Bradikardija: simptomai ir gydymas
Bradikardija yra svarbiausio mūsų kūno organo, širdies, sulėtėjimas.
Manoma, kad širdis dirba sulėtėjusiu ritmu, kai jos susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 55 dūžiai per minutę. Skirtingi šaltiniai pateikia skirtingus duomenis apie apatinę įprasto ritmo ribą. Iš esmės jie vadovaujasi 60 smūgių per minutę skaičiumi, nes tai yra pirmos eilės automatizmo centro, sinoaurikulinio mazgo, darbo rodiklis.
Mažiau nei 50 dūžių per minutę - širdies sulėtėjimas jau artėja prie kritinės 40 smūgių per minutę rodiklio, po kurio bradikardija jau laikoma ryškia. Teisingiausia sustoti ties 55 taktais. per min. Ši linija vadovaujamasi ne tik kaip įprasto ritmo greičio apatinės ribos rodiklis, bet ir kaip apatinė pulso riba renkantis antiaritminių vaistų dozę.
Būtent viršijus šią ribą, širdies ritmas sugeba tinkamai pumpuoti kraują ir aprūpinti deguonį svarbiausiems organams ir audiniams bei smegenims..
Atsiradimo priežastys
Yra tik dvi pagrindinės širdies bradikardijos priežastys - fiziologinė ir patologinė. Pirmasis apima:
- bradikardija, registruota apmokytiems žmonėms, sportininkams. Įprasta, buitinė apkrova jiems nėra transcendentinė, kūnas pradeda duoti signalus apie didesnio dažnio poreikį tik esant dideliems krūviams, tada širdies ritmas padidėja;
- tai taip pat apima vaikų ir paauglių sinusinę bradiaritmiją;
- įgimta visiška AV blokada;
- idiopatinė bradikardija.
Šiais atvejais pulsas su bradikardija būtinai padidės esant fiziniam krūviui, o esant sinusinei bradiaritmijai - jis taip pat taps teisingas.
Patologinė bradikardijos forma apima sąlygas, kurios atsirado dėl:
- smegenų ir (arba) periferinės nervų sistemos pažeidimas;
- endokrininių liaukų sutrikimas (pavyzdžiui, esant hipotirozei);
- trauma (aprašytas kulkos žaizdos į širdį atvejis, pažeistas Jo ryšulys);
- CHD (lėtinė išeminė širdies liga);
- CCSU (sinoaurikulinio mazgo silpnumo sindromas);
- sinoaurikulinė blokada;
- sinoaurikulinio mazgo sulaikymas;
- blokados AV mazgo lygyje;
- visiška skersinė blokada;
- ritmo sutrikimai, tokie kaip prieširdžių virpėjimas (bradyform) arba Fredericko sindromas (prieširdžių virpėjimo ir visiško AV blokavimo derinys);
- įvairių vaistų, daugiausia antiaritminių vaistų, perdozavimas;
- apsinuodijimas įvairiais kardiotropiniais nuodais ir medžiagomis;
- širdies smūgis;
- inkstų, kepenų nepakankamumo galinė forma;
- elektrolitų sutrikimai (kalio ir (arba) kalcio perteklius kraujyje).
Bradikardija gali būti refleksinė, veikiama ar stimuliuojama, pvz., Miego sinuso (sustabdant tachikardijos priepuolį arba kai netyčia priveržiame kaklaraištį ant kaklo, ar uždedame aptemptą apykaklę ir pan.), Spaudžiant akies obuolius (taip pat naudojamas stabdant priepuolį). tachikardija).
Bradikardija gali būti vienas iš šalutinių gydymo efektų, pavyzdžiui, kai pacientams, sergantiems ŠKL ar turintiems įvairių ritmo sutrikimų, skiriami beta adrenoblokatoriai, pulsas gali sumažėti iki 55 dūžių per minutę. Pagal širdies ritmo lygį pasirenkama vaisto dozė, neleidžianti pulsui nukristi žemiau 55 dūžių. per minutę.
Analizuojant priežastis, jas galima suskirstyti į tris grupes:
- Impulsas negali būti generuojamas reikiamu dažniu ir skatinti ląsteles susitraukti;
- Pats impulsas generuojamas geru dažniu, tačiau jį atliekant į ląsteles yra kliūčių;
- Išorinė įtaka širdžiai nevisiškai ir dažnai generuoja impulsą.
klasifikacija
Pagal nustatytų sutrikimų lokalizaciją išskiriama sinusinė bradikardija, susijusi su automatizmo pažeidimais sinusiniame mazge ir bradikardija su širdies blokada (sinoatrialinis ar atrioventrikulinis), kai tarp sinusinio mazgo ir prieširdžių arba prieširdžių ir skilvelių sutrinka impulsai. Širdies ritmas gali sumažėti esant fiziologinėms sąlygoms (sportininkams, miego metu, ramybės būsenoje) - tai yra funkcinė arba fiziologinė bradikardija; patologinė bradikardija lydi įvairių ligų eigą.
Patologinė bradikardija gali pasireikšti ūmine forma (su miokardo infarktu, miokarditu, apsinuodijimu ir kt.) Ir išnykti išgydžius ją sukėlusią ligą arba lėtinę (su amžiumi susijusi sklerozinė širdies liga). Dėl sinusinės bradikardijos išsivystymo priežasčių išskiriamos šios formos: sportininkų ekstrakardinė (neurogeninė), organinė (su širdies pažeidimu), vaistinė, toksinė ir sinusinė bradikardija. Kartais pagal etiologiją bradikardija skirstoma į toksinę, centrinę, degeneracinę ir idiopatinę.
Bradikardijos simptomai
Vidutinis širdies ritmo sumažėjimas jokiu būdu neturi įtakos žmogaus būklei, jis gerai jaučiasi ir daro įprastus dalykus. Bet toliau mažėjant širdies ritmui, sutrinka kraujotaka. Organai nepakankamai aprūpinti krauju ir kenčia nuo deguonies trūkumo. Smegenys yra ypač jautrios hipoksijai.
Sumažėjusio širdies ritmo požymiai yra pojūčiai:
- mieguistumas;
- diskomfortas, skausmas širdies srityje;
- spengimas ausyse;
- silpnumas, nuovargis;
- galvos svaigimas.
Pacientui yra dusulys, galūnių patinimas, pastebimas veido odos blyškumas. Negydant išsivysto širdies nepakankamumo simptomai, organizmo badas deguonimi.
Bradikardijos pasireiškimai apima:
- per didelis prakaitavimas;
- „musių“ pasirodymas regėjimo lauke;
- sunku susikaupti, nesusimąstymas;
- spaudimo krūtinėje jausmas.
Su pulsu iki 40 smūgių per minutę gali išsivystyti Morgagni-Adams-Stokes ataka. Sutrikus širdies veiklai, sumažėja į smegenis tekančio kraujo kiekis, o pirmasis šios būklės simptomas gali būti staigus sąmonės netekimas..
Priepuolio metu gali būti traukuliai, trūkčiojimai, panašūs į epilepsijos priepuolį. Tačiau, skirtingai nei epilepsija, prieš bradikardijos priepuolį neatsiranda aura, būdinga epilepsijos priepuoliui..
Morgagni-Adams-Stokes priepuoliui būdingi šie simptomai:
- jaudulys, baimė, panikos priepuolis;
- nasolabialinio trikampio, lūpų cianozė;
- retas gilus kvėpavimas;
- išsiplėtę vyzdžiai;
- kaklo venų patinimas;
- trūkčiojimas, galūnių mėšlungis;
- sąmonės trūkumas;
- nekontroliuojamas šlapinimasis, tuštinimasis.
Dažnai bradikardija labai ilgai nepasireiškia klinikiniais simptomais ir yra nustatoma atliekant įprastą EKG tyrimą.
Tokiu atveju pacientui skiriamas širdies tyrimas diagnozei nustatyti ir gydymui paskirti:
- kasdien vykdyti stebėjimą;
- ištirti miokardo susitraukimo funkciją pagal ultragarsą;
- paskirti vainikinių arterijų angiografiją, siekiant įvertinti vainikinių kraujagyslių pažeidimo laipsnį;
- pacientui gali būti paskirta MRT, kad būtų pašalinti organiniai širdies raumens pažeidimai.
Kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 40 dūžių per minutę, kraujotaka yra žymiai sutrikusi. Esant lėtai kraujotakai, miokardas negauna deguonies tinkamai. Rezultatas - krūtinės skausmas. Tai yra tam tikras širdies signalas, kad jis neturi pakankamai deguonies..
Pirmoji pagalba
Staigiai sumažėjus širdies susitraukimų dažniui bradikardijos metu, kai žmogus yra beveik alpęs arba prarado sąmonę, jam turėtų būti suteikta pirmoji pagalba, kurią sudaro:
- Jei pacientas nukrinta ant grindų, būtina jį apversti ant nugaros, pakelti kojas, po jomis pastatyti sofos volelį ar pagalvę. Tokią situaciją patartina palaikyti tol, kol atvyks gydytojai, kurių skambučio atidėti negalima. Sąmonę turintis asmuo taip pat turi būti paguldytas ant plokščio paviršiaus ir pakelti kojas.
- Išlaisvinkite kvėpavimą, atsegdami viršutinį marškinių mygtuką ir atlaisvindami diržą.
- Jei prarandate sąmonę, pabandykite atgaivinti žmogų glostydami jam skruostus. Jei tai neveikia, pabarstykite veidą vandeniu..
- Esant stipriam alpimui, įkvėpus aštraus kvapo produktų (acto, amoniako), žmogus gali pagyvėti. Tačiau reikia atsiminti, kad su amoniaku (ir net actu) reikia elgtis labai atsargiai, nes priartėjus prie nosies kanalų, jis gali sukelti staigų bronchų spazmą iki kvėpavimo sustojimo..
- Jei alpimas trunka ir nė viena iš aukščiau išvardytų priemonių nepadeda, reikia pasirūpinti, kad būtų išvengta paciento hipotermijos. Norėdami tai padaryti, jo kūnas yra padengtas šildymo pagalvėlėmis su šiltu vandeniu..
- Pacientui grįžus į sąmonę, reikia išmatuoti jo pulsą.
- Jei žinote, kokius vaistus jis vartoja, turite duoti jam gerti..
- Atvykusi greitosios medicinos pagalbos komanda turi išsamiai papasakoti apie visus atliktus veiksmus.
- Net ir turint injekcijos įgūdžių, geriausia nesigydyti patiems. Vaistų, tokių kaip mezatonas, atropinas, sukeliančių širdies susitraukimų dažnio padidėjimą, vargu ar bus kiekvieno žmogaus namų vaistinėlėje, jie išleidžiami tik pagal receptą. Tačiau užsitęsus ligos eigai, pacientas vis tiek kartais skiria juos, prieš tai pranešęs artimiesiems apie atsargumo priemones..
Koks pavojus?
Jei širdies ritmo sumažėjimas yra nereikšmingas, tai tiesioginio pavojaus žmogaus gyvybei nekelia. Kita vertus, tokie pokyčiai gali būti pirmasis signalas apie kai kurių kitų organų ir sistemų patologinio proceso pradžią organizme (pavyzdžiui, skydliaukės funkcijos pasikeitimas)..
Jei ryškus sinusinio ritmo pažeidimas, alpimas tampa labai pavojingas, nes šiais laikotarpiais padidėja staigaus širdies sustojimo rizika. Sergant sunkia, gyvybei pavojinga liga, rekomenduojama įdiegti širdies stimuliatorių.
Bradikardija nėštumo metu
Moterims, nešiojant vaiką, bradikardija vystosi ypač retai, jei jos nebuvo iki nėštumo. Bradikardija gali būti fiziologinė arba patologinė. Fiziologinė bradikardija yra normos variantas ir paprastai pastebima, jei prieš nėštumą moteris gyveno aktyviai, mankštinosi, fiziškai dirbo ir kt. Šiuo atveju bradikardija nekelia jokio pavojaus vaisiui ar pačiai moteriai..
Patologinę bradikardiją nėštumo metu paprastai sukelia šios patologijos:
- Skydliaukės ligos;
- Inkstų ir kepenų ligos;
- Širdies ir kraujagyslių ligos;
- Centrinės nervų sistemos reguliavimas.
Nustačius patologinę bradikardiją, nėščia moteris turėtų būti gydoma, kurios tikslas - pašalinti ligas, dėl kurių širdies ritmas sulėtėjo. Patologinė bradikardija gali būti pavojinga motinai ir vaisiui.
Vaisiaus bradikardija
Šiuo metu CTG (kardiotokografijos) metodas leidžia registruoti vaisiaus širdies ritmą nėštumo metu. Apatinė vaisiaus širdies ritmo riba yra 110 dūžių per minutę. Jei vaisiaus širdies ritmas yra mažesnis nei 110 dūžių per minutę, tada mes kalbame apie bradikardiją. Paprastai bradikardija rodo intrauterinę hipoksiją, smegenų kraujagyslių sutrikimus ar bet kurią kitą vaisiaus patologiją. Vien dėl bradikardijos neįmanoma nustatyti, kokie vaisiaus vystymosi sutrikimai yra, nes reikia atlikti papildomą išsamų tyrimą naudojant ultragarsą, Doplerį, galbūt genetinę analizę ir kt. Todėl vaisiaus bradikardija yra signalas vėlesniam tyrimui, kurio tikslas yra nustatyti visus jo padarytus pažeidimus..
Šiuo metu daugelis nėščių moterų yra susirūpinusios vaisiaus bradikardija ankstyvojo nėštumo metu ir užduoda daug klausimų apie tai. Tačiau turėtumėte žinoti, kad širdies ritmo matavimo informatyvumas vaisiaus būklei įvertinti vyksta ne anksčiau kaip nuo 20 iki 22 nėštumo savaitės. Būtent nuo to laiko yra prasminga atlikti KTG ir apskaičiuoti vaisiaus širdies ritmą. Bet koks vaisiaus širdies ritmo matavimas prieš 20–22 nėštumo savaitę yra neinformatyvus. Iki 20-osios nėštumo savaitės apie vaisiaus širdies plakimą galima sužinoti tik tai, ar jis yra, ar ne. Tai yra, nustatyti, ar vaikas gyvas, ar miręs. Jei yra širdies plakimas, tada vaikas yra gyvas, jei jis nėra girdimas, vaisius mirė gimdoje. Jos širdies ritmas iki 20 nėštumo savaitės neturi jokios informacijos apie vaisiaus būklę. Tai reiškia, kad moterys neturi jaudintis dėl vaisiaus bradikardijos 5, 6, 7, 8... 19 nėštumo savaitę, nes tai nereiškia nieko kito, kaip tik fakto, kad kūdikis yra gyvas, auga ir vystosi, faktas.
Bradikardija vaikams ir paaugliams
Sinusinė bradikardija dažnai pastebima vaikystėje. Jo etiologija, klinikinės apraiškos ir eiga yra panašūs į suaugusiųjų ligos eigą ir simptomus. Skirtumas tas, kad bradikardija diagnozuojama vyresniam nei 6 metų vaikui, kai širdies ritmas sumažėja iki 70–80 smūgių per minutę. Vaikų bradikardiją daugiausia lemia tos pačios priežastys, kaip ir suaugusiesiems: padidėjęs makšties nervo jaudrumas, hipoksemijos poveikis, įvairios infekcijos ir organizmo intoksikacija. Paaugliams bradikardijos priežastis gali būti širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi atsilikimas nuo greito kitų organų augimo ir medžiagų apykaitos sutrikimų.
Reikėtų pažymėti, kad bradikardija vaikystėje labai dažnai būna kūno reakcija į šaltį ar karštį, išgąstį ar pervargimą. Kartais nutinka taip, kad vaikas alpsta prie pirmosios savo gyvenimo mokyklos eilutės. Daugumą vaikų nakties miego metu ar giliai įkvėpus, serga silpna sinusinė bradikardija. Daugelyje šeimų bradikardija yra paveldima liga, lydinti įgimtą širdies ligą. Daugeliu atvejų vaikai nepastebi bradikardijos, ypač jei tai neturi reikšmingo poveikio pernešamo kraujo kiekiui. Pirmieji simptomai pasireiškia sutrikus kraujotakai ir su tuo susijusiam smegenų deguonies badui. Jie apima:
- Dusulys einant ir atliekant pratimus kūno kultūros pamokose;
- Galvos svaigimas;
- Galvos skausmas ir skausmas širdies srityje;
- Padidėjęs prakaitavimas;
- Bendras silpnumas;
- Apetito sumažėjimas.
Kai šie simptomai pasireiškia vaikui, reikia atlikti EKG. Esant sinusinei bradikardijai, kardiograma aiškiai parodo, kad sinusinis ritmas sulėtėjęs. Tai rodo sumažėjęs P bangų aukštis, o jų amplitudė yra šiek tiek išplėsta. T bangos, priešingai, yra didesnės, jų amplitudė plati. Išplėstas ir skilvelių komplekso QRS intervalas. Taip pat padidėja impulso laiką nurodantis P-Q intervalas.
Vaikų bradikardijai gydyti skiriami vaistai, kurie padeda koreguoti angliavandenių apykaitą, palaiko normalią elektrolitų pusiausvyrą ir pagerina smegenų aprūpinimą deguonimi. Be to, gydoma pagrindinė liga, dėl kurios sulėtėja pulsas. Į dietą rekomenduojama vartoti specialius vitaminų kompleksus, įvesti alyvuogių arba sezamų aliejų ir jūros dumblius. Kai kuriais atvejais vaikų bradikardija praeina su amžiumi.
Diagnostika
Skirtingi aritmijos tipai, įskaitant bradikardiją, diagnozuojami naudojant šiuos metodus:
- pulso matavimas;
- EKG (elektrokardiografija);
- auskultacija;
- fonokardiografija.
Naudojant EKG, bioelektrinių impulsų laidumas širdyje tiriamas naudojant dirbtinai sukurtą elektrinį lauką. Procedūra neskausminga ir greita, tai efektyviausias ir plačiausiai paplitęs metodas įvertinti širdies veiklą. Auskultacija yra klausytis širdies ūžesio naudojant stetofonendoskopą.
Metodas pateikia apytikslius duomenis apie organo darbą. Fonokardiografija leidžia tirti ūžesius ir širdies garsus, ji yra tikslesnė nei auskultacijos metodas - jos rezultatai fiksuojami grafiko pavidalu.
Diagnozuojant bradikardiją, svarbu išsiaiškinti, ar širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas yra fiziologinė norma, kūno bruožas, ar tai yra ligos pasireiškimas. Todėl, be pirmiau minėtų metodų, yra paskirta keletas papildomų analizių, kad būtų galima tiksliai atspindėti funkcinius ir struktūrinius širdies, kraujagyslių ir kitų sistemų pokyčius..
Aiškinamieji metodai yra šie:
- bendra ir biocheminė šlapimo ir kraujo analizė;
- kraujo tyrimas dėl hormonų;
- skysčių ir išskyrų (šlapimo, kraujo, išmatų) bakteriologinis tyrimas;
- echokardiografija.
Širdies bradikardijos gydymas
Nagrinėjamos ligos gydymas atliekamas griežtai individualiai, atsižvelgiant į specifinę patologiją, taip pat į paciento šios ligos perkėlimo ypatybes..
- Funkcinei, taip pat bradikardijai, kurios vidutinis sunkumas nėra klinikiniai simptomai, nereikia konservatyvaus gydymo..
- Organinės, toksinės ar ekstrakardinės kilmės bradikardijai visų pirma reikia gydyti pagrindinę ligą.
- Dėl narkotikų bradikardijos reikia atšaukti simptomus sukėlusius vaistus (arba pakoreguoti jų suvartojimą)..
Bradikardijos gydymo pradžios indikacijos yra:
- galvos svaigimas, alpimas ir kiti simptomai, rodantys kraujotakos sutrikimus;
- žemas kraujo spaudimas;
- dažni bradikardijos priepuoliai, dėl kurių pacientas jaučia diskomfortą;
- nesugebėjimas normaliai dirbti (laikina negalia);
- lėtinės ligos, sukeliančios bradikardiją;
- širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas žemiau 40 dūžių per minutę.
Visais šiais atvejais bradikardija pradedama gydyti siekiant išlaikyti tinkamą kraujotaką ir sumažinti komplikacijų riziką. Daugeliu atvejų hospitalizuoti nereikia. Ligoninės sąlygomis gydomi tik pacientai, kuriems gretutinės širdies patologijos arba bradikardiją sukelia kitos rimtos ligos, keliančios grėsmę gyvybei ir sveikatai. Galutines rekomendacijas dėl hospitalizavimo poreikio pateikia kardiologas, atsižvelgdamas į paciento būklę.
Kokios tabletės geriamos nuo bradikardijos?
Be pagrindinės ligos, išprovokavusios bradikardiją, gydymo, simptominis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas atliekamas naudojant šiuos vaistus:
- Atropinas - švirkščiamas į veną arba į poodį po 0,6 - 2 mg 2 - 3 kartus per dieną;
- Izadrinas - švirkščiamas į veną 2-20 μg per minutę 5% gliukozės tirpalu, kol bus pasiektas normalus širdies ritmas;
- Eufilinas - vartojamas į veną po 240 - 480 mg arba vartojamas per burną 600 mg tablečių vieną kartą per parą.
Sumažėjus širdies ritmui, pacientas turės vartoti anticholinerginius vaistus. Šie vaistai apima narkotikus,
kurie blokuoja parasimpatinės nervų sistemos poveikį organizmui.
Bradikardijai gydyti naudojami šie vaistai:
- platifilinas;
- atropinas;
- metacinas;
- homatropinas.
Be to, šiuo atveju rodomi antiaritminiai vaistai, reguliuojantys širdies darbą:
- lidokainas;
- propafeonas;
- dovana;
- verapamilis.
Kalio ir magnio druskos taip pat turi antiaritminį poveikį..
Operacija
Chirurginis bradikardijos gydymas naudojamas labai retai ir tik tais atvejais, kai širdies ritmo sumažėjimas reikšmingai veikia hemodinamiką. Chirurginės intervencijos vietą ir pobūdį lemia priežastis, sukėlusi bradikardiją. Esant įgimtoms širdies audinių vystymosi anomalijoms, chirurginė korekcija atliekama kiek įmanoma anksčiau kaip vaikystėje, siekiant užtikrinti normalų vaiko augimą ir vystymąsi.
Chirurginis gydymas taip pat būtinas, jei tarpuplaučio navikai ar kiti dariniai yra. Retais atvejais net būtina pašalinti navikus tiesiai iš parasimpatinių ir simpatinių skaidulų. Paprastai po tokių operacijų normalus širdies ritmas greitai atstatomas..
Kai kuriais atvejais yra sunki nuolatinė bradikardija, dėl kurios atsiranda širdies nepakankamumas, tačiau jos priežastis nežinoma arba jos negalima ištaisyti. Tokiais atvejais chirurginis gydymas apims specialaus širdies stimuliatoriaus implantavimą. Šis prietaisas savarankiškai generuoja elektrinius impulsus ir juos perduoda į norimus miokardo taškus. Taigi apatinio sinusinio mazgo ritmas bus slopinamas, o širdis pradės normaliai pumpuoti kraują. Šiandien yra daug įvairių širdies stimuliatorių, kurie gali padėti jums visiškai atkurti darbingumą ir pašalinti visus simptomus, susijusius su netaisyklingu širdies ritmu. Kiekvienu atveju širdies stimuliatoriaus modelis parenkamas atskirai, atsižvelgiant į kraujotakos sutrikimo laipsnį ir priežastis, dėl kurių atsirado bradikardija..
Liaudies gynimo priemonės
Liaudies gynimo priemonės gali padėti sergant bradikardija, kai širdies susitraukimų dažnis yra bent 40 smūgių per minutę.
Daugumoje receptų naudojami vaistiniai augalai, kurie sumažina parasimpatinės nervų sistemos tonusą, padidina miokardo susitraukimus ar palaiko kraujospūdį. Jie iš dalies atkuria normalų širdies ritmą, iš dalies užkerta kelią komplikacijų vystymuisi. Esant hemodinamiškai reikšmingai bradikardijai, nerekomenduojama griebtis alternatyvių gydymo metodų, kol nebus nustatyta galutinė diagnozė. Be to, neturėtumėte vartoti vaistinių augalų kartu su gydymu vaistais, nes tai padidina nenuspėjamų šalutinių reiškinių tikimybę..
Gydant bradikardiją liaudies gynimo priemonėmis, naudojami šie receptai:
- Gelsvės kraujažolės nuoviras nuo bradikardijos. Jums reikia paimti 50 g sausos kraujažolės ir užpilti puse litro vandens. Verdame 10–15 min., Tada paliekame tiksliai vienai valandai. Tris kartus per dieną sultinį reikia išgerti po šaukštą;
- Ženšenio šaknis. Paimkite 15 g sausos šaknies, sumalkite, užpilkite 0,5 l degtinės, palikite 20-30 dienų, purtykite kas 1-2 dienas. Gerkite 30-40 lašų per dieną. Maksimali gydymo kurso trukmė yra 1,5 mėnesio. Tada padarykite mėnesio pertrauką.
- Natūralios vynuogių sultys puikiai stiprina širdį. Paros dozė yra 400 mililitrų.
- Į vandens vonią 15 minučių įdėkite stiklinę verdančio vandens su dviem šaukštais. l. kraujažolė, tada palikite dar valandai. Paimkite paruoštą sultinį tris kartus po du šaukštus. l. kasdien.
- Paruoškite tokią kompoziciją - 30 gr. Kolekciją. kalamusas su šermukšnio lapais, 50 gr. kiaulpienių šaknys, serbentų lapai ir gudobelių žiedynai. Paruoštą kolekciją įdėkite į šaukštą 200 ml verdančio vandens, palikite pusvalandžiui, filtruokite. Vaistą reikia vartoti du kartus per dieną.
Kaip padidinti širdies ritmą namuose?
Jei žmogui staiga svaigsta galva arba atsiranda koks nors kitas negalavimas, rodantis bradikardiją, reikia išmatuoti pulsą. Ši funkcija galima visuose šiuolaikiniuose kraujospūdžio matuokliuose. Staigiai sumažėjus širdies ritmui (mažiau nei 40 per minutę), reikia išgerti puodelį kavos ar karštos arbatos. Juose esantis kofeinas pradės veikti po pirmųjų gurkšnių..
Šių gėrimų poveikį galite sustiprinti į juos įlašinę kelis lašus (nuo 10 iki 15) farmacinių Eleutherococcus, belladonna ar ženšenio tinktūrų. Maudymasis karštoje vonioje, trumpas bėgimas ar mankšta padės padidinti pulsą su bradikardija. Bet naudoti šias metodikas širdies ritmui padidinti įmanoma tik esant fiziologinei bradikardijai, kai nėra medicininių kontraindikacijų. Vaistus rekomenduojama vartoti pagal gydytojo nurodymus, laikantis nustatytos dozės, nes juos viršijus gali staigiai padidėti kraujospūdis..
Kai kurie mano, kad Zelenino lašai yra vienas iš efektyviausių greitai veikiančių vaistų. Tačiau šis vaistas pasižymi koronarinėmis dilatacinėmis savybėmis, dėl to sulėtėja ritmas, todėl Zelenino lašai labiau tinka ritmo sutrikimams, tokiems kaip tachikardija. Tai yra preparatas, pagrįstas Belladonna, valerijono, gegužės pakalnutės ir mentolio augalų ekstraktais. Bet jie gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį apatijos ir vangumo pavidalu. Esant bradikardijai, kai širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 35 dūžių per minutę, nerekomenduojama gydyti namuose, nes tai gali būti pavojinga gyvybei. Asmeniui, kurio širdies ritmas sutrikęs, reikia suteikti reikiamą pagalbą ir nedelsiant iškviesti „greitąją pagalbą“..
Gyvenimo būdas
Dėl lengvos ar vidutinio sunkumo bradikardijos nereikia kardinaliai pakeisti įprasto fizinio aktyvumo ar kasdienio aktyvumo. Pakanka laikytis sveikos gyvensenos principų, racionalios mitybos pagrindų ir sukurti tinkamą darbo ir poilsio režimą.
Esant sunkiai bradikardijai su MES priepuoliais, pacientas turėtų vengti pernelyg didelių trauminių situacijų, didelio fizinio krūvio.
Abiem pacientų kategorijoms naudinga sužinoti, kad sergant bradikardija patartina valgyti tokius maisto produktus kaip graikiniai riešutai, medaus, citrinos ir česnako mišinys, taip pat kraujažolių nuovirą, nes šie produktai turi teigiamą poveikį širdies raumens susitraukimui. Visiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis sergantiems asmenims reikia atsikratyti žalingų įpročių, laikytis dietos vartojant mažai kalorijų turinčius maisto produktus ir dažniau ilsėtis gryname ore..
Jei nėščia moteris išsivysto bradikardija, galimybė gimdyti vaiką priklauso nuo pagrindinio sutrikimo. Paprastai lengva ar vidutinio sunkumo bradikardija neveikia vaisiaus aprūpinimo deguonimi. Jei būsimoji mama vartoja kokių nors vaistų, ji turi susitarti dėl galimybės juos vartoti su gydančiu akušeriu..
Ar jie imasi į armiją su bradikardija?
Ligos sąraše, kai šauktinis laikomas netinkamu karo tarnybai, bradikardijos nėra, nes tai ne liga, o diagnostinis širdies patologijų požymis. Diagnozuodamas bradikardiją, jaunam žmogui turi būti atliktas CVS tyrimas ir tik remiantis nustatyta / nenustatyta liga sprendžiamas tinkamumo tarnybai klausimas.
Pagal str. 42–48 jauni vyrai, sergantys AV blokada ir sergančio sinuso sindromu, pripažįstami netinkamais tarnybai. Nesant šių patologijų, šauktinis neatleidžiamas nuo karo tarnybos.
Prognozė
Fiziologinių ir lengvų bradikardijos formų prognozė yra palanki. Jei pacientas serga liga, dėl kurios išsivystė vidutinė ir sunki bradikardija, prognozę lemia širdies ligos stadija arba ne širdies ligos, sukėlusios bradikardiją, pobūdis. Pavyzdžiui, jei pacientas turi hipotirozę, tačiau tuo pačiu metu, naudojant pakaitinę hormonų terapiją, organizme palaikomas pakankamas skydliaukės hormonų lygis, tada prognozė iš širdies yra palanki.
Jei priežastis yra lėtinis širdies nepakankamumas galutiniame (galiniame) etape, prognozė bus nepalanki, ypač todėl, kad tokiam pacientui greičiausiai nebus taikoma intervencija norint įdiegti širdies stimuliatorių dėl bendro organizmo išsekimo ir kontraindikacijų dėl operacijos.
Sinusinė bradikardija elektrokardiogramoje (EKG)?
Širdies ritmo sutrikimas, kai širdies ritmas sulėtėja per minutę (mažiau nei 60), nekeičiant ritmo, vadinamas sinusine bradikardija. Miego metu tokia būsena laikoma norma, tačiau sveikam žmogui budrumo metu - patologija. Sinusinė bradikardija EKG pasireiškia padidėjus intervalui tarp dantų.
apibūdinimas
Tai yra širdies ir kraujagyslių sistemos (CVS) liga, kai širdies susitraukimų dažnis mažėja, tačiau skirtumas tarp jų išlieka normalus. Galima priskirti vienai iš širdies raumens aritmijos rūšių.
Verta paminėti, kad suaugusiesiems, kūdikiams ir vaikams skirtingi rodikliai laikomi normaliais. Taigi, per pirmąją - 60, antrąją - 100, o trečiąją - 70 smūgių per vieną minutę.
Sinusinė bradikardija skirstoma į tipus:
- idiopatinis,
- vidutinio sunkumo (dažniausiai pasireiškia paaugliams ir vaikams),
- absoliutus - šį tipą gali nustatyti gydytojas, tiesiog matuodamas pulsą,
- vaistinis - atsiranda dėl tam tikrų vaistų vartojimo,
- giminaitis - pastebimas po infekcijų ir traumų, būdingų sportininkams,
- toksiškas (pasireiškia apsinuodijus),
- ekstrakardininis - išsivysto dėl vidaus organų ligų.
Beveik kas šeštas planetos gyventojas yra linkęs į sinusinio ritmo sutrikimus. Kasmet nuo bradikardijos komplikacijų miršta apie šimtą tūkstančių žmonių.
Svarbu! Sinusinė bradikardija ne visada yra diagnozė, tai yra normali būklė po sunkios hipotermijos, ilgalaikio badavimo ir reguliaraus fizinio fizinio krūvio sportininkams.
Priežastys
Sinusinę bradikardiją sukelia ne tik ligos, ši būklė atsiranda:
- Su intensyviu sportu.
- Po ilgo buvimo šaltyje.
- Miego metu ir poilsio metu.
Tačiau yra ir rimtesnių priežasčių:
- Kardinalios priežastys:
- Sergant išemine liga (kai širdis nėra aprūpinta pakankamu kiekiu kraujo arba deguonies badas) ir miokardo infarktu (kai širdies raumens dalis miršta ir laikui bėgant ją pakeičia randinis audinys).
- Pažeidus širdį (sutrikus širdies raumens funkcijai pumpuoti kraują).
- Dėl kardiomiopatijos (kai pažeista širdies raumens dalis).
- Sergant širdies liga, neatsižvelgiant į kilmę (įgytą ar įgimtą).
- Miokarditas (kai širdies raumuo yra uždegimas).
- Ne kardinolas:
- Su endokrininėmis ligomis.
- Hipoksinis - kai sergant kai kuriomis ligomis deguonis blogai patenka į širdį.
- Neurogeninis - sergant nervų sistemos ligomis.
- Vaistiniai - atsiranda dėl ilgalaikio ar nekontroliuojamo įvairių vaistų vartojimo, būtent:
- Širdies glikozidai.
- Antiaritminiai vaistai.
- Diuretikai.
- Elektrolitų sutrikimai - atsiranda sutrikus tam tikrų elementų apykaitai: kalio, magnio natrio.
- Nuodingas poveikis:
- Priklausomybė nuo tabako gaminių.
- Priklausomybė nuo alkoholio.
- Idiopatinis - nepagrįstas problemos atsiradimas.
- Maisto trūkumas nevalgius.
- Paveldimumas.
Kartais sinusinė bradikardija yra normali būklė, jei širdis įpratusi prie sportinių krūvių, tada širdies ritmas siekia 45–60 dūžių / min..
Simptomai
Sveiki žmonės kartais nepastebi pažeidimo buvimo.
Simptomai:
- Silpnumo pojūtis, patamsėjimas akyse ir galvos svaigimas, kuris gali sukelti apsvaigimą.
- Per didelis nuovargis.
- Dusulys.
- Krūtinės skausmas širdies srityje.
- Pulsas yra retas, širdies ritmas lėtas, slėgis gali sumažėti.
Pažymima, kad vaikui ženklai yra mažiau ryškūs:
- Galvos svaigimas, nuovargis ir silpnumas.
- Psichinis nuovargis (galvos svaigimas mokykliniame amžiuje).
- Blogai jaučiasi, nepagrįstai užgaidos.
- Dusulys.
- Skundai dėl skausmo širdies srityje.
Paprasčiausias pažeidimo nustatymo metodas yra širdies ritmo matavimas. Jei rodiklis yra mažesnis nei 60 smūgių per minutę, tai reiškia, kad vaiką reikia parodyti specialistui.
Svarbu! Norint suteikti pirmąją pagalbą pacientui, skiriama terapija, pašalinanti ligos priežastį..
Tiksli diagnozė gali būti nustatyta ištyrus elektrokardiogramos duomenis. Laiku pasikonsultavę su gydytoju, gydymas duos teigiamą rezultatą..
Diagnostika
Diagnozę gali nustatyti gydytojas po išsamaus tyrimo:
- Specialistas išklausys visus paciento skundus, išanalizuos gautą informaciją ir surinks anamnezę.
- Jums taip pat reikės informacijos apie paciento gyvenimą (kur jis gyvena, dirba, kokie blogi įpročiai yra) ir paveldimumą (ar tarp artimų giminaičių yra „branduolių“).
- Bendrasis tyrimas, kuris apima pulso matavimą, širdies klausymą, „bakstelėjimą“ organo dydžiu ir vieta.
- Bendra kraujo ir šlapimo, hormonų kiekio analizė.
- EKG rezultatų nagrinėjimas.
- Holterio stebėjimas - kasdieninis EKG stebėjimas. Tiriamasis 24 valandas nešioja nešiojamą EKG aparatą, visi duomenys yra registruojami, analizuojami ir lyginami su rodikliais poilsio, miego, fizinio ir emocinio streso, pabudimo metu miegant..
- Elektrofiziologinis tyrimas - širdį veikia maži elektriniai impulsai, registruojant EKG. Elektrodas įvedamas per stemplę arba į širdies ertmę per specialų kateterį.
- Paciento echokardiografijos rezultatų tyrimas, leidžiantis nustatyti bradikardijos priežastis.
- Didesnio jėgos dviračio ar bėgimo takelio apkrovos bandymas ant bėgimo takelio su EKG jungtimi.
- Tyrimai atliekami specialiu zondu, kuris įstumiamas į stemplę iki lygio, kuriame yra širdis. Organų veiklos parametrai matomi aiškiau.
Jums taip pat reikės terapeuto konsultacijos.
Verta žinoti! Reabilitacija ir ligų prevencija nesiskiria.
Dekoduojant EKG, sinusine bradikardija pastebimas intervalo tarp viršutinių R-R dantų padidėjimas, daugiausia dėl T-P intervalo, taigi širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 per 1 min. Normalios trukmės P - Q intervalas arba jis gali būti šiek tiek ilgesnis nei įprasta (iki 0,21 - 0,22 sek.).
Gydymas
Jei be sinusinės bradikardijos nerandama jokių pakitimų ir tai nesukelia nepatogumų, ši būklė laikoma norma, o gydymas neskiriamas.
Dažnai tokia liga yra tik šalutinis simptomas po kitos ligos. Todėl, norint atsikratyti širdies darbo sutrikimų, turite pašalinti arba sumažinti pačios priežasties poveikį.
Gydymas:
- Specialistų rekomendacijos. Labai dažnai, norint pagerinti sveikatą, pakanka vartoti vitaminų kompleksus, laikytis specialios dietos, taip pat vartoti paskirtus vaistus.
- Medicininis gydymo metodas. Jei asmuo kenčia nuo sinusinės bradikardijos, tada, norėdamas pagerinti būklę, gydytojas skiria vaistus, kurie padidina širdies ritmą.
- Chirurgija. Jei bradikardija yra pavojinga žmogaus gyvybei (dažnas alpimas, stiprus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, gydymas vaistais nedavė jokio rezultato), sprendžiamas širdies stimuliatoriaus įrengimo klausimas, kuris nustato širdies raumens ritmą..
- Jei apsinuodijimo fone atsiranda sinusinė bradikardija, tada specialistai turi atlikti visas detoksikacijos priemones.
- Esant neigiamam vaistų poveikiui, gydytojas turėtų patikslinti vartojamo vaisto dozę.
Pagrindinis gydymas yra pašalinti pačią priežastį.
Spėjimai ir pasekmės
Jei liga progresuoja, tai įmanoma:
- Staigus širdies sustojimas.
- Širdies sutrikimai.
- Sutrinka smegenų kraujotaka.
- Esamų širdies ligų pasunkėjimas iki širdies priepuolio.
Norint, kad sinusinis ritmas būtų normos ribose, ypatingą dėmesį reikėtų skirti sportui ir aktyviam gyvenimo būdui. Nepamirškite apie gerą miegą ir poilsį, taip pat atsisakykite žalingų įpročių. Visus farmacinius preparatus reikia vartoti tik pagal gydytojo nurodymus ir laikantis nurodytų dozių. Jei jaučiate menkiausius simptomus, būtinai kreipkitės į gydytoją.
Svarbu! Labai svarbu kasmet tikrintis medicinos įstaigoje..
Daugelis žmonių nepaiso kūno signalų, kurie vėliau labai kenčia. Galų gale, sinusinė bradikardija yra aiškiai matoma EKG, o šiai procedūrai atlikti nereikia specialių pastangų ir išlaidų. Nėštumo metu ši patologija yra gana reta ir reikalauja tik gydytojo rekomendacijų. Apibendrindami galime pasakyti, kad nebus įmanoma išvengti karo tarnybos pagal tokią diagnozę..
Sinusinė bradikardija
Aukštasis išsilavinimas:
Kubano valstybinis medicinos universitetas (KubSMU, KubGMA, KubGMI)
Išsilavinimo lygis - specialistas
Papildomas išsilavinimas:
„Kardiologija“, „Širdies ir kraujagyslių sistemos magnetinio rezonanso tomografijos kursai“
Kardiologijos tyrimų institutas. A.L. Myasnikova
"Funkcinės diagnostikos kursai"
NTSSSH juos. A. N. Bakuleva
"Klinikinės farmakologijos kursai"
Rusijos medicinos antrosios pakopos medicinos akademija
„Skubi kardiologija“
Ženevos kantonų ligoninė, Ženeva (Šveicarija)
"Terapijos kursai"
Rusijos valstybinis medicinos institutas Roszdrav
Jei pacientui yra sinusinė bradikardija, širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 40 smūgių per minutę. Liga yra kupina rimtų komplikacijų: širdies nepakankamumas, plaučių edema. Sinusinė bradikardija EKG diagnozuojama gana dažnai. Daugeliu atvejų pacientas palaiko teisingą sinusų ritmą. Tuo pačiu metu padidėja PQ intervalai, kurie atspindi impulso plitimo greitį nuo prieširdžių iki skilvelių..
Patologijos priežastys
Širdies ritmą kontroliuoja sinusinis mazgas. Tai dešiniojo prieširdžio išvakarėse. Sinusinis ritmas sulėtėja miegant. Impulsų perdavimo iš sinusinio mazgo į miokardą procesas taip pat sutrinka veikiant šiems veiksniams: esant vidurių šiltinei, sunkioms kepenų patologijoms, padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui ir hipertenzijai..
Ši liga taip pat pasireiškia vartojant vaistus, skirtus impulsų perdavimo į miokardą greičiui sumažinti. Šie vaistai yra antiaritminiai vaistai, širdies glikozidai ir beta blokatoriai..
Ženklai, kad reikia kreiptis į gydytoją ir pasidaryti EKG
Esant lengvam ligos laipsniui, žmogus neturi nemalonių simptomų. Ligai progresuojant atsiranda tokie nepalankūs požymiai: nuovargis, silpnumas, galvos svaigimas, širdies plakimas, dusulys, dusulys ir galūnių patinimas..
Dusulys atsiranda esant intensyviam fiziniam krūviui. Vėlesnėse ligos stadijose galvos svaigimas ir nuovargis pasireiškia ramybės būsenoje. Šios problemos kyla dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo organizme, sergančiame bradikardija.
Patologijos atmainos
Asmuo, kuriam diagnozuota sinusinė bradikardija, neturėtų panikuoti. Galų gale yra 8 rūšių ligos. Esant vidutinei bradikardijai, paciento gyvybei grėsmė nėra.
Patologijos veislės pateikiamos žemiau esančioje lentelėje..
| Bradikardijos tipas | Kas būdinga |
|---|---|
| Absoliutus | Simptomai yra gana aiškūs. Patologija nustatoma net ir be atitinkamų instrumentinių tyrimų. |
| Giminaitis | Atsiranda traumos ar infekcinių ligų fone. |
| Vidutinis | Jis vystosi su kvėpavimo aritmija. Dažnai diagnozuojama vaikams. |
| Ekstrakardinis | Tai pasireiškia žmonėms, sergantiems lėtinėmis vidaus organų patologijomis, nepriklausančiomis kraujotakos sistemai. |
| Toksiška (vaistinė) | Pasirodo perdozavus vaistus ar apsinuodijus kenksmingomis medžiagomis. |
| Idiopatinis | Kuriasi dėl neaiškių priežasčių. |
Be to, išskiriamos fizinės ir patologinės ligos formos. Su patologine bradikardija atsiranda vidaus organų veiklos sutrikimų. Fizinė patologijos forma paprastai pastebima sportininkams.
EKG keičiasi su bradikardija
Elektrokardiograma leidžia gauti patikimą informaciją apie paciento širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Naudojant šį diagnostinį metodą, atskleidžiami: širdies susitraukimų dažnis ir ritmas, miokardo pažeidimo buvimas po širdies priepuolio, širdies laidumo sistemos blokada, didelių arterijų užsikimšimas..
Su bradikardija EKG atsiranda šie pokyčiai:
- širdies ritmas svyruoja nuo 40 iki 60 dūžių per minutę;
- rando P aukštis keičiasi, atspindėdamas impulso sklidimą dešiniuoju ir kairiuoju prieširdžiu;
- PQ intervalo trukmė paprastai svyruoja nuo 0,12 iki 0,22 s.
Kas lemia EKG rezultatų tikslumą
Atliekant pakartotinę EKG, pokyčiai atskleidžiami, palyginti su anksčiau gautais rezultatais. Jie atsiranda dėl šių priežasčių:
- Tyrimų atlikimas skirtingu paros metu. EKG rekomenduojama atlikti ryte.
- Atliekant sunkų fizinį darbą egzamino išvakarėse.
- Maisto valgymas. Alkoholiniai gėrimai ir maistas su kofeinu gali iškreipti tikrąjį vaizdą.
- Neteisingas elektrodų išdėstymas. Kai jie pasislinkę, EKG rodmenys yra netikslūs. Todėl pacientas neturėtų judėti procedūros metu ar tepti kremų tose vietose, ant kurių vėliau tepami elektrodai.
Kaip atliekami tyrimai
Svetimi prietaisai gali trukdyti elektrokardiografo veikimui. Todėl procedūra atliekama specialioje patalpoje, esančioje ne MRT ar KT kambaryje..
Pacientas turi nusivilkti drabužius iki juosmens ir kojinių, nes EKG metu kojos turėtų būti atviros. Tada pacientas patogiai atsisėda ant sofos ant nugaros.
Patalpoje, kurioje atliekamas EKG, turi būti optimali oro temperatūra. Esant nevalingam raumenų susitraukimui dėl šalčio, tyrimo rezultatų tikslumas mažėja.
Papildomos diagnostikos technikos
Norint nustatyti tikslią diagnozę, naudojama ne tik kardiograma, bet ir šie metodai:
- Holterio stebėjimas;
- veloergometrija;
- bendra kraujo analizė;
- širdies ultragarsinis tyrimas;
- vainikinių arterijų angiografija;
- cheminė kraujo analizė;
- bėgimo takelio bandymas;
- hormonų kiekio organizme tyrimai;
- farmakologinis tyrimas;
- miego sinuso suspaudimas.
Paskutiniai du diagnostikos metodai ne tik padeda diagnozuoti patologiją, bet ir nustato ligos priežastis..
Patologinis gydymas
Asmeniui, kuriam diagnozuota sinusinė bradikardija, reikia tinkamo gydymo. Jis skirtas atkurti optimalų širdies ritmą ir pašalinti ligos pasekmes..
Gydymo taktika labai priklauso nuo klinikinio ligos vaizdo..
| Pacientas turi silpną sinusą | Chirurginė operacija širdies stimuliatoriui įdiegti |
|---|---|
| Laidumo pažeidimas miokardo skaidulų viduje | Sistemingas atropino vartojimas |
| Sinusinės bradikardijos išsivystymas vartojant širdies glikozidus | Antidigoksino taikymas |
| Pooperacinės bradikardijos atsiradimas | Širdies stimuliatoriaus įrengimas ne anksčiau kaip praėjus 7 dienoms po operacijos |
Daug dėmesio skiriama pagrindinės ligos, kuri išprovokavo širdies ritmo pokyčius, gydymui.
Norėdami sumažinti sinusinės bradikardijos tikimybę, turite atsisakyti alkoholinių gėrimų, vartoti vaistus griežtai, kaip nurodė gydytojas. Asmuo turėtų vengti emocinio streso, intensyvaus fizinio krūvio ir tinkamai maitintis. Sportas neturėtų varginti: aktyvūs veiksmai kaitaliojasi su poilsiu.
Kas yra sinusinė bradikardija ir kuo ji pavojinga širdžiai?
Sinusinė bradikardija yra būklė, kai sinusinis ritmas nustatomas, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 per minutę. Elektriniai signalai, kurių įtakoje susidaro širdies susitraukimai, su sinusine bradikardija atsiranda įprastu ritmo šaltiniu, tačiau mažesniu dažniu. Visos širdies dalys, kurių širdies susitraukimų dažnis sumažėja, veikia normaliai.
Daugelis žmonių šios bradikardijos nejaučia jokiu būdu, kol širdies ritmas nesumažėja žemiau 50 per minutę. Tarp širdies pacientų sinusinė bradikardija pasireiškia maždaug 3 žmonėms iš 5000.
Šio ritmo sutrikimo dažnis nežinomas, nes dauguma žmonių nejaučia nemalonių simptomų ir nesikreipia į gydytoją..
[irp posts = "3310 ″ name =" Bradikardija: simptomai ir gydymas, sumažėjusio širdies susitraukimų dažnio priežastys ir diagnozė "]
- Simptomai
- Pagrindinės priežastys
- Kai tai pavojinga širdžiai?
- Kokios gali būti pasekmės?
- Kodėl tai pasireiškia vaikams?
- 3 sunkumo laipsniai
- Būtinos analizės ir diagnostika
- Gydymas
- Kai reikia širdies stimuliatoriaus?
- Prevencija
Simptomai
Sinusinė bradikardija dažniausiai būna besimptomė. Tačiau esant ryškiam lėtos širdies plakimo laipsniui, gali pasireikšti skundai ir nustatyti šie simptomai:
- alpimas;
- galvos svaigimas;
- krūtinės skausmas;
- dusulys;
- vykdyti netoleranciją.
Klausydamas (auskultuodamas) širdį ir ištirdamas pulsą, gydytojas nustato lėtą, taisyklingą ritmą. Kai kuriems pacientams, kuriems yra sunkus sinusinės bradikardijos sunkumas, apžiūrint galima pamatyti odos cianozę, sumišimą, apatinių galūnių edemą, padidėjusį kvėpavimą, sumažėjusią rankų ir kojų odos temperatūrą..
Pagrindinės priežastys
Dažniausiai sinusinę bradikardiją sukelia viena iš šių 8 priežasčių:
- sergančio sinuso sindromas (SSS);
- vaistų vartojimas - širdies glikozidai, beta blokatoriai, kalcio kanalų antagonistai, I klasės antiaritmikai, amiodaronas;
- kitų vaistų ir toksinų, tokių kaip ličio druskos, paklitakselis, toluenas, dimetilsulfoksidas, acetilcholino akių lašai, fentanilis, klonidinas, šalutinis poveikis;
- kūno temperatūros sumažėjimas, hipotermija;
- obstrukcinės miego apnėjos sindromas;
- ūminė hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje);
- difterija, reumatinė karštinė, virusinis miokarditas;
- bariatrinės chirurgijos pasekmės - skrandžio operacijos nutukimui gydyti.
Sinusinė bradikardija būdinga sportininkams, taip pat daugeliui sveikų žmonių miegant..
Kai tai pavojinga širdžiai?
Kai sinusinė bradikardija atsiranda, kai makšties nervas (makštis) yra per daug tonizuotas, o tai sulėtina širdies ritmą, tai gali būti ypač pavojinga širdžiai. Vagotonija gali būti tokių priežasčių rezultatas:
- apatinės sienos miokardo infarktas;
- apsinuodijimas daugeliu nuodų;
- vandens ir druskos pusiausvyros pažeidimai;
- hipotirozė (sumažėjęs hormoninis skydliaukės aktyvumas);
- padidėjęs intrakranijinis slėgis ir kt.
Pavojingiausia liga, susijusi su sinusine bradikardija, yra SSS (sergančio sinuso sindromas).
SSSU lydi sinusinio mazgo nesugebėjimas generuoti ar perduoti impulsus širdies susitraukimams. Sindromą lydi smegenų deguonies trūkumo požymiai (galvos svaigimas, galvos skausmas, atminties sutrikimas ir pan.), Lėtas pulsas, periodiški pagreitinto širdies plakimo priepuoliai. Šia liga dažniausiai serga pagyvenę žmonės, sergantys kitomis širdies ligomis, todėl dažnai reikia implantuoti širdies stimuliatorių.
Kokios gali būti pasekmės?
Sinusinės bradikardijos pasekmės yra susijusios su jo priežastimis:
- po natūralios fiziologinės reakcijos: esant hipotermijai, apsinuodijus ar perdozavus vaisto, pašalinus šį faktorių širdies ritmas normalizuojasi ir paprastai praeina be rimtų pasekmių organizmui;
- sergant SSS, 5 metų išgyvenamumas yra 47–69%, tačiau neaišku, ar tai tiesiogiai susiję su retu širdies plakimu, ar su gretutine širdies liga;
- jei SSSU virsta prieširdžių virpėjimu (prieširdžių virpėjimu), galima gydyti naujus aritmijas vaistais ir pašalinti širdies stimuliatoriaus implantacijos poreikį.
Kodėl tai pasireiškia vaikams?
Sinusinė bradikardija retai tarnauja kaip bet kurios vaiko širdies ligos pasireiškimas. Paprastai jis yra lengvas, gerybinis ir besimptomis, jo gydyti nereikia.
Pagrindinė priežastis, kodėl vaikui atsiranda nuolatinė sinusinė bradikardija, kuri neišnyksta fizinio krūvio metu ir lydima klinikinių apraiškų, yra chirurginių operacijų pasekmės įgimtiems širdies defektams..
[irp posts = "2448" name = "Pulsas vaikams: lentelės pagal amžių, normalios, su tachikardija ir bradikardija"]
Be to, vaiko sinusinės bradikardijos priežastys gali būti:
- hipotermija;
- kalio kiekio kraujyje pažeidimas;
- padidėjęs intrakranijinis slėgis;
- apsinuodijimas vaistais (ličio druskos, beta blokatoriai, digoksinas, kalcio kanalų antagonistai, klonidinas);
- hipoglikemija;
- hipotirozė;
- nepakankama mityba;
- anoreksija paaugliams (viena iš dažniausių priežasčių, įskaitant aktyviai sportuojančius ir norinčius sulieknėti vaikus).
3 sunkumo laipsniai
Lengva sinusinė bradikardija suaugusiesiems - širdies plakimas nuo 50 iki 60 minučių per minutę, kuris nesukelia klinikinių pasireiškimų.
Vidutinio sunkumo aritmija su sinusine bradikardija dažniausiai pasireiškia 40–50 pulsą per minutę, gali atsirasti galvos svaigimas ir silpnumas..
Galiausiai, sunki sinusinė bradikardija užregistruojama, kai normalus sinuso ritmas sulėtėja iki mažiau nei 40 per minutę, šis laipsnis yra retas ir paprastai reikia medicininės pagalbos.
[irp posts = "3468" name = "Bradikardijos laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus"]
Būtinos analizės ir diagnostika
Laboratoriniai tyrimai gali būti naudingi elektrolitų sutrikimams, vaistų perdozavimui ar apsinuodijimui. Dėl neaiškios sunkios sinusinės bradikardijos priežasties yra naudingi šie tyrimai:
- natrio, kalcio, magnio, gliukozės kiekis;
- skydliaukės funkcinis tyrimas - TSH ir T4;
- toksikologinė atranka;
- troponinų, kad būtų pašalintas miokardo infarktas.
Aritmijai nustatyti naudojama 12 kanalų EKG, kuri rodo prieširdžių ir skilvelių bangų skaičiaus sumažėjimą mažiau nei 60 per minutę. Norėdami gauti tikslesnę diagnozę, kreipkitės:
- 24 valandų EKG stebėjimas: leidžia nustatyti bradikardijos sunkumą, jos išvaizdą dienos ar nakties metu, įvertinti širdies susitraukimų dažnio padidėjimą fizinio krūvio metu ir kitas ritmo ypatybes;
- transezofaginis elektrofiziologinis tyrimas, dažnai naudingas SSS diagnozei nustatyti.
Gydymas
Su sunkia bradikardija, kartu su aukščiau aprašytais simptomais, būtina kviesti greitąją pagalbą. Ikihospitalinėje stadijoje gydytojas gali skirti atropiną, taip pat suteikti pacientui deguonies palaikymą.
Po hospitalizavimo būtina stabilizuoti paciento būklę, o tada pradėti atkurti ritmą, atsižvelgiant į jo sulėtėjimo priežastį..
Jei lėtą širdies plakimą sukelia pašalinama priežastis (pvz., Hipotermija, hipotirozė, apsinuodijimas), reikia tinkamo gydymo.
Jei bradikardija yra susijusi su obstrukcine miego apnėjos sindromu, būtina normalizuoti paciento svorį, dažnai BiPAP terapija, kartais operacija.
Ilgalaikis gydymas sinusine bradikardija sergantiems žmonėms, nepasireiškiant klinikiniams simptomams, nėra nustatytas.
[irp posts = "590 ″ name =" Kaip padidinti širdies ritmą: vartojant vaistus ar liaudies gynimo priemones? "]
Kai pasireiškia simptomai, į veną leidžiamas atropinas gali padėti laikinai padidinti širdies ritmą. Jei nėra jokio poveikio, atliekamas laikinas stimuliavimas, tada svarstomas nuolatinio stimuliatoriaus klausimas.
Kai reikia širdies stimuliatoriaus?
Esant bradikardijai, susijusiai su SSS, pasireiškiant nepakankamo organų aprūpinimo krauju simptomais, reikia implantuoti širdies stimuliatorių. Ta pati taktika taikoma, jei retas pulsas atsirado po infekcinės ligos, pavyzdžiui, miokardito..
Sergant sunkia sinusine bradikardija, kurią sukelia CVS, paprastai įrengiamas prieširdžių širdies stimuliatoriaus (AAI) arba dvigubos kameros (DDD) tipas.
Jei yra pasirinkimas, nerekomenduojama įdiegti AAI, nes SSS dažnai virsta prieširdžių virpėjimu, o širdies stimuliatoriaus darbas tampa nereikalingas ir neveiksmingas.
Dviejų kamerų DDD stimuliacija taip pat yra labiau pageidautina, nes SSS dažnai derinama vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems atrioventrikuline blokada (vadinamoji binodalinė liga). Įdiegtas dviejų kamerų širdies stimuliatorius generuos impulsus prieširdžių ir skilvelių susitraukimams, užtikrindamas normalų širdies ritmą.
Prevencija
Sinusinė bradikardija nėra liga ar diagnozė, o tik elektrokardiografinis terminas, apibūdinantis lėtą ritmą, kylantį iš sinusinio mazgo.
Tai gali pasireikšti esant įvairioms fiziologinėms sąlygoms ir sergant ligomis, dažnai gydyti nereikia. Todėl tokios širdies aritmijos prevencijos priemonės sumažėja iki sveiko gyvenimo būdo laikymosi ir reguliaraus aukštos kokybės medicininio patikrinimo..