logo

Kas yra sinusinis ritmas EKG

Pagrindinis žmogaus kūno organas, aprūpinantis visus jo audinius krauju, yra širdis. Smegenų prisotinimo deguonimi laipsnis ir viso organizmo funkcinis aktyvumas priklauso nuo sistemingų jo raumenų susitraukimų. Širdies raumenų audiniui sužadinti reikalingas impulsas (elektrinis signalas) iš laidžių kardiomiocitų.

Paprastai šiuos sukrėtimus sukelia sinusinis mazgas - širdies ritmo charakteristikos priklauso nuo jų dažnio ir lokalizacijos. Šiuolaikinėje medicinoje širdies ir kraujagyslių sistemos ligos nustatomos naudojant specialų tyrimo metodą - elektrokardiogramą. Praktikuojantys specialistai jį skiria diagnozuoti širdies raumens patologijas, stebėti jau esančių negalavimų eigą prieš bet kokią chirurginę intervenciją ir prevenciniais tikslais..

EKG rezultatai suteikia gydytojams konkrečios informacijos apie širdies veiklą. Savo straipsnyje pateiksime informaciją apie įprasto širdies ritmo ypatybes ir parametrus, galimus nukrypimus. Mes taip pat pasakysime savo skaitytojams, koks sinusinis ritmas yra EKG ir kaip nustatyti jo patologinius požymius.

Širdies ritmo charakteristikos

Elektrinių reiškinių atsiradimą širdyje sukelia natrio ir kalio jonų judėjimas miokardo ląstelėse, kuris sukuria būtinas sužadinimo, susitraukimo ir tada perėjimo prie pradinės širdies raumens būsenos sąlygas. Elektrinis aktyvumas būdingas visų tipų miokardo ląstelėms, tačiau savaime depoliarizuojasi tik laidžiosios sistemos kardiomiocitai..

Sinusinis ritmas laikomas vienu iš svarbiausių normalios širdies funkcijos parametrų, kuris rodo, kad raumenų susitraukimų šaltinis yra iš Keith-Flack mazgo (arba širdies sinusinio regiono). Kardiogramoje nustatomas reguliarus pasirodančių širdies impulsų pasikartojimas tiek sveikiems žmonėms, tiek pacientams, sergantiems širdies patologijomis.

EKG dekodavimas atliekamas pagal šią schemą:

  • įvertinti širdies ritmo dėsningumą;
  • skaičiuojant širdies raumens susitraukimų skaičių;
  • širdies stimuliatoriaus nustatymas - širdies raumens sužadinimo atsiradimo ir laidumo šaltinis;
  • pulso laidumo per širdį funkcijos tyrimas.

Sveiko suaugusio žmogaus širdies ritmas svyruoja nuo 60 iki 90 dūžių per minutę. Tachikardija rodo širdies susitraukimų dažnio padidėjimą, bradikardija - sumažėjimą. Norint nustatyti „širdies stimuliatorių“ (miokardo plotas, generuojantis impulsus), sužadinimo eiga vertinama viršutiniuose skyriuose - prieširdžiuose. Šis rodiklis nustatomas pagal skilvelių komplekso dantų santykį. Sinusinis ritmas, vertikali EOS padėtis (elektrinė širdies ašis, atspindinti jos struktūros ypatybes) ir normalus širdies ritmas rodo, kad paciento kūne nėra jokių širdies raumens darbo nukrypimų..

Ką reiškia sinusinis ritmas??

Širdies raumens struktūra susideda iš keturių kamerų, kurias skiria vožtuvai ir pertvaros. Dešiniajame prieširdyje viršutinės ir apatinės tuščiosios venos santakos srityje yra tam tikras centras, susidedantis iš specifinių ląstelių, kurios siunčia elektrinius impulsus ir nustato reguliarių raumenų susitraukimų pasikartojimo ritmą - sinusinį mazgą..

Jį formuojantys kardiomiocitai yra sugrupuoti į ryšulius, jie turi fusiforminę formą ir pasižymi silpna susitraukimo funkcija. Tačiau jie taip pat gali sukelti išskyras, pavyzdžiui, glijos neuronų procesus. Sinusinis mazgas nustato širdies raumens tempą, dėl kurio užtikrinamas normalus kraujo patekimas į žmogaus kūno audinius.

Štai kodėl, norint įvertinti širdies veiklą, nepaprastai svarbu palaikyti reguliarų sinuso ritmą. EKG šis rodiklis reiškia, kad impulsas ateina iš pagrindinio (sinusinio) mazgo - norma yra 50 smūgių per minutę. Jo pokytis rodo faktą, kad širdies raumenį stimuliuojanti elektros energija gaunama iš kitos širdies dalies..

Interpretuojant galutinius kardiogramos duomenis, ypatingas dėmesys skiriamas:

  • ant QRS (skilvelių komplekso) po P bangos;
  • intervalui (laiko intervalui) PQ - paprastai jo diapazonas yra nuo 120 iki 200 milisekundžių;
  • P bangos forma, kuri turi būti pastovi kiekviename elektrinio lauko taške;
  • P-P intervalai yra panašūs į R-R intervalų ribą;
  • vienam T segmentui stebimas už kiekvienos P bangos.

Pažeidimo požymiai

Ne kiekvienas šiuolaikinis žmogus gali pasigirti, kad nėra širdies problemų. Labai dažnai atliekant EKG, nustatomos tokios patologinės būklės kaip blokada, kurią sukelia impulsų perdavimo iš nervų sistemos tiesiai į širdį pasikeitimas, aritmija, kurią sukelia miokardo susitraukimų sistemingumo ir sekos neatitikimas. Netaisyklingas sinusų ritmas, kurį rodo kardiografinio rodiklio pasikeitimas - atstumas tarp kardiogramos dantų, gali rodyti „širdies stimuliatoriaus“ disfunkciją..

Sergančio sinuso sindromo diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis ir širdies ritmu. Norėdamas nustatyti šį parametrą, gydytojas, aiškindamas EKG rezultatus, naudoja šiuos skaičiavimo metodus: skaičių 60 padalykite iš R-R intervalo, išreikšto sekundėmis, skaičių 20 padauginkite iš skilvelių kompleksų, atliktų per tris sekundes, dantų skaičiaus.

EKG sinusinio ritmo pažeidimas reiškia šiuos nukrypimus:

  • aritmija - R-R laiko intervalų skirtumai yra daugiau nei 150 milisekundžių, dažniausiai šis reiškinys pastebimas įkvėpus ir iškvepiant ir yra dėl to, kad šiuo metu dūžių skaičius svyruoja;
  • bradikardija - širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 dūžių / min., P-P intervalas padidėja iki 210 ms, išlaikomas sužadinimo impulso sklidimo teisingumas;
  • standus ritmas - jo fiziologinio netaisyklingumo išnykimas dėl sutrikusio neurovegetacinio reguliavimo, šiuo atveju R-R atstumas sumažėja 500 ms;
  • tachikardija - širdies susitraukimų dažnis viršija 90 smūgių / min., jei miokardo susitraukimų skaičius padidėja iki 150 smūgių / min., stebimas PQ segmento kylantis ST pakilimas ir mažėjanti depresija, gali atsirasti II atrioventrikulinės blokados laipsnis..

Sinusinės aritmijos priežastys

Paciento jaudulį gali sukelti EKG ataskaita, nurodanti sinusinio ritmo netaisyklingumą ir nestabilumą. Dažniausios tokių nukrypimų priežastys yra:

  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • įgimtos ar įgytos širdies ydos;
  • rūkymas;
  • mitralinio vožtuvo prolapsas;
  • ūminis širdies nepakankamumas;
  • kūno apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis;
  • nekontroliuojamas širdies glikozidų, diuretikų ir antiaritminių vaistų vartojimas;
  • neuroziniai sutrikimai;
  • padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis.

Jei sinusinio ritmo netaisyklingumas nepašalinamas sulaikant kvėpavimo ir narkotikų testus, tai apibūdina paciento buvimą:

  • kardiomiopatija;
  • miokarditas;
  • išeminė liga;
  • bronchopulmoninės sistemos patologijos;
  • mažakraujystė;
  • sunki vegetacinės kraujagyslinės distonijos forma;
  • širdies ertmės diplomatija;
  • endokrininių liaukų ligos;
  • elektrolitų apykaitos sutrikimai.

Jaunų pacientų ypatybės

Vaiko kardiogramos parametrai labai skiriasi nuo suaugusiųjų EKG rezultatų - kiekviena mama žino, kaip dažnai plaka jos kūdikio širdis. Fiziologinė tachikardija paaiškinama anatominėmis vaiko kūno ypatybėmis:

  • iki 1 mėnesio širdies ritmas svyruoja nuo 105 iki 200 dūžių / min.;
  • iki 1 metų - nuo 100 iki 180;
  • iki 2 metų - nuo 90 iki 140;
  • iki 5 metų - nuo 80 iki 120;
  • iki 11 metų - nuo 75 iki 105 metų;
  • iki 15 - nuo 65 iki 100.

Sinusinės kilmės ritmas registruojamas vaikams be širdies raumens, jo vožtuvo aparato ar kraujagyslių defektų. Paprastai grafiniame EKG įraše P skilveliai prieš skilvelio sistolę turėtų būti vienodos formos ir vertės, širdies ritmas neturėtų viršyti amžiaus rodiklių. Nestabilus širdies susitraukimų dažnis ir sinusinė ektopija yra signalas ieškoti nepalankių veiksnių, kurie išprovokuoja širdies laidumo sistemos pagrindinio mazgo aktyvumo sumažėjimą..

Sinusinio mazgo silpnumo sindromas pastebimas neišnešiotiems kūdikiams, kūdikiams, patyrusiems deguonies trūkumą gimdos vystymosi metu, naujagimiams, kurių kaukolės viduje yra aukštas kraujospūdis, kūdikiams, turintiems vitamino D trūkumą, paaugliams - ritmo pokyčių procesai yra susiję su greitu vaiko kūno augimu ir vegetacine distonija. Fiziologiniai sinusinio ritmo sutrikimai išnyksta be specialaus gydymo, nes pagerėja širdies susitraukimų reguliavimas ir bręsta centrinė nervų sistema.

Patologinio pobūdžio sinusinio ritmo disfunkciją gali sukelti sunkus infekcinis ir uždegiminis procesas, genetinis polinkis, įgimtos struktūrinės anomalijos ir širdies raumens deformacijos. Šiuo atveju kardiologas skiria terapines ir profilaktines priemones mažam pacientui nuolat stebint širdies funkcinę veiklą.

Apibendrindamas minėtą informaciją, norėčiau pridurti, kad EKG yra paprastas ir nebrangus diagnostikos metodas, kurio pagalba per trumpą laiką įmanoma nustatyti širdies raumens funkcijos pažeidimus. Tačiau esant rimtiems patologiniams pokyčiams, šios technikos nepakanka galutinei diagnozei nustatyti - pacientui paskirta echokardiografija, ultragarsinis širdies nuskaitymas ir koronarinis jos indų tyrimas..

Sinusinis širdies ritmas EKG - ką tai reiškia ir ką jis gali pasakyti

Širdies ritmas, atsirandantis iš sinusinio mazgo, o ne iš kitų sričių, vadinamas sinusiniu. Tai nustatoma tiek sveikiems žmonėms, tiek kai kuriems širdies ligomis sergantiems pacientams..

Širdies impulsai atsiranda sinusiniame mazge, tada išsiskiria išilgai prieširdžių ir skilvelių, dėl kurių raumens organas susitraukia.

Ką tai reiškia ir kokios yra normos

EKG sinusinis ritmas - ką tai reiškia ir kaip jį nustatyti? Širdyje yra ląstelių, kurios sukuria pagreitį per tam tikrą smūgių skaičių per minutę. Jų yra sinusiniame ir atrioventrikuliniame mazguose, taip pat Purkinje skaidulose, kurios sudaro širdies skilvelių audinį..

Sinusinis ritmas elektrokardiogramoje reiškia, kad šį impulsą generuoja sinusinis mazgas (norma yra 50). Jei skaičiai yra skirtingi, tada impulsą sukuria kitas mazgas, kuris suteikia kitokią taktų skaičiaus vertę.

Paprastai sveikas sinusinis širdies ritmas yra reguliarus, o širdies ritmas priklauso nuo amžiaus.

Naujagimiams ritmo dažnis gali būti 60 - 150 per minutę. Augant ritmo dažnis sulėtėja ir iki 6–7 metų jis artėja prie suaugusiųjų rodiklių. Sveikų suaugusiųjų rodiklis yra 60–80 per 60 sekundžių.

Normalūs kardiogramos rodmenys

Ko jie ieško atlikdami elektrokardiografiją:

  1. Elektrokardiogramos P banga būtinai eina prieš QRS kompleksą.
  2. PQ atstumas atitinka 0,12 sekundės - 0,2 sekundės.
  3. P bangos forma yra pastovi kiekviename švine.
  4. Suaugusiam žmogaus ritmo dažnis atitinka 60 - 80.
  5. P - P atstumas yra toks pat kaip R - R atstumas.
  6. P banga normalioje būsenoje turėtų būti teigiama antrojo standartinio laido atveju, neigiama švino aVR. Visuose kituose laiduose (tai yra I, III, aVL, aVF) jo forma gali skirtis priklausomai nuo elektros ašies krypties. Paprastai P bangos yra teigiamos tiek švino I, tiek aVF atžvilgiu.
  7. V1 ir V2 laiduose P banga bus 2 fazių, kartais ji gali būti daugiausia teigiama arba daugiausia neigiama. Laiduose V3 į V6 banga daugiausia yra teigiama, nors gali būti išimčių, priklausomai nuo jos elektrinės ašies.
  8. Paprastai po kiekvienos P bangos turi būti QRS kompleksas, T banga. PQ intervalas suaugusiesiems yra 0,12 sekundės - 0,2 sekundės.

Sinusinis ritmas kartu su vertikalia širdies elektrinės ašies padėtimi (EOS) rodo, kad šie parametrai yra normaliose ribose. Vertikali ašis rodo organo padėties projekciją krūtinėje. Taip pat organo padėtis gali būti pusiau vertikalioje, horizontalioje, pusiau horizontalioje plokštumoje..

Galima nustatyti organo pasisukimus iš skersinės ašies, kurie nurodo tik tam tikro organo struktūrinius požymius.

Kai EKG registruoja sinusinį ritmą, tai reiškia, kad pacientas dar neturi problemų su širdimi. Labai svarbu išlaikant egzaminą nesijaudinti ir nesinervinti, kad negautumėte netikslių duomenų.

Nereikėtų atlikti tyrimo iškart po fizinio krūvio arba pacientui pėsčiomis užlipus į trečią ar penktą aukštą. Taip pat turėtumėte įspėti pacientą nerūkyti likus pusvalandžiui iki tyrimo, kad negautumėte nepatikimų rezultatų..

Pažeidimai ir jų nustatymo kriterijai

Jei aprašyme yra frazė: sinusinio ritmo sutrikimai, tada užregistruojama blokada ar aritmija. Aritmija yra bet koks ritmo sekos ir dažnio sutrikimas..

Užsikimšimas gali atsirasti, jei sutrikdomas sužadinimo perdavimas iš nervų centrų į širdies raumenį. Pavyzdžiui, ritmo pagreitis rodo, kad esant standartinei susitraukimų sekai širdies ritmas pagreitėja.

Jei išvadoje yra frazė apie nestabilų ritmą, tai reiškia, kad tai yra žemo širdies susitraukimų dažnio ar sinusinės bradikardijos pasireiškimas. Bradikardija neigiamai veikia žmogaus būklę, nes organai negauna normaliam aktyvumui reikalingo deguonies kiekio.

Nemalonūs šios ligos simptomai gali būti galvos svaigimas, slėgio kritimas, diskomfortas ir net krūtinės skausmas bei dusulys..

Jei užfiksuotas pagreitėjęs sinusinis ritmas, tai greičiausiai tai yra tachikardijos pasireiškimas. Tokia diagnozė nustatoma, kai širdies ritmo skaičius viršija 110 dūžių.

Rezultatų iššifravimas ir diagnozės nustatymas

Norint diagnozuoti aritmiją, reikia palyginti gautus rodiklius su normos rodikliais. Širdies susitraukimų dažnis per 1 minutę neturėtų būti didesnis nei 90. Norėdami nustatyti šį rodiklį, turite padalyti 60 (sekundes) iš R-R intervalo trukmės (taip pat sekundėmis) arba padauginti QRS kompleksų skaičių per 3 sekundes (15 cm ilgio juostos dalis) iš 20.

Taigi galima diagnozuoti šiuos nukrypimus:

  1. Bradikardija - širdies susitraukimų dažnis per minutę mažesnis nei 60, kartais fiksuojamas P-P intervalo padidėjimas iki 0,21 sekundės.
  2. Tachikardija - širdies susitraukimų dažnis padidėja iki 90, nors kiti ritmo požymiai išlieka normalūs. Dažnai galima pastebėti įstrižą PQ segmento depresiją, o ST segmentą - kylančią. Iš pirmo žvilgsnio tai gali atrodyti kaip inkaras. Jei širdies ritmas padidėja virš 150 dūžių per minutę, įvyksta 2-osios stadijos blokada.
  3. Aritmija yra netaisyklingas ir nestabilus širdies sinusinis ritmas, kai R-R intervalai skiriasi daugiau nei 0,15 sekundės, o tai siejama su dūžių skaičiaus pokyčiais įkvėpus ir iškvėpus. Dažnas vaikams.
  4. Standus ritmas - per didelis susitraukimų reguliarumas. R-R skiriasi mažiau nei 0,05 sek. Tai gali būti dėl sinusinio mazgo defekto arba jo neurovegetacinio reguliavimo pažeidimo..

Nukrypimų priežastys

Dažniausios ritmo sutrikimų priežastys yra šios:

  • per didelis piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • bet kokie širdies defektai;
  • rūkymas;
  • ilgalaikis glikozidų ir antiaritminių vaistų vartojimas;
  • mitralinio vožtuvo išsipūtimas;
  • skydliaukės funkcionalumo patologija, įskaitant tirotoksikozę;
  • širdies nepakankamumas;
  • miokardo ligos;
  • infekciniai vožtuvų ir kitų širdies dalių pažeidimai - infekcinio endokardito liga (jo simptomai yra gana specifiniai);
  • perkrova: emocinė, psichologinė ir fizinė.

Papildomi tyrimai

Jei gydytojas, nagrinėdamas rezultatus, mato, kad ploto tarp P bangų ilgis ir jų aukštis yra nevienodi, tada sinusinis ritmas yra silpnas.

Norint nustatyti priežastį, pacientui gali būti rekomenduojama atlikti papildomą diagnostiką: gali būti nustatyta paties mazgo patologija arba mazginės autonominės sistemos problemos.

Papildomas tyrimas skiriamas, kai ritmas yra mažesnis nei 50 ir stipresnis nei 90.

Tada paskiriamas Holterio stebėjimas arba atliekamas narkotikų testas, leidžiantis išsiaiškinti, ar nėra paties mazgo patologijos, ar sutrikusi mazgo vegetacinės sistemos reguliacija..

Norėdami gauti daugiau informacijos apie šio mazgo silpnumo sindromą, žr. Vaizdo konferenciją:

Jei paaiškėja, kad aritmija atsirado dėl pažeidimų pačiame mazge, paskiriami vegetacinės būklės korekciniai matavimai. Jei dėl kitų priežasčių naudojami kiti metodai, pavyzdžiui, stimuliatoriaus implantavimas.

Holterio stebėjimas yra įprasta elektrokardiograma, atliekama visą dieną. Dėl šios apžiūros trukmės specialistai gali ištirti širdies būseną esant skirtingam streso laipsniui. Naudodamas įprastą EKG, pacientas guli ant sofos, o stebint Holterį galima ištirti kūno būseną fizinio krūvio metu..

Gydymo taktika

Sinusinei aritmijai specialaus gydymo nereikia. Neteisingas ritmas nereiškia, kad yra kuri nors iš išvardytų ligų. Širdies ritmo sutrikimas yra dažnas sindromas, paveikiantis bet kokį amžių.

Atsisakęs rūkymo ir alkoholio, dopingo ir energetinių gėrimų, per didelio fizinio ar psichoemocinio streso, žmogus gali išvengti nepageidaujamų širdies sutrikimų ir pasiekti normą..

Teisinga dieta, dienos režimas ir streso nebuvimas gali padėti išvengti širdies problemų. Vitaminus bus naudinga vartoti širdies veiklai palaikyti ir kraujagyslių elastingumui pagerinti. Vaistinėse galite rasti daugybę kompleksinių vitaminų, turinčių visus būtinus komponentus, ir specializuotų vitaminų širdies raumens darbui palaikyti..

Be jų, savo mitybą galite praturtinti tokiais maisto produktais kaip apelsinai, razinos, mėlynės, burokėliai, svogūnai, kopūstai, špinatai. Juose yra daug antioksidantų, reguliuojančių laisvųjų radikalų skaičių, kurių per didelis kiekis gali sukelti miokardo infarktą..

Kad sklandžiai veiktų širdis, organizmui reikalingas vitaminas D, kurio yra petražolėse, vištienos kiaušiniuose, lašišoje, piene..

Teisingai suformulavę dietą, laikydamiesi dienos režimo, galite pasiekti ilgą ir nepertraukiamą širdies raumens darbą ir nesijaudinti dėl to iki senatvės..

Galiausiai siūlome žiūrėti vaizdo įrašą su klausimais ir atsakymais apie širdies ritmo sutrikimus:

Sinusinis širdies ritmas: kardiogramos dekodavimas

Elektrokardiografas (EKG) yra širdies raumens elektrinio aktyvumo įvertinimo prietaisas. Kardiologijoje tai yra labiausiai reikalinga, nes leidžia nustatyti bet kokius širdies ritmo pokyčius, organinius pažeidimus ir elektrolitų disbalansą. Sinusinis ritmas, kai dekoduojant kardiogramą, nustatomas, jei nėra patologinių anomalijų. Patyręs specialistas užsiima galutinių rezultatų vertinimu. Paprastam žmogui lotyniškos raidės ir išlenktos linijos nieko nepasakys. Visuotinai priimti standartai ir apibrėžimai padės jums patys išsiaiškinti dekodavimą.

Sinusinis ritmas širdies kardiogramoje - kas tai?

Elektrokardiogramoje atskleistas sinusinis ritmas yra rodomas tais pačiais dantimis vienodu laiko tarpu ir rodo teisingą širdies darbą. Impulsų šaltinį nustato natūralus širdies stimuliatorius, sinusinis (sinusoidinis) mazgas. Jis yra lokalizuotas dešiniojo prieširdžio kampe ir skirtas generuoti signalus, kurie priverčia pakaitomis susitraukti širdies raumens dalis.

Sinusinio mazgo bruožas yra gausus kraujo tiekimas. Jiems siunčiamų impulsų skaičių įtakoja autonominės nervų sistemos padalijimai (simpatiniai, parasimpatiniai). Jei sutrinka jų pusiausvyra, sutrinka ritmas, kuris pasireiškia padidėjusiu (tachikardija) arba sulėtėjusiu (bradikardija) širdies plakimu..

Paprastai sukurtų impulsų skaičius neturėtų viršyti 60-80 per minutę.

Sinusinio ritmo palaikymas yra svarbus stabiliai kraujotakai. Veikiant išoriniams ir vidiniams veiksniams, gali atsirasti disreguliacija arba impulsų laidumas, dėl kurio atsiras hemodinamikos sutrikimų ir vidaus organų veiklos sutrikimų. Atsižvelgiant į tai, galima plėtoti signalo blokadą arba susilpninti sinusinį mazgą. Elektrokardiogramoje atsiradęs sutrikimas rodomas kaip pakaitinių (negimdinių) impulsų židinys tam tikroje širdies raumens dalyje:

  • atrioventrikulinis mazgas;
  • prieširdžiai;
  • skilveliai.

Kai signalų šaltinis yra lokalizuotas bet kurioje vietoje, išskyrus sinusinį mazgą, mes kalbame apie širdies patologiją. Pacientas turės atlikti keletą tyrimų (kasdienį EKG stebėjimą, testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, ultragarsą), kad nustatytų priežastinį sutrikimo veiksnį. Gydymas bus sutelktas į jo pašalinimą ir sinusinio ritmo atstatymą.

Širdies kardiogramos dekodavimas: sinusinis ritmas

Panika, kai randamas „sinusinio ritmo“ įrašas, būdinga žmonėms, kurie nėra susipažinę su medicininiais terminais. Paprastai kardiologas skiria daugybę tyrimų, todėl vėl susitarti bus galima tik gavus visus rezultatus. Pacientas turi kantriai laukti ir susipažinti su viešai prieinamais informacijos šaltiniais..

Tiesą sakant, sinusinis ritmas yra visuotinai priimta norma, todėl nerimauti nėra prasmės. Nukrypimai galimi tik širdies ritme (HR). Tam įtakos turi įvairūs fiziologiniai veiksniai, makšties nervo įtaka ir autonominiai sutrikimai. Nepaisant natūralaus širdies stimuliatoriaus siunčiamų signalų, širdies susitraukimų skaičius per minutę gali tapti didesnis arba mažesnis už priimtiną amžiaus ribą..

Sinusinio tipo „tachikardijos“ ar „bradikardijos“ diagnozė nustatoma tik išsamiai įvertinus visus niuansus. Gydytojas atkreips dėmesį į paciento būklę ir paklaus apie veiksmus, atliktus prieš pat tyrimą. Jei širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas ar padidėjimas yra nereikšmingas ir susijęs su išorinių veiksnių įtaka, procedūra bus pakartota šiek tiek vėliau arba kitą dieną.

Natūralus širdies stimuliatorius nustatomas elektrokardiografijos metu pagal visuotinai priimtus kriterijus:

  • teigiamos P bangos buvimas antroje laidoje;
  • tarp P ir Q bangos yra tas pats intervalas, neviršijantis 0,2 sek;
  • neigiama P banga švino aVR.

Jei iššifravimas rodo, kad pacientui yra sinusinis ritmas ir normali širdies elektrinės ašies padėtis (EOS), tada jie nieko nebijo. Ritmą nustato jo natūralus variklis, tai yra, jis išeina iš sinusinio mazgo į prieširdžius, o paskui į atrioventrikulinį mazgą ir skilvelius, sukeldamas pakaitinį susitraukimą..

Leistinos normos

Ar kardiogramos rodikliai yra normalūs, galima nustatyti pagal dantų padėtį. Širdies ritmas vertinamas pagal intervalą tarp R-R bangų. Jie yra aukščiausi ir paprastai turėtų būti vienodi. Leidžiamas nedidelis nukrypimas, bet ne didesnis kaip 10%. Priešingu atveju kalbame apie širdies ritmo sulėtėjimą arba padidėjimą.

Sveikam suaugusiam žmogui būdingi šie kriterijai:

  • P-Q intervalas skiriasi 0,12–0,2 sek.
  • Širdies ritmas yra 60-80 dūžių per minutę;
  • atstumas tarp dantų Q ir S išlieka nuo 0,06 iki 0,1 sek;
  • P banga yra 0,1 sek;
  • Q-T intervalas svyruoja nuo 0,4 iki 0,45 sek.

Vaiko rodikliai šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų, o tai lemia vaiko kūno ypatybės:

  • QRS intervalas neviršija 0,1 sek;
  • Širdies ritmas skiriasi priklausomai nuo amžiaus;
  • atstumas tarp Q ir T dantų yra ne didesnis kaip 0,4 sek;
  • P-Q intervalas 0,2 sek.
  • P banga neviršija 0,1 sek.


Suaugusiesiems, kaip ir vaikams, nesant patologijų, turėtų būti normali širdies elektrinės ašies ir sinusinio ritmo padėtis. Leistiną susitraukimų dažnį pagal amžių galite pamatyti lentelėje:

AmžiusSusitraukimų skaičius per 1 minutę
(mažiausias / didžiausias)
Iki 30 dienų120–160
1-6 mėn110-152
6-12 mėn100–148
1-2 metai95–145
2–4 metai92–139
4-8 metai80–120
8-12 metų65–110
12-16 metų70–100
20 metų ir vyresni60-80

Nukrypimo nuo normos priežastys

Širdies ritmas skiriasi priklausomai nuo dienos laiko, psichoemocinės būsenos ir kitų išorinių bei vidinių veiksnių. Norėdami gauti patikimus duomenis, turėsite atsižvelgti į daugelį niuansų:

VeiksnysĮtaka
Aparatinės įrangos gedimasBet kokie techniniai nesklandumai iškraipys rezultatus
Potvynių srovėsAtsiranda dėl nepakankamo elektrodų sukibimo su paciento oda
Raumenų audinio drebulysJis bus rodomas elektrokardiogramoje kaip asimetriniai virpesiai
Nepakankamai paruoštas paviršius elektrodams pritvirtintiBlogai išvalyta oda nuo kremo ir kitų išorinių veiksnių ar storų plaukų gali sukelti nepilną elektrodų sukibimą
Medicinos klaidosNeteisingai sutapdinus diagramas arba supjaustius jas netinkamoje vietoje, bus prarastas visas širdies vaizdas.

Kruopštus pasiruošimas procedūrai yra ne mažiau svarbus:

  • Draudžiama vartoti alkoholį ir narkotikus porą dienų prieš EKG.
  • Procedūros dieną geriau pamiršti rūkymą, kavą ir energinius gėrimus.
  • Prieš pat porą valandų iki tyrimo nerekomenduojama persikelti, būti stresinėse situacijose ir pervargti.

Jei nebuvo įmanoma laikytis visų taisyklių, tada atvykę į diagnostikos kabinetą turėtumėte apie tai pasakyti specialistui. Jis atsižvelgs į šį niuansą ir prireikus paskirs egzaminą kitai dienai..

Bendras veiksnių, galinčių turėti įtakos širdies ritmo dažniui ir ritmui, sąrašas yra toks:

  • psichiniai sutrikimai;
  • pervargimas (psichoemocinis, fizinis);
  • vystymosi defektai (įgimti, įgyti);
  • vaistų, turinčių antiaritminį poveikį, vartojimas;
  • netinkamas vožtuvo aparato veikimas (gedimas, iškritimas);
  • endokrininių liaukų disfunkcija;
  • pažengusi širdies nepakankamumo stadija;
  • miokardo patologiniai pokyčiai;
  • uždegiminė širdies liga.

Prieš pradedant procedūrą reikia pranešti apie vaistų vartojimą, ypač norint stabilizuoti kraujospūdį („Mexarithm“, „Amidaron“) ir pagerinti medžiagų apykaitos procesus („Metonata“, „Adenosine“). Daugelis vaistų nuo širdies gali šiek tiek pakreipti rezultatus..

Elektrokardiogramos dekodavimo ypatybės

Remdamasis elektrokardiograma, kardiologas galės įvertinti širdies raumens elektrinį potencialą sistolės (susitraukimo) ir diastolės (atsipalaidavimo) metu. Duomenys rodomi 12 kreivių. Kiekvienas iš jų demonstruoja impulso perdavimą per tam tikrą širdies dalį. Registruojamos 12 laidų kreivės:

  • 6 laidai ant rankų ir kojų, skirti įvertinti vibracijas priekinėje plokštumoje.
  • 6 laidai krūtinės srityje potencialams užfiksuoti horizontalioje plokštumoje.

Kiekviena kreivė turi savo elementus:

  • Dantys savo išvaizda panašūs į viršų ir apačią. Jie žymimi lotyniškomis raidėmis.
  • Segmentai yra atstumas tarp kelių netoliese esančių dantų.
  • Intervalas yra kelių dantų ar segmentų ruožas.

Bendrieji iššifravimo principai

Elektrokardiogramos įvertinimas yra sudėtingas procesas. Gydytojas tai atlieka etapais, kad nepraleistų menkiausių pokyčių:

Sceninis vardasapibūdinimas
Susitraukimų ritmo nustatymasSinuso ritmui būdingas vienodas atstumas tarp R bangų. Jei matuojant intervalus nustatomi skirtumai, mes kalbame apie aritmiją
Širdies ritmo matavimasGydytojas suskaičiuoja visas ląsteles tarp gretimų R bangų. Paprastai širdies susitraukimų dažnis neturi viršyti 60–80 dūžių per minutę
Širdies ritmo reguliatoriaus nustatymasGydytojas, sutelkdamas dėmesį į bendrą vaizdą, ieško signalų, verčiančių plakti širdį, šaltinio. Ypač atidžiai tiriama P banga, atsakinga už prieširdžių susitraukimą. Jei nėra patologijų, sinusinis mazgas yra natūralus širdies stimuliatorius. Negimdinių signalų aptikimas prieširdžiuose, atrioventrikuliniame mazge ir skilveliuose rodo laidumo sutrikimą
Laidumo sistemos įvertinimasImpulsų laidumo pažeidimas nustatomas išilgai dantų ir tam tikrų segmentų, daugiausia dėmesio skiriant leistinoms normoms
Širdies raumens elektrinės ašies tyrimasPaprastai pripažįstama, kad plonų žmonių EOS yra vertikaliai išdėstyta. Antsvoris horizontalus. Jei pastebimas poslinkis, tada gydytojas įtars patologijos buvimą. Lengvas būdas tai nustatyti yra ištirti R bangos amplitudę 3 pagrindiniuose laiduose. Normali padėtis nustatoma didžiausiu intervalu antrame laide. Jei jis yra 1 arba 3, paciento ašis pasislenka į dešinę arba į kairę.
Išsamus visų kreivės elementų tyrimasJei EKG aparatas yra senas, gydytojas intervalų, dantų ir segmentų ilgį fiksuoja rankiniu būdu. Nauji įrenginiai viską atlieka automatiškai. Gydytojui belieka įvertinti galutinius rezultatus
Išvados rašymasPo diagnozės pacientas turi šiek tiek palaukti ir pasiimti išvadą. Joje gydytojas aprašys ritmą, jo šaltinį, susitraukimų dažnį, elektrinės ašies padėtį. Jei nustatomi sutrikimai (aritmijos, blokados, miokardo pokyčiai, atskirų kamerų perkrova), apie juos taip pat bus rašoma

Norint geriau suprasti informaciją, patartina susipažinti su įvairiomis ekspertų nuomonių galimybėmis:

  • Sveikam žmogui būdingas sinusinis ritmas, 60–80 širdies susitraukimų per minutę, EOS normalioje padėtyje ir patologijų nebuvimas..
  • Su padidėjusiu ar sumažėjusiu širdies susitraukimų dažniu apibendrinant nurodoma sinusinė tachikardija arba bradikardija. Pacientui bus patarta atlikti dar keletą tyrimų arba pakartoti procedūrą kitą dieną, jei išoriniai veiksniai turėjo įtakos rezultatui.
  • Senyviems pacientams ir žmonėms, kurie nesilaiko sveiko gyvenimo būdo, dažnai pasireiškia patologiniai difuzinio ar metabolinio pobūdžio miokardo pokyčiai.
  • Įrašai apie nespecifinius pokyčius ST-T intervale rodo papildomų tyrimų poreikį. Tikrosios priežasties sužinoti tik elektrokardiografijos pagalba, šiuo atveju niekaip negalima.
  • Atskleistas repoliarizacijos pažeidimas rodo nepakankamą skilvelių atsigavimą po susitraukimo. Paprastai procesą veikia įvairios patologijos ir hormoniniai sutrikimai. Norėdami juos rasti, turėsite atlikti dar keletą tyrimų..

Dauguma išvadų yra teigiamos. Pokyčius galima įveikti koreguojant gyvenimo būdą ir vartojant vaistus. Nepalanki prognozė paprastai būna tada, kai nustatoma išeminė liga, širdies raumens kamerų proliferacija (hipertrofija), aritmijos ir impulsų laidumo sutrikimai.

Sinusinio ritmo nukrypimų priežastys

Nenormalus sinuso ritmas pasireiškia patologijų ar fiziologinių veiksnių įtakoje. Nesėkmės formos skiriasi priklausomai nuo susitraukimų dažnio ir ritmo:

  • sinusinė aritmija;
  • sinusinė bradikardija;
  • sinusinė tachikardija.

Nepaisant teisingo signalo šaltinio, problema turi būti išspręsta. Jei nesiimsite jokių veiksmų, gali išsivystyti sunkesnė aritmijos forma ir atsirasti pavojingų hemodinamikos sutrikimų simptomų..

Sinusinė tachikardija

Sinusinė tachikardijos forma yra patologinė arba fiziologinė. Pirmuoju atveju tai atsiranda dėl kitų ligų, o antruoju - po streso ir pervargimo. Elektrokardiogramoje paprastai parodomas susitraukimų dažnio padidėjimas nuo 100 iki 220 per minutę ir trumpas intervalas R-R.

Sinusinės tachikardijos priepuoliui būdingi šie simptomai:

  • širdies plakimas;
  • oro trūkumas;
  • bendras silpnumas;
  • galvos svaigimas;
  • miego sutrikimas;
  • krūtinės skausmas;
  • triukšmas ausyse.

Sinusinė bradikardija

Sinusinės bradikardijos priepuoliai, kaip ir tachikardija, atsiranda kaip kitų ligų simptomas arba kaip reakcija į fiziologinius veiksnius. Jiems būdingas širdies ritmo sumažėjimas iki 60 ar mažiau smūgių per minutę. Elektrokardiogramoje pastebimas atstumo tarp R-R dantų padidėjimas.

Be širdies ritmo sulėtėjimo, bradikardijos priepuolio metu atsiranda šie simptomai:

  • galvos svaigimas;
  • apsvaigimas;
  • skausmas širdyje;
  • odos blanšavimas;
  • spengimas ausyse;
  • greitas nuovargis.

Sinusinė aritmija

Sinusinis aritmijos tipas paprastai pasireiškia netaisyklingu ritmu. Širdies ritmas gali smarkiai padidėti arba sumažėti veikiant įvairiems dirgikliams. P-P intervalo ilgis skiriasi.

Sinusinės aritmijos priepuoliui būdingi šie simptomai:

  • išblukimo ir širdies nepakankamumo jausmas;
  • odos spalvos pasikeitimas (mėlyna spalva, paraudimas);
  • dusulio pojūtis;
  • panikos priepuoliai;
  • skausmas širdyje;
  • galūnių drebulys;
  • apsvaigimas ar sąmonės praradimas.

Vaikų EKG dekodavimo ypatybės

Elektrokardiografija vaikams atliekama taip pat, kaip ir suaugusiems. Problemų gali kilti tik su hiperaktyviais kūdikiais. Pirma, juos reikia nuraminti ir paaiškinti procedūros svarbą. Gauti rezultatai skiriasi tik širdies ritmu. Aktyvaus augimo metu širdis turi labiau stengtis aprūpinti visais kūno audiniais. Kūdikiui vystantis, širdies plakimas palaipsniui normalizuojasi..

Kūdikių sinusinio ritmo požymiai yra panašūs į suaugusiųjų. Širdies ritmo padidėjimas turi atitikti priimtiną amžiaus ribą. Jei atskleidžiamas negimdinių impulsų židinys, tada galime kalbėti apie įgimtą širdies apsigimimą. Tai visiškai pašalina tik operacija.

Lengvos sinusinės aritmijos dažniausiai būna susijusios su kvėpavimo sistema. Įkvėpus, iškvėpimo metu širdies ritmas padidėja ir stabilizuojasi. Tokios nesėkmės būdingos vaikams ir praeina laikui bėgant. Atliekant EKG, reikia atsižvelgti į kvėpavimo aritmiją, nes šalta sofa, baimė ir kiti veiksniai sukelia jos paūmėjimą..

Sinusinę aritmijos formą gali išprovokuoti pavojingesnės priežastys:

  • hipoksija, kuri atsiranda gimdoje;
  • aukštas slėgis kaukolės viduje, nustatytas iškart po gimimo;
  • reumatas;
  • miokarditas;
  • užkrečiamos ligos;
  • širdies ydos.

Dėl įgarsintų patologinių procesų padidėja komplikacijų, galinčių sukelti mirtį ir negalią, tikimybė. Ne tokios sunkios priežastys yra aktyvus augimas, rachitas ir vegetatyvinė distonija. Daugeliu atvejų jie praeina patys. Tėvams pakanka duoti vaikui vitaminų kompleksų ir paįvairinti jo mitybą.

Nėštumo metu dekoduoti elektrokardiogramą

Vežant vaiką moters kūne, įvyksta reikšmingų pokyčių, turinčių įtakos elektrokardiografijos rezultatams:

  • Cirkuliuojančio kraujo kiekio padidėjimas prisideda prie tachikardijos vystymosi ir tam tikrų širdies raumens dalių perkrovos požymių pasireiškimo..
  • Auganti gimda išprovokuoja vidaus organų poslinkį, kuris pasireiškia pasikeitus širdies elektrinės ašies vietai.
  • Hormoniniai antplūdžiai veikia visas organizmo sistemas, ypač nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemas. Po bet kokio fizinio krūvio moteris patiria tachikardijos priepuolius. Širdies ritmas nuo normos paprastai padidėja ne daugiau kaip 10–20 dūžių per minutę.

Gauti pokyčiai savaime praeina gimus vaikui, tačiau kai kuriais atvejais jie virsta visaverčiu patologiniu procesu. Norėdami to išvengti, gydytojas turi būti stebimas viso nėštumo metu..

Raidžių ir skaičių reikšmė elektrokardiogramoje

Norint suprasti, kas yra elektrokardiograma, padės lotyniškų raidžių, kurias turi dantys, apibrėžimai:

vardasapibūdinimas
KlausimasParodo kairiosios pertvaros susijaudinimo laipsnį. R bangos ilgio leidžiamas ¼. Viršijus normą, gali paaiškėti, kad miokarde vystosi nekroziniai pokyčiai.
RVizualizuoja visų skilvelių sienelių veiklą. Turi būti rodomas visose kreivėse. Jei nėra bent 1, yra skilvelių hipertrofijos tikimybė
SParodo skilvelių ir pertvaros tarp jų sužadinimo momentą. Paprastai ji turėtų būti neigiama ir būti 1/3 R bangos ilgio.Laukimo trukmė svyruoja nuo 0,02 iki 0,03 sek. Viršijus priimtiną ribą nurodoma intraventrikulinė blokada
PParodo prieširdžių sužadinimo momentą. Įsikūręs virš kontūro. Ilgis neviršija 0,1 sek. Amplitudė svyruoja nuo 1,5 iki 2,5 mm. Esant dešiniojo prieširdžio hipertrofijai, būdingai cor pulmonale, P banga auga ir įgyja smailų galą. Kairiojo prieširdžio augimas pasireiškia jo viršūnės padalijimu į 2 dalis
TAtskleidė teigiamą rezultatą pirmose 2 eilutėse. Dėl VR švinas yra neigiamas. Per aštrus galas ties T banga būdingas per dideliam kalio kiekiui organizme. Jei trūksta elemento, jis yra plokščias ir ilgas
URetais atvejais jis pasirodo šalia T bangos. Parodo skilvelių sužadinimo laipsnį po susitraukimo

Ne mažiau svarbu išsiaiškinti tam tikrų segmentų ir intervalų reikšmę:

  • PQ intervalas parodo, kiek laiko praeina elektros impulsas per širdies raumenį (nuo prieširdžių iki skilvelių). Jei nėra dirginančių veiksnių, ilgis neviršija 0,2 sek. Sutelkdamas dėmesį į šį rodiklį, gydytojas įvertins bendrą laidumo sistemos būklę. Jei padidėja atstumas tarp P ir Q bangų, problema gali būti širdies blokados vystymasis.
  • Gydytojas nustatys susitraukimų reguliarumą pagal tarpą tarp R-R dantų ir apskaičiuos juos.
  • QRS kompleksas padeda pamatyti, kaip signalas perduodamas per skilvelius.
  • Segmentas tarp S ir T bangų rodo momentą, kai sužadinimo banga praeina per skilvelius. Jo leistinas ilgis yra 0,1-0,2 sek. Segmentas yra ant izolino. Jei jis šiek tiek pasislinkęs, galima įtarti tam tikrus patologinius procesus:
    • 1 mm ar daugiau - miokardo infarktas;
    • mažesnis 0,5 ir daugiau - išeminė liga;
    • balno formos segmentas - perikarditas.

Paprastam žmogui nebus lengva iššifruoti elektrokardiogramą. Pirmiausia turėsite susipažinti su lotyniškų simbolių, nurodančių dantis, apibrėžimu, intervalų tarp jų ypatumais. Tada reikia ištirti širdies ritmo tipus ir visuotinai priimtas širdies ritmo normas. Galiausiai patartina peržiūrėti specialistų išvadų variantus ir bendruosius dekodavimo principus. Vadovaudamasis ištirta informacija, kardiogramą galės paruošti net toli nuo medicinos esantis asmuo.

VENOSUS KORONARO (SINUS VENOSUS CORONARIUS) RITMAS

Pagrindinis žmogaus kūno organas, aprūpinantis visus jo audinius krauju, yra širdis. Smegenų prisotinimo deguonimi laipsnis ir viso organizmo funkcinis aktyvumas priklauso nuo sistemingų jo raumenų susitraukimų. Širdies raumenų audiniui sužadinti reikalingas impulsas (elektrinis signalas) iš laidžių kardiomiocitų.

Paprastai šiuos sukrėtimus sukelia sinusinis mazgas - širdies ritmo charakteristikos priklauso nuo jų dažnio ir lokalizacijos. Šiuolaikinėje medicinoje širdies ir kraujagyslių sistemos ligos nustatomos naudojant specialų tyrimo metodą - elektrokardiogramą. Praktikuojantys specialistai jį skiria diagnozuoti širdies raumens patologijas, stebėti jau esančių negalavimų eigą prieš bet kokią chirurginę intervenciją ir prevenciniais tikslais..

EKG rezultatai suteikia gydytojams konkrečios informacijos apie širdies veiklą. Savo straipsnyje pateiksime informaciją apie įprasto širdies ritmo ypatybes ir parametrus, galimus nukrypimus. Mes taip pat pasakysime savo skaitytojams, koks sinusinis ritmas yra EKG ir kaip nustatyti jo patologinius požymius.

Širdies ritmo charakteristikos

Elektrinių reiškinių atsiradimą širdyje sukelia natrio ir kalio jonų judėjimas miokardo ląstelėse, kuris sukuria būtinas sužadinimo, susitraukimo ir tada perėjimo prie pradinės širdies raumens būsenos sąlygas. Elektrinis aktyvumas būdingas visų tipų miokardo ląstelėms, tačiau savaime depoliarizuojasi tik laidžiosios sistemos kardiomiocitai..

Sinusinis ritmas laikomas vienu iš svarbiausių normalios širdies funkcijos parametrų, kuris rodo, kad raumenų susitraukimų šaltinis yra iš Keith-Flack mazgo (arba širdies sinusinio regiono). Kardiogramoje nustatomas reguliarus pasirodančių širdies impulsų pasikartojimas tiek sveikiems žmonėms, tiek pacientams, sergantiems širdies patologijomis.


EKG kompleksas susideda iš kelių dantų, intervalų ir segmentų, kurie atspindi kompleksinius depoliarizacijos ir repolarizacijos bangų sklidimo išilgai širdies raumens mechanizmus

EKG dekodavimas atliekamas pagal šią schemą:

  • įvertinti širdies ritmo dėsningumą;
  • skaičiuojant širdies raumens susitraukimų skaičių;
  • širdies stimuliatoriaus nustatymas - širdies raumens sužadinimo atsiradimo ir laidumo šaltinis;
  • pulso laidumo per širdį funkcijos tyrimas.

Sveiko suaugusio žmogaus širdies ritmas svyruoja nuo 60 iki 90 dūžių per minutę. Tachikardija rodo širdies susitraukimų dažnio padidėjimą, bradikardija - sumažėjimą. Norint nustatyti „širdies stimuliatorių“ (miokardo plotas, generuojantis impulsus), sužadinimo eiga vertinama viršutiniuose skyriuose - prieširdžiuose. Šis rodiklis nustatomas pagal skilvelių komplekso dantų santykį. Sinusinis ritmas, vertikali EOS padėtis (elektrinė širdies ašis, atspindinti jos struktūros ypatybes) ir normalus širdies ritmas rodo, kad paciento kūne nėra jokių širdies raumens darbo nukrypimų..

Kam skirtas EKG??

Norint stebėti sinusinį širdies ritmą, atliekamas elektrokardiografinis tyrimas (EKG). Šiam tyrimui naudojamas elektrokardiografas, kurio principas yra gana paprastas. Jis fiksuoja širdies per odos paviršių per tam tikrą laiką perduodamų elektrinių impulsų skaičių. Savo ruožtu šios elektros srovės atsiranda dėl miokardo susitraukimo ir atsipalaidavimo..

Elektrokardiografas paima kiekvieną signalą ir perkelia jį į specialų popierių kreivės pavidalu, o toks piešinys grafiko pavidalu vadinamas elektrokardiograma.

Pasirodo, kad EKG širdies sinusinį ritmą aiškina tam tikra schema, pagal kurią specialistas galės stebėti paties sinusinio ritmo reguliarumą ir greitį..

Ką reiškia sinusinis ritmas??

Širdies raumens struktūra susideda iš keturių kamerų, kurias skiria vožtuvai ir pertvaros. Dešiniajame prieširdyje viršutinės ir apatinės tuščiosios venos santakos srityje yra tam tikras centras, susidedantis iš specifinių ląstelių, kurios siunčia elektrinius impulsus ir nustato reguliarių raumenų susitraukimų pasikartojimo ritmą - sinusinį mazgą..

Jį formuojantys kardiomiocitai yra sugrupuoti į ryšulius, jie turi fusiforminę formą ir pasižymi silpna susitraukimo funkcija. Tačiau jie taip pat gali sukelti išskyras, pavyzdžiui, glijos neuronų procesus. Sinusinis mazgas nustato širdies raumens tempą, dėl kurio užtikrinamas normalus kraujo patekimas į žmogaus kūno audinius.

Štai kodėl, norint įvertinti širdies veiklą, nepaprastai svarbu palaikyti reguliarų sinuso ritmą. EKG šis rodiklis reiškia, kad impulsas ateina iš pagrindinio (sinusinio) mazgo - norma yra 50 smūgių per minutę. Jo pokytis rodo faktą, kad širdies raumenį stimuliuojanti elektros energija gaunama iš kitos širdies dalies..


Dėl tolesnio miokardo sužadinimo ir susitraukimo sinusinis mazgas siunčia signalus į laidžiąją sistemą - Ashoff-Tavar jungtis (atrioventrikulinė) ir Purkinje raumenų skaidulos (širdies sienos, esančios tarpskilvelinėje pertvaroje ir pyniančios jo viršūnę).

Interpretuojant galutinius kardiogramos duomenis, ypatingas dėmesys skiriamas:

  • ant QRS (skilvelių komplekso) po P bangos;
  • intervalui (laiko intervalui) PQ - paprastai jo diapazonas yra nuo 120 iki 200 milisekundžių;
  • P bangos forma, kuri turi būti pastovi kiekviename elektrinio lauko taške;
  • P-P intervalai yra panašūs į R-R intervalų ribą;
  • vienam T segmentui stebimas už kiekvienos P bangos.

Procedūra

Procedūra turėtų būti atlikta teisingai. Tik taip gydytojas gali parašyti tikslią diagnozę. Prieš elektrokardiogramą nerekomenduojama atlikti šių veiksmų:

  1. Ant kūno tepkite kremą, losjoną.
  2. Darykite rytinę mankštą.
  3. Gerk kavos gėrimus.
  4. Valgyti maistą.

Laikotarpiu būtinai turite nusivilkti drabužius, kurie riboja jūsų kūną ir kuo labiau atsipalaiduoja. Visas procesas, atsižvelgiant į drabužių keitimą, neturėtų trukti ilgiau nei 10 minučių. Atliekant EKG, pacientas turėtų užimti horizontalią padėtį. Po to elektrodų prijungimo vietą reikia apdoroti alkoholiu, kad riebaluotųsi epidermis..

Prieš tvirtinant siurbimo taures ir rankogalius, oda yra apdorojama specialiai sukurtu geliu. Elektrodai atnešami į viršutinę ir apatinę galūnes, taip pat į krūtinę. Elektrokardiografas fiksuoja susitraukimų dažnį, taip pat atspausdina grafiką. Pagal gautą rezultatą atliekamas dekodavimas ir nustatyta tiksli diagnozė.

Pažeidimo požymiai

Ne kiekvienas šiuolaikinis žmogus gali pasigirti, kad nėra širdies problemų. Labai dažnai atliekant EKG, nustatomos tokios patologinės būklės kaip blokada, kurią sukelia impulsų perdavimo iš nervų sistemos tiesiai į širdį pasikeitimas, aritmija, kurią sukelia miokardo susitraukimų sistemingumo ir sekos neatitikimas. Netaisyklingas sinusų ritmas, kurį rodo kardiografinio rodiklio pasikeitimas - atstumas tarp kardiogramos dantų, gali rodyti „širdies stimuliatoriaus“ disfunkciją..

Sergančio sinuso sindromo diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis ir širdies ritmu. Norėdamas nustatyti šį parametrą, gydytojas, aiškindamas EKG rezultatus, naudoja šiuos skaičiavimo metodus: skaičių 60 padalykite iš R-R intervalo, išreikšto sekundėmis, skaičių 20 padauginkite iš skilvelių kompleksų, atliktų per tris sekundes, dantų skaičiaus.

EKG repoliarizacijos proceso pažeidimas

EKG sinusinio ritmo pažeidimas reiškia šiuos nukrypimus:

  • aritmija - R-R laiko intervalų skirtumai yra daugiau nei 150 milisekundžių, dažniausiai šis reiškinys pastebimas įkvėpus ir iškvepiant ir yra dėl to, kad šiuo metu dūžių skaičius svyruoja;
  • bradikardija - širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 dūžių / min., P-P intervalas padidėja iki 210 ms, išlaikomas sužadinimo impulso sklidimo teisingumas;
  • standus ritmas - jo fiziologinio netaisyklingumo išnykimas dėl sutrikusio neurovegetacinio reguliavimo, šiuo atveju R-R atstumas sumažėja 500 ms;
  • tachikardija - širdies susitraukimų dažnis viršija 90 smūgių / min., jei miokardo susitraukimų skaičius padidėja iki 150 smūgių / min., stebimas PQ segmento kylantis ST pakilimas ir mažėjanti depresija, gali atsirasti II atrioventrikulinės blokados laipsnis..


Norint nustatyti galimus širdies ritmo pažeidimus, atliekamas Holterio-EKG - kasdieninis miokardo funkcinio aktyvumo stebėjimas.

Jaunų pacientų ypatybės

Vaiko kardiogramos parametrai labai skiriasi nuo suaugusiųjų EKG rezultatų - kiekviena mama žino, kaip dažnai plaka jos kūdikio širdis. Fiziologinė tachikardija paaiškinama anatominėmis vaiko kūno ypatybėmis:

  • iki 1 mėnesio širdies ritmas svyruoja nuo 105 iki 200 dūžių / min.;
  • iki 1 metų - nuo 100 iki 180;
  • iki 2 metų - nuo 90 iki 140;
  • iki 5 metų - nuo 80 iki 120;
  • iki 11 metų - nuo 75 iki 105 metų;
  • iki 15 - nuo 65 iki 100.

Sinusinės kilmės ritmas registruojamas vaikams be širdies raumens, jo vožtuvo aparato ar kraujagyslių defektų. Paprastai grafiniame EKG įraše P skilveliai prieš skilvelio sistolę turėtų būti vienodos formos ir vertės, širdies ritmas neturėtų viršyti amžiaus rodiklių. Nestabilus širdies susitraukimų dažnis ir sinusinė ektopija yra signalas ieškoti nepalankių veiksnių, kurie išprovokuoja širdies laidumo sistemos pagrindinio mazgo aktyvumo sumažėjimą..

Sinusinės aritmijos priežastys

Paciento jaudulį gali sukelti EKG ataskaita, nurodanti sinusinio ritmo netaisyklingumą ir nestabilumą. Dažniausios tokių nukrypimų priežastys yra:

  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • įgimtos ar įgytos širdies ydos;
  • rūkymas;
  • mitralinio vožtuvo prolapsas;
  • ūminis širdies nepakankamumas;
  • kūno apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis;
  • nekontroliuojamas širdies glikozidų, diuretikų ir antiaritminių vaistų vartojimas;
  • neuroziniai sutrikimai;
  • padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis.

Klinikinei širdies aritmijų diferenciacijai atliekami fiziologiniai tyrimai - tai leidžia neutralizuoti autonominės nervų sistemos veikimą ir tiksliai nustatyti morfologinių pokyčių buvimą sinusiniame mazge..

Jei sinusinio ritmo netaisyklingumas nepašalinamas sulaikant kvėpavimo ir narkotikų testus, tai apibūdina paciento buvimą:

  • kardiomiopatija;
  • miokarditas;
  • išeminė liga;
  • bronchopulmoninės sistemos patologijos;
  • mažakraujystė;
  • sunki vegetacinės kraujagyslinės distonijos forma;
  • širdies ertmės diplomatija;
  • endokrininių liaukų ligos;
  • elektrolitų apykaitos sutrikimai.

Galimi nukrypimai

Sutrikusį impulsą gali įrodyti ne tik EKG išvada. Sinusinis ritmas gali turėti šiuos nukrypimus:

  1. Bradikardija. Tai yra sumažėję impulsai, aptikti EKG. Pagrindiniai simptomai yra galvos svaigimas, dusulys ir pulsas mažiau nei 60 kartų per 1 minutę, nuovargis ir spengimas ausyse, blyški oda. Intervalas tarp kompleksų grafike didėja. Tuo pačiu ritmas yra išsaugotas ir išlieka reguliarus..
  2. Blokada. Tai yra tam tikras širdies raumens nervinio impulso pažeidimas. Tarpai tarp dantų yra dvigubai didesni. Kai kurie ciklai visiškai nutrūksta. Po ilgesnio intervalo R-R kompleksas tampa trumpas. Pagrindiniai blokadinio sinusito simptomai yra sumažėjęs veikimas, bendras negalavimas, diskomfortas kairėje krūtinės pusėje. Esant sunkesnei ligos eigai, širdies srityje gali būti pilnumo, sunkumo ir skausmo pojūtis.
  3. Aritmija. Grafike dantys turi lašus. Intervalas tarp jų gali sumažėti arba padidėti. Pulsas keičiasi. Extrasystole laikoma aritmijos rūšimi, kuri yra gana dažna. Klinikinis vaizdas yra toks: įkvėpus jaučiamas silpnumas, širdies ritmo pokytis, panikos priepuolio priepuoliai, skausmingi pojūčiai širdyje..
  4. Tachikardija. Greitas ritmas, kuris buvo užfiksuotas elektrokardiografe. Pulsas yra netoli viršutinės normos ribos arba peržengia ją. Taip pat gali būti padidėjęs širdies plakimas ir galvos skausmas, spengimas ausyse, miego sutrikimai, dusulys. Grafike tachikardija turi tokį vaizdą: kardiograma prasideda ir baigiasi banguota linija, padidėjusiu širdies ritmu, tarp kompleksų intervalas yra sumažintas.

Dažniausios priežastys, galinčios sukelti komplikacijas, apima keletą veiksnių. Pagrindiniai yra:

  1. Vaikystė.
  2. Nepakanka deguonies.
  3. Širdies chirurgijos istorija.
  4. Lėtinės sisteminės ligos.
  5. Nikotino priklausomybė.
  6. Dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas.
  7. Infekcijos, sukeliančios širdies komplikacijas.
  8. Įgyti ar įgimti defektai.
  9. Pagrindinio kūno organo ligos: širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, endo- ar miokarditas, taip pat širdies priepuolis.
  10. Fizinė ir psichologinė perkrova, nestabilus gyvenimo ritmas.
  11. Skydliaukės patologija.
  12. Ilgalaikis antiaritmikų ir glikozidų vartojimas.

Kokios ligos gali sukelti jos pokyčius?

Sinuso ritmo pokyčiai gali atsirasti kaip prisitaikantis atsakas į pasikeitusias aplinkos sąlygas, praeina savaime ir nereikalauja gydymo. Jie vadinami fiziologiniais.

Patologiniai sinusinio ritmo pokyčiai vadinami sinuso sutrikimais ir greičiausiai yra vidaus organų darbo problemų rezultatas..

Yra trys pažeidimų grupės:

PažeidimasRūšysPriežastys
Sinusinė tachikardija - pagreitėjęs pulso dažnis iki 160 dūžių / min. ir aukščiauFiziologinis - iki 100 dūžių per minutęJaudulys, emocinis kančia, karščiavimas, gausus maistas, tvankumas kambaryje, fizinis aktyvumas, kavos gėrimas, rūkymas.
Patologinis - virš 100 smūgiųŠirdis:
  • širdies nepakankamumas;
  • miokarditas, perikarditas, endokarditas;
  • išeminė liga;
  • širdies ydos;
  • kardiopatija.
  • hormoniniai sutrikimai (skydliaukės hiperfunkcija, antinksčių navikai);
  • VSD;
  • neurozės;
  • vaistų vartojimas (diuretikai, antihipertenziniai vaistai, antidepresantai),
  • plaučių ligos, sukeliančios hipoksiją;
  • mažakraujystė.
  • traumos ir smegenų navikai, lydimi edemos ir padidėjusio intrakranijinio slėgio;
  • insultas;
  • smegenų dangalų uždegimas (meningitas);
  • apsinuodijimas, pūlingos infekcijos;
  • hipotirozė - nepakankama skydliaukės funkcija;
  • užkrečiamos ligos.

Sinusinė aritmija yra ne diagnozė, o galimos patologijos simptomas.

Kardiologijoje vartojama ir „standaus širdies ritmo“ sąvoka - atsako į dirgiklius trūkumas kvėpavimo, fizinio aktyvumo forma.

Pažeidus sinusinio ritmo sutrikimus, norint atkurti normalų širdies ritmą, gydytojas skiria antiaritminius vaistus, kurie padės jį normalizuoti, arba širdies stimuliatorių - prietaisą, kuris nustato širdies teisingą ritmą..

Papildomi tyrimai

Jei gydytojas pastebi netikslumų arba abejoja išvados teiginiu, jis gali paskirti papildomus tyrimus:

  1. Kasdienis stebėjimas, kurio metu atsižvelgiama į širdies susitraukimų impulsus, matuojamas slėgis ir užfiksuojamas širdies darbas. Visa tai atliekama per 24 valandas. Dirigavimo pagrindas gali būti būtinos širdies priepuolio (piktybinės aritmijos), ryškios ekstrasistolės sąlygos, taip pat širdies ritmas, viršijantis normą.
  2. Širdies raumens tyrimas ultragarsu arba echokardiografija. Aiškiai pasireiškia sinusinio mazgo ypatybės ir funkcionalumas ultragarso monitoriuje.

Gali būti paskirti kraujo tyrimai dėl fermentų ir toksinų kiekio, taip pat dėl ​​hormonų. Kai kuriose situacijose galima kreiptis į koagulogramą.

Gydymo metodai

Terapijos taktika tiesiogiai priklauso nuo to, koks nukrypimas buvo nustatytas. Dažniausiai ekspertai pataria dažniau būti gryname ore, laikytis sveiko gyvenimo būdo ir atsisakyti žalingų įpročių.

Norint pagerinti gebėjimą perkelti elektrinį krūvį, rekomenduojama vartoti raminamuosius vaistus ir vitaminų kompleksus. Magnis ar motinėlė skiriama esant nervingumui ar dažnai stresinėms situacijoms. Pageidautina valgyti maisto produktus, kuriuose yra padidėjęs vitamino D ir kalcio kiekis. Tai išlaikys kraujagyslių sienelių elastingumą. Jei nukrypimai yra rimti, pacientas nukreipiamas stacionarinei terapijai. Departamentas atliks būtinus tyrimus gedimo priežastims nustatyti.

Skaityti Daugiau Apie Giliųjų Venų Trombozę

Kruvinos išmatos (kraujas iš išangės)

Simptomai ApžvalgaKraujas iš išangės ar išmatose gali atsirasti dėl kraujagyslių ištempimo (su hemorojumi) arba nedidelio plyšimo šalia išangės. Tačiau išmatose yra rimtesnių kraujo priežasčių, kurių negalima ignoruoti..

Trokserutinas

Simptomai Trokserutinas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgosLotyniškas pavadinimas: TrokserutinasATX kodas: C05CA04Veiklioji medžiaga: Trokserutinas (Trokserutinas)Gamintojas: UAB "Biochemikas", Rusijos Federacija Sopharma AD, Adipharm EAT, Bulgarija PJSC FF "Darnitsa", UAB "Khimzavod" Krasnaya Zvezda ", Ukraina

Ar man reikia operuoti dėl vaikų paraproctito?

Simptomai Paraproctitas yra viena iš ligų, pažeidžiančių apatinę žarnyno dalį. Vaikystėje tokia patologija nustatoma retais atvejais..Dažniausia vaikų paraproctito išsivystymo priežastis yra kūdikių imuninės ir virškinimo sistemos netobulumas.