Hipertenzinė klizma: nustatymo algoritmas, veikimo mechanizmo indikacijos ir kontraindikacijos
Hipertenzinė klizma apima hipertenzinį (t. Y. Daugiau kaip 0,9%) druskos tirpalo vartojimą į tiesiąją žarną.
Klizma yra medicininė procedūra, dažnai atliekama tiek ligoninėse, tiek namuose, kurios esmė yra vandens ar tam tikrų skysčių įvedimas į tiesiąją žarną ar storąją žarną (aliejus, žolelių nuovirai, vaistų tirpalas)..
Atsižvelgiant į gana didelį kontraindikacijų sąrašą, klizma iš hipertoninio tirpalo turėtų būti atliekama tik pagal gydytojo nurodymą.
Priklausomai nuo tikslo, klizmos skirstomos į valymo, mitybos ir vaistines (vaistines).
Pagal įšvirkšto skysčio kiekį yra:
- mikroklisteriai (50–100 ml) - daugiausia vartojami vaistams, aliejams (aliejaus klizmoms) ir hipertoniniams druskos tirpalams skirti;
- valymas (1-2 l) - naudojamas žarnoms valyti nuo išmatų su vidurių užkietėjimu, prieš operacijas ar daugybę diagnostinių procedūrų;
- sifonas (žarnyno drėkinimas ar plovimas) - procedūros metu sunaudojama 15–20 litrų vandens, kuris dalimis (1-2 litrai) įšvirkščiamas į storąją žarną ir pašalinamas iš jo per specialų žarnyno zondą..
Šiame straipsnyje mes išsamiai pasakysime, kodėl suteikiama klizma su hipertoniniu tirpalu, taip pat kaip ją suteikti suaugusiems ir vaikams..
Klizmos veikimo mechanizmas iš hipertoninio tirpalo
Kaip matyti iš paties pavadinimo, hipertoninei klizmai nustatyti naudojamas hipertoninis druskos tirpalas (magnio sulfatas, natrio chloridas)..
Pagrindinė tarpląstelinės medžiagos ir ląstelių turinio dalis yra vanduo, kuriame ištirpsta įvairios medžiagos, įskaitant mineralines druskas. Šios medžiagos lemia osmosinį skysčio slėgį, kurį žmogaus organizme daugiausia palaiko natrio chlorido jonai, kurių koncentracija yra 0,9%..
Jonai turi galimybę pereiti iš didesnės koncentracijos zonos į mažesnės koncentracijos zoną. Tai yra, jei, pavyzdžiui, osmosinis slėgis tarpląsteliniame skystyje tampa didesnis, tai jonai pradės aktyviai judėti į ląstelę, o vanduo iš ląstelės išeis į tarpląstelinę erdvę, bandydamas praskiesti ir taip sumažinti tarpląstelinio skysčio koncentraciją..
Jei reikia, gydytojas gali išrašyti receptą ir pagal jį vaistinėje bus paruoštas hipertoninis tirpalas.
Izotoninis arba fiziologinis kraujo plazmos tirpalo atžvilgiu vadinamas 0,9% natrio chlorido tirpalu. Jei jo koncentracija yra didesnė, tirpalas vadinamas hipertoniniu, o jei mažesnis - hipotoniniu..
Suleidus hipertoninį tirpalą į tiesiąją žarną, skystis iš minkštųjų audinių pradeda tekėti į žarnyno spindį. Tai skatina žarnyno sienelių spaudimą, nervinių receptorių dirginimą, dėl kurio gausiai tuštinasi.
Hipertenzinės klizmos indikacijos
Pagrindinis procedūros tikslas yra švelniai stimuliuoti žarnyną ir pašalinti iš tarpląstelinės erdvės išmatas bei skysčių perteklių. Jis rodomas šiais atvejais:
- atoninis vidurių užkietėjimas;
- įprastos valomosios klizmos neveiksmingumas;
- stiprus patinimas;
- žarnyno valymas pacientams, sergantiems ligomis, dėl kurių tuštinimosi metu reikia atsisakyti bandymų (padidėjęs intrakranijinis slėgis, miokardo infarktas, insultas, hipertenzinė krizė).
Kontraindikacijos ir komplikacijos
Bet kokia medicininė procedūra ne tik aiškiai nurodė indikacijas, bet ir kontraindikacijas. Klizma su hipertoniniu tirpalu draudžiama šiais atvejais:
- storosios žarnos apatinės dalies piktybiniai navikai;
- žarnyno kraujavimas;
- kraujavimas iš hemorojaus;
- tiesiosios žarnos iškritimas;
- išangės įtrūkimai;
- ūminės opinės ir uždegiminės tiesiosios žarnos ligos;
- pilvo skausmas, kol bus nustatyta tiksli jų atsiradimo priežastis.
Atsižvelgiant į gana didelį kontraindikacijų sąrašą, klizma iš hipertoninio tirpalo turėtų būti atliekama tik pagal gydytojo nurodymą.
Suleidus hipertoninį tirpalą į tiesiąją žarną, skystis iš minkštųjų audinių pradeda tekėti į žarnyno spindį. Tai skatina žarnyno sienelių spaudimą, nervinių receptorių dirginimą, dėl kurio gausiai tuštinasi.
Procedūros komplikacijos yra labai retos. Jie apima:
- Tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimas. Gali atsirasti šiurkščiai įkišus antgalį į išangę, nepakankamai sutepus vazelinu ar aliejumi.
- Išmatų intoksikacija. Jei vietoj hipertoninio tirpalo klaidingai naudojamas šiltas hipotoninis tirpalas arba vanduo, tada toksinai iš žarnyno spindžio pradeda patekti į tarpląstelinę medžiagą, o iš ten - į kraują, dėl kurio išsivysto išmatos..
- Žarnyno perforacija. Priežastis - labai grubus antgalio įkišimas arba staigus staigus paciento kūno padėties pasikeitimas. Ši komplikacija gali atsirasti, pavyzdžiui, nustatant klizmą vaikams pirmaisiais gyvenimo metais..
Hipertenzinė klizma: veiksmo algoritmas
Prieš pereinant tiesiai prie procedūros, būtina paruošti hipertoninį tirpalą. Norėdami tai padaryti, paimkite 1 valgomąjį šaukštą valgomosios druskos ir užpilkite stikline vandens, užvirkite, filtruokite per vatos sluoksnį, tada įpilkite virinto vandens iki 250 ml tūrio, o tada atvėsinkite iki 25–37 ° С temperatūros. Jei reikia, gydytojas gali išrašyti receptą ir pagal jį vaistinėje bus paruoštas hipertoninis tirpalas.
Tolesnis veiksmų algoritmas ir kiekvieno etapo pagrįstumas pateikiami lentelėje.
Pasiruošimas artėjančiai manipuliacijai
Paruoškite viską, ko reikia procedūrai atlikti: 50–100 ml švirkštas, sterilus antgalis, vazelinas, vienkartinė mentelė, aliejinė servetėlė, vystyklai, servetėlės, guminės pirštinės, indas su dezinfekuojančia priemone, aliejinės servetėlės prijuostė, matavimo indas, hipertoninis tirpalas, vandens termometras.
Tinkamas pasiruošimas būsimai procedūrai padidina jos efektyvumą.
Paaiškinkite pacientui būsimo manipuliavimo esmę ir gaukite jo sutikimą tai atlikti.
Pagarba paciento teisei į informaciją.
Uždarykite klizmos kambario duris arba, jei klizma skiriama palatoje, paciento lovą uždenkite ekranu.
Pagarba paciento asmenybei ir orumui.
Išmatuokite gydytojo paskirto hipertoninio tirpalo tūrį (kompozicija parašyta aukščiau) ir išmatuokite jo temperatūrą (nuo 25 iki 37 ° C), tada per sterilų antgalį ištraukite jį į švirkštą..
Teisinga tirpalo temperatūra ir tūris užtikrina geriausią manipuliavimo efektą.
Užmaukite prijuostę iš audeklo ir pirštines.
Slaugos personalo apsauga nuo infekcijos sukėlėjų.
Po ligoniu uždėkite tepalą ir sauskelnes.
Sanitarinio ir higieninio režimo laikymasis, patalynės švaros išsaugojimas.
Paprašykite paciento gulėti ant kairės pusės. Kojos sulenktos ties kelio ir klubo sąnariais, traukiamos į skrandį (leidžiama gulėti gulint, kai kojos sulenkiamos ties kelio ir klubo sąnariais ir išsiskleidžia)..
Atsižvelgiama į tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos anatominės vietos ypatumus, kurie palengvina antgalio įvedimą ir sumažina žarnyno sienelių sužalojimo riziką..
Manipuliavimo atlikimo technika
Mentele tepkite vazeliną ant galiuko ir gausiai sutepkite.
Palengvina antgalio įstatymą ir sumažina paciento diskomfortą.
Išleiskite orą iš švirkšto ir atsargiai įkiškite jo galiuką į tiesiąją žarną.
Neleidžia orui patekti į žarnyną.
Lėtai išspauskite švirkštą, išspausdami iš jo tirpalą.
Laipsniškas skysčio srautas į tiesiąją žarną apsaugo nuo paciento skausmo.
Laikydami švirkštą suspaustoje būsenoje, nuimkite galiuką.
Pašalina tirpalo pakartotinę absorbciją.
Įdėkite švirkštą ir rankinį daiktą į indą su dezinfekuojančiu tirpalu.
Hospitalinės infekcijos prevencija.
Priminkite pacientui 20-30 minučių atitolinti tuštinimąsi.
Procedūros efektyvumo stiprinimas.
Nuveskite pacientą į tualetą arba pasiūlykite lovą. Po tuštinimosi tualetuokite tarpvietės sritį.
Įdėkite vystyklą į maišą su nešvariais skalbiniais ir nuvalykite servetėlę ir prijuostę dezinfekuojančiu tirpalu suvilgytu audiniu..
Hospitalinės infekcijos perdavimo prevencija.
Nuimkite pirštines ir įdėkite jas į dezinfekavimo tirpalą.
Hospitalinės infekcijos prevencija.
Kruopščiai nusiplaukite rankas muilu ir tekančiu vandeniu.
Užkirsti kelią neigiamam talko miltelių poveikiui rankų odai.
Apie atliktą procedūrą pažymėkite paciento medicinos dokumente.
Užtikrinti slaugos darbo tęstinumą.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Hipertenzinė klizma - sudėtis, nustatymo technika ir kontraindikacijos
Tai yra viena iš šios procedūros rūšių, kuri turi savo ypatybes, indikacijas ir kontraindikacijas. Paprastai jie vartojami atoniniam, lėtiniam vidurių užkietėjimui. Procedūra parodė didelį efektyvumą įvairių tipų edemoms dėl veninio kraujo sąstovio.
Hipertenzinės klizmos sudėtis
Ši procedūra gali turėti skirtingo laipsnio poveikį pacientui. Gali būti naudojamos vaistinės klizmos, hipertoninės arba sifoninės. Jie turi tam tikrų skysčių tūrio, koncentracijos ir temperatūros skirtumų. Hipertenzinę klizmą galima padaryti naudojant kitokio tipo tirpalą, tačiau dažniau naudojamas druskos tirpalas. Tinkamo druskos klizmos proporcijų sukūrimo receptas bus aprašytas toliau. Kompozicijoje gali būti naudojami kiti komponentai, pavyzdžiui:
- magnio sulfato tirpalas;
- sulfatinė magnezija.
Hipertenzinės klizmos indikacijos
Prieš pradedant tokius renginius, turite nuspręsti dėl tikslo. Hipertenzinė klizma turi tam tikrų savybių, kurios konkrečiais atvejais turės teigiamą poveikį. Be šio tipo, taip pat yra gydomasis, valomasis ar sifonas. Nepamirškite apie kontraindikacijas, kurios bus aptartos toliau. Yra šie hipertenzinės klizmos nustatymo požymiai:
- pirmoji pagalba apsinuodijus, apsinuodijus;
- valyti žarnyno traktą;
- su kontraindikacijomis, vaistų nuo vidurių užkietėjimo neveiksmingumas;
- veikia vidurius, kai tuštinimasis atidedamas ilgiau nei 3 dienas;
- disbiozės, sigmoidito, proktito terapija, įvedant vaistinius žolelių nuovirus, tirpalus, suspensijas;
- paciento paruošimas prieš operaciją, tyrimas.
- GPS sekimo programa „Android“ - geriausios programos ir programos. GPS sekimo įrengimas
- Kaip skaniai kepti vištieną keptuvėje
- Suaugusiųjų viduriavimas
Klizma su druska nuo vidurių užkietėjimo
Stipraus druskos tirpalo įvedimas padeda suaktyvinti receptorius, kurie sukelia savaiminį išsituštinimą. Druskos klizma nuo vidurių užkietėjimo (hipertenziniai mikroklisteriai) pagerina peristaltiką, skatina išmatų masės išsiskyrimą, padidindama osmosinį slėgį žarnyno spindyje. Tirpalas padės juos neskausmingai sušvelninti ir pašalinti. Šis poveikis pasireiškia praėjus 15-20 minučių po procedūros. Tirpalas gaminamas iš įprastos valgomosios druskos arba „Epsom“ (magnezijos miltelių)..
Klizma dėl edemos
Kai kaupiasi skysčių perteklius, netoliese esančiuose audiniuose ir organuose vyksta edematiniai procesai. Tokiu atveju padės hipertenzinė klizma nuo edemos, kuri padės atsikratyti šios problemos. Hipertenzinę edemos klizmą galima duoti tik su steriliais daiktais tik vieną kartą. Norėdami pastatyti, jums reikės:
- Janet švirkštas arba kriaušės formos guminis švirkštas;
- ne daugiau kaip 150 ml natrio chlorido (10%) arba magnio sulfato (25%);
- popierinės servetėlės, guminės pirštinės;
- specialus kateteris;
- vandens termometras;
- dezinfekuojanti priemonė;
- Vazelinas arba skystas parafinas;
- aliejinė servetėlė, baseinas.
Kaip paruošti hipertoninį klizmos tirpalą
Daugeliu atvejų procedūrai ruošiamas valgomosios druskos arba magnezijos mišinys. Galite pasiimti paruoštą hipertoninį tirpalą klizmai - 5% natrio chlorido, galite jį paruošti patys namuose. Reikėtų nepamiršti, kad tokie žarnyno valymo metodai dirgina žarnyno sieneles, todėl klizma turėtų būti atliekama tik labai būtinai. Norėdami paruošti tirpalą, turite atlikti šiuos veiksmus:
- pašildyti vandenį;
- paruoškite šaukštą druskos;
- ištirpinkite jį 200 ml skysčio.
Hipertenzinė klizmos temperatūra
Šis rodiklis tiesiogiai veikia rezultatą, kuris bus pasiektas baigus procedūrą. Tirpalo temperatūra nustatant hipertenzinę klizmą padalijama pagal šiuos parametrus:
- Kieta klizma. Turi kambario temperatūrą (apie 22–24 laipsnius šilumos). Žarnyne subjektyviai jaučiasi kaip vėsu, bet ne šalta. Padeda sumažinti kūno temperatūrą, taikoma esant hipertermijai, atoniniam vidurių užkietėjimui. Rekomenduojama nustatyti vaiką, jei sunku įleisti šalto vandens. Tinka suaugusiesiems, kuriems yra sunkesnė hipertermija, lengvas vidurių užkietėjimas. Negalima naudoti esant žarnų spazmams, spazminiam vidurių užkietėjimui.
- Šilta klizma (37–40 laipsnių, bet ne daugiau). Žarnynas suvokiamas subjektyviai kaip šiltas. Tai gerai atpalaiduoja gaubtinę žarną, atlieka antispazminį poveikį, stimuliuoja peristaltiką ne tiek kaip šaltos ir šaltos hipertenzinės klizmos. Šiltas skystis geriau absorbuojamas, ištirpina išmatas ir neturi įtakos kūno temperatūrai. Tokia temperatūra naudojama tiesiosios žarnos ir storosios žarnos lygiųjų raumenų spazmams, spazminiam vidurių užkietėjimui, skirti vaikams, jei dėl pasipriešinimo nebuvo įmanoma pristatyti šalto. Vaistinės medžiagos taip pat turėtų būti vartojamos tik šilto tirpalo pavidalu..
Hipertenzinis klizmos tūris
Šio tipo procedūrų ypatumas yra vaistinio ar druskingo tirpalo naudojimas. Hipertenzinės klizmos tūris gali būti skirtingas, atsižvelgiant į tikslus. Pagal naudojamo vandens komponento kiekį išskiriamos šios parinktys:
- Mikrokristalai. Atliekama vaistų vartojimo procedūra, kurios tūris neviršija 10-100 ml.
- Valymas. Bendras tūris yra 1-2 litrai, kurie dedami į keletą eigų. Jie uždeda hipertenzinę klizmą, jei prieš diagnostines procedūras reikia išvalyti storąją žarną, užkietėjus viduriams.
- Kokia yra efektyviausia priemonė nuo spuogų ir spuogų
- Kaip prijungti internetą telefone: nustatykite savo mobilųjį telefoną
- Baltoji anglis
Hipertenzinės klizmos veikimo mechanizmas
Šiai procedūrai yra tam tikras algoritmas, kuris paleidžia reikiamus procesus. Hipertenzinė klizma padeda sukelti žarnyno gleivinės dirginimą, dėl kurio susitraukia sienos ir pašalinamos išmatos. Magnio oksidas, 10% druskos tirpalas (abu vaistai yra vaistinėje), švirkščiamas tiesiai (per išangės kanalą) naudojant vamzdelį ar klizmą. Procedūra turi tokį poveikio algoritmą:
- Skystis, patekęs į žarnyną, padidina osmosinį slėgį, kuris sukelia skysčių išsiskyrimą iš sienų.
- Druska dirgina tiesiosios žarnos sieneles, didina peristaltiką.
- Šie veiksniai provokuoja išmatų judėjimą.
Procesas vyksta greitai, efektas atsiranda jau po 3 minučių po nustatymo. Skystyje esanti maisto druska padeda įveikti vidurių užkietėjimą. Jis lengvai paruošiamas namuose iš 1 valg. l. druska, kuri ištirpinama stiklinėje vandens. Jei turite nedidelį kiekį, galite efektyviai naudoti guminę lemputę (švirkštą). Dideliems kiekiams reikės talpyklos su vamzdeliu.
Hipertenzinės klizmos nustatymo technika
Paprastai tokias procedūras atlieka medicinos įstaigų specialistai, tačiau, jei reikia, galite tai padaryti patys namuose. Norint nustatyti hipertenzinę klizmą, reikia tam tikro instrumentų rinkinio, kurį reikia įsigyti iš anksto, tinka tik sterilūs vienkartiniai komponentai. Išvalę juos išmeskite. Veiksmų algoritmas yra toks:
- Procedūrai skirtą skystį įkaitinkite iki 26 laipsnių, jis neturėtų būti šaltas.
- Būtinai papildomai sterilizuokite visus manipuliavimui naudojamus instrumentus..
- Nedelsdami uždėkite gumines pirštines ant rankų, per tiesiosios žarnos vamzdelį ištraukite tirpalą į kriaušės formos balioną.
- Asmuo turėtų gulėti ant lygaus paviršiaus, ant kurio iš anksto uždėta tepalinė. Atsigulkite ant kairės pusės, pritraukite kelius prie pilvo.
- Vamzdį sutepkite vazelinu, sklandžiai sukdamiesi, pradėkite jį kišti į išangę. Skverbimosi gylis turi būti ne didesnis kaip 15 cm.
- Kad vaistinio tirpalo veikimas būtų neskausmingas ir sklandus, turite jį suleisti mažomis porcijomis.
- Palaukite apie pusvalandį, kol pasirodys pirmasis noras tuštintis.
- Jei visi veiksmai atliekami teisingai, tada atlikęs manipuliavimą pacientas neturės nemalonių pojūčių.
- Po visų veiksmų valandą valandą dezinfekuokite tiesiosios žarnos vamzdelį chloramino (3%) tirpale.
Kontraindikacijos hipertenzinei klizmai
Dažnai pasitaiko atvejų, kai žmogus, pastebėjęs pirmuosius vidurių užkietėjimo požymius, bando nusiprausti nepasitaręs su gydytoju. Gydytojai rekomenduoja iki paskutinio vengti tokių veiksmų ir medicininiais tikslais vartoti arbatas ar vaistus. Inscenizacija nurodoma tik kritiniais atvejais, dažnai atliekant šią procedūrą, yra rizika sustiprinti patologiją ir tada bus sunkiau su ja susidoroti. Klizmoms yra kritinių kontraindikacijų:
- pirmosiomis dienomis po pilvo operacijos;
- sunkus širdies nepakankamumas;
- vidurių užkietėjimas dėl hemorojaus, gimdos, virškinimo trakto, hemorojaus kraujavimo;
- tiesiosios žarnos uždegimas, susijęs su erozinėmis, opinėmis apraiškomis (opos, erozija, proktitas, sigmoiditas, įtrūkimai);
- peritonitas, apendicitas ir kitos ūminės būklės pilvo organų patologijoje;
- tiesiosios žarnos iškritimas;
- žarnyno navikai (bet kurioje vietoje);
- įtarimas dėl chirurginės patologijos, skausmo sindromo buvimas vidurių užkietėjimo metu.
Hipertenzinės klizmos veikimo mechanizmas
Klizmos veikimas pagrįstas injekuoto tirpalo (hipertoninio tirpalo) osmosinio slėgio ir audinių skysčio osmosinio slėgio skirtumu (audinių skysčio osmosinis slėgis atitinka 0,9% natrio chlorido tirpalo osmosinį slėgį). Į tiesiosios žarnos spindį per žarnyno sieną iš pilvo ertmės gausiai patenka tarpląstelinis skystis, retinantis išmatas. Be to, audinių skysčio tūris, remiantis osmosinio slėgio dėsniais, bus 1,0 - 1,5 litro, kuris sužadins tiesiosios žarnos baroreceptorius.
Taigi hipertenzinė klizma turi dvigubą poveikį:
1. Nuvalo apatinę storosios žarnos dalį nuo išmatų ir dujų
2. Jis pašalina iš paciento kūno iki 1,0 - 1,5 litro audinių skysčio - tai naudinga esant didelei kūno edemai, pavyzdžiui, esant ascitui (skysčio kaupimuisi pilvo ertmėje), esant smegenų dangalų edemai..
Įvartis:
- išvalyti apatinę storosios žarnos dalį nuo išmatų ir dujų
- pašalinti iš organizmo audinių skysčių perteklių
- valomosios klizmos neveiksmingumas
- didžiulė edema, ypač sergant ascitu (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje), arba smegenų dangalų edema ir kt..
- vidurių užkietėjimas kartu su hipertenzija
Kontraindikacijos:
- tas pats, kas su valančia klizma
- su dehidracija
Įranga:
Janet švirkštas arba kriaušės formos balionas
Sterilus evakuacijos vamzdis arba kateteris (pageidautina vienkartinis)
Sterilus vazelinas ar bet koks augalinis aliejus, spaustukas
100 - 150 ml 10% natrio chlorido tirpalo arba (geriau) 25% magnio sulfato tirpalo
Paciento paruošimas:
1. Psichoterapinis - paaiškinti storosios žarnos apatinės dalies valymo nuo išmatų ir dujų būtinybę ir svarbą bei šios manipuliacijos eigą. Gaukite paciento sutikimą.
2. Suplanuokite procedūrą. Jei paciento būklė leidžia, procedūra atliekama klizma, jei ne, tada palatoje, kur sukuriama intymi atmosfera. Pacientas aptvertas ekranu.
3. Ištuštinkite šlapimo pūslę.
Vykdymo technika:
1. Slaugytoja tikrina paciento pasirengimą.
2. Hipertenzinė klizma daroma dažniau anksti ryte prieš pusryčius (fiziologinė suaugusio žmogaus norma - tuštinimasis vyksta ryte).
3. Ligonis paguldomas ant kairės pusės, kojos sulenkiamos per kelius ir atvedamos į skrandį. Jei reikia, klizmą galite pastatyti gulint, sulenkdami ir išskirdami kojas.
4. Slaugytoja nurodo pacientui: rekomenduoja jam giliai kvėpuoti, atsipalaiduoti. Informuoja, kad po vaisto vartojimo pacientas turi gulėti lovoje 20-30 minučių, po to gausiai gausios išmatos.
5. Speciali slaugytoja. drabužiai. Janet į švirkštą pritraukia iki 38-39 laipsnių temperatūros pašildytą tirpalą, uždeda kateterį ant švirkšto, išleidžia orą, uždeda spaustuką ant kateterio. Kateteris pašalinamas ir gydomas vazelinu (augaliniu aliejumi) 15 cm atstumu.
6. 1 - 2 kairės rankos pirštais švelniai stumkite paciento sėdmenis ir dešine ranka lengvai sukdamiesi 10–15 cm gylyje įstatykite sterilų dujų išleidimo vamzdelį ar kateterį, gausiai suteptą sterilia vazelinu. Pritvirtinkite Janet švirkštą prie kateterio ir lėtai įpurškite tirpalą. Užfiksuokite kateterį pirštais, atjunkite Janet švirkštą, į jį įpilkite šiek tiek oro, prijunkite prie švirkšto ir įpilkite oro, kad tirpalas judėtų ir būtų išvengta tirpalo ištekėjimo. Tada švelniai nuimkite kateterį.
7. Slaugytoja stebi paciento rekomendacijų teisingumą.
8. Žarnynas ištuštinamas per 20 - 30 minučių.
9. Ištuštinus žarnyną atliekamas išorinių lytinių organų tualetas
10. Dezinfekuokite visus panaudotus instrumentus..
Galimos komplikacijos ir jų prevencija:
1. Stiprus tiesiosios žarnos gleivinės dirginimas.
Profilaktika: venkite dažnai ir ilgai vartoti hipertenzines klizmas; vietoj hipertoninio natrio chlorido tirpalo naudokite magnio sulfato tirpalą.
2. Paciento infekcija (įskaitant ŽIV ir parenteralinį hepatitą).
Profilaktika: griežtai laikomasi hospitalinės infekcijos (hospitalinės infekcijos) prevencijos taisyklių
3. Mechaninis išangės ir tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimas
Profilaktika: liberalus dujų išleidimo vamzdelio tepimas vazelinu ar bet kokiu augaliniu aliejumi, venkite šiurkščių ir stiprių judesių. Darykite viską atsargiai, švelniai sukdamiesi..
Aliejaus klizma
Aliejinės klizmos veikimo mechanizmas
Aliejus, pasklidęs tiesiosios žarnos sienele, jį apgaubia, palengvina išmatų slinkimą, sumažina trintį; minkština išmatas.
Įvartis:- švelniai ir švelniai išvalykite apatinę žarną nuo išmatų ir dujų
Indikacijos:
- aliejaus klizma, švelniausia iš visų klizmų, todėl ji visada naudojama, kai yra kontraindikacijų valančioms, hipertenzinėms klizmoms
- tinka vaikams
- taikoma pirmosiomis dienomis po pilvo organų operacijų
Kontraindikacijos:
- nėra absoliučių kontraindikacijų
Įranga:
Janet švirkštas arba kriaušės formos balionas
Sterilus evakuacijos vamzdis arba kateteris (pageidautina vienkartinis)
Sterilus vazelinas arba bet koks augalinis aliejus, kurio tūris yra 50 - 100 - 200 ml (priklausomai nuo amžiaus)
Servetėlės, pagrindas.
Paciento paruošimas:
1. Psichoterapinis - paaiškinti storosios žarnos apatinės dalies valymo nuo išmatų ir dujų būtinybę ir svarbą bei šios manipuliacijos eigą. Gaukite paciento sutikimą.
2. Suplanuokite procedūrą. Jei paciento būklė leidžia, procedūra atliekama klizma, jei ne, tada palatoje, kur sukuriama intymi atmosfera. Pacientas aptvertas ekranu.
3. Ištuštinkite šlapimo pūslę.
4. Slaugytoja nurodo pacientą: informuoja, kad įpylus aliejaus, jis neturėtų keltis iš pastelės mažiausiai 2 valandas, nes į žarnyną įleidžiamas aliejus palaipsniui apgaubia tiesiosios žarnos sienelę ir išmatas, o pacientui einant aliejus gali ištekėti iš žarnyno.... Todėl ši klizma daroma naktį. Pacientas turėtų pasiruošti miegoti. Procedūra atliekama palatoje. Slaugytoja kuria intymias treniruotes.
Technika
1. Slaugytoja tikrina paciento pasirengimą.
2. Aliejinė klizma daroma naktį.
3. Ligonis paguldomas ant kairės pusės, kojos sulenkiamos per kelius ir atvedamos į skrandį. Jei reikia, klizmą galite pastatyti gulint, sulenkdami ir išskirdami kojas.
4. Slaugytoja nurodo pacientui: rekomenduoja jam giliai kvėpuoti, atsipalaiduoti. Informuoja, kad po vaisto vartojimo pacientas neturėtų keltis. Taip pat pageidautina, kad jis apsisuktų lovoje ir 15 minučių būtų kairėje pusėje, 15 minučių dešinėje, taip pat ant nugaros ir ant pilvo. Tai daroma siekiant geriausio efekto (aliejus apgaubia išmatas ir skatina jų atsiskyrimą nuo žarnyno sienelių).
5. Speciali slaugytoja. drabužiai. Švirkšte Janet piešia aliejų, pašildytą iki 38–39 gramų temperatūros., Uždeda kateterį ant švirkšto, išleidžia orą ir uždeda spaustuką ant kateterio. Kateteris pašalinamas ir gydomas vazelinu (augaliniu aliejumi) 15 cm atstumu.
6. Lengvai sukdami judesius 10 - 15 cm gylyje, švelniai sukdami judesius 10 - 15 cm gylyje, 1 - 2 kairės rankos pirštais švelniai paskleiskite paciento užpakalį 1 - 2 kairės rankos pirštais ir dešine ranka įdėkite sterilų dujų išleidimo vamzdelį ar kateterį, gausiai suteptą sterilia vazelinu. Suimkite kateterį pirštais, atjunkite Janet švirkštą, pritraukite šiek tiek oro į jį, prijunkite prie švirkšto ir įpilkite oro, kad įstumtų aliejų į žarnyną ir neleistų jam ištekėti. Tada švelniai nuimkite kateterį.
7. Slaugytoja stebi paciento rekomendacijų teisingumą.
8. Žarnynas ištuštinamas per 10–12 valandų (ryte).
9. Ištuštinus žarnyną atliekamas išorinių lytinių organų tualetas.
10. Dezinfekuokite visus panaudotus instrumentus..
Komplikacijos
Virusinis hepatitas, AIDS
Komplikacijos, susijusios su procedūrų atlikimo indikacijų, kontraindikacijų ir technikos pažeidimu.
Tema №6.7.2.
Šis puslapis paskutinį kartą modifikuotas 2016-09-17; Puslapio autorių teisių pažeidimas
Hipertenzinės klizmos nustatymas ir tirpalo paruošimas
Hipertenzinė klizma pasižymi puikiu vidurius laisvinančiu poveikiu ir ištuština žarnyną be aštrios peristaltikos. Ši procedūra rekomenduojama esant sunkiam išmatų sulaikymui ir esant dideliam įvairios kilmės patinimui..
Norėdami atlikti tokią procedūrą, jie dažniausiai naudoja „Esmarch“ puodelį, tačiau daugelis žmonių nori įprasto guminio šildymo padėklo..
Abu prietaisus galima nusipirkti bet kurioje vaistinėje, tačiau tai yra guminis šildymo įklotas, turintis specialų antgalį ir žarną, kurią rasti yra problematiška..
- Vartojimo indikacijos
- Klizmos tirpalo sudėtis ir paruošimas
- Sprendimo tipai
- Kontraindikacijos
- Pakopos algoritmas
- Atsiliepimai
Vartojimo indikacijos
Hipertenzinės klizmos indikacijos yra tiesiogiai proporcingos tam, ką reikia pasiekti. Taip pat ši procedūra skiriama žmonėms, turintiems:
- Aukštas kraujo spaudimas;
- Atoninis ir užkietėjęs vidurių užkietėjimas;
- Edema.
Klizma yra skubaus gydymo galimybė. Pacientai, turintys žarnyno gleivinės problemų, šios procedūros metu turi būti labai atsargūs. Ši manipuliacija yra draudžiama vaikams..
Taip pat yra kontraindikacijų:
- Uždegimas išangėje.
- Įvairūs neaiškios kilmės pilvo skausmai.
- Hemorojus.
- Tiesiosios žarnos prolapsas.
- Piktybiniai navikai tiesiojoje žarnoje.
- Virškinimo trakto kraujavimas.
Vaizdo įrašas:
Klizmos tirpalo sudėtis ir paruošimas
Dažniausiai naudojami hipertoniniai klizmos sprendimai, tokie kaip magnis ir valgomoji druska. Lengviausias būdas paruošti tirpalą yra stiklinė paruošto šilto 5% natrio chlorido. Tai labai lengva paruošti patys.
Norint gauti norimą tirpalą, reikia 1 šaukštą įprastos valgomosios druskos ištirpinti 200 ml šilto vandens.
Be to, norint gauti hipertenzinę klizmą, naudokite 20% natrio arba magnio sulfato tirpalą.
Sprendimo tipai
Hipertenzinių klizmų sprendimų galima rasti bet kurioje vaistinėje, taip pat jų galima pasigaminti namuose. Procedūros tirpalas traukiamas į švirkštą, tada uždedamas specialus vamzdelis (kuris iš anksto sutepamas vazelinu) ir įkišamas į žarnyną..
Su druskos tirpalu
Yra tokių gyvenimo situacijų, kai negalima eiti į vaistinę ir nusipirkti paruoštą tirpalą, tada galite naudoti viską, kas yra po ranka. Absoliučiai viskas gali padaryti klizmą hipertoniniu druskos tirpalu, šioje procedūroje nėra jokių sunkumų. Tik patiems nepatogu tai padaryti, reikia kreiptis pagalbos į artimą žmogų.
Su hipertoniniu magnio tirpalu
Magnezija be recepto parduodama bet kurioje vaistinėje. Ši rūšis sugeba padidinti osmosinį slėgį ir semtis skysčio iš audinių, esančių šalia. Klizmos rezultatus galima pastebėti per 10-15 minučių..
Aliejaus hipertenzinė klizma
Aliejinė klizma yra švelniausia, bet ne greičiausia. Pirmieji rezultatai bus pastebimi ne anksčiau kaip po 20 valandų nuo jo įgyvendinimo..
Aliejaus hipertenzinei klizmai naudokite alyvuogių, rafinuotą saulėgrąžų ar vazelino aliejų. 100 ml vandens reikia tik 2 šaukštų aliejaus.
Viena iš pagrindinių vidurių užkietėjimo ar viduriavimo priežasčių yra netinkama mityba. Todėl, norint pagerinti žarnyno veiklą, reikia gerti paprastą.
Kontraindikacijos
Bet kuri procedūra ir vaistas turi kontraindikacijų. Ši manipuliacija yra draudžiama dažnai, o kai kuriems žmonėms tai paprastai yra draudžiama..
Hipertenzinė klizma neturėtų būti atliekama:
- išangės įtrūkimai
- kraujuojančios žaizdos žarnyne;
- hemorojus.
Pakopos algoritmas
Tokias klizmas paprastai atlieka specialistai, tačiau jei yra galimybė ir poreikis renginiui, tai leidžiama atlikti namuose..
Pakopos algoritmas yra toks:
- Manipuliacijai naudojamą tirpalą pašildykite iki maždaug 25 laipsnių temperatūros.
- Pirmiausia sterilizuokite visus daiktus, kurie reikalingi atliekant šią manipuliaciją.
- Prieš pradėdami procedūrą, ant rankų uždėkite gumines pirštines, paimkite kriaušės formos balioną, kuris jau užpildytas tirpalu naudojant tiesiosios žarnos vamzdelį.
- Įdėkite asmenį, kuriam reikia klizmos įdiegti, ant lygaus paviršiaus, jis turėtų būti padengtas aliejiniu audiniu. Vyras atsigula ant kairės pusės ir pritraukia kelius link savęs.
- Tada sutepkite tiesiosios žarnos vamzdelį vazelinu ir sukamaisiais, lygiais judesiais pradėkite jį įvesti į išangę (gylis ne didesnis kaip 15 centimetrų)..
- Suleidžiama tirpalo dalis neturėtų būti didesnė už normą.
- Mes laukiame apie 20-30 minučių, kol pasirodys pirmasis noras tuštintis.
- Jei pacientas nesiskundžia bloga savijauta ir nepatogumais, tai rodo, kad viskas buvo sėkmingai atlikta.
- Procedūros pabaigoje tiesiosios žarnos vamzdelį dezinfekuokite 3% chloramino tirpalu.
Atsiliepimai
Prieš 2 metus gydytojas man paskirs šią procedūrą. Gydytojai viską darė tvarkingai, rezultatas netruko laukti.
Su tokia procedūra reikia būti atsargiam. Jūs negalite pagerinti, bet pakenkti savo būklei.
Hipertenzinės klizmos komplikacijos
Klizmos veikimas pagrįstas injekuoto tirpalo (hipertoninio tirpalo) osmosinio slėgio ir audinių skysčio osmosinio slėgio skirtumu (audinių skysčio osmosinis slėgis atitinka 0,9% natrio chlorido tirpalo osmosinį slėgį). Į tiesiosios žarnos spindį per žarnyno sieną iš pilvo ertmės gausiai patenka tarpląstelinis skystis, retinantis išmatas. Be to, audinių skysčio tūris, remiantis osmosinio slėgio dėsniais, bus 1,0 - 1,5 litro, kuris sužadins tiesiosios žarnos baroreceptorius.
Taigi hipertenzinė klizma turi dvigubą poveikį:
1. Nuvalo apatinę storosios žarnos dalį nuo išmatų ir dujų
2. Jis pašalina iš paciento kūno iki 1,0 - 1,5 litro audinių skysčio - tai naudinga esant didelei kūno edemai, pavyzdžiui, esant ascitui (skysčio kaupimuisi pilvo ertmėje), esant smegenų dangalų edemai..
Įvartis:
- išvalykite apatinę storosios žarnos dalį nuo išmatų ir dujų
- pašalinti iš organizmo audinių skysčių perteklių
- valomosios klizmos neveiksmingumas
- didžiulė edema, ypač sergant ascitu (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje), arba smegenų dangalų edema ir kt..
- vidurių užkietėjimas kartu su hipertenzija
Kontraindikacijos:
- tas pats, kas su valančia klizma
- su kūno dehidratacija
Įranga:
Janet švirkštas arba kriaušės formos balionas
Sterilus evakuacijos vamzdis arba kateteris (pageidautina vienkartinis)
Sterilus vazelinas ar bet koks augalinis aliejus, spaustukas
100 - 150 ml 10% natrio chlorido tirpalo arba (geriau) 25% magnio sulfato tirpalo
Paciento paruošimas:
1. Psichoterapinis - paaiškinti storosios žarnos apatinės dalies valymo nuo išmatų ir dujų būtinybę ir svarbą bei šios manipuliacijos eigą. Gaukite paciento sutikimą.
2. Suplanuokite procedūrą. Jei paciento būklė leidžia, procedūra atliekama klizma, jei ne, tada palatoje, kur sukuriama intymi atmosfera. Pacientas aptvertas ekranu.
3. Ištuštinkite šlapimo pūslę.
Vykdymo technika:
1. Slaugytoja tikrina paciento pasirengimą.
2. Hipertenzinė klizma daroma dažniau anksti ryte prieš pusryčius (fiziologinė suaugusio žmogaus norma - tuštinimasis vyksta ryte).
3. Ligonis paguldomas ant kairės pusės, kojos sulenkiamos per kelius ir atvedamos į skrandį. Jei reikia, klizmą galite pastatyti gulint, sulenkdami ir išskirdami kojas.
4. Slaugytoja nurodo pacientui: rekomenduoja jam giliai kvėpuoti, atsipalaiduoti. Informuoja, kad po vaisto vartojimo pacientas turi gulėti lovoje 20-30 minučių, po to gausiai gausios išmatos.
5. Speciali slaugytoja. drabužiai. Janet į švirkštą pritraukia iki 38-39 laipsnių temperatūros pašildytą tirpalą, uždeda kateterį ant švirkšto, išleidžia orą, uždeda spaustuką ant kateterio. Kateteris pašalinamas ir gydomas vazelinu (augaliniu aliejumi) 15 cm atstumu.
6. 1 - 2 kairės rankos pirštais švelniai stumkite paciento sėdmenis ir dešine ranka lengvai sukdamiesi 10–15 cm gylyje įstatykite sterilų dujų išleidimo vamzdelį ar kateterį, gausiai suteptą sterilia vazelinu. Pritvirtinkite Janet švirkštą prie kateterio ir lėtai įpurškite tirpalą. Užfiksuokite kateterį pirštais, atjunkite Janet švirkštą, į jį įpilkite šiek tiek oro, prijunkite prie švirkšto ir įpilkite oro, kad tirpalas judėtų ir būtų išvengta tirpalo ištekėjimo. Tada švelniai nuimkite kateterį.
7. Slaugytoja stebi paciento rekomendacijų teisingumą.
8. Žarnynas ištuštinamas per 20 - 30 minučių.
9. Ištuštinus žarnyną atliekamas išorinių lytinių organų tualetas
10. Dezinfekuokite visus panaudotus instrumentus..
Galimos komplikacijos ir jų prevencija:
1. Stiprus tiesiosios žarnos gleivinės dirginimas.
Profilaktika: venkite dažnai ir ilgai vartoti hipertenzines klizmas; vietoj hipertoninio natrio chlorido tirpalo naudokite magnio sulfato tirpalą.
2. Paciento infekcija (įskaitant ŽIV ir parenteralinį hepatitą).
Profilaktika: griežtai laikomasi hospitalinės infekcijos (hospitalinės infekcijos) prevencijos taisyklių
3. Mechaninis išangės ir tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimas
Profilaktika: liberalus dujų išleidimo vamzdelio tepimas vazelinu ar bet kokiu augaliniu aliejumi, venkite šiurkščių ir stiprių judesių. Darykite viską atsargiai, švelniai sukdamiesi..
Aliejaus klizma
Aliejinės klizmos veikimo mechanizmas
Aliejus, pasklidęs tiesiosios žarnos sienele, jį apgaubia, palengvina išmatų slinkimą, sumažina trintį; minkština išmatas.
Įvartis:- švelniai ir švelniai išvalykite apatinę žarną nuo išmatų ir dujų
Indikacijos:
- aliejinė klizma, švelniausia iš visų klizmų, todėl ji visada naudojama, kai yra kontraindikacijų valančioms, hipertenzinėms klizmoms
- tinka vaikams
- taikoma pirmosiomis dienomis po pilvo organų operacijų
Kontraindikacijos:
- nėra absoliučių kontraindikacijų
Įranga:
Janet švirkštas arba kriaušės formos balionas
Sterilus evakuacijos vamzdis arba kateteris (pageidautina vienkartinis)
Sterilus vazelinas arba bet koks augalinis aliejus, kurio tūris yra 50 - 100 - 200 ml (priklausomai nuo amžiaus)
Servetėlės, pagrindas.
Paciento paruošimas:
1. Psichoterapinis - paaiškinti storosios žarnos apatinės dalies valymo nuo išmatų ir dujų būtinybę ir svarbą bei šios manipuliacijos eigą. Gaukite paciento sutikimą.
2. Suplanuokite procedūrą. Jei paciento būklė leidžia, procedūra atliekama klizma, jei ne, tada palatoje, kur sukuriama intymi atmosfera. Pacientas aptvertas ekranu.
3. Ištuštinkite šlapimo pūslę.
4. Slaugytoja nurodo pacientą: informuoja, kad įpylus aliejaus, jis neturėtų keltis iš pastelės mažiausiai 2 valandas, nes į žarnyną įleidžiamas aliejus palaipsniui apgaubia tiesiosios žarnos sienelę ir išmatas, o pacientui einant aliejus gali ištekėti iš žarnyno.... Todėl ši klizma daroma naktį. Pacientas turėtų pasiruošti miegoti. Procedūra atliekama palatoje. Slaugytoja kuria intymias treniruotes.
Technika
1. Slaugytoja tikrina paciento pasirengimą.
2. Aliejinė klizma daroma naktį.
3. Ligonis paguldomas ant kairės pusės, kojos sulenkiamos per kelius ir atvedamos į skrandį. Jei reikia, klizmą galite pastatyti gulint, sulenkdami ir išskirdami kojas.
4. Slaugytoja nurodo pacientui: rekomenduoja jam giliai kvėpuoti, atsipalaiduoti. Informuoja, kad po vaisto vartojimo pacientas neturėtų keltis. Taip pat pageidautina, kad jis apsisuktų lovoje ir 15 minučių būtų kairėje pusėje, 15 minučių dešinėje, taip pat ant nugaros ir ant pilvo. Tai daroma siekiant geriausio efekto (aliejus apgaubia išmatas ir skatina jų atsiskyrimą nuo žarnyno sienelių).
5. Speciali slaugytoja. drabužiai. Švirkšte Janet piešia aliejų, pašildytą iki 38–39 gramų temperatūros., Uždeda kateterį ant švirkšto, išleidžia orą ir uždeda spaustuką ant kateterio. Kateteris pašalinamas ir gydomas vazelinu (augaliniu aliejumi) 15 cm atstumu.
6. Lengvai sukdami judesius 10 - 15 cm gylyje, švelniai sukdami judesius 10 - 15 cm gylyje, 1 - 2 kairės rankos pirštais švelniai paskleiskite paciento užpakalį 1 - 2 kairės rankos pirštais ir dešine ranka įdėkite sterilų dujų išleidimo vamzdelį ar kateterį, gausiai suteptą sterilia vazelinu. Suimkite kateterį pirštais, atjunkite Janet švirkštą, pritraukite šiek tiek oro į jį, prijunkite prie švirkšto ir įpilkite oro, kad įstumtų aliejų į žarnyną ir neleistų jam ištekėti. Tada švelniai nuimkite kateterį.
7. Slaugytoja stebi paciento rekomendacijų teisingumą.
8. Žarnynas ištuštinamas per 10–12 valandų (ryte).
9. Ištuštinus žarnyną atliekamas išorinių lytinių organų tualetas.
10. Dezinfekuokite visus panaudotus instrumentus..
Komplikacijos
Virusinis hepatitas, AIDS
Komplikacijos, susijusios su procedūrų atlikimo indikacijų, kontraindikacijų ir technikos pažeidimu.
Tema №6.7.2.
Šis puslapis paskutinį kartą modifikuotas 2016-09-17; Puslapio autorių teisių pažeidimas
Hipertenzinė klizma apima hipertenzinį (t. Y. Daugiau kaip 0,9%) druskos tirpalo vartojimą į tiesiąją žarną.
Klizma yra medicininė procedūra, dažnai atliekama tiek ligoninėse, tiek namuose, kurios esmė yra vandens ar tam tikrų skysčių įvedimas į tiesiąją žarną ar storąją žarną (aliejus, žolelių nuovirai, vaistų tirpalas)..
Atsižvelgiant į gana didelį kontraindikacijų sąrašą, klizma iš hipertoninio tirpalo turėtų būti atliekama tik pagal gydytojo nurodymą.
Priklausomai nuo tikslo, klizmos skirstomos į valymo, mitybos ir vaistines (vaistines).
Pagal įšvirkšto skysčio kiekį yra:
- mikroklisteriai (50–100 ml) - daugiausia vartojami vaistams, aliejams (aliejaus klizmoms) ir hipertoniniams druskos tirpalams skirti;
- valymas (1-2 l) - naudojamas žarnoms valyti nuo išmatų su vidurių užkietėjimu, prieš operacijas ar daugybę diagnostinių procedūrų;
- sifonas (žarnyno drėkinimas ar plovimas) - procedūros metu sunaudojama 15–20 litrų vandens, kuris dalimis (1-2 litrai) įšvirkščiamas į storąją žarną ir pašalinamas iš jo per specialų žarnyno zondą..
Šiame straipsnyje mes išsamiai pasakysime, kodėl suteikiama klizma su hipertoniniu tirpalu, taip pat kaip ją suteikti suaugusiems ir vaikams..
Klizmos veikimo mechanizmas iš hipertoninio tirpalo
Kaip matyti iš paties pavadinimo, hipertoninei klizmai nustatyti naudojamas hipertoninis druskos tirpalas (magnio sulfatas, natrio chloridas)..
Pagrindinė tarpląstelinės medžiagos ir ląstelių turinio dalis yra vanduo, kuriame ištirpsta įvairios medžiagos, įskaitant mineralines druskas. Šios medžiagos lemia osmosinį skysčio slėgį, kurį žmogaus organizme daugiausia palaiko natrio chlorido jonai, kurių koncentracija yra 0,9%..
Jonai turi galimybę pereiti iš didesnės koncentracijos zonos į mažesnės koncentracijos zoną. Tai yra, jei, pavyzdžiui, osmosinis slėgis tarpląsteliniame skystyje tampa didesnis, tai jonai pradės aktyviai judėti į ląstelę, o vanduo iš ląstelės išeis į tarpląstelinę erdvę, bandydamas praskiesti ir taip sumažinti tarpląstelinio skysčio koncentraciją..
Jei reikia, gydytojas gali išrašyti receptą ir pagal jį vaistinėje bus paruoštas hipertoninis tirpalas.
Izotoninis arba fiziologinis kraujo plazmos tirpalo atžvilgiu vadinamas 0,9% natrio chlorido tirpalu. Jei jo koncentracija yra didesnė, tirpalas vadinamas hipertoniniu, o jei mažesnis - hipotoniniu..
Suleidus hipertoninį tirpalą į tiesiąją žarną, skystis iš minkštųjų audinių pradeda tekėti į žarnyno spindį. Tai skatina žarnyno sienelių spaudimą, nervinių receptorių dirginimą, dėl kurio gausiai tuštinasi.
Hipertenzinės klizmos indikacijos
Pagrindinis procedūros tikslas yra švelniai stimuliuoti žarnyną ir pašalinti iš tarpląstelinės erdvės išmatas bei skysčių perteklių. Jis rodomas šiais atvejais:
- atoninis vidurių užkietėjimas;
- įprastos valomosios klizmos neveiksmingumas;
- stiprus patinimas;
- žarnyno valymas pacientams, sergantiems ligomis, dėl kurių tuštinimosi metu reikia atsisakyti bandymų (padidėjęs intrakranijinis slėgis, miokardo infarktas, insultas, hipertenzinė krizė).
Kontraindikacijos ir komplikacijos
Bet kokia medicininė procedūra ne tik aiškiai nurodė indikacijas, bet ir kontraindikacijas. Klizma su hipertoniniu tirpalu draudžiama šiais atvejais:
- storosios žarnos apatinės dalies piktybiniai navikai;
- žarnyno kraujavimas;
- kraujavimas iš hemorojaus;
- tiesiosios žarnos iškritimas;
- išangės įtrūkimai;
- ūminės opinės ir uždegiminės tiesiosios žarnos ligos;
- pilvo skausmas, kol bus nustatyta tiksli jų atsiradimo priežastis.
Atsižvelgiant į gana didelį kontraindikacijų sąrašą, klizma iš hipertoninio tirpalo turėtų būti atliekama tik pagal gydytojo nurodymą.
Suleidus hipertoninį tirpalą į tiesiąją žarną, skystis iš minkštųjų audinių pradeda tekėti į žarnyno spindį. Tai skatina žarnyno sienelių spaudimą, nervinių receptorių dirginimą, dėl kurio gausiai tuštinasi.
Procedūros komplikacijos yra labai retos. Jie apima:
- Tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimas. Gali atsirasti šiurkščiai įkišus antgalį į išangę, nepakankamai sutepus vazelinu ar aliejumi.
- Išmatų intoksikacija. Jei vietoj hipertoninio tirpalo klaidingai naudojamas šiltas hipotoninis tirpalas arba vanduo, tada toksinai iš žarnyno spindžio pradeda patekti į tarpląstelinę medžiagą, o iš ten - į kraują, dėl kurio išsivysto išmatos..
- Žarnyno perforacija. Priežastis - labai grubus antgalio įkišimas arba staigus staigus paciento kūno padėties pasikeitimas. Ši komplikacija gali atsirasti, pavyzdžiui, nustatant klizmą vaikams pirmaisiais gyvenimo metais..
Hipertenzinė klizma: veiksmo algoritmas
Prieš pereinant tiesiai prie procedūros, būtina paruošti hipertoninį tirpalą. Norėdami tai padaryti, paimkite 1 valgomąjį šaukštą valgomosios druskos ir užpilkite stikline vandens, užvirkite, filtruokite per vatos sluoksnį, tada įpilkite virinto vandens iki 250 ml tūrio, o tada atvėsinkite iki 25–37 ° С temperatūros. Jei reikia, gydytojas gali išrašyti receptą ir pagal jį vaistinėje bus paruoštas hipertoninis tirpalas.
Tolesnis veiksmų algoritmas ir kiekvieno etapo pagrįstumas pateikiami lentelėje.
Pasiruošimas artėjančiai manipuliacijai
Paruoškite viską, ko reikia procedūrai atlikti: 50–100 ml švirkštas, sterilus antgalis, vazelinas, vienkartinė mentelė, aliejinė servetėlė, vystyklai, servetėlės, guminės pirštinės, indas su dezinfekuojančia priemone, aliejinės servetėlės prijuostė, matavimo indas, hipertoninis tirpalas, vandens termometras.
Tinkamas pasiruošimas būsimai procedūrai padidina jos efektyvumą.
Paaiškinkite pacientui būsimo manipuliavimo esmę ir gaukite jo sutikimą tai atlikti.
Pagarba paciento teisei į informaciją.
Uždarykite klizmos kambario duris arba, jei klizma skiriama palatoje, paciento lovą uždenkite ekranu.
Pagarba paciento asmenybei ir orumui.
Išmatuokite gydytojo paskirto hipertoninio tirpalo tūrį (kompozicija parašyta aukščiau) ir išmatuokite jo temperatūrą (nuo 25 iki 37 ° C), tada per sterilų antgalį ištraukite jį į švirkštą..
Teisinga tirpalo temperatūra ir tūris užtikrina geriausią manipuliavimo efektą.
Užmaukite prijuostę iš audeklo ir pirštines.
Slaugos personalo apsauga nuo infekcijos sukėlėjų.
Po ligoniu uždėkite tepalą ir sauskelnes.
Sanitarinio ir higieninio režimo laikymasis, patalynės švaros išsaugojimas.
Paprašykite paciento gulėti ant kairės pusės. Kojos sulenktos ties kelio ir klubo sąnariais, traukiamos į skrandį (leidžiama gulėti gulint, kai kojos sulenkiamos ties kelio ir klubo sąnariais ir išsiskleidžia)..
Atsižvelgiama į tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos anatominės vietos ypatumus, kurie palengvina antgalio įvedimą ir sumažina žarnyno sienelių sužalojimo riziką..
Manipuliavimo atlikimo technika
Mentele tepkite vazeliną ant galiuko ir gausiai sutepkite.
Palengvina antgalio įstatymą ir sumažina paciento diskomfortą.
Išleiskite orą iš švirkšto ir atsargiai įkiškite jo galiuką į tiesiąją žarną.
Neleidžia orui patekti į žarnyną.
Lėtai išspauskite švirkštą, išspausdami iš jo tirpalą.
Laipsniškas skysčio srautas į tiesiąją žarną apsaugo nuo paciento skausmo.
Laikydami švirkštą suspaustoje būsenoje, nuimkite galiuką.
Pašalina tirpalo pakartotinę absorbciją.
Įdėkite švirkštą ir rankinį daiktą į indą su dezinfekuojančiu tirpalu.
Hospitalinės infekcijos prevencija.
Priminkite pacientui 20-30 minučių atitolinti tuštinimąsi.
Procedūros efektyvumo stiprinimas.
Nuveskite pacientą į tualetą arba pasiūlykite lovą. Po tuštinimosi tualetuokite tarpvietės sritį.
Įdėkite vystyklą į maišą su nešvariais skalbiniais ir nuvalykite servetėlę ir prijuostę dezinfekuojančiu tirpalu suvilgytu audiniu..
Hospitalinės infekcijos perdavimo prevencija.
Nuimkite pirštines ir įdėkite jas į dezinfekavimo tirpalą.
Hospitalinės infekcijos prevencija.
Kruopščiai nusiplaukite rankas muilu ir tekančiu vandeniu.
Užkirsti kelią neigiamam talko miltelių poveikiui rankų odai.
Apie atliktą procedūrą pažymėkite paciento medicinos dokumente.
Užtikrinti slaugos darbo tęstinumą.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Vien alergijos vaistams per metus išleidžiama daugiau nei 500 milijonų JAV dolerių. Ar vis dar tikite, kad bus rastas būdas galutinai įveikti alergijas??
Asmuo, vartojantis antidepresantus, daugeliu atvejų vėl susirgs depresija. Jei žmogus pats susidorojo su depresija, jis turi visas galimybes visam laikui pamiršti šią būseną..
Remiantis PSO tyrimais, kasdienis pusvalandžio pokalbis mobiliuoju telefonu padidina smegenų auglio atsiradimo tikimybę 40 proc..
Nukritus nuo asilo, labiau tikėtina, kad susilaužys kaklą nei nuo arklio. Tik nebandykite paneigti šio teiginio..
Kai įsimylėjėliai bučiuojasi, kiekvienas iš jų praranda 6,4 kalorijos per minutę, tačiau keičiasi beveik 300 skirtingų bakterijų rūšių..
Iš pradžių daugelis narkotikų buvo parduodami kaip narkotikai. Pavyzdžiui, heroinas iš pradžių buvo parduodamas kaip vaistas nuo kosulio. Kokainą gydytojai rekomendavo kaip anesteziją ir kaip priemonę ištvermei didinti..
Kairiarankių gyvenimo trukmė yra trumpesnė nei dešiniarankių.
Yra labai įdomių medicininių sindromų, pavyzdžiui, priverstinis daiktų rijimas. Vieno paciento, kenčiančio nuo šios manijos, skrandyje rasta 2500 svetimkūnių.
Net jei žmogaus širdis nemuša, jis vis tiek gali gyventi ilgą laiką, kurį mums parodė norvegų žvejys Janas Revsdalas. Jo „variklis“ sustojo 4 valandoms po to, kai žvejys pasiklydo ir užmigo sniege.
Kai čiaudime, mūsų kūnas visiškai nustoja veikti. Net širdis sustoja.
Reguliariai lankantis soliariume, tikimybė susirgti odos vėžiu padidėja 60 proc..
Amerikos mokslininkai atliko eksperimentus su pelėmis ir padarė išvadą, kad arbūzų sultys užkerta kelią kraujagyslių aterosklerozės vystymuisi. Viena grupė pelių gėrė paprastą vandenį, kita - arbūzų sultis. Dėl to antrosios grupės induose nebuvo cholesterolio apnašų..
Pasak daugelio mokslininkų, vitaminų kompleksai žmonėms praktiškai nenaudingi..
Išsilavinęs žmogus yra mažiau jautrus smegenų ligoms. Intelektinė veikla prisideda prie papildomo audinio, kompensuojančio ligą, susidarymo.
Antidepresantas Clomipramine sukelia orgazmą 5% pacientų.
Polioksidonis reiškia imunomoduliuojančius vaistus. Tai veikia tam tikrus imuninės sistemos ryšius, tuo padidindama.
Jei į tiesiąją žarną vartojami padidintos koncentracijos tirpalai, procedūra vadinama „hipertenzine klizma“. Nustatymo algoritmas būtinai apima skysčio su druskomis ar aliejais paruošimą. Patogiau pritaikyti valgomąją druską, magnezijos sulfatą, sodą. Šie komponentai perkami vaistinėje ir parduotuvėje. Manipuliacija turi valomąjį ir gydomąjį poveikį. Klizma turėtų būti taikoma pagal schemą. Dažnas vartojimas pažeidžia žarnyną. Privalumas yra paprasta inscenizavimo technika, galimybė namuose atlikti terapiją.
Kaip veikia hipertenzinė klizma: procedūros tikslas ir nauda
Hipertoninių tirpalų naudojimo tikslas yra išnykusių žarnyno funkcijų stimuliavimas. Vyresniame amžiuje žmones kamuoja vidurių užkietėjimas, kurį sukelia atonija (žarnyno raumenų sluoksnio susitraukimo gebėjimo praradimas). Natūralios peristaltikos trūkumas verčia pacientus nuolat vartoti vidurius. Pernelyg didelis vaistų vartojimas sustiprina problemą, prisideda prie priklausomybės vystymosi.
Svarbu! Žmonių po 60 metų žarnyno atonijos priežastis yra mažas mobilumas dėl širdies ir smegenų ligų. Stimuliuojantys vaistai yra draudžiami, mankšta yra sunki.
Stipriausią peristaltinį poveikį turi:
Bet jie turi daug kontraindikacijų. Gydytojas negali saugiai skirti ambulatorinio paskyrimo. Tokiais atvejais vidurių hipertenzijos klizmos yra ypač būtinos..
Veikimo mechanizmas yra toks:
- dirbtinis osmosinio slėgio padidėjimas storosios žarnos ertmėje, dėl kurio skystis praeina per sienas atgal, suminkštėja išmatos, padidėja turinio tūris;
- tiesioginis žarnyno receptorių dirginimas, kuris aktyvina peristaltiką.
Dėl to išmatos pereina į išangę, įvyksta ištuštinimas. Vandens pritraukimas iš audinių iš dalies pašalina edemą, venų užgulimą.
Hipertenzinės klizmos nustatymo indikacijos
Klizmos su hipertoniniu tirpalu yra naudojamos chirurgijoje, siekiant paskatinti peristaltiką, jei pooperaciniu laikotarpiu žarnyno parezė. Chirurgai pasikliauja saugiu nedidelio tūrio naudojimu, kai valymo procedūra (1 litras ar daugiau) yra neįmanoma dėl siūlių apatinėse storosios žarnos dalyse, susiformavusios jungties (anastomozės) tiesiosios žarnos srityse, sigmoidinės, nusileidžiančios storosios žarnos po polipų rezekcijos, navikų, pašalinimo maža obstrukcija. Rečiau nurodomas prieš operaciją.
Svarbu! Gastroenterologijoje pagrindinė indikacija yra vidurių užkietėjimo pašalinimas, žarnyno valymas apsinuodijus. Proktologai nurodo proktito, proktosigmoidito gydymo procedūrą (naudojant koncentruotus žolelių nuovirus, vaistus suspensijos pavidalu).
Terapijoje hipertoninių tirpalų savybė naudojama skysčiui pašalinti iš aplinkinių audinių. Praradus vandenį, pašalinama smegenų edema, pagerėja širdies veikla, stabilizuojasi hipertenzija sergančių pacientų kraujospūdis. Vartojamas apsvaigimui palengvinti, kaip pirmoji pagalba.
Klizmos yra įtrauktos į įvairias kūno valymo schemas. Pavyzdžiui, M. Ohanyano terapija reikalauja, kad per antrąjį pasirengimo badavimui etapą būtų naudojamas skystis su ištirpinta jūros druska ir soda. Pagal autoriaus rekomendacijas, pirmosios 7 dienos jos rengiamos kasdien, antrą savaitę - kartą per 2 dienas, trečią - kas 3 dienas.
Klizmų hipertoninių sprendimų tipai ir receptai
Hipertenzinei klizmai būdinga švirkščiamo tirpalo tūris, jo temperatūra ir komponentų sudėtis. Rodikliai lemia rezultato variantus: tik gydomieji ar net vidurius laisvinantys.
- Mikrocikleriai vadinami įšvirkštu ne didesniu kaip 100 ml tūriu. Jame ištirpęs vaistas, kurio negalima vartoti per burną arba jei pacientas pats nenurija. Pakanka guminio švirkšto.
- Valymo tirpalas su paruoštu iki dviejų litrų tirpalu įvedamas ne iš karto, o kelis kartus po tuštinimosi, kad būtų pasiektas geresnis efektas. Nepraktiška naudoti sifono klizmą su hipertoniniais tirpalais. Išmatas ir dujas galima pašalinti naudojant pakankamą kiekį švaraus vandens. Stiprų žarnyno dirginimą sukelia keli iš eilės užpilai.
Lengviausias receptas yra ištirpinti 15 g valgomosios druskos (1/2 šaukšto) stiklinėje šilto vandens. Vaistinėje galite nusipirkti paruoštą 5% tirpalą arba magnio sulfato miltelius.
Temperatūra yra svarbi kompozicijos absorbcijai. Yra klizmos:
- Vėsu - kambario temperatūra (18–24 laipsniai). Pacientas nejaučia nemalonaus šalčio. Vartojama esant karščiavimui, lengvam vidurių užkietėjimui. Kontraindikuotinas, jei yra polinkis į žarnyno spazmus.
- Šilta - turėtų jaustis kūno temperatūra arba šiek tiek aukštesnė (37–40 laipsnių). Atpalaiduoja storosios žarnos raumenis, pašalina spazmus. Tai mažai veikia peristaltiką. Jis pasižymi geriausia savybe ir absorbcijos greičiu, todėl yra skirtas skirti vaistams, vaistiniams žolelių nuovirams.
- Gydant prostatitą, urologai naudoja karštus mikroklasterius (42–45 laipsnius).
Norint laikytis recepte reikalaujamų proporcijų, reikia nepamiršti, kad šaukšte druskos yra 30 g medžiagos. Skystį injekcijai reikia paruošti švarioje, nuplautoje talpykloje, geriau naudoti stiklinius arba plastikinius indus su matavimo įpjovomis. Norėdami paruošti dešimties procentų tirpalą, turėsite ištirpinti tris pilnus šaukštus druskos 1000 ml vandens + pridėti mažą žiupsnelį. Norėdami pagaminti penkių procentų tirpalą, ištirpinkite tą pačią masę 2 litruose vandens arba į 1 litrą įpilkite 1,5 šaukšto druskos.
Medžiagos geriau ištirpsta, jei vanduo šiek tiek pašildomas. Norint atlikti tikslią procedūrą, geriau naudoti specialius vandens termometrus, o ne savo jausmus..
Svarbu! Būkite atsargūs, naudodami magnezijos sulfatą iš standartinės pakuotės (20% tirpalas). Didelė koncentracija turi atitinkamai stiprų dirginantį poveikį. Geriau praskiesti per pusę. Druskos klizmos pradeda veikti po 10 minučių. Didžiausias rezultatas pastebimas po 15-20 minučių.
Panašų poveikį turi ir aliejaus klizmos. Veiklioji medžiaga gali būti: vazelinas, alyvuogių arba saulėgrąžų aliejus. Procedūra skiriasi nuo druskos švelnumo, dėl to, kad nėra didelio receptorių galų dirginimo. Tačiau rezultatas pasirodo daug ilgesnis: po 20–22 valandų. Prieš švirkščiant į išangę, 2 šaukštus aliejaus sumaišyti su ½ puodelio šilto vandens.
Pagal receptą pagal M. Ohanyan siūloma 5 g sodos (arbatinis šaukštelis) ir 10 g jūros druskos 2 litrams vandens..
Pasak Ognevo, hipertoninės ir aliejinės medžiagos vienu metu yra mišinyje. Ruošiamas 10% natrio chlorido tirpalas, glicerinas, 3% vandenilio peroksidas, po 20 ml. Autorius mano, kad didinant dirginimą pasiekiamas peristaltikos pagerėjimas..
Hipertenzinės klizmos nustatymo algoritmas
Prieš pradedant manipuliavimą, „Esmarch“ puodelio antgalius, guminę lemputę reikia virti 20–30 minučių arba jas apdoroti 3% chloramino. Ant rankų uždedamos vienkartinės medicininės pirštinės. Nuoseklių veiksmų atlikimas padeda užtikrinti procedūros veiksmingumą:
- pašildykite tirpalą, kontroliuokite temperatūrą prietaisu;
- paguldykite pacientą ant sofos kairėje pusėje, sulenkite dešinį kelį;
- patepkite antgalį vazelinu;
- išspauskite orą iš kriaušės formos baliono ir užpildykite jį tirpalu panardindami „snapelį“;
- pakeldami viršutinį sėdmenį, įsukdami judesius įkiškite galiuką į išangę (suaugusio žmogaus gylis neturėtų viršyti 15 cm);
- suspaudę balioną, įveskite turinį;
- ištraukite galiuką neatidarę lemputės.
Ištuštinimo norai atsiranda po 20-30 minučių. Panaudotą kriaušę būtina dezinfekuoti.
Atsargumo priemonės ir komplikacijų rūšys
Teisingas manipuliavimas garantuoja nemalonių pojūčių nebuvimą. Komplikacijos kyla dėl klaidingo tirpalo paruošimo, komponentų, dėl kurių nebuvo susitarta su gydytoju, naudojimo, liaudies vaistų. Gydytojai reikalauja, kad hipertenziniai klizmai:
- negalima dažnai naudoti, patartina apsiriboti tik neatidėliotina pagalba, nes išlieka didelė rizika, kad komponentai gali sustiprinti arba sustiprinti tiesiosios žarnos patologiją;
- sugeba sukelti nuolatinį žarnyno spazmą su klinikiniu obstrukcijos vaizdu;
- spazminio vidurių užkietėjimo atsiradimas padidina intoksikaciją, lokaliai sukelia žarnyno tempimą, skatina plyšimą, sukibimą;
- yra traumuojantys veiksniai, jei patarimai yra per kieti, greitai įterpiami;
- vaiko gydymui jie neturėtų ruošti namuose, naudojamas tik sterilus tirpalas, nes dėl padidėjusio jautrumo vaikams ant žarnyno gleivinės atsiranda erozijos, sutrinka mikrofloros pusiausvyra..
Kam procedūra draudžiama??
Pacientai, sergantys tokiomis ligomis, turės susilaikyti nuo hipertenzinių klizmų įvedimo:
- širdies dekompensacija;
- vidurių užkietėjimas, kurį sukelia negydyti hemorojus, tiesiosios žarnos įtrūkimai;
- būklė pooperaciniu laikotarpiu (5 dienos);
- hemorojaus, gimdos, virškinimo trakto kraujavimas;
- uždegiminė ir pūlinga tiesiosios žarnos patologija su erozijomis, opomis ant gleivinės, paraproctitu, fistulėmis;
- „Aštrus skrandis“;
- įprastas tiesiosios žarnos prolapsas;
- žarnyno navikai;
- bet koks neaiškus pilvo skausmas tuštinimosi metu.
Neverta tikėtis, kad klizmos padės išsigydyti visas ligas. Be abejo, valymo efektu galima pasiekti daug. Bet tai turėtų būti atliekama atlikus išsamų tyrimą, išskyrus latentinės patologijos stimuliavimo riziką. Gydytojo konsultacija padės pasirinkti geriausią būdą, kaip pasiekti tikslą.