimnastikos pratimų atlikimas, galūnių savimasažas ir venus tonizuojančių kremų tepimas. NORMAVEN® pėdų kremas idealiai tinka savo savybėms nėštumo laikotarpiu. Jo sudėtis yra natūrali, o tai reiškia, kad produktas yra saugus būsimos motinos ir kūdikio sveikatai..

Norėdami sužinoti tikslią diagnozę, susisiekite su specialistu.

Kirienko A.I., Stoyko Yu.M., Bogachev V.Yu. Rusijos klinikinės lėtinių venų ligų diagnostikos ir gydymo gairės. Flebologija. 2013; 7 (2-asis numeris).

Kulikova AN, Gafurova DR. Chirurginių ir endovazalinių kamieninių venų refliukso korekcijos metodų raida pacientams, sergantiems apatinių galūnių varikoze. Pleištinė medicina. 2013 m. (7).

Giacomini, C. Osservazioni anatomiche per servire allo studio della circolazione venosa delle estremita inferiori (I dalis: Delle vene superficiali dell'arto addominale ir princi palmente della saphena esterna). „Torino medicinos medicinos akademija“. 1873; 14.

Escribano JM, Juanas J, Bofillas R, Rodríguezas Mori A, Maeso J, Fuentesas JM, Matasas M. Hemodinaminė diastolinės anterogradinės giacomini varikozės venų gydymo strategija. Eur J Vascas Endovascas Surgas. 2005 m. Liepos mėn. 30 (1): 96–101. doi: https: /doi.org/10.1016/j. ejvs.2005.03.001.

Van den BOS RR, de Maeseneer MMG. Endovenousterminė abliacija sergant varikoze: stipriosios ir silpnosios pusės. Flebolimfologija. 2012 m.; 19 straipsnio 4 dalis.

Norėdami sužinoti tikslią diagnozę, susisiekite su specialistu.

Endoveninė lazerinė koaguliacija

Endoveninė (intraveninė) lazerinė koaguliacija (EVLK) yra moderniausias didelių varikozinių venų gydymo metodas, kuris beveik visiškai pakeitė klasikinę „atvirąją operaciją“. Procedūrą kaip pagrindinį gydymo metodą rekomenduoja Rusijos, Europos, Amerikos ir tarptautiniai medicinos standartai. Taip pat naudojami tokie pavadinimai kaip endoveninis lazerio sunaikinimas, abliacija, gydymas endoveniniu lazeriu. Tarptautinėse venų varikozės gydymo rekomendacijose EVLK metodas turi įrodymų lygį - 1 klasės, A lygio - tai reiškia, kad procedūra turi aukščiausią įrodymų laipsnį ir saugumo pobūdį.

Kaip atliekamas EVLK?

Viena valanda. Tai yra vidutinis laikas, per kurį išsiplėtusią veną pašaliname be pjūvių ir siūlių, po kurio pacientas atsikelia ir pats palieka mūsų kliniką. EVLK yra labai patikimas didelių varikozės išsiplėtusių venų gydymas, kurio ilgalaikis sėkmės rodiklis yra 99-100%. Kaip tai tapo įmanoma? Kompetentingo technologijų naudojimo dėka: lazeriu veikiant venų sienelę, audiniuose esantis kolagenas transformuojasi dėl venos spindžio uždarymo. Norėdami tai padaryti, lazerio šviesos kreiptuvas įterpiamas į veną per visą ilgį ir uždaromas iš vidaus, kolageną paverčiant jungiamuoju laidu.

Visą procedūrą galima sąlygiškai suskirstyti į 5 etapus:

  • 1. Dvigubas venų nuskaitymas ir ultragarsas, kad kateteriu tiksliai patektumėte į pažeistą venos plotą. Tada įkišamas lazerio šviesos kreiptuvas venai gydyti lazeriu.
  • 2. Sureguliuoja lazerio šviesos kreipiklio vietą, kad būtų galima tiksliai paveikti paveiktą plotą.
  • 3. Kitas etapas yra tumeninė anestezija arba vietinė nejautra, apsauganti aplink venas esančius audinius, kuriems juos supa vadinamoji „vandens pagalvėlė“, tokia anestezija ne tik 100% pašalina skausmą, bet ir apsaugo audinius nuo sunkių nudegimų..
  • 4. EVLO procedūra yra lėtas šviesos gido ištraukimas iš venos, kuris lazerine energija užsandarina veną ir ji išnyksta..
  • 5. Nuėmus lazerio šviesos kreiptuvą, pacientas užsimauna medicininio kompresinio trikotažo (kojines ar pėdkelnes).

Pas mus gydantis kiekvienas pacientas gauna viso gyvenimo garantiją.

Kokios dar funkcijos yra?

Reikėtų pasakyti, kad anksčiau EVLK buvo naudojami skirtingi įrenginiai. Tačiau pastaruoju metu įspūdingi gydymo rezultatai buvo pasiekti kuriant naują lazerinę sistemą, kurios bangos ilgis siekė 1470 nm, taip pat dėl ​​to, kad atsirado naujausios energijos tiekimo į venos sienelę sistemos - radialinės skaidulos (2 pav.). Tokie šviesos kreiptuvai leidžia vienodai ir visapusiškai sušildyti visą venos sienelę, pagerinti rezultatus ir sumažinti skausmą iki nulio.

8 EVLK pranašumai gydant varikozę

EVLK įsitvirtino kaip patikimas būdas pašalinti venų varikozę visame pasaulyje dėl kelių priežasčių:

  • Neskausmingas ir saugus.
  • Greiti rezultatai.
  • Gydymas trunka ne ilgiau kaip 1 valandą;
  • Hospitalizuoti nereikia.
  • Vietinė nejautra.
  • Pacientas iškart po procedūros palieka kliniką ir grįžta prie įprasto darbo.
  • Negražių randų nelieka.
  • Procedūra atitinka tarptautinius venų varikozės gydymo standartus.

Kam skirtas šis gydymas??

Metodo tikslingumas nustatomas diagnozės pagalba. Varikozinių venų koaguliacija lazeriu skiriama, kai nustatomos trofinės opos, uždegimas ir venų varikozė. Skirtingai nuo senų gydymo būdų, jums nereikia ilgai atsigauti, todėl galite grįžti į mokyklą ar dirbti tą pačią dieną.

Endovazalinis venų koaguliacija varikoze (EVLK)

Venų varikozė yra liga, kai sunaikinamas apatinių galūnių venų vožtuvų aparatas, dėl kurio atsiranda nepakankamas kraujo nutekėjimas, venos palaipsniui plečiasi. Iš pradžių tai yra tik kosmetinis defektas, tačiau progresuojant ligai pasireiškia klinikiniai simptomai iki pavojingų komplikacijų - tromboflebito ir tromboembolijos..

Kadangi venų varikozės mechanizmas vis dar yra anatominiame defekte, konservatyvūs gydymo metodai čia neveiksmingi. Nepaisant vis didėjančios šios ligos vaistų reklamos, bet kokius vaistus galima laikyti tik priemonėmis, užkertančiomis kelią ligos progresavimui pradinėse stadijose..

Logiška, kad radikaliausias šios patologijos gydymas yra chirurgija. Operacijos tikslas - pašalinti pačią išsiplėtusią veninę lovą. Tai pasiekiama pašalinant venų varikozę arba ją išnaikinant (tai yra sklerozuojant sienas ir uždarant jos spindį)..

Dar neseniai dažniausia varikozinių venų operacija buvo flebektomija, tai yra visiškas nemokios venos pašalinimas, gana traumuojanti ir nemaloni procedūra, atliekama taikant bendrą nejautrą, po kurios liko randai ir ilgai trunkančios hematomos..

Pastaraisiais dešimtmečiais praktikoje buvo pradėti naudoti ir kiti varikozinių venų chirurginio gydymo metodai: elektrokoaguliacija, kriochirurginiai metodai, skleroterapija, radijo dažnio abliacija ir kt. Tačiau iš visų siūlomų minimaliai invazinių metodų populiariausias yra venų endovazalinio (endoveninio) lazerio koaguliacijos metodas..

Varikozinių venų koaguliacijos lazeriu nauda

Endovazalinė venų koaguliacija lazeriu (EVLK) pirmą kartą buvo panaudota prieš kiek daugiau nei 10 metų. Šiandien ši procedūra yra pagrindinis venų varikozės gydymo būdas užsienyje, jos populiarumas Rusijoje auga kiekvieną dieną. Ši operacija nuolat tobulinama..

Pagrindiniai varikozinių venų krešėjimo lazeriu privalumai:

  • Minimaliai invazinis. Vietoj kelių pjūvių atliekama viena punkcija. Po operacijos beveik nėra poodinių hematomų.
  • Nereikia bendros anestezijos ar stuburo anestezijos.
  • Neskausmingumas. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, pacientas visiškai nejaučia skausmo arba turi nedidelį diskomfortą.
  • Gebėjimas atlikti operaciją ambulatoriškai, hospitalizuoti nereikia.
  • Ilgalaikės reabilitacijos nereikia. Praėjus 1,5-2 valandoms po procedūros, galite grįžti prie įprasto režimo. Darbingumas nesutrinka.
  • Mažiausias komplikacijų dažnis, palyginti su kitais metodais.
  • Galimybė atlikti operaciją esant trofinėms opoms.
  • Lazerio krešėjimą galima pakartoti kelis kartus.

Venų varikozės gydymo lazeriu esmė

EVLK indikacijos yra venų varikozė. EVLK dažniausiai siūlomas nedideliam venų intakų padidėjimui.

EVLK nenaudojamas, kai sapeninė vena išsiplečia daugiau nei 10 mm skersmens, taip pat esant labai vingiuotai išsiplėtusiai venai. Tokiais atvejais ši procedūra bus neveiksminga ir techniškai neįmanoma..

Jei yra daug varikozinių intakų, juos taip pat būtina pašalinti. Tokiu atveju gydymas lazeriu tampa ekonomiškai nepraktiškas (šis metodas yra gana brangus).

Varikozinių venų gydymas lazeriu yra gana jaunas metodas, todėl jo kūrimas ir tobulinimas tęsiasi. Vyksta diskusijos apie optimalią lazerio spinduliuotės galią, kuriami ir pristatomi nauji pluoštai..

Lazerio koaguliacijos metodo esmė yra ta, kad lazerio energijos poveikis sukelia kraujo „virimą“ indo viduje, aukšta temperatūra veikia vidinę venos sienelę, atsiranda terminis nudegimas ir venų sienelių sukibimas su jos spindžio išnaikinimu.

Taigi pašalinamas varikozinių venų anatominis substratas - išsiplėtusi vena išnyksta ir virsta jungiamuoju audiniu (arba tiesiog randu), kurio nematyti po oda. Vėliau, kaip taisyklė, įvyksta visiška venos rezorbcija..

Kaip atliekama EVLK procedūra?

Klasikinėje versijoje EVLK neįtraukia jokių pjūvių.

  • Valdant ultragarsu, lazė, kurią reikia išnaikinti, pažymima vertikalioje padėtyje: venos projekcija tiesiog nupiešiama žymekliu ant odos. Taip pat išskiriami jos intakai.
  • Atliekant nedidelę punkciją (atlikus išankstinę vietinę nejautrą), vena praduriama specialiu veniniu kateteriu. Tiesą sakant, anestetiko injekcija prieš pradūrimą yra vienintelis skausmingas pojūtis šios operacijos metu..
  • Pro kateterį įvedamas lazerio šviesos kreiptuvas. Valdant ultragarsu, šviesos nukreipimas atliekamas į venos anastomozės vietą.
  • Atliekama tumuojanti nejautra - infiltracija aplink pakitusią veną kombinuotu tirpalu, kuriame yra anestetikas lidokainas, adrenalinas ir fizinis. sprendimas. Ši infiltracija suteikia ne tik anesteziją, bet ir apsaugo aplinkinius audinius nuo nudegimų..
  • Tada atliekamas pats EVLO - įjungiama lazerio spinduliuotė ir tam tikru greičiu atliekama skaidulos trauka atgal (pluošto greitis paprastai yra standartinis, sukurtas remiantis klinikiniais tyrimais, tačiau gali skirtis priklausomai nuo venos skersmens ir lazerio spinduliuotės bangos ilgio)..
  • Varikoziniai intakai sklerozuojami arba pašalinami per mikro punkcijas.
  • Po procedūros uždedamas kompresinis tvarstis (specialūs lateksiniai ritinėliai ant venos, prie odos pritvirtinti tinku) ir II kompresijos kojinės..

Kompresinės kojinės įsigyjamos iš anksto, kokios - pataria gydytojas išankstinės konsultacijos metu.

Kontraindikacijos venų gydymui lazeriu

Pagrindinės kontraindikacijos yra:

  • Uždegiminiai odos ir poodinio audinio pokyčiai planuojamos procedūros vietoje.
  • Gyslų skersmuo didesnis nei 1 cm.
  • Sutrikęs vaikščiojimas dėl kitų ligų (artrozės, insulto pasekmių, kitų apatinių galūnių ligų).
  • Ūminės infekcinės ligos arba lėtinių somatinių ligų dekompensacija.
  • Stenozuojančios apatinių galūnių arterijų ligos. Sergant šiomis ligomis sutrinka kojų aprūpinimas krauju, o EVLK gali pabloginti šią situaciją..
  • Padidėjęs trombocitų kiekis kraujyje (padidėjusi kraujo krešulių rizika).
  • Anamnezėje pasikartojanti trombozė.
  • Nėštumas ir žindymas.
  • Didelis nutukimo laipsnis, nes tai apsunkina būtiną pooperacinį suspaudimą.

Pasirengimas EVLK

Prieš operaciją reikalingas egzaminas. Paprastai nustatomas standartinis analizių rinkinys:

  • Bendra kraujo, šlapimo analizė.
  • Biocheminė analizė.
  • Kraujo krešėjimo sistemos tyrimas.
  • Kraujas virusinio hepatito, ŽIV, sifilio žymenims.
  • EKG.
  • Fluorografija.
  • Terapeuto apžiūra.
  • Ginekologė moterims.

Be standartinio tyrimo, privalomas ultragarsinis kojų indų tyrimas.

Kompresinės kojinės taip pat perkamos iš anksto. Jas individualiai parenka flebologas. Paprastai juos galima įsigyti toje pačioje klinikoje, kur planuojama operacija, arba specializuotame salone..

Prieš operaciją reikia nusiskusti kojas.

Vaizdo įrašas: operacijos paruošimas ir eiga

Pooperacinis laikotarpis

Visa operacija trunka mažiau nei 40 minučių. Po operacijos būtina valandą vaikščioti, po kurios pacientas gali grįžti namo.

  • Po 2-3 dienų reikalinga gydytojo priežiūra atliekant privalomą ultragarsinį tyrimą.
  • Jei reikia operuoti kitą koją, ji skiriama mažiausiai po savaitės.
  • Kompresinis trikotažas nėra nuimamas penkias dienas, tada jis yra dėvimas tik dieną 1,5-2 mėnesius. Šiuo atžvilgiu nerekomenduojama atlikti operacijos karštuoju metų laiku..
  • Rekomenduojama kasdien vaikščioti greitu tempu bent 1 valandą.
  • Kurį laiką išnaikintos venos vietoje ir punkcijos vietose lieka nedideli mėlynės ir pigmentacija.
  • Kelias savaites turėtumėte vengti ilgalaikio statinio krūvio ant kojų, ilgo sėdėjimo, vonių ir saunų, karštų vonių..

Galimos EVLK pasekmės ir komplikacijos

EVLV procedūra sukelia aseptinį uždegimą ir venų nekrozę.

Atitinkamai gali būti:

  • Vidutinis galūnių skausmas 2-3 dienas.
  • Įtampos palei veną jausmas, diskomfortas lenkimo-pratęsimo metu.
  • Trumpas temperatūros pakilimas iki subfebrilo skaičių.
  • Mėlynės.

Visi šie nemalonūs simptomai yra trumpalaikiai ir išnyksta per kelias dienas..

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į ligos pasikartojimo galimybę: nepakankamas venos spindžio išnaikinimas veda prie jos rekanalizacijos - kraujo tekėjimo joje atstatymo ir pakartotinio išsiplėtimo. Dažniausiai tai atsitinka, kai nesilaikoma pooperacinių rekomendacijų..

Labai retai gali pasireikšti baisesnių komplikacijų - krešulinės venos tromboflebitas arba giliųjų venų trombozė. Šios komplikacijos atsiranda praėjus 4-6 dienoms po operacijos, turite prisiminti apie jų atsiradimo galimybę ir simptomus, dėl kurių turite nedelsdami kreiptis į savo gydytoją:

  • Stiprus kojų skausmas.
  • Temperatūra pakyla virš 38 laipsnių.
  • Paraudimas, sukietėjimas, skausmas išilgai venos.
  • Kojos patinimas.

Pagrindinis varikozinių venų šalinimo lazeriu trūkumas yra jo kaina. Ši operacija yra mokama. Operacijos kaina yra nuo 30 iki 60 tūkstančių rublių. Kaina daugiausia priklauso nuo operacijos apimties (atsižvelgiant į venos ilgį, pašalinimo poreikį ir jos įtekėjimo skaičių), naudojamos įrangos tipą (gydymas radialiniu lazeriu yra brangesnis). Kompresinių kojinių kainos taip pat nėra mažos ir neverta ant jos taupyti..

Vis dėlto pacientų, kuriems atlikta venų lazerio naikinimas, apžvalgos dažniausiai yra tik teigiamos. Jokios anestezijos, jokių reikšmingų skausmingų pojūčių! Per 40 minučių po operacijos galite vaikščioti, per 2 valandas galite grįžti namo ir grįžti prie įprastos veiklos. Poveikis pastebimas per kelias dienas: nėra skausmo, nėra patinimų, nėra išsipūtusių juostų po oda. Pagrindinė paciento nuomonė: EVLK yra verta pinigų.

EVLO - venų lazerinė endovazalinė koaguliacija

Varikozinių venų EVLO (išsiplėtusių venų endovazalinis lazerinis išnaikinimas) yra minimaliai invazinė procedūra, kurios tikslas - gydyti varikozę be operacijos; jis šiandien plačiai naudojamas, dar vadinamas EVLK GSV (endovazalinis lazerinis didžiosios sapeninės venos koaguliacija). Užuot tvarsčius ir pašalinus nenormalias venas, jos iš vidaus kaitinamos lazeriu. Šiluma sunaikina venų sienas, o kūnas natūraliai pakeičia indo sienelę jungiamuoju audiniu, todėl išsiplėtusios venos sulimpa..

GSV veninės kamieno EVLK galima atlikti procedūriniame kabinete taikant vietinę nejautrą. Po išankstinės anestezijos reikalinga vena kateterizuojama. Katedra per kateterį įkišama į veną, kad būtų galima nukreipti lazerio pluoštą. Jei venų varikozė yra vingiuota, turi mažą skersmenį, turi daug šakų arba joje yra trombozinių, sklerozinių segmentų (po uždegiminių venų ligų ar anksčiau atliktos EVLK operacijos), gali kilti nežymių sunkumų keliant laidą. Pasiekus reikiamą venos tašką, kateteris pašalinamas, ilgas plastikinis apvalkalas (apsauginis lazerio pluošto apvalkalas) per kreipiamąjį laidą įkišamas į veną, lazerio pluoštas įterpiamas į veną per apvalkalą. Vietinė nejautra taip pat atliekama palei veną. Atliekama venų lazerinė koaguliacija.

Jusupovo ligoninės angiochirurgai varikozės gydymui plačiai naudoja apatinių galūnių venų EVLK. EVLK yra auksinis venų varikozės gydymo standartas. EVLK kaina priklausys nuo gydomų varikozinių venų skaičiaus, jų sunkumo ir nuo to, ar gydoma viena, ar dvi kojos. Galite užsiregistruoti konsultacijai pas angiochirurgą ir gauti išsamesnės informacijos apie lazerinio endovazalinio venų išnaikinimo kainą Jusupovo ligoninės svetainėje.

Daugelis pacientų užduoda klausimą: "kas geriau: EVLK ar RFA?".

RFA (radijo dažnio abliacija) yra minimaliai invazinis, saugus ir efektyvus venų varikozės gydymas. Šis endovazalinis metodas atliekamas iš venos spindžio, nepašalinant patologinės venos, tačiau veda prie jo pokyčių patofiziologiniame lygyje. Radijo dažnio metodas naudoja radijo dažnio kateterį, kurį valdo dvipusis ultragarsinis nuskaitymas. Kateteris šildo venos sienelę, naudodamas šilumos energiją, kurią tiekia generatorius. Temperatūros padidėjimas sukelia indo vidinio paviršiaus sunaikinimą, susitraukiant ir sustorėjus kolageno skaiduloms. Tai veda prie fibrozinių pokyčių, kurie lemia venų spindžio okliuziją (sutapimą). Šiai procedūrai reikalinga vietinė nejautra. Po procedūros pacientui 2-3 savaites rekomenduojama dėvėti elastines kompresines kojines. Norint naudoti šią techniką, taip pat lazerinei endovazalo koaguliacijai, operacinės nereikia.

Išanalizavus daugybę tyrimų, kuriuose buvo lyginamas EVLK ir RFA efektyvumas, reikšmingų skirtumų nerasta. Tačiau verta paminėti, kad EVLK efektyvumas, palyginti su RFA, yra šiek tiek didesnis, o nepageidaujamo poveikio atsiradimo rizika yra mažesnė. Pavyzdžiui, buvo išanalizuotas tyrimas, kuriame dalyvavo 60 pacientų, sergančių abipusiu didžiosios sapeninės venos venų nepakankamumu. EVLK buvo naudojamas vienos kojos gydymui, o RFA - kitos kojos gydymui. Abiejų kojų venų nepakankamumo stadija buvo vienoda. Nepageidaujamų šalutinių reiškinių, tokių kaip hiperemija, išsivystymas EVLK buvo 20,7%, o esant RFA - 31%, ekchimozei (kraujavimui, hematomai) 31,0% ir 51,7%, edemai - 27,6% ir 65,5%. atitinkamai. RFA grupėje recidyvų dažnis buvo 6,8%, tuo tarpu EVLK grupėje recidyvo nepastebėta. Teigiami pacientų atsiliepimai apie EVLO buvo 51,8%, apie RFA - 31,0%. 17,2 proc. pacientų buvo patenkinti abiem procedūromis. Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti, kuris metodas yra geresnis. Tačiau specialistas turėtų kruopščiai įvertinti rizikos ir naudos pusiausvyrą, o gydymas turėtų būti parinktas kiekvienam pacientui individualiai..

EVLK ir RFA indikacijos

EVLK atlikimo indikacijos:

  • paciento pageidavimas,
  • kosmetikos reikmėms,
  • didelių ir mažų sapeninių venų, perforuojančių venų gydymui,
  • didžiųjų ir mažųjų sapeninių venų nepakankamumas, nustatytas remiantis dvipusio venų nuskaitymo duomenimis,
  • giliųjų venų nepakankamumo trūkumas,
  • pasikartojančios varikozės,
  • venų varikozė su posttromboziniu sindromu,
  • Klippel-Trenone-Weber sindromas (didžiosios venos displazija).

RFA indikacijas galima suskirstyti į dvi kategorijas. Pirmoji kategorija yra bendri požymiai, rodantys pacientų simptomus ir skundus. Antroji kategorija yra anatominės ar patofiziologinės indikacijos..

  • kosmetikos problemos,
  • pulsacijos jausmas,
  • traukuliai,
  • niežulys,
  • kulkšnies patinimas,
  • skausmas išsipūtusių išsiplėtusių venų vietoje,
  • tromboflebitas,
  • kraujavimas iš paviršinių venų varikozės,
  • progresuojančio lėtinio venų nepakankamumo požymiai (lipodermatosklerozė, egzema, pigmentacija, opos).
  • venos skersmuo (nuo 2 mm iki 20 mm),
  • refliukso laikas (0,5 sekundės yra riba, kurią reikia gydyti),
  • paviršinė saphena venos vieta (atstumas tarp priekinės venos sienelės ir odos turi būti 0,5 cm ar didesnis),
  • venų varikozė su giliųjų venų tromboze gali būti gydoma, jei giliųjų venų kraujotaka palaikoma iš dalies rekanalizuotomis giliosiomis venomis arba šalutiniais kanalais..
  • pacientai, gydantys antikoaguliantais (Varvarin), gali gauti saugų ir veiksmingą venų varikozės gydymą.

Jusupovo ligoninės angiochirurgai yra daugelio monografijų autoriai, aktyviai dalyvauja Rusijos Federacijos konferencijose ir yra tarptautinių angiochirurgų kongresų nariai. Angiochirurgai gydydami varikoze sergančius pacientus plačiai naudoja endovazalinį lazerio naikinimą. Kiekvienam pacientui formuojamas individualus diagnozės ir gydymo metodas, atsižvelgiant į gretutinę patologiją ir paciento pageidavimus. Išsamią informaciją apie apatinių galūnių varikozės išsiplėtimo operaciją lazeriu galite gauti paskambinę į Jusupovo ligoninę, skambučių centro operatoriai atsakys į jūsų klausimus ir paskirs konsultaciją jums patogiu metu..

Pasirengimas EVLK

Prieš atliekant apatinių galūnių venų varikozės endovazalinį naikinimą lazeriu, būtina laikytis rekomendacijų:

  • Pasakykite savo chirurgui, jei vartojate geriamuosius kontraceptikus. Kadangi kai kurie vaistai gali padidinti kraujo krešėjimą, o tai gali sukelti tokių komplikacijų kaip tromboembolija,
  • Prieš procedūrą netepkite kojos kremais ar losjonais. Jums taip pat gali būti patarta prieš procedūrą nusiprausti, kad sumažintumėte infekcinių komplikacijų riziką..
  • Procedūros dieną turėtumėte atidėti kojų skutimąsi, kad sumažintumėte dezinfekavimo priemonių dirginimą.
  • Operacijos dieną ateikite su laisvomis kelnėmis arba pasiimkite pakeitimo kelnes su savimi, nes po procedūros kojos bus tvarsčiuojamos, dėvimos kompresinės kojinės, o po procedūros kojos šiek tiek patins. O norint grįžti namo jums reikės didesnio drabužių keitimo.
  • Prieš procedūrą galite valgyti ir gerti vandenį. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, todėl prieš procedūrą nereikia laikytis dietos. Kadangi procedūra trunka tam tikrą laiką, alkis gali sukelti galvos svaigimą, pykinimą, silpnumą. Prieš procedūrą rekomenduojami lengvi pusryčiai.

Po endoveninio venų koaguliacijos lazeriu taip pat turite laikytis kai kurių rekomendacijų:

  • Ankstyvoji paciento veikla atsigauna iškart po gydymo. Siekiant užtikrinti gerą kojų kraujotaką, sumažinti komplikacijų riziką. Trumpas 15-20 minučių pasivaikščiojimas 3-4 kartus per dieną.
  • 2-3 savaites dėvėkite kompresines kojines. Tai sumažina kraujo krešulių susidarymo riziką giliosiose kojų venose ir padeda išvengti ligos pasikartojimo..
  • Venkite intensyvių treniruočių 1 savaitę, karštų vonių 2 savaites po gydymo ir ilgalaikio saulės poveikio, nes tiesioginis saulės poveikis gali stimuliuoti pigmento ląsteles gydomoje vietoje, o tai gali sukelti odos patamsėjimą..

Išsamesnį rekomendacijų, susijusių su pasirengimu EVLK, sąrašą galite gauti paskyrę pas angiochirurgą Jusupovo ligoninėje. Jusupovo ligoninės gydytojai turi ilgametę patirtį taikant moderniausius, minimaliai invazinius visų rūšių venų gydymo metodus, įskaitant apatinių galūnių venų endovazalinį obliteravimą lazeriu ir pacientų reabilitaciją po operacijos..

EVLK komplikacijos

Didžioji dauguma po EVLA kylančių komplikacijų yra nedidelės. Pooperacinės komplikacijos po endoveninio lazerio krešėjimo apatinių galūnių venose yra:

  • hematomos,
  • skausmas ir sukietėjimas palei gydomą venų segmentą,
  • odos pigmentacija,
  • paviršinis tromboflebitas,
  • oda dega paviršine gysla,
  • giliųjų venų trombozė,
  • saphenous nervo pažeidimas, kuris pasireiškia pažeidžiant odos jautrumą, atsižvelgiant į nervo pažeidimo vietą, simptomai išnyksta po 2-3 savaičių,
  • retos komplikacijos yra: difuzinis flegmoninis flebitas, arterioveninių fistulių susidarymas, arterinė aneurizma,
  • svetimkūnis venos spindyje.

Laikantis paprastų rekomendacijų prieš ir po procedūros, galima išvengti visų šių komplikacijų arba sumažinti jų atsiradimo riziką. Angiochirurgai, turintys didelę endoveninės lazerinės koaguliacijos naudojimo patirtį, dirba Jusupovo ligoninėje. Naudojant tik šiuolaikinius diagnostikos metodus ir patikrintą medicininę įrangą, nepageidaujamo šalutinio poveikio rizika yra kuo mažesnė. Jei reikia, Jusupovo ligoninėje pacientai visą parą prižiūrimi gydytojo.

Skaityti Daugiau Apie Giliųjų Venų Trombozę

Sustiprinta žarnyno peristaltika

Prevencija Kiekvienas žmogus reklamose matė pratimų, dietų ir kitų būdų, kaip pagerinti žarnyno judrumą. Pakankama peristaltika siejama su gera sveikata ir tinkamu virškinimu. Ir nedaugelis žmonių žino, kad hiperperistaltika yra rimta problema, kurią lydi nemalonių simptomų kompleksas..

Išangės niežėjimas su plyšiu, disbioze, nėštumas, priežastys ir gydymas

Prevencija Obsesinis niežėjimas išangės kanale yra simptomas, kuris retai kreipiasi į gydytoją. Jis laikomas nepatogiu, kartais nepadoru ir dažnai ignoruojamas.

Koks gydytojas gydo venų varikozę

Prevencija Venų nepakankamumas yra viena iš dažniausiai diagnozuojamų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų. Nepaisant didelio venų varikozės paplitimo, daugelis nesikreipia į gydytojus, nes nežino, kuris gydytojas gydo kojų varikozę.