logo

Varikocelė

Varikocelė - tai spermatozoido venų pakitimas, susidaręs dėl varikozinių venų poveikio ir įvykstantis kartu su veninio kraujo nutekėjimo iš sėklidės pažeidimu. Varikocelė, kurios simptomai pasireiškia sprogus ir traukiant skausmą, sunkumą ir diskomfortą, lokalizuotą kapšelyje, taip pat matomą venų išsiplėtimą, dažnai atsiranda dėl uždegimo ir plyšimo, kurį paveikia varikoziniai indai, kuriuos lydi kraujavimas į kapšelį..

Progresuojančios ligos formos fone paveikta sėklidė mažėja, sutrinka spermatogenezė, pradeda vystytis ankstyva vyrų menopauzė ir nevaisingumas..

Bendras aprašymas

Kalbant apie nagrinėjamą ligą, Pasaulio sveikatos organizacija turi savo duomenų, kuriais remiantis daroma išvada, kad varikocele sergamumas tarp vyrų pastebimas maždaug 17% atvejų. Reikšmingi sergamumo rodiklių svyravimai gali būti pastebimi priklausomai nuo teritorinės padėties, taip pat nuo vyrų amžiaus. Pvz., Apie 19,3% varikocelės atvejų būna paaugliams, o žaizdos amžius rodo, kad šia liga jauni vyrai serga jau 5–7 proc..

Gana dažnai ligos eigai būdingas simptomų nebuvimas, todėl vyrai neskuba jiems suteikti tinkamos medicininės priežiūros. Atlikus ultragarsinį tyrimą 35% atvejų tiems vyrams, kurie pasiekė brendimą, nustatomas aptariamos ligos požymių buvimas. Tuo pačiu metu didžioji dauguma atvejų rodo kairiąją varikocelės formą, kurią sukelia anatominiai skirtumai, kuriuos venų sistemos turi dešinėje ir kairėje pusėje. Dešiniosios varikocelės formos vystymasis yra aktualus 3-8% atvejų, dvišalis - nuo 2 iki 12%.

Varikocelės klasifikacija

Atsižvelgiant į pirmiau nurodytus ligos požymius, išskiriama atitinkama jos klasifikacija:

  • priklausomai nuo pažeidimo pusės:
    • varikocelė kairė;
    • varikocelė dešinė;
    • varikocelė dvišalė.
  • atsižvelgiant į etiologijos ypatybes:
    • varikocelė yra pirminė;
    • varikocelė yra simptominė;
    • funkcinė varikocelė (dažnai vadinama antrine varikocele).
  • priklausomai nuo veninio refliukso ypatybių:
    • kartu su renotestikuliniu refliuksu;
    • kartu su refliuksiniu ilelotestikuliniu;
    • kartu su mišria refliukso forma.
  • priklausomai nuo laipsnio (I, II, III);
  • priklausomai nuo inkstų venų ligos ir hipertenzijos derinio:
    • kartu su inkstų venų hipertenzijos sindromu;
    • be inkstų venų hipertenzijos.
  • atsižvelgiant į ligos apibrėžimą naudojant fizinius metodus:
    • subklinikinis;
    • klinikiniai.

Atsižvelgiant į varpos venų rezginio rezginio stadijas, kartu su pokyčiais, būdingais sėklidžių trofizmui, išskiriami šie ligos etapai:

  • I etapas - venų varikozės pasireiškimai pastebimi tik palpuojant, kuris atliekamas pacientui įsitempus priimti vertikalią kūno padėtį;
  • II etapas - išsiplėtusios venos nustatomos vizualiai, nėra sėklidžių konsistencijos ir dydžio pokyčių;
  • III etapas - ryškus išsiplėtimas raumenų rezginyje, sumažėja sėklidė, keičiasi ir jos konsistencija.

Retais atvejais pažymima perėjimo iš vieno etapo į kitą galimybė..

Varikocelė sukelia

Mūsų svarstoma liga vystosi dėl to, kad venų vožtuvai, kurie paprastai užkerta kelią kraujotakai priešinga kryptimi, „neveikia“ arba veikia, tačiau nepakankamai gerai, kad būtų pasiekti tinkami rezultatai. Dėl to venose padidėja slėgis (pavyzdžiui, kai kūnas yra vertikalioje padėtyje arba dėl fizinio krūvio), slėgis perduodamas priešinga kryptimi, taip provokuodamas laipsnišką veninio indo tūrio plėtrą. Atitinkamai šios formos patologinio proceso eiga taip pat veda prie spermatozoidą supančių venų išsiplėtimo..

Kaip dar viena varikocelės priežastis taip pat išskiriami viršutinės mezenterinės arterijos ir inksto venos anatominio ryšio ypatumai, kai susidaro aorto-mezenteriniai „žnyplės“..

Laikui bėgant padidėjusio slėgio poveikis padidina venų dydį, jų išsiplėtimą ir ištempimą. Remiantis venų sienelių stiprumu kiekvienam asmeniui atskirai, taip pat atsižvelgiant į veninio slėgio poveikio dydį, tempimas gali siekti įvairius laipsnius.

Sėklidę supantis veninis tinklas tampa vis didesnio dydžio, tuo tarpu ryškios ligos apraiškos kai kuriais atvejais lemia tai, kad sėklidė tampa tarsi panardinta į kempinę, susidedančią iš veninių indų. Tokia savita sėklidę supančių indų „pagalvė“ lemia kapšelio termoreguliacinės funkcijos praradimą, dėl ko sėklidė neatvėsta. Taigi nėra spermos gamybai reikalingos žemos temperatūros, dėl ko nustatomas normalios spermatogenezės slopinimas. Atsižvelgiant į visus išvardytus ligos eigos ypatumus, galima pastebėti, kad varikocelė, pasak ekspertų, yra vienas iš pagrindinių veiksnių, provokuojančių vyrų nevaisingumą..

Taigi tarp veiksnių, sukeliančių vyrų nevaisingumą, yra:

  • Temperatūros padidėjimas sėklidėje iki kūno temperatūros (esant normaliai būklei, sėklidėms būdinga žemesnė temperatūra nei kūno temperatūra, o tai lemia įprastus spermatogenezės eigos rodiklius);
  • Sėklidžių hipoksija (tai yra deguonies badas, išemija);
  • Biologiškai aktyvių komponentų išmetimas iš inkstų ir antinksčių atgal;
  • Sėklidžių audiniuose kaupiasi laisvieji radikalai, kurie veikia kaip stipriausi ląstelių nuodai ir atitinkamai ją pažeidžia.

Be išvardytų įtakos veiksnių, varikocelė gali atsirasti ir dėl įgimto silpnumo, kuris apskritai apibūdina kraujagyslių sienelę, o įgimta ligos forma pasireiškia daugiausia dėl šios priežasties. Pažymėtina, kad beveik visada vienas iš paciento artimųjų susiduria su venų varikoze, širdies vožtuvų defektais, plokščiomis pėdomis, fimoze ir kitomis apraiškomis, kurios rodo jungiamojo audinio būdingą trūkumą. Dažnai išvardytos ligos yra gretutinės..

Varikocelė: simptomai

Kalbant apie varikocelei būdingus simptomus, jis nustatomas atsižvelgiant į venų išsiplėtimo laipsnį. I stadijai būdinga jokių simptomų nebuvimas, venų varikozės apibrėžimas atliekamas atsitiktinai fizinio tyrimo metu.

Kalbant apie II etapo ypatybes, jam būdinga skundų iš skausmo pacientų, lokalizuotų kapšelyje, o jų pasireiškimo sunkumas gali labai skirtis. Kai kuriais atvejais yra nepatogumų einant, kartais gali pasireikšti aštrūs skausmai, o dėl jų pobūdžio jie labiau panašūs į neuralginius skausmus.

Gali padidėti prakaitavimas, o kapšelyje gali atsirasti deginimo pojūtis. Dažnai pacientai, kuriems diagnozuota varikocelė, susiduria su seksualine disfunkcija. Fizinės apžiūros metu nustatomos išsiplėtusios venos, pasiekiančios apatinį ašigalį, nusileidžiančios iš žemiau esančios sėklidės. Pažeistoje srityje sėklidė nusileidžia, o tai lemia pažeistos kapšelio pusės asimetriją ir jos suglebimą..

III stadijos ligai būdingas ryšys tarp fizinio krūvio ir skausmo. Šiuo atveju skausmas pacientui tampa nuolatiniu reiškiniu, ir ši apraiška neišnyksta net miegant. Išorinis tyrimas nustato daugelio venų grupių buvimą. Be to, padidėja kapšelio dydis, būdinga jai ligos asimetrija.

Varikocelės diagnozavimas

Varikocelės diagnozė gana dažnai nustatoma tik remiantis tyrimu kartu su uviforminio rezginio (kurio forma atitinka pavadinimą) palpacija, kai pacientas užima stovimą padėtį. Palpacija aiškesniu lygiu atliekama naudojant „Valsalva“ testą (tai yra įtempimo testas, kurio metu numanomas slėgio padidėjimas per pilvo ertmę, dėl kurio padidėja sėklidžių venų užpildymas krauju)..

Žymiai padaugėjus venų ir nėra abejonių dėl diagnozės, papildomų tyrimų nereikia.

Esant nereikšmingam nagrinėjamos ligos sunkumui, šiuo atveju reikia atlikti kapšelio ultragarsą arba jo Doplerio ultragarsą. Šie tyrimo metodai atliekami nesėkmingai tiek gulint, tiek stovint, kitaip paprasčiausiai nėra prasmės.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, varikocelei diagnozuoti taip pat reikalinga spermograma, ji atliekama mažiausiai du kartus, tarp procedūrų pertraukiant 4–12 savaičių. Spermogramos atsisakymas yra būtinas 2-7 dienų laikotarpiui.

Varikocelė: gydymas

Panašus į venų varikozę, kai patologijos lokalizacija sutelkta kojų srityje, su varikocele, vienintelis veiksmingas būdas yra bet kurios iš esamų formų operacija.

Atsižvelgiant į faktorių, kad liga pati savaime nėra pavojinga, ir paprastai simptomai jos eigoje paciento nevargina, tikslinga išeitis - pašalinti chirurginės intervencijos poreikį, kai varikocelė nustatoma suaugusiam vyrui.

Operacija tampa privaloma šiais atvejais:

  • esant stipriam sėklidės skausmui;
  • su nevaisingumu vyriškoje pusėje, kuris atsirado dėl spermatozoidų mobilumo, kokybės ir skaičiaus sumažėjimo;
  • su estetiniu defektu, susidariusiu kapšelio ligos fone;
  • nutraukiama ligos paveiktos sėklidės augimas, o tai ypač svarbu paciento brendimo metu.

Apskritai galima pažymėti, kad glaudaus varikocelės ir nevaisingumo santykio klausimas šiandien yra gana prieštaringas, nes iš tikrųjų ginčijamas ir chirurginės intervencijos poreikis..

Nemažai ekspertų šiuo klausimu laikosi nuomonės, kad kaip vėlesnio nevaisingumo prevencinė priemonė yra būtina chirurginė intervencija sergant vaikais ir paaugliais, neatsižvelgiant į ligos situaciją ir išsivystymo stadiją, nes kraujo kaupimasis sėklidėse sukelia negrįžtamą spermatogeninio epitelio pažeidimą. pagal šią savybę jokiomis sąlygomis ir gydymas nėra atkurtas, todėl kyla tam tikrų problemų reprodukcinėje sferoje.

Tuo tarpu yra teiginių, kad varikocelė nėra nevaisingumo priežastis, be to, chirurginė intervencija į šią ligą reikalinga tik tada, kai pasireiškia ryškus skausmo sindromas ir nepakankamai išsivysto sėklidė pažeistoje pusėje, tai yra su specifinėmis operacijos indikacijomis.

Galima išskirti išsamesnį ligos tyrimą galimo nevaisingumo kontekste, įdomų dalyką. Visų pirma, svarstomas spermatogenezės pokyčių klausimas, kuris prieš operaciją buvo depresijos būsenoje..

Remiantis šiuo balu, kažkada buvo atliktas tyrimas, kuris truko apie 2 metus, atsižvelgiant į 986 ligos atvejus kartu su vaisingumo problemomis. Buvo išanalizuoti rezultatai po operacijos nurodytam pacientų, kuriems diagnozuota varikocelė, skaičiui. Kaip paaiškėjo, po jo pagerėjo apie 70% spermatozoidų kokybės savybių, o 53% atvejų tiriamų vyrų žmonos pastojo. Taip pat yra žinoma, kad varikocele sergantys vyrai, atsisakę operacijos, tėvu tampa tik 10-15% atvejų..

Kalbant apie šiandien naudojamus chirurginius terapijos metodus, tai yra atvira chirurgija ir operacija su mini prieiga, endoskopinė chirurgija ir mikrochirurginė sėklidžių revaskuliarizacija..

Ištyrus specialistą, pagrindinis dalykas yra nustatyti priežastis, kurios išprovokavo varikocele, nes kai kuriais atvejais ligos atsiradimą sukelia inkstų navikas. Esant varikocelei būdingų simptomų, būtina kreiptis į urologą ir flebologą.

Varikocelė

Mikrorajono „Savelovsky“, „Begovoy“, „Airport“, „Choroshevsky“ gyventojas

Šį mėnesį „Savelovsky“, „Begovoy“, „Airport“, „Choroshevsky“ vietovių gyventojai.

Kita nuomonė

Nežinote, ar jūsų diagnozė teisinga? Toli su abejonėmis! Ateikite į „MedicCity“ ir pasikonsultuokite nemokamai.

Nuolaidos draugams iš socialinių tinklų!

Ši akcija skirta mūsų draugams „Facebook“, „Twitter“, „VKontakte“, „YouTube“ ir „Instagram“! Jei esate klinikos puslapio draugas ar prenumeratorius.

Karanaševas Arturas Adamovičius

Maksimovas Maksimas Olegovičius

Vyriausiojo gydytojo pavaduotojas medicininiam darbui

Redko Romanas Valerievichas

Medicinos mokslų kandidatas, docentas

Spermatozoido venų išsiplėtimas vadinamas varikocele.

Spermatozoidinis laidas yra darinys, apimantis kraujagysles (per kurias spermatozoidai patenka į šlaplę), arteriją ir venas. Spermatozoido venomis kraujas iš sėklidės patenka į pagrindines venas (apatinę tuščiąją veną ir inkstus). Dažniausiai varikocelė pastebima kairėje, rečiau dešinėje, labai retai dvišalė.

Daugelis žmonių žino tokią ligą kaip varikozė. Liga pagrįsta prastu venų vožtuvų veikimu, dėl kurio kraujotaka būna atvirkštinė ir išsiplėtusios venos (plika akimi matomos mėlynos išsiplėtusios kojų venos). Tas pats venų išsiplėtimas, tik supantis spermatozoidinį laidą, įvyksta su varikocele. Dažnai vienam pacientui pasireiškia tokios ligos kaip varikozė, hemorojus ir varikocelė.

Remiantis medicinos tyrimais, varikocelė pastebima kas septintam vyrui. Naudojant ultragarsinį tyrimą, varikocelės buvo nustatytos 35% reprodukcinio amžiaus vyrų. Vaikų varikocelė yra gana reta, dažniau ji yra įgimta. Varikocelė paaugliams formuojasi brendimo metu.

80% atvejų varikocelė pasireiškia kairėje pusėje, 2-12% nustatoma dvišalė varikocelė ir tik 3-8% - dešinioji varikocelė. Lengva forma liga niekaip nepasireiškia ir nekelia grėsmės vyro gyvybei.

Varikocelės pavojus yra tai, kad ji gali tapti (ir 80% atvejų tampa) nevaisingumo priežastimi. Kita pavojinga ligos komplikacija yra sėklidžių atrofija.

Varikocelės simptomai

Varikocelės simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos.

Varikocelės 1 laipsnio pacientui paprastai nematyti. Liga nustatoma profilaktinio tyrimo metu (palpuojant, įtempiant pacientą vertikalioje padėtyje).

Varikocelė 2 laipsniai - paprastai apleisto pirmojo etapo pasekmė. Vizualiai pastebimos išsiplėtusios venos nusileidžia grupėmis žemiau sėklidės apatinio ašies. Tyrimo metu atskleidžiama asimetrija: pažeistos pusės sėklidė nusileidžia ir, atitinkamai, pusė kapšelio suglemba. Pacientą gali sutrikdyti įvairaus intensyvumo skausmas (nuo lengvo diskomforto einant iki ūmaus, panašaus į neuralgiją, skausmo ar deginimo pojūčio kapšelyje). Taip pat pacientai gali skųstis sumažėjusia lytine funkcija..

3 laipsnio varikocelei būdingas nuolatinis skausmas, kapšelio padidėjimas dėl daugybės venų „klasterių“, nusileidžiančių žymiai žemiau apatinio sėklidės poliaus. Šį etapą beveik visada lydi sutrikusi spermatogenezė..

Vyrų varikocelė dažnai yra spermos gamybos ir kokybės sumažėjimo priežastis. Todėl varikocelės pasekmės yra nevaisingumas ir sėklidžių atrofija..

Varikocelė sukelia

Yra 2 pagrindiniai varikocelės atsiradimo ir vystymosi veiksniai..

Pirmasis veiksnys yra sienelių silpnumas ir sėklidžių venų indų nepakankamumas arba nebuvimas (dažnai įgimta anomalija). Sėklidžių venomis tekantis kraujas nepatenka į didžiuosius indus, tačiau kaupiasi rezginyje, kuris sukelia varikozę..

Antrasis veiksnys - padidėjęs slėgis mažojo dubens ar kapšelio venose, dėl kurio palaipsniui atsiranda sėklidžių ir kairiųjų inkstų venų anatominiai pokyčiai: susiaurėja jų spindis, sutrinka venų nutekėjimas iš sėklidės venų ir išsiplečia jos venos..

Netiesioginė varikocelės priežastis gali būti lėtinis išmatų pažeidimas (ir vidurių užkietėjimas, ir viduriavimas), taip pat svorio kilnojimas, pilvo raumenų pervargimas, reguliaraus seksualinio kontakto trūkumas..

Taip pat yra „antrinė varikocelė“, kurią sukelia pilvo ar retroperitoninės erdvės navikai..

Vaisingumo su varikocele vystymosi veiksniai:

  • temperatūros padidėjimas sėklidėje iki kūno temperatūros (esant normaliai būklei, sėklidžių temperatūra turėtų būti žemesnė, tai būtina spermatogenezei, todėl sėklidės yra kapšelyje);
  • biologiškai aktyvių medžiagų atvirkštinis metimas iš inkstų ir antinksčių į sėklides;
  • deguonies trūkumas sėklidžių audiniuose;
  • laisvųjų radikalų, galinčių sunaikinti sėklidžių kraujagysles, karta.

Varikocelės diagnozė

Varikocelės diagnozė nėra sunki. Fizinės apžiūros metu urologas apčiuopdamas gali nustatyti nenormaliai išsiplėtusias kapšelio venas. Taip pat galima atlikti kapšelio ultragarsinį tyrimą - tai pašalins kitas varikozės priežastis (pvz., Pilvo navikas gali spausti spermatozoidinę veną)..

Kas yra varikocelė

Varikocelė yra spermatozoido venų varikozė. Dažniausiai jis pastebimas vyrams nuo 17 iki 30 metų, tačiau jį galima pastebėti ir ankstesniame amžiuje: 10 metų jis randamas 6% berniukų, o paauglystėje - iki 16%.

Dažniausiai pasitaiko kairėje (iki 50–90%), dvipusė varikocelė iki 17 metų pastebima 10%, vyresnė nei 17 - 48% atvejų, o vienašalė varikocelė dešinėje - apie 2%. Ši savybė paaiškinama tuo, kad spermatozoidinė vena beveik statmenai nukreipta į inkstų veną kairėje. Dešinės pusės varikocelė dažniausiai išsivysto dėl naviko atsiradimo ar kitokio tūrio darinio, kuris sutrikdo venų nutekėjimą iš sėklidės.

Paprastai varikocelė derinama su kitomis varikozinių venų apraiškomis - esant hemorojus, apatinių galūnių varikozei..

Istorinė nuoroda

Apskritai varikocelė buvo žinoma jau seniai: pavyzdžiui, Hipokratas apibūdino ją kaip „juodai nuobodaus, tiršto kraujo sankaupą“..

Pamažu medicinos pasaulis supranta, kad be tinkamo gydymo varikocelė gali sukelti nevaisingumą, todėl skubiai reikia ieškoti efektyviausio gydymo.

Senovėje, kaip gydymas, sėklos venos buvo spaustos tiesiai per kapšelio odą žnyplėmis, sudegintos raudonai įkaitusia geležimi arba pacientas kastruotas. Šiuo metu yra apie 120 populiariausių varikocelės chirurginių metodų rūšių. Be to, pradinėse ligos stadijose plačiai praktikuojamas konservatyvus gydymas..

Varikocelės tipai (klasifikacija)

Nors yra daug varikocelės klasifikacijų, daugiausia dėmesio skirsime dažniausiai pasitaikančioms.

Pirminis ir antrinis

Laido venų varikozė gali atsirasti pati (būti pirminė, idiopatinė) arba atsirasti dėl bet kurios kitos ligos (antrinės varikocelės)..

Pirminis varikocelis paprastai būna beveik besimptomis iki tam tikro momento, tačiau daugeliu atvejų tai yra pagrindinė vyrų nevaisingumo priežastis visame pasaulyje..

Varikocelės laipsnis pagal Lopatkiną

Ši klasifikacija buvo pasiūlyta 1978 m., Ir ją daugelis urologų naudoja iki šiol, nes ji yra gana paprasta ir lengvai suprantama:

  1. I laipsnis - venų varikozė nustatoma tik jaučiant spermatozoidą (palpaciją) įtempiant pacientą stovint..
  2. II laipsnis - matomos varikozės, tačiau sėklidės dydis ir konsistencija nesikeičia.
  3. III laipsnis - sumažėja sėklidė, aciniforminio rezginio venos žymiai padidėja, pakinta sėklidės konsistencija.

Varikocelės klasifikacija atsižvelgiant į kraujotakos sutrikimus

1980 m. Coolsaet pasiūlė klasifikuoti varikocelę atsižvelgiant į kraujotakos sutrikimus sėklidės venų sistemoje (hemodinamika):

  1. 1 tipas - kraujo grįžimas į sėklidę vyksta iš inksto venos.
  2. 2 tipas - kraujas suleidžiamas į sėklidės veną iš klubinės klubo dalies.
  3. 3 tipas - tipų Nr. 1 ir Nr. 2 derinys.

Varikocelės klasifikacija pagal PSO

I laipsnis - varikozės nėra matomos, venos nėra apčiuopiamos įprastoje būsenoje, tačiau nustatomos įtempiant.

II laipsnis - išsiplėtusių venų nematyti, tačiau jos gerai apčiuopiamos.

III laipsnis - venos išsiplėtusios, jų rezginiai lengvai apčiuopiami ir aiškiai matomi per kapšelį.

Varikocelės klasifikavimas pagal simptomus

Atsižvelgiant į klinikinius simptomus, išskiriama varikocelės eiga:

2. Su šiais simptomais:

  • skaudus,
  • spermatogenezės sutrikimai,
  • pasikartojantis varikocelė,
  • nevaisingumas,
  • įvairių komplikacijų.

Varikocelės priežastys

Nors varikocelė buvo žinoma nuo senų senovės, ekspertams vis dar sunku įvardyti tikslius jos atsiradimo priežastis. Vystantis mokslui ir atsiradus naujų neinvazinių tyrimo metodų galimybių, buvo gauta naujų duomenų, leidžiančių išsamiau suprasti kai kuriuos varikocelės vystymosi taškus, tačiau apskritai klausimas lieka atviras.

Mechaniniai veiksniai

Daugelis šiuolaikinių tyrėjų, tarp pagrindinių varikocelės vystymąsi lemiančių veiksnių ir priežasčių, pastebi padidėjusį slėgį spermatozoido venose dėl:

  • virvelės venų suspaudimas išvaržos maišeliu, navikas, užpildytas tiesiosios žarnos išmatomis (su lėtiniu vidurių užkietėjimu);
  • padidėja pilvo ertmės slėgis sergant lėtiniu viduriavimu, užsitęsusi pilvo raumenų įtampa (šiuo atveju sunku nutekėti į apatinę tuščiąją tuščiąją veną ir susidaro spūstys);
  • kairiosios sėklidės poslinkis žemyn kartu su nepakankama kremasterio funkcija;
  • ilgas važiavimas dviračiu, jodinėjimas;
  • ilgas buvimas stovint;
  • kapšelio sužalojimai;
  • dalinis inksto venos suspaudimas aorta ir viršutine mezenterine arterija (vadinamieji „žnyplės“);
  • inkstų venos pažeidimas kairėje jos papildomu kamienu;
  • kiti mechaniniai veiksniai.

Anatominiai veiksniai

Svarbiausi varikocelės vystymąsi lemiantys veiksniai yra šie:

  • dešinysis sėklidžių ir inkstų venų santakos kampas kairėje;
  • vožtuvų nepakankamumas ar nebuvimas kairėje sėklidės venoje;
  • ilgesnė sėklidžių gysla kairėje nei dešinėje.

Genetinis polinkis

Varikocelės vystymąsi palengvina:

  • įgimtas kraujagyslių sienos silpnumas,
  • apatinių galūnių varikozinių venų buvimas,
  • plokščios pėdos,
  • širdies vožtuvo defektai,
  • fimozė,
  • jungiamojo audinio bendro gedimo reiškiniai.

Kiti veiksniai

Tam tikrą vaidmenį vaidina:

  • masturbacija su nuolatine vyrų lytinių organų hiperemija,
  • autonominiai sutrikimai,
  • gonorėja,
  • kitos lytiškai plintančios ligos,
  • būklės ir ligos, dėl kurių sumažėja testosterono lygis.

Varikocelės simptomai

Besimptomė eiga

Gana ilgą laiką varikocelė gali būti visiškai besimptomė, vystytis palaipsniui ir lėtai. Šiuo atveju jis atskleidžiamas urologo apžiūros metu dėl kitos priežasties (pavyzdžiui, atliekant medicininę apžiūrą). Paprastai pradinėse ligos stadijose pastebima besimptomė eiga..

Tipiški varikocelės simptomai

Pirmas lygmuo

Nors šiame etape dažniausiai nėra skundų, kai kuriems pacientams gali kilti susirūpinimas:

  • diskomfortas kapšelyje,
  • traukiantis sėklidžių skausmas, kirkšnis, padidėjęs fizinis aktyvumas, vaikščiojimas, seksualinis susijaudinimas ir dingimas gulint.

Antrasis etapas

Stebimi visi pirmosios stadijos simptomai, kurie yra ryškesni. Prie jų prisijungia:

  • padidėjęs skausmas apšvitinant pilvą fizinio krūvio metu,
  • skausmo atsiradimas inkstų srityje,
  • neuralgijos raida n. spermatici,
  • sumažėjusi lytinė funkcija.

Trečiasis etapas

Pagrindiniai simptomai paūmėja, skausmai vargina net ramybės būsenoje. Būtent šiame etape dažnai vystosi nevaisingumas..

Paaugliams išryškėja skundai dėl kapšelio dydžio pokyčių ir jo asimetrijos.

Kiti varikocelės simptomai

Paprastai pacientai skundžiasi:

  • kapšelio suglebimas, kurį apsunkina vaikščiojimas karštuoju metų laiku,
  • sunkumo jausmas kirkšnyje ir kapšelyje,
  • nuobodus, traukiantis, veriantis skausmas ar deginimo pojūtis spermatozoidui, sklindantis į juosmens sritį, tarpvietę, varpą, pilvo apačią ir šlaunį.

Kadangi šie reiškiniai didėja stovint ar einant, silpsta horizontalioje padėtyje arba tuo atveju, jei kapšelis yra pakeltas, daugelis pacientų nuleidžia ranką į kelnių kišenę ir stengiasi diskretiškai išlaikyti kapšelį pakeltoje būsenoje, taip pat teikia pirmenybę plaukimo kelnaitėms.

  • seksualinis silpnumas,
  • sėklidės dydžio pasikeitimas paveiktoje pusėje,
  • niežti kapšelį,
  • šlapimo nelaikymas naktį,
  • padidėjęs šlapinimasis.

Sunkiais atvejais gali būti:

  • bendras silpnumas,
  • apetito praradimas,
  • ašarojimas,
  • dirglumas,
  • svorio metimas,
  • nevaisingumas,
  • būdingi spermogramos pokyčiai,
  • depresijos reiškiniai.

Diagnostika

Pokalbio metu gydytojas išaiškina skundus, ligos istoriją, atlieka urologinį tyrimą ir prireikus paskiria papildomą tyrimą.

Skundai ir ligos istorija

  • Skausmo, diskomforto ar sunkumo buvimas / nebuvimas kapšelyje.
  • Nesvarbu, ar padidėja skausmas ilgalaikio stovėjimo, vaikščiojimo, intensyvaus fizinio krūvio, seksualinio susijaudinimo metu ir silpnėja ramybės būsenoje ar keliant kapšelį.
  • Reguliarus seksualinis gyvenimas: partnerio nėštumo trukmė be tinkamos apsaugos.
  • Prieš kiek laiko varikocelė egzistavo.
  • Buvusios ligos: uretritas, prostatitas, LPI, parotitas, tarpvietės ir kapšelio sužalojimai, ankstesnės operacijos ir kt..
  • Lėtinio apsinuodijimo buvimas.
  • Seksualinio vystymosi ir seksualinio gyvenimo ypatybės (seksualinio gyvenimo pradžia, pirmųjų išmetimų amžius, seksualiniai perteklius, gaktos atsiradimo laikas, barzdos augimas, balso pokyčiai, ypač pirmaisiais gyvenimo kartu su partneriu metais ir kt.).
  • Profesiniai pavojai ir veiksniai, kurie provokuoja varikocelės vystymąsi arba ją lemia: pavyzdžiui, radioaktyvioji spinduliuotė, kontaktas su anglies disulfidu, insekticidai, mikrobangų poveikis.

Pasak įvairių autorių, prieš varikocelės išsivystymą daugeliu atvejų buvo gonorėja, mechaniniai sužalojimai (sportas, darbas ar transportas), hipotermija ar perkaitimas..

Simptomai fizinio tyrimo metu

1. Venų išsiplėtimas stovint, taip pat įtempiant. Šiuo metu šiam tikslui naudojamas modifikuotas „Valsava“ testas: paciento prašoma įkvėpti ir įtempti. Išsiplėtusios venos nustatomos apčiuopiant arba matomos plika akimi.

2. Palpuojant: mažų suspaustų išnaikintų venų vietų buvimas, sėklidės dydžio pokytis, priklausomai nuo stadijos.

3. Teigiamas Segondo testas: gulintis gulintysis pacientas išspaudžiamas išorinio žiedo kirkšnyje ir paprašomas pakilti - su varikocele venos vėl pasipildys..

Be to, gydytojas gali nustatyti kai kurių kitų ligų, dėl kurių prasidėjo ar kartu atsirado varikocelė, požymius: pavyzdžiui, kirkšnies išvarža, navikai.

Laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai

1. Sėklidės ultragarsas. Tai yra pats informatyviausias metodas nustatant jo dydį ir nustatant įvairias šio organo patologijas. Dažniausiai šis tyrimas atliekamas kartu su Doplerio pritvirtinimu, kuris leidžia vizualizuoti kapšelio indus ir atskleisti atvirkštinį veninio kraujo refliuksą (vadinamąjį refliuksą), venų skersmens padidėjimą Valsavos testo metu, taip pat jų ryškų sukimąsi..

2. Sėklinių venų flebografija. Šio tipo tyrimo pagalba galima atskirti pirminę varikocelę nuo simptominės, tačiau šiuo metu ji praktiškai nenaudojama (paprastai pakanka sonografijos).

3. Spermograma. Jei pradinėse varikocelės stadijose jis praktiškai nesiskiria nuo normos, vėliau gali būti pastebėti šie pokyčiai:

  • aktyvių spermatozoidų skaičiaus sumažėjimas,
  • spermos kiekio sumažėjimas arba visiškas jų nebuvimas,
  • spermos trūkumas,
  • daug negyvų spermatozoidų.

4. Farris vaisingumo rodiklio, kuris paprastai turėtų būti didesnis nei 200, apskaičiavimas. Tam ejakuliato tūris padauginamas iš spermatozoidų skaičiaus (mln / ml) ir iš judrių spermatozoidų procento..

5. Lytinių hormonų lygio tyrimas: testosteronas, FGS, prolaktinas, estradiolis, liuteinizuojantis hormonas. Naudojamas diferencinės vyrų nevaisingumo su varikocele diagnozės atveju.

6. Urografija. Padeda nustatyti gretutines ligas: inkstų prolapsą, hidronefrozę, šlapimo sistemos struktūros anomalijas.

7. Dinaminė nefroscintigrafija arba netiesioginė izotopų angiografija, sėklidžių scintigrafija. Šie radioizotopų tyrimai padeda ištirti inkstų ir sėklidžių funkcinę būklę prieš ir po operacijos, taip pat hemodinamiką kanopinio rezginio induose..

Konservatyvus varikocelės gydymas

Tai labiau domina istoriniu požiūriu, nes daugeliu atvejų tai pasirodo neveiksminga. Nepaisant to, urologai pradiniame ligos etape ir besimptomiai gali paskirti:

  • Tam tikros rūšies fizinio aktyvumo pašalinimas: ilgas ėjimas, sunkumų kilnojimas, šokiai, jodinėjimas, važiavimas dviračiu.
  • Padidėjusio pilvo ertmės spaudimo prevencija: kova su vidurių užkietėjimu, meteorizmu.
  • Venotonikų, vazokonstrikcinių vaistų paskyrimas.
  • Lytinės funkcijos reguliavimas.
  • Reguliariai kapšelį perpilkite šaltu vandeniu, kad pagerintumėte kremasterinę funkciją.
  • Nešioti specialų pakabą (daugelis pacientų to negali atlaikyti dėl nemalonių pojūčių).
  • Tonizuojanti fizioterapija.
  • Venkite alkoholio.
  • Sistemingas plaukimas, įskaitant atvirame vandenyje, žiemos sportas.

Chirurginis varikocelės gydymas

Šiandien efektyviausi yra chirurginiai varikocelės gydymo metodai..

Indikacijos ir kontraindikacijos

Operacijos indikacijos:

  • Ankstyvosiose varikocelės stadijose, kai nėra konservatyvaus gydymo veiksmingumo.
  • Nepriklausomai nuo ligos stadijos: nuolatinio skausmo buvimas.
  • Sėklidės tankio ir struktūros pokyčiai.
  • Sumažėjusi lytinė funkcija.
  • Spermogramos pokyčiai.
  • Nevaisingumas.
  • Neįgalumas dėl varikocelės.
  • Gyslų išsiplėtimas, kuris yra kontraindikacija karinei tarnybai.
  • Su stipriu varikocelės poveikiu paciento psichikai.

Kontraindikacijos

Jie yra gana savavališki, nes gali skirtis priklausomai nuo konkretaus chirurginės intervencijos metodo. Operacijos kontraindikacijos dažnai yra šios:

  • besimptomė eiga per pirmąjį ligos laipsnį;
  • antrinė varikocelė dėl neoplazmų ar kitų organų uždegiminių procesų;
  • bendra rimta kūno būklė.

Šiuolaikinė chirurgija

Pagrindinis bet kokios varikocelės chirurginės intervencijos tikslas yra išsiplėtusių venų susikirtimas, einantis į uviforminį rezginį ir dalyvaujantis atvirkštiniame kraujo tekėjime..

Šiandien varikocelei yra keturi pagrindiniai operacijų tipai:

  1. Sėklidžių indų perrišimas ir vėlesnis išpjovimas: Ivanissevičiaus, Kondakovo, Palomo, Bernardi operacijos, taip pat retroperitoneoskopinės ir laparoskopinės metodikos.
  2. Rentgeno spindulių endovaskulinė: embolizacija, skleroterapija, endovaskulinė koaguliacija.
  3. Įvedamos įvairios kraujagyslių anastomozės: proksimalinė sėklidė, spermatozoepigastrinė, sėklidės fosfeninė.
  4. Mikro chirurgijos metodai, naudojant optinius metodus ir atliekami iš prieigos prie kirkšnies.

Operacija „Palomo“

Atliekant šią operaciją, sėklinės arterijos ir venos yra atskleidžiamos, tada perrišamos ir perrišamos. Modifikacija - limfagyslių praeinamumo išsaugojimas, kuris žymiai sumažina pooperacinių komplikacijų: epididimito, hidrocelės ir kapšelio edemos tikimybę..

Ivanissevičiaus ir Bernardi operacijos

Ivanissevičiaus operacija yra tradicinės chirurgijos klasika, naudojama vaikų ir suaugusiųjų praktikoje. Jo esmė yra susiejimas sėklidės venos retroperitoniniame skyriuje. Suaugusiųjų pasikartojimo dažnis yra apie 25%, o vaikų praktikoje - iki 40%. Bernardi operacija atliekama beveik taip pat, tačiau siejant sėklidės arteriją ir šiek tiek žemiau (tipiškos komplikacijos yra sėklidžių atrofija, hidrocelė).

Endovaskulinė sėklidžių venų okliuzija

Pirma, šlaunikaulio vena pradurta dešinėje, į ją įkišamas lankstus metalinis laidininkas ir palei ją įvedamas kateteris, pastaruoju metu nukreipiantis pastarąjį į apatinę tuščiąją tuščiąją veną, o paskui į kairę antinksčių veną. Toliau selektyvi flebografija ir vėlesnis indo okliuzija atliekami žemiau kolektorių, einančių į stuburą, inkstus ir retroperitoninę erdvę, išleidimo. Tada, kaip kontrolė, rentgeno nuotraukos daromos kontrastine medžiaga..

Priklausomai nuo agento, naudojamo venos spindžiui blokuoti, tipo yra:

  • Mechaninė embolizacija Gianturco-Andersen-Wallas ritėmis, silikoniniu balionu, ivalono užpildu, cianoakrilatais, metaliniais okliudermais.
  • Transfemoralinė retrogradinė skleroterapija sklerozuojančiu agentu (pvz., Trombovaras, varikocidas, etoksisklerolis, hipertoninis gliukozės tirpalas su monoetanolamidu).
  • Kombinuota embolizacija - baliono ar spiralės okliuzija su skleroterapija.
  • Okliuzija naudojant fizinius sprendimus.
  • Elektrokoaguliacija monopoliniu elektrodu.
  • Karšto kontrasto įvedimas.

Skleroterapija ir venų embolizacija dažnai būna gana dažni varikocelės pasikartojimai (iki 20%).

Mikro chirurginės anastomozės

Yra anastomozių susidarymo operacijų:

  • spermatoepigastrinis,
  • sėklidės fosfeninis,
  • sėklidės-klubinė.

Šių chirurginių intervencijų esmė yra ta, kad iš tikrųjų yra sukurtas naujas indas kraujotakai normalizuoti, o venų varikozė yra surišama. Beveik visi šie metodai apima specialų chirurginį mikroskopą, kurio pagalba chirurgas uždeda kraujagyslių siūlą.

Laparoskopinės technikos

Šie metodai naudojami kaip alternatyva klasikiniams varikocelės operacijų metodams. Tokiu atveju spermatozoido venai pritvirtinami spaustukai arba ji yra tvarsčiuojama. Taip pat gali būti naudojama laparoskopinė koaguliacija.

  • ūminės pūlingos ligos,
  • navikai,
  • ankstesnės laparoskopijos (prireikus).
  • nevaisingumas,
  • kapšelio skausmas,
  • atsinaujinimas,
  • spermatogenezės pažeidimas.

Pooperacinės komplikacijos

Paprastai komplikacijos būna gana retos. Specifinės komplikacijos, susijusios su spermatinės venos embolizavimu ar perrišimu, yra labai retos, kai naudojamos laparoskopinės ir mikrochirurginės metodikos..

Skrotelio limfostazė

Tai ankstyva komplikacija po operacijos, kai kairioji kapšelio pusė pradeda tinti. Daugeliu atvejų jis palaipsniui išnyksta ir pasireiškia daugeliui pacientų, kuriems operuota varikocelė. Limfostazės prevenciją palengvina dėvėdami specialų pakabą, palaikantį kapšelį per pirmąsias 5 dienas po operacijos.

Sėklidžių atrofija arba hipotrofija

Atrofija yra pati baisiausia šios operacijos komplikacija, kurią galima pastebėti po kai kurių skleroterapijos ir klasikinių operacijų. Tai yra gana retas atvejis, tačiau tokios operacijos negalima naudoti vaikystėje ir jaunų žmonių tarpe, nes tokia komplikacija gali tapti tragedija jaunam žmogui visą likusį gyvenimą..

Skausmo sindromo atnaujinimas

Bukas, nuolatinis, skausmingas skausmas po operacijos ilgą laiką vargina apie 5% pacientų. Iš dalies juos lemia latentinė limfostazė, padidėjusio uviforminio rezginio nebuvimas, kuris atliktų smūgius sugeriančios pagalvėlės vaidmenį, ir prostatitas, orchitas, kurie nebuvo laiku diagnozuoti ir pablogėjo po operacijos. Paprastai šis skausmas išnyksta po gydymo nuo uždegimo ir antibiotikų..

Hidrocelė

Iškart po operacijos tai būna gana retai, tačiau vienokiu ar kitokiu laipsniu skysčių susilaikymas pastebimas daugiau nei 50 proc. Tačiau tai tik papildomi 2–3 ml, kurie praėjus 6 ar 12 mėnesių po operacijos dingsta be pėdsakų..

Pasikartojantis varikocelė

Dažniausiai varikocelė pasikartoja paaugliams ir vaikams dėl šio amžiaus struktūrinių ypatumų. Suaugusiesiems pasikartojančių varikocelių dažnis yra daug mažesnis..

Komplikacijos po endovaskulinių chirurginių metodų

  • Alergija švirkščiamam kontrastui.
  • Skausmo sindromas.
  • Kraujagyslių perforacija.

Laparoskopijos komplikacijos

Jų praktiškai neatsiranda, tačiau jos atsiranda, kai pilvo ar retroperitoninė erdvė užpildoma oru. Gali atsirasti infekcinių komplikacijų, labai retai - kraujavimų.

Varikocelės profilaktika

Atsižvelgiant į tai, kad vis dar diskutuojama apie varikocelės išsivystymo priežastis, mes nekalbame apie rimtą šios ligos prevenciją.

Šiuo metu dauguma ekspertų rekomendacijų yra tokios:

  1. Būdamas 19–20 metų, atlikite privalomą urologo tyrimą dėl galimo varikocelio.
  2. Reguliariai, kartą per pusmetį, atlikite nepriklausomą lytinių organų tyrimą ir apčiuopą. Pasikeitus bet kokiems pokyčiams, reikia kreiptis į gydytoją.
  3. Pasireiškus pirmiesiems varikocelės požymiams, būtina atsisakyti alkoholio, reguliariai gyventi seksualinį gyvenimą ir vengti lytiniu keliu plintančių ligų. Be to, svarbu pašalinti mažojo dubens spūstis, laiku gydyti prostatitą, orchitą, epididimitą.
  4. Kaip nevaisingumo prevencija - moderni chirurgija.

Sėklidžių varikocelė vyrams: simptomai, priežastys ir gydymas

Bet kuriam vyrui reprodukcinės sistemos organų sveikata yra nepaprastai svarbi. Tačiau gana dažnai stipriosios pusės atstovai susiduria su įvairiomis ligomis, lytinių organų uždegimais ir infekcijomis. Varikocelė yra gana dažna..

Vyrų varikocelė yra liga, kuriai būdingas venų išsiplėtimas kairėje sėklidėje. Ši patologija gali pasireikšti tiek brendimo metu, tiek brandesniame amžiuje..

Ligos vystymasis yra pavojingas, nes vyras gali tapti nevaisingas, todėl, nustačius pirmuosius ligos požymius, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Vyrams labai retai venų varikozė yra abiejose sėklidėse, dažnesnis variantas yra liga, sutelkta kairėje pusėje.

Varikocelės priežastys

Vyrų varikocelės ligos priežastys dar nėra tiksliai nustatytos..

  1. Dažniausiai liga pasireiškia brendimo metu. Daugeliu atvejų varikocelės vystymasis paaiškinamas įgimtu vyriškų lytinių organų struktūros polinkiu ir individualiomis savybėmis..
  2. Dažniausiai liga pasirodo dėl jungiamojo audinio trūkumo. Tokio audinio trūkumas lemia tai, kad venose nėra specialaus vožtuvo, kuris neleistų kraujui tekėti atgal. Paprastai kraujas teka link širdies. Tuo atveju, kai vožtuvo nėra, kraujas juda atgal, ty žemyn, link kapšelio. Dėl to venose atsiranda sąstingis ir palaipsniui venos išsiplečia.
    Dėl to sėklidė, atrodo, panardinama į veninį audinį ir rezginį, dėl kurio temperatūra sėklidėje padidėja. Šis procesas trukdo spermos gamybai, nes spermos gamybai reikalinga žemesnė nei įprasta kūno temperatūra temperatūra. Taigi vyrams, sergantiems varikocele, spermos gamyba nutraukiama..
  3. Kartais dėl per didelio veninio slėgio ir karščiavimo sėklidėje išsivysto autoimuninis uždegimas, kuris taip pat sutrikdo spermos gamybą ir sukelia nevaisingumą..
  4. Vyrų varikocelės priežastis taip pat gali būti dėl ilgalaikio (ir sistemingo) fizinio aktyvumo. Šiuo atveju mes kalbame apie per dideles apkrovas, kurios prisideda prie padidėjusio kraujo tekėjimo venose..
  5. Varikocelė yra kitų ligų, kai labai padidėja pilvo ertmės pilvo, pasekmė.
  6. Taip pat varikocelės išsivystymo veiksnys dažnai yra trombozė arba per didelis spaudimas inkstų venoms. Štai kodėl gana dažnai šis negalavimas pasireiškia vyrams, kenčiantiems nuo inkstų vėžio..

Varikocelės atsiradimo vyrams simptomai

Pagrindinis varikocelės pasireiškimo simptomas yra traukiantis skausmas. Toks skausmas gali būti juntamas tiek vienos sėklidės srityje, tiek iš karto abiejose sėklidėse. Be to, skausmas gali būti juntamas visoje kapšelyje, o kartais apima visą kirkšnies sritį. Paprastai skausmas stiprėja, kai vyras užsiima sportu, ypač jei sportas susijęs su didesniu fiziniu krūviu. Be to, skausmas gali būti ypač akivaizdus lytinio akto metu ir iškart po jo..

Be skausmo, galite pastebėti aiškų kapšelio ar vienos iš sėklidžių dydžio padidėjimą. Periodiškai pacientams pasireiškia kapšelio ar kairiosios sėklidės prolapsas. Šie požymiai rodo patologijos vystymąsi, o tai, be tinkamo gydymo, savo ruožtu gali sukelti nevaisingumą..

Kartais varikocelė gali niekaip nepasirodyti. Pavyzdžiui, tai dažnai atsitinka paauglių berniukų brendimo metu. Tokiais atvejais liga aptinkama gana atsitiktinai, tiriant lytinius organus. Todėl rekomenduojama atlikti urologo tyrimą ir išsamų tyrimą bent kartą per metus..

Ligos stadijos

Vyrams yra trys sėklidžių varikocelės vystymosi etapai.

  1. Pirmajame etape nustatyti ligos buvimą yra gana sunku. Jį galima pajusti tik liečiant, kai pacientas yra vertikalioje padėtyje. Paprastai pirmasis varikocelės vystymosi etapas nesukelia daug nepatogumų, todėl nedaugelis vyrų tuo metu kreipiasi pagalbos į specialistą.
  2. Antrajame etape sėklidės srityje galima pamatyti venų varikozę. Paprastai norint diagnozuoti ligą antrajame etape net nereikia tirti sėklidžių, nes išsiplėtimas matomas plika akimi. Šiuo atveju reikšmingų sėklidžių pokyčių nenustatoma.
  3. Trečia varikocelės stadija, be akivaizdaus venų išsiplėtimo, taip pat būdinga vienos ar dviejų sėklidžių dydžio padidėjimui. Be to, palpuodami galite pastebėti sėklidžių konsistencijos pasikeitimą..

Norėdami nustatyti diagnozę, paprastai atliekama papildoma spermos analizė, leidžianti nustatyti ligos vystymosi stadiją ir nevaisingumo buvimą ar nebuvimą vyrui. Su varikocele spermatozoidų judrumas labai sumažėja, todėl patologijos buvimas iš karto matomas.

Vyrų varikocelės gydymo galimybės

Kaip ir bet koks venų išsiplėtimas, varikocelės gydymas vyrams be operacijos yra tiesiog neįmanomas. Tačiau, jei manysime, kad ankstyvosiose stadijose liga praeina latentiškai, operacijos indikacijomis tampa tik tam tikro diskomforto buvimas. Pavyzdžiui, operacija yra būtina, jei vyrui skauda. Kai skausmas trukdo vyrui gyventi įprastą seksualinį gyvenimą, gydytojai skiria operaciją.

Be to, operacijos indikacija yra vyrų nevaisingumas. Jei varikocelė tampa neįmanoma susilaukti vaiko, vienintelis būdas išspręsti šią problemą yra atlikti operaciją problemai pašalinti.

Kartais vyro nukreipimo operacijai priežastis yra tik estetinis diskomfortas, kurį sukelia kapšelio prolapsas arba padidėjęs sėklidžių dydis. Jei vyras jaudinasi dėl savo lytinių organų išvaizdos, jis taip pat gali būti siunčiamas operuoti..

Be to, gydytojai paaugliams dažnai rekomenduoja pašalinti varikocelę operaciniu metodu, nes vėliau, po brendimo, jaunam vyrui gali išsivystyti kitos lytinių organų patologijos, taip pat nevaisingumas..

Šiandien yra keletas operacijos variantų:

  • Operacija pagal Ivanissevičiaus metodą. Operacijos esmė yra ta, kad specialistas padaro pjūvį srityje tarp apatinių šonkaulių ir dubens kaulų, šioje srityje yra nedidelis įdubimas. Ši operacija taip pat vadinama atvira. Tuomet sausgyslėse ir raumenų audinyje taip pat atliekami pjūviai, kad priartėtų prie venų. Taip reikia surasti veną sėklidėje ir tada ją surišti, kad kraujas nesikauptų sėklidės srityje..
  • Valdymas per mini prieigą. Šią operaciją gydytojai atlieka per nedidelį pjūvį spermatozoido laido išėjimo zonoje. Ši sritis yra vieno centimetro atstumu nuo vyro varpos pagrindo. Atlikęs pjūvį, chirurgas suranda spermatozoidą venos viduje, kurį jis suriša. Šių priemonių dėka kraujas teka paviršiaus venomis.
  • Endoskopija. Tokios operacijos vis dažniau naudojamos šiuolaikinėje chirurgijoje. Taikant chirurginį vyrų varikocelės pašalinimo metodą, atliekamos trys punkcijos. Pirmasis bambos srityje skirtas pristatyti miniatiūrinę kamerą. Kitos dvi punkcijos reikalingos žirklėms ir spaustukams pritvirtinti. Kameros dėka chirurgas gali pamatyti viską, kas vyksta po oda pilvo ertmėje. Gnybtų pagalba specialistas suranda sėklidžių venas ir suriša jas chirurginiais siūlais. Kartais titano laikikliai naudojami tam pačiam tikslui..
  • Sėklidžių revaskuliarizacija. Ši operacija apima venos persodinimą iš sėklidės į epigastrinę veną. Dėl šios intervencijos sėklidės srityje atkuriama normali kraujotaka.

Šie operacijų variantai neužima daug laiko ir yra labai įprasti mūsų laikais. Dažniausiai gydytojai siunčia pacientus atlikti endoskopiją, nes šiuo atveju chirurginė intervencija yra minimali, o pati operacija trunka tik 20-30 minučių.

Pasveikimas po varikocelės operacijos

Paprastai po varikocelės pašalinimo operacijos vyro kūnui atkurti reikia 5–10 dienų. Per pirmąsias dvi dienas nerekomenduojama nieko daryti. Šį laiką patartina praleisti lovoje. Be to, pooperaciniu laikotarpiu pageidautina neįtraukti jokio fizinio aktyvumo..

Po dviejų savaičių po operacijos galite grįžti prie įprasto gyvenimo būdo ir sporto. Patartina palaipsniui didinti krūvį ir atidžiai stebėti savo kūno būklę. Jei atsiranda kokių nors pablogėjimų ar skausmų, nedelsdami nutraukite sportą.

Savaitę po operacijos vyrui draudžiama kelti daugiau nei 4,5 kilogramo svorio. Be to, mažiausiai 5 dienas po operacijos negalima maudytis ir lankytis pirtyje ar saunoje. Tvarstai, kurie bus uždėti pacientui iškart po operacijos, negali būti drėkinami ar nuimami dvi dienas. Jei reikia, gydytojas jums pasakys tvarstymo tvarkaraštį..

Praėjus dviem dienoms nuo operacijos dienos, reikia pradėti šiek tiek judėti. Nerekomenduojama nuolat gulėti vienoje vietoje, tai gali sukelti vidurių užkietėjimą ir kitas virškinimo problemas. Be to, patartina pirmomis dienomis valgyti minkštą, neriebų ir lengvą maistą. Žinoma, seksualiniai santykiai pooperaciniu laikotarpiu yra visiškai neįtraukti..

Kodėl reikia operuoti varikocele?

Nesant tinkamo vyrų varikocelio gydymo, gali pasireikšti nemaloniausios pasekmės. Pirma, varikocelė yra vyrų nevaisingumo priežastis. Tai yra labiausiai paplitęs veiksnys, mažinantis spermos judrumą, todėl daugelis vyrų negali pastoti..

Be to, dažnai kairė vyrų varikocelė lemia įvairias sėklidžių ir kitų reprodukcinės sistemos organų perkrovas. Toks spūstis sukelia įvairių uždegimų ir net infekcijų vystymąsi..

Daugeliui žmonių kyla klausimas, ką daryti, kai vyrams nustatomi varikocelės požymiai. Atsakymas šiuo atveju yra paprastas. Pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją apžiūrai. Nedelskite tuo, nes varikocelė dažnai sukelia daugybę kitų ligų, įskaitant nevaisingumą.

Prevencija

Varikocelės profilaktika yra reguliarus urologo tyrimas, kuris turėtų būti atliekamas bent kartą per metus. Sveikas gyvenimo būdas ir tinkama mityba taip pat padės išvengti reprodukcinės sistemos ligų. Sportas yra būtinas bet kuriam vyrui, tačiau krūvis turėtų būti vidutinis.

Skaityti Daugiau Apie Giliųjų Venų Trombozę

Semenovas Artemas Jurievichas

Simptomai chirurgas, flebologas, apatinių galūnių venų ultragarsinės diagnostikos ekspertas, medicinos mokslų kandidatasMaskvoje pagrindinis venų varikozės gydymo ir estetinės flebologijos specialistas.

Ar galima atlikti anticeliulitinį venų varikozės masažą

Simptomai Venų varikozė ir celiulitas dažnai yra kombinuotos patologijos, nes dėl venų varikozės sutrinka apatinių galūnių kraujotaka ir atsiranda edema, o tai yra celiulito priežastis.

Kaip greitai išgydyti hemorojus namuose?

Simptomai Pastaruoju metu populiarėja gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose. Hemorojus nėra išimtis. Liga gali būti gydoma namuose, naudojant netradicinius metodus ir gydytojo terapijos režimą.