logo

Koks yra ūminio pūlingo paraproctito pavojus ir kaip jį gydyti

Ūminis pūlingas paraproctitas yra infekcinė riebalinio audinio patologija, esanti netoli tiesiosios žarnos. Liga turi ūmią, lėtinę eigą, taip pat skirtingą pasiskirstymo lygį. Lėtinė liga gali pasunkėti dėl fistulių buvimo. Ūminę formą išskiria pūlingo židinio pagrindas riebalinio audinio viduryje, kuriam reikės rimto chirurginio gydymo..

  1. Apie ligą
  2. Priežastys
  3. Tipai ir simptomai
  4. Diagnostika
  5. Gydymas
  6. Operatyvi intervencija
  7. Pooperacinė terapija
  8. Komplikacijos
  9. Prognozė

Apie ligą

Pūlingas paraproctitas yra pavojinga liga, kuri yra hemorojaus komplikacija. Laiku nesiėmus tinkamų priemonių, akimirksniu atsiranda abscesas, keliantis grėsmę žmogaus gyvybei. Su pūvančiu riebaliniu audiniu būtina hospitalizuoti pacientą. Specialistai nustato sunkumą, parenka tinkamą ūminio paraproctito chirurginio gydymo metodą.

Paraproctito dalis sudaro 15-35% visų šio žarnyno skyriaus patologijų. Liga užima 4 vietą po kolito, hemorojaus, išangės įtrūkimų. Vyrams uždegimas pasireiškia daug dažniau nei moterims, taip yra dėl anatominės ląstelės spindžio tiesiosios žarnos konstrukcijos. Liga dažniausiai pastebima 30-50 metų pacientams, vaikams paraproctitas praktiškai nevyksta.

Priežastys

Pagrindinė paraproctito priežastis yra patogeninės mikrofloros prasiskverbimas į pararektalinę zoną. Ligos provokatoriai yra stafilokokai, Escherichia coli, rečiau chlamidijos, virusai ir kt..

Mikrobų patekimo į tiesiąją žarną keliai:

  • įtrūkimai, gleivinės plyšimai - sužalojimas atsiranda dėl per tankių išmatų, gimdymo metu;
  • išangės liaukos - infekcija patenka per jų liumeną, esantį tiesiosios žarnos kanalo dugne, išprovokuodama uždegimą;
  • Morgagni kriptos - žarnyno audinio klostės, dažnai vieną iš kriptų sukelia abscesas;
  • hemorojus - kraujavimas iš gumbų yra susijęs su gleivinės pažeidimu, kuris sukelia infekciją.

Susilpnėjus imuninei sistemai, patogeninėms bakterijoms patekus į kraują, gali atsirasti hematogeninis uždegimo plitimo kelias.

Ūminio paraproctito priežastys yra šios:

  • diabetas;
  • aterosklerozė;
  • žarnyno sutrikimas (vidurių užkietėjimas, viduriavimas);
  • opinis kolitas;
  • išangės įtrūkimai, hemorojus;
  • Krono liga;
  • kūno išeikvojimas;
  • inkstų liga;
  • imunodeficitas;
  • prostatitas, cistitas, uretritas.

Pūlingas paraproctitas yra antrinis procesas, atsirandantis kitos ligos fone. Gydymas nepašalinant pagrindinės priežasties neturės ilgalaikio poveikio. Iš pradžių svarbu nustatyti paraproctito priežastį ir ją pašalinti.

Tipai ir simptomai

Ūminis paraproctitas pasireiškia pirmą kartą ir yra susijęs su skausmo pojūčiu ištuštinimo metu, aukšta kūno temperatūra, negalavimu, galvos skausmu, mieguistumu. Pūlinio turinys gali sprogti į tiesiąją žarną arba į dubens sritį.

Lėtinė paraproctito forma nėra geresnė, nes ji gali sukelti pūlingą-uždegiminį darinį.

Atsižvelgiant į infekcijos židinių pasiskirstymą, liga yra suskirstyta į keletą tipų, kurie turi savo ūminio paraproctito simptomus:

  1. Poodinė - yra riebaliniame audinyje po oda šalia išangės. Tai lengva pamatyti ir yra raudonas patinimas. Kai žmogus atsisėda arba paliečia patologinę sritį, atsiranda skausmas, be to, pulsuojančio pobūdžio simptomas. Taip pat pastebimas silpnumas, karščiavimas, galvos skausmas. Dėl patinimų sunku tuštintis.
  2. Submucous - absceso vieta po žarnyno gleivine. Nustatyti ligą visai nesunku. Pacientą kenčia išangės skausmas, pastebimas patinimas. Dažnai turinys sprogsta į žarnyną, išteka supūliavimas, po kurio pasveiksta.
  3. Pelviorectal - yra dubens-tiesiosios žarnos erdvėje, greta pilvo ertmės. Paraproctitas pasireiškia šaltkrėtis, nuovargiu, kūno skausmais. Dėl reikšmingo dydžio yra intoksikacijos simptomų.
  4. Išiorektalinis - uždegimas yra išemio-tiesiosios žarnos ertmėje. Skausmai pastebimi kosint, čiaudint. Tada temperatūra pakyla, išangė išsipučia.
  5. Retrorectal - abscesas yra už tiesiosios žarnos, ilgą laiką nėra jokių požymių, galimi tik intoksikacijos simptomai. Kartais pastebimas sėdimojo nervo skausmas ir neurologinės apraiškos.

Būna, kad ūmus paraproctitas virsta lėtiniu dėl to, kad pirmasis nebuvo išgydytas. Patologija yra užsitęsusi, jai būdinga fistulių buvimas. Negalavimas pasireiškia pūlių su krauju išsiskyrimu į tarpvietę, formavimasis daugiausia atsiskleidžia ten, o jaučiamas niežėjimas.

Tokia fistulė paprastai nesukelia skausmo, nes jos turinys išteka. Jei ištuštinant žarnyną atsiranda skausmas, tai rodo vidinės fistulės buvimą, kai pažeidžiamas pūlių nutekėjimas.

Diagnostika

Tikslią ligą gali nustatyti koloproktologas. Specialistas atlieka tiesiosios žarnos palpaciją.

Diagnozė, norint sužinoti absceso vietą, reiškia:

  • rentgenografija su kontrastu;
  • Ultragarso tyrimas.

Be paties formavimosi pobūdžio, nustatomas fistulių buvimas, taip pat papildomos uždegiminės zonos.

Esant stipriam skausmui, tyrimas atliekamas taikant vietinę nejautrą. Nustatęs diagnozę, gydytojas nustato absceso atidarymo metodą.

Gydymas

Pūlingą paraproctitą reikia gydyti nedelsiant, padės tik skrodimas. Daugelis pacientų nedelsdami nesikreipia pagalbos ir naudoja įvairius metodus, todėl skausmingas jausmas tampa tiesiog nepakenčiamas.

Jei liga nustatoma pradiniame vystymosi etape, galima atsisakyti konservatyvių metodų. Taikoma antibiotikų terapija, UHF, įvairios sėdimosios vonios.

Operatyvi intervencija

Pūlingo paraproctito gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Manipuliavimas apima absceso atidarymą ir absceso išvalymą. Toliau plaunama paruoštu tirpalu su antiseptiniu, antibiotikiniu vaistu. Operacijos metu drenažas atliekamas naudojant nedidelį pjūvį virš absceso ir pašalinant odos kraštus.

Geriausia lėtinio paraproctito terapija yra visiškas patologinių audinių, fistulių rezekcija.

Prieš atliekant operaciją fistulės turi būti suskirstytos, nes tikslus fistulės kelio sustabdymas tampa lemiamu teisingo įsikišimo momentu. Pavyzdžiui, poodinių ar pogleivinių pūlinių gydymas atliekamas naudojant specialų zondą.

Pooperacinė terapija

Operacija nesuteikia visiškos išgydymo garantijos. Patologinis procesas gali pasikartoti net ir esant palankiam rezultatui.

Po paraproctito reabilitacijos laikotarpiu taip:

  • laikytis dietinės dietos, kuri padeda atkurti virškinimo sistemą ir išvengti vidurių užkietėjimo;
  • atlikite kruopščią asmens higieną po kiekvieno tuštinimosi;
  • naudokitės gydytojo rekomenduojamomis sėdimosiomis voniomis;
  • šiek tiek vėliau gerai atlikti tam tikrą gimnastiką, kuri pagerina kraujo tiekimą.

Susiformavus komplikacijoms ar antriniam uždegimui, atliekama pakartotinė intervencija, kad būtų atidarytas abscesas ir išvalytas. Tada gydytojas paskirs imunomoduliacinį gydymą.

Alternatyvi terapija lėtinėms ligoms taikoma tik ruošiantis operacijai. Veiksmingi žolelių receptai padeda sumažinti uždegimą.

Komplikacijos

Paraproctito komplikacija yra ta, kad pūlinga infekcija gali išplisti į dubens riebalinį audinį. Dėl šios priežasties ištirpsta tiesiosios žarnos ar šlapimo takų uždegiminė gleivinė. Buvo atvejų, kai pūlingas turinys pateko į pilvo ertmę, sukeldamas peritonitą.

Prognozė

Prognozė priklausys nuo paraproctito vystymosi stadijos ir absceso vietos išangės kanale. Laiku ir teisingai gydant ankstyvąją stadiją, rezultatas yra teigiamas.

Gali vėl atsirasti lėtinis, komplikuotas ūmus pūlingas paraproctitas, ypač gydant fistules, susidariusias po ligos. Sunki ligos eiga reikalauja milžiniškų pastangų, kad sveikimas būtų galutinis. Tokia terapija gali trukti keletą metų, baigtis gydymu.

Mūsų svetainėje esančią informaciją teikia kvalifikuoti gydytojai ir ji skirta tik informaciniams tikslams. Negalima savarankiškai gydytis! Būtinai susisiekite su specialistu!

Autorius: Rumjancevas V.G. 34 metų patirtis.

Gastroenterologas, profesorius, medicinos mokslų daktaras. Paskiria diagnozę ir gydymą. Uždegiminių ligų grupės ekspertas. Daugiau nei 300 mokslinių straipsnių autorius.

Ūminis pūlingas paraproctitas - priežastys ir gydymas

Pūlingas paraproctitas yra uždegiminė tiesiosios žarnos aplinkinių audinių liga. Liga yra uždegiminė ir gali būti ūminė ar lėtinė, taip pat įvairaus išplitimo laipsnio. Ši patologija pasižymi pūlingo židinio susidarymu ir reikalauja ilgalaikio gydymo..

Kadangi ūminis pūlingas paraproctitas yra uždegiminis, ligos priežastis yra patogeniniai mikroorganizmai:

  • stafilokokas;
  • kolibacilos;
  • streptokokas;
  • anaerobiniai mikroorganizmai.

Skaidulų pažeidimas atsiranda dėl tiesiosios žarnos uždegimo ir įvairių išangės traumų. Taip pat patogeniniai mikroorganizmai gali prasiskverbti į kraują iš kitų infekcijos židinių (uždegiminių tonzilių, pūlingų žaizdų, virimo)..

Be infekcijos, prie ligos vystymosi prisideda šie veiksniai:

  • hemorojus ir iškilimai, išangės įtrūkimai;
  • tuštinimosi pažeidimas;
  • kraujagyslių tinklo ligos (aterosklerozė);
  • endokrininės sistemos ligos;
  • bendras kūno išsekimas, atsirandantis dėl dažnų infekcinių procesų, dietų laikymosi, alkoholizmo ar priklausomybės nuo narkotikų.

Po konsultacijos ir diagnozės pirminio paskyrimo metu proktologas nedelsdamas jus gydys ir palengvins skausmą.

Jusupovo ligoninėje proktologai naudoja moderniausias ir švelniausias technikas, kurios sėkmingai naudojamos Europoje ir Rusijoje. Mūsų ūminio pūlingo paraproctito gydymo metodai yra ne tik veiksmingi, bet ir kuo patogesni bei neskausmingesni pacientui. Gydytojai naudoja naujos kartos įrangą. Kuo greičiau kreipsitės į proktologus, tuo gydymas bus lengvesnis ir greitesnis.

Kaip atpažinti ūminį pūlingą paraproctitą

Neįmanoma diagnozuoti „Ūminio pūlingo paraproktito“, kompetentingas proktologas turėtų užsiimti diagnostika ir gydymu. Nebandykite atsikratyti liaudies vaistų ar narkotikų problemos iš reklamos ir interneto. Nepaisyti simptomų ir atskirai skirti gelių, žvakučių ar tablečių - to negalima padaryti prieš tai nepasitarus su gydytoju. Nes liga lengvai painiojama su kitomis proktologinėmis ligomis.

Šios patologijos simptomatologija tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo ir dėmesio lokalizacijos:

  • Pūlingam paraproctitui būdinga į bangas panaši eiga, kai aiškiai apibrėžti naujo židinio susidarymo ir atsigavimo periodai;
  • Gydymo trūkumas sukelia fistulės susidarymą. Per jo eigą nuolat išsiskiria išmatos, sumaišytos su krauju ir pūliais.

Be bendrųjų simptomų, uždegimo židinį lydi bendri intoksikacijos požymiai:

  • apetito praradimas, silpnumo ir mieguistumo vystymasis, pablogėjusi veikla;
  • hipertermija (formuojantis abscesui temperatūra gali pakilti virš 38 laipsnių, o nesudėtingo proceso metu ji neviršija 38 laipsnių);
  • hiperemija su paviršinėmis formomis;
  • skausmas absceso srityje (kuo arčiau procesas yra paviršiuje, tuo ryškesni jie yra).

Pūlingo paraproctito diagnostika

Paraproctito diagnozę ir gydymą atlieka proktologas. Pirmiausia gydytojas apklausia pacientą ir atlieka tyrimą. Norėdami išsiaiškinti absceso vietą ir dydį bei aptikti absceso vidinę angą, atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas. Dėl ryškaus skausmo ši procedūra Jusupovo klinikoje atliekama naudojant anesteziją.

Be to, prireikus gydytojas gali paskirti papildomus laboratorinius ar instrumentinius tyrimus..

Pagrindiniai diagnostikos metodai, kuriuos naudoja Jusupovo ligoninės proktologai:

  • Apžiūra ir pirštų apžiūra;
  • Anoskopija padeda nustatyti abscesus, esančius šalia išangės sfinkterio;
  • Sigmoidoskopijos paveikslėlyje yra gleivinės hiperemija, patinimas absceso srityje. Į liumeną išsikišusi siena tampa lygi, kraujuoja. Su proveržiu matomas pūlių išsiskyrimas;
  • Ultragarso tyrimas naudojant tiesiosios žarnos zondą. Rezultatai nurodo tikslią absceso vietą, dydį, fistulinio patekimo į tiesiąją žarną, kriptos būklę;
  • Kraujo tyrimas patvirtina pūlingą uždegimą. Yra leukocitozė, kurios formulė pasislenka į kairę, padidėja ESR.

Galimos pūlingo paraproctito komplikacijos ir prognozė

Visapusiško pūlingo paraproctito gydymo nebuvimas gali pakenkti sveikatai, ypač vystantis patologijai imuninės sistemos sutrikimų fone..

Dėl nepakankamo chirurginio židinio gydymo gali susidaryti fistulė (jei atliekamas savaiminis atidarymas) arba dar rimtesnė komplikacija - flegmonas.

Pavojingiausi sveikatai yra giliai išsidėstę uždegimo židiniai, kurie gali komplikuotis peritonitu ir kelti didelį pavojų paciento gyvybei..

Po pūlingo paraproktito atsiradusi fistulė yra linkusi į pasikartojantį procesą, nes nuolatinis užteršimas išmatomis ir fistulės ertmės infekcija sukelia uždegimą, kurį apsunkina randai. Ypatingais atvejais atsiranda sunki susijusių audinių deformacija - tai sukelia išmatų nelaikymą.

Gretutinių vidaus organų ligų arba su endokrininės sistemos patologijomis fone galimas sepsis (apsinuodijimas krauju), kuriam būdingas greitas žaibiškas išsivystymas ir sunkus rezultatas.

Paraproctitas yra rimta patologija, kuriai reikalinga operacija. Jei pasireiškia simptomai, turite kreiptis į chirurgą proktologą.

Ligos prognozė visiškai priklauso nuo absceso vietos ir ligos stadijos. Anksti ir kompetentingai gydant nekomplikuotą pūlingą paraproktitą, liga baigiasi visišku pasveikimu. Komplikuotos, pažengusios ir lėtinės šios patologijos formos paprastai kartojasi.

Sunki ligos eiga reikalauja milžiniškų pastangų ir kantrybės. Dažnai toks gydymas gali būti gana užsitęsęs ir gali trukti keletą metų. Tai gali baigtis visišku pasveikimu arba komplikacijų, kurios gali sutrikdyti paciento gyvenimo kokybę, susidarymu..

Pūlingo paraproctito gydymas Maskvoje

Šios patologijos gydymas neapsiriboja vaistų terapija, norint atsikratyti pūlingo dėmesio, reikalinga skubi chirurginė intervencija. Jei taip neatsitiks, gali būti absceso proveržis ir židinio plitimas į aplinkinius audinius, įskaitant tiesiąją žarną, makštį ir prostatos liauką..

Ūminio paraproctito atveju Jusupovo ligoninėje naudojami keli chirurginės intervencijos tipai:

  • Vieną kartą. Chirurginiu būdu atidaromas abscesas, pašalinamos pūliai, liaukos ir uždegimas išangės kriptoje;
  • Kelių momentų. Pirmajame etape - absceso atidarymas ir absceso nutekėjimas, antrasis etapas apima liaukų ir paveiktų išangės sinusų pašalinimą, taip pat fistulinį traktą.

Operacijos pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių:

  • Diagnostikos tikslumas;
  • Bendra paciento būklė;
  • Dalyvavimas aplinkinių audinių procese.

Vieno etapo technika yra įmanoma tik tuo atveju, kai ji yra tiksliai žinoma: absceso dydis, absceso lokalizacija, išangės kripta ir jei aplinkiniai audiniai nepažeisti (nėra uždegiminio proceso)..

Visais kitais atvejais rekomenduojama atlikti dviejų pakopų operaciją. Antrasis jo etapas atliekamas maždaug po savaitės nuo pirmojo.

Gydant pūlingą paraproktitą reikia atidžiai rūpintis sveikata ir kantrybe. Operacija ne visada garantuoja visišką atkūrimą, tačiau, jei tai pavyksta, procesas neatsinaujina. Reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama:

  • Gerkite antibakterinius vaistus, stebėkite tiesiosios žarnos zonos būklę;
  • Laikykitės dietos, užtikrinančios stabilų žarnyno darbą ir visišką vidurių užkietėjimo nebuvimą;
  • Po kiekvieno tuštinimosi ir miego atlikite kruopštų tualetą, naudokitės gydytojo paskirtomis voniomis;
  • Atkūrimo laikotarpiu atlikite pratimus, kurie pagerina dubens organų kraujotaką.

Jei atsiranda komplikacija ar pakartotinis uždegimas, specialistai paskiria tyrimą ir atlieka antrą operaciją, kad pašalintų abscesą ir išvalytų ertmę. Jei patologinis procesas kartojasi, pacientui skiriama imunomoduliuojanti terapija.

Ankstyvoje ligos stadijoje ir silpnai išreikštame uždegimo židinyje dažnai skiriamas konservatyvus gydymas. Tai apima įvairių antibakterinių ir priešuždegiminių vaistų vartojimą, anestezinį ir priešuždegiminį poveikį turinčias vonias, taip pat fizioterapijos procedūras..

Bet kokio pobūdžio pūlingo paraproctito gydymas savarankiškai nėra leidžiamas. Konservatyvi terapija yra įmanoma ligoninėje ir turėtų būti atliekama prižiūrint specialistui.

Jusupovo ligoninės proktologo kabinete jums bus nustatyta tiksli diagnozė ir būtinas ūminio pūlingo paraproctito gydymas naudojant moderniausius metodus..

Laiku apsilankęs pas Jusupovo ligoninės proktologą, sutaupysite nuo paraproctito sukeliamų nepatogumų ir kančių, taip pat nuo onkologinės grėsmės..

Galite užsiregistruoti Jusupovo ligoninės proktologo konsultacijai paskambinę visą parą veikiančia specialia telefono linija.

Paraproctitas

Paraproctitis - pūlingas riebalinio audinio uždegimas, esantis tiesiosios žarnos ir išangės sfinkterio srityje.

Poodinis paraproctitas (žr. Nuotrauką) yra ūmus ir lėtinis. Ūminis paraproctitas yra riebalinio audinio abscesų (ribotų ertmių su pūliais) susidarymas. Lėtinis paraproctitas pasireiškia pararektalinėmis (peri-tiesiosios žarnos) ir perianalinėmis (aplink išangę) fistulėmis, kurios dažnai atsiranda po ūmaus paraproctito..

Paraproctitas yra dažniausia tiesiosios žarnos liga po hemorojaus..

Kas tai yra?

Paraproctitas yra pūlinga uždegiminė audinio liga, supanti tiesiąją žarną.

Infekcija patenka į audinį per kriptas (natūralias tiesiosios žarnos kišenes, atsiveriančias į tiesiosios žarnos audinius), sumažėjus vietiniam imunitetui, patyrus tiesiosios žarnos gleivinę, užkietėjus viduriams..

Taip pat patogeninė flora gali patekti čia kartu su kraujotaka..

klasifikacija

Yra keletas skirtingų ūminio paraproctito klasifikacijų. Apsvarstykime kiekvieną iš jų.

Pirmoji klasifikacija grindžiama šios patologijos etiologija:

  • Dažnas ūminis paraproctitas, atsirandantis dėl vidurių užkietėjimo ir vėlesnės infekcijos;
  • Ūminė anaerobinio paraproctito forma diagnozuojama anaerobinės infekcijos atveju;
  • Specifinė ūminio paraproctito forma;
  • Ūminis trauminio pobūdžio paraproctitas. Atsiranda dėl cheminių ar mechaninių audinių pažeidimų.

Ši klasifikacija pagrįsta susiformavusių fistulių ar infiltratų lokalizacija:

  • Poodinis ūminis paraproctitas. Pūlingas infiltratas yra lokalizuotas po oda išangėje.
  • Išorektalinis ūminis paraproctitas. Pasitaiko 38-40% atvejų.
  • Retorektalinis ūminis paraproctitas vadinamas abscesu ir pasireiškia 1,5, rečiau 2% pacientų, kurie kreipėsi.
  • Poodinis ūminis paraproctitas. Uždegiminis procesas yra lokalizuotas tiesiai po tiesiosios žarnos gleiviniu sluoksniu.
  • Pelviorektalinis ūminis paraproctitas. Pažeidimas yra riebaliniame audinyje, esančiame virš dubens diafragmos.
  • Nekrotizuojantis paraproctitas.

Yra lėtinio paraproctito klasifikacija, pagrįsta fistulių, susidariusių dėl patologinio proceso, anatominėmis ypatybėmis:

  • Visiška fistulė. Susiformavęs darinys turi ir vieną, ir keletą skirtingų eigų, susiliejančių į vieną, turinčią bendrą skylę odos paviršiuje.
  • Nepilna fistulė. Ant odos paviršiaus nėra fistulės angos. Insultas atsidaro ant žarnyno gleivinės.
  • Išorinė fistulė. Pažeidimas turi prieigą prie odos paviršiaus.
  • Vidinė fistulė. Abu išėjimai atsiveria į dubens ertmę arba žarnyno erdvę.

Ši klasifikacija yra pagrįsta fistulės atidarymo kryptimi:

  • Šonas;
  • Priekis;
  • Galinis.

Atsižvelgiant į fistulės atidarymo vietą, palyginti su išangės sfinkteriu, išskiriami keli skirtingi paraproctito tipai:

  • Intrasfinkterinis, t.y. fistulė yra lokalizuota sfinkteryje iš žarnyno ir diagnozuojama 30-35% atvejų. Tai būdinga uždegimo židinio buvimui be šakinių ištraukų išsišakojimo.
  • Ekstrasfinkterinis. Fistulės anga yra už sfinkterio išorės.
  • Transsfinkterinis. Gydytojai fistulės pluoštus randa tiesiai sfinkterio srityje. Būdingas bruožas yra keletas pūlingų ištraukų, kurios apsunkina gydymą. Pamažu atsiranda pūlingų kišenių randai ir naujų fistulinių ištraukų susidarymas.

Ligos vystymosi priežastys

Pagrindiniai paraproctito kaltininkai yra anaerobinės bakterijos: Escherichia coli, dažnai kartu su stafilokokais ir streptokokais.

Infekcija patenka į tiesiosios žarnos audinį per liaukinius kanalus (Morgano kriptas), kurie atsidaro išangės kanalo viduje arba per mikrodarmenis iki tiesiosios žarnos gleivinės..

Neatmetamas hematogeninis / limfogeninis infekcijos plitimo kelias. Lėtinio infekcijos židinio (karieso, sinusito, lėtinio tonzilito) sukėlėjas kraujo ar limfos srautu pasiekia išangės zoną ir dauginasi peri-tiesiosios žarnos audinyje..

Veiksniai, sukeliantys paraproctito vystymąsi:

  • hemorojus,
  • nespecifinis opinis kolitas,
  • išangės ir tiesiosios žarnos įtrūkimai,
  • Krono liga,
  • vidurių užkietėjimas,
  • sumažėjęs imunitetas,
  • tiesiosios žarnos kraujagyslių aterosklerozė,
  • moterų ginekologinės ligos ir vyrų prostatitas,
  • diabetas,
  • tiesiosios žarnos operacija.

Simptomai

Klinikinis paraproctito vaizdas (žr. Nuotrauką) labai skiriasi priklausomai nuo pūlingo židinio vietos. Ligos pradžioje yra trumpas laikotarpis su negalavimu, silpnumu ir galvos skausmu. Temperatūra padidėja virš 37,5 ° C šaltkrėčiu.

Sergant poodiniu paraproctitu, kai abscesas yra šalia išangės po oda, ryškiausi simptomai: skausmingas išangės patinimas, odos virš jos paraudimas. Skausmai palaipsniui didėja, įgyjant intensyvų pulsuojantį pobūdį, trukdantis miegoti, sėdėti, tuštintis tampa nepaprastai skausminga, virš naviko atsiranda minkštėjimas. Ši paraproctito forma pasireiškia dažniausiai.

Po tiesiosios žarnos gleivine yra pogleivinis abscesas. Tokio tipo simptomai yra panašūs į poodinį paraproktitą, tačiau skausmas ir odos pokyčiai yra mažiau ryškūs.

Su ishiorektaliniu abscesu pūlingas židinys yra virš raumens, kuris pakelia išangę. Dėl gilesnės absceso vietos vietiniai simptomai yra neaiškesni: bukas pulsuojantis skausmas mažajame dubenyje ir tiesiojoje žarnoje, kurį sustiprina tuštinimasis. Odos pokyčiai paraudimo, edemos, patinimo pavidalu atsiranda praėjus 5–6 dienoms nuo skausmo atsiradimo. Bendra sveikatos būklė yra sunki: temperatūra gali pakilti iki 38 ° C, pasireiškia intoksikacija.

Sunkiausias yra dubens tiesiosios žarnos abscesas. Tai yra reta ūminio paraproctito forma, kai pūlingas židinys yra virš raumenų, sudarančių dubens dugną, plonas pilvaplėvės sluoksnis atskiria jį nuo pilvo ertmės. Ligos pradžioje vyrauja stiprus karščiavimas, šaltkrėtis ir sąnarių skausmai. Vietiniai simptomai: skausmas dubens srityje ir pilvo apačioje. Po 10-12 dienų skausmas sustiprėja, išlieka išmatos ir šlapimas.

Nekrotizuojantis paraproctitas išskiriamas į atskirą grupę. Šiai paraproctito formai būdingas greitas infekcijos plitimas, kartu su plačia minkštųjų audinių nekroze ir reikalaujantis jų iškirpimo, po kurio lieka dideli odos defektai, kuriems reikia odos skiepijimo..

Lėtinis paraproctitas pasireiškia pūlingomis fistulėmis. Fistulinių praėjimų burna gali būti šalia tiesiosios žarnos išangės arba atstumu nuo jos ant sėdmenų. Skausmas paprastai nėra ryškus. Iš fistulės burnos pūliai dažnai išsiskiria su išmatų priemaiša. Išsivysčius lėtiniam paraproctitui, fistulės anga gali užsidaryti, pūliai vėluoja, atsiranda abscesų, atsiranda naujų audinių defektų, atsiranda pūlių proveržis ir jo nutekėjimas į tiesiąją žarną ir išorę, nekrotizacija ir kiti audinių pokyčiai, kurie labai apsunkina fistulę. Taigi susidaro sudėtingos fistulinės sistemos su fistulinio trakto šakomis, ertmių sandėliais ir daugybe angų.

Kaip ūmus paraproctitas tampa lėtinis?

Sergant ūminiu paraproctitu, kai audiniai tirpsta ir absceso dydis didėja, paciento būklė palaipsniui blogėja. Tuomet išsiveržia pūlinys - susidaro fistulė, atsiranda pūliai. Paciento būklė gerėja, simptomai silpsta. Kartais po to pasveiksta. Kitais atvejais fistulė išlieka - į ją nuolat patenka išmatos ir dujos, dėl kurių palaikomas uždegiminis procesas.

Priežastys, dėl kurių ūminis paraproctitas pereina į lėtinį:

  • tinkamo gydymo trūkumas;
  • paciento kreipimasis į gydytoją po absceso atidarymo;
  • gydytojų klaidos, nepakankamai efektyvus gydymas.

Paraproctitas: nuotr

Galimos komplikacijos

Paraproctitas yra gana pavojinga liga, nes ji vyksta privalomai susidarius pūlingam abscesui. Gydytojai nustato keletą galimų šios ligos komplikacijų:

  • pūlingas žarnyno sienelių sluoksnių susiliejimas;
  • išmatų išsiskyrimas į pararektalinį audinį;
  • pūlių proveržis į retroperitoninę erdvę;
  • peritonitas.

Dažniausiai išvardytos komplikacijos baigiasi sepsio išsivystymu - infekcija patenka į kraują, o tai tikrai gresia mirtina paciento baigtimi..

Ir net jei pūlingas pūlinys jau buvo suformuotas, tačiau jo proveržis įvyko nepriklausomu režimu, tada jo turinys patenka į tarpvietę, išangę. Pacientui atrodo, kad visas pūlis dingo - ypač todėl, kad sveikatos būklė smarkiai gerėja. Bet iš tikrųjų, nesant kompetentingo absceso valymo, drenažo įrengimo, yra didelė pakartotinio pūlingo absceso ar fistulės susidarymo tikimybė.

Lėtinio paraproctito komplikacijos yra:

  • išangės kanalo srities deformacija;
  • tiesiosios žarnos deformacija;
  • randų audinio pokyčiai audiniuose;
  • neišsamus išangės kanalo uždarymas;
  • išangės kanalo sienelių patologiniai randai;
  • žarnyno turinio nutekėjimas.

Svarbu: jei fistulė egzistuoja pakankamai ilgai, jos audinių ląstelės gali išsigimti į piktybines. Gydytojai sako, kad norint diagnozuoti vėžį pakanka 5 metų reguliariai pasikartoti ir progresuoti paraproctito fistulę..

Diagnostika

Poodinio paraproctito diagnozė yra gana paprasta - dėl ryškių ligos simptomų. Šiuo atveju atliekamas tik skaitmeninis tyrimas, o pirštas atsargiai įkišamas į tiesiąją žarną ir vedamas išilgai sienos priešingai nei ta, ant kurios buvo lokalizuotas pūlinys. Šiuo atveju diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, išoriniu ir skaitmeniniu tyrimu. Kiti paraproctito tyrimo metodai, įsk. instrumentiniai nėra naudojami dėl padidėjusio išangės skausmo.

Norint nustatyti ischiorektalinį paraproctitą, dažnai taip pat galima atsisakyti tik skaitmeninio tyrimo, kurio metu sutankėjimas paprastai būna ties anorektaline linija arba virš jos ir padidėja skausmas, kai tiriamas trūkčiojantis personažas iš tarpvietės pusės. Kraštutiniais atvejais naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai.

Taip pat tiriamas paraproctitas, susidaręs po tiesiosios žarnos gleivine..

Pūlinys, atsirandantis esant dubens-tiesiosios žarnos ligos formai, gali būti atpažįstamas tik atlikus skaitmeninį tyrimą, tačiau atsižvelgiant į uždegimo sunkumą ir gylį, kai kuriais atvejais naudojama ultragarsinė (ultragarsinė) arba sigmoidoskopinė (tyrimas naudojant specialų į išangę įkištą prietaisą)..

Paraproctito gydymas

Paraproctitui reikalingas chirurginis gydymas. Nustačius ūminio paraproctito diagnozę, būtina atlikti pūlingo židinio atidarymo ir nutekėjimo operaciją. Raumenų atpalaidavimas ir kokybiškas skausmo malšinimas yra svarbūs veiksniai, todėl reikalinga visa operacijos srities anestezija. Šiuo metu operacija atliekama taikant epidurinę ar sakralinę nejautrą, kai kuriais atvejais (pažeidus pilvo ertmę) skiriama bendra anestezija. Atidarant pararektalinius abscesus, vietinė nejautra nėra atliekama.

Operacijos metu randamas ir atidaromas pūlių kaupimasis, išpumpuojamas turinys, po kurio randama ir iškirpiama kripta, kuri yra infekcijos šaltinis, kartu su pūlingu praėjimu. Visiškai pašalinus infekcijos židinį ir kokybiškai nutekėjus absceso ertmę, galite pasikliauti atsigavimu. Sunkiausia užduotis yra atidaryti pūlinį, esantį dubens ertmėje.

Sergant lėtiniu paraproctitu, susidariusi fistulė turi būti iškirpta. Tačiau fistulės pašalinimo operacija aktyvaus pūlingo uždegimo laikotarpiu yra neįmanoma. Pirma, atidaromi esami abscesai, atliekamas kruopštus drenažas, tik po to fistulę galima pašalinti. Infiltruotų kanalo sričių atveju kaip priešoperacinis preparatas skiriamas priešuždegiminės ir antibakterinės terapijos kursas, dažnai derinamas su fizioterapinio poveikio metodais. Chirurginę intervenciją norint pašalinti fistulinį traktą patartina atlikti kuo greičiau, nes uždegimas ir pūlingumas gali pasireikšti pakankamai greitai..

Kai kuriais atvejais (senatvė, nusilpęs organizmas, sunkios dekompensuotos organų ir sistemų ligos) operacija tampa neįmanoma. Tačiau tokiais atvejais patologijas pageidautina gydyti konservatyviais metodais, pagerinti paciento būklę ir tada atlikti operaciją. Kai kuriais atvejais, kai užsitęsus remisijai, fistulinių kanalų uždarymas įvyksta, operacija atidedama, nes tampa aišku iškirpamo kanalo apibrėžimas. Patartina operuoti, kai yra gerai vizualizuotas orientyras - atvira fistulinga ištrauka.

Pooperacinis laikotarpis namuose

Sėkmingo pasveikimo pagrindas yra tinkama mityba pooperaciniu laikotarpiu. Tai turėtų apimti:

  1. Per pirmąsias 3 dienas po operacijos dieta turėtų būti nekaloringa, be šlakų. Pacientams leidžiama valgyti košes ant vandens (ryžių, mannos), garo kotletus, omletus.
  2. Tada dietą galima išplėsti pridedant virtų daržovių, keptų obuolių, pieno produktų.
  3. Aštrus, sūrus, riebus maistas, alkoholis yra visiškai draudžiami. Venkite žalių daržovių, ankštinių daržovių, kopūstų, kepinių ir gazuotų gėrimų.
  4. Kava, arbata, šokoladas visiškai neįtraukiami.

Kai pooperacinis laikotarpis praeina be komplikacijų, be abejo, pacientas gali eiti namo, o jis pats gali atlikti tvarsčius. Tam reikia:

  • gydyti žaizdą vandenilio peroksidu;
  • nuplaukite jį antiseptiku (furacilinu, dioksidinu);
  • uždėkite sterilią servetėlę su antibakteriniu tepalu (galite naudoti, pavyzdžiui, "Levomekol").

Be to, po kiekvieno tuštinimosi veiksmo būtina atlikti pooperacinės žaizdos tualetą, higienos procedūras. Patartina atlikti sėdimas vonias su žolelių (medetkų, kiaulpienių, šaltalankių) nuovirais, taip pat pakeisti gabenimo medžiagą. Po kiekvienos kėdės būtinas kruopštus tarpvietės tualetas, pageidautina vonia atsisėsti ir naujas padažas. Jei išmatos susilaiko, būtina apie tai pranešti gydytojui, kad galėtumėte valyti mikroklasterius.

Pirmosiomis dienomis patariama naudoti higieninius įklotus, nes pūlingos išskyros ir vietinės priemonės gali dėmėti apatinius drabužius.

Jei nėra neįmanoma atlikti tinkamo žaizdos tualeto ir priežiūros, verta kreiptis į kliniką (chirurgijos kabinete), kur kvalifikuoti specialistai galės suteikti reikiamą pagalbą..

Namuose turėsite toliau vartoti šiuos vaistus:

  1. antibakteriniai vaistai;
  2. priešuždegiminiai vaistai;
  3. vaistai nuo skausmo.

Paraproctitas paprastai išgydomas po operacijos per 3-4 savaites.

Dieta

Paraproctitui specialios dietos nėra. Bet norint greitai atsigauti, turite laikytis dietos, kurią sudaro šios rekomendacijos:

  1. Stenkitės valgyti pagal režimą bent 4–5 kartus per dieną, maždaug tuo pačiu metu.
  2. Būtina vartoti karštą maistą (per pietus) bent 1 kartą per dieną: sriubą, sultinį.
  3. Geriau padaryti vakarienę lengvą, apriboti mėsos produktus vakare, didelį kiekį angliavandenių.
  4. Geriau, kad visi produktai būtų neriebūs: liesa mėsa, vištienos krūtinėlė, kalakutiena, liesa žuvis.
  5. Geriau garinti, taip pat virti ar kepti, tačiau apriboti maistą, keptą daržovėse ar svieste, ir kitus riebalus.
  6. Sriubos ir sultiniai turėtų būti silpni, antraeiliai, o sriubas geriau virti daržovių sultiniuose. Jei norite gaminti mėsos ar žuvies sriubą, šie produktai virinami atskirai ir dedami į gatavą patiekalą..
  7. Gerkite pakankamai vandens: mažiausiai 1,5 litro per dieną.

Ką galite valgyti su paraproctitu?

  • rauginti kopūstai;
  • bet kokios formos morkos;
  • pomidorai, agurkai, ridikai;
  • svogūnai ir žalieji svogūnai, špinatai;
  • virti burokėliai;
  • medžių ir krūmų vaisiai;
  • pieno produktai;
  • mažai riebalų garinti mėsos ir žuvies patiekalai;
  • juoda duona;
  • lengvos sriubos;
  • grūdai (išskyrus ryžius);
  • vaisių ir uogų bei žolelių nuovirai;
  • slyvų, bruknių ir erškėtuogių užpilai.
  • ryžiai ir manų kruopos;
  • stipriai verdama arbata, kava, kakava;
  • šokoladas;
  • miltų gaminiai, įskaitant makaronus;
  • grūdai;
  • aštrus, rūkytas, rūgštus, riebus;
  • baltų miltų duona;
  • riebus maistas;
  • greitas maistas;
  • likeris.

Prevencija

Pagrindinė užduotis po atsigavimo yra užkirsti kelią paraproctito pasikartojimui. Prevenciją sudaro šios priemonės:

  • vidurių užkietėjimo pašalinimas;
  • dieta, užtikrinanti reguliarų lengvų išmatų susidarymą;
  • išlaikyti optimalų svorį;
  • atsikratyti hemorojaus ir išangės įtrūkimų;
  • kruopšti higiena, plovimas vėsiu vandeniu po kiekvieno tuštinimosi;
  • sunaikinti lėtinius infekcijos židinius organizme;
  • pagrindinių ligų (cukrinio diabeto, aterosklerozės, virškinamojo trakto ligų ir kt.) gydymas

Paraproctito prognozė

Palanki prognozė gydant ūminį paraproctitą yra visiškai įmanoma. Tačiau tam reikės laiku diagnozuoti ir gydyti. Todėl nepaprastai svarbu, kad nustatęs pirmuosius ligos simptomus, pacientas nedelsdamas kreiptųsi į gydytoją. Priešingu atveju, jei liga negydoma ilgai, gali kilti rimtų paciento sveikatos komplikacijų. Visų pirma, ignoruojant patologijos simptomus, gali susidaryti fistulės ir ligos perpildymas į ūminę formą..

Po chirurginės intervencijos, kurios metu buvo išpjautos fistulės, pacientas visiškai pasveiksta. Tačiau reikia pažymėti, kad pakankamai aukštų fistulių iškirpimas gali būti problemiškas. Kai kuriais atvejais dėl fistulinės ištraukos pūlingas uždegimas plinta sunkiai pasiekiamose mažojo dubens vietose, kurios galiausiai tampa dalinio infekcijos pašalinimo ir dėl to ligos pasikartojimo priežastimi. Jei operacijos metu abscesas buvo atidarytas tik nepašalinus jo ryšio su žarnyno spindžiu, visiškai atsigauti mažai tikėtina..

Taip yra dėl to, kad pacientui atsiranda tiesiosios žarnos fistulė, po kurios po kurio laiko atsiranda ligos recidyvas..

Ką reikia žinoti apie pūlingą paraproctitą

Pūlingas paraproctitas yra pūlinga-uždegiminė tiesiosios žarnos aplinkinių audinių (riebalinio audinio) liga. Paraproctito dalis sudaro 15–30% visų šios žarnos dalies ligų. Pagal pasireiškimo dažnumą ši liga užima ketvirtą vietą po hemorojaus, išangės įtrūkimų ir kolito. Moterys paraproctitu serga rečiau nei vyrai, taip yra dėl anatominių ląstelių, esančių aplink tiesiąją žarną, struktūros ypatumų. Reikėtų pažymėti, kad ši patologija beveik niekada nepasitaiko vaikams..

Atsiradimo priežastys

Paraproctitas yra infekcinė liga, ją sukelia mikrofloros patekimas į pararektalinį (aplinkinės tiesiosios žarnos) audinį. Pagrindinis vaidmuo tenka tokiems patogenams kaip E. coli ir stafilokokas, tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti virusai, mikoplazma, chlamidijos ar kiti mikroorganizmai. Infekcijos plitimo būdai gali būti:

  1. Išangės liaukos. Per išangės dugne esančias burnas agresyvi mikroflora gali prasiskverbti giliau, taip sukeldama uždegiminį procesą..
  2. Gleivinės ašaros. Gleivinės sužalojimų priežastys: per tankių išmatų patekimas per žarnyną, gimdymas ir pašalinių daiktų patekimas į žarnyno spindį.
  3. Morgagni kriptos yra gleivinės klostės. Beveik visada viena iš kriptų yra susijusi su pūliniu..
  4. Hemorojus taip pat gali sukelti pūlingą procesą. Kraujavus nuo hemorojaus, pažeidžiamas jų paviršiaus vientisumas, dėl kurio gali užsikrėsti žarnyno mikroflora..
  5. Kiti pūlingi židiniai kūne. Esant bendram kūno imuniteto silpnumui, hematogeninis kelias paraproctitui atsirasti yra įmanomas, kai kenksmingi mikroorganizmai kraujotaka patenka į žarnyno regioną..

Pūlingo paraproktito išsivystymas yra linkęs į:

  • nuolatinis vidurių užkietėjimas;
  • diabetas;
  • aterosklerozinės nuosėdos;
  • hemorojus;
  • imunodeficitas.

Pūlingo paraproctito tipai ir simptomai

Paraproctito eiga gali būti dviejų formų: ūminė ir lėtinė. Ūminiam paraproctitui būdinga tai, kad jis pasireiškia pirmą kartą ir vyksta tiesiosios žarnos riebaliniame audinyje formuojantis abscesams (ertmėms su pūliais). Tai lydi skausmas tuštinimosi metu, didelis karščiavimas (iki 39 ° C ir aukštesnė temperatūra) ir bendri uždegiminės ligos simptomai (silpnumas, kūno skausmai, galvos skausmas). Pūlinio turinys dažnai prasiskverbia į tiesiąją žarną arba į dubens ertmę. Antrasis variantas laikomas mažiau palankiu, nes jis gali sukelti pūlingą-uždegiminį procesą. Priklausomai nuo pūlingo židinio vietos, ūminis paraproctitas yra padalintas į:

  1. Poodinė - esanti, kaip rodo pavadinimas, po oda, riebaliniame audinyje aplink išangę. Šio tipo paraproctitas yra matomas plika akimi ir atrodo kaip raudonas išangės srities patinimas. Kai bandote sėdėti ar liesti, uždegimo vietoje atsiranda aštrus skausmas, kuris palaipsniui įgauna nuolatinį pulsuojantį pobūdį. Be to, pastebima karščiavimas, galvos skausmas ir bendras silpnumas. Išmatų išskyros sutrinka dėl skausmo ir patinimų.
  2. Ūminis pūlingas išeminis tiesinis paraproctitas - lokalizuotas anatominiame darinyje, vadinamas sėdimojo-tiesiosios žarnos duobute, užfiksuojantis raumenį, kuris pakelia išangę. Tai pasireiškia skausmu dubens srityje, kuris padidėja bandant stumti, kosint, čiaudint. Po kelių dienų išangėje atsiranda raudonas patinimas, temperatūra pakyla.
  3. Ūminis dubens tiesiosios žarnos paraproctitas - užfiksuoja dubens-tiesiosios žarnos korinio audinio erdvę ir yra pasienyje su pilvo ertme. Pūlingas židinys yra pakankamai giliai ir neturi jokių specifinių išorinių apraiškų. Ligos pradžioje pasireiškia bendri simptomai: karščiavimas, kūno skausmai, nuovargis. Pasiekęs tam tikrą dydį, pūlinys pradeda spausti aplinkinius organus, gali kilti fiziologinių funkcijų problemų.
  4. Retrorectal - yra už tiesiosios žarnos. Ankstyvosiose ligos stadijose, sergant šio tipo paraproctitu, vietiniai simptomai taip pat nepastebimi, tik bendro pobūdžio simptomai. Taip pat galima pastebėti išilgai sėdimojo nervo sklindantį skausmą.
  5. Poodinis paraproctitas - esantis po tiesiosios žarnos gleivine. Paprastai diagnozuoti nėra sunku. Šiam tipui būdingas skausmas tiesiosios žarnos srityje, o atlikus skaitmeninį tyrimą nustatomas patinimas su dideliu skausmu. Dažniausiai toks abscesas prasiveržia į tiesiosios žarnos spindį, per natūralią angą atsiranda pūliai ir pasveiksta..

Lėtinis paraproctitas yra blogai gydomo ūmaus paraproctito, kuris tęsiasi užsitęsęs, pasekmė ir būdingas fistulių susidarymas, tai yra angos į išorę. Fistulės gali būti visos arba neišsamios, išorinės ir vidinės, paprastos arba sudėtingos. Pagal vietą, palyginti su sfinkteriu, yra:

  • priekis;
  • šoninis;
  • gale.

Dažnas lėtinio paraproctito pasireiškimas yra išmetimas į tarpvietę, kur dažniausiai atsiveria fistulė, pūliai ir kraujas, sukeliantis niežėjimo pojūtį. Paprastai fistulė, atsiverianti į odos paviršių, nesukelia skausmo, nes turinys lengvai išteka ir nesikaupia absceso ertmėje..

Tuštinimosi metu atsirandantys ar sustiprėjantys skausmingi pojūčiai būdingi vidinėms fistulėms, nes šiuo atveju gali būti kliūčių laisvam pūlio nutekėjimui. Lėtinis paraproctitas teka su remisijos laikotarpiais ir paūmėjimais, taip yra dėl to, kad fistulinio trakto spindis periodiškai užsikemša ir atsiranda abscesų, kurie paprastai atsiveria savaime, o tai sąlygoja būklės pagerėjimą..

Gydymas ir prognozė

Jei paraproctitą pavyko užkrėsti pradiniame etape, tada galima taikyti konservatyvų (nechirurginį) gydymą. Tam naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai, vonios su kalio permanganatu, UHF terapija. Jei yra jau suformuotas abscesas ar fistulinis kursas, tada terapija apima chirurginę intervenciją. Esant ūminiam paraproctitui ar paūmėjus lėtiniam, pagrindinis operacijos uždavinys yra absceso atidarymas ir ištuštinimas, po kurio jo ertmės plovimas antiseptikais.

Bet kartais, paliekant absceso ertmę, net išplautą, gali atsirasti recidyvas, ty pakartotinis uždegimo atsiradimas. Todėl dažnai naudojamas visiškas pažeistų audinių, įskaitant fistules, iškirpimas, pereinant nuo ūminės prie lėtinės,. Operacija paprastai atliekama taikant bendrą anesteziją. Chirurginis gydymas visada derinamas su antibiotikų terapija: taip išvengiama pūlingo židinio pasikartojimo ir infekcijos plitimo..

Laiku gydant pūlingą paraproktitą, prognozė yra palanki: įvyksta visiškas pasveikimas.

Kaip ir kaip gydyti paraproctitą - poodinį, lėtinį, pūlingą

20% atvejų susisiekimo su proktologu priežastis yra pūlingas paraproctitas. Tai uždegiminis procesas tiesiosios žarnos srityje, lydimas poodinių pūlinių, pūlingų išskyrų, skausmingų pojūčių. Liga kelia grėsmę organizmui, kartu su ja dažnai atsiranda fistulės. Jei atsiranda paraproctitas: gydymas turėtų būti atliekamas laiku. Mes išsamiau suprasime, kokios priemonės ir metodai naudojami tokiai patologijai pašalinti.

Paraproctitas - kas tai?

Paraproctitas yra navikas - pūlingas abscesas, kuris dėl įvairių veiksnių atsiranda pararektalinio audinio ar kitų audinių, esančių aplink tiesiąją žarną, srityje (žr. Nuotrauką: a - poodinis, b - išeminis, c - dubens, d - pogleivinis)..

Liga gali būti ūmi ir lėtinė. Ūminis paraproctitas yra liga, kurią gydytojas diagnozuoja pirmą kartą. Lėtinis paraproctitas yra ūminio paraproctito pasikartojimas.

Esant ūminei ligos formai, pacientas gali jausti palengvėjimą pūlingo pūlinio atidarymo metu - šiuo atveju iš išangės bus pastebėta nemaloni išskyros (pūliai, ichoras). Tačiau tai sukelia komplikaciją - skylės (fistulės) atsiradimą, kuriai reikalinga chirurginė intervencija.

Žinant paraproctito atsiradimo priežastis ir sąlygas, bus galima išvengti gydymo ir laiku gauti pagalbą. Pagrindinis pūlingą paraproktitą sukeliantis veiksnys yra infekcija. Ligos sukėlėjai, prisidedantys prie išangės audinių infekcinės infekcijos, yra anaerobinė flora, E. coli ir kt. Iš esmės audinių infekcija atsiranda dėl vidurių užkietėjimo ir hemorojaus, kartu atsirandant įtrūkimams tiesiosios žarnos sienose ar žaizdose. Per juos infekcija patenka į kūną..

Išangės liaukos gleivinė, kurioje yra kriptų - įdubos, kurios uždegamos dėl patogenų poveikio, gali tapti infekcinės infekcijos židiniu. Vėliau infekcija plinta pačioje liaukoje ir poodiniame audinyje. Pooperacinė ar atsitiktinė išangės trauma, proktitas, diabetas taip pat gali sukelti paraproctitą..

Norėdami gauti daugiau informacijos apie paraproctitą, jo atsiradimo priežastis ir chirurgines ligos gydymo priemones, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Simptomai ir požymiai

Pūlingas paraproctitas atsiranda staiga ir jį reikia nedelsiant gydyti. Jei radote savyje patologinių simptomų, kreipkitės į proktologą, kuris padės susidoroti su liga. Paraproctito požymiai:

  • Apsvaigimas - didelis karščiavimas, bendras silpnumas, galvos skausmas, apetito praradimas, raumenų skausmai.
  • Išmatos tampa kietos, sukelia vidurių užkietėjimą. Pacientas turi daug nesėkmingų norų tuštintis ir jo metu skauda.
  • Šlapimo procesą lydi skausmas.
  • Pacientas patiria ūmus skausmingus pojūčius pilvo apačioje, šalia išangės, mažajame dubenyje.

Uždegimo lokalizacija turi įtakos paraproctito simptomams. Pavyzdžiui, poodiniam paraproctitui būdingas paraudimas, skausmas sėdint, patinimas ir gumbai išangėje..

  • Padažas makaronams - receptai su nuotraukomis. Kaip paruošti makaronų padažą su malta mėsa arba be jos
  • „Scholl“ vidpadžiai: tipai ir apžvalgos
  • Essentuki 17 - mineralinis vanduo

Kitus tipus sunkiau diagnozuoti, nes procesas vyksta giliau, poodiniuose audiniuose. Dėl bendrų apsinuodijimo požymių pacientas suvokia savo būklę kaip gripą, pradeda gydytis pats, o tai reiškia, kad būklė pablogėja ir komplikacijos. Atsiradus bendriesiems simptomams, svarbu kreiptis į gydytoją, kuris diagnozuos, paskirs gydymą ir atliks reikiamą chirurginę intervenciją.

Paraproctito formos

Paraproctitas turi skirtingas klinikines formas. Atsižvelgiant į juos, ligos eiga skirsis simptomais, gydymu ir sunkumu. Paskirkite ūminį, lėtinį, pūlingą, poodinį ir ischiorektalinį paraproctitą.

Ūmus

Ūminė paraproctito forma prasideda netikėtai, turi ryškių apraiškų, skiriasi tik nuo infekcijos židinio lokalizacijos ir patogeno tipo. Ligos sunkumas priklauso nuo paciento imuniteto. Yra visi įprasti simptomai, tačiau gydymas yra individualus.

Lėtinis paraproctitas (fistulinė forma)

Lėtinė ligos forma lydi patologinio praėjimo formavimąsi, kuris prasideda tiesiosios žarnos srityje ir baigiasi išangės oda. Fistulė susidaro po absceso plyšimo poodiniame pararektaliniame audinyje, tačiau iš esmės pūliai „išstumia“ kelią, formuodami išorinę angą. Jei kanalas gerai nusausintas, skystis išeina, pacientai nepatiria stiprių skausmingų pojūčių, tačiau remisijos laikotarpius būtinai pakeičia paūmėjimai..

Šio tipo paraproctitui reikalingas chirurginis gydymas - suskaidytos fistulės išpjaustymas ar iškirpimas.

Pūlingas

Su paraproctitu susidaro pūliais užpildyta ertmė. Pacientas jaučia diskomfortą išangės kanalo srityje, yra intoksikacijos, patinimas, išangės sričių paraudimas. Būklę reikia nedelsiant gydyti, kad būtų išvengta fistulės atsiradimo, tačiau neteisingos chirurginės priemonės, priešingai, tik prisidės prie jos susidarymo.

Poodinė

Poodinis pūlingas paraproctitas būdingas absceso lokalizacijai šalia išangės, po tarpvietės oda. Diagnozė yra paprasta dėl odos apraiškų - edemos, absceso lokalizacijos vietos išsipūtimas, paraudimas.

  • Kaip nemokamai sukurti el. Paštą
  • Kaip pašalinti šabloną iš „Android“, jei pamiršote
  • Idėjos asmeniniam dienoraščiui savo rankomis: kaip gražiai papuošti

Ischiorectal

Paraproctito iziorektalinė forma diagnozuojama sunkiau dėl to, kad pūlinys yra giluminio poodinio adrektalinio audinio sluoksnio lygyje. Ligos metu žmonės savarankiškai naudojasi neteisingu gydymu, paraproctito simptomus suklaidindami su kvėpavimo takų infekcija.

Paraproctitas vaikams ir kūdikiams - priežastys

Vaikų paraproctitas yra retas reiškinys, tačiau jis nedaug skiriasi nuo suaugusiųjų ligos. Jo atsiradimą palengvina sutrikusi vaiko žarnyno mikroflora, infekcinė infekcija, kuri, kaip taisyklė, atsiranda išorinėmis aplinkybėmis - žaizdomis ar odos dirginimu. Iš esmės ligos procesą sukelia patogenai stafilokokai.

Gydymo metodai

Chirurginė intervencija yra veiksmingas gydymas, padedantis atsikratyti paraproctito. Šiuo atveju chirurgas atskleidžia pūlingą uždegimą, atlieka vietovės drenažą, pašalina infekcijos židinį. Šios procedūros negalima atlikti taikant vietinę nejautrą, todėl daugiausia naudojama bendroji nejautra arba epidurinė nejautra (vaistai suleidžiami į epidurinį stuburą). Jei po operacijos nėra sienų deformacijos ir fistulė neatsiranda, pacientas visiškai pasveiksta.

Pats savaime fistulė (fistulė) atsiranda lėtinės paraproctito formos metu. Todėl gydymas atliekamas, kai pacientui yra remisija, o skausmingi pojūčiai jo nevargina. Tačiau ilgas lėtinės formos remisijos laikotarpis gali užkirsti kelią operacijai - fistulinis kursas gali „užsitęsti“. Po gydymo pacientas turi laikytis prevencinių priemonių..

Kaip gydyti ligą - žvakutės ir antibiotikai

Antibiotikai (metronidazolas, amikacinas, gentamicinas ir kt.) Nėra privaloma gydymo dalis - dažnai skiriami antibakteriniai vaistai. Kartais reikia juos naudoti:

  • Akimirka po operacijos, kai atliekama galutinė paciento būklės analizė.
  • Po fistulės iškirpimo lėtine ligos forma.
  • Kai pacientas karščiuoja.

Palaikomoji terapija su žvakutėmis (antibakterinė, gydomoji, su antibiotikais) taikoma gydant, kai:

  • Pacientas išgyvena pooperacinį laikotarpį, profilaktikai.
  • Norėdami palengvinti simptomus, jei operacija neįmanoma.
  • Gydant lėtinį pūliuojantį paraprocitą vaikams iki vienerių metų.
  • Hemorojaus, įtrūkimų buvimas (žvakutės padės išgydyti mikro žaizdas).

Paraproctito gydymas liaudies gynimo priemonėmis, be operacijos

Liaudies gynimo priemonės padės įveikti sunkius simptomus, skatins gijimą, tačiau reikia atsiminti, kad gydant pūlingą paraproctitą, visada būtina atlikti chirurginę intervenciją. Naudingus liaudies vaistus, naudojamus simptomams palengvinti, lengva pasigaminti namuose:

  • Mikroklisteriai. Jų naudojimas reikalauja įgyvendinti saugos priemones - jums reikia naudoti kriaušes su guminiu antgaliu, suteptą aliejumi. Įdėkite antgalį atsargiai, kad nesukeltumėte papildomo dirginimo. Prieš mikro klizmą, kaip taisyklė, jie įdeda įprastą klizmą, kad medžiagos veiktų geriau. Kaip užpildas tinka medetkų tinktūra, medus, praskiestas 100 ml vandens (atlikite kaip kursą - dvi savaites).
  • Mumiyo. Dešimt produkto tablečių turi būti ištirpintos stiklinėje vandens, filtruotos. Užpildykite baseiną penkiais litrais šilto vandens, įpilkite mišinio ir 15 minučių išsimaudykite vonioje.
  • Barsuko riebalai. Tamponai su riebalais naktį įkišami į išangę.
  • Šermukšnis. Per dieną iš uogų išspauskite pusę stiklinės sulčių, gerkite 3 kartus prieš valgį. Ant išangės uždėkite išspaustų šviežių uogų kompresą.
  • Jonažolė padės nuo pūlingo paraproctito. Būtina užvirinti vandenį, įpilti 3 šaukštus jonažolės, virti 15 minučių. Tada perkoškite infuziją, uždėkite karštą žolę ant skudurėlio ar celofano ir atsisėskite ant jos su pažeista vieta. Sėdi, kol atvės. Po tokio gydymo pūliai pradės atsirasti patys..

Dietos ir ligų prevencija

Paprastos prevencinės priemonės leis išvengti paraproktito atsiradimo, būtina kruopščiai apsvarstyti jį sukeliančias ligas - hemorojus, diabetą, kolitą, vidurių užkietėjimą. Reikia:

  • vartoti vitaminus imunitetui stiprinti;
  • venkite vietinės ir bendros hipotermijos;
  • laikytis dietos, valgyti maistą, kuris nesukelia vidurių užkietėjimo, nedirginti tiesiosios žarnos gleivinės;
  • nepamirškite intymios higienos.

Vaizdo įrašas: paraproctito pašalinimo operacija

Žemiau pateiktame vaizdo įraše parodyta, kaip gydyti lėtinį paraproctitą operatyviu susidariusios fistulės iškirpimo metodu:

Paraproctitas yra liga, galinti sukelti rimtų komplikacijų. Kruopščiai atkreipkite dėmesį į pasireiškiančius ligos simptomus. Jei tokių turite, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Jei turite patirties gydant paraproctitą, palikite komentarą puslapio apačioje.

Skaityti Daugiau Apie Giliųjų Venų Trombozę

Kaip nustatyti kompresinių kojinių dydį

Tromboflebitas Prieš perkant svarbu nustatyti teisingą kompresinių kojinių dydį. Jei produktas neatitinka kojos parametrų, jis ne tik neturės pakankamo terapinio ir profilaktinio poveikio, bet ir gali sukelti didelį diskomfortą, kraujotakos sutrikimus..

Kaip kovoti su vidurių užkietėjimu sergant hemorojumi - išsamios rekomendacijos

Tromboflebitas Vienas iš pagrindinių simptomų, apibūdinančių hemorojus, yra vidurių užkietėjimas, tai yra sunkus, ne laiku, neišsamus, netaisyklingas žarnų ištuštinimas.

Detralex

Tromboflebitas KompozicijaDetralex sudėtyje yra 500 mg išgrynintos mikronizuotos flavonoido frakcijos, kurioje diosmino yra 90% (450 mg), hesperidino - 10% (50 mg).Pagalbiniai komponentai: želatina, magnio stearatas, MCC, natrio karboksimetilkrakmolas, talkas, išgrynintas vanduo.